Промежуточные рекомендации по профилактике и лечению

На портале Центра НМФО открыты новые модули от Минздрава России, обязательные всех специальностей.

Не забудьте добавить их в свой план обучения.

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022):

Тесты НМО с ответами интерактивного образовательного модуля по временным методическим рекомендациям по коронавирусной инфекции версия 15 от 22 февраля 2022 года. С текстом временных рекомендаций 15 версии вы можете ознакомиться на этой странице после тестирования — перейти.

где найти модуль с 15 версией

Минздрав РФ выпустил новые временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции версии 16. Дата выхода в свет методических рекомендаций от 18 августа 2022 года. Это является обязательным модулем для всех медицинских работников, после завершения которого нужно пройти обязательные тесты по ковиду 16 версии. На портале НМО модуль можно найти здесь. Чтобы быстро найти нужный вопрос в тестировании, воспользуйтесь быстрым поиском (CTRL + F) или содержанием статьи, в которой перечислены все вопросы из 16 версии от 18. 2022.

1.
Методические рекомендации по коронавирусу
2.
Временные методические рекомендации версия 9
3.
Последние методические рекомендации по коронавирусу
4.
Главные отличия последних методических рекомендаций

4.1.
Использование медикаментов

4.2.
Особенности ведения пациентов

4.3.
Особенности вакцинирования

4.4.
МРТ — диагностика
4.1.
Использование медикаментов
4.2.
Особенности ведения пациентов
4.3.
Особенности вакцинирования
4.4.
МРТ — диагностика
5.
Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»
6.
Заключение

Последняя версия Методических рекомендаций Минздрава по коронавирусу «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции» была обнародована 8 февраля. Согласно документу, российским врачам дано официальное разрешение на использование в схеме лечения КОВИД 19 сразу нескольких препаратов — Интерферона-альфа, Умифеновира, Ремдесевира, Фавипиравира, Гидроксихлорохина. Исчез из терапевтической схемы антибиотик Азитромицин. В руководство для врачей добавлены рекомендации относительно лечения коронавируса у онкологических больных, а также людей с тяжелыми патологиями внутренних органов.

Мы постоянно пополняем и актуализируем раздел Материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19, содержащий в своих подразделах материалы, обязательные к освоению как всеми медицинскими работниками, так и медицинскими работниками в соответствии с профилем оказываемой медицинской помощи, а также подразделы с дополнительными материалами. ВАЖНО:

В подразделе Обязательные материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19 для медицинских работников в соответствии с профилем оказываемой медицинской помощи доступны для освоения:

В подразделе Обязательные материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19 для всех медицинских работников доступны для освоения:

Минздрав России утвердил временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19. Рекомендации содержат в себе критерии возобновления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, включая выездные формы работы.

Описаны организационные, противоэпидемические мероприятия, а также процесс информирования граждан о необходимости прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации.

Отдельный раздел рекомендаций посвящен вопросам организации процесса проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в условиях сохраняющейся угрозы инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-2019. Также затронуты вопросы проведения профилактических мероприятий среди сотрудников медицинских учреждений.

Напомним, проведение Всероссийской диспансеризации взрослого населения временно приостановлено в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 21. 2020 №710-р. Важно отметить, что при сохраняющемся режиме ограничительных мероприятий, действующих до особого распоряжения Правительства Российской Федерации, медицинские учреждения уже сейчас могут начать подготовку к возобновлению диспансеризации с учетом положений временных методрекомендаций.

ВАЖНО: в подразделе обязательные для всех медицинских работников доступен для освоения НОВЫЙ интерактивный образовательный модуль «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 15 (22. 2022)» для специалистов с высшим и средним профессиональным образованием.

Минздравом России опубликована 15 версия Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подготовленная ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных и клинической практики.

В новую версию включены рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с COVID-19 из групп риска при проведении терапии препаратами на основе вируснейтрализующих моноклональных антител в условиях дневного стационара. В связи с интенсивным распространением варианта омикрон выделены приоритетные группы пациентов для назначения амбулаторного лечения. А также приведены типовые схемы организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) легкого течения и течения средней степени тяжести, в том числе рекомендации по оценке изменений после перенесенного COVID-19 с помощью лучевой диагностики.

По организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Проведение Всероссийской диспансеризации взрослого населения временно приостановлено в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 21. 2020 № 710-р.

Приложение 1. Пример формирования расписания
Приложение 2. Вопросы для диагностики новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Приложение 3

Загрузить файл в формате PDF

ПРОТОКОЛ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСА МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА МГУ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

ЕВРОПЕЙСКИЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ: СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

КИТАЙСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КОРОНАВИРУС

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 СОГЛАСНО РАСПОРЯЖЕНИЮ МИНЗДРАВА МО №34-р

ПИСЬМО МИНЗДРАВА РОССИИ №30-4/И/2-2702 ОТ 06. 2020: АЛГОРИТМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО. ОПЕРАТИВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ СЛУЧАЕВ COVID-19

Критерии оценки при оказании помощи, лицам прибывшим из Китая

РЕКОМЕНДАЦИИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРОНАВИРУСА ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ ОТ 29. 2020.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ (ПРИКАЗЫ), РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКУ КОРОНАВИРУСА

Бесплатные курсы для сотрудников сферы здравоохраненияОбязательные материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19 для всех медицинских работников. Для вашего удобства, реализован механизм получения полного курса обучения на базе высшего и среднего профессионального медицинского персонала на ваш e-mail, обучающие материалы для младшего медицинского персонала опубликованы в данной статье. Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала НМО Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, всего лишь пройдя тестирование.

Для медицинских работников с высшим образованиемВременные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 11 (07. 2021)Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с изменениями от 04. 2020 г. Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Получить бесплатные материалы для врачей:Для медицинских работников со средним профессиональным образованиемВременные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 11 (07. 2021)Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с изменениями от 04. 2020 г. Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Получить бесплатные материалы для среднего медперсонала:Для младшего медицинского персоналаСанитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря при коронавирусной инфекции COVID-19. Для должностей: санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка:Профессиональный уход за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Для должности младшая медицинская сестра по уходу:Видеоролики по использованию средств защиты для медицинских работниковПри эпидемиях таких инфекций, как коронавирусная инфекция COVID-19, медицинские работники подвергаются гораздо большему риску заражения, чем население. ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России совместно с НОЦ Современных медицинских технологий разработал видеоролики по использованию средств защиты от контактной и воздушно-капельной передачи инфекций, которые могут снизить этот риск, в дополнение к стандартным мерам предосторожности медицинских работников. Вводная информация по профилактике распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (видеоролик)https://www. youtube. com/embed/lXAdXDfEzDI?feature=oembedМеры инфекционной безопасности во время эпидемии в медицинском учреждения (для перепрофилированных медицинских учреждений)
от 06. 2020https://www. youtube. com/embed/CO25cg0bH7A?feature=oembedПорядок надевания и снятия одноразового респиратораhttps://www. youtube. com/embed/epvSSMtwXTE?feature=oembedПорядок надевания одноразового защитного комбинезонаhttps://www. youtube. com/embed/mb89D3crNc8?feature=oembedПорядок снятия одноразового защитного комбинезонаhttps://www. youtube. com/embed/gBkEobunxUU?feature=oembedНадевание многоразового защитного комбинезонаhttps://www. youtube. com/embed/0dAYwKvhgTc?feature=oembedПорядок снятия многоразового защитного комбинезонаhttps://www. youtube. com/embed/ISkxRh88AVI?feature=oembed

К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)

Ответы на тесты НМО.

Здесь вы найдёте правильные ответы на тесты непрерывного медицинского образования. На страницах тестов собраны все возможные вопросы каждого теста и все варианы ответов. Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

соблюдение режима прогулок и сна

отказ от использования общественного транспорта +

соблюдение правил личной гигиены

соблюдение режима самоизоляции +

ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами +

соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров +

При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день

Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»

В новой 10-ой версии рекомендаций от 08. 2021. усовершенствованы схемы лечения в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания и подходы к интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и хронической болезнью почек. Определены особенности диспансерного наблюдения за пациентами перенесшими COVID-19.

Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

1) аутоиммунные заболевания;+2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+6) повышенная чувствительность к компонентам препарата

К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят

1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами;+2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии;+3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов;+4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии;+5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких

Для младшего медицинского персонала

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинете Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря при коронавирусной инфекции COVID-19. Актуализация 10. 2022Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Профессиональный уход за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Актуализация 10. 2022 Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*

*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.

К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц) +

Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском

1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.

Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют

1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.

Для медицинских работников с высшим образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции

Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации

1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.

В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией

1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.

1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)

При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени

Тестирование

синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)

К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)

пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса)

Вакцина «Спутник Лайт» применяется

у взрослых в возрасте 18-60 лет

для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет

для профилактики детей и подростков

для профилактики в период грудного вскармливания

Каспофунгин

контроль кетонов в моче 1-2 раза в день

контроль гликемии каждые 3-4 часа

контроль гликемии каждые 4-6 часов

контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня

Этиотропную терапию следует назначать

не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов

сроки назначения не имеют значения

на 14 день от начала заболевания

К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся

целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%

дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара

необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах

не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии

следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки

#10. К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят

зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционнымибронхоэктазами

#11. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает

4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней

10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней

4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней

5 мг 2 р/сут в течение 14 дней

#15. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут

подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут

подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут

подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут

#16. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

детский возраст до 6 лет

повышенная чувствительность к будесонид

#19. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19

гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе

повышенное протромбиновое время и АЧТВ

выраженная почечная недостаточность

уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л

#20. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.

Для медицинских работников со средним профессиональным образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио») +

вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона») +

вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак») +

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак») +

вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт») +

вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)-

Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

-пациентки пожилого возраста

тяжелое состояние больного, ИВЛ +

применение ГКС и иммуносупрессоров +

длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) +

полное парентеральное питание +

длительное использование антибактериальных ЛС +

положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений +

Варианты вируса VOС

1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)

повышенная чувствительность к компонентам препарата +

беременность и период грудного вскармливания +

наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека +

повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA +

подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут +

уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л +

повышенное протромбиновое время и АЧТВ —

продолжающееся кровотечение +

выраженная почечная недостаточность +

гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе +

Главные отличия последних методических рекомендаций

Методические рекомендации по коронавирусу последней версии имеют несколько пунктов, которые отличаются от предыдущих редакций документа. Они касаются особенностей использования фармакологических препаратов, лечения онкологических больных. В свежую версию внесен пункт, касающийся правил вакцинации от новой инфекции.

Использование медикаментов

Новая версия документа разрешает использовать для лечений пациентов с COVID-19 лекарства на основе:

Фавипиравира;
Ремдесевира;
Гидроксихлорохина;
Интерферона-альфа.

Медики не имеют пока однозначных данных об эффективности или неэффективности применения лекарств с основным веществом из приведенного списка. Поэтому Министерство здравоохранения РФ рекомендует использовать их только в случае, если предполагаемая польза превышает риск. Решение о назначении препаратов принимается врачебной комиссией.

Если в более ранних версиях документа по лечению коронавирусной инфекции присутствовала рекомендация применять антибактериальное средство Азитромицин в сочетании с Гидрохлорохином, то в последней, 10 версии этот антибиотик исключен из списка препаратов от коронавируса. В документе отмечается, что антибактериальное средство может спровоцировать серьезные проблемы со слухом, зрением, а также вызвать:

расстройство работы кишечника (боль, вздутие живота, понос);
суставные боли;
снижение уровня лимфоцитов в крови;
высыпания на коже.

Азитромицин противопоказан для лечения беременных женщин, людей, страдающих тяжелыми формами печеночной, почечной недостаточности.

В последних методических рекомендациях по коронавирусу делается акцент на том, что антибактериальные средства должны назначаться исключительно в том случае, если у пациента наличие бактериальной инфекции подтверждается данными лабораторной диагностики.

Особенности ведения пациентов

Рекомендации по коронавирусу в 10 редакции содержат более современные подходы к лечению пациентов в домашних условиях и в стационаре. Так, для амбулаторных пациентов предусмотрен ежедневный врачебный контроль при помощи видео- или телефонной связи.

Особое внимание в рекомендациях уделяется особенностям лечения людей с онкопатологиями. Во время коронавируса рекомендуется приостанавливать противоопухолевую терапию до устойчивого улучшения состояния, спровоцированного новой инфекцией. Улучшение должно подтверждаться результатами обследования (отрицательный тест, регресс пневмонии, подтвержденный рентгеном или томографией).

В некоторых случаях допускается вариант продолжения курса противоопухолевого лечения. Но это допустимо только, если применяется минимально токсичная программа.

Особенности вакцинирования

Десятая версия документа содержит рекомендации относительно правила проведения вакцинации. В документе прописаны требования по транспортировке, хранению иммунопрепарата и правила иммунизации.

В рекомендациях указано, что на территории РФ проводится иммунизация населения тремя вакцинами:

комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак” (зарегистрирована 11 августа 2020 года);
комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак-Лио” (зарегистрирована 25 августа 2020 года);
на основе пептидных антигенов “Эпи Вак Корона” (зарегистрирована 10 октября 2020 года).

Отмечается, что в регионы страны вакцина доставляется замороженной, но в скором времени станет доступным лиофилизат. Его нужно будет хранить при температуре 2-8 градуса вместо -19, как требуют условия хранения замороженного препарата.

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие

МРТ — диагностика

Десятая версия методических рекомендаций по коронавирусу устанавливает схему проведения рентген- или томографической диагностики с целью отслеживания динамики состояния стационарного и амбулаторного пациента. В новом документе отсутствует требование об обязательном обследовании перед выпиской из больницы, но исследование может быть назначено, если врач считает это необходимым.

В других случаях контрольный рентген или компьютерная томография назначается спустя 30-60 дней после выписки из больницы. Пациентам, проходящим лечение на дому, контрольная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления. При легком течении коронавируса контрольный рентген или томограмма необязательна — диагностика назначается только, если для этого есть основания.

Рекомендации обращают внимание врачей на то, что контрольная диагностика должна проводиться тем же методом, что и первичная.

Документ разрешает открывать новые томографические пункты. Кабинеты или отделения теперь могут быть расположены в жилых зданиях. При этом должно быть соблюдено условие — помещение, где работает томограф, не должно быть смежным с квартирами, а физические факторы не должны превышать нормативный уровень.

Последние методические рекомендации по коронавирусу

Последняя, 10 версия Методических рекомендаций по коронавирусу, была опубликована 8 февраля 2012 года. Она содержит изменения и уточнения относительно профилактики и лечения (этиотропного и патогенетического) у больных КОВИД.

В новых методических рекомендациях врачи могут найти:

более совершенные подходы к предупреждению коронавирусной болезни, ее диагностике и лечению;
уточнение случаев, при которых назначаются генно-инженерные биопрепараты;
схемы лечения пациентов на дому и в стационаре в зависимости от тяжести инфекционного процесса;
новые рекомендации относительно лечения больных при острой дыхательной недостаточности в отделении реанимации;
указания по терапии пациентов с онкопатологиями и хроническими проблемами в работе почек;
дополнения и уточнения, касающиеся вакцинации;
рекомендации по диспансерному наблюдению за больными коронавирусом.

В новом документе уточнены критерии, при которых пациентам назначают генно-инженерные препараты. В Рекомендациях в список лекарств внесены также новые средства для предупреждения тромбоза и противовоспалительные препараты.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе. Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Заключение

Документ, представленный медицинской общественности 8 февраля, отражает опыт лечения пациентов с коронавирусом в России на протяжении всего периода пандемии. Существенным отличием отечественных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике COVID является внесение в список рекомендованных препаратов Ремдесевира, который не рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Методические рекомендации по коронавирусу, выпущенные в 2020 и 2021 году предназначены для медицинских работников, занимающихся профилактикой, лечением, диагностикой коронавирусной инфекции.

В рекомендациях изложена актуальная информация относительно разных аспектов ведения пациентов с КОВИД. В документе врачи могут найти ответы на вопросы, касающиеся:

эпидемиологической характеристики инфекции, ее клинических особенностей;
диагностики коронавируса (дифференциальной, лабораторной, лучевой);
лечения вирусной инфекции (этиотропного, патогенетического, симптоматического, антибактериальной терапии);
тактики ведения пациентов с коронавирусной болезнью разной степени тяжести, а также отдельных групп больных (с хроническими патологиями, беременных);
особенностей маршрутизации пациентов;
их выписки и последующего наблюдения, реабилитации.

Временные методические рекомендации также содержат инструкцию для бригад скорой медицинской помощи относительно мер безопасности при выезде к больным коронавирусом.

Временные методические рекомендации версия 9

Более ранний документ — Временные методические рекомендации по профилактике, лечению и профилактике коронавируса 9 редакции были выпущены 26 октября 2020 года. Документ отличался от предыдущих восьми версий. В него было добавлено описание препарата Фавипиравир и рекомендация по его использованию в схеме лечения пациентов с коронавирусом на дому.

Важным обновлением в 9 версии методических рекомендаций стало добавление к списку лекарств от коронавируса препаратов из группы кортикостероидов и антикоагулянтов.

В документ был внесен раздел, в котором содержались рекомендации по ранней реабилитации дыхательной системы у пациентов, проходивших лечение в реанимационных отделениях. Этот раздел базировался на опыте Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.

1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара;+2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии;+3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах;+4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки;5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%.