РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Что чувствуют пациенты?

При ковид-19 часто наблюдается повышенный риск тромбозов и эмболий, что может приводить к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Для снижения этого риска специалисты рекомендуют применение антикоагулянтной терапии.

Антикоагулянты помогают предотвратить образование сгустков крови и улучшить кровоток. Однако, необходимо тщательно контролировать дозировку и подбирать необходимый препарат в зависимости от состояния и риска пациента.

По мнению экспертов, кроме антикоагулянтной терапии необходимо применять комплексный подход к лечению ковид-19 в реанимации, включающий в себя искусственную вентиляцию легких, глюкокортикоиды, антибиотики и другие медикаментозные препараты, а также инфузионную терапию и регулярное мониторирование показателей.

Применение антикоагулянтной терапии при ковид-19 в реанимации может снизить риск тромбозов и эмболий у пациентов, однако требует тщательного контроля и сочетания с другими методами лечения. Консультация высококвалифицированных специалистов является обязательной.

Лечение ковидной пневмонии

При лечении ковидной пневмонии необходимо точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление легких: вирусная или бактериальная. Антибактериальная терапия применяется только при бактериальной инфекции, и в этом случае препараты, их дозировку, режим приема определяет лечащий врач.

Нужны ли антибиотики при ковидной пневмонии?

«COVID-19, как и любая другая вирусная инфекция, не является показанием для применения антибиотиков. Антибиотики назначаются только при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции. Бактериальные инфекции не часто осложняют течение COVID-19, поэтому большинство пациентов с COVID-19, особенно при легком и среднетяжелом течении, не нуждаются в применении антибактериальной терапии».

Пульмонолог, Аллерголог-иммунолог, Педиатр

Лечение вирусной пневмонии при COVID-19 проводят, используя препараты следующих групп:

Лечить пневмонию дома можно только при условии, что это разрешит доктор. Он же назначает лекарственные препараты, обследования. Врачи обычно рекомендуют пить больше теплой жидкости, сохранять постельный режим Если есть признаки острой дыхательной недостаточности — необходимо ехать в больницу.

Как лечиться дома

«Целесообразно с первых дней начинать принимать Фавипиравир (не позднее 7-8 дня от начала болезни).

Симптоматическое лечение включает:

При среднем или тяжелом течении пневмонии, а также в случаях, когда у человека есть хронические заболевания или состояния, дополнительно увеличивающие риск осложнений, также нужна госпитализация. Доктор должен рекомендовать ее в следующих случаях:

При COVID-19 воспаление легких может быстро прогрессировать, поэтому важно не заниматься самолечением, а обращаться к терапевту. Врач проведет диагностику, даст назначения и рекомендации, поможет избежать тяжелого течения пневмонии.

Легкие после пневмонии

Даже после выздоровления у человека могут сохраняться некоторые последствия пневмонии. Они связаны, в первую очередь, с состоянием легких. Может быть одышка, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха при нагрузках.

После острого воспаления легких может развиваться фиброз. При нем поврежденная легочная ткань замещается фиброзной тканью. Она неэластична и не выполняет те же функции, что и здоровая легочная ткань. Из-за этого уменьшается объем легкого и человек страдает от одышки или симптомов дыхательной недостаточности⁵.

Постковид

«Постковидный синдром — это последствие коронавирусной инфекции, которое развивается у людей в течение 3 месяцев после перенесенного заболевания. Симптомы могут сохраняться в течение года. Необходимо обратиться к пульмонологу для проведения оценки функции дыхания и индивидуального подбора комплекса для реабилитации. Единых рекомендаций по реабилитации, подходящих абсолютно всем не существует. Все индивидуально».

Взаимодействие специалистов разных профилей при лечении ковид-19 в реанимации

Ковид-19 является множественным вызовом для медицинской службы, и эффективное лечение требует совместных усилий различных специалистов. В реанимации необходимо объединение экспертов респираторной терапии, инфекционно-защитных мер и противоэмболической терапии.

Отделение реанимации должно включать в себя постоянную команду, состоящую из специалистов с разным опытом работы, мнениями и знаниями. Взаимодействие между сотрудниками с высоким уровнем квалификации и опытом и теми, кто только начинает карьеру, может помочь в формировании более универсального подхода к лечению ковид-19.

Временные команды также могут помочь решить неотложные потребности в реанимационной медицинской помощи. Например, включение экспертов из других сфер медицины, таких как неврологи или кардиологи, может помочь избежать осложнений при лечении ковид-19 и улучшить результаты у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

В целом, взаимодействие специалистов разных профилей в области реанимационной медицины может повысить эффективность лечения ковид-19 и уменьшить смертность пациентов.

Последствия лечения ковид-19 в реанимации на функциональное состояние пациента

Лечение ковид-19 в реанимации является крайней мерой и предполагает серьезное воздействие на организм больного. Стандартный набор методов лечения включает в себя использование противовирусных средств, глюкокортикостероидов, кислорода, механическую вентиляцию легких. К сожалению, эти методы могут оставить след на функциональном состоянии пациента.

Несмотря на то, что эти методы лечения позволяют спасать жизни, они могут приводить к таким последствиям, как осложнения сердечно-сосудистой системы, нарушения функций органов дыхания и даже мозга. Однако, существуют специальные методы реабилитации, направленные на улучшение функционального состояния после прохождения лечения легочной недостаточности.

Например, одним из таких методов является использование кислородных коктейлей, которые включают в себя смесь кислорода, аргонового газа и углекислого газа. Эта терапия позволяет улучшить аэробные и анаэробные функции митохондрий и повысить максимальную способность кислорода. Также важную роль играет физическая реабилитация, предназначенная для восстановления мышечной силы и поддержки функций органов дыхания.

Важно понимать, что лечение ковид-19 в реанимации может оказаться тяжелым и длительным процессом. Однако, благодаря правильной терапии и реабилитации, пациенты могут получить возможность восстановить функции своего тела и вернуться к нормальной жизни.

Особенности маневрирования кислорода в реанимации при ковид-19

Ковид-19 часто приводит к нарушению функций легких и уменьшению уровня кислорода в крови. Поэтому в реанимации особенно важно контролировать содержание кислорода у пациента и обеспечивать его достаточным количеством для поддержания жизнедеятельности.

Однако при ковид-19 маневрирование кислородом имеет свои особенности. Во-первых, больные с ковидом могут испытывать тяжелейшую гипоксемию, когда содержание кислорода в крови падает до критических точек, что требует максимальной кислородотерапии. Во-вторых, большинство из этих пациентов нуждаются в проведении механической вентиляции легких. При этом необходимо учитывать специфику ковида и настраивать аппаратуру таким образом, чтобы предотвратить жесткость легких и травматизацию тканей, особенно при использовании высоких показателей давления кислорода.

Важно помнить, что при ковид-19 пневмония развивается быстро и может прогрессировать без явных симптомов. Поэтому реаниматологи должны быть готовы к моментальному повышению уровня кислорода, особенно на ранних стадиях заболевания, когда дыхание еще не нарушено.

В связи с этим, необходимо строго контролировать содержание кислорода при поддержке респираторной функции, особенно при использовании дополнительных методов поддержки, таких как пронизывающая кислородотерапия и экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Перспективы развития методов лечения ковид-19 в реанимации

С момента начала пандемии, ученые и врачи во всем мире работают над поиском эффективных методов борьбы с ковид-19. В реанимации критически больных пациентов также проводится множество исследований, которые направлены на разработку новых методик лечения.

Одной из перспективных областей развития является использование иммунотерапии. Иммунотерапевтические препараты могут помочь восстановить функцию иммунной системы и предотвратить развитие осложнений у тяжелобольных пациентов.

Кроме того, врачи и исследователи работают над созданием новых противовирусных препаратов. Например, изучается возможность применения антител к коронавирусу SARS-CoV-2. С помощью такого лечения можно снизить количество вирусной нагрузки в организме и ускорить выздоровление пациента.

Несмотря на все трудности и вызовы, связанные с пандемией, разработка новых и усовершенствование существующих методов лечения ковид-19 в реанимации продолжается. Благодаря научному прогрессу и совместной работе специалистов из разных стран, нам удается надеяться на скорое нахождение эффективных решений для борьбы с этой болезнью.

Можно ли вылечиться от коронавируса без ИВЛ?

При легкой и средней клинической симптоматике речи о подключении аппаратной вентиляции легких не может быть в принципе. Заболевшие и так справятся с коронавирусом. При тяжелых формах болезни ИВЛ необходим при падении уровня кислорода в крови. Без посторонней поддержки у пациентов одна дорога в один конец. Подключение к аппаратам ИВЛ дает шанс выжить.

Неинвазивное подключение к кислороду не требует разрешения у пациента. Но если бы и требовалось, проблем не возникало бы: больной напуган, а маска или канюли сразу дают эффект.

Проблемы возникают при введении трубки в трахею. Если пациент в сознании, то разрешение должен дать он, но практически всегда с первого раза не дает, т.к. боится уже не проснуться (о высокой смертности на ИВЛ наслышаны все). Здесь огромных усилий стоит медикам убедить «отказника», что без аппаратной подачи кислорода конец придет обязательно, при этом еще быстрее. Те же проблемы в большинстве случаев и с родственниками, если больной уже без сознания. Но для них долгий уговор, как правило, не нужен. Врачи надеются, что по мере накопления опыта, смертность будет и дальше падать и тогда не придется долго уговаривать на спасательную процедуру.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Как подключают к ИВЛ при коронавирусе?

С неинвазивной вентиляцией легких при коронавирусе проблем обычно не бывает. Больной напуган усиливающейся нехваткой воздуха, а маска и даже носовая канюля даёт немедленное облегчение. Этические проблемы возникают при необходимости интубации. Тут возможны два варианта:

Но вот согласие на ИВЛ получено, и врачи приступают к борьбе за жизнь больного. Сначала снимается ажитация (состояние тревоги и страха перед процедурой). Затем вводятся внутривенно анальгетики и седативные препараты, обеспечивающие долговременную депрессию сознания, но сохраняющие за пациентом способность к естественным физиологическим реакциям, в том числе к спонтанному дыханию. Интубация (процесс введения трубки в трахею) у профессионального врача анестезиолога-реаниматолога занимает не более 20 секунд. В то же время на практике у врачей встречаются трудные интубации. Сложности обусловлены:


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Людям, страдающим ожирением, при ковиде не везёт вдвойне. Они и так относятся к группе риска, а анатомические особенности тела могут помешать реанимационным мероприятиям. Впрочем, у реаниматологов всегда остается возможность провести хирургическое вмешательство и установить трахеостому.

Всем ли заболевшим нужна ИВЛ при коронавирусе?

Диагноз COVID-19 не является показателем того, что пациент должен готовится к интубации или другим методикам искусственной вентиляции легких. Согласно статистике ГКБ №40 в Коммунарке — из всех пациентов, госпитализированных с вирусной пневмонией, в отделение реанимации и интенсивной терапии попадает не более 20-30%. С учетом обобщенных данных по заболеваемости коронавирусной инфекцией, применение аппаратов ИВЛ требуется только 4 случаях из 100.

По мере набора опыта борьбы с COVID-19, нахождения более эффективных методик лечения, массовой вакцинации и распространения популяционного иммунитета, процент тяжелых больных будет неуклонно снижаться. Однако это не указывает на то, что коронавирусная инфекция перестает быть смертельно-опасным заболеванием.

Профилактика ковид-19 и роль реанимации в этом процессе

Для профилактики ковид-19 важно соблюдать базовые правила гигиены: мойте регулярно руки мылом или используйте антисептик, не прикасайтесь к лицу, используйте маски и держитесь на расстоянии от людей. Также необходимо избегать скопления людей и посещать общественные места только в масках.

Для укрепления своего иммунитета необходимо заниматься физическими упражнениями и правильно питаться. Это поможет организму бороться с инфекциями и ускорить выздоровление в случае заболевания.

Роль реанимации в лечении ковид-19

Реанимация — это комплексный подход к лечению тяжелых форм ковид-19. Она включает в себя меры по поддержанию функций органов и систем организма в работоспособном состоянии. Это достигается путем кислородотерапии, вентиляции легких, инфузионной терапии и др. мероприятий.

Рассмотрение каждого случая ковид-19 проводится индивидуально и может включать в себя реанимационные меры. Однако, профилактика ковид-19 — это также важный аспект в лечении, который можно контролировать с помощью соблюдения гигиены и мер предосторожности.

Как долго человек может находиться на ИВЛ

Ни один врач не возьмется сказать, сколько дней продолжается ИВЛ при короновирусе. Нет такой информации и в рекомендациях ВОЗ и Минздрава РФ. Правило одно: чем меньше времени аппарат будет помогать дышать больному или больной, тем лучше. Ведь процедура опасная, не исключаются неприятные, в ряде случаев трагические, последствия:


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Но есть и в этом вопросе прогресс. Врачи научились более точно определять сроки нахождения под искусственной вентиляцией легких. Уже намного меньше случаев раннего «отлучения» от аппарата (это практически всегда заканчивалось трагически) или позднего (больной выживал, но научить его дышать самостоятельно не удавалось). Держать на ИВЛ, по словам доктора-реаниматолога О. Светлицкой (г. Минск), необходимо от 7 дней (минимальный срок) до нескольких недель. Все зависит от клинической картины заболевания.

Важность применения ИВЛ

Новый COVID 19 поражает нижние дыхательные пути, приводя к развитию тяжелой пневмонии примерно у 20% пациентов. Дышать самостоятельно человеку становится сложно, легкие не могут выполнять свои функции, падает содержание кислорода в крови, заканчивается ситуация летальным исходом. И ВЛ при коронавирусе применяется только в самых тяжелых случаях, когда пациент уже не может самостоятельно дышать. Покупать такой прибор для дома за большие деньги нет смысла, воспользоваться им по назначению все равно невозможно без участия врачей.

Зачем подключают ИВЛ?

Использование аппаратной вентиляции легких назначают при коронавирусе исключительно в случаях развития дыхательной недостаточности, приведшей к кислородному голоданию — гипоксии. Такое системное нарушение проявляется:


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Это состояние квалифицируют как острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС. Причиной его развития становятся патологические изменения легочных тканей под воздействием коронавирусной инфекции. Также гипоксия связана и с тем, что вирус поражает кровяные тельца, снижая их способность переносить кислород. Дыхательную недостаточность нужно компенсировать, для чего и подключают пациентов при коронавирусе к ИВЛ. На окончательное решение, в первую очередь, влияет степень оксигенации, которую определяют по анализу крови. Если содержание кислорода падает ниже границы в 90% от нормы, то это однозначное показание. Но лечащий врач также обязан руководствоваться и такими нюансами:

Для поддержания пациента на ИВЛ необходим круглосуточный контроль со стороны реанимационной бригады, в которую входят — врач анестезиолог и два человека из младшего медицинского персонала. Соответственно, направить на принудительную вентиляцию легких получается не всех зараженных коронавирусом. По этой причине проводят вынужденную сортировку пациентов по шансам на выживание.

Бывает ли ковид без пневмонии?

До 80% случаев COVID-19 протекают без развития пневмонии. Только в 20% начинается воспаление легких. Из них с тяжелой формой пневмонии сталкивается до 10% больных³.

Даже если ковид протекает в легкой форме, без тяжелых симптомов, важно обращать внимание на дыхание, частоту сердцебиения, другие симптомы. Иногда воспаление легких может не проявляться обычными симптомами в течение первых нескольких дней. Контроль самочувствия поможет выявить начинающуюся пневмонию как можно раньше.

Зачем лежать на животе при ковидной пневмонии?

Если воспаление легких прогрессирует, это приводит к спадению легочной ткани. Дыхательный объем легких при этом уменьшается, дыхание затрудняется. Когда больной лежит на животе, ему легче дышать. Прон-позиция (лежа на животе) обеспечивает:

Лежать на животе нужно минимум два раза в сутки. При среднем или тяжелом течении пневмонии эту позу нужно сохранять не менее 12-16 часов в сутки³.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Важно, чтобы больной принимал правильное положение:

Лежать на животе при дыхательной недостаточности нельзя, если у больного:

Если есть ожирение или живот увеличен из-за беременности, вместо прон-позиции можно использовать положение лежа на боку. При этом несколько раз в сутки нужно менять сторону.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Эффективность лечения ковид-19 в реанимации на разных стадиях заболевания

Лечение ковид-19 в реанимации зависит от стадии заболевания, на которой оказывается пациент. На первой стадии лечение направлено на поддержание функции дыхательной системы и баланса кислорода в крови. На этом этапе широко применяются ненасыщенные жирные кислоты, такие как эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты. Их применение показало высокую эффективность в замедлении процесса воспаления в легких.

На следующей стадии заболевания применяются методы, направленные на снижение уровня вирусной нагрузки и улучшение функции иммунной системы. Один из эффективных методов — раннее применение лечения гипериммунной плазмой от пациентов, перенесших ковид-19. Успешные результаты этого метода обусловлены наличием в гипериммунной плазме антител, более эффективно борющихся с вирусом.

В более тяжелых случаях ковид-19 применяются инновационные методы лечения, такие как использование тренажеров дыхания и вентиляторов, которые обеспечивают поддержку дыхания и более эффективное питание кислородом пациента. Кроме того, применяются биологические препараты, направленные на улучшение функции иммунной системы и более быстрое устранение вируса из организма.

Эффективные методы лечения ковид-19 в реанимации на разных стадиях заболевания требуют индивидуального подхода к каждому пациенту, и постоянного анализа состояния заболевания. Важно обратиться к опыту ведущих специалистов, которые могут подобрать наиболее эффективные методы лечения для каждого конкретного случая.

Реабилитация и восстановление после ковидной пневмонии

После перенесенной ковидной пневмонии необходимо восстановить нормальное состояние здоровья. Для этого нужна комплексная реабилитация, которая ведется в нескольких направлениях: восстановление функций легких, повышение сопротивляемости нагрузкам, психологическая реабилитация. Меры реабилитации определяет лечащий врач. Среди них могут быть:

Сроки реабилитации после ковидной пневмонии во многом зависят от ее тяжести. Они могут составлять от 4 недель до полугода и больше. В течение этого времени человек может чувствовать себя ослабленным, быстро уставать, медленнее справляться с привычными делами. В этот период важно продолжать наблюдаться у врача, контролировать состояние своего здоровья⁶.

Как восстановиться после ковидной пневмонии

«Коронавирусное поражение легких по многим признакам отличается от обычной бронхопневмонии, и, соответственно, различаются программы реабилитации. Они состоят из нескольких уровней. Реабилитация пациента начинается в отделении реанимации и должна быть продолжена после выписки из больницы. Это комплексный, длительный процесс, который в зависимости от тяжести перенесенной пневмонии и сопутствующих заболеваний может длиться от трех месяцев до года. В идеале, конечно, проводить реабилитационные мероприятия нужно под контролем специалиста-реабилитолога или врача ЛФК. В некоторых случаях необходима консультация психолога.

Пациентам, переболевшим вирусной пневмонией, необходимо обратить внимание на восстановление жизненной емкости легких, мышечного тонуса, повышение переносимости физической нагрузки. Очень важным аспектом является нормализация психоэмоциональной сферы.

Поддерживайте сопротивляемость организма с помощью здорового питания, отдыха и регулярных упражнений. Не курите. Курение снижает естественную устойчивость бронхов и легких к респираторным инфекциям».

Использование ИВЛ при ковид-19 в реанимации

Ковид-19 — это заболевание, вызванное коронавирусом. В некоторых случаях, пациенты могут развивать тяжелую форму болезни, что требует включения механической вентиляции легких (ИВЛ) для поддержания жизненно важных функций. И ВЛ помогает поддерживать уровень кислорода в крови, обеспечивает оптимальный газообмен и поддерживает дыхательную функцию у пациента.

Механическая вентиляция легких при ковид-19 имеет свои особенности, поэтому требует внимания со стороны опытных реаниматологов. Пациенты с ковид-19 могут развивать быстрое и прогрессирующее дыхательное нарушение, что делает эффективное использование ИВЛ необходимым и неотложным.

Для эффективного использования ИВЛ при ковид-19 в реанимации, необходимо включать в план лечения респираторную терапию и мониторинг газообмена, чтобы достичь оптимальных результатов. Также важно устанавливать правильные параметры ИВЛ и балансирование между кислородом и углекислым газом.

Использование механической вентиляции легких при ковид-19 в реанимации — это сложный и многогранный процесс, который требует экспертизы и знаний в области реанимации. Однако, правильное использование ИВЛ может значительно улучшить выживаемость и здоровье пациентов с тяжелой формой ковид-19.

Какие аппараты используют ИВЛ при ковиде?

Аппаратная вентиляция это — лёгких не просто закачка в дыхательные пути кислородом обогащенного воздуха с помощью кислородного концентратора. аппарат Современный ИВЛ — высокотехнологичное устройство, которое гибко способно менять режимы и поддерживать газообмен в длительного течение времени. Аппараты отличаются интеллектуальным наиболее: уровнем продвинутые модели способны самостоятельно состояние анализировать пациента и принимать текущие решения непосредственного без участия врача.

Принцип работы заключается устройства в подаче кислородосодержащей смеси с давлением выше чуть атмосферного и с контролем объема и состава вдохе на смеси и выдохе. Аппараты, установленные в операционных, также способны смешивать и дозировать газообразные и аэрозольные Рядовые. продукты аппараты ИВЛ рассчитаны только на кислорода подачу.

Для поддержки кислородной больных средней тяжести используют канюли носовые и масочные респираторы. Канюля обеспечивает смеси подачу с 40% кислорода. Маска плотно облегает подаёт и лицо в нос и рот воздух, обогащённый состав на 60%. В кислородом ингаляции могут включаться лекарственные муколитики (препараты, антибиотики). Больной находится в сознании, врачом с общается и почти сразу после начала респираторной поточной поддержки чувствует себя гораздо Инвазивная.

В тяжелых случаях прибегать приходится к интубации — введению дыхательной трубки в пациента трахею.

На конце трубки закреплён эластичный который, шарик раздувается воздухом и удерживает трубку Если. внутри по прогнозам специалистов предполагается длительное (дней 7 более) нахождение больного на ИВЛ, ему внешнюю устанавливают трахеостому. Во всех случаях из-за болезненности крайнем и процедуры дискомфорте от нахождения инородного тела в пациента горле вводят в медикаментозный сон — искусственную находится. Он кому без сознания вплоть до отключения от Большинство. И ВЛ пациентов на инвазивной вентиляции не помнят что, ничего происходило с ними в ОРИТ.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Роль защитного режима в реабилитации пациентов с ковид-19 после реанимации


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Реабилитация пациентов после прохождения реанимации при ковид-19 очень важна для полноценного восстановления здоровья. Один из ключевых моментов в этом процессе — строгое соблюдение защитного режима.

Защитный режим включает в себя различные меры, которые направлены на защиту организма от дополнительных инфекций и повторного заражения. В частности, это может быть ограничение контактов с другими людьми и внешней средой, регулярное использование средств индивидуальной защиты, особый режим питания и отдыха.

Соблюдение защитного режима помогает организму сосредоточить свои силы на борьбе с последствиями ковид-19 и восстановлении своих функций. Это особенно важно после реанимации, когда организм уже подвергся большому стрессу.

Важно отметить, что соблюдение защитного режима должно продолжаться и после выписки из больницы. Пациенты, прошедшие реанимацию при ковид-19, могут испытывать длительные последствия болезни, включая слабость, усталость и снижение иммунитета. Поэтому важно продолжать соблюдать защитный режим, чтобы не допустить повторного заражения или ослабления организма.

Сколько держится ковидная пневмония?

Длительность заболевания зависит от его тяжести. Если течение пневмонии легкое, то лечение может занимать до полутора недель. При средней тяжести этот срок увеличивается до 2-3 недель. При тяжелом течении ковидной пневмонии лечение может потребовать 4-6 недель или больше.

Воспаление легких при COVID-19 — опасное осложнение. Оно может плохо поддаваться лечению. Важно, чтобы больные выполняли все рекомендации лечащих врачей, не занимались самолечением, не игнорировали назначения. У ковидной пневмонии могут быть опасные последствия для легких и общего состояния здоровья. Даже после выздоровления важно продолжать наблюдение у врача, соблюдать его рекомендации, проходить реабилитацию.

Ковидная пневмония в вопросах и ответах

1. Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при появлении любых признаков инфекции (повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле, ломота в суставах и другие).

2. Когда вызывать скорую?

Скорую медицинскую помощь необходимо вызывать, если появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка, частое дыхание), боли в груди, сатурация падает до 94% или ниже, появляются другие тревожные симптомы (частое сердцебиение, температура выше 38-39°C, которую не удается сбить жаропонижающими, синюшная кожа, спутанность сознания).

3. Можно ли мыться при пневмонии?

При воспалении легких можно принять душ. Нельзя лежать в горячей ванне, принимать горячий душ. Если температура тела очень высокая, можно делать обтирания.

4. Что лучше есть и пить при пневмонии?

Питание должно быть легким, но богатым витаминами. Это могут быть овощи, фрукты, крупы, отварное мясо, рыба. Лучше исключить жирные, жареные, острые продукты. Пить можно морс, чай, компот, чистую воду. Чем обильнее питье, тем лучше для больного. Алкоголь противопоказан.

5. Как правильно спать при воспалении легких?

Лучше спать на животе, подложив под таз и грудь подушки, чтобы живот не давил на диафрагму. Если это неудобно, можно спать на боку.

6. Можно ли делать ингаляции?

При ковидной пневмонии делать ингаляции нельзя, так как они увеличивают объем жидкости в легких. Это может дополнительно усиливать дыхательную недостаточность. Исключение — применение ингаляционных препаратов, назначенных врачом. Ингаляции могут быть рекомендованы в период реабилитации после ковида.

Стадии ковидной пневмонии

При коронавирусной инфекции самочувствие ухудшается постепенно. Температура повышается до 37,5°C, возможна слабость, першение в горле, появление других «простудных» симптомов. Воспаление легких может начинаться спустя несколько дней после начала заболевания. Обычно это происходит в промежутке от 5 до 9 дня болезни, но пневмония может начаться и раньше, и позже.

Пневмония развивается в несколько этапов:

Что такое острый респираторный дистресс-синдром?

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) развивается при прогрессирующем воспалении легких. Это тяжелая дыхательная недостаточность, угрожающая жизни. При ОРДС появляются следующие симптомы:

Если у больного развивается ОРДС, ему необходима немедленная медицинская помощь³.

С развитием воспаления легких симптомы могут изменяться:

Ковидная пневмония может протекать в атипичной форме. В этом случае даже при поражении легких может не быть некоторых симптомов, например, высокой температуры или кашля. Без кашля воспаление легких чаще бывает у пожилых людей. Отсутствие части симптомов затрудняет диагностику, увеличивает риск выявления пневмонии только при обширном поражении легких. Больным важно внимательно относиться к своему самочувствию. Одышка, поверхностное, затрудненное, слишком частое дыхание, ощущение нехватки кислорода, частое сердцебиение даже при небольшой нагрузке или в покое — все это тревожные признаки, которые требуют консультации врача.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Рисунок 2. Легкие при пневмонии. Изображение: Maryna_Melnyk / Depositphotos

Принцип работы аппаратов

На данный момент существует огромное количество различных типов респираторов, основная функция которых в целом одинакова. Аппарат накачивает дыхательную систему пациента кислородом, делая таким образом искусственные вдохи. Звучит довольно просто, но в действительности процесс более трудоемок и сложен в исполнении.

Неспроста ученые называют процесс работы ИВЛ «вентиляцией» с положительным давлением. Как правило, в респираторе используется технология PCV (Pressure Controlled Ventilation). Аппарат создает определенное давление в дыхательных путях и легочных альвеолах, за счёт которого организм поглощает необходимое количество кислорода для жизнеобеспечения. Встроенные датчики определяют пределы максимального уровня давления, после которого поток воздуха прекращается и начинается процесс выдыхания. К слову, происходит он пассивно, без помощи ИВЛ, так как легкие — довольно эластичный орган.

Многое зависит от критериев и функций, заданных врачом при подключении больного к аппарату.

Параметров, в свою очередь, огромное количество — сила потока кислорода, максимальный уровень давления при вдохе и выдохе, частота подачи воздуха и т.п. Благодаря такому большому числу опций и возможностей, отключить пациента от ИВЛ не так сложно — необходимо активировать функцию, которая будет стимулировать эффективные вдохи. Грубо говоря, аппарат будет работать как вспомогательная вещь, а не полностью заменять процесс дыхания. С помощью этого человек постепенно начнет привыкать к самостоятельным вдохам и выдохам, а как только дыхательные пути смогут в полную силу обеспечивать организм кислородом, ИВЛ отключают от пациента.


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Влияние проведенной ранее патологии на эффективность лечения ковид-19 в реанимации

Исследования показывают, что наличие дополнительных заболеваний у пациентов с ковид-19 в значительной степени влияет на эффективность их лечения в реанимации. Особенно это касается таких хронических заболеваний, как диабет, сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, которые обусловлены общим снижением иммунитета и повышенным риском развития осложнений при ковидной инфекции.

Учитывая, что такие патологии могут ухудшить состояние пациента и замедлить процесс выздоровления, особое внимание в лечении ковид-19 у людей с дополнительными заболеваниями уделяется поддержанию их общего здоровья, а также назначению специальных препаратов, которые могут уменьшить риск осложнений.

Важно также учитывать, что эффективность лечения ковид-19 в реанимации зависит не только от наличия патологий, но и от их тяжести и продолжительности. При перенесенных хирургических операциях и травмах также может наблюдаться повышенный риск осложнений и затруднений лечения ковид-19 в реанимации.

Таким образом, проведенная ранее патология не только увеличивает вероятность заражения ковидом-19, но и ухудшает эффективность лечения в реанимации. При этом особое внимание следует уделять дополнительным заболеваниям, их тяжести и продолжительности, чтобы снизить риск осложнений и улучшить прогноз выздоровления.

Видео по теме

Отличие ковидной пневмонии от обычной

Пневмония может быть бактериальной или вирусной. Различие — в возбудителе инфекции, ставшем причиной воспаления легких. Ковидную пневмонию вызывает коронавирус SARS-CoV-2, она является вирусной и может протекать так же, как воспаление легких, вызванное другими вирусами¹.

Как отличить вирусную пневмонию от бактериальной?

«Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды вспышек ОРВИ (чаще зимой), сопровождаются насморком, болью в горле и протекают не так остро, как бактериальная пневмония. Для вирусной пневмонии чаще характерны: жар, сухой кашель, головная боль, мышечная боль, слабость, одышка.

Бактериальная пневмония сопровождается такими симптомами, как лихорадка, сильная слабость, потливость, кашель с выделением мокроты (чаще гнойной), боль в области груди. Диагностировать ее можно при помощи рентгеновского снимка, анализов крови и посева выделяемой мокроты. Лечат антибиотиками. Для такого типа пневмонии характерно стремительное развитие осложнений, самым распространенным из которых является дыхательная недостаточность.

На рентгене грудной клетке мы также видим разную  картину: вирусная пневмония всегда двусторонняя, развивается на 2-3 сутки заболевания и может очень быстро прогрессировать. Врач видит усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях, но эти изменения могут быть неявными. В связи с этим КТ легких является более информативным.  Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, выявление вируса. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

Бактериальная пневмония чаще имеет одностороннюю локализацию, может быть в любом участке легкого, всегда сопровождается яркой клинической картиной».

Протекает воспаление легких, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, по-разному.

При бактериальной пневмонии:

При ковидной или другой вирусной пневмонии:

При коронавирусной инфекции воспаление легких может начинаться сразу после заражения или спустя некоторое время. Вирусная пневмония при COVID-19 часто является атипичной. В этом случае у нее нет некоторых характерных симптомов, но при этом в легких идет острый воспалительный процесс. Пневмония при коронавирусе может быть и бактериальной, если она развивается как осложнение COVID-19 в результате присоединения бактериальной флоры. Обычно причиной бактериального компонента ковидной пневмонии становятся бактерии streptococcus pneumoniae. Бактериальная инфекция чаще присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни. Соответственно, признаки пневмонии в этом случае появляются не одновременно с симптомами коронавирусной инфекции. Кашель при этом сначала сухой, приступообразный, а затем влажный, с густой мокротой.

Ковидная и бактериальная пневмония отличаются подходом к лечению. Антибиотики назначаются только при бактериальной пневмонии. Если воспаление легких вызвано вирусом, а бактериальной инфекции нет, прием антибиотиков бесполезен и даже опасен.

Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно не только по симптомам, но и с помощью исследований:


РЕАНИМАЦИЯ ПРИ КОВИДЕ И ПНЕВМОНИИ

Передовые технологии в обеспечении дыхания при ковид-19 в реанимации

В связи с высокой смертностью пациентов с ковид-19, особенно у тех, у кого возникли осложнения, обеспечение пациента правильным дыханием является ключевым моментом в процессе реанимационного лечения.

Специалисты в области медицины и науки непрерывно работают над разработкой новых технологий механической вентиляции легких (МВЛ) для обеспечения эффективной поддержки дыхательной системы у пациентов с ковид-19.

К числу передовых технологий в области обеспечения дыхания при ковид-19 в реанимации относятся:

Выживаемость на ИВЛ при коронавирусе

Говорить о том, каковы шансы выжить после подключения к ИВЛ, не совсем корректно. Искусственная вентиляция — это не лечение, а неотложное мероприятие, которое спасает от быстрой, но мучительной смерти от удушья. Прогноз зависит от того, насколько успешно врачи смогут справиться с воспалительным процессом в лёгких, тромбозами, цитокиновым штормом и сепсисом, а также с неизбежным обострением попутных заболеваний. Ни в одном протоколе Минздрава не найдете сведений о том, сколько держат на ИВЛ при коронавирусе. Правило однозначно: чем меньше, тем лучше. Вентиляция лёгких, особенно инвазивная, — это крайняя мера, которая при вcей своей спасительной составляющей имеет массу побочных эффектов:

Увы, и в нашей стране, и за рубежом случались поломки аппаратов ИВЛ, приводившие к гибели пациентов. В апреле 2020 года минский доктор-реаниматолог Ольга Светлицкая на вопрос, сколько дней люди находятся на ИВЛ при ковиде, назвала срок — от 7 дней до нескольких недель3. К сожалению, особого прогресса тут за год не случилось, хотя соотношение между количеством больных в ковидных стационарах на инвазивной и неинвазивной ИВЛ изменилось в пользу второй группы. У врачей появился опыт грамотного снятия людей с ИВЛ. В первые месяцы пандемии такого опыта не было, что приводило к развитию грозных осложнений, как в результате недопустимо раннего «отлучения» (слово из языка реаниматологов), так и вследствие слишком длительной респираторной поддержки, из-за которой потом не удавалось научить больного дышать самостоятельно.

Динамический мониторинг состояния пациентов при ковид-19 в реанимации

Мониторинг состояния пациентов, находящихся в реанимации с ковид-19, является критически важным этапом в лечении этой болезни. Динамический мониторинг, основанный на постоянном измерении показателей, позволяет контролировать развитие заболевания и предотвращать возможные осложнения.

Одним из основных показателей, которые могут указывать на тяжесть состояния пациента, является уровень кислорода в крови. В реанимации осуществляется постоянный мониторинг насыщения крови кислородом и углекислым газом, а также артериального давления и пульса. Также осуществляется мониторинг поставленных капельниц и лекарственного лечения.

Важным элементом динамического мониторинга является система оповещений, которая позволяет оперативно реагировать на изменения состояния пациента. В случае отклонения показателей от нормы, медицинский персонал сразу же получает оповещение и может принимать необходимые меры для дальнейшего лечения.

Систематический мониторинг состояния пациента с ковид-19 в реанимации является ключевым элементом в достижении эффективного результата лечения. Он позволяет оперативно реагировать на изменения состояния пациента и предотвращать возможные осложнения, что повышает шансы на полное выздоровление.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: