1. Брыгин П. А. Методы и режимы со
критерии и методические принципы /
временной искусственной вентиляции
/ Анестез. и реаниматол. — 1995. —
легких. Москва, 1998. — 58 с.
№ 6. — с. 64-71.
2. Власенко А. В., Мороз В. В., Закс
9. Гриппи М. А. Патофизиология лег
И. О., Неверии В. К. Прошлое и бу
ких. Пер. с англ. — Москва, 2000. —
дущее определений понятий острого
повреждения легких и респираторно
10. Дорохов С. И., Абакумов Я. Е., Ку-
го дистресс синдрома и их лечение /
лабухов В. В., Чилина Т. Ю. Современ
/ Новости науки и техники. В ИНИ
ные режимы вспомогательной вентиля
ТИ РАН НИИ ОР РАМН. —
ции легких // Анестез. и реаниматол.
2000. — № 3. — с. 2 -13.
-1997. — № 4. — с. 45-50.
3. Власенко А. В., Неверии В. К. Опти
11. Зильбер А. П. Дыхательная недоста
мизация параметров механической вен
точность. — М.: Медицина, 1989. —
тиляции легких с управляемым объемом
у больных с острым двусторонним и
12. Зильбер А. П. Клиническая физио
односторонним паренхиматозным пора
логия в анестезиологии и реанимато
жением легких (пособие для врачей).
логии. — М.: Медицина, 1984. —
Москва, РАМН, 2002. — 48 с.
4. Власенко А. В., Остапенко Д. В., Га
13. Кассиль В. Л., Лескин Г. С, Выжи-
лушка С. В. и др. Роль аутоПДКВ в
гина М. А. Респираторная поддержка.
оптимизации респираторного паттерна
М: Медицина, 1997. — 320 с.
у больных с острым паренхиматозным
14. Кассиль В. Л., Золотокрылина Е. С.
поражением легких // Анестез. и реа-
Острый респираторный дистресс-син
ниматол. — 2002. — № 6. — с. 25-31.
дром в свете современных представле
5. Власенко А. В., Закс И. О., Мороз
ний // Вестник интенсивной тера
В. В. Нереспираторные методы терапии
пии. — 2000. — № 4. — с. 3-7 и
2001. — № 1. — с. 9-14.
повреждения легких // Вестник интен
14а. Кассиль В. Л., Выжигина М. А.,
сивной терапии. — 2001. — № 2. —
Лескин Г. С. Искусственная и вспо
с. 31-38 и № 3. — с. 3-10.
могательная вентиляция легких. — М.:
6. Гальперин Ю. С, Кассиль В. Л. Ре
Медицина, 2004. — 480 с.
жимы искусственной и вспомогатель
15. Колесниченко А. П., Грицан А. И.
ной вентиляции легких. Классифика
Основы респираторной поддержки в
ция и определения // Вестник
анестезиологии, реанимации и интен
интенсивной терапии. — 1996. —
сивной терапии (Руководство). Крас
№ 2-3. — С. 3-11.
ноярск, 2000. — 215 с.
7. Гальперин Ю. С, Кассиль В. Л. Осо
16. Конюков Ю. А., Картавенко В. И.
бенности влияния различных форм
Вентиляция легких со вспомогательным
кривых скорости вдувания газа во вре
давлением. Технические аспекты и осо
мя ИВЛ // Анестез. и реаниматол. —
бенности применения // Анестез. и ре
1996. — № 1. — с. 39-42.
аниматол. — 1995. — № 4. — с. 49-57.
8. Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р.,
17. Лескин Г. С, Кассиль В. Л. Вспо
Стамов В. И., Лапшина И. Ю. Прекра
могательная вентиляция легких как
щение длительной искусственной вен
метод перехода от ИВЛ к самостоя
тиляции легких («отлучение от аппа
тельному дыханию // Анестез. и реа
ниматол. — 1995. — № 1. — с. 16—19.
Санация трахеобронхиального дерева у тяжелых реанимационных больных: от простого к правильному
Катетер аспирационный трахеобронхиальный. Зонд аспирационный трахеобронхиальный. Катетер аспирационный трахеальный
У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких нарушены естественные процессы эвакуации слизи из дыхательных путей. Так как её чрезмерное накопление способно провоцировать развитие вентилятор-ассоциированной пневмонии (ВАП), крайне важно осуществлять регулярную и эффективную санацию трахеобронхеального дерева.
Катетер аспирационный СН-06-20 с вакуум коннектором типа «Капкон» или «Вакон», длиной 40 — 54 см
Катетер аспирационный (зонд) с вакуум контролем типа «Капкон» или «Вакон» — предназначен для удаления жидкостей из биологических полостей (аспирации содержимого из трахеобронхиального дерева), для санации и аспирации содержимого из эндотрахеальной и трахеостомической трубок, верхних дыхательных путей, ротовой и носовой полостей. Зонд аспирационный (отсасывающий катетер) изготовлен из прозрачного нетоксичного поливинилхлорида, термопластичный материал смягчается при температуре тела, по всей длине катетера имеется рентгеноконтрастная полоса.
На одном конце аспирационного зонда имеется универсальная канюля с коннектором типа «Капкон» или тип «Вакон», на другом имеется открытый атравматический конец с двумя технологическими отверстиями. Коннектор идеально соответствует размерам элементов любых вакуум-аспираторов. Коннектор идеально соответствует размерам элементов любых вакуум-аспираторов. Цветовое кодирование коннектора обеспечивает быстрое определение необходимого размера катетера. Наличие клапана контроля позволяет регулировать степень создаваемого разряжение с помощью прижатия пальцем отверстия клапана.
Катетер тип Капкон:
Катетер тип Вакон:
Цветомаркировка аспирационного катетера зависит от его размера FRСН-06-18
Цветомаркировка аспирационного катетера тип «Капкон» производство «Виробан», Россия
Длина: 40 — 54 см. (в зависимости от производителя)
Стерилизация: Этилен оксид (ЕО).
Срок годности : 5 лет
Цена: 2,00 руб. (остатки р-ры: 6-20)
«INTEGRAL Medical»
«Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd», Китай (т.м. » INEKTA»)
Зонд аспирационный СН 06-18 дл. 50 см с в/к «Вакон», «M. S HILLING Gmbh», Германия
Катетер аспирационный с вакуум-контролем, предназначен для санации и аспирации содержимого из ротовой и носовой полости, трахеобронхиального дерева, трахеостомических, эндотрахеальных и эндобронхиальных трубок, центральное и два дистальных боковых отверстия, расположенные по спирали, имеют атравматичные края;
Разъем катетера модификации «Thumb control» (ТС) с перпендикулярно расположенным вакуум-контролем, снабженным присоединенной заглушкой, либо «Finger Tip control» (FТ) с расположенным под углом вакуум-контролем; изготовлен из ПВХ
Количество в упаковке/ коробке — 50 / 1000 шт.
Производитель: «M. SHILLING Gmbh», Германия
Зонд аспирационный, с вакуумконтролем
Катетеры (зонды) аспирационные используются для эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета или патологического содержимого у пациентов, которым проводится длительная искусственная вентиляция легких.
Зонды аспирационные имеют:
Общие характеристики и особенности:
В зависимости от типа коннектора зонды аспирационные делятся на:
Стерильность: Стерильно. Для однократного применения
Наименование по КТРУ: Катетер аспирационный трахеальный.
Код КТРУ: 32.50.13.110-00005064.
Код НКМИ: 172980
Производитель: «MEDEREN», Израиль
Зонд (катетер) аспирационный с прозрачным У-образным коннектором
Более удобны в своём применении, т.к. путём пальцевого закрытия клапана осуществляют быстрый. максимальный сброс уровня вакуума и обеспечивают прерывистую аспирацию содержимого дыхательных путей. Такая особенность позволяет снижать риск травмирование тканей дыхательных путей.
Прозрачный коннектор с У-образным вакуум-контролем , позволяет оценивать характер отделяемого во время аспирации.
Зонд (катетер) аспирационный с коннектором прямого типа В
Соединяются с аспиратором через особый переходник, который позволяет создавать вакуум на конце катетера.
Катетер имеет открытый закругленный дистальный конец с двумя боковыми отверстиями, расположенными по спирали, что снижает риск блокировки изделия и проведения атравматичной санации. Универсальный коннектор подходит к любым аспирационным системам.
Зонд (катетер) аспирационный с коллектором
Имеет особое строение и применяется для забора проб трахеобронхиального секрета на микробиологическое исследование.
Состоит из: резервуар коллектора объёмом 25 мл, с запаянным дном, на которое располагается съёмная герметичная крышка. Коллектор выполнен из прозрачного поликарбоната, для визуального контроля секрета и объёма выделений.
Сверху коллектор тоже закрыт крышкой с двумя присоединёнными трубками:
После проведения санации с помощью вакуум-аспиратора, коллектор с емкостью и с содержимым можно отдавать на анализ.
