Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ
-пациентки пожилого возраста
тяжелое состояние больного, ИВЛ +
применение ГКС и иммуносупрессоров +
длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) +
полное парентеральное питание +
длительное использование антибактериальных ЛС +
Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут +
подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут
подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут
подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут
уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л +
повышенное протромбиновое время и АЧТВ —
продолжающееся кровотечение +
выраженная почечная недостаточность +
гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе +
Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском
1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.
Гигиена рук «до чистых/асептических процедур» проводится
+При любых действиях, требующих соблюдения асептики
Если контакт был в перчатках, то гигиену рук необходимо провести после снятия перчаток
Во всех случаях, когда медицинский работник дотрагивается до объектов внешний среды в окружении пациента, даже если при этом не было контакта с пациентом.
Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2
соблюдение режима прогулок и сна
отказ от использования общественного транспорта +
соблюдение правил личной гигиены
соблюдение режима самоизоляции +
ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами +
соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров +
К подтвержденному случаю новой коронавирусной инфекции COVID-19 относят пациентов сПравить
- тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии не учитывая эпидемиологического анамнеза
- тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам
- лабораторным подтверждением инфекции, вызванной COVID-19, независимо от клинических симптомов
- клиническими проявлениями поражения кожи в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам
- тяжелой острой респираторной инфекцией, неясной этиологии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза: прибывающие из эпидемиологически неблагополучных регионов и контактным лицам, — при котором результат лабораторного исследования на наличие COVID-19 является сомнительным или положительный
Отягощенным по вероятности COVID-19 эпидемиологическим анамнезом является
- проживание в сельской местности
- посещение пациентом в течение 14 дней до первых симптомов эпидемически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов
- наличие у пациента тесных контактов за 14 дней до появления симптомов с лицами, подозрительными на инфицирование SARS-CoV-2, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно
- передвижения внутри РФ
Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют
1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.
Нормативный документ, обязательный к исполнению при работе с медицинскими отходами
+СанПиН 2. 3684-21 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами(правильный в тесте, но не правильный в реальности)
СанПиН 2. 2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (верный ответ, но в тесте не зачитывается)
СанПиН 3. 2826-10 Профилактика ВИЧ-инфекции
Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации
1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.
К отходам класса В относятся
Материалы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, отходы больничного пищеблока и прочие отходы, которые не предоставляют эпидемической или другой опасности для жизни и здоровья человека
+ Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 группы патогенности
+ Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению ЧС в области сан-эпид благополучия населения и требует проведения мероприятий по санитарной охране территории
В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио») +
вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона») +
вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак») +
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак») +
вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт») +
вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)-
1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции
Для медицинских работников с высшим образованием
Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*
*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.
Варианты вируса VOС
1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител
К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят
1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР
К неспецифическим методам лабораторной диагностики при COVID-19 относятся
- коагулограмма
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин)
- анализ кала на скрытую кровь
- исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови
- общий (клинический) анализ крови
(исследование, биохимический, общий) (без каагулограмма и анализ)
Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
1) аутоиммунные заболевания;+2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+6) повышенная чувствительность к компонентам препарата
Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой
1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.
Тестирование
контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
контроль гликемии каждые 4-6 часов
контроль гликемии каждые 3-4 часа
Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов
повышенная чувствительность к будесонид
детский возраст до 6 лет
Каспофунгин
парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)
парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)
парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)
парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)
К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся
беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19
пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса)
пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)
Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара
4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней
5 мг 2 р/сут в течение 14 дней
4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
#10. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение
синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)
#13. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой
дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара
необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах
целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%
следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки
не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии
#15. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
для профилактики детей и подростков
для профилактики в период грудного вскармливания
для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет
у взрослых в возрасте 18-60 лет
#19. К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят
зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционнымибронхоэктазами
нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов
поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок
линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии
относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии
участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких
#20. К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся
пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)
#21. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
на 14 день от начала заболевания
не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов
сроки назначения не имеют значения
повышенная чувствительность к компонентам препарата +
беременность и период грудного вскармливания +
наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека +
повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA +
Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений +
наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
К неспецифическим методам лабораторной диагностики при COVID-19 относятся (все варианты)Править
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин)
- общий (клинический) анализ крови
- исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови
- анализ кала на скрытую кровь
- коагулограмма
только 1 (биохимический) — неверный ответ
рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц) +
Главной мерой при выявлении больного с подозрением на COVID-19 являетсяПравить
- использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа
- транспортировка больных специальным транспортом
- соблюдение больными кашлевой гигиены
- использование одноразового медицинского инструментария (неверный ответ)
- госпитализация в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара
1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)
Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией
1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.
парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС) +
ИОМ «Коронавирусная инфекция Covid-19. Актуальные вопросы для среднего медицинского персонала. »Править
Представлен итоговый тест, после обучения представленного — Общество с ограниченной ответственностью «Медицинская консалтинговая организация». На итоговое тестирование даётся максимум 2 попытки. После пересдача платная. Будьте внимательны коллеги.
При сборе медицинских отходов запрещается
+Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекций
Перегружать упакованные отходы классов Б и В из одной ёмкости в другую
+Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания.
При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется
1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день
1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени
1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.
1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)
1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами;+2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии;+3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов;+4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии;+5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких
Для медицинских работников со средним профессиональным образованием
Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*
Для младшего медицинского персонала
Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинете Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря при коронавирусной инфекции COVID-19. Актуализация 10. 2022Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Профессиональный уход за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Актуализация 10. 2022 Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*
1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)
Действия врача при выявлении на дому больного с вероятной COVID-19 (все правильные ответы)Править
- лично сопровождает больного в поликлинику
- вызывает дезинфекционную службу
- изолирует больного в отдельную комнату, если есть возможность
- вызывает специализированную бригаду скорой и неотложной медицинской помощи для госпитализации
- выходит из квартиры; снимает очки, маску/респиратор, защитную одежду, помещает в пакет для медицинских отходов класса В для обеззараживания соответствующим образом
- составляет список контактных лиц из ближнего и дальнего окружения с указанием Ф.И.О., возраста, места жительства, номеров телефонов
(без лично сопровождает), (вызывает, вызывает, изолирует, выходит, составляет)
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
