ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕВАКЦИНАЦИИ ОТ КОРОНАВИРУСА У ВЗРОСЛЫХ

Противопоказания к вакцинации от коронавируса

Как и у любого другого медицинского препарата, у вакцин против коронавируса есть противопоказания, при которых прививку не делают, чтобы избежать сильных побочных реакций.

Также есть заболевания, при которых вакцинацию проводят с осторожностью или после того, как человек выздоровел или у него началась ремиссия.

Список противопоказаний

Сейчас в
России

применяются четыре вакцины: «Спутник V», «КовиВак», «ЭпиВакКорона», «Спутник Лайт». Список противопоказаний к вакцинации малоотличается в зависимости от вида препарата от коронавируса.

«Спутник V»

«Спутник V» пока прошел больше всего клинических испытаний, доказав свою эффективность против коронавируса, о чем свидетельствует публикация в авторитетном научном журнале Lancet. Сейчас в
Москве

начались клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.

«Медотвод дают тем людям, которые когда-то делали прививку, и у них развилась температурная реакция —
40 градусов и выше
, — прокомментировал специалист. — Это считается очень плохим показателем. Также вакцину не будут ставить людям, которые имели гиперчувствительность к другим препаратам, содержащим похожие вещества; если ранее после прививки возникали анафилактический шок или отек Квинке».

Эти данные заносятся в личную медицинскую карточку, которая должна храниться в поликлинике по месту жительства.
По словам

аллерголога-иммунолога
Владимира Болибока
: «в случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай». При этом пищевая аллергия (на клубнику, апельсины, мед и т.д.), а также аллергия на пыльцу или пыль не являются поводом отказаться от вакцинации.

К другим противопоказаниям

относятся:

В соцсетях сейчас море советов-лайфхаков и еще больше вопросов: как грамотно подготовиться к вакцинации от коронавируса? Разворачиваются бурные споры, пациенты дают советы друг другу, а вот грамотных ответов специалистов остро не хватает. Мы собрали наболевшие вопросы и задали их одному из самых авторитетных экспертов — заместителю директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, члену-корреспонденту РАН, доктору медицинских наук Александру Горелову.

1. Правда ли, что за день до укола и сразу после прививки хорошо бы пропить антигистаминные препараты? Говорят, они помогут снизить побочные эффекты — повышение температуры, отек и боль в руке.

— Не просто бесполезный, а вредный совет! Опыт предыдущих вакцинаций показывает, что антигистаминные препараты нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.

Словом, любое лекарство должно применяться по показаниям, подчеркивает эксперт. Если у вас их нет, то пользы не будет, а вред возможен.

2. Если после прививки возникает гриппоподобный синдром — повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах — чем лучше всего снимать эти симптомы?

— Оптимальный вариант — парацетамол. Если нужен чуть более сильный болеутоляющий эффект — ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

3. После первой дозы прививки простудился. Что делать?

— Допустимый интервал между двумя дозами антиковидных вакцин — до двух месяцев. При этом вторая вакцинация может быть не ранее, чем через две недели после перенесенного острого респираторного заболевания (простуды).

Дело в том, что после прививки в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, организму приходится перенапрягаться, выбирать, с чем бороться. Таких перегрузок лучше избегать.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками, минимизировать контакты, посещение людных мест, пользоваться масками — они ведь защищают не только от ковида, но и от любых ОРВИ.

4. Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус — что тогда?

— В этом случае вторая прививка не делается. Также хочу напомнить: реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации. Поэтому не расслабляйтесь, берегите себя от заражения.

5. Воспаления во рту, кровоточивость десен — это противопоказания для вакцинации?

— Это никак не помешает вакцинации. Укол ведь делается внутримышечно, только для детей начинают испытывать вакцину в виде капель для носа (они могут стекать в рот, и тогда воспаления десен играли бы роль. — Ред.).

6. Многие переживают: нужно лечить зубы, но у стоматолога придется снимать маску, растет риск заразиться ковидом. Верно ли, что сначала нужно привиться от коронавируса, хоть и с больными зубами, а потом лечить их?

— Это правильная тактика — сначала привиться, а потом идти к стоматологу. Противопоказанием для вакцинации может быть только сильный воспалительный процесс в полости рта, который сопровождается повышением температуры и другими системными проблемами.

7. Хронический гастрит, боли в животе, другие заболевания ЖКТ могут быть противопоказаниями?

— Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Но если у вас обострение, то лучше сначала подлечить его, и через две недели отправляться на прививку.

8. У человека хронический ринит (насморк, заложенность носа), а «Спутник V», как известно, может давать гриппоподобный синдром и еще больше усугубить насморк. Тогда для снятия отека слизистой носа может понадобиться спрей с кортикостероидами — не помешает ли его применение выработке иммунитета?

— Мы знаем, что эффективность вакцинации снижают только гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.

Так что при обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачем антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).

9. Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

— Нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было обычное, нормальное самочувствие и не было каких-то ощущений дискомфорта. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, проверяет температуру, и состояние слизистых (нос, горло) — чтобы исключить острые заболевания.

10. Если боишься укола, побочных эффектов вакцинации — успокоительные препараты можно принять?

— Да, конечно. Кроме того, из-за тревоги может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра самостоятельно измерить давление. И если оно повышено, принять соответствующие препараты, рекомендованные вам лечащим врачом.

11. Была аллергия на некоторые лекарства — можно ли вакцинироваться от ковида?

— Обязательно сообщите это врачу перед прививкой. В зависимости от лекарственных компонентов, на которые у вас была аллергия, врач может посоветовать ту или иную вакцину — у них разный состав.

12. Нужно ли сдать анализ на антитела после прививки?

— Я бы сказал: можно, но не обязательно. Уровень антител измеряется для популяционных, эпидемиологических исследований — чтобы понять, у какой части населения сформировался коллективный иммунитет. Если вам лично очень уж интересен уровень антител, можно сдать анализ, но это будет непоказательно. Со временем этот уровень в любом случае падает, но все равно остается клеточный иммунитет, который будет давать защиту.

Список вакцин и их основные отличия

В условиях сложившейся пандемии Covid 19 всем стало ясно, что единственный способ защититься от распространения вируса — делать массовые прививки.

В России было разработано несколько видов вакцин с разным механизмом действия. В статье разберемся какие имеются противопоказания к вакцинации от коронавируса у взрослых, но для начала рассмотрим чем же отличаются произведенные вакцины.

Разработанные в России вакцины от Covid 19 не содержат живой вирус или хотя бы фрагменты живого вируса. Все их можно разделить на три вида:

векторные — за основу берется другой не опасный для человека вирус;
пептидные — используется очищенная белковая часть коронавируса;
цельновирионные — берется часть инактивированного (убитого) вируса.

Каждая имеет свои особенности и механизм действия.

«Гам-КОВИД-Вак», он же “Спутник V”

Комбинированная векторная вакцина, получившая свидетельство о регистрации в августе 2020 года.

Гам-КОВИД-Вак — двухступенчатая вакцина. После первой прививки вырабатывается иммунный ответ, а после второй, которую нужно сделать через 3 недели, эффект закрепляется. Важный вопрос который интересует прививающихся: содержится ли в вакцине живой или мертвый вирус ковида. Ответ — нет. Здесь работает несколько другой механизм, и ответ кроется в самом названии: векторная вакцина. За основу берется обыкновенный аденовирус из которого удаляется “вредная” его часть, отвечающая у человека за простуду. Остается лишь та часть, которая помогает этому вирусу внедряться в клетки человека. Дополнительно в этот измененный вирус вставлен генетический код белка коронавирусной инфекции. Клетки человека обнаруживают вирусный белок, иммунная система реагирует и запоминает как нужно действовать. Когда организм встречается с настоящим коронавирусом, то уже знает как подавить его.

Двухфазная вакцинация позволяет сформировать длительный иммунитет до 2 лет.

«ЭпиВакКорона» вакцина на основе искусственно синтезированных коротких пептидов, которые имитируют небольшие участки антигенов вируса, получившая свидетельство о регистрации в октябре 2020 года. В состав входят: белок-носитель — фрагмент белка, окружающего РНК коронавируса, искусственно синтезированные белки коронавируса, а также адъювант — гидроксид алюминия. Адъювант — это вещество, которое помогает усилить иммунный ответ. Вакцину вводят также двукратно с интервалом в 3 недели.

«КовиВак» — вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная очищенная, зарегистрирована в феврале 2021 года. В отличие от других вакцин, эта содержит полный вирус, а не часть, однако он деактивирован. Также в составе имеется адъювант — гидроксид алюминия и буферный раствор.

Через 2 недели после первой вакцинации вводится второй компонент.

Подготовка к вакцинации

Перед вакцинацией не требуется проходить специальной подготовки. Тест на антитела к Covid-19 (маркеры lgG и lgM) сдавать не нужно.

Врач может назначить сдать мазок из ротоглотки если имеется какой-либо симптом коронавируса или если в течение последних 2 недель пациент мог контактировать с носителем вируса.

Вакцинацию можно проводить всем совершеннолетним пациентам, если у них нет явных противопоказаний к ней. Приоритетное значение имеют следующие группы лиц:

люди старше 60 лет;
работники, контактирующие с большим количеством людей.
люди, имеющие хронические неинфекционные заболевания.

Противопоказания к вакцинации

Согласно письму Минздрава России от 29 июня 2021 г. N 30-4/И/2-9825 каждая вакцина содержит утвержденный список противопоказаний.

Все противопоказания делятся на абсолютные и относительные, при которых можно делать прививку, но с осторожностью.

Нельзя вакцинироваться Гам-КОВИД-Вак если есть хотя бы одно из нижеперечисленных условий:

гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
инфекционное заболевание в острой стадии,прививаться можно только после полного выздоровления, не раньше чем через месяц;
патологические реакции иммунной системы на какие-либо препараты;
обострение любого хронического заболевания. Возможно вакцинироваться только если состояние ремиссии длится более 3-4 недель;
период гестации и лактация;
детский и подростковый возраст до 18 лет.

Существуют случаи, когда после первой инъекции у пациента наступают нежелательные поствакцинальные последствия. К разного рода осложнениям относятся:

аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок);
отек Квинке;
судороги, лихорадка с высокой температурой.

Если после вакцинации возникла аллергическая реакция, то повторное введение инъекции, но уже другим препаратом разрешается не раньше чем через 3 месяца.

Целый ряд патологий означает, что вакцинироваться нужно с осторожностью, взвесив все риски и проконсультировавшись с врачом.

почечные нарушения;
заболевания щитовидной железы;
болезни печени;
расстройства ЦНС;
эпилепсия;
заболевания сердца и сосудов;
заболевания кроветворной системы.

Пациенты страдающие онкологией или имеющие аутоиммунные заболевания должны вместе с врачами оценить степени риска и пользы от вакцинации. При этих заболеваниях может не развиться необходимый иммунный ответ, в то время как общее состояние пациента под угрозой ухудшения.

Противопоказания к вакцинации ЭпиВакКорона как абсолютные, так и относительные такие же как и у Гам-КОВИД-Вак.

Противопоказания к вакцинации КовиВак:

острая реакция организма на любые прививки. Если ранее сделанные прививки приводили к каким-либо осложнениям, то вакцинация деактивированным вирусом — основание для медотвода;
высокая чувствительность к компонентам вакцины;
тяжелая аллергическая реакция организма;
период гестации и лактации;
детский и подростковый возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания к вакцинации от коронавируса, список:

вирусные респираторные заболевания в острой стадии;
обострение любых хронических заболеваний;
почечные нарушения;
эндокринные нарушения;
расстройства ЦНС;
заболевания сердца и кровеносных сосудов;
заболевания бронхов и легких;
заболевания ЖКТ.

Людям принимающим иммунодепрессивные препараты вакцинироваться не рекомендуется по той причине, что у них не разовьется достаточный иммунный ответ организма.

Распространенные вопросы относительно вакцинации от ковид

Обязательно ли делать прививку от Ковида каждый год?

Вакцинация от Ковид уже внесена в перечень прививок по календарю. Если имеется медотвод от прививки коронавируса, то необходимо дождаться полного выздоровления.

Если после прививки поднялась высокая температура, что нужно делать?

После введения инъекции за норму принимается небольшая болезненность в месте укола, а также повышение температуры в течение 1-2 дней, слабость, озноб. Возможны индивидуальные реакции организм. При любых состояниях, которые вызывают опасения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Нужна ли самоизоляция после вакцинирования?

Нет, она не требуется, как только температура и слабость прошли можно вести обычный образ жизни.

Нужно ли соблюдать масочный режим привитому?

Масочный режим необходимо продолжать соблюдать, как и правило социальной дистанции.

Делать ли прививку от коронавируса или нет — вопрос, который каждый решает для себя сам. Однако нужно быть в курсе всех возможных противопоказаний и последствий, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Кому нельзя прививаться: Полный список противопоказаний для всех российских вакцин от коронавируса
— стопкоронавирус.рф
Минздрав России утвердил перечень медицинских противопоказаний к проведению вакцинации от COVID-19
— Министерство здравоохранения Российской Федерации
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 № 8н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции СОVID-19»
— Официальный интернет-портал правовой информации
Противопоказания к применению вакцин от Covid-19

В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).

«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.

КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ

— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);

— тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;

— обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;

— беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;

— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.

! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:

— анафилактический шок,

— тяжелые генерализированные аллергические реакции,

— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.

Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. « Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.

«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»

При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.

С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,

— тяжелые заболевания системы кроветворения,

— эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),

— острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,

— миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).

«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»

При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:

— онкологических пациентов;

— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».

И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.

БУДЬ В КУРСЕ

Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными

Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».

На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания. Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.

НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

— гиперчувствительность к компонентам препарата (в частности, к гидроокиси алюминия и другим);

— тяжелые формы аллергических заболеваний;

— реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины «ЭпиВакКорона»;

— острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки проводят не ранее, чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;

— иммунодефицит (первичный);

— злокачественные заболевания крови и новообразования;

— беременность и период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет.

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— выраженные нарушения функции эндокринной системы,

— тяжелые заболевания системы кроветворения,

— эпилепсия, инсульты и другие заболевания ЦНС,

— заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ишемическая болезнь сердца).

Вакцина может представлять риск и применяется после оценки врачом соотношения риска и пользы у конкретного пациента:

— при первичных и вторичных иммунодефицитах,

— при аутоиммунных заболеваниях,

— у пациентов с аллергическими реакциями.

БУДЬ В КУРСЕ

Что еще важно знать

Вот еще несколько важных пунктов из документа под названием «Стандартная операционная процедура «Порядок проведения вакцинации против COVID-19 вакциной ЭпиВакКорона взрослому населению»:

— Врач в день прививки проводит опрос и осмотр пациента с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °C вакцинацию не проводят.

— У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, подавляющие иммунитет), и пациентов с иммунодефицитом может не развиться достаточный иммунный ответ.

— В случае контакта пациента с больными ковидом в течение последних 14 дней либо при наличии симптомов инфекции в такой срок выдается направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2 (пункт 7.3.2 документа).

— Переболевшие COVID-19 и лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов (то есть антител) классов G и M к вирусу SARS-CoV-2, не прививаются (пункт 7.3.3 документа).

АБСОЛЮТНЫЕ И ВРЕМЕННЫЕ ОСНОВАНИЯ ДЛЯ МЕДОТВОДА

— серьезная поствакцинальная реакция в анамнезе, то есть на любую предыдущую прививку в вашей жизни. К таким реакциям относятся: температура выше 40 °С, гиперемия (то есть покраснение) или отек более 8 см в диаметре%

— тяжелое поствакцинальное осложнение на любую прививку в анамнезе. К таким осложнениям относятся: коллапс или шокоподобное состояние, развившиеся в течение 48 ч после вакцинации; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием;

— отягощенный аллергологический анамнез, то есть тяжелые аллергические реакции, которые по любым причинам когда-либо случались у пациента. Это могут быть: анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение каких-либо вакцин в анамнезе, известные аллергические реакции на компоненты вакцины и др.;

— беременность и период грудного вскармливания.

— возраст до 18 лет.

! Кроме того, вакцина «КовиВак» на сегодня еще не получила официальное разрешение на применение у лиц старше 60 лет.

— острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления. При ОРВИ легкого течения и острых кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и / или исчезновения острых симптомов заболевания;

— хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Вакцинацию проводят в период ремиссии. Возможность вакцинации лиц, страдающих хроническими заболеваниями, определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.

Вакцина применяется с осторожностью (что это значит — см. выше разъяснения к «Спутнику») при таких болезнях:

— хронические заболевания печени и почек,

— выраженные нарушения нейроэндокринной системы,

— тяжелых заболевания системы кроветворения,

— заболевания ЦНС (эпилепсии, инсульты и др.),

— заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, эндокардиты, перикардиты),

— заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, фиброзирующие альвеолиты и др.),

— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции и т.п),

— заболевания иммунной системы (аутоиммунные и аллергические заболевания).

Что еще важно знать

— Инактивированные вакцины (такого типа, как «КовиВак») не противопоказаны людям с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В то же время у пациентов, получающих препараты, подавляющие иммунитет, может не развиться достаточный иммунный ответ. Поэтому прием таких лекарств противопоказан как минимум один месяц до и после вакцинации. Принять решение о корректировке медикаментозной терапии может только лечащий врач.

— Для выявления противопоказаний в день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен врачом: обязательным является опрос, общий осмотр и измерение температуры тела. Если температура превышает 37 °С, вакцинацию не проводят.

Что такое ревакцинация

Ревакцинация — повторное введение вакцины для увеличения количества защитных антител, повышения ответной реакции организма (иммунитет), которая сформировались после предыдущих прививок. Для защиты от некоторых инфекций достаточно сделать одну прививку, для других — необходимо введение бустерной дозы ежегодно.

О необходимости массовой ревакцинации от коронавируса заговорили с появлением штамма «дельта» — «индийской» вариации возбудителя ковида. Вирус оказался очень заразным, часто вызывал серьезные осложнения, менее эффективен к действию вакцин.

До момента появления «дельта-штамма» «коллективный иммунитет» населения (переболевшие и вакцинированные) в России составлял 60%, но с появлением «индийского» штамма показатель «коллективного иммунитета» снизился до 25%. В связи с чем, остро встал вопрос о проведении массовой ревакцинации.

Зачем нужна ревакцинация от коронавируса, сколько нужно вводить доз

Повторная или бустерная доза вакцины дает «толчок» иммунной системе, организм в ответ начинает активно вырабатывать антитела к коронавирусу, усиливая защиту от штаммов ковида.

Иммунный ответ после вакцинации у каждого человека индивидуален, но у всех вакцинированных после прививки или перенесенной коронавирусной инфекции защита длится не более 6 месяцев. Затем уровень защитных антител начинает снижаться, поэтому для предотвращения тяжелых последствий, связанных с появлением новых штаммов коронавируса («омикрон», «дельта» и других штаммов, которые возможно могут появиться в будущем), надо обязательно поддерживать количество антител на высоком уровне. Для этого и необходима ревакцинация.

Помимо антител, от патогенов организм защищает длительный Т-клеточный иммунитет. Это особые «клетки иммунной памяти», которые распознают опасные вирусы, уничтожают его, обрывают цепочку размножения. Благодаря клеткам памяти, у человека вырабатывается приобретенный иммунитет. После некоторых прививок и перенесенных болезней на всю жизнь.

Однако, с ковидом такая схема не работает из-за того, что вирус все время меняется. Новый штамм отличается от первоначального более чем на 75%. Из-за мутации коронавирус обходит защитные клетки, человек может несколько раз заразиться и переболеть коронавирусной инфекцией. Вакцинация и ревакцинация помогают уменьшить последствия от повторного инфицирования. Вакцинированные люди чаще всего переносят коронавирус в легкой форме, нередко болезнь протекает бессимптомно.

Когда и кому необходимо делать ревакцинацию, сколько держится иммунитет

Существуют определенные рекомендации Минздрава России о повторной прививке от коронавируса, которые вступили в силу в июле 2021 года.

Бустерную дозу можно вводить при следующих факторах:

прививка от ковида была сделана более 6 месяцев назад;
возраст пациента более 18 лет — разработка детской вакцины находится на завершающем этапе тестирования;
нет обострения хронических болезней;
отсутствуют симптомы ОРВИ в течение 14 дней до дня вакцинации;
человек не является участником клинических исследований вакцин против COVID-19;
другие прививки были сделаны не менее месяца назад;
отсутствует аллергия на вакцины, лекарства, другие противопоказания.

К противопоказаниям относят — температура выше 38 градусов, хронические и аутоиммунные болезни в стадии обострения, химиотерапия или недавно перенесенная пересадка костного мозга. После лечения моноклональными антителами ревакцинацию от ковида проводят через 90 дней после завершения терапии.

Раньше перед вакцинацией врачи рекомендовали проверять уровень антител. Сейчас же, согласно рекомендациям ВОЗ, проводить ревакцинацию нужно раз в полгода, независимо от количества антител в крови. В США этот срок сократили до 5 месяцев, в Великобритании до 3 месяцев.

Повторная иммунизация необходима переболевшим и привитым. Когда эпидемиологическая ситуация станет более спокойной, бустерную дозу можно будет вводить раз в год.

Разработчики вакцины «ЭпивакКорона» утверждают, что после иммунизации этим препаратом иммунитет действует в течение года. А предположительный срок защиты после введения Спутник V — 2 года, но эти данные предварительные и пока находятся на стадии исследования и подтверждения. В связи с чем ревакцинацию любым препаратом нужно делать раз в полгода.

Чаще чем 1 раз в 6 месяцев проводить ревакцинацию не стоит, т.к. введение вакцины через небольшие промежутки часто дает обратный эффект, который называют «иммунологический паралич». Иммунитет перестанет бороться с какими-либо возбудителями инфекционной патологии.

Ревакцинация в мире, включая Россию, проводится бесплатно. Ревакцинироваться можно в поликлинике по месту жительства, а также в специализированных центрах. Процедуру проводят по предварительной записи или в порядке живой очереди. С собой необходимо взять паспорт, СНИЛС, полис ОМС.

Какую вакцину выбрать для ревакцинации? Какой препарат все таки лучше?

В России для вакцинации от коронавируса применяют следующие вакцины:

Спутник V — двухкомпонентная векторная вакцина;
ЭпивакКорона — пептидная вакцина;
КовиВак — инактивированная вакцина;
Спутник Лайт — однокомпонентная векторная вакцина;
ЭпиваКорона-Н;
Спутник М — двухкомпонентная векторная вакцина для подростков 12-17 лет.

Кроме того, есть 3 препарата находятся на этапе разработки и утверждения.

Вакцинация и ревакцинация одним и тем же препаратом может дать хороший иммунный ответ. Однако, иммунологи считают, что лучше чередовать вакцины, поскольку каждая из них по-разному воздействует на формирование иммунного ответа. Замену вакцины обязательно нужно сделать, если после введения первой дозы наблюдались выраженные побочные реакции.

Какой препарат все таки лучше?

Все вакцины имеют примерно одинаковый уровень защиты. Но Спутник V рекомендуют применять для иммунизации людей старше 60 лет. Для ревакцинации этот препарат применять не будут, поскольку одновременно вводятся и аденовирусы, к которым также вырабатываются антитела. Хотя многие иммунологи считают, что ревакцинация у получивших именно этот препарат, будет даже более эффективной, чем первичная иммунизация.

Врачи считают, что наиболее эффективная комбинация — вакцинировать человека двумя дозами векторной вакцины, через полгода провести ревакцинацию другой вакциной. Такое сочетание поможет сформировать устойчивый иммунитет.

Защищают ли прививки от омикрона

Новый штамм появился в ноябре 2021 года, поэтому данных об эффективности вакцинации против него пока недостаточно. По предварительным результатам, этот штамм отличается высокой степенью заразности, но редко вызывает тяжелые последствия у вакцинированные пациентов. Это позволяет иммунологам надеяться, что вскоре коронавирус перейдет в ранг обычных простудных сезонных заболеваний.

Предварительные данные ученых об эффективности вакцинации против новой коронавирусной инфекции:

нейтрализовать новый штамм можно после трехкратного введения препарата, двух доз вакцины часто бывает недостаточно;
после третьей дозы уровень антител возрастает в 25 раз;
в штамме «омикрон» не изменены около 80% спайк-белка, поэтому даже двукратная иммунизация позволяет создать надежную защиту от тяжелого течения коронавируса.

Если переболел коронавирусом, когда нужно вводит бустер и как проходит ревакцинация?

Заболеть коронавирусом можно и после иммунизации, поскольку штаммы коронавируса постоянно мутируют. Рекомендации для переболевших не меняются — пройти ревакцинацию нужно через полгода после выздоровления.

Но многие российские ученые считают, что перед ревакцинацией все же следует сделать анализ, проверить уровень антител. Вводить бустер следует, когда количество защитных клеток приблизится к серой зоне — 150 единиц. В таком случае перенесенная болезнь только усилит действие препарата.

Проверять уровень антител рекомендуют не чаще, чем раз в 1,5 месяца. Важно помнить, что после введения вакцин без инактивированного вируса тест ИФА не показывает наличие антител. Это связано с тем, что препараты способствуют синтезу антител к S-белку — это неопасная частица ДНК вируса, которая попадает в организм после иммунизации. Иммунитет распознает ее как коронавирус, активизируется выработка защитных клеток, формируется иммунитет. Тест-системы ИФА этот вид белка не распознает.

Часто родители задаются вопросом, нужно и можно ли привить ребенка, который переболел ковидом, будут ли дети надежно защищены от заражения. Да, вакцинацию проводят детям старше 12 лет. А список противопоказаний такой же, как и для взрослых. Для иммунизации детей 12-17 лет применяют вакцину Спутник М — дозировка активных веществ уменьшена в 5 раз по сравнению со Спутником V. Сейчас разрабатываются препараты для вакцинации детей от 6 месяцев.

Как проходит ревакцинация

Для ревакцинации потребуется 45 минут. Процедура проходит в несколько этапов:

1. Осмотр врача для выявления признаков ОРВИ.

2. Подготовка вакцины. Препарат хранится в замороженном виде, для размораживания потребуется примерно 10 минут.

3. В течение получаса после введения препарата за пациентом наблюдают, чтобы вовремя заметить развитие опасных нежелательных реакций (побочных действий).

После повторной вакцинации выдают сертификат с отметками о датах обеих прививок.

Как снизить риск их появления после ревакцинации, сколько они держатся

Большинство пациентов хорошо переносят прививки от ковида. Чаще всего беспокоит незначительное недомогание, повышение температуры, боль и покраснение в месте введения препарата. Неприятные симптомы проходят в течение 1-3 дней. Но если через 1-2 дня после прививки состояние ухудшается, нарастает боль и покраснение в месте укола, необходимо срочно обратиться к врачу.

К распространенным жалобам можно отнести:

головную боль;
слабость;
головокружение;
возможно увеличение подмышечных лимфатических узлов;
приступы тошноты;
к тяжелым побочным реакциям, но не осложнениям относят повышение температуры до 40 градусов.

Наличие или отсутствие побочных реакций после вакцинации или ревакцинации никак не влияет на «силу» сформированного иммунитета. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. После введения препарата Спутник V негативные последствия возникают у 50-60% пациентов. В 94% случаев это легкие проявления, тяжелые симптомы наблюдались только у 0,4% привитых.

Осложнения — тяжелое состояние, которое возникает после прививки. Это анафилактический шок, судороги, энцефалит. Но после введения препаратов для защиты от коронавируса такие реакции возникают очень редко.

Прививки от COVID-19 — что нужно запомнить

Эффективность и безопасность прививок от коронавируса доказана клиническими испытаниями. Однако, многие люди по-прежнему избегают вакцинации, опираясь на различные мифы и непроверенную информацию.

Как действуют вакцины от коронавируса:

1. Все препараты способствуют формированию иммунитета к коронавирусной инфекции за счет активации T, B-лимфоцитов. Эти клетки распознают возбудителей заболевания, активизируют синтез защитных антител. Это помогает сократить число заболевших с тяжелым течением ковида.

2. В вакцинах от коронавируса нет «живых» вирусов, которые могут вызвать ковид.

3. Любая вакцина может вызвать побочные реакции, но все негативные последствия исчезают в течение нескольких дней.

Регулярная ревакцинация населения через 6 месяцев после введения первой дозы — надежный способ снизить риск заражения возбудителем коронавирусной инфекции или избежать тяжелого течения болезни. Этого мнения придерживаются эпидемиологи во всем мире. Специалисты Здравоохранения считают, что для бустерной дозы лучше выбирать препарат, который отличается от применяемого при первой вакцинации. Введение вакцины не отменяет соблюдение профилактических мер — использовать средства индивидуальной защиты, пользоваться антисептиками, соблюдать дистанцию. А также применения препаратов широкого спектра противовирусного действия до, в момент и после вакцинации.

Минздрав России обновил временные методические рекомендации по порядку проведения вакцинации против COVID-19
— Министерство здравоохранения Российской Федерации

Разрабатываемые и используемые в России вакцины —
стопкоронавирус.рф

О рекомендациях, как вести себя после прививки —
Роспотребнадзор

Post-COVID Conditions —
Centers for Disease Control and Prevention.

Каждый лекарственный препарат имеет некоторые ограничения по применению. Вакцины не являются исключением. Давайте разберемся, какие заболевания и состояния являются противопоказаниями для вакцинации от коронавируса. Рассмотрим как их общий перечень, так и особенности. Надеемся, что это позволит вам принять правильное решение об иммунизации.

Обратите внимание! Мы предоставляем информацию по двухкомпонентному препарату «Спутник V» и однокомпонентной вакцине «Спутник Лайт».

Абсолютные противопоказания к вакцинации от коронавируса «Спутником V»

Этот список представлен в официальных рекомендациях Министерства здравоохранения. Под абсолютными противопоказаниями подразумевают категорический запрет на вакцинацию. Действует он на протяжении всей жизни человека. Обусловлено это тем, что его причины связаны с конкретными индивидуальными особенностями человека. С течением времени такие особенности не исчезают и не ослабляются.

В настоящий момент в список абсолютных противопоказаний к вакцинации включены:

Выраженные реакции на предшествующее введение препарата. К основным таким реакциям относят: повышение температуры сверх 40 градусов, сильное покраснение кожи и отечность в месте постановки укола (более 8 сантиметров), а также выраженные аллергические реакции на любой из компонентов вводимого препарата
Иммунодефицитные состояния, беременность и злокачественные образования (для «живых» вакцин
Повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины
Отек Квинке и анафилактический шок в анамнезе

Относительные противопоказания для вакцинации от «Ковида» «Спутником V»

Они являются временными! Такие запреты на постановку прививок могут отменяться. При этом факт откладывания прививки фиксирует врач. Он принимает решение о временном запрете на нее.

Стандартными основаниями для отмены вакцинации на некоторое время являются:

Заболевания в острой фазе
Обострения хронических патологий
Недавно перенесенные операции
Недавно выполненное переливание крови
Грудное вскармливание

Прививку можно поставить уже через 2–4 недели. При острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного
тракта, а также при нетяжелых ОРВИ иммунизация возможна сразу же после нормализации температуры тела. При обострении хронических заболеваний вакцинацию проводят также через 2–4 недели.

Особым противопоказанием является возраст до 18 лет. Уже идут клинические исследования «Спутника V» для подростков с 12 лет. Возможно, в ближайшее время вакцинировать начнут и их.

Другие возможные противопоказания к вакцинации от коронавируса у взрослых «Спутником V»

Некоторые люди приводят откровенно субъективные причины для полного или временного отказа от прививок. Следует понимать, что они не могут считаться рациональными и убедительными (доказательными) с точки зрения современной медицины. Как правило, отказ от вакцинации вызван личным мнением определенного лица, не имеющим ничего общего с клиническими испытаниями.

К субъективным причинам для таких отказов зачастую относят наличие анемии, недоношенность, дисбактериоз, невралгию, врожденные пороки, осложнения после прививки, которые отмечались у родственников, друзей, просто знакомых. Некоторые люди ссылаются на малейшие отклонения и стандартные неопасные побочные эффекты («в прошлый раз после прививки температура поднялась до 37 градусов», «иммунизация привела к боли в руке» и др.). И это только самые распространённые причины отказа от введения различных медицинских препаратов. В реальной практике врачи сталкиваются с более внушительным их количеством.

Важно! Истинными противопоказаниями к вакцинации от коронавируса могут служить только те, которые внесены в официальный перечень (список, указанный в документах и инструкциях к самим препаратам).

В любом случае перед постановкой прививки мы настоятельно рекомендуем пройти Людям с различными хроническими заболеваниями мы посоветуем обратиться за консультацией к специалистам узкого профиля и при необходимости провести комплексное обследование организма. Это позволит предотвратить возможные негативные последствия вакцинации.

Особенности противопоказаний к вакцинации от коронавируса у взрослых однокомпонентным препаратом «Спутник Лайт»

Основные запреты являются идентичными тем, которые действуют при введении препарата «Спутник V». Но существуют и индивидуальные. Они распространяются только на данную вакцину.

Если «Спутник V» можно ставить пациентам и старше 65 лет, то «Спутник Лайт» вводится исключительно лицам с 18 до 60 лет. Кроме того, однокомпонентный препарат, согласно временным рекомендациям, не разрешен к применению у лиц со злокачественными образованиями.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Возможности для диагностики.
Перед вакцинацией можно сдать все необходимые анализы и пройти комплексное обследование для исключения наличия противопоказаний (как относительных, так и абсолютных)
Прививки ставятся средним медицинским персоналом с необходимыми навыками и знаниями
Возможности для введения двух препаратов.
Иммунизация может проводиться вакцинами «Спутник V» и «Спутник Лайт»
Программа подготовки к иммунизации.
Она включает в себя осмотр врача перед введением каждого компонента вакцины, экспресс-тест
на COVID-19
, прививку (1–2 дозы) и 2 телемедицинские консультации в приложении SmartMed
Обязательная предварительная консультация врача.
Он расскажет о возможных противопоказаниях к вакцинации от коронавируса у взрослых
Комфортные условия проведения процедуры.
Прививку можно поставить без очередей и длительного ожидания, в удобный день. Для прохождения процедуры каждый пациент выбирает ближайшую к нему клинику
Передача данных о вакцинации и их доступность на портале госуслуг.
Наши специалисты обеспечивают передачу данных в специальный регистр для получения QR-кода

Состав вакцины «ЭпиВакКорона»

«ЭпиВакКорона» содержит пептидные антигены — короткие куски белков коронавируса SARS-CoV-2, которые способствуют выработке антител в организме. Три пептида имитируют эпитопы шиповидного белка коронавируса (S-белка), то есть участки, сильнее всего активирующие иммунный ответ.

Эти пептиды синтезированы искусственно и объединены в единую молекулу с белком-носителем, который наработан биотехнологическим способом. Белок-носитель представляет собой оболочечный белок SARS-CoV-2 (N-белок).

Для усиления иммунного ответа в композицию добавлен адъювант — гидроксид алюминия. Есть также несколько вспомогательных веществ.

Принцип действия и отличия от других вакцин

Разработка Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора относится к классу пептидных вакцин. По сути, это коктейль из коротких белковых последовательностей — пептидов.

В отличие от «Спутника V» и «КовиВак», в препарате нет вируса, ДНК, РНК. Все пептиды синтетические. Они имитируют маленькие участки белков реального коронавируса, вызывающие выработку защитных антител.

Из-за того, что организму предъявляют не весь вирус, иммунный ответ на «ЭпиВакКорону» слабее. В крови вырабатываются только специфические вируснейтрализующие антитела.

В «Векторе» поясняют, что их разработка эффективна против различных штаммов коронавируса, поскольку содержит консервативные, то есть редко изменяющиеся, эпитопы.

Пептидная вакцина «ЭпиВакКорона» продуцирует антитела против коронавируса. Для этого в ее молекуле содержатся В- и Т-эпитопы S-белка SARS-CoV-2, направленные на активацию разных иммунных клеток. Пептиды вместе с белком-носителем попадают в В-лимфоцит в виде эндосомы, там они расщепляются на части и вместе с белками главного комплекса гистосовместимости II класса выставляются на поверхности для распознания.