Таким образом, катетер (зонд) аспирационный с коллектором позволяет сразу приступить к сбору секрета на микробиологическое исследование без дополнительных принадлежностей.
С данным товаром покупают:
Санация эндотрахеальной трубки (поверхностная санация)
Наличие мокроты
в эндотрахеальной трубке, десинхронизация
ребёнка с респиратором с появлением
затруднённого вдоха, внезапное появление
цианоза в сочетании с резким ослаблением
или исчезновением экскурсии грудной
клетки. Взятие мокроты для бактериологического
исследования.
Палата интенсивной
терапии новорожденных (ПИТН) родильных
домов, родильный зал, отделение реанимации
и интенсивной терапии (ОРИТ).
Врач и медицинская
сестра.
Источник, создающий
отрицательное давление, стерильный
тройник, стерильные перчатки, стерильный
катетер соответствующего диаметра,
стерильный изотонический раствор
хлорида натрия, шприц емкостью 1 мл.
Процедуру проводит
обученный персонал в составе 2 человек,
строго соблюдая стерильность (к слизистой
дыхательных путей следует относиться
как к открытой операционной ране).
Во время проведения
процедуры — мониторинг частоты сердечных
сокращений (ЧСС), артериального давления
(АД), spO2.
Визуальная оценка характера мокроты,
активности кашлевого рефлекса.
Пневмония, инфекции
верхних дыхательных путей, брадикардия,
гипоксия.
Санация трахеи и главных бронхов (глубокая санация)
Большое количество
густой, гнойной мокроты, признаки
ателектаза (клинические и рентгенологические),
заметное снижение экскурсии грудной
клетки и резкое ослабление дыхания при
аускультации (при исключении пневмоторакса),
неэффективность поверхностной санации.
Во время проведения
процедуры — мониторинг частоты сердечных
сокращений (ЧСС), артериального давления
(АД), spO2.
Визуальная оценка цвета кожных покровов,
характера мокроты, активности кашлевого
рефлекса.
Длительность всей
процедуры не более 2–3 мин. Продолжительность
одного эпизода санации 5–10 с.
Гипоксия, гипоксемия,
повышение внутричерепного давления,
аритмия, артериальная гипо- или
гипертензия, лёгочное кровотечение,
бронхоспазм, ателектазы, травма трахеи,
бронхов, пневмоторакс, пневмомедиастинум,
инфекционные осложнения.
Примечание:
при выборе размера катетера для аспирации
следует придерживаться правила, согласно
которому наружный диаметр катетера не
должен превышать 2/3 внутреннего диаметра
эндотрахеальной трубки.
Таблица 1. Размеры
катетера для аспирации мокроты из
эндотрахеальной трубки
Таблица 2. Глубины
введения катетера при санации
эндотрахеальной трубки
Бронхоскопия, санация трахеобронхиального дерева (тбд)
Бронхоскопия
может
применяться с диагностической и лечебной
целями (туалет ТБД, промывание бронхов,
удаление инородных тел и т.д.)
Показания
для лечебной бронхоскопии:
Процедура
выполняется под местной или общей
анестезией. В том и другом случае
производится премедикация (атропин,
промедол) за 30-40 минут до исследования.
Процедуру выполняют после преоксигенации
100% кислородом в течение 2-3 минут. Для
общего обезболивания используют обычно
тиопентал-натрия, осуществляют релаксацию
и проводят ИВЛ. По мере введения
бронхоскопа анестезируют область
бифуркации трахеи смазыванием или
распылением анестетика. При ухудшении
состояния больного манипуляцию немедленно
прекращают.
Бронхоскопическая
санация с лаважом:
после введения бронхоскопа отсасывают
содержимое бронхов и берут секрет для
бактериологического исследования.
Затем поочередно в правый и левый бронхи
через катетер вливают по 5-10 мл теплого
физиологического раствора, к которому
можно добавить 4% раствор гидрокарбоната,
ферменты. Затем через катетер влитый
раствор отсасывают. Полностью отсосать
влитый раствор не удается, поэтому
больному целесообразно придать положение
для постурального дренажа. Раствор
вливают в каждый бронх 4-8 раз, пока
промывные воды не станут чистыми. Перед
каждым вливанием делают перерыв не
менее чем на 2-3 минуты, во время которых
производят полноценную вентиляцию
легких.
Использование аспирационных катетеров
У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких нарушены естественные процессы эвакуации слизи из дыхательных путей. Так как ее чрезмерное накопление способно провоцировать развитие вентиляторассоциированной пневмонии, крайне важно осуществлять регулярную и эффективную санацию трахео-бронхеального дерева.
Катетеры аспирационные используются для эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета или патологического содержимого (крови, гнойного отделяемого) у пациентов, которым проводится длительная искусственная вентиляция легких. Слизистая дыхательных путей крайне уязвима и не приспособлена к регулярному контакту с инородными телами, поэтому следует быть крайне осторожными во время проведения манипуляции, чтобы не повредить ее и не спровоцировать кровотечение.
Аспирационные катетеры MEDEREN изготовлены из мягкого, прозрачного ПВХ, что дает возможность осуществлять визуальный контроль за секретом. Гладкая, ровная внешняя поверхность катетеров позволяет изделиям свободно проходить через все типы пластиковых, резиновых, металлических оро- и назотрахеальных, трахеостомических трубок. Отверстия дистального конца катетеров имеют скошенные, гладко обработанные срезы, снижающие риск травмирования слизистой.
Метки глубины введения и рентгеноконтрастная полоса по всей длине аспирационной трубки помогают контролировать ее положение, а цветовая кодировка коннектора, совпадающая с цветовой кодировкой коннектора эндотрахеальных трубок MEDEREN, дает возможность быстро подобрать подходящий размер катетера к трубке.
Характеристики и особенности аспирационных катетеров MEDEREN
Внимание! Перед тем, как самостоятельно санировать дыхательные пути, проконсультируйтесь с врачом!
Описание продукта
Закрытая аспирационная система разработана для удаления секрета и восстановления проходимости дыхательных путей у интубированных и трахеостомированных пациентов, находящихся на длительной ИВЛ с сохранением герметичности дыхательной системы.
Использование ЗАС Samrt line по сравнению с испольованием стандартного аспирационного катетера имеет ряд преимуществ как для пациента, так и для медицинского персонала. К ним относятся снижение риска перекрестной контаминации, предотвращение потери PEEP (ПДКВ), снижение риска развития нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвращение резкого снижения сатурации кислородом, что крайне важно для пациентов с легочной патологией. Все закрытые аспирационные системы Smart Line снабжены MDI-портом и делают удобным проведение лаважа дыхательных путей
С целью обеспечения максимальной безопасноти санации MEDEREN рекомендует использовать подходящие по длине Закрытые аспирационные системы Smartline и не превышать давления на конце аспирационного катетера -120 мм.рт.ст для взрослых и -100 мм.рт.ст. для детей.
Особенности и общие характеристики ЗАС Smartline
закрытых аспирационных систем Smart Line
Эндотрахеальная и трахеостомическая ЗАС на 24 и 72 часа
Внимание!
использование изделия с наружным диаметром более 2/3 от внутреннего диаметра трахеальной трубки может повлечь за собой значимое нарушение вентиляции во время санации дыхательных путей
Санация трахеи является одной из распространенных процедур при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Регулярная санация необходима для поддержания проходимости дыхательных путей, улучшения оксигенации и вентиляции. Санацию необходимо проводить многократно при накоплении мокроты у пациента, т. к. во время ИВЛ ее физиологическая эвакуация резко нарушена.
Однако частые процедуры санации могут привести к серьезным осложнениям, таким как:
Существует два типа санации: открытая санация с помощью аспирационного катетера (АК) и закрытая санация с помощью закрытой аспирационной системы (ЗАС).
требует строгого соблюдения принципов санитарно-противоэпидемических мер.
Так, для проведения санации АК потребуется:
Для выполнения такого вида санации пациента временно отключают от аппарата ИВЛ, следовательно, необходимо контролировать изменения уровня оксигенации и снижение уровня положительного давления в конце выдоха во избежание серьезных осложнений.
закрытой аспирационной системы может проводится в клинически чистых условиях, не требует длительной подготовки для проведения процедуры и может осуществляться одним человеком.
Важно, что в отличие от открытой санации закрытые аспирационные системы позволяют вводить катетер в дыхательные пути через односторонний клапан без отключения пациента от аппарата ИВЛ.
применения закрытых аспирационных систем
Санация трахеи и бронхов через трахеостому
стерильный
глицерин, оснащение
для обработки трахеостомы.
Примечание.
Во
время санации трахеи и бронхов возникает
кашель. При этом
необходимо извлечь катетер из трахеи
и прикрыть трахеостому
салфеткой
— во избежание разбрызгивания гноя,
слизи. Ввести в трахеостому 10-15 мл
стерильного физиологического раствора
каплями непосредственно перед
отсасыванием, (при густой слизи).
Дезинфицировать и очистить электроотсос
по инструкции.
