Преаналитический этап гематологических исследований тесты с ответами нмо ответы на тесты

Контроль качества гематологических исследований

Новиков М. , к.

Гематологический анализатор, как и любой аналитический прибор, имеет определённую степень погрешности результата. Современные гематологические анализаторы способны идентифицировать отдельно взятую клетку крови, однако, как у любого сложного прибора, точность результатов зависит в первую очередь от технического состояния и исправности агрегатных узлов, ответственных за измерение количественного клеточного состава крови. Для того, чтобы исследователь был уверен в объективности получаемых величин гемограммы, необходима регулярная оценка правильности работы анализатора. Для этого применяется стандартный образец, имеющий известные значения всех показателей, прописанные в паспорте к нему, и допуск, в который должны укладываться значения, выдаваемые геманализатором. В качестве такого стандартного образца применяется гематологический контроль (контрольная кровь). Центр внешнего контроля качества клинических лабораторных исследований неоднократно напоминает о необходимости реализации задач Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований. Не углубляясь в нормативно-правовые тонкости Приказа, можно сказать, что в КДЛ обязателен ежедневный контроль качества гематологических исследований.

Ниже мы приводим главу из книги В. Антонова, Н. Богомоловой, А. Волкова «Автоматизация гематологического анализа. Интерпретация показателей гемограммы», посвященную контролю качества гематологических исследований. Книга вышла в свет в издательстве Саратовского Медицинского института в 2008 году.

Система управления качеством любого исследования складывается из оценки адекватности каждого этапа. Общеклинический анализ крови – не исключение, этапы его выполнения во многом схожи с другими видами лабораторных исследований и отличаются только применяемыми антикоагулянтами и аналитическим оборудованием.

Этапы проведения гематологического анализа

  • Назначение анализа.
  • Подготовка пациента.
  • Взятие биологического материала с использованием антикоагулянтов.
  • Идентификация проб.
  • Транспортировка проб.
Аналитический этап
  • Аналитическое исследование на гематологическом анализаторе.
  • Оформление бланка с результатами теста (может выполняться на самом анализаторе).
  • Оценка результата по интервалам норм.
  • Использование результатов в диагностическом процессе.

Качество результатов исследования крови на гематологических анализаторах определяется следующими факторами:

  • качеством используемых реагентов.
  • точностью дозирования цельной или разведённой крови;
  • точностью дозирования изотонического раствора при разведении крови;
  • точностью определения объёма суспензии клеток, пропущенной через апертуру;
  • точностью самого подсчёта клеток;
  • точностью определения размеров клеток;
  • корректностью математических методов обработки первичных результатов измерения.

Для настройки приборов производители применяют специальные калибровочные микросферы, которые представляют собой стандартные частицы латекса, а также фиксированные эритроциты. Стандарт, выпущенный одним производителем, может аттестоваться на различные модели приборов нескольких производителей.

Если при калибровке гематологического анализатора показатели не укладываются в допустимые границы паспортных значений, необходимо исключить преаналитические ошибки: недостаточное перемешивание, отличие температуры контрольной крови, извлечённой из холодильника, от комнатной, нарушение режима хранения, приводящее к порче крови. При замораживании эритроциты разрушаются и наблюдается сильное занижение их количества. Это бывает при хранении крови в старых моделях холодильников, встречающихся во многих лабораториях, рядом с морозильной камерой. Здесь температура может опускаться на несколько градусов ниже нуля, и этого достаточно для замораживания и последующего разрушения эритроцитов.

Необходимо также провести ряд мероприятий по обслуживанию прибора, промывке и очистку апертур, затем, вновь провести калибровку.

Клетки (частицы) контрольной крови должны удовлетворять следующим требованиям:

  • отсутствие электропроводности,
  • сопоставимость по размерам с контролируемыми клетками,
  • сходная плотность,
  • стабильность размеров во времени,
  • химическая инертность.

Выпускаемая сегодня контрольная кровь представляет собой субстанцию, содержащую стабилизированные эритроциты, частицы латекса вместо лейкоцитов, тромбоциты животных и пр. Поэтому, стабилизированная кровь не является идеальным контрольным материалом, так как у содержащихся в ней клеток изменены размеры, форма поверхности, реологические свойства и специфическая электропроводность

Следует заметить, что коммерческая контрольная кровь позволяет исследовать от 8-18 и более параметров. Для контроля приборов с дифференциацией лейкоцитов на 3 части используется кровь на 16-18 параметров.

Контрольная кровь применяется для:

  • проверки правильности и воспроизводимости счёта клеток,
  • проверки правильности разведения,
  • «калибровки» прибора.

Ежедневный контроль гематологических исследований включает исследование контрольной крови на анализаторе с каждой серией значений – в области нормы и в области низких и высоких значений. Все правила построения контрольных карт Леви-Дженингса и оценка результатов по правилам Вестгарда применимы для работы с контрольной кровью, исследуемой на гематологических анализаторах. Поскольку коммерческая контрольная кровь до вскрытия флакона стабильна 2-3 месяца, а после вскрытия в регламентированных условиях хранения – номинально 2 недели, возможно и необходимо проводить её анализ через каждые 20 проб пациентов и, конечно же, в каждой серии проб.

  • Выявить отклонения в результатах исследований ещё до того, как они станут клинически значимыми.
  • Получить необходимое количество результатов для более быстрого накопления статистики и построения карт и для оперативной оценки воспроизводимости работы прибора.

Многие современные гематологические анализаторы имеют встроенную программу оценки качества исследований, включающую построение контрольных карт.

Для повышения качества проводимых лабораторией исследований очень важно организовать не только внутрилабораторную, но и внешнюю межлабораторную систему управления качеством в форме локального, городского, федерального контроля. Внешний контроль качества позволяет справиться с наиболее трудной задачей – выявлением и устранением систематических ошибок измерений.

Тест с ответами по теме «Актуальное в работе медицинского лабораторного техника при проведении иммунологических исследований»

1) реакцию иммунной системы;2) сдвиги показателей иммунограммы;3) течение и развитие воспалительного процесса;+4) характер дефектов, выявленных с помощью тестов первого уровня.

Аутоиммунный синдром включает в себя

1) аутоиммунные заболевания;+2) болезни иммунных комплексов;+3) опухоли иммунной системы;4) реакция отторжения трансплантата.

Выявление антигенов эритроцитов в ID-гелевых картах осуществляется методом

1) агглютинации;2) агглютинации в геле;+3) агглютинации латекса;4) преципитации в геле.

Для аллергических реакций характерно

1) патологически сильная иммунная реакция на чужеродный антиген;+2) реакции на собственные антигены, когда иммунокомпетентные клетки распознают их как чужеродные;3) снижение способности иммунокомпетентных клеток к развитию иммунного ответа на чужеродные вещества.

Для аутоиммунных заболеваний характерно

1) патологически сильная иммунная реакция на чужеродный антиген;2) реакции на собственные антигены, когда иммунокомпетентные клетки распознают их как чужеродные;+3) снижение способности иммунокомпетентных клеток к развитию иммунного ответа на чужеродные вещества.

Для иммунодефицитных заболеваний характерно

1) патологически сильная иммунная реакция на чужеродный антиген;2) реакции на собственные антигены, когда иммунокомпетентные клетки распознают их как чужеродные;3) снижение способности иммунокомпетентных клеток к развитию иммунного ответа на чужеродные вещества

Задачи внешней оценки качества

1) выявление систематических ошибок лабораторных методов;+2) обеспечение единства измерений на всей территории страны;+3) обеспечение сравнимости результатов;+4) разработка программ для соответствующих контролируемых методик.

Иммуноблоттинг — метод, основанный на сочетании

1) электрофореза и иммуноферментного анализа;2) электрофореза и иммуноферментного анализа или радиоиммунного анализа;+3) электрофореза и полимеразной цепной реакции;4) электрофореза и радиоиммунного анализа.

Иммунологические исследования — это

1) аллергические пробы;2) лабораторная диагностика, позволяющая выявить как антитела, так и антигены;+3) определение групповой и резус-принадлежности крови;4) серологические реакции: агглютинации, преципитации, нейтрализации, реакции с участием комплемента.

Иммунопролиферативный синдром сопровождается развитием

1) болезней иммунных комплексов;2) длительного субфебрилитета, лихорадки неясной этиологии;3) опухолей иммунной системы;+4) реакцией отторжения трансплантата.

Иммуноферментный анализ используется для определения

1) антител и антигенов;+2) иммуноглобулинов и эндотоксинов;3) только антигенов;4) только антител.

Иммуноферментный анализ основан

1) на определении комплекса «антиген-антитело»;+2) на реакции агглютинации;3) на реакции преципитации;4) на реакции связывания комплемента.

Инфекционный синдром характеризуется наличием

1) ОРВИ;2) грибковых инфекций кожи и слизистых (кандидоз);+3) длительного субфебрилитета, лихорадки неясной этиологии;+4) хронических, непрерывно текущих, бронхопневмоний, плевропневмоний

К недостаткам радиоиммунного метода относятся

1) большие размеры анализатора;2) высокая чувствительность;3) дорогостоящее оборудование и реактивы;+4) необходимость работы с радиоактивными изотопами

Какие приборы используются при проведении мультиплексного анализа?

1) биохимический анализотор;2) иммуноферментный анализатор;3) коагулометр;4) проточный цитофлуориметр

Клинические признаки аллергического синдрома

1) аллергические реакции;+2) астматический бронхит;+3) атопический дерматит;+4) реакция отторжения трансплантата.

Контрольные материалы должны быть

1) на основе человеческой сыворотки;2) прозрачными;3) с известным содержанием определяемых веществ;4) стабильными

Межлабораторный контроль качества дает возможность

1) оценить качество используемых методов, реактивов;+2) сравнить качество работы нескольких лабораторий;+3) стандартизировать методы и условия исследования;+4) увеличить число лабораторий-участников.

Метод ELISPOT используют, прежде всего, для идентификации и количественного определения

1) В-лимфоцитов;2) иммуноглобулинов;3) клеток, вырабатывающих цитокины;+4) компонентов комплемента.

Метод ELISPOT является модификацией

1) иммуноферментного анализа;+2) метода ELISA;3) метода полимеразной цепной реакции;4) радиоиммунного метода.

На аналитическом этапе внутрилабораторного контроля качества контролю подлежат процедуры

1) дозирование проб и  реагентов, проведение реакции (перемешивание, термостатирование, время реакции и т. ), измерение (фотометрирование, подсчет клеток и т. ), расчет результатов и др. ;+2) оформление бланка с результатами, оценка результата, доведение результата до сведения лечащего врача;3) подготовка пациента, забор биоматериала, идентификация проб, первичная обработка проб, использование консервантов, транспортировка проб, хранение проб до выполнения анализа;4) разработки и выполнения контрольных мер для обнаружения и отслеживания случайных и систематических погрешностей, которые могут проявиться в процессе анализа проб биоматериалов.

На преаналитическом этапе внутрилабораторного контроля качества контролю подлежат процедуры

1) дозирование проб и  реагентов, проведение реакции (перемешивание, термостатирование, время реакции и т. ), измерение (фотометрирование, подсчет клеток и т. ), расчет результатов и др. ;2) оформление бланка с результатами, оценка результата, доведение результата до сведения лечащего врача;3) подготовка пациента, забор биоматериала, идентификация проб, первичная обработка проб, использование консервантов, транспортировка проб, хранение проб до выполнения анализа;+4) разработки и выполнения контрольных мер для обнаружения и отслеживания случайных и систематических погрешностей, которые могут проявиться в процессе анализа проб биоматериалов.

Ориентировочные тесты для оценки иммунного статуса (тесты первого уровня) позволяют определить

1) глубокий анализ состояния иммунной системы;2) грубые нарушения деятельности иммунной системы;+3) изменения в иммунограмме, которые затрагивают разные звенья иммунной системы;4) этап развития заболевания.

Преимущества иммуноферментного анализа

1) возможность одновременного измерения концентраций различных аналитов в одном образце;2) высокая чувствительность;+3) относительно низкая стоимость диагностических наборов;+4) простота проведения реакции

Принцип работы цитофлюориметра

1) образец пропускается между двумя электродами через отверстие настолько узкое, что через него может проходить только одна клетка;2) оптическое и флюоресцентное измерение отдельных клеток, пересекающих одна за другой вместе с  потоком жидкости луч монохроматического света;+3) регистрация интенсивности рассеивания клетками поляризованного лазерного луча под разными углами.

Типирование антигенов HLA выполняется с использованием

1) иммуноферментного анализа;2) мультиплексного анализа;3) полимеразной цепной реакции;+4) радиоиммунного анализа.

Типирование антигенов HLA показывает

1) проявление патологического процесса;2) развитие иммунного ответа;3) реакцию отторжения трансплантата;4) риск развития патологического процесса

Что является предметом изучения иммунологии как науки?

1) защита организма от генетически чужеродных агентов, реализуемая при помощи иммунной системы;+2) иммунодефицитные состояния;3) инфекционные болезни;4) неинфекционные болезни.

Этапы внутрилабораторного контроля качества

1) все этапы, начиная с подготовки пациента и до использования результатов в клинике;2) преаналитический, аналитический, постаналитический;+3) преаналитический, аналитический, постаналитический, межлабораторный;4) преаналитический, постаналитический.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Лабораторное дело и Лабораторная диагностика.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector