ПРАВИЛА ТРАНСПОРТИРОВКИ КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ АЛГОРИТМ

Дата создания:

Дата актуализации:

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
автоматического иглодержателя.

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
минимизация микросгустков и гемолиза;
соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
точное соотношение образца и добавки;
минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство, чем взятие крови с помощью шприца.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

вакуумные пробирки
;
жгут;
вата (ватные тампоны) или салфетки;
антисептическое средство (медицинский спирт);
бактерицидный пластырь;
стерильный медицинский лоток;
медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
Выберите место венепункции. Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.
Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой. Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.
Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи. Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.
Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной. Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.
Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя. Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем:

После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены. Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.
На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

Также следует знать:

Активное сжатие и разжатие кулака пациентом ведет к изменению количества калия в крови. Перед венепункцией следует попросить пациента просто сжать кулак для того, чтобы определить подходящую вену.
Жгут может быть затянут не более 1 минуты, иначе начнется гемоконцентрация, что приведет к увеличению в крови концентрации белков, количества клеток и факторов коагуляции.
Неаккуратное встряхивание и перемешивание пробирок после взятия крови может привести к гемолизу. Недостаточное перемешивание — к образованию микросгустков, которые влияют на результаты исследования и ведут к поломкам анализаторов.

Осложнения и возможные затруднения при взятии крови из вены

Обморок
. Чтобы избежать осложнения и его последствий, лучше брать кровь, когда пациент находится в положении лежа.

Гематома
. Если начинает появляться гематома, необходимо сразу снять жгут и вынуть иглу из вены, после чего наложить давящую повязку на место пункции.

Петехии (точечные кровоизлияния)
. Чаще всего это следствие нарушения свертывающей системы крови, поэтому специалист, производящий венепункцию, должен быть готов к тому, что кровотечение из прокола будет длительным. Таким пациентам обязательно нужно накладывать давящую повязку.

Отек
. Не рекомендуется брать кровь там, где имеются отеки, т.к. результаты исследования будут искажены при попадании в кровь межтканевой жидкости.

Ожирение
. У людей с ожирением обычно трудно найти вену и произвести ее пункцию. Также присутствует риск попадания большого количества межтканевой жидкости и активаторов свертывания крови (тканевый тромбопластин).

Поврежденные и склерозированные вены
бывают у пациентов после многократных венепункций. При заборе крови на исследования следует избегать таких вен.

Гемолиз
. Причинами гемолиза могут быть:

слишком тонкая игла для венепункции,
очень интенсивное перемешивание (встряхивание),
длительное наложение жгута (более 2 мин);
патология эритроцитов, о чем необходимо предупредить лабораторию.

Гемоконцентрация
. Причинами этого осложнения являются: длительное наложение жгута, массаж и сжимание места взятия крови, склерозированные или окклюзированные вены.

Спавшиеся вены
– обычно небольшие вены, из которых хотят слишком быстро забрать кровь шприцом.

Тромбоз вен
после пункции обычно возникает у пациентов со склонностью к гиперкоагуляции. Также осложнение может появиться при повторных пункциях в одном и том же месте.

Инфекционные осложнения
возникают при нарушении правил асептики и антисептики.

При взятии крови вакуумной системой необходимо строго придерживаться алгоритмов. Работайте с качественными расходными материалами
, чтобы обеспечить безопасность процедуры для пациентов и надежность результатов исследования.

Материал проверен экспертом

Врач лабораторной диагностики высшей категории

Атрашкова Дарья Владимировна

Дата создания:

Дата актуализации:

Лабораторные исследования – важный этап в диагностике и назначении лечения. Быстрое выполнение анализов, точность их результатов гарантируют своевременную и правильную постановку диагноза, эффективную терапию заболевания, адекватный контроль за его динамикой. Одним из условий точного и качественного выполнения анализов является соблюдение правил доставки проб крови в лабораторию.

К чему приводит нарушение правил транспортировки:

необходимость повторного забора анализа;
лишние траты медицинского учреждения на повторный забор крови, тест-системы;
увеличение времени постановки диагноза;
некорректное назначение лечения;
снижение доверия пациента к медицинскому учреждению, лаборатории.

Правильно организованный процесс доставки проб крови в лабораторию поможет избежать этих неприятных последствий.

Основные правила транспортировки крови в лабораторию

Точное соблюдение правил доставки проб венозной крови в лабораторию для исследования гарантирует их сохранность, и, как следствие – быстрое, качественное и точное выполнение анализа. Основные моменты, которые следует учесть при подготовке пробирок и их доставке:

надежная упаковка, соответствующая требованиям санитарно-эпидемиологического режима;
температурный режим;
время транспортировки.

Упаковка пробирок

Для транспортировки пробирки должны быть помещены в специальные закрытые водонепроницаемые термоконтейнеры из небьющегося материала. Снаружи на контейнер несмываемым маркером наносится надпись «Пробы для диагностических исследований». Перед помещением пробирок в контейнер медицинский работник должен убедиться в том, что они плотно закрыты, присутствуют корректно заполненные этикетки. До передачи термоконтейнеров на транспортировку они должны храниться строго вертикально на штативах/стеллажах, в местах, удаленных от отопительных приборов и прямых солнечных лучей. Недопустимо помещать в один термоконтейнер образцы различных биологических материалов – крови, мочи, мокроты.

Температурный режим

Термоконтейнеры, применяемые для доставки пробирок в лабораторию, обеспечивают соответствующий температурный режим в зависимости от того, для какого исследования предназначены пробы крови. В большинстве случаев требуемая температура – + 2-8 °C. Для ее поддержания в термоконтейнеры вкладывают герметичные пакеты с хладагентом. Для транспортировки при температуре + 37 °C (для посева биоматериала на стерильность) необходим контейнер, оборудованный термоэлементами.

Время доставки

Основное требование ко времени доставки – кровь должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее. Это гарантирует не только точность результатов исследования, но и саму возможность его проведения. В некоторых случаях пробы после длительного хранения становятся непригодными для анализа. Если невозможно доставить пробирки в лабораторию в течение 1-2 часов, необходимо создать соответствующие условия для их хранения, которые отличаются в зависимости от того, для какого исследования предназначен биоматериал.

Алгоритм транспортировки пробирок с кровью в лабораторию

При подготовке проб к передаче их для доставки ответственный медицинский работник должен проконтролировать соблюдение всех пунктов следующего алгоритма:

соответствие информации на этикетках пробирок предъявляемым требованиям;
соответствие наименований проб на бланке заявки в лабораторию фактически взятым пробам;
соблюдение условий хранения анализов до перевозки;
правильная установка пробирок в контейнеры;
возможность сохранения в тайне личных данных пациентов во время доставки анализов;
соблюдение условий транспортировки – время, температурный режим, стабильность пробирок, разделение пробирок с кровью и сопровождающих документов.

При нарушении условий транспортировки, сроков доставки эти факты должны быть зафиксированы в направлении на исследование и бланке с его результатом.

Особенности транспортировки некоторых проб крови в лабораторию

При доставке в лабораторию, а также при хранении некоторых образцов, существуют свои особенности.

Так, кровь, взятую для исследования на билирубин
, необходимо хранить и транспортировать в темноте.

Биоматериал, взятый для исследования на некоторые гормоны
, например, кортикотропин, рекомендуется хранить и перемещать только в пластиковых пробирках. Пробы крови для анализа на эритропоэтин необходимо сохранять в замороженном виде.

Заведомо инфицированные образцы крови
помещают в дополнительный вторичный контейнер, который предотвращает попадание биоматериала во внешнюю среду при случайном повреждении. На внешнем контейнере с такими пробами должно быть предупреждение о том, что материал инфицирован.