Классификация внутрибольничных инфекций
По длительности течения внутрибольничные инфекции делятся на острые, подострые и хронические; по тяжести клинических проявлений – на легкие, среднетяжелые и тяжелые формы. В зависимости от степени распространенности инфекционного процесса различают генерализованные и локализованные формы внутрибольничной инфекции. Генерализованные инфекции представлены бактериемией, септицемией, бактериальным шоком. В свою очередь, среди локализованных форм выделяют:
В структуре внутрибольничных инфекций на долю гнойно-септических заболеваний приходится 75-80%, кишечных инфекций — 8-12%, гемоконтактных инфекций — 6-7%. На прочие инфекционные заболевания (ротавирусные инфекции, дифтерию, туберкулез, микозы и др.) приходится около 5-6%.
Гигиеническая антисептика рук – это
Выберите ОДИН правильный ответ
мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества
выполнение гигиены рук с целью физического или механического удаления грязи, органического материала и/или микроорганизмов
антисептическое мытье или антисептическая обработка, выполняемая до операции хирургической бригадой для уничтожения транзиторной флоры и снижения резидентной кожной флоры
обработка рук с применением антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для снижения транзиторной бактериальной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры
Гигиеническое мытье рук – это
обработка рук для снижения транзиторной флоры без затрагивания резидентной кожной флоры — верно
Профилактика инфекций после операции
Для успешной профилактики инфекций после операции рекомендуется применять следующие меры:
Обязательным этапом профилактики инфекций после операции является обучение медицинского персонала основным принципам профилактики и контроля инфекций. Важно, чтобы весь персонал строго соблюдал правила и рекомендации, чтобы минимизировать риск инфекций и обеспечить безопасность пациентов.
Лечение внутрибольничных инфекций
Сложности лечения внутрибольничной инфекции обусловлены ее развитием в ослабленном организме, на фоне основной патологии, а также резистентностью госпитальных штаммов к традиционной фармакотерапии. Больные с диагностированными инфекционными процессами подлежат изоляции; в отделении проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция. Выбор противомикробного препарата основывается на особенностях антибиотикограммы: при внутрибольничной инфекции, вызванной грамположительной флорой наиболее эффективен ванкомицин; грамотрицательными микроорганизмами – карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, аминогликозиды. Возможно дополнительное применение специфических бактериофагов, иммуностимуляторов, интерферона, лейкоцитарной массы, витаминотерапии.
При необходимости проводится чрескожное облучение крови (ВЛОК, УФОК), экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, лимфосорбция). Симптоматическая терапия осуществляется с учетом клинической формы внутрибольничной инфекции с участием специалистов соответствующего профиля: хирургов, травматологов, пульмонологов, урологов, гинекологов и др.
Этиология и эпидемиология внутрибольничных инфекций
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми). Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.).
Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика. Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно-воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн.
Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной терапии, спецодежда и руки медперсонала, изделия медицинского назначения многоразового использования (зонды, катетеры, эндоскопы), питьевая вода, постельные принадлежности, шовный и перевязочный материал и мн. др.
Значимость тех или иных видов внутрибольничной инфекции во многом зависит от профиля лечебного учреждения. Так, в ожоговых отделениях преобладает синегнойная инфекция, которая в основном передается через предметы ухода и руки персонала, а главным источником внутрибольничной инфекции являются сами пациенты. В учреждениях родовспоможения основную проблему представляет стафилококковая инфекция, распространяемая медицинским персоналом-носителем золотистого стафилококка. В урологических отделениях доминирует инфекция, вызываемая грамотрицательной флорой: кишечной, синегнойной палочкой и др. В педиатрических стационарах особую значимость имеет проблема распространения детских инфекций – ветряной оспы, эпидемического паротита, краснухи, кори. Возникновению и распространению внутрибольничной инфекции способствуют нарушение санитарно-эпидемиологического режима ЛПУ (несоблюдение личной гигиены, асептики и антисептики, режима дезинфекции и стерилизации, несвоевременное выявление и изоляция лиц-источников инфекции и т. д.).
К группе риска, в наибольшей степени подверженной развитию внутрибольничной инфекции, относятся новорожденные (особенно недоношенные) и дети раннего возраста; пожилые и ослабленные пациенты; лица, страдающие хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями крови, почечной недостаточностью), иммунодефицитом, онкопатологией. Восприимчивость человека к внутрибольничным инфекциям увеличивается при наличии у него открытых ран, полостных дренажей, внутрисосудистых и мочевых катетеров, трахеостомы и других инвазивных устройств. На частоту возникновения и тяжесть течения внутрибольничной инфекции влияет долгое нахождение пациента в стационаре, длительная антибиотикотерапия, иммуносупрессивная терапия.
Факторы риска развития ИСМП
Распространению госпитальных инфекций способствует безответственное отношение к опасности источников и риску инфицирования при контакте с пациентом. К этому же фактору можно отнести несвоевременную изоляцию больных после обнаружения инфекционного заболевания.
К существенным причинам появления и развития ИСМП также относят следующее:
К косвенным факторам, снижающим эффективность профилактики ИСМП, можно отнести плохую вентиляцию воздуха в лечебном учреждении, неисправную систему канализации, некачественную воду в водопроводной системе, переполненность стационара, нехватку перевязочных и антисептических материалов.
А) Staphylococcus epidermidis; б) Escherichia spp. ; в) Candida albicans; г) Corunebacterium spp. Выберите правильную комбинацию ответов.
а, в, г
б, в, г
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
Профилактика инфекций у новорожденных
Важной составляющей профилактики внутрибольничных инфекций у новорожденных является соблюдение строгих мер по гигиене рук медицинского персонала, так как руки являются основным источником передачи инфекции. Регулярное мытье рук с использованием антисептических средств помогает предотвратить заражение новорожденных.
Другим важным аспектом профилактики инфекций у новорожденных является строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении медицинских процедур. Проведение операций и манипуляций на коже новорожденных должно происходить в специально оборудованных операционных блоках, где соблюдаются все необходимые стерильные условия.
В целом, профилактика инфекций у новорожденных требует комплексного подхода и соблюдения всех необходимых мер безопасности. Осведомленность медицинского персонала, регулярное обучение и контроль помогут снизить риск инфекций и обеспечить безопасные условия для новорожденных пациентов.
Предоперационная антисептика рук – это
а, б, г
Выберите состав транзиторной микрофлоры, наиболее часто выделяемый у врачей
Волокна коллагена и эластина
Пучки продолжающихся волокон сетчатого слоя дермы и находящиеся между ними жировые клетки
Кератиноциты и клетки Меркеля
Базальные клетки и сосудистый слой
Транзиторная флора может быть представлена
1. Pseudomonas spp., Acinetobacter spp.
2. Corunebacterium spp.
3. Staphylococcus epidermidis
‘4. Candida albicans’
Профилактика ИСМП
Профилактике внутрибольничных инфекций уделяется большое внимание во всём мире. Это связано в первую очередь с тем, что присоединение вторичных инфекций приводит к увеличению срока госпитализации пациента. Благодаря чему повышается уровень летальности, увеличиваются расходы на лечение и ликвидацию последствий. И СМП занимают первое место среди профессиональных заболеваний у медицинских работников.
Для эффективной профилактики ИСМП необходимо учитывать 2 основных фактора:
Профилактика ИСМП действенна только при наличии инвестиций в современное медицинское оборудование и материалы, улучшение условий содержания пациентов. Также необходима высокая квалификация медицинских работников – особенно медсестер и санитаров, которые выполняют основные противоэпидемиологические мероприятия. Обучить сотрудников медорганизаций актуальным вопросам порядка проведения профилактических мероприятий в связи с ИСМП можно на нашем курсе.
Дополнительные расходы на профилактику заражений дают хороший экономический эффект: сокращается время пребывания больного в стационарах, снижается размер трат на питание, фармакологические препараты, диагностические мероприятия, лабораторные исследования.
Антисептическая обработка рук – это
снижение или предотвращение роста микроорганизмов посредством нанесения антисептического лекарственного средства или кожного антисептика
нанесение антисептического лекарственного средства или кожного антисептика, или дезинфектанта для рук для снижения или предотвращения роста микроорганизмов
мытье рук с мылом и водой или с другими средствами, содержащими и антисептические вещества, и поверхностноактивные вещества
1. В какой период болезни человек представляет наибольшую опасность для окружающих?
4) последние два дня инкубационного периода.
1) первые дни инкубационного периода;
2) первые дни разгара болезни;
3) период выздоровления;
2. В медицинской организации, в которой был выявлен пациент, обследованию на COVID-19 подлежат
4) только сотрудники гардероба.
1) все лица, работающие в организации;
2) лица, контактировавшие с больным;
3) только санитары;
3. В случае дефицита средств защиты дыхания допускается
4) повторно использовать респиратор вместе с маской, надетой поверх.
1) заменить респираторы медицинскими масками;
2) заменить респираторы экранами;
3) использовать только защитные очки;
4. В случае изоляции пациента с симптомами, не исключающими COVID-19, по месту выявления (в медицинской организации) перевод его в инфекционный стационар возможен
4) после подтверждения диагноза COVID-19.
1) в любое время;
2) вне зависимости от подтверждения COVID-19;
3) не раньше, чем через 14 дней;
5. В случае, если при поступлении пациента в стационар выясняется, что он общался с лицом, контактировавшим с подозрительным на COVID-19, то следует
4) такого пациента госпитализировать в общую палату.
1) вызвать специализированную выездную бригаду;
2) направить пациента в инфекционный стационар;
3) поместить в изолятор;
6. В случаях отсутствия средств индивидуальной защиты лица у медицинского персонала, и попадания биологического материала, содержащего COVID–19, на кожные покровы или слизистые рекомендуется
4) протереть влажной салфеткой.
1) покинуть рабочее место и сообщить руководству;
2) промыть холодной водой с мылом;
3) протереть 70% раствором спирта;
7. Восприимчивость населения Земли к новому коронавирусу SARS-CoV 2 на момент объявления пандемии составляла
8. Группами риска по COVID-19 являются лица
4) старше 65 лет.
1) подросткового возраста;
2) с ослабленной иммунной системой;
3) с хроническими заболеваниями;
9. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания руки медицинского персонала должны соответствовать следующим условиям
4) отсутствие ювелирных украшений.
1) длинные ногти;
2) коротко подстриженные ногти;
3) отсутствие лака на ногтях;
10. Для защиты органов дыхания медицинского персонала, в функции которых входит сбор и удаление отходов класса В, рекомендуется использовать
4) четырехслойную маску.
11. Для обеззараживания воздуха ультрафиолетовым излучением в отсутствии людей могут использоваться
4) открытые бактерицидные облучатели.
1) закрытые бактерицидные облучатели;
2) импульсные установки;
3) комбинированные бактерицидные облучатели;
12. Для обеззараживания воздуха ультрафиолетовым излучением в присутствии людей могут использоваться
13. Дополнительным механизмом передачи коронавирусной инфекции COVID-19 может быть
14. Заключительная дезинфекция при COVID-19 предусматривает
5) обработку поверхностей в помещениях способом орошения или аэрозольный методом.
1) влажную уборку;
2) камерную дезинфекцию мягкого инвентаря и постельного белья;
3) обеспечение организации санитайзерами;
4) обработку воздуха с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей;
15. Интервал между пациентами в эндоскопических залах при отсутствии возможности создания отрицательного давления воздуха составляет
4) 60 минут.
1) 1,5 часа;
2) 25 минут;
3) 30 минут;
16. Использование медицинских перчаток
4) позволяет пренебречь требованиями к рукам медицинского персонала.
1) заменяет мытье рук с мылом;
2) не отменяет гигиену рук посредством антисептика или мытья с мылом;
3) позволяет не проводить обработку рук антисептиком;
17. Использованные средства индивидуальной защиты однократного применения в медицинской организации, оказывающей помощь больным COVID-19
4) подлежат обеззараживанию и удалению как отходы класса В.
1) не подлежат обеззараживанию и удаляются как отходы класса А;
2) подлежат обеззараживанию и могут использоваться повторно;
3) подлежат обеззараживанию и удалению как отходы класса Б;
18. К СИЗ, необходимым для водителя и персонала, которые транспортируют больного с подозрением на COVID–19, относятся
4) шапочка, противочумный халат, респиратор.
1) маска, одноразовый халат, антисептик для рук;
2) одноразовый халат, фартук, бахилы, сапоги;
3) фартук, маска, антисептик для рук, бахилы;
19. К какой группе патогенности относят возбудителя COVID-19?
20. Как часто должны обследоваться работники отделений для больных внебольничной пневмонией на COVID-19?
4) 2 раза в месяц.
1) 1 раз в 14 дней;
2) 1 раз в месяц;
3) 1 раз в неделю;
21. Камерной дезинфекции подвергают
4) предметы ухода за больным.
1) мягкий инвентарь;
2) постельные принадлежности;
3) посуду больного;
22. Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с COVID-19 в «красной» зоне, должен использовать
4) респираторы класса FFP3.
1) 2 пары перчаток;
2) медицинские маски;
3) противочумный костюм;
23. Медицинский персонал, осуществляющий уход за больным коронавирусной инфекцией, должен подвергаться ежедневным осмотрам с термометрией 2 раза в день в течение ____ после последнего контакта с больным
4) 7 дней.
1) 1 месяца;
2) 14 дней;
3) 3 недель;
24. Медицинский персонал, работающий в «чистой» зоне, использует
4) респираторы класса FFP2 и выше.
1) медицинские маски;
2) медицинский халат;
25. Медицинским работникам необходимо проводить гигиеническую обработку рук с применением кожных антисептиков после каждого контакта
4) с оборудованием.
1) личными предметами пользования;
2) повязками и другими предметами ухода за больным;
3) предметами, окружающими больного;
26. Обработка белья больного и предметов ухода осуществляется с помощью
1) камерной дезинфекции;
3) погружения в дезсредство;
27. Одежда больного коронавирусной инфекцией должна храниться
4) на стеллажах в специально отведенном складском помещении.
1) в баках в индивидуальных мешках в кладовой;
2) в корзинах для белья в специально отведенном складском помещении;
3) в коробках в месте пребывания больного;
28. Одним из основных осложнений коронавирусной инфекции является
4) сердечная недостаточность.
29. Опорные положения кисти при мытье рук с мылом
4) пальцы переплетены.
1) захват большого пальца ладонью;
2) кисть сжата в кулак;
3) пальцы обеих рук в «замке»;
30. Основанием для отстранения сотрудника медицинской организации от работы является
4) тесный контакт с подтвержденным случаем COVID-19.
1) контакт с лицом, имеющим симптомы ОРВИ;
2) контакт с лицом, общавшимся с больным COVID-19;
3) контакт с лицом, общавшимся с подозрительным на COVID-19;
31. Основные симптомы, характерные для коронавирусной инфекции COVID-19
4) сыпь, повышенное артериальное давление, боль за грудиной.
1) боль при глотании, сыпь, бледный носогубный треугольник;
2) гиперемия лица, боль в горле, тремор;
3) повышенная температура, сухой кашель, одышка;
32. Основными путями передачи коронавирусной инфекции COVID-19 являются
33. По степени распространения болезни эпидемический процесс новой коронавирусной инфекции COVID-19 проявляется в виде
2) единичных очагов;
34. Повторное использование респиратора возможно в случае, когда он
4) обеспечивает плотное прилегание.
1) загрязнен биологической жидкостью пациента;
2) не поврежден;
3) не создаёт избыточного сопротивления дыханию;
35. Показания к мытью рук
1) посещение туалета;
2) после еды;
3) раздача пищи;
36. После выписки или смерти больного с COVID–19 постельные принадлежности должны подвергаться
1) замачиванию в дезинфицирующем средстве;
2) камерной дезинфекции;
37. Правила оснащения стационарного места для обработки рук включают
4) размещение флаконов с мылом над раковиной.
1) доступное расположение;
2) наличие крана с закручивающимися элементами;
3) наличие крана с локтевым/кистевым управлением;
38. Правило «Мои 5 моментов для гигиены рук» ВОЗ включает гигиену рук
4) после контакта со стерильным инструментом.
1) перед любой чистой или асептической процедурой;
2) перед тем, как прикасаться к пациенту;
3) после контакта с жидкостями организма;
39. Предметы, использованные при транспортировании больного с подозрением на COVID–19, подвергаются
4) утилизации без предварительного обеззараживания.
1) обеззараживанию в медицинской организации;
2) обеззараживанию на дезинфекционных станциях;
40. При выявлении в медицинской организации больного, подозрительного на COVID-19, медицинский работник обязан
4) сообщить руководителю медицинской организации о выявленном случае сразу после лабораторного подтверждения предварительного диагноза.
1) направить пациента для дальнейшей госпитализации в специализированный стационар;
2) не выходя из помещения, немедленно сообщить руководителю медицинской организации о выявленном случае с помощью средств связи;
3) немедленно лично сообщить руководителю медицинской организации о выявленном случае;
41. При выявлении в медицинской организации пациента с подозрением на COVID-19 в первую очередь работник должен
4) отправиться на поиски руководителя, чтобы лично известить о случившемся.
1) выйти из помещения и вызвать специализированную выездную бригаду;
2) не выходя из помещения с использованием средств связи известить руководителя;
3) не сообщая руководству отправить пациента в инфекционный стационар;
42. При выявлении в медицинской организации пациента с подозрением на COVID-19 экстренная помощь оказывается сотрудниками
4) специализированной бригады в их транспортном средстве.
1) инфекционного стационара после перевода пациента;
2) медицинской организации в изоляторе приемного покоя;
3) специализированной бригады в изоляторе приемного покоя;
43. При отсутствии специфических средств профилактики COVID-19 основными мероприятиями становятся
4) своевременное выявление и изоляция больного и носителя.
3) режимно-ограничительные мероприятия;
44. При попадании биологического материала, содержащего COVID–19, на слизистые оболочки рта рекомендуется немедленно прополоскать рот
1) 70% раствором спирта;
3) настойкой ромашки;
45. При поступлении в приемное отделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, пациента с симптомами, не исключающими COVID-19 необходимо
4) рекомендовать самоизоляцию на дому.
1) госпитализировать в инфекционный стационар;
2) изолировать в бокс приемного отделения;
3) поместить в общую палату терапевтического отделения;
46. При проведении заключительной дезинфекции камерной дезинфекции подлежит
4) предметы обихода.
2) нательное белье больного;
3) постельное белье больного;
47. При проведении обеззараживания в очаге бригадой дезинфекции
4) окна и двери помещений очага должны быть закрыты.
1) в очаг входят все члены бригады;
2) защитную одежду надевают только те, кто работает в очаге;
3) обработку начинают от входной двери здания;
48. При соблюдении алгоритма снятия СИЗ первыми необходимо снимать
49. При транспортировке больного с подозрением на COVID–19 для предотвращения передачи коронавирусной инфекции допускается использование медицинским персоналом
4) четырехслойной маски.
1) респиратора класса защиты FFP1;
2) респиратора класса защиты FFP2 и выше;
3) трехслойной маски;
50. Приоритетной вакцинации против COVID-19 подлежат
5) сотрудники полиции.
1) дети до 5 лет;
2) медицинские работники;
3) работники образовательных организаций;
4) работники торговли;
51. Риск заражения медицинского персонала COVID-19 увеличивается при следующих лечебно-диагностических манипуляциях
4) эндотрахеальная интубация.
2) пальпация органов брюшной полости;
3) сердечно-легочная реанимация;
52. С целью профилактики заражения коронавирусной инфекцией в случаях попадания биологического материала, содержащего SARS-CoV2, на слизистые глаз рекомендуется
4) промыть глаза фурацилином.
1) закапать 2% раствор борной кислоты;
2) закапать любые глазные капли;
3) промыть глаза теплой водой;
53. Смена медицинской маски должна производиться
4) один раз в день.
1) каждые 2-3 часа;
2) каждые 3-4 часа;
3) каждый час;
54. Сотрудник медицинского поста на входе в медицинское учреждение проводит
4) регистрацию паспортных данных поступающих.
1) бесконтактную термометрию;
2) визуальное выявление симптомов инфекционного заболевания;
3) перенаправление потоков поступающих;
55. Срок эксплуатации респиратора определяется
1) медицинской организацией;
3) самим сотрудником;
56. Функции перчаток
4) снижают частоту проведения гигиенической обработки рук.
1) снижают риск заражения пациентов;
2) снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями;
3) снижают риск профессионального заражения медицинских работников;
Контроль профилактики ИСМП в медицинских учреждениях
Проверка мер по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, способствует принятию правильных управленческих решений главным врачом, помогает разработать новые методики, своевременно вносить изменения в должностные инструкции. Результаты контроля используют также для оптимизации взаимодействия между врачами и другим персоналом в лечебном учреждении.
Контроль профилактики возникновения госпитальных штаммов проводят по следующему алгоритму:
Внутренний контроль профилактики инфекций производится на основании решений и приказов главврача больницы. Ведомственная проверка выполняется органами, которые уполномочены осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор согласно регламенту СанПиН 2.1.3678-20.
Ведомственные проверки бывают плановыми и внеплановыми. Периодичность плановых проверок регламентирована постановлением правительства РФ № 944 от 23.11.2009 г. – 1 раз в год. Внеплановый контроль выполняется в случае поступления сигнала о нарушении мер профилактики ИСМП в лечебном учреждении.
Как происходит заражение
ИСМП – это инфекция, заражение которой возникает после поступления пациента в стационар или другое лечебное учреждение. К этому типу патологий также относят заболевания медицинского персонала, которые произошли при выполнении своих должностных обязанностей. Возбудителями служат 4 группы микроорганизмов: вирусы, простейшие, бактерии и грибы.
Существует три естественных механизма передачи патогенов:
Выделяют также искусственные пути передачи инфекции. Инфицирование возникает в результате диагностических процедур и других лечебных манипуляций. Например, при трансплантации органов, переливании крови и ее компонентов, использовании нестерильных инструментов.
Вероятность заражения ИСМП зависит от возраста пациента или врача, рациона, состояния окружающей среды, наличия хронических заболеваний, травм, предшествующей антибактериальной терапии. К важнейшим факторам также относят количество возбудителя, которое проникло в организм человека.
План профилактики ИСМП
Для систематизации профилактических мероприятий по предупреждению развития внутрибольничных инфекций составляют специальный план. В него входят пять основных положений:
Внутрибольничный план профилактики ИСМП должен соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3678-20 и другим государственным нормативно-правовым актам. Эффективность плана обеспечивается внедрением современных знаний, методик и оборудования, использованием последних научных достижений в фармацевтике.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Основные меры профилактики внутрибольничных инфекций сводятся к соблюдению санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований. В первую очередь, это касается режима дезинфекции помещений и предметов ухода, применения современных высокоэффективных антисептиков, проведения качественной предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария, безукоснительного следования правилам асептики и антисептики.
Медицинский персонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты при проведении инвазивных процедур: работать в резиновых перчатках, защитных очках и маске; осторожно обращаться с медицинским инструментарием. Большое значение в профилактике внутрибольничных инфекций имеет вакцинация медработников от гепатита В, краснухи, гриппа, дифтерии, столбняка и других инфекций. Все сотрудники ЛПУ подлежат регулярному плановому диспансерному обследованию, направленному на выявление носительства патогенов. Предупредить возникновение и распространение внутрибольничных инфекций позволит сокращение сроков госпитализации пациентов, рациональная антибиотикотерапия, обоснованность проведения инвазивных диагностических и лечебных процедур, эпидемиологический контроль в ЛПУ.
Мониторинг возбудителей ИСМП
Важнейший этап профилактики распространения внутрибольничных инфекций – микробиологический анализ возбудителей. Мероприятие предусматривает обязательное систематическое проведение лабораторных исследований.
Мониторинг возбудителей состоит из двух этапов:
Формирование баз данных о возбудителях внутрибольничных инфекций помогает вести статистический анализ, способствует накоплению информации, которую можно использовать для выработки системных решений. Постоянный мониторинг ИСМП позволяет совершенствовать лабораторную диагностику, повышать ее точность.
А) ногти; б) волосы; в) сальные и потовые железы; г) конъюнктива. Выберите правильную комбинацию ответов.
а, б, в
А) эндогенный; б) аутоинфицирование; в) экзогенный. Выберите правильную комбинацию ответов.
а, в +++
Наиболее активно в эпидермисе протекают процессы деления и метаболизма
в верхнем слое
в верхнее-среднем слое (2 слой эпидермиса)
в среднем слое
в нижнем слое
В зависимости от места инфицирования, ИСМП делят на заболевания, возникающие в стационарных условиях, в поликлиниках и у медицинского персонала. По типу возбудителя инфекции делят на облигатно-патогенные (тривиальные) и условно-патогенные (гнойные). Внутрибольничным инфекциям присуща высокая вирулентность, устойчивость к классическим антибактериальным препаратам, ультрафиолетовому излучению, антисептическим средствам.
Источниками госпитальных штаммов могут быть:
Наибольшую угрозу для распространения внутрибольничных штаммов представляют работники ЛПУ с хроническими инфекционными заболеваниями, а также пациенты, которые долго находятся в стационарных условиях.
Укажите, кто провел одно из первых в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что деконтаминация рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки»
Антоний Ван Левенгук
Оливер Уэнделл Холмс
В дерме находятся
сальные и потовые железы
2,3,4,5 (без 1 — без ороговевающий)
Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук
не более 24 часов
не более 6 часов
не более 12 часов
не более 48 часов
Путей передачи внутрибольничных инфекций
Существует несколько путей передачи внутрибольничных инфекций:
Для эффективной профилактики внутрибольничных инфекций необходимо принимать комплекс мер по соблюдению гигиенических правил, включающий регулярную дезинфекцию поверхностей, рук медицинского персонала и пациентов, использование индивидуальных средств защиты, а также обучение персонала и пациентов основам гигиены.
Профилактика инфекций в отделениях хирургии
Профилактика инфекций в отделениях хирургии направлена на предотвращение возникновения инфекций после операций. Основные принципы профилактики включают:
Соблюдение этих принципов помогает минимизировать риск развития внутрибольничных инфекций в отделениях хирургии и обеспечивает безопасность пациентов во время и после хирургических вмешательств.
Способы повышения эффективности профилактики ИСМП
Существенное влияние на эффективность профилактики внутрибольничных инфекций оказывают дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Исходя из этого особое внимание следует уделить таким направлениям, как:
Для повышения эффективности профилактики возникновения госпитальных штаммов в медицинских учреждениях организуют стратегические запасы дезинфицирующих средств из разных химических групп.
В норме процесс перемещения клеток эпидермиса из глубоких слоев к поверхностным занимает
около 2 — 3 месяцев
около 1 недели
около 2 недель
около 1 месяца
А) сетчатый; б) пигментный; в) сосочковый. Выберите правильную комбинацию ответов.
Критериями, позволяющими думать о развитии внутрибольничной инфекции, служат: возникновение клинических признаков заболевания не ранее чем через 48 часов после поступления в стационар; связь с проведением инвазивного вмешательства; установление источника инфекции и фактора передачи. Окончательное суждение о характере инфекционного процесса получают после идентификации штамма возбудителя с помощью лабораторных методов диагностики.
Для исключения или подтверждения бактериемии проводится бактериологический посев крови на стерильность, желательно не менее 2-3-х раз. При локализованных формах внутрибольничной инфекции микробиологическое выделение возбудителя может быть произведено из других биологических сред, в связи с чем выполняется посев мочи, кала, мокроты, отделяемого ран, материала из зева, мазка с конъюнктивы, из половых путей на микрофлору. Дополнительно к культуральному методу выявления возбудителей внутрибольничных инфекций используются микроскопия, серологические реакции (РСК, РА, ИФА, РИА), вирусологический, молекулярно-биологический (ПЦР) методы.
Антисептическое мытье рук – это
мытье рук с простым или антимикробным мылом и водой
