Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом″ с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом″ позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». В большинстве случаев ГК развивается при систолическом АД (САД) > 180 мм рт. и/или диастолическом (ДАД) > 120 мм рт. , однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД. Внезапное повышение АД у больных АГ представляет дополнительный фактор риска развития жизнеугрожающих церебральных и соматических осложнений (отек легких, инфаркт миокарда, мозговые инсульты и т.
В основе гипертонических кризов лежит дисфункция
1) гипофиза;
2) коры головного мозга; +
3) надпочечников;
4) подкорковых центров; +
5) щитовидной железы.
Гипертонический криз – это внезапно возникшее
1) повышение АД; +
2) повышение температуры тела;
3) учащение ЧД;
4) учащение ЧСС;
5) учащение пульса.
Диспансеризация пациентов с артериальной гипертонией включает следующие мероприятия
1) выявление групп высокого сердечно-сосудистого риска; +
2) ежедневная глюкометрия;
3) ежедневное измерение АД;
4) реализация и контроль за выполнением оздоровительных программ; +
5) скрининг на выявление артериальной гипертонии
Диспансерное наблюдение за пациентами устанавливается в течение 3-х рабочих дней после
1) получения выписного эпикриза из медицинской карты больного; +
2) проведения ЭКГ;
3) установления диагноза гипертоническая болезнь;
4) установления диагноза гипертонический криз и лечения в амбулаторных условиях
Для снижения АД и сердечно-сосудистого риска окружность талии у женщин в норме должна быть
1) 65–75 см;
2) 81–91 см;
3) 85–95 см;
4) 91–101 см;
5) < 80 см
Для снижения АД и сердечно-сосудистого риска окружность талии у мужчин должна быть
1) 110-120 см;
2) 120-130 см;
3) 130-140 см;
4) 95-100 см;
5) < 94 см
Задачи «Школы артериальной гипертензии»
1) лечение сопутствующей патологии;
2) обучить пациента методам экстренной помощи при гипертоническом кризе; +
3) обучить правилам измерения АД; +
4) объяснить о необходимость регулярного приема препаратов; +
5) ознакомить пациентов с факторами риска развития заболевания
К экзогенным факторам развития гипертонического криза относятся
1) злоупотребление алкоголем; +
2) несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов; +
3) обострение ишемической болезни сердца;
4) психоэмоциональный стресс; +
5) резкое нарушение почечной гемодинамики.
К эндогенным факторам развития гипертонического криза относятся
1) злоупотребление алкоголем;
2) несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов;
3) обострение ишемической болезни сердца; +
4) психоэмоциональный стресс;
5) резкое нарушение почечной гемодинамики
Квалифицированное оказание неотложной медицинской помощи пациентам с гипертоническим кризом способствует предотвращению развития
1) дизурических явлений;
2) кровотечений;
3) летальных исходов; +
4) осложнений; +
5) отеков.
Классификация гипертонического криза проводится по наличию
1) болей в сердце;
2) изменений пульса;
3) осложнений; +
4) отеков;
5) судорог.
Клиническая картина водно-солевой формы гипертонического криза
1) гиперемия и влажность кожных покровов;
2) отечность; +
3) слабость в конечностях, гемипарезы, афазия; +
4) сонливость; +
5) чувство страха, раздражительность, возбуждение.
Клиническая картина нейровегетативной формы гипертонического криза
1) гиперемия и влажность кожных покровов; +
2) отечность;
3) сонливость;
4) тахикардия; +
5) чувство страха, раздражительность, возбуждение
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением глаз
1) выделение розовой пенистой мокроты;
2) инспираторная одышка;
3) раздвоение предметов перед глазами; +
4) снижение чёткости зрения; +
5) тяжелый болевой приступ с развитием шока.
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением мозга
1) боль в животе;
2) головные боли; +
3) обезвоживание;
4) спутанность и нарушение сознания; +
5) тошнота и рвота
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением почек
1) выделение розовой пенистой мокроты;
2) отеки преимущественно на лице; +
3) раздвоение предметов перед глазами;
4) тяжелый болевой приступ с развитием шока;
5) уменьшение диуреза
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сердца
1) выделение розовой пенистой мокроты; +
2) инспираторная одышка; +
3) появление влажных хрипов в легких; +
4) раздвоение предметов перед глазами;
5) снижение чёткости зрения.
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сосудов
1) выделение розовой пенистой мокроты;
2) инспираторная одышка;
3) раздвоение предметов перед глазами;
4) снижение чёткости зрения;
5) тяжелый болевой приступ с развитием шока
Клиническая картина судорожной формы гипертонического криза
1) клонико-тонические судороги; +
2) отечность;
3) потеря сознания; +
4) сонливость;
5) тяжелые расстройства зрения (преходящая слепота)
На фоне приема антигипертензивных препаратов, рекомендуемое целевое АД должно быть
1) 110/70 мм рт. и ниже для большинства пациентов;
2) 120/70 мм рт. и ниже для большинства пациентов;
3) 130/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов; +
4) 140/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов;
5) 150/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов.
Необходимый здоровый индекс массы тела
1) 18 кг/м2;
2) 18,5–25 кг/м2;
3) 20–25 кг/м2; +
4) 35–40 кг/м2;
5) 40 кг/м2.
Общие клинические проявления гипертонического криза
1) головная боль; +
2) нарушение зрения; +
3) носовое кровотечение; +
4) обезвоживание;
5) тошнота, рвота
Окружность талии у мужчин в норме
1) 110-120 см;
2) 120-130 см;
3) 130-140 см;
4) 95–100 см;
5) < 94 см
Органы-мишени при гипертоническом кризе
1) глаза; +
2) мозг; +
3) почки; +
4) сердце; +
5) суставы.
Осложнения при гипертоническом кризе
1) острая почечная недостаточность; +
2) острое нарушение мозгового кровообращения; +
3) острое расслоение аорты; +
4) острый коронарный синдром; +
5) язва желудка.
Осложненный гипертонический криз – это криз, при котором присутствуют симптомы поражения
1) глаз;
2) органов-мишеней; +
3) почек;
4) сердца;
5) сосудов.
Осложнённый гипертонический криз требует
1) госпитализации самотеком;
2) наблюдения врача;
3) наблюдения медсестры;
4) плановой госпитализации;
5) экстренной госпитализации
Основные группы препаратов при оказании неотложной помощи при гипертоническом кризе
1) β-адреноблокаторы; +
2) антагонисты кальция; +
3) бронходилататоры;
4) диуретики; +
5) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Побочные эффекты β-адреноблокаторов
1) головокружение, головная боль; +
2) ортостатическая гипотензия; +
3) отеки и боль в конечностях; +
4) прилив крови к лицу;
5) сухой кашель.
Побочные эффекты антагонистов кальция
1) гипокалиемия;
2) значительное снижение артериального давления; +
3) покраснение кожных покровов; +
4) появление чувства жара; +
5) сухой кашель.
Побочные эффекты диуретиков
1) гипокалиемия; +
2) гипонатриемия; +
3) значительное снижение артериального давления; +
4) покраснение кожных покровов;
5) сухой кашель.
Побочные эффекты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
1) ортостатическая гипотензия;
2) отеки и боль в конечностях;
3) прилив крови к лицу; +
4) сердцебиение; +
5) сухой кашель
Побочные эффекты миотропных вазодилататоров
1) значительное снижение артериального давления;
2) появление чувства жара;
3) судороги; +
4) сухой кашель;
5) тахикардия
Показания к госпитализации при гипертоническом кризе
1) некупирующийся гипертонический криз; +
2) осложненный гипертонический криз; +
3) повторный криз в течение суток; +
4) пульс более 120 ударов в минуту.
Правила измерения АД
1) за 30 мин до измерения АД не курить, не пить кофе и чай;+
2) измерять АД сидя; +
3) нижний край манжеты должен быть на 4 пальца выше локтевого сгиба;
4) перед измерением АД посидеть спокойно 60 мин;
5) спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, руку лучше положить на стол
При неосложненном гипертоническом кризе препаратом выбора может служить
1) верапамил;
2) диазепам;
3) каптоприл; +
4) лозартан;
5) фуросемид.
При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи с жалобами на симптомы гипертонического криза рекомендуемое время ожидания бригады не должно превышать
1) 120 минут;
2) 20 минут; +
3) 30 минут;
4) 40 минут;
5) 60 минут.
Принципы неотложной терапии при гипертоническом кризе
1) восстановление дыхания;
2) оксигенотерапия;
3) профилактика осложнений; +
4) снижение или стабилизация АД; +
5) срочная госпитализация.
Приоритеты выбора перорального препарата для лечения неосложненного гипертонического криза. Препарат должен иметь
1) быстрое (20–30 мин) начало действия при пероральном приеме; +
2) доступность; +
3) минимум