Не следует путать с Легким
— деревней в Вологодской области.
Лёгкими называют также органы дыхания у некоторых беспозвоночных животных (у некоторых моллюсков
, голотурий
, паукообразных
).
В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью
, протекающей по лёгочным капиллярам
.
Дыха́тельная систе́ма
челове́ка
— совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания
человека ( газообмен
между вдыхаемым атмосферным воздухом
и циркулирующей по малому кругу кровообращения
кровью
).
Газообмен осуществляется в альвеолах
лёгких
, и в норме направлен на захват из вдыхаемого воздуха кислорода
и выделение во внешнюю среду образованного в организме углекислого газа
.
- Грудной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер), чаще наблюдается у женщин
- Брюшной тип дыхания (расширение грудной клетки производится путём уплощения диафрагмы
), чаще наблюдается у мужчин
Текущая версия страницы пока не проверялась
опытными участниками и может значительно отличаться от версии
, проверенной 29 октября 2016 года; проверки требуют 22 правки
.
Сегме́нт лёгкого (лёгочный сегмент, бронхолёгочный сегмент)
— участок лёгкого
, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом
, снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии
(Kramer и Glass, 1932 г.). Бронх и артерия занимают центр сегмента. Отводящие от соответствующих сегментов кровь вены располагаются в соединительнотканных перегородках между лежащими рядом сегментами. По форме сегмент лёгкого напоминает неправильный усечённый конус
, вершина которого обращена к корню лёгкого, а основание, покрытое висцеральной плеврой
, — к поверхности лёгкого. С клинической точки зрения разделение лёгких на сегменты необходимо для чёткой локализации очаговых изменений в лёгочной ткани.
Границы легких. Внешние границы легких. Скелетотопия легких.
Передние и задние границы легких
и плевры почти совпадают.
Передняя граница правого легкого
от верхушки направляется вниз, проецируется у середины симфиза рукоятки грудины, далее идет позади тела грудины несколько левее срединной линии и у VI ребра переходит в нижнюю границу.
Передняя граница левого легкого
тоже сначала совпадает с границей плевры, затем, огибая сердце, от уровня хряща IV ребра отклоняется влево до парастернальной линии и резко поворачивает вниз, пересекает четыре межреберья и хрящ V ребра. У хряща VI ребра передняя граница левого легкого
переходит в нижнюю.
Нижняя граница
от места прикрепления VI ребра к грудине с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком. В направлении спереди назад она пересекает: по среднеключичной линии — верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии — нижний край VII ребра, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по лопаточной линии — девятое межреберье или X ребро.
Нижняя граница левого легкого
несколько ниже.
При глубоком вдохе нижняя граница легких
опускается по окологрудинной линии до нижнего края VII ребра, по околопозвоночной линии — до верхнего края XII ребра.
Задние границы легких
полностью повторяют задние границы плевры вдоль позвоночного столба.
Учебное видео по анатомии легких, бронхов
— Также рекомендуем »
Ворота легких. Корень легкого. Расположение корней легких. Склетотопия корня легкого.
»
Сегменты легких
Сегменты легкого (бронхолегочные сегменты) — принятое в медицине условное разделение внутреннего органа на отдельные участки, необходимое для корректного заключения. Согласно единой классификации, принятой на Международном конгрессе анатомов в 1955 году в Париже, легкие состоят из 19 сегментов — 10 в правом и 9 в левом. Сегменты группируются в доли: 3 в правом легком (верхняя, средняя, нижняя) и 2 в левом легком (верхняя и нижняя).
Каждый легочный сегмент включает часть бронхиального дерева, артерии и вены, а по форме напоминает неправильную трапецию, меньшая сторона которой расположена ближе к корням и средостению, а основание — на периферии, внешней стороне легких.
Сегменты легких разделены таким образом не произвольно, но анатомически. Сегментарные границы можно определить по междолевым щелям во время хирургической операции, внутренние границы — только при их механическом разделении.
Доли и сегменты легких
Правое легкое
Верхняя доля
Верхушечный сегмент, S1 —
расположен за вторым ребром грудной клетки. К сегменту 1 легкого относятся дыхательные пути общей протяженностью около 2 см. Сегмент соединен дыхательными путями с S2.
Задний сегмент, S2 —
по отношению к верхушечному, сегмент 2 расположен дорсально (ниже, к спине) на уровне 2–4-го ребра. Сегмент соединен дыхательными путями с S1, по сосудистой ветви с S3 и с легочной артерией.
Передний сегмент, S3 —
расположен фронтально между 2-м и 4-м ребром. Сегмент 3 легкого включает верхнее ответвление легочной артерии.
Именно с поражения верхних долей легких начинается большинство инфекционно-воспалительных заболеваний легких, например пневмония, туберкулез, гранулематоз. Поскольку соседние сегменты легких — артерия и бронх — взаимосвязаны, важно своевременно определить тип инфекционного возбудителя и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни.
Также здесь локализуются буллы (воздушные полости) при эмфиземе.
Верхняя доля
Латеральный сегмент, S4 —
расположен в передней части подмышечной впадины между 4-м и 6-м ребрами.
Медиальный сегмент, S5 —
расположен в передней части грудной клетки на уровне 4-го и 6-го ребра.
Таким образом, сегменты 4 и 5легкого расположены в серединно-фронтальной части легкого на одном уровне, пронизаны трубчатыми ветвями бронхов и сосудами. На этом уровне чаще чем в верхних долях легких обнаруживаются новообразования и метастазы.
Нижняя доля
Верхний сегмент, S6 —
проецируется на нижнюю половину лопатки: от центра до угла, на уровне 3-7 ребра. Кровоснабжение в сегменте 6 правого легкого осуществляется через артерию — продолжение нижней легочной.
Медиальный базальный сегмент, S7 —
также называется «сердечным» сегментом, поскольку он расположен ближе к диафрагме со внутренней стороны, ближе к правому предсердию. Рядом проходит ветвь полой вены. Компьютерная томография высокого разрешения — единственный метод исследования, на котором сегмент 7 легкого просматривается хорошо.
Передний базальный сегмент, S8 —
расположен на уровне 6-8-го ребра в проекции от середины подмышечной впадины.
Латеральный базальный сегмент, S9 —
расположен между 7-м и 9-м ребром в проекции к задней части подмышечной впадины.
Задний базальный сегмент, S10 —
расположен между 7-м и 10-м ребром и прилегает к позвоночнику.
Левое легкое
Верхняя доля
Верхушечно-задний сегмент, S1-S2 —
структурно и функционально практически не отличается от сегментов 1 и 2 правого легкого. Верхушечный и задний сегменты с левой стороны часто объединяют из-за общего бронха. Таким образом, это самый крупный сегмент.
Передний сегмент, S3 —
расположен между 2-м и 4-м ребром ближе к грудине.
Верхний язычковый сегмент, S4 —
расположен в серединно-передней части грудной клетки на уровне 3-6-го ребра в проекции к центру подмышечной впадины. Это также один из самых больших сегментов.
Нижний язычковый сегмент, S5 —
расположен под сегментом 4 левого легкого. Отделен от сегмента 4 междолевой щелью.
Нижняя доля
Верхний сегмент, S6 —
по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 6 справа.
Базально-медиальный, сердечный сегмент, S7 —
по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 7 легкого справа.
Передний базальный сегмент, S8 —
по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 8 легкого справа.
Латеральный базальный сегмент, S9 —
по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 9 легкого справа.
Задний базальный сегмент, S10 —
по локализации и структурно-функциональным свойствам совпадает с сегментом 10 легкого справа.
Размеры и формы легочных сегментов зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и могут отличаться.
Многие заболевания легких, такие как пневмония, туберкулез, абсцессы, начинаются с небольшого очага в одном сегменте легких. По их локализации и специфическому паттерну заболевания, который визуализируется на томограммах.
Изучая изображения на посрезовых сканах и 3D-реконструкциях, врач-рентгенолог может дать первичное заключение по выявленным на КТ изменениям. Дифференциальная КТ-диагностика означает, что доктор в большинстве случаев сможет безошибочно отличить туберкулез от гранулематоза легких, а «матовое стекло» при пневмонии от опухолевого инфильтрата.
Что показывает КТ легких?
Исследования показывают, что доли легких, как и сегменты, не определяются достоверно на рентгене, даже если исследование проведено на цифровом аппарате с дополнительным контрастным усилением снимков.
КТ легких позволяет исследовать орган как бы «изнутри», последовательно просматривая сканы каждого среза (размер шага — до 1 мм) в высоком разрешении. Таким образом врач-рентгенолог может определить границы долей и корректно сформулировать заключение для лечащего врача — пульмонолога, терапевта или ЛОРа, — за которым остается последнее слова в постановке диагноза и назначении терапии.
Компьютерная томография (КТ, МСКТ) легких показывает:
- Сегментарное строение дыхательного органа и малейшие патологические изменения;
- Целостность и проходимость дыхательных путей;
- Состояние интерстициальных перегородок, воспалительный процесс;
- Нарушение кровотока, тромбоз, стеноз сосудов (КТ с контрастом);
- Увеличение лимфоузлов;
- Очаги инфекционно-воспалительного процесса;
- Опухоли;
- Метастазы;
- Механические повреждения.
В рамках алгоритма обследования легких на КТ врач-рентгенолог оценивает анатомические компоненты:
- Мягкие ткани;
- Костную ткань;
- Диафрагму и синусы;
- Корни легких;
- Бронхиальное дерево;
- Органы средостения;
- Интерстиций и архитектонику легочного матрикса.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич
, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год
- Котов М. А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1
. — С. 149.
- Панов А. А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
- Бова А. А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
- Chl Hong, M. M Aung , K. Kanagasabai , C. A. Lim , S. Liang , K. S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
- Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
- Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.
Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00
Ваша заявка принята!
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.
Не удалось отправить заявку
Классификация лёгочных сегментов
В правом лёгком обычно различают 10 сегментов.
Делится на 3 сегмента:
- верхушечный (S 1
); - задний (S 2
); - передний (S 3
).
В средней доле выделяют 2 сегмента:
- латеральный (S 4
); - медиальный (S 5
).
Нижняя доля правого лёгкого делится на 5 сегментов:
- верхний (S 6
); - медиобазальный, или сердечный (S 7
); - переднебазальный (S 8
); - латеральнобазальный, или латеробазальный (S 9
); - заднебазальный (S 10
).
Верхняя доля левого лёгкого делится на 4 сегмента:
- верхушечный (S1+S2);
- передний (S 3
); - верхний язычковый (S 4
); - нижний язычковый (S 5
).
Нижняя доля левого лёгкого содержит 5 сегментов:
- верхний (S 6
); - базальномедиальный сегмент(сердечный сегмент) (S 7
); - переднебазальный (S 8
); - латеральнобазальный, или латеробазальный (S 9
); - заднебазальный (S 10
).
Органы дыхания у земноводных
представлены:
- лёгкими (специальными органами воздушного дыхания);
- кожей и слизистой выстилкой ротоглоточной
полости (дополнительные органы дыхания); - жабрами
(у некоторых водных обитателей и у головастиков
).
У большинства видов (кроме безлёгочных саламандр
и лягушек Barbourula kalimantanensis
) имеются лёгкие не очень большого объёма, в виде тонкостенных мешков, оплетённых густой сетью кровеносных сосудов. Каждое лёгкое открывается самостоятельным отверстием в гортанно-трахейную впадину (в которой расположены голосовые связки, открывающиеся щелью в ротоглоточную полость). За счёт изменения объёма ротоглоточной полости воздух поступает в ротоглоточную полость через ноздри при опускании её дна. При поднимании дна воздух проталкивается в лёгкие. У жаб, приспособленных к обитанию в более засушливой среде, кожа ороговевает, и дыхание осуществляется преимущественно лёгкими.
- Бетон Л., Зитги Е. Гр.
Резекции лёгких. Анатомические основы и хирургическая методика. — Бухарест: Издательство Академии Социалистической Республики Румынии, 1981. — С. 27—28. - Колесников И. С., Лыткин М. И.
Хирургия лёгких и плевры: Руководство для врачей. — Л.
: Медицина, 1988. — С. 7—55. - Розенштраух Л. С.
, Рыбакова Н. И., Виннер М. Г.
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. — М.
: Медицина, 1978. — С. 19—47. - Струтынский А. В., Баранов А. П., Ройтберг Г. Е., Гапоненков Ю. П.
Основы семиотики заболеваний внутренних органов. — М.
: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 42—43. — ISBN 5-98322-012-8
. - Упитер М. З.
Сегментарное строение легких в рентгеновском отображении
. — М.
: Министерство здравоохранения СССР, 1972. — С. 1—24. — 24 с. — - Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В.
Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. — М.
: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 8—11. — 240 с. — — ISBN 5-98322-308-9
. - Фергюсон М. К.
Атлас торакальной хирургии
. — М.
: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 56
—58. — ISBN 978-5-9704-1021-9
. - Хофер М.
// Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство. — М.
: Медицинская литература, 2008. — С. 12. — 224 с. — — ISBN 978-5-89677-113-5
.
Многие медицинские и биологические термины, связанные с лёгкими, образованы от латинского корня pulmo-
(например, пульмонология
— дисциплина, изучающая болезни лёгких) или от греческого (например, пневмония
— воспаление лёгких).
Для пресмыкающихся
(или рептилий
) характерно дыхание всасывающего типа путём расширения и сужения грудной клетки при помощи межрёберной и брюшной мускулатуры. Попавший через гортань воздух поступает в трахею
— длинную дыхательную трубку, которая на конце делится на бронхи
, ведущие в лёгкие. По аналогии с земноводными, лёгкие пресмыкающихся имеют мешкообразное строение, хотя их внутренняя структура намного сложнее. Внутренние стенки лёгочных мешков имеют складчатое ячеистое строение, что значительно увеличивает дыхательную поверхность. У некоторых змей имеется трахейное лёгкое
.
Поскольку тело представителей этого класса позвоночных
покрыто чешуйками, кожное дыхание
у пресмыкающихся отсутствует (исключение составляют мягкотелые черепахи
и морские змеи
), лёгкие являются единственным дыхательным органом.
- Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В.
Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. — М.
: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 8—11. — 240 с. — — ISBN 5-98322-308-9
.
- В некоторых источниках можно встретить разделение левого лёгкого на 9 или даже 10 сегментов, при этом не учитывается, что в левом лёгком бронхи B 1
и B 2
являются субсегментарными, а B 7
непостоянен и чаще отсутствует.
У рыб, имеющих лёгкие, последние являются дополнительным органом дыхания и функционируют наряду с органами водного дыхания — жабрами
.
У пресмыкающихся и птиц лёгкие помещаются в грудном отделе общей полости тела, а у млекопитающих животных — занимают бо́льшую часть особой грудной полости
, которая ограничена грудной клеткой и отделена от брюшной полости
грудобрюшной преградой
. Лёгкие являются парными органами: поверхность лёгкого снаружи покрыта висцеральной плеврой
— серозной оболочкой
, которая у млекопитающих животных и у человека выстилает также изнутри грудную полость и переднюю (у человека — верхнюю) поверхности грудобрюшной преграды (париетальная плевра). Лёгкие постоянно изменяют свою форму ( экскурсия лёгких
) в зависимости от фазы дыхания
(вдоха или выдоха).
- Физиология дыхания
- Нормальная анатомия человека
Лёгкие у человека
— парный орган дыхания. Лёгкие расположены в грудной полости
, в левой и правой ее половине, ограничивая по бокам органокомплекс средостения ( сердце
и др.). Они имеют форму полу конуса
, основание которого лежит на диафрагме
, а верхушка выступает на выше ключицы в область надплечья. Лёгкие имеют выпуклую рёберную поверхность (иногда на лёгких есть отпечатки от рёбер
), вогнутую диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) поверхность, обращённую к органам средостения. Все органы, расположенные посередине между лёгкими (сердце, аорта
и ряд других кровеносных сосудов, трахея и главные бронхи, пищевод
, тимус
, нервы, лимфатические узлы и протоки), составляют средостение
( mediastinum
). На средостенной поверхности обоих лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, лёгочная артерия
и выходят две лёгочные вены. Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов. На средостенной поверхности левого лёгкого расположено достаточно глубокое сердечное вдавление, а на переднем крае — сердечная вырезка. Основная часть сердца
расположена именно здесь — слева от срединной линии.
Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — лёгочной плеврой
и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток (мезотелиоцитов), выделяющих серозную плевральную жидкость в плевральную полость (узкое щелевидное пространство между листками плевры).
Ткань лёгкого внутри сегмента состоит из пирамидальной формы долек (лобул) длиной , шириной , основание которых обращено к поверхности. В вершину дольки входит бронх, который последовательным делением образует в ней 18—20 концевых бронхиол
. Каждая из последних заканчивается структурно-функциональным элементом лёгких — ацинусом
. Ацинус состоит из 20—50 респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы; стенки тех и других густо усеяны альвеолами. Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы — 2 альвеолярных мешочка.
Таким образом, воздух доставляется к альвеолам через древовидную структуру — трахеобронхиальное дерево, начинающееся с трахеи и далее разветвляющееся на главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, междольковые, дольковые, внутридольковые бронхи, терминальные бронхиолы. По прошествии терминальных бронхиол, воздух попадет в респираторные отделы легкого.
У детей ткань лёгких бледно-розового цвета. У взрослых ткань лёгких постепенно темнеет за счёт вдыхаемых частиц угля
и пыли
, которые откладываются в соединительнотканной
основе лёгких.
Лёгкие обильно снабжены чувствительными, вегетативными нервами и лимфатическими сосудами.
При вдохе давление в лёгких ниже атмосферного, а при выдохе — выше, что даёт возможность воздуху двигаться в лёгкие из атмосферы и назад.
- рёберное или грудное дыхание;
- брюшное или диафрагмальное дыхание;
- смешанное.
В местах присоединения рёбер к позвоночнику
есть пары мышц, крепящихся одним концом к ребру, а другим — к позвонку. Те мышцы, которые крепятся с дорсальной стороны тела, называются внешними межрёберными мышцами
. Они расположены прямо под кожей. При их сокращении ребра раздвигаются, раздвигая и приподнимая стенки грудной полости. Те мышцы, которые расположены с вентральной стороны, называются внутренними межрёберными мышцами
. При их сокращении стенки грудной полости сдвигаются, уменьшая объём лёгких. Они используются при принудительном (активном) выдохе, так как обычный выдох происходит пассивно, за счёт эластичной тяги лёгочной ткани.
Брюшное или диафрагмальное дыхание выполняется, в частности, с помощью диафрагмы. Диафрагма имеет в расслабленном состоянии форму купола. При сокращении мышц диафрагмы купол становится плоским, в результате чего объём грудной полости увеличивается, а объём брюшной полости уменьшается. При расслаблении мышц диафрагма принимает исходное положение за счёт её упругости, перепада давления и давления органов, находящихся в брюшной полости.
Расширение лёгких на вдохе (синий) и лёгкие на выдохе (оранжевый)
Также симпатическая
и
парасимпатическая
нервные системы могут изменять просвет бронхов.
Второстепенные функции лёгких 
Изменяют pH
крови, облегчая изменения в парциальном давлении
углекислого газа
Преобразуют ангиотензин I
в
ангиотензин II
под действием
- ангиотензинпревращающего фермента
.
, предохраняя его от ударов.
Выделяют
-А и антимикробные соединения в бронхиальный секрет, защищая организм от респираторных инфекций [23]
. Слизь бронхов содержит гликопротеины
с антимикробным действием, такие, как муцин
, лактоферрин
[24]
, лизоцим
, лактопероксидаза
[25]
[26]
.
бронхов является важной системой защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. Частицы пыли и бактерии во вдыхаемом воздухе попадают в слизистый слой, присутствующий на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, и перемещаются вверх к глотке мерцательным движением ресничек, покрывающих эпителий.
.
за счёт испарения воды с поверхности альвеол в выдыхаемый воздух (более важна для животных, лишённых потовых желёз, чем для человека).
Органы дыхания поражаются актиномикозом
, аспергиллёзом
, гриппом
, кандидамикозом
, ОРЗ
, туберкулёзом
, сифилисом
и другими инфекциями
. При СПИДе
может развиться пневмоцистоз
.
Паразитарные болезни
, поражающие лёгкие, — акариаз лёгочный
, альвеококкоз
, аскаридоз
, метастронгилёз
, парагонимоз
, стронгилоидоз
, томинксоз
, тропическая лёгочная эозинофилия
, шистозомоз
, эхинококкоз
и др.
Из другой патологии встречаются различные пороки развития лёгких (агенезия, аплазия, гипоплазия, врождённая локализованная эмфизема лёгкого и т. д.), свищи, пневмопатии, онкологические заболевания ( рак лёгкого
, кисты
), наследственно обусловленные заболевания (например, муковисцидоз
) и т. д. Повреждение сосудов грудной стенки может обусловить гемоторакс
, а повреждение лёгочной ткани — пневмоторакс
.
К заболеваниям лёгких предрасполагает курение
, отравление выхлопными газами, работа на вредном производстве ( пневмокониозы
).
См. также: бронхиальная астма
, бронхит
, лёгочное сердце
,
пневмония
.
Органогенез и развитие
Лёгкие человека закладываются на третьей неделе
внутриутробного развития
. На четвёртую неделю возникают две бронхолёгочные почки, которые разовьются соответственно в бронхи и лёгкие. Бронхиальное дерево формируется от пятой недели до четвёртого месяца. На четвёртом-пятом месяце закладываются дыхательные бронхиолы
, появляются первые альвеолы
и формируются ацинусы
. К моменту рождения
количество долей, сегментов
, долек соответствует количеству этих образований у взрослого человека.
Однако развитие лёгких продолжается и после рождения. В течение первого года жизни бронхиальное дерево увеличивается в полтора-два раза. Следующий период интенсивного роста соответствует половому созреванию
. Появление новых разветвлений альвеолярных протоков заканчивается в период от 7 до 9 лет, альвеол — от 15 до 25 лет. Объём лёгких к 20 годам превышает объём лёгких у новорождённого в 20 раз. После 50 лет начинается постепенная возрастная инволюция лёгких, которая усиливается в возрасте свыше 70 лет.
- Физиология человека. В 3-х т. Т. 2. Пер с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир,N 5-03-002544-8.
- Дыхательные мышцы / С. С. Михайлов // Большая медицинская энциклопедия
/ гл. ред. Б. В. Петровский
. — 3-е изд. — М.
: Советская энциклопедия
, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — С. 529. —
- Сапин М. Р.
, Никитюк Д. Б.
, Ревазов В. С.
Анатомия человека / В 2-х томах, том 1. Изд. 5-е, перераб. и доп. // М.: Медицина, 2001. — 640 с., ил. ISBN 5-225-04585-5
. С. 581. - ↑ 1
2
3
Никитюк Б. А.
, Лукоянов Ю. Е.
Дыхательная система
// Большая медицинская энциклопедия
: в 30 т.
/ гл. ред. Б. В. Петровский
. — 3-е изд. — М.
: Советская энциклопедия
, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — 548 с. : ил.
- Э. И. Борзяк, Л. И. Волкова, Е. А. Добровольская и др.
Анатомия человека / под ред. М. Р. Сапина. — М.
: Медицина, 1997. — С. 488. — 544 с. — ISBN 5-225-04443-3
.
- Медицинская энциклопедия. Асфиксия
. Дата обращения: 16 марта 2012.
Архивировано
20 февраля 2020 года.
Дыхательная система
из Малой медицинской энциклопедии
Схема дыхательной системы человека
Различают верхние и нижние дыхательные (воздухопроводящие) пути. Символический переход верхних дыхательных путей в нижние осуществляется в месте пересечения пищеварительной
и дыхательной систем в верхней части гортани.
при затруднениях нормального носового дыхания хоть и может вспомогательно использоваться для дыхания, но не относится ни к дыхательным путям, ни к органам дыхания и не приспособлена эволюционно для основного дыхания.
Вдох и выдох осуществляется путём изменения размеров грудной клетки
Виды дыхания: глубокое и поверхностное, частое и редкое, верхнее, среднее (грудное) и нижнее (брюшное). Особые виды дыхательных движений наблюдают при икоте
и смехе
. При частом и поверхностном дыхании возбудимость нервных центров повышается, а при глубоком — наоборот, снижается.
Дыхательные пути обеспечивают связи окружающей среды с главными органами дыхательной системы — лёгкими. Лёгкие ( лат.
, др.-греч.
) расположены в грудной полости в окружении костей и мышц грудной клетки. В лёгких осуществляется газообмен между атмосферным воздухом, достигшим лёгочных альвеол
(паренхимы лёгких), и кровью
, протекающей по лёгочным капиллярам
, которые обеспечивают поступление кислорода в организм
и удаление из него газообразных продуктов жизнедеятельности, в том числе — углекислого газа. Благодаря функциональной остаточной ёмкости
(ФОЁ) лёгких в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше дыхательного объёма
(ДО). Только 2/3 ДО достигает альвеол, который называют «объёмом альвеолярной вентиляции». Без внешнего дыхания человеческий организм обычно может прожить до 5 минут (так называемая « клиническая смерть
»), после чего наступают потеря сознания, необратимые изменения в мозге и его смерть (биологическая смерть).
Функции дыхательной системы
Основные функции — дыхание
, газообмен.
Кроме того, дыхательная система участвует в таких важных функциях, как терморегуляция
, голосообразование
, обоняние
, увлажнение вдыхаемого воздуха. Лёгочная ткань также играет важную роль в таких процессах, как: синтез гормонов, водно-солевой и липидный обмен. В обильно развитой сосудистой системе лёгких происходит депонирование крови. Дыхательная система также обеспечивает механическую и иммунную защиту от факторов внешней среды.
Газообмен — обмен газов между организмом и внешней средой. Из окружающей среды в организм непрерывно поступает кислород, который потребляется всеми клетками, органами и тканями; из организма выделяются образующийся в нём углекислый газ и незначительное количество других газообразных продуктов метаболизма. Газообмен необходим почти для всех организмов, без него невозможен нормальный обмен веществ и энергии, а, следовательно, и сама жизнь.
Кислород, поступающий в ткани, используется для окисления продуктов, образующихся в итоге длинной цепи химических превращений углеводов, жиров и белков. При этом образуются CO 2
, вода, азотистые соединения и освобождается энергия, используемая для поддержания температуры тела и выполнения работы. Количество образующегося в организме и, в конечном итоге, выделяющегося из него CO 2
зависит не только от количества потребляемого O 2
, но и от того, что преимущественно окисляется: углеводы, жиры или белки. Отношение удаляемого из организма объёма CO 2
к поглощённому за то же время объёму O 2
называют «дыхательным коэффициентом», который равен примерно 0,7 при окислении жиров, 0,8 при окислении белков и 1,0 при окислении углеводов (у человека при смешанной пище дыхательный коэффициент равен 0,85-0,90). Количество энергии, освобождающееся на 1 л потребленного O 2
(калорический эквивалент кислорода), равно 20,9 кДж (5 ккал) при окислении углеводов и 19,7 кДж (4,7 ккал) при окислении жиров. По потреблению O 2
в единицу времени и по дыхательному коэффициенту можно рассчитать количество освободившейся в организме энергии.
Газообмен (соответственно, и расход энергии) у пойкилотермных животных (холоднокровных) понижается с понижением температуры тела. Такая же зависимость обнаружена и у гомойотермных животных (теплокровных) при выключении терморегуляции (в условиях естественной или искусственной гипотермии); при повышении температуры тела (при перегреве, некоторых заболеваниях) газообмен увеличивается.
При понижении температуры окружающей среды газообмен у теплокровных животных (особенно у мелких) увеличивается в результате увеличения теплопродукции. Он увеличивается также после приёма пищи, особенно богатой белками (так называемое «специфически-динамическое действие пищи»). Наибольших величин газообмен достигает при мышечной деятельности. У человека при работе умеренной мощности он увеличивается, через 3-6 минут после её начала достигает определённого уровня и затем удерживается в течение всего времени работы на этом уровне. При работе большой мощности газообмен непрерывно возрастает; вскоре после достижения максимального для данного человека уровня (максимальная аэробная работа) работу приходится прекращать, так как потребность организма в O 2
превышает этот уровень. В первое время после окончания работы сохраняется повышенное потребление O 2
, используемого для покрытия кислородного долга, то есть для окисления продуктов обмена веществ, образовавшихся во время работы. Потребление O 2
может увеличиваться с 200-300 мл/мин. в состоянии покоя до 2000-3000 при работе, а у хорошо тренированных спортсменов до 5000 мл/мин. Соответственно, увеличиваются выделение CO 2
и расход энергии; одновременно происходят сдвиги дыхательного коэффициента, связанные с изменениями обмена веществ, кислотно-щелочного равновесия и лёгочной вентиляции.
Расчёт общего суточного расхода энергии у людей разных профессий и образа жизни, основанный на определениях газообмена важен для нормирования питания. Исследования изменений газообмена при стандартной физической работе применяют в физиологии труда и спорта, в клинике для оценки функционального состояния систем, участвующих в газообмене.
Сравнительное постоянство газообмена при значительных изменениях парциального давления O 2
в окружающей среде, нарушениях работы органов дыхания и тому подобного обеспечивается приспособительными (компенсаторными) реакциями систем, участвующих в газообмене и регулируемых нервной системой.
У человека и животных газообмен принято исследовать в условиях полного покоя, натощак, при комфортной температуре среды (18-22 °C). Количества потребляемого при этом O 2
и освобождающейся энергии характеризуют основной обмен
. Для исследования применяют методы, основанные на принципе открытой либо закрытой системы. В первом случае определяют количество выдыхаемого воздуха и его состав (при помощи химических или физических газоанализаторов), что позволяет вычислять количества потребляемого O 2
и выделяемого CO 2
. Во втором случае дыхание происходит в закрытой системе (герметичной камере либо из спирографа, соединённого с дыхательными путями), в которой поглощается выделяемый CO 2
, а количество потребленного из системы O 2
определяют либо измерением равного ему количества автоматически поступающего в систему O 2
, либо по уменьшению объёма системы.
Газообмен у человека происходит в альвеолах лёгких и в тканях тела.
, наполненные воздухом.
Лёгкие у большинства млекопитающих состоят из долей, число которых в правом лёгком (до 6 долей) всегда больше, чем в левом (до 3 долей). Скелет (основу) лёгких составляют бронхи. В лёгких у млекопитающих главный бронх
(отходящий от дыхательного горла) делится на вторичные бронхи, которые, в свою очередь, распадаются на все более мелкие бронхи 3-го и 4-го порядка, переходящие в дыхательные бронхиолы; заканчиваются эти бронхиолы т. н. альвеолярными бронхиолами с их конечными расширениями — альвеолами
. Бронхиолы с их разветвлениями образуют дольки лёгких, отделённые друг от друга прослойками соединительной ткани; благодаря этому лёгкие млекопитающих похожи на кисть винограда.
- Дыхательная недостаточность
(ДН) — патологическое
состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений:
-
- Система внешнего дыхания
не может обеспечить нормальный газовый состав крови - Нормальный газовый состав крови обеспечивается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания
- Система внешнего дыхания
- Асфиксия
(от др.-греч.
— «без-» и — «пульс», буквально — «отсутствие пульса
», в русском языке допускают ударение на второй или третий слог
) — удушье
, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например, при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания) и так далее. В литературе механическую асфиксию определяют как « кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы
и кровообращения…
» или как « нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нём углекислоты
». Первая помощь при асфиксии — восстановление функции внешнего дыхания, традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос», используют повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача. [6]
- Дыхательная гипоксия
Некоторые беспозвоночные имеют органы, также называемые лёгкими, которые не являются гомологичными
лёгким позвоночных, а образуются путём инвагинации
из эктодермы
. Многим примитивным беспозвоночным присуща диффузия респираторных газов через всю поверхность тела.
У лёгочных улиток
мантийная полость
превратилась в лёгкое, причём отверстие, через которое полость последнего сообщается с внешней средой, может закрываться; на своде мантийной полости развито густое сплетение сосудов. Жабры
у лёгочных улиток встречается лишь в виде исключения (в виде вторичных образований). Таким образом, большинство пресноводных форм дышит атмосферным воздухом, в связи с чем улитки должны время от времени подниматься к поверхности воды, чтобы обновить запас воздуха в лёгочной полости.
, 3 — прослойки воздуха между ними.
- История исследований; актуально на начало XX века.
// Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб.
, 1890—1907. - Лёгкие
// Большая медицинская энциклопедия
: в 30 т.
/ гл. ред. Б. В. Петровский
. — 3-е изд. — М.
: Советская энциклопедия
, 1980. — Т. 12 : Криохирургия — Ленегр. — С. 369—426. — 536 с. : ил. - Лёгкие
// Ветеринарный энциклопедический словарь
— М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с. - // Малая медицинская энциклопедия / под ред. В. И. Покровского. — М.
: Советская энциклопедия, 1992. — Т. 3. — С. 22—35. - Пятин В. Ф.
Глава 8. Дыхание
// Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф.Коротько. — М.
: Медицина, 1998. — Т. 1. — С. 401—442. — 448 с. — — ISBN 5-225-009-603
. - Шмальгаузен И. И.
// Основы сравнительной анатомии позвоночных животных. — 4-е изд. — М.
: Советская наука, 1947. — С. 330—349.
. - Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л. Л. Шика и Н. Н. Канаева. — Л.
, 1980. - Джон Б. Уэст.
Физиология дыхания. Основы = Respiratory Physiology—The Essentials. — 3-е изд. — М.
: Мир, 1988.
- Дыхательная система // Малая медицинская энциклопедия (том 10+, стр. 209).
- Книпович Н. М.
// Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб.
, 1890—1907. - Самусев Р. П.
Атлас анатомии человека / Р. П. Самусев, В. Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с.: ил. - // Большая Советская энциклопедия (в 30 т.) / А. М. Прохоров (гл. ред.). — 3-е изд. — М.
: Сов. энциклопедия, 1972. — Т. VIII. — С. 564. — 592 с.
