ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗОВ

Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации

Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Часть I. Общие положения

Терминология и формулировка клинического диагноза в кардиологии. Часть II. Ишемические болезни сердца

Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения

острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов

синдрома нарушения физиологического процесса

побочный эффект на прием лекарственного средства

1,2,3 (без 4 — без побочный)

Основными учетными документами стационара являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

статистическая карта выбывшего из стационара

выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста

выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования

медицинская карта стационарного больного

1,4 — статистическая карта, медицинская карта

Основными учетными документами поликлиники являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

выписка результатов лабораторного исследования

описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

1,4 — медицинская карта, талон

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме

Выберите ОДИН правильный ответ

Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз

состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит

состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз

холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром

1,4 — диффузно-токсический, холецистэктомия

Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

патологоанатомическое медицинское свидетельство

медицинская карта стационарного больного

медицинское свидетельство о перинатальной смерти

медицинское свидетельство о смерти

3,4 — медицинское свидетельство, медицинское свидетельство

Пациентка, 66 лет, поступила в приемный покой с диагнозом «ОКС c подъемом сегмента ST». Умерла в приемном покое до взятия крови на биомаркеры некроза миокарда.
Какое заболевание следует вынести в рубрику «Основное заболевание» заключительного клинического диагноза?

Правильный ответ: Внезапная коронарная смерть

Под медицинской функцией диагноза понимают

Выберите ОДИН правильный ответ

источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения

обоснование для медицинской экспертизы

обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания

основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций

Требования к написанию диагноза

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома

соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней

структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики

обязательное указание продолжительности болезни

1,2,3 (без 4 — без обязательное)

Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является

Выберите ОДИН правильный ответ

медицинское наблюдение в динамике

лист записи заключительных (уточненных) диагнозов

место работы, должность

анамнез заболевания, жизни

В статистическую отчетность входит

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

формы федерального и отраслевого статистического наблюдения

унифицированные формы медицинской документации (учетные формы)

медицинская карта пациента

2,3 — формы, унифицированные

Тест с ответами по теме «Правила формулировки диагноза»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Правила формулировки диагноза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Правила формулировки диагноза» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

Если хотите проходить тесты быстрее и иметь полный доступ ко всем тестам с ответами по своей специальности, то пользуйтесь НМО тренажером: t.me/nmomed_bot

1. В группу нейрональных относят

1) ганглиоглиомы;+

2) ганглионейробластомы;+

3) ганглиоцитомы;+

4) глиобластомы;

5) нейробластомы.+

2. В клинико-патологоанатомическом эпикризе отражают

1) заключение о причине смерти больного;+

2) клинико-анатомическое обоснование диагноза» основного заболевания (первоначальной причины смерти) и смертельных осложнений (непосредственная причина смерти);

3) сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов с характеристикой расхождений.

3. В числе причин расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов выделяют

1) недостаточность обследования больного и объективные трудности обследования;+

2) недоучет клинических и лабораторных данных;+

3) переоценку клинических и лабораторных данных.+

4. Внешний канцероген, имеющий решающее значение в возникновении рака легкого

1) каротины;

2) никотин;+

3) хлорированная вода;

4) холестерин.

5. Гистологическим признаком рака на месте (carcinoma in situ) является

1) внутриэпителиальный злокачественный рост;+

2) инвазивный рост;

3) кровоизлияния в ткань опухоли;

4) метастазы.

6. Для «анапластической астроцитомы» характерны

1) высокая плотность расположения клеток;+

2) инфильтративный характер роста;+

3) полиморфизм клеток;+

4) пролиферация сосудов;+

5) четкие границы роста.

7. Для менингиомы характерны следующие типичные структуры

1) Розенталевские волокна;

2) истинные розетки;

3) ложные розетки;

4) псамматозные тельца;+

5) тельца Верокаи.

8. Для рака Педжета молочной железы характерна локализация в

1) верхне-наружном квадранте;

2) дольках;

3) области соска и околососковой зоны;+

4) протоках.+

9. К категориям расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, за которые несет ответственность персонал больницы, где умер больной, относятся

1) заболевание не было распознано в лечебном учреждении, однако своевременная диагностика не оказала бы положительного влияния на его исход (II категория);

2) заболевание не было распознано на предыдущих этапах медицинской помощи, а в данном учреждении установление правильного диагноза было невозможно из-за тяжести состояния больного, кратковременности пребывания больного (I категория);

3) неправильная диагностика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло решающую роль в смертельном исходе (III категория).+

10. К основным проявлениям лейкозов относят

1) гепатомегалии;+

2) инфаркт головного мозга;

3) лейкемических инфильтратов в почках;+

4) лейкозной инфильтрации костного мозга;+

5) спленомегалии.+

11. К острым относятся все перечисленные лейкозы, кроме

1) лимфобластного;

2) лимфомы Беркитта;+

3) межобластного;+

4) миелобластного;

5) недифференцированного.

12. К предраковым заболеваниям эндометрия относят

1) аденоз;

2) аденоматоз;

3) железистую гиперплазию;+

4) эндометрит.

13. Критерии группы высокого риска прогрессирования рака

1) агрессивный гистовариант опухоли;

2) отдаленные метастазы;+

3) первичная опухоль 2-4 см;

4) послеоперационный не стимулированный ТГ >5-10 нг/мл;+

5) экстратиреоидное распространение опухоли.+

14. Критерии группы низкого риска прогрессирования рака

1) агрессивный гистологический вариант опухоли;

2) интратиреоидное расположение опухоли;+

3) метастазы в лимфоузлы шеи N1a;

4) первичная опухоль менее 2 см;+

5) послеоперационный не стимулированный ТГ <1 нг/мл.+

15. Критерии группы умеренного риска прогрессирования рака

1) агрессивный гистовариант опухоли;+

2) метастазы в лимфоузлы шеи N1a;+

3) первичная опухоль 2-4 см;+

4) первичная опухоль менее 2 см;

5) послеоперационный не стимулированный ТГ <1 нг/мл.

16. Кровоизлияния и некрозы наиболее характерны для

1) арахноэндотелиомы;

2) менингиомы;

3) мультиформной глиобластомы;+

4) протоплазматической астроцитомы;

5) фибриллярной астроцитомы.

17. Методы лечения рака щитовидной железы

1) ДЛТ;+

2) гормонотерапия;+

3) радиойодтерапия;+

4) хирургический.+

18. Миеломную болезнь характеризуют признаки

1) амилоидоза органов;+

2) наличие атипичных пигментных клеток в кроветворных органах;

3) наличия в моче белковых тел Бенс – Джонса;+

4) разрастания в кроветворных органах миелобластов;

5) разрастания плазматических клеток в костном мозге.+

19. Морфоканцерогенез включает в себя

1) метастазирование опухоли;+

2) прорастание опухоли в окружающие ткани;+

3) разрастание опухоли в органе или системе.+

20. Морфологические проявления опухоли

1) инвазивный рост;+

2) клеточная атипия;+

3) патология ультраструктур;+

4) тканевая атипия.+

21. На клинико-патологоанатомических конференциях обсуждают

1) отчет заведующего патологоанатомическим отделением;+

2) случаи запоздалой диагностики и случаи смерти, оставшиеся неясными;+

3) случаи острых инфекционных заболеваний.+

22. На клинико-патологоанатомической конференции обсуждают летальные исходы

1) в случае расхождения клинического и патологоанатомического диагноза;+

2) в случае смерти больных после хирургических, диагностических и терапевтических вмешательств;+

3) при редких наблюдениях, необычно протекающих заболеваниях, случаях лекарственной патологии.+

23. Наиболее характерная локализация рака шейки матки в зрелом возрасте

1) влагалищная часть;+

2) внутренний маточный зев;

3) цервикальный канал.

24. Наиболее частые морфологические типы РЩЖ

1) анапластический;

2) медуллярный;

3) папиллярный;+

4) фолликулярный.+

25. Направление трупа на судебно-медицинское исследование, независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении, производится, если смерть последовала от

1) криминального аборта и насильственных причин;+

2) механических повреждений и асфиксии;+

3) отравлений, действия крайних температур и электричества.+

26. Непосредственная причина смерти – это

1) механизм наступления смерти;

2) нозологическая единица (синдром, травма), за которой последовала биологическая смерть;+

3) нозологическая единица, явившаяся причиной танатогенетического процесса.

27. Нечувствительные к радиойодтерапии морфологические типы РЩЖ

1) анапластический;+

2) медуллярный;+

3) папиллярный;

4) фолликулярный.

28. Онкогенез — развитие опухоли в организме — включает в себя

1) гистоканцерогенез с иммунной реакцией;+

2) морфоканцерогенез с клинико-лабораторными проявлениями;

3) цитоканцерогенез с появлением клона опухолевых клеток.

29. Опухоль Крукенберга представляет собой

1) двусторонний рак яичников солидного строения;

2) метастаз рака желудка в надключичный лимфатический узел;

3) метастаз рака желудка в яичник;+

4) опухоль почки;

5) тератобластому яичников.

30. Осложнения интенсивной терапии и реанимации отражают в патологоанатомическом диагнозе в строке

1) осложнений основного заболевания;+

2) после сопутствующих заболеваний;

3) сопутствующих заболеваний.

31. Основное заболевание — это нозологическая единица, которая в данный момент и в данных условиях в наибольшей степени

1) само или через осложнения явилось причиной смерти;+

2) требует проведения первоначальных лечебно-профилактических мероприятий;+

3) угрожает жизни, здоровью, трудоспособности больного.+

32. Основные задачи патологоанатомической службы включают в себя

1) контроль за качеством клинической диагностики и ходом лечебного дела;+

2) посмертную и прижизненную диагностику болезней;+

3) уточнение структуры причин смертности населения.+

33. Отдаленные последствия радиойодтерапии

1) ксеростомия;+

2) отек в области шеи;

3) повышенный риск развития вторых опухолей;+

4) тошнота;

5) фиброзы легких.+

34. Патологоанатомический диагноз начинают

1) с непосредственной причины смерти;

2) с нозологической единицы («ключевого слова», единицы статистического, учета) основного заболевания — первоначальной причины смерти;+

3) с патологического процесса, запустившего патогенетическую цепь.

35. Первичная злокачественная опухоль пищевода чаще всего

1) аденокарцинома;

2) злокачественная меланома;

3) лейомиосаркома;

4) недифференцированный рак;

5) плоскоклеточный рак.+

36. Правильное заполнение врачебного свидетельства о смерти требует выполнения следующих условий

1) непосредственная причина смерти записывается в верхнюю строку;+

2) первоначальная причина смерти (основное заболевание) — кодируется и используется в качестве причины смерти больного во всех документах;+

3) первоначальная причина смерти записывается в нижнюю строку, с учетом ранее заполненных строк (в строку б, или в);+

4) при совпадении первоначальной и непосредственной причин — также в первую строку.+

37. При оценке площади атеросклеротического поражения венечных артерий проводят вскрытие сердца

1) без пересечения венечных артерий (по Автандилову);+

2) по току крови;

3) поперечными разрезами.

38. При случайном загрязнении рук и слизистых оболочек при работе с материалом, зараженным ВИЧ-инфекцией, пораженный участок обрабатывают

1) 0,5% раствором марганцево-кислого калия;+

2) 1% раствором борной кислоты;+

3) 70° спиртом.+

39. Прогностические факторы риска рецидива/прогрессирования, зависящие от характеристики опухоли

1) гистология;+

2) метастазирование;+

3) размер;+

4) распространение за пределы щитовидной железы.+

40. Путь введения радиойода для терапии

1) внутривенный;

2) внутримышечный;

3) перорально;+

4) подкожный.

41. Рак щитовидной железы может развиваться из

1) В-клеток;+

2) С-клеток;+

3) метаплазированных клеток;+

4) фолликулярного эпителия (А-клеток).+

42. Ранними макроскопическими признаками малигнизации пигментных пятен являются все перечисленные, кроме

1) изменения окраски в области бляшки;

2) однородной темной окраски;+

3) потери «кожного рисунка» в области бляшки;

4) появления бляшковидного утолщения фоне пятна;

5) розоватого припухлого венчика вокруг пятна.

43. Структура патологоанатомического диагноза должна отвечать следующим принципам

1) интранозологическому;+

2) нозологическому (с учетом требований МКБ);+

3) патогенетическому.+

44. Структура патологоанатомического диагноза при наличии комбинированного основного заболевания включает в себя

1) два конкурирующих заболевания;+

2) два сочетанных заболевания;+

3) основное и фоновое заболевания.+

45. Филадельфийская хромосома характерна для

1) лимфолейкоза;

2) макроглобулинемии;

3) миелолейкоза;+

4) миеломной болезни;

5) эритремии.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Патологическая анатомия, Радиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами : вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Диагноз – это

Выберите ОДИН правильный ответ

выписка из карты стационарного больного

краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти

описание состояния здоровья пациента в терминах

отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике

У пациента, 70 лет, рак верхней губы in situ. Все показатели коагулограммы в норме. В течение последних 15 лет он страдает стенокардией напряжения III ФК. Две коронарные артерии стентированы. Поступает в кардиологический стационар с диагнозом «ОКС с подъемом сегмента ST». На коронароангиографии окклюзирующий атеротромбоз передней межжелудочковой артерии. Выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство. Однако через несколько часов пациент умер от отека легких.
Какое заболевание/патологическое состояние следует вынести на первое место в рубрику «Основное заболевание»?

Правильный ответ: Инфаркт миокарда

1. Основой международного статистического учета заболеваемости и смертности служит:

— Б. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)

2. Укажите одно верное утверждение. Шифры (коды) МКБ-10 соответствуют:

— В. Заболеваниям, симптомам, синдромам, травмам и т.д. Наличие в МКБ-10 шифра для какого-либо термина еще не означает, что этот термин соответствует самостоятельному заболеванию

3. Укажите одно ошибочное утверждение. Обязательными рубриками диагноза являются:

— Б. » Фоновые заболевания»

4. Укажите одно ошибочное утверждение. Диагноз всегда должен быть:

— Г. Коллегиальным: отражать заключение только консилиума или клинико-экспертной комиссии

5. Укажите одно верное утверждение. Если в медицинской документации нет напечатанных типографским способом названий рубрик для клинического диагноза, то:

— В. Необходимо вручную написать названия рубрик и внести в каждую из них необходимые заболевания, осложнения, патологические процессы и т.д.

6. Укажите одно верное утверждение. В процессе лечения больного основное заболевание может меняться:

— В. В случае лечения и в поликлинике, и в стационаре

7. Укажите одно, наиболее подходящее утверждение. Если в рубрике «Основное заболевание» указано несколько заболеваний, то в случае летального исхода на первое место выставляется то, которое:

— Г. Имеет наибольшую вероятность быть причиной смерти в данном конкретном случае

8. Понятия «совпадение» или «расхождение» клинического и патологоанатомического диагнозов применимы:

— А. Только для сопоставления рубрик «Основное заболевание»

9. Какое заболевание (или патологический процесс) в данной цепи состояний следует считать непосредственной причиной смерти? Сахарный диабет ? диабетическая нефропатия ? хроническая болезнь почек:

— В. Хроническая болезнь почек

10. Какое заболевание (или патологический процесс) в данной цепи состояний следует считать первоначальной причиной смерти? Инфаркт миокарда ? разрыв свободной стенки левого желудочка ? гемоперикард:

— А. Инфаркт миокарда

Содержанием диагноза могут быть

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

особые физиологические состояния организма (беременность, климакс)

заключение об эпидемическом очаге

2,4 — особые, заключение

Диагноз наделен следующими функциями

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1,2,3,5 (без 4 — без механической)

Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме

Выберите ОДИН правильный ответ

Пациент, 51 года, длительное время страдал одной из хронических форм ИБС. Внезапно потерял сознание и через 40 мин скорая медицинская помощь констатировала биологическую смерть. Врач скорой медицинской помощи зарегистрировал в диагнозе «внезапную сердечную смерть».
Какова наиболее верная тактика участкового терапевта?

Правильный ответ: Вынести в «Основное заболевание» «внезапную коронарную смерть» и направить тело на патологоанатомическое вскрытие

Первичная медицинская документация является

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства)

первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи

показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения

показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения

1,2 — юридическим, первичным

Нозологическая форма (единица) определяется как

Выберите ОДИН правильный ответ

совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния

состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали

состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению

1. Пациент умер в стационаре. Правильный диагноз установлен не был. Однако в данном медицинском учреждении установить правильный диагноз было невозможно по причине отсутствия необходимых инструментальных и лабораторных возможностей диагностики. Данная диагностическая ошибка никак не повлияла на наступление летального исхода. Укажите правильное заключение патологоанатома:

— А. I категория расхождения диагнозов

2. Пациент умер на дому. На основании имеющейся перед смертью клинической картины и с учетом заболеваний при жизни пациента участковый терапевт сформулировал заключительный (посмертный) диагноз и направил труп на вскрытие. Клинический диагноз не совпал с патологоанатомическим. Однако в данном медицинском учреждении (поликлинике) установить правильный диагноз было невозможно по причине отсутствия необходимых инструментальных и лабораторных возможностей диагностики. Данная диагностическая ошибка никак не повлияла на наступление летального исхода. Укажите правильное заключение патологоанатома:

— Д. Расхождение диагнозов есть, но патологоанатом не выставляет категорию расхождения

3. Пациент умер в стационаре. Правильный диагноз установлен не был, но возможности данного медицинского учреждения позволяли установить правильный диагноз. Ошибка диагностики привела к летальному исходу. Укажите верное заключение патологоанатома:

— В. I II категория расхождения диагнозов

4. Пациент умер в стационаре (или амбулаторно). Лечащий врач (участковый терапевт) оформил заключительный (посмертный) клинический диагноз и направил труп на вскрытие. Кто должен оформлять МСС?

— Б. Патологоанатом — на основании патологоанатомического диагноза

5. Пациент умер в стационаре (или амбулаторно). Лечащий врач (участковый терапевт) оформил заключительный (посмертный) клинический диагноз. Патологоанатомическое исследование не проводилось. Кто должен оформлять МСС?

— А. Врач-клиницист — на основании заключительного клинического диагноза

Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1,4 — заключительный, предварительный

Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний

конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии)

1,2,4,5 (без 3 — без рецидивирующее)

<span id=". B8_

Пациент, 76 лет, страдает стенокардией напряжения III ФК, для определения тактики дальнейшего ведения госпитализирован. Коронароангиография выявила стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Выполнено эндопротезирование двух коронарных артерий — установлено 2 стента.
Как наиболее корректно следует сформулировать клинический диагноз?

Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации»

Вашему вниманию представляется Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинских работников (врачи, медсестры и фармацевты).
Тест с ответами по теме «Формулировка диагнозов при оформлении первичной медицинской документации» в рамках программы НМО: непрерывного медицинского образования для медицинского персонала высшего и среднего звена (врачи, медицинские сестры и фармацевтические работники) позволяет успешнее подготовиться к итоговой аттестации и/или понять данную тему.

1. В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение

1) 12-х недель;

2) 2-х недель;

3) 4-х недель;+

4) 8-х недель.

2. В статистическую отчетность входит

1) лист назначений;

2) медицинская карта пациента;

3) унифицированные формы медицинской документации (учетные формы);+

4) формы федерального и отраслевого статистического наблюдения.+

3. Диагноз наделен следующими функциями:

1) медицинской;+

2) механической;

3) социальной;+

4) статистической;+

5) экономической.+

4. Диагноз – это

1) выписка из карты стационарного больного;

2) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;+

3) описание состояния здоровья пациента в терминах;

4) отчет за время лечения пациента в стационаре или в поликлинике.

5. Диагнозы классифицируются по виду на:

1) клинический;+

2) патологоанатомический;+

3) судебно-медицинский;+

4) экспертный.

6. Для формулирования диагноза учетной формы № 025/у обязательным заполнением является

1) анамнез заболевания, жизни;

2) лист записи заключительных (уточненных) диагнозов;+

3) медицинское наблюдение в динамике;

4) место работы, должность.

7. Для этапных клинических диагнозов основным является то заболевание, которое

1) имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии;

2) послужила причиной госпитализации;+

3) стало причиной назначения лечебно-диагностических мероприятий;+

4) явилось причиной обращения к врачу.+

8. Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от:

1) оформления медицинских свидетельств о смерти;+

2) статистических данных лечебных учреждений;

3) унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов;+

4) численности населения в данном районе.

9. Клинический (прижизненный) диагноз подразделяется на:

1) заключительный;+

2) инструментальный;

3) лабораторный;

4) предварительный.+

10. Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

1) конкурирующие;+

2) основное;

3) сочетанные;+

4) фоновые.+

11. Медицинская документация, удостоверяющая случаи смерти:

1) медицинская карта стационарного больного;

2) медицинское свидетельство о перинатальной смерти;+

3) медицинское свидетельство о смерти;+

4) патологоанатомическое медицинское свидетельство.

12. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025-1/у;

3) № 025/у;+

4) № 066/у.

13. Медицинская карта стационарного больного должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;+

2) № 025-1/у;

3) № 025/у;

4) № 066/у.

14. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025/у;

3) № 066/у;

4) № 106-2/у-08.+

15. Медицинское свидетельство о смерти должно соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025/у;

3) № 066/у;

4) № 106/у-08.+

16. Нозологическая форма (единица) определяется как

1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;

2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;+

3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;

4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.

17. Общая структура диагноза представлена следующими рубриками:

1) осложнения основного заболевания;+

2) основное заболевание;+

3) рецидивирующие заболевания;

4) сопутствующие заболевания.+

18. Осложнения основного заболевания – это

1) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти;

2) заболевание, которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

3) нозологические единицы, травмы, синдромы и симптомы, патологические процессы, которые патогенетически (прямо или косвенно) связаны с основным заболеванием, но не являются при этом его проявлениями;+

4) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью.

19. Осложнениями основного заболевания могут быть присоединение к заболеванию:

1) нарушения целостности органа или его стенки, кровотечения;+

2) острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов;+

3) побочный эффект на прием лекарственного средства;

4) синдрома нарушения физиологического процесса.+

20. Основной документ о введении медицинской документации в установленном порядке

1) Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

2) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;+

3) Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

4) Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

21. Основными учетными документами поликлиники являются:

1) выписка результатов лабораторного исследования;

2) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;+

3) описание рентгенологического снимка пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

4) талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.+

22. Основными учетными документами стационара являются:

1) выписка из медицинская карта стационарного больного для продолжения амбулаторного наблюдения специалиста;

2) выписка из медицинской карты стационарного больного инструментальных видов обследования;

3) медицинская карта стационарного больного;+

4) статистическая карта выбывшего из стационара.+

23. Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на

1) врачей-патологоанатомов;+

2) главных врачей лечебных учреждений;

3) лечащих врачей;

4) судебно-медицинских экспертов.+

24. Первичная медицинская документация ведется

1) во всех медицинских организациях;+

2) только в поликлиниках;

3) только в стационарах;

4) только в фельдшерских пунктах.

25. Первичная медицинская документация является

1) первичным документом при формировании реестров для оплаты медицинской помощи;+

2) показателем оснащения медицинским оборудованием лечебного учреждения;

3) показателем укомплектованности кадрами лечебного учреждения;

4) юридическим документом при разборе конфликтных ситуаций (вплоть до судебного разбирательства).+

26. Под медицинской функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;

2) обоснование для медицинской экспертизы;

3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;+

4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

27. Под понятием «основное состояние» понимают

1) совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом;

2) состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности;

3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью;+

4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков.

28. Под понятием «основное состояние» понимают:

1) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;+

2) состояние, которое следует использовать для анализа заболеваемости по единичной причине;+

3) состояние, по поводу которого проводилось лечение или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью;+

4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков.

29. Под понятием синдром понимают

1) краткое врачебное заключение о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имеющихся у него заболеваниях (травмах) или о причине смерти;

2) совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния;

3) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали;

4) состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению.+

30. Под сопутствующим заболеванием понимают

1) заболевание или состояние, возникающее во время или непосредственно после какой-либо другой болезни, травмы или операции;

2) заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи;+

3) заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи;

4) состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи, по поводу которого главным образом пациента лечили или обследовали.

31. Под социальной функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;

2) обоснование для медицинской экспертизы;+

3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;

4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

32. Под статистической функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;+

2) обоснование для медицинской экспертизы;

3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;

4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.

33. Под экономической функцией диагноза понимают

1) источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения;

2) обоснование для медицинской экспертизы;

3) обоснование к выбору методов лечения и профилактических мероприятий, а также для оценки прогноза развития заболевания;

4) основу для нормативного регулирования здравоохранения в рамках порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций.+

34. Понятие диагноз — это краткое врачебное заключение

1) о патологическом состоянии здоровья обследуемого;+

2) о причине смерти;+

3) о проведенном лечении;

4) об имеющихся заболеваниях (травмах) пациента.+

35. Правильными формулировками диагноза после хирургического вмешательства являются

1) диффузно-токсический зоб. Тиреодэктомия от 10.12.2017. Послеоперационный гипотиреоз;+

2) состояние после резекции щитовидной железы по поводу многоузлового зоба. Послеоперационный гипотиреоз;

3) состояние после холецистэктомии. Хронический панкреатит;

4) холецистэктомия от 12.01.2018. Постхолецистэктомический синдром.+

36. Роль первичной медицинской документации:

1) для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения;

2) для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи;+

3) необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации;+

4) служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания.+

37. Содержанием диагноза могут быть:

1) возраст пациента;

2) заключение об эпидемическом очаге;+

3) особые физиологические состояния организма (беременность, климакс);+

4) семейное положение.

38. Статистическая карта выбывшего из стационара должна соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025-1/у;

3) № 025/у;

4) № 066/у.+

39. Структура (последовательность) диагноза при коморбидности

1) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — сопутствующие заболевания;+

2) основное заболевание — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний;

3) основное заболевание — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — сопутствующие заболевания;

4) основное заболевание — сопутствующие заболевания — конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии) — осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний.

40. Структура диагноза при коморбидности представлена следующими рубриками

1) конкурирующие, сочетанные, фоновые заболевания (коморбидные заболевания – при наличии);+

2) осложнения основного (и коморбидных – при наличии) заболеваний;+

3) основное заболевание;+

4) рецидивирующие заболевание;

5) сопутствующие заболевания.+

41. Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме

1) № 003/у;

2) № 025-1/у;+

3) № 025/у;

4) № 066/у.

42. Требования к написанию диагноза:

1) каждая рубрика должна начинаться с нозологической формы, если это невозможно – синдрома;+

2) обязательное указание продолжительности болезни;

3) соблюдение соответствия международным номенклатуре и классификациям болезней;+

4) структурное оформление – с разделением на унифицированные рубрики.+

43. Фоновое заболевание определяется как нозологическая единица (заболевание или травма)

1) которая явилась одной из причин развития другого самостоятельного заболевания (состояния), отягощающее его течение и способствующее возникновению общих смертельных осложнений, приведших к летальному исходу;+

2) которое само по себе или в совокупности с другими симптомами вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти;

3) которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти;

4) нозологическая единица (заболевание или травма), которой одновременно с основным заболеванием страдал умерший и каждая из них в отдельности несомненно могла привести к смерти.

44. Характеристики диагноза:

1) актуальность;

2) логичность (достоверность);+

3) нозологичность;+

4) своевременность.+

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами : вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Под понятием синдром понимают

Выберите ОДИН правильный ответ
состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению

Под экономической функцией диагноза понимают

Выберите ОДИН правильный ответ

обоснование для медицинской экспертизы

источник государственной статистики заболеваемости и причин смерти населения

Роль первичной медицинской документации

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

необходима для проведения анализа и оценки деятельности медицинской организации

для фиксирования лечебно-диагностического процесса и контроля за качеством оказания медицинской помощи

для анализа укомплектованности кадрами лечебного учреждения

служит основанием для решения вопросов организации медицинской помощи и качества ее оказания

1,2,4 (без 3 — без для анализа)

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должна соответствовать учетной форме

Выберите ОДИН правильный ответ

Коморбидные заболевания (состояния) целесообразно указывать в диагнозе как

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1,3,4 (без 2 — без основное)

Пациент, 68 лет, страдает стенокардией напряжения, II ФК, гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2-го типа и хроническим бескаменным холециститом в фазе ремиссии. Коронароангиография выявила стенозирующий атеросклероз коронарных артерий.
Какие заболевания/состояния следует зарегистрировать как фоновые для стенокардии напряжения?

Правильный ответ: Артериальная гипертензия, в т.ч. гипертоническая болезнь, и сахарный диабет

В соответствии с требованиями МКБ-10 послеоперационными считаются все осложнения, возникшие после хирургического вмешательства в течение

Выберите ОДИН правильный ответ

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях должен соответствовать учетной форме

Выберите ОДИН правильный ответ

Ответственность за данные, представляемые органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, возложена на

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

главных врачей лечебных учреждений

2,3 — врачей-патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов

Достоверность данных, представляемых органами здравоохранения о заболеваемости и смертности населения, зависит от

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

оформления медицинских свидетельств о смерти

унификации и точного соблюдения правил формулировки диагнозов

численности населения в данном районе

статистических данных лечебных учреждений

1,2 — оформления, унификации

У пациентки, 28 лет, злокачественное онкологическое заболевание осложнилось гиперкогуляционным синдромом, вследствие которого развился инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка с формированием зубца Q. На вскрытии: коронарные артерии без признаков стенозирующего атеросклероза, в передней межжелудочковой артерии пристеночный тромб, но признаков атеротромбоза коронарных артерий нет.
Какое заболевание (или патологическое состояние) следует вынести на первое место в рубрику «Основное заболевание» в случае летального исхода?

Правильный ответ: Онкологическое заболевание