Сегодня о коронавирусе говорят абсолютно везде, начиная с социальных сетей и телевидения, заканчивая очередью в магазине, и, наверное, каждый знает о мерах профилактики. И хотя риск встретиться с вирусом есть у каждого, одна группа населения всегда стоит на шаг ближе к заболевшим. Речь идет о медицинских работниках. Просто выполняя свою работу, они каждый день подвергаются риску заражения, в том числе и коронавирусной инфекцией. Чтобы обезопасить себя, каждый сотрудник должен убедиться, что он осознает риски и знает меры профилактики.
Всегда необходимо помнить, что медицинское учреждение — это целый организм, в котором все структуры работают слаженно и четко, если руководитель грамотно организовал работу. Это касается и профилактики заболеваний у сотрудников:
Каждому работнику медицинской сферы следует ознакомиться и принять к сведению информацию, изложенную в следующих документах:
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24.01.2020 №2 «О мероприятиях по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV».
Памятка ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» РОСПОТРЕБНАДЗОРА
При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: http://34.rospotrebnadzor.ru/
Памятки
Электронные больничные листыВ Москве началась вакцинация подростков от COVID-19Сертификат о вакцинации для допуска на рабочее местоСертификат о вакцинации для посещения образовательных учрежденийСертификат о вакцинации для посещения общественных местСертификат о вакцинации для посещения спортивных соревнований, фитнес-клубов, а также для участия в спортивных соревнованияхСертификат о вакцинации для посещения учреждений культурыКто может получить сертификатМеры предосторожности в условиях роста заболеваемостиЧто делать, если у вас установлен COVID-19 и вы относитесь к группе риска?Что делать при признаках болезни, если нет прививкиЕсли заболел ребенокЕсли вы заболелиРоссийские вакцины против коронавирусаДиспансеризация после COVID-19О вакцинации против COVID-19 в вопросах и ответахГрипп – симптомы и профилактикаНе сомневайся – прививайся!Вопросы и ответы о вакцинации от гриппаКак подготовиться к прививкеЧто делать если в семье кто-то заболел?Осторожно: грипп!О различиях симптомов гриппа и ОРВИВакцинация 60+Профилактика гриппа – вакцинация!Как вести себя после вакцинации от COVID-19Различия симптомов COVID-19, ОРВИ и ГриппаCOVID-19 и психические расстройстваCOVID-19 и эректильная дисфункцияCOVID-19 и карантинЧто входит в диспансеризациюКак получить QR-код после вакцинацииОб употреблении табака в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19Памятка для туристов в ТурциюПамятка для туристов в ТанзаниюКоронавирус в России и мире: хроника событийКак проходит вакцинация от COVID-19Презентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19Правила подготовки к забору мазков на COVID-19Памятка Роспотребнадзора. Что делать, если в семье кто-то заболел гриппом или коронавирусной инфекцией? Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19Презентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19Памятка Роспотребнадзора о пяти правилах защиты от коронавируса и ОРВИПамятка Федерального фонда ОМС о плановой госпитализации в период эпидемии COVID-19Памятка Роспотребнадзора о видах вакцин против коронавирусной инфекции COVID-19Памятка Роспотребнадзора об эффективности ношения медицинских масокПамятка Роспотребнадзора для детей по профилактике заболеваний в школеПамятка Министерства здравоохранения по прохождению диспансеризации в условиях выхода из эпидемии COVID-19Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в гостиницахПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации летнего отдыха в связи с ситуацией по COVID-19Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции в учреждениях физической культуры и спорта, включая фитнес-клубы и бассейныПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции в кинотеатрах Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции среди работников киноиндустрии Памятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы саун и баньПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы образовательных организацийПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий по техническому обслуживанию автомобилейПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы транспортаПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы ательеПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы салонов красоты и парикмахерскихПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы непродовольственных магазиновПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий торговлиПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы в строительной отраслиПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы прачечных и химчистокПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий общественного питанияПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий агропромышленного комплексаПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятий продовольственной торговлиПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы предприятийПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по организации работы вахтовым методомОбщие принципы снятия режима ограничений в связи с эпидемией COVID-19Краткие методические рекомендации Минздрава РФ по профилактике, диагностике и лечению коронавирусаПамятка Роспотребнадзора. Рекомендации по профилактике коронавируса в период майских праздниковКак получить новое пособие на детей до трех лет?Памятка об организации обучения на домуПамятка для жильцов многоквартирных домов в условиях нахождения на самоизоляцииПрофилактика коронавируса при сахарном диабетеПорядок организации вывоза граждан РФ из других государствДезинфекция в медицинских организацияхПрофилактика коронавирусной инфекции у медицинских работниковКак не попасться на уловки мошенников в условиях пандемии коронавирусаПамятка Роспотребнадзора: как говорить с ребенком о коронавирусеПамятка для пожилых людейПамятка о социальной изоляцииПамятка Роспотребнадзора: как правильно выбирать продукты в период пандемииПамятка для пожилых людейСправочное руководство: без паники!Памятки МЧСПамятка Роспотребнадзора об основных принципах карантина в домашних условияхПамятка Роспотребнадзора + Россия сегодня: защитим себя и близкихПамятка Роспотребнадзора: правила профилактики новой коронавирусной инфекции ЗАЩИТИ себяПамятка Роспотребнадзора: COVID-19 коронавирусПамятка Роспотребнадзора: COVID-19 правила профилактики новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более летПамятка Минтруда: профилактика COVID-19 в организацияхПлакат Роспотребнадзора об основных правилах профилактики COVID- 19 новой коронавирусной инфекции ЗАЩИТИ себяПамятка Роспотребнадзора: основные различия между симптомами коронавируса COVID-19, простудными заболеваниями и гриппомПлакат Роспотребнадзора: кому нужно пройти тест на коронавирус?Памятка Роспотребнадзора: рекомендации для тех, кому 60 и более летПлакаты Роспотребнадзора об основных принципах карантина в домашних условияхПлакат Минздрава России: что нужно знать о коронавирусеПлакат Минздрава России: профилактика COVID-19 в организацияхПамятка Минздрава России по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более летПлакат Минздрава России о профилактике COVID-19 при оказании медицинской помощиПрезентация-памятка Минздрава России для медработников о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19Памятка Минздрава России о профилактике COVID-19 при оказании медицинской помощи
МЕРЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЗАНОСУ И РАСПРОСТРАНЕНИЮ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
В. В. Никифоров1-2, Т. Г. Суранова1,3 В. Н. Комаревцев3,4, С. Ю. Хлутков5, В. И. Скворцова6
1 Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России», Москва, Россия
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия
3 ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» ФМБА России, Москва, Россия
4 ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России, Москва, Россия
5 ФГБУ «Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр» ФМБА России, г. Лермонтов, Россия
6 Федеральное медико-биологическое агентство, Москва, Россия
В статье представлена краткая эпидемиологическая характеристика новой коронавирусной инфекции. Рассмотрены риски инфицирования медицинских работников и меры противодействия заносу и распространению COVID-19 в медицинских организациях.
Ключевые слова: COVID-19, коронавирусная инфекция, медицинские организации, санитарно-противоэпидемические мероприятия, меры инфекционной безопасности
Статья получена: 19.06.2020 Статья принята к печати: 29.07.2020 Опубликована онлайн: 10.08.2020 DOI: 10.47183/mes.2020.008
COUNTERMEASURES AGAINST THE INTRODUCTION AND SPREAD OF CORONAVIRUS INFECTION COVID-19 IN MEDICAL ORGANIZATIONS
Nikiforov VV1,2, Suranova TG1,3 Komarevtsev VN3,4, Khlutkov SYu5, Skvortsova VI6
1 Academy of Postgraduate Education under the Federal State Budgetary Unit «Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of the Federal Medical Biological Agency», Moscow, Russia
2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia
3 Russian Center for Disaster Medicine «Zashchita» of FMBA of Russia, Moscow, Russia
4 National Medical Research Center Rehabilitation and Balneology, Moscow, Russia
6 Federal Medical and Biological Agency, Moscow, Russia
The article presents a brief epidemiological characteristic of a new coronavirus infection. The risks of infection of medical workers and measures to counter the drift and spread of COVID-19 in medical organizations are considered.
Keywords: COVID-19, coronavirus infection, medical organizations, sanitary and anti-epidemic measures, infectious safety
Вирусы занимают особое место среди возбудителей опасных инфекций. Известно, что вызываемые ими заболевания могут распространяться в глобальных масштабах, приобретая характер смертельно опасных угроз человечеству.
Но все перечисленные болезни по опасности не идут ни в какое сравнение с новой инфекцией, которая фактически за считанные месяцы приобрела характер пандемии. Первые случаи заболевания пневмонией неизвестного происхождения были выявлены в конце декабря 2019г. в городе Ухань провинции Хубэй центрального Китая.
Следует вспомнить, что за последнее десятилетие вирусологами были открыты 4 новых коронавируса. К основным причинам появления новых вирусов и их штаммов относят мутации уже существующих вирусов. Конспирологические версии искусственного создания новых вирусов в данной статье мы не рассматриваем по очевидными мотивам.
Благодаря появлению новых свойств мутировавшие вирусы могут увеличивать контагиозность, патогенность, приобретать способность к преодолению межвидового
барьера и переходу к новым хозяевам. Вызванные измененными старыми и новыми возбудителями заболевания зачастую характеризуются более тяжелым течением вследствие отсутствия у нового хозяина механизмов защиты от незнакомой инфекции.
Наибольшего успеха в борьбе с пандемией достигли те страны, в которых была сформирована единая система здравоохранения с возможностью координации из единого центра всех направлений противодействия распространению COVID-19: в организации санитарной охраны территории, в оказании медицинской помощи больным, в разработке методов диагностики, лечения и профилактики (создании вакцин).
Таким образом, рубеж 2019 / 2020 гг. уже вошел в историю человечества, как пандемия COVID-19 (coronavirus disease 2019). Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания, вызываемое SARS-CoV-2, РНК-геномным вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae. S ARS-CoV-2, предположительно, является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARS-CoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV более чем на 80%.
Пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 характеризуется очень высокой скоростью распространения инфекции, обусловленной воздушно-капельным путем передачи, длительным инкубационным периодом, большой долей заболевших с бессимптомным течением болезни (источников инфекции), отсутствием вакцины и препаратов для этиотропной терапии.
К эпидемиологической характеристике пандемии COVID-19 следует отнести распространение инфекции в социально активных группах, выделенных с учетом особенностей жизнедеятельности. В этих группах формируются очаги (резервуары) инфекции. К активным группам относятся профессиональные группы: бригады, работающие вахтовым методом; люди, проживающие в учреждениях социальной защиты; сотрудники медицинских организаций. Формирование коллективного иммунитета в этих группах, в т.ч. поствакцинального, приведет к замедлению распространения инфекции.
В настоящее время «пандемия продолжает набирать обороты», — отметил глава Всемирной организации
При внутрибольничном распространении источниками инфекции чаще всего являются пациенты, но все больше появляется информации о вспышках СОУЮ-19 в медицинских организациях, где источниками были сотрудники (врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал, лифтеры, сотрудники охраны, технический персонал). Известны случаи заражения пациентов от лечащих врачей, вернувшихся из-за рубежа и не прошедших 2-недельный карантин. Имели место случаи сокрытия пациентами данных эпидемиологического анамнеза при госпитализации в неспециализированные стационары (поездка в неблагополучные по СОУЮ-19 страны или контакт с больным членом семьи).
Известно, что выделение вируса от больного может начинаться за 48 часов до появления симптоматики заболевания и максимально — в первые 1-3 дня от начала болезни, продолжается до 12 дней в легких/умеренных случаях и в течение 2 недель и более в тяжелых случаях.
Передача воздушно-капельным путем происходит при тесном контакте с больным, имеющим респираторные симптомы. Тесным считается контакт в течение 15 минут на расстоянии менее двух метров. Перемещения по коридору не являются опасными. При кашле и чихании источник возбудителя инфекции создает вокруг себя аэрозоль с каплями респираторного секрета, содержащими вирусные частицы. При контакте с источником возбудителя инфекции у восприимчивого лица происходит контаминация слизистой оболочки (рот и нос) или конъюнктивы (глаза) вирусом.
Контактно-бытовой путь реализуется в медицинских организациях через медицинские изделия, используемые в лечебно-диагностическом процессе у пациента, например, пульсоксиметр, термометр, различные аппараты, расположенные в непосредственной близости от инфицированного человека, а также предметы немедицинского назначения, контаминированные возбудителем (дверные ручки, экраны смартфонов), возможно, через воду/пищевые продукты. Риск переноса вируса с рук на слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости и заболевания доказан.
Риск реализации путей передачи возбудителя повышается в условиях несоблюдения требований санитарно-эпидемиологического режима, в том числе правил инфекционной безопасности.
Меры защиты медицинского персонала включают технические, административные средства управления и средства индивидуальной защиты.
Фундаментом защиты медицинского персонала от инфицирования является контроль источников инфекции.
В целях профилактики заноса и распространения коронавирусной инфекции в медицинских организациях необходимо каждого пациента рассматривать как потенциально инфицированного COVID-19. Мероприятия в отношении источника возбудителя инфекции включают раннюю диагностику, активное выявление больных, в т.ч. с бессимтомными формами; изоляцию больных и лиц с подозрением на заболевание.
С целью предупреждения заноса COVID-19 в медицинскую организацию необходимо обеспечить:
• госпитализацию больных (лиц с подозрением на заболевание) в боксы, боксированные палаты или, при их отсутствии, в палаты со шлюзом и санузлом с соблюдением принципа одномоментности (цикличности) заполнения палат и с учетом тяжести состояния больных;
• размещение лиц с подозрением на заболевание рекомендуется в одноместных палатах; больные с подтвержденным диагнозом могут быть размещены в палатах на 2-4 места при соблюдении гигиенических требований к площади палат на 1 койку в стационарах инфекционного профиля (не менее 8 кв. м) и размещении коек на расстоянии не менее 1,5-2 метра друг от друга;
• пациенты в присутствии персонала или других пациентов должны находиться в медицинских масках и соблюдать гигиену рук;
Технические, организационные и административные меры включают: ограничение числа медицинских работников, контактирующих с пациентами; минимизация количества входов в палату; использование дистанционных форм консультирования пациентов.
По возможности следует использовать одноразовые инструменты или инструменты, специально выделенные
для инфицированных больных (например, фонендоскопы, манжеты для измерения артериального давления, пульсоксиметры и термометры).
Среди мер противодействия распространению коронавирусной инфекции в медицинских организациях одной их ведущих является проведение дезинфекционных мероприятий. Доказано, что вирус чувствителен к ультрафиолету и нагреванию. Воздействие температурой до 56°С в течение 30 мин, до 70°С — в течение 5 минут. Дезинфицирующие средства могут эффективно инактивировать вирус (хлорсодержащие, кислородактивные и др.). Текущую дезинфекцию в очаге (в присутствии больного) проводят дезинфицирующими средствами, разрешенными к использованию в присутствии людей. Столовую посуду, белье больного, предметы ухода обрабатывают способом погружения в растворы дезинфицирующих средств.
Гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков персоналу медицинской организации следует проводить после каждого контакта с кожными покровами больного (потенциально больного), его слизистыми оболочками, выделениями, повязками и другими предметами ухода, после контакта с оборудованием, мебелью и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от больного.
Воздух в присутствии людей рекомендуется обрабатывать с использованием технологий и оборудования, разрешенных к применению в установленном порядке, на основе использования ультрафиолетового излучения (рециркуляторов), различных видов фильтров (в том числе электрофильтров).
Медицинские отходы, в том числе биологические выделения пациентов (кал, моча, мокрота и др.) относятся к чрезвычайно эпидемиологически опасным отходам класса В и подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие), для чего в медицинской организации необходимо предусмотреть наличие специализированной установки, работающей с использованием таких методов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории медицинской организации не допускается. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов класса В, отходы могут временно храниться, накапливаться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Применение химических методов дезинфекции возможно только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных.
Для заключительной дезинфекции в очагах COVID-19 требуется использовать средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений, поскольку они наиболее надежны и эффективны, обладают активностью в отношении оболочечных вирусов, к которым относится коронавирус. Воздух в отсутствие людей рекомендуется обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств.
Заключительная дезинфекция в непрофильной медицинской организации (где были зарегистрированные случаи COVID-19) проводится силами специализированных (дезинфекционных) организаций или обученным персоналом. При обработке поверхностей применяют способ орошения. Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные
системы обрабатывают аэрозольным или «дымовым» способом в соответствии с действующими методическими документами.
Мероприятия, направленные на защиту медицинского персонала и пациентов:
• элиминационная терапия (орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия);
• использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями;
Среди мер противодействия заносу и распространению коронавирусной инфекции в медицинских организациях одна их ведущих ролей принадлежит своевременной и точной диагностике COVID-19.
Работники медицинских организаций, имеющие риск инфицирования при профессиональной деятельности, при появлении симптомов, не исключающих COVID-19, в соответствии с СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», относятся к приоритету 1-го уровня при проведении лабораторных исследований. Так же лабораторные исследования проводятся работникам медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности, 1 раз в неделю до появления IgG (приоритет 2-го порядка).
В зависимости от вида выполняемых работ по оказанию медицинской помощи можно выделить группы риска инфицирования медицинских работников:
• чрезвычайно высокого профессионального риска (должны использовать защитную одежду I типа): сотрудники специализированных инфекционных стационаров, имеющих непосредственный контакт с инфицированными COVID-19, сотрудники патологоанатомических отделений, выполняющих вскрытие трупов людей, умерших от COVID-19;
• высокого риска (должны использовать защитную одежду II типа): врачи скорой медицинской помощи, выполняющие эвакуацию больных; сотрудники перепрофилированных медицинских организаций для провизорного наблюдения за подозрительными на COVID-19; сотрудники приемных отделений, медицинские организации, оказывающих помощь больным с заболеваниями органов дыхания, реанимационную и специализированную помощь (стоматологическую, офтальмологическую, оториноларингологическую, пульмонологическую); сотрудники поликлиник, ФАПов, оказывающих медицинскую помощь на дому лицам с признаками инфекционных заболеваний; лица, проводящие текущую и заключительную дезинфекцию при наличии или после убытия больных COVID-19;
• дополнительно к группе высокого риска инфицирования относятся медицинские работники специализированных хирургических бригад по урологии, офтальмологии, торакальной и гнойной хирургии, ЛОР и т.д., создаваемые для оказания специализированной экстренной хирургической помощи, прежде всего, в инфекционных и перепрофилированных стационарах работающих по COVID-19, где нет этих подразделений;
Риск заноса и распространения инфекции в медицинских организациях различного профиля дополняется риском передачи инфекции при конкретных лечебно-диагностических манипуляциях, когда выполняются аэрозоль-генерирующие процедуры.
Следующие процедуры считаются потенциально опасными в отношении образования аэрозолей:
• санация трахеобронхиального дерева при незамкнутом (открытом) дыхательном контуре;
• лечение с применением небулайзера;
• ручная вентиляция легких до интубации, перемещение пациента в положение лежа, отключение пациента от аппарата искусственной вентиляции легких;
• неинвазивная вентиляция, например двухуровневая вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях и непрерывная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях, вентиляция высокочастотными колебаниями;
• трахеостомия и сердечно-легочная реанимация;
• эндоскопия верхних отделов ЖКТ, подразумевающая открытую аспирацию содержимого верхних дыхательных путей;
• хирургические операции с использованием высокоскоростных устройств (пилы и пр.);
• некоторые экстренные стоматологические манипуляции (например, высокоскоростное сверление);
• стимуляция отхождения мокроты;
• высокопоточная назальная оксигенация.
Работники медицинских организаций, выполняющие
аэрозоль-генерирующие процедуры, в соответствии с СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», должны использовать:
• фильтрующие полумаски (одноразовый респиратор), обеспечиваюшие фильтрацию 99% твердых и жидких частиц или более высокий уровень защиты (пневмошлем);
• очки для защиты глаз или защитный экран;
• противочумный халат (или специальный защитный комплект) и перчатки, водонепроницамый фартук.
При анализе случаев инфицирования медицинских работников в начале эпидемии COVID-19 к факторам, обусловившим вовлечение персонала учреждений здравоохранения в эпидемический процесс, следует отнести неадекватную личную защиту работников из-за недостаточных знаний об особенностях возбудителя и дефицит средств индивидуальной защиты. Обращение за медицинской помощью большого количества пациентов с нетипичными симптомами не позволяли своевременно поставить верный диагноз. Кроме того отсутствовала возможность лабораторной диагностики заболевания в медицинской организации.
При анализе информации о случаях формирования эпидемических очагов в медицинских организациях на сегодняшнем этапе пандемии выявляется, что основная причина внутрибольничного распространения инфекции — несоблюдение персоналом санитарно-эпидемиологических правил оказания медицинской помощи и правил ухода за пациентами, подозрительными
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
на СОУЮ-19, несвоевременное их выявление, нарушения выполнения требований при проведении дезинфекционных мероприятий.
В Федеральный закон от 01.04.2020 № 100-ФЗ внесены изменения в статью об ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236 УК). За массовое заражение пациентов и сотрудников штраф теперь составляет 700 тыс. руб. или в размере зарплаты за 18 месяцев. Также за нарушение могут лишить права занимать должности или заниматься медицинской деятельностью от года до 3 лет. Кроме того, по этой статье могут лишить свободы на 2 года (ч. 1 ст. 236 УК).
Теперь к уголовной ответственности могут привлечь даже если не произошло заражения людей, а только создана угроза заражения. Для этого достаточно факта, что руководитель не соблюдал санитарные нормы. Например, не обеспечил сотрудников респираторами и дезсредствами или не организовал процедуру прохождения медицинского осмотра с термометрией перед началом работы (с целью выявления сотрудников с признаками ОРВИ). Избежать проблем с законом помогут своевременные меры.
В Чек-лист соблюдения санитарно-эпидемиологических норм следует внести:
• подготовить подборку нормативных правовых актов по организации медицинской помощи в условиях пандемии СОУЮ-19;
• издать приказ с поручениями конкретным сотрудникам или положение по организации работы в условиях пандемии (распределить обязанности среди сотрудников);
• организовать профилактические мероприятия среди работников (ношение масок и обработка рук антисептиками), в помещениях (проветривание, дезинфекционные мероприятия);
• проверять пополняемость запаса дезинфицирующих средств, медицинских изделий, СИЗ (наличие договоров, накладных, актов);
• обучение работников по вопросам профилактики СОУЮ-19 (раздать для ознакомления нормативные документы, под роспись), медработникам пройти обучение на портале НМО.
В целях обеспечения готовности к проведению противоэпидемических мероприятий в случае заноса и распространения СОУЮ-19, в медицинской организации необходимо иметь оперативный план первичных
Мероприятия по недопущению распространения COVID-19 в медицинских организациях проводятся в соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19)» (с дополнениями), нормативными документами Роспотребнадзора (СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» и др.
Разработаны алгоритмы действий медицинских работников при оказании помощи пациенту с подозрением на коронавирусную инфекцию, в том числе соблюдение правил инфекционной безопасности.
К мерам противодействия заносу и распространению коронавирусной инфекции в медицинских организациях следует отнести строгое соблюдение персоналом санитарно-эпидемиологических правил оказания медицинской помощи и правил ухода за пациентами, подозрительными на COVID-19, своевременное их выявление. Особое внимание нужно обратить на соблюдение процедуры прохождения медицинского осмотра с термометрией перед началом работы всех сотрудников (с целью выявления лиц с признаками ОРВИ).
Необходимо систематически проводить подготовку всех сотрудников медицинской организации, в т.ч. немедицинского персонала, по вопросам профилактики распространения инфекционного заболевания, проводить учения и тренировки. От компетентности всех работников в вопросах профилактики COVID-19, навыков использования средств индивидуальной защиты зависит, насколько своевременными и эффективными будут меры противодействия заносу и распространению инфекции в медицинских организациях.
1. Суранова Т. Г., Никифоров В. В. Состояние нормативной правовой базы по классификации биологических угроз. / Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21. № 4. С. 188-195.
2. Брико Н. И., Каграманян И. Н., Никифоров В. В., Суранова Т. Г., Чернявская О. П., Полежаева Н. А./ Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации./ Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020.-Т. 19. № 2. С. 4-12.
3. Драпкина О. М., Самородская И. В., Сивцева М. Г., Какорина Е. П., Брико Н. И., Черкасов С. Н., Цинзерлинг В. А., Мальков П. Г. Методические аспекты оценки заболеваемости, распространенности, летальности и смертности при COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19
:2585. doi:10.15829/1728-8800-2020-2585
4. Справочник по профилактике и лечению COVID-19 (Handbook
of COVID-19 Prevention and Treatment) / под ред. Тинбо Лян. — Первая клиническая больница, Медицинский факультет университета Чжэцзян. — Перевод на русский язык выполнен МИА «Россия сегодня». — 2020. — 69 с.
5. Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ефимов Г. Е., Ковалишена О. В., Стасенко В. Л., Фельдблюм И. В., Шкарин В. В. Эпидемиологическая безопасность — важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи. / Вестник Росздравнадзора. 2014. № 3. С. 27-32.
6. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 Временные методические рекомендации / Москва, 2020. Том Версия 7 https://static-0. rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/ original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf
7. Профилактика заноса и распространения COVID-19
в медицинских организациях. Временные методические рекомендации. Версия 2 от 14.05.2020. // Брико Н. И., Зуева Л. П., Любимова А. В., Светличная Ю. С., Брусина Е. Б., Ботвинкин А. Д., Петрухина М. И., Стасенко В. Л., Фельдблюм И. В., Квашнина Д. В., Чанышева Р. Ф., Ковалишена О. В.,
Суранова Т. Г. — 2020. — 46 с. http://nasci.ru/7icM1907 Эпидемиология чрезвычайных ситуаций: Учебное пособие/ под ред.акад. РАН, проф. Брико Н. И., акад. РАН, проф. Онищенко Г. Г.- Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2020.-168 с.
by MIA Rossiya segodnya Publ., Moscow — 2020. — 69 pp. ( In Russian).
