Применяемые в настоящее время методы лечения злокачественных опухолей женской нмо

Гинекологическая онкология

Раковые поражения женской репродуктивной сферы относятся к одним из наиболее часто выявляемых опухолей. Злокачественные опухоли женских гениталий составляют до 18% от всех видов онкологии, из них наибольше число приходится на поражение шейки матки, а встречаемость рака яичников и тела матки колеблется в разных странах в пределах 4-5%. На ранней стадии выявления эти виды рака излечимы, процент рецидивов у них невысок. Но зачастую опухоли выявляются уже на поздней стадии, когда подходы к лечению существенно ограничены, рак распространился на соседние органы.

Сегодня существуют методы раннего выявления онкогинекологии, но не все женщины настороженно относятся к своему здоровью и регулярно проходят скрининговые исследования для раннего обнаружения онкологических заболеваний в гинекологии.

Может ли полип быть злокачественным?

Полип не может, но существуют злокачественные опухоли со сходными симптомами. Определить, чем именно болеет женщина, можно с помощью лабораторной диагностики, поэтому все удаленные ткани отправляют на анализ.

Рак чаще встречается после 50 лет. Вероятность злокачественных новообразований в этом возрасте составляет около 5,4% в то время как у более молодых женщин – 1,7%.

Виды гинекологической онкологии

Если рассматривать все злокачественные гинекологические заболевания, важно подчеркнуть, что рак имеет разные типы и симптомы. Злокачественные клетки могут возникать:

• В области шейки матки, протекая стадийно – от дисплазии клеток и карциномы in situ, когда поражение ограничено только поверхностным эпителием, до инвазивного рака, поражающего все слои клеток, распространяющегося вглубь.
• В области слизистой оболочки матки, формируя карциному эндометрия. Клетки опухоли распространяются в тело матки и окружающие ткани, метастазируют в яичники и лимфоузлы, отдаленные органы.
• В теле яичников – обычно рак развивается в форме овариальной карциномы. Это одна из самых агрессивных форм рака половой сферы, он поражает ткани яичников и окружающие клетки, лимфатические узлы, метастазирует в печень и легкие.
• В области вульвы – возникает карцинома клеток кожи в зоне преддверия влагалища. Изначально изменения локализованы в поверхностных тканях, постепенно проникая вглубь.

Относительно редкими формами онкологии гениталий считаются рак влагалища и маточных труб. Особая форма рака – это пузырный занос с развитием хориокарциномы, опухоли из тканей плодного яйца (трофобласта).

Стадии заболевания

Стадия рака молочной железы определяется исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Что учитывают врачи-онкологи в Юсуповской больнице при определении стадии:

• размер опухоли (обозначается буквой Т);
• статус регионарных лимфатических узлов (буква N);
• наличие отдаленных метастазов (буква М);
• степень дифференциации клеток опухоли (буква G);
• рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону);
• индекс пролиферации раковых опухолей Кі67;
• наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Патогистологическая классификация рака молочной железы: степень дифференциации клеток опухоли «G» указывает на отличия клеток рака молочной железы от нормальных клеток и скорость, с которой увеличивается количество опухолевых клеток.

• G1 — высокодифференцированная опухоль. Клетки рака напоминают здоровые клетки, имеют низкую скорость увеличения количества и низкий потенциал к образованию метастазов;
• G2 — умереннодифференцированная опухоль. Опухолевые клетки имеют признаки нормальных клеток, среднюю скорость размножения и средний потенциал к образованию метастазов;
• G3 — низкодифференцированная опухоль. Клетки рака почти не имеют признаков нормальных клеток, обладают высокой скоростью размножения и высокий потенциал к образованию метастазов. Такие болезни имеют наиболее агрессивное и опасное течение.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий:

• изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;
• изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;
• втянутый сосок;
• покраснение молочной железы или ее части;
• кожа, напоминающая апельсиновую корку.

Метастазы рака молочной железы могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее их излюбленной локализацией являются кости, легкие, печень, плевра. Менее часто встречаются метастазы в головной мозг, кожу, яичники, контрлатеральные лимфоузлы. В первую очередь рак груди дает метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы, в таком случае речь идет о раке груди 3 стадии. На более поздних стадиях раку груди свойственны метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в костной ткани. В таких случаях речь идет о раке груди 4 стадии.

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

Рак молочной железы может быть особо опасен тем, что его клетки способны на протяжении десяти лет после удаления опухоли сохраняться в организме больного в «дремлющем» состоянии. В силу воздействия различных внешних и внутренних факторов наличие таких клеток способно приводить к рецидивам заболевания.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. Поэтому при возникновении любого чувства дискомфорта, крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Факторы риска

Все виды рака возникают в организме под действием определенных факторов. Развитие онкологического заболевания в основном зависит от образа жизни. Неправильное питание некачественными продуктами с большим содержанием канцерогенов вызывают развитие злокачественных опухолей. Чрезмерное употребление алкоголя и курение также является фактором возникновения рака, а также работа на вредных производствах и предприятиях, где происходит накопление организмом ядовитых веществ.

Также на наличие в организме раковых клеток влияет наследственность. Патологические процессы в клетках могут происходить после их мутации во внутриутробном периоде и во время развития организма. Так некоторые виды рака развиваются у новорожденных детей вместе с ростом тканей организма.

Плохая экология и высокий уровень радиации также являются причинами возникновения рака.

Химиотерапия

Лечение злокачественных новообразований методом химиотерапии можно получить во всех филиалах Центра, как в круглосуточном, так и в режиме дневного стационара. Для получения данной медицинской помощи необходимо обратиться на очную консультацию онколога в поликлинику одного из филиалов НМИЦ радиологии.

Химиотерапия — это лечение злокачественных новообразований с помощью особых медикаментозных средств, которые сдерживают деление атипичных клеток и необратимо повреждают их структуру. В 1960-1970 годы выбор лекарственных средств был существенно ограничен. Врачи использовали классические цитостатики. Сегодня наряду с ними доступны и другие медикаменты против рака. К услугам пациентов — курс иммунной, таргетной и гормональной терапии, значительно повышающие шансы на стойкую ремиссию.

Диета при раке легких

Диетических рекомендаций для больных, страдающих онкологической патологией, на данный момент не разработано, но хороший лечащий врач в каждом конкретном случае должен правильно расставлять приоритеты и всесторонне заниматься лечением пациента.

Диета при раке легких должна быть сбалансированной, рациональной и содержать все необходимые пациенту компоненты. Необходимо учитывать, что при онкологической патологии аппетит снижен и, что не редко, даже вид пищи может вызывать отвращение и тошноту. Поэтому диета при раке легких должна максимально восполнять силы и оставаться привлекательной – вызывать хороший аппетит пациента. Необходимо исключить вредные продукты, вызывающие повышенное газообразование, раздражающие и т.

Кето-диета – это диета, в основе которой основным продуктом питания становятся жиры, в умеренном количестве употребляются белки, но к минимуму сводится употребление углеводов.

Эффективность кето-диеты при раке легких обосновывается тем, что раковые клетки перестают получать питание посредством глюкозы, а кетоновые тела оказывают негативное влияние на опухоли. Так же кето-диета при раке легких направлена на снижение окислительного стресса и наблюдается увеличение количества митохондрий.

Изначально, кето-диета разработана для больных с шизофренией, а на данный момент она широко известна и популярна среди людей, желающих сбросить вес. Необходимо понимать, что при кардинальной смене питания посредством кето-диеты меняется метаболизм всего организма.

Продукты питания при онкологии легких, рекомендуемые к употреблению:

• Мясо – преимущество отдается нежирным сортам;
• Яйца – так как они оказывают мощное антиоксидантное способности;
• Овощи, фрукты, зелень – преимущество имеют продукты с большим содержанием клетчатки, бобовые и соя.
• Морская рыба нежирных сортов и морепродукты, в частности морские водоросли;
• Кисломолочные продукты;
• Крупы, орехи, семена.

Если пациент проходит курс химио- или лучевой терапии, то в этот период необходимо увеличить прием белковых продуктов. В период после химиотерапии преимущество отдается легкоусвояемым продуктам, так как пациенты часто жалуются на тошноту и рвотные позывы.

Отказаться необходимо от продуктов, которые могут нанести вред или употребление которых будет вызывать ухудшение или появление симптомов. Диета при онкологии легких твердит, что нельзя:

• Жаренная, жирная, копченная еда;
• Алкоголь;
• Сладости, мучное;
• Колбасные изделия, маринады;
• Сладкие газированные напитки, соки;
• Кофе и крепкий черный чай;
• Любые консервированные продукты;
• Жирные сорта рыбы, мяса, сливочное масло.

Многие пациенты с большими усилиями отказываются от вышеперечисленных продуктов, но специалисты Юсуповской больницы помогают правильно расставить приоритеты и донести всю важность сбалансированного питания при онкологии легких.

Варианты медикаментов

Понятие «химиотерапия» включается в себя несколько режимов лечения с использованием разных препаратов.

• Традиционные лекарства для внутривенного введения. Препараты, использующиеся уже давно, хорошо дополняют новые медикаменты для прицельного уничтожения атипичных клеток. Плюсы использования классических цитостатиков — возможность прогнозировать ход терапии, понимание принципов действия, заблаговременная корректировка побочных эффектов.
• Новые таргетные препараты. Первое средство точечного действия было создано в конце 90-х годов. Это был серьезный шаг в развитии методов лечения онкологии. Сейчас есть возможность использовать препараты, не влияющие на здоровые ткани. Принцип действия таргетных медикаментов связан с блокировкой фермента, необходимого для роста опухоли.
• Моноклональные антитела. В 70-е годы впервые были получены высокоспецифичные моноклональные антитела, которые отличались от обычных иммуноглобулинов. Они легли в основу современных лекарств, которые блокируют белки или рецепторы факторов роста опухоли.
• Препараты для иммунотерапии . При раке применимы два подхода — активный, предполагающий стимуляцию собственной иммунной системы, и пассивный, когда курс проводится с введением пациенту противоопухолевых агентов — лимфоцитов с антигенными рецепторами.

Каковы прогнозы гинекологического рака

Хуже прогнозы при поражении лимфоузлов и прорастании рака в соседние органы, особенно при метастазах. В этих случаях операция и последующее лечение направлено на повышение качества жизни и ее продолжительности.

• А.Н. Востров, Казакевич В.И., Митина Л.А., Степанов С.О., Гуц О.В., Новикова Е.Г., Мухтаруллина С.В. История и принципы ультразвуковой диагностики опухолей женской репродуктивной системы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. 2017; 4 (3): 116—123.
• Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышова, О.Н, Чуруксаева, А.Б. Виллерт, С.В. Молчанов. Оптимизация современных подходов в лечении гинекологического рака основных локализаций // Злокачественные опухоли, 2017, т.7, № 3, спецвыпуск 1, с.66-72.
• С.Н. Пузин, Е.В. Коржевская, Ю.Г. Паяниди, Д.С. Огай, С.В. Хохлова, А.Ю. Кашурников, Е.В. Воробьева. Определяющее влияние стадии заболевания на прогноз и реабилитацию больных в онкогинекологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2013, №1, с.3-8.
• Li H, Wu X, Cheng X. Advances in diagnosis and treatment of metastatic cervical cancer // J Gynecol Oncol. 2016 Jul;27(4):e43. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e43.
• Zang Y, Dong M, Zhang K, Gao C, Guo F, Wang Y, Xue F. Hormonal therapy in uterine sarcomas // Cancer Med. 2019 Apr;8(4):1339-1349. doi: 10.1002/cam4.2044. Epub 2019 Mar 21.

Информация проверена экспертом

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Когда применяется консервативная терапия

Ведение онкологических больных проводится по разным протоколам в зависимости от:

• вида рака ;
• степени поражения клеток;
• стадии болезни;
• размера новообразования;
• наличия метастаз — вторичных очагов поражения.

Один из ключевых аспектов лечения — химиотерапия, которая может дополнять хирургическое удаление новообразования или курс облучения, либо служить самостоятельной методикой. На ранних стадиях рака комбинация нескольких методов позволяет повысить шансы на благоприятный исход.

При наличии множественных метастаз на поздних стадиях химиотерапия будет проводиться как поддерживающее лечение для сокращения скорости распространения патологических очагов и продления жизни онкобольного. Благодаря современным разработкам при грамотном подборе медикаментов даже неоперабельные новообразования удается контролировать на протяжении длительного времени.

Основная сложность борьбы с онкологией — несвоевременная диагностика болезни. Метастазы не имеют общей клинической картины. Симптоматика напрямую зависит от места их локализации:

• головной мозг — головная боль, речевые нарушения, тошнота и рвота;
• костная ткань — тянущие или острые боли, частые переломы;
• печень — тяжесть в животе, потеря аппетита, желтуха;
• легкие — одышка, боли за грудиной.

Для точной диагностики места локализации и количества метастаз показано обследование с помощью инструментальных методов — МРТ, КТ , ПЭТ. На основании полученных данных подбирается схема лечения, назначается курс лекарственных средств для подавления роста атипичных клеток.

Лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных новообразований. Любой вид лечения – лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция – в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится только после междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Цель лечения всегда одинакова – полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

Хирургическое лечение предполагает два подхода: от них зависит напрямую способ реконструкции груди.

Варианты операций в клинике онкологии Юсуповской больницы:

• лампэктомия – частичное удаление молочной железы;
• мастэктомия – полное удаление молочной железы.

Необходимость выполнения мастэктомии возникает, если:

• у пациентки маленькая грудь;
• опухоль проросла в кожу или грудную стенку;
• опухоль очень большого размера;
• опухоль распространена по всей груди.

Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы в большинстве случаев проводят органосохраняющие операции. Если же избежать мастэктомии невозможно, пациентке предлагают различные варианты восстановления молочной железы с учетом личных предпочтений.

В настоящие дни рак молочной железы является достаточно распространенной патологией среди женщин. Злокачественное новообразование возникает в тканях молочной железы и по мере развития может прорастать в соседние ткани и пускать метастазы в отдалённые участки организма. Рак груди занимает второе место после рака кожи среди распространенности онкологических заболеваний в мире.

Основные факторы риска развития рака молочной железы:

• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• поздние первые роды (после 35 лет);
• аборты;
• малый срок кормления грудью;
• травмы груди;

• чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
• неблагоприятная экологическая обстановка.
• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
• наличие рака женских половых органов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Благодаря непрерывному совершенствованию методов диагностики и лечения, данное заболевание поддаётся лечению с сохранением органа. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

Лечение полипов в матки — оптимально удаление!

Одними из самых распространенных новообразований матки являются полипы – грибовидные выросты округлой формы, соединенные с внутренними стенками органа с помощью небольшой ножки.

Несмотря на свою доброкачественность, наличие этих образований в организме нежелательно. Полипы могут перерождаться в рак, разрастаться до больших размеров, мешать зачатию и вынашиванию, вызывать боли и кровотечения.

Тактика лечения рака в гинекологии

• Консервативная терапия показана при невозможности полного удаления опухоли или ее неудобной локализации. В этом случае определяют вид вмешательства, позволяющий сократить размер опухоли, чтоб ее можно было удалить. При запущенных стадиях рака лечение направлено на продление жизни и уменьшение симптомов рака (паллиативное лечение).
• Лучевые методы терапии проводятся с помощью наружного источника излучений или при использовании радиопрепаратов, вводимых в шейку или тело матки. Нередко методики комбинируют между собой.
• Использование химиотерапии показано для того, чтобы убить раковые клетки, которые делятся быстрее обычных. Хотя препараты активны в отношении рака, они также могут влиять на некоторые клетки собственного тела, из-за чего имеют побочные эффекты. Химиотерапия показана при раке с метастазами, особенно если они небольших размеров и их трудно удалить при операции.
• Гормональная терапия для гормонозависимого рака. Препараты подавляют активность гормонов тела и блокируют рецепторы опухоли к гормонам. Это приводит к их гибели. Наиболее часто применяют антиэстрогеновые средства, которые имитируют искусственный климакс, приводят к обратному росту опухоли. Возможно применение прогестинов, блокирующих рост гестагензависимого рака .
• Иммунотерапия рака – один из самых новых методов. Он основан на обучении иммунной системы к распознаванию и уничтожению клеток рака. Иммунопрепараты делают рак видимым для иммунитета, за счет чего клетки атакуют и уничтожают опухоль.

При своевременной диагностике рака молочной железы патология может быть полностью вылечена. На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. При этом качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Главное, не откладывать визит в клинику при появлении какого-либо чувства дискомфорта. В Юсуповской больнице применяются самые новые методики лечения, ежедневно ученые разрабатывают эффективные способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Диагнозы, которые раньше звучали как приговор, на сегодняшний день с высокой эффективностью поддаются лечению.

Стадии гинекологического рака

Рак в гинекологии обычно описывается по системе TNM. Заглавные буквы означают характеристики самой опухоли – Т (tumor) со стадиями рака от Т1 до Т4, в зависимости от размеров.

Выделяют стадии Тх – когда опухоль невозможно распознать:

• Тis – для карциномы в шейке матки;
• Т1 – опухоль небольших размеров, не выходящая за пределы зоны возникновения;
• Т2 – опухоль входит в соседние зоны органа;
• Т3 – поражения органов малого таза;
• Т4 – поражения отдаленных органов.

Второй пункт оценки – это лимфоузлы N (nodus):

• стадия 0 – поражения не определяются;
• стадия 1 – есть поражения регионарных лимфоузлов.

М – это метастазирование:

• стадия Мх – нет данных о поражении;
• стадия М0 – нет отдаленных метастазов;
• стадия М1 – отдаленные метастазы выявлены.

Виды консервативной противоопухолевой терапии

При лечении онкологии используются разные виды терапии медикаментами:

• Неоадъювантная химиотерапия . Курс проводится непосредственно перед хирургическим вмешательством. Он нацелен на уменьшение размеров опухоли и предотвращение появления метастаз. Это позволяет хирургам сохранить орган, удалив лишь его фрагмент.
• Адъювантная химиотерапия . Курс начинается после операции по иссечению новообразования. Он необходим для уничтожения остаточных фрагментов атипичных тканей.
• Симптоматическая терапия . Курс будет проводиться, если опухоль неоперабельна либо человеку противопоказано хирургическое вмешательство. Метод направлен на снятие симптоматики и сдерживание роста новообразования. Благодаря лекарствам пациент чувствует себя хорошо и продолжает вести привычный образ жизни.

Длительность использования растворов всегда определяется индивидуально. В ряде случаев противоопухолевые лекарства принимаются пожизненно.

Профилактика онкологических заболеваний

Профилактика раковых заболеваний — это, в первую очередь, ведение здорового образа жизни. Отказ от употребления алкоголя, табакокурения, вредной и жирной пищи, активный образ жизни и спокойное нервное состояние.

Виды рака должны контролироваться на протяжении всей жизни с использованием скрининговых исследований. Из-за скрытого течения онкологического заболевания симптомы могут проявиться уже в запущенной стадии, когда лечение может быть малоэффективно. Поэтому профилактические обследования и внимательный подход к опасным симптомам помогут сохранить здоровье на долгие годы, а если болезнь все-таки наступила, особенно, если учтены все факторы риска, то это позволит подобрать правильный метод лечения для любого вида онкологического заболевания.

Основная задача ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России выполнение государственного задания по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации в лечении онкологических заболеваний. В ФБГУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России и его филиалах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте имени П. Герцена (МНИОИ имени П. Герцена), Медицинском радиологическом научном центре имени А. Цыба (МРНЦ имени А. Цыба), Научно-исследовательском институте урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина (НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н. Лопаткина) работает 520 высококвалифицированных врачей – докторов и кандидатов медицинских наук, 1250 – врачей ординаторов высшей и первой категории. Все они, а также исследователи, медицинские сёстры, санитары и многие другие работники обслуживают десятки тысяч пациентов. Ежегодно в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России более восьми тысяч пациентов получают высокотехнологичную медицинскую помощь по государственным гарантиям. Более 14-ти тысячам пациентов проводятся хирургические операции, 12 тысяч — проходят курсы химиотерапии.

Что же такое метастазы?

Метастазирование — это перенос опухолевых клеток в организме, которые создают новые очаги в других органах. Виды рака не влияют на возможность появления множественных опухолей. Метастазы развиваются в три основных этапа:

• инвазия — перенос патогенных клеток в сосуды;
• течение этих клеток током крови, лимфы и полостных жидкостей,
• имплантация — приживание раковых клеток и образование вторичного опухолевого очага.

Диагностика заболевания методом компьютерной томографии помогает обнаружить вид онкологического заболевания и образование метастазов в организме и подобрать эффективное лечение для улучшения картины заболевания.

Что нельзя делать после операции

• Принимать препараты, не назначенные врачом.
• Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, профессионально заниматься спортом.
• Жить половой жизнью.
• Купаться в водоемах, принимать ванны. Мыться можно только под душем.
• Посещать баню, сауну, загорать на пляже. Перегревание вызывает подъем артериального давления и может привести к кровотечениям.

Длительность запретов обычно не превышает 2-4 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья больной. Уточнить конкретнее, что разрешается, а что запрещено после операции можно во время личной консультации с врачом.

Тест с ответами по теме «Современное состояние онкологии. Организация онкологической помощи»

1) 30-47%;2) 1-3%;3) 50-85%;4) 5-15%

В чем заключается иммунобиологическая профилактика развития злокачественных новообразований?

1) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;2) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;3) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;+4) рациональное питание и режим.

Ведущей локализацией в структуре онкологической заболеваемости является

1) кроветворная и лимфатическая ткань;2) кости;3) пищевод;4) кожа

Вторичная иммунная недостаточность это

1) это нарушения иммунного ответа, обусловленные генетическими пороками. В большинстве случаев они передаются по наследству и являются врожденными патологиями, чаще всего обнаруживаются в раннем возрасте;2) это нарушение иммунной системы, которое развивается в позднем постнатальном периоде или у взрослых, и которое, как принято считать, не является результатом какого-то генетического дефекта, клинически проявляется часто рецидивирующими бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями;+3) это нарушение иммунной системы после перенесенной вирусной инфекции;4) это нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований это

1) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение ме­роприятий по ранней диагностике рака;+2) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );3) предупреждение рецидива рака;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями это

1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;+2) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;3) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.

К III группе онкологических больных относятся

1) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;2) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);+3) больные с далеко зашедшим процессом изначально, или с некурабельными рецидивами, метастазами (MTS) после ранее проведенного лечения;4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.

К IV группе онкологических больных относятся

1) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;2) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);3) больные с далеко зашедшим процессом изначально, или с некурабельными рецидивами, метастазами (MTS) после ранее проведенного лечения;+4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.

К Ia клинической группе онкологических больных относятся

1) пациенты с предраковыми заболеваниями;2) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;+3) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;4) больные, закончившие специальное лечение по поводу ЗНО в курабельных стадиях (I–III).

К Iб группе онкологических больных относятся

1) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;2) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети;+3) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;4) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III).

Какие вирусы относятся к ДНК – содержащим онковирусам?

1) вирус папилломы человека (HPV);+2) вирус гепатита В (гепаднавирус-HBV);+3) вирус Эпштейна – Барр (EBV);+4) ретровирусы.

Какие выделяют виды онкологических диспансеров?

1) сельский;2) межрайонный;+3) республи­канский;+4) краевой

Какие злокачественные новообразования лидируют в структуре заболеваемости женского населения?

1) рак молочной железы;+2) новообразования кожи;+3) рак тела матки;+4) рак желудка.

Какие злокачественные новообразования лидируют в структуре заболеваемости мужского населения?

1) опухоли трахеи, бронхов, легкого;+2) рак предстательной железы;+3) новообразования кожи;+4) рак гортани.

Какие существуют группы факторов риска развития злокачественных опухолей?

1) факторы питания;+2) иммунодефицитные состояния;+3) рождение в зимние месяцы;4) вирусы: РНК-, ДНК- содержащие вирусы

Какова летальность от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза на 2016 год?

1) 35,5%;2) 9,99%;3) 15,6%;4) 23,3%

Каковы задачи онкологических научных центров?

1) повышение качества диагностики (снижение процента расхождения диагнозов при направлении больных в учреждение и заключительных диагнозов, в том числе и по распространенности процесса);+2) направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и лечения;3) оказание высокотехнологичных лечебных мероприятий в полном объеме, восстановительного и паллиативного лечения;+4) контроль качества лечения (снижение лечебных осложнений; учет операционной и больничной летальности, показателей выживаемости); снижение одногодичной летальности)

Каковы задачи онкологического диспансера?

1) обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поли­клинической помощи онкологическим больным на прикрепленной терри­тории;+2) проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, для раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций;3) организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями соответствующей территории по вопросам ранней диагно­стики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний;+4) систематический анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований соответствующей территории

Каковы задачи онкологического кабинета?

1) организация ранней диагностики злокачественных новообразований;+2) диспансеризация лиц из групп повышенного риска;+3) оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразо­ваниями по рекомендациям онкологических учреждений;+4) доврачебный сбор анамнеза пациентов.

Каковы критерии для выделения «наследственного» рака?

1) факт семейного накопления;+2) «вертикальная» передача заболевания;+3) поздний возраст начала заболевания;4) двусторонность или многоочаговость

Какое злокачественное новообразование лидирует в структуре смертности?

1) рак легкого;+2) рак молочной железы;3) рак предстательной железы;4) рак гортани.

Какое место занимают злокачественные новообразования в структуре смертности?

1) 1 место;2) 2 место;+3) 3 место;4) 4 место.

Какой прирост заболеваемости России злокачественными новообразованиями по сравнению с 2015 г

1) 10%;2) 2%;3) 5%;4) 1,7%

Какой процент злокачественных новообразований в 2016 году диагностировался при наличии отдаленных метастазов?

1) 1%;2) 86,5%;3) 20,5%;+4) 36,7%.

Какой процент злокачественных опухолей вызывают вирусы?

1) 1%;2) 75%;3) 36%;4) 10%

1) 18,2%;2) 10,8%;3) 46,7%;4) 25,4%

Какой удельный вес злокачественных новообразований в возрасте 30-49 лет в группе заболевших женщин?

1) 13,6%;+2) 7,8%;3) 4,7%;4) 1,2%.

Ко II группе онкологических больных относятся

1) больные, закончившие специальное лечение по поводу злокачественных новообразований в курабельных стадиях (I–III);2) больные с установленным диагнозом злокачественного новообразования в курабельных стадиях;+3) лица с подозрением на онкологическое заболевание наблюдаются у врачей, заподозривших онкопатологию, до установления или снятия предполагаемого диагноза;4) пациенты с предраковыми заболеваниями; если заболевание — факультативный предрак, то диспансеризация и лечение осуществляются в общей лечебной сети.

На какую возрастную группу приходится максимальное число заболеваний злокачественными новообразованиями?

1) 20-30 лет;2) 65-69 лет;+3) 53-58 лет;4) 42-51 лет.

Первичная профилактика злокачественных новообразований это

1) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );+2) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение ме­роприятий по ранней диагностике рака;3) предупреждение рецидива рака;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Показатель детской (0-14 лет) заболеваемости злокачественными новообразованиям в 2015 г. составил

1) 9 на 100 000 детского населения;2) 12,9 на 100 000 детского населения;+3) 15,5 на 100 000 детского населения;4) 19,9 на 100 000 детского населения.

При каких нарушениях в питании риски развития злокачественных новообразований повышаются?

1) при избыточном потреблении шоколада;2) при избыточном потреблении соли;+3) при избыточном потреблении рафинированных углеводов;+4) при избыточном потреблении животных белков

Рациональным питанием при первичной профилактике рака являются

1) ежедневно фрукты — до 5 раз в день (минимум 400 г);+2) увеличение потребления говядины, баранины, жирного мяса;3) увеличение потребления рыбы и растительного масла;+4) ограничение алкоголя

Смертность от злокачественных новообразований это

1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;3) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;+4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.

Третичная профилактика злокачественных новообразований это

1) совокупность медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями, с последующим их оздоровлением и наблюдением, а также организация и проведение ме­роприятий по ранней диагностике рака;2) предупреждение рецидива рака;+3) комплекс социально-гигиенических мероприятий, направленных на максимальное снижение воздействия канцерогенных факторов внешней среды на чувствительные к ним клетки живого организма, а также стабилизация иммунологического статуса организма путем неспецифического воздействия на человека (пропаганда здорового образа жизни, правильного питания, отказ от вредных привычек и т. );4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований.

Употребление каких продуктов повышает риски развития злокачественных новообразований?

1) тугоплавких жиров;+2) копченых, соленых, пережаренных, консервированных продуктов;+3) острой пищи;+4) шоколада.

Целью биохимической профилактики является

1) рациональное питание и режим;2) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;3) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;4) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений

Что включает в себя структура онкологической помощи?

1) онкологический диспансер;+2) онкологические научные центры;+3) онкологический кабинет;+4) перевязочный кабинет.

Что включает в себя эндокринно-возрастная профилактика развития злокачественных новообразований?

1) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий;2) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;3) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;4) выявление и коррекция дисгормональных состояний и возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований

Что означает термин одногодичная летальность от злокачественных новообразований?

1) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза злокачественного новообразования к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в предыдущем году;+3) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;4) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией заболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных.

Что означает термин показатель запущенности?

1) число случаев злокачественных новообразований, выявленных впервые в жизни в данном году на 100 тыс. населения;2) процентное отношение числа первично выявленных больных с IV стадией онкозаболевания к общему числу первично выявленных онкологических больных;+3) число умерших от злокачественных новообразований за отчетный период на 100 тыс. населения;4) процентное отношение числа умерших на первом году с момента диагноза ЗНО к общему числу больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году.

Что означает учетная форма 027/1у на онкологических больных это?

1) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;2) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет;3) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;4) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер

Что означает учетная форма 027/2у на онкологических больных?

1) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет;2) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;+3) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;4) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер.

Что означает учетная форма 090/у на онкологических больных?

1) извещение о впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования” – заполняется на каждого вновь выявленного больного злокачественной опухолью; служит для анализа данных по системе «канцеррегистр». Отправляется в онкодиспансер в течение 3-х дней;+2) выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием” – заполняется лечащим врачом после лечения больных злокачественными опухолями в стационаре, отправляется в онкодиспансер;3) протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования” – заполняется на первичных больных любыми злокачественными опухолями в IV стадии и на больных с III стадией рака наружных форм злокачественных новообразований;4) медицинская карта амбулаторного больного» — учетная форма, заполняемая на амбулаторного больного. Срок хранения – 5 лет.

Что относится к генотоксическим веществам?

1) нитриты, нитраты;+2) животные белки;3) соли тяжелых металлов;+4) афлотоксины

Что относится к индуцированной форме вторичного иммунодефицита?

1) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами;2) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);+3) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;4) иммунодефицитное состояние, развивающееся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом.

Что относится к приобретенной форме вторичного иммунодефицита?

1) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;2) иммунодефицитное состояние, развивающийся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом;+3) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);4) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами.

Что относится к спонтанной форме вторичного иммунодефицита?

1) иммунодефицитное состояние, возникающее при отсутствии видимой причины, вызвавшей нарушение иммунной реактивности. Появляется в виде хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, глаз, кожи, мягких тканей, вызванных оппортунистическими и условно-патогенными микроорганизмами;+2) иммунодефицитное состояние, возникающее в результате воздействия конкретных причинных факторов: рентгеновского излучения, цитостатической терапии, применения кортикостероидов, травмы, хирургических вмешательств (например, спленэктомия, тимэктомия);3) нарушение иммунной системы, которое появляется только при злокачественном новообразовании;4) иммунодефицитное состояние, развивающееся в результате поражения лимфоидной ткани человека вирусом.

Что подразумевает основное направление медико-генетической профилактики развития злокачественных новообразований?

1) выделение семей с наследуемыми предрасположенностями к предопухолевым и опухолевым заболеваниям, лиц с хромосомной нестабильностью и организации мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов;+2) предотвращение бластоматозного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов и соединений;3) рациональное питание и режим;4) формирование групп людей с иммунологической недостаточностью и организации мероприятий по ее коррекции или устранении одновременно с защитой от возможных канцерогенных воздействий.

Что такое афлотоксины?

1) сильные гепатоканцерогены;+2) производятся грибами рода аспергилл;+3) полициклические углеводороды;4) производятся грибами рода кандида.

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Гематология, Детская онкология, Онкология, Терапия, Урология, Хирургия.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной?

Процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную называется малигнизацией. Ему подвержены не все доброкачественные новообразования. Некоторые не озлокачествляются никогда, какие-то из доброкачественных опухолей имеют более высокий риск малигнизации, другие – менее. Так, миомы, липомы, фибромы меньше подвержены озлокачествлению. Чаще перерождаются в рак аденомы, полипы в желудке, кишечнике.

Провоцирующие факторы для малигнизации разные, они зависят в том числе от вида доброкачественных образований, их расположения. В целом их можно разделить на внешние факторы – УФ-излучение, радиоволны, химические вещества, токсины, вирусы, механические повреждения, и внутренние – генетическая предрасположенность, гормональный, иммунный сбой.

Основные этапы превращения доброкачественной опухоли в злокачественную:

• дисплазия – трансформация здоровых клеток в атипичные;
• возникновение специальной микросреды, способствующей быстрому размножению клеток;
• активное деление измененных клеток, увеличение их количества;
• формирование стволовой линии – основы злокачественной опухоли, клеточный состав которой может изменяться;
• рак in situ – развитие злокачественного образования без внедрения в окружающие ткани;
• инвазия и появление метастазов.

Основной способ профилактики перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные – это их ранняя диагностика, наблюдение и, при необходимости, удаление. Важно минимизировать воздействие внешних канцерогенных факторов, придерживаться здорового образа жизни, правильного питания, отказаться от вредных привычек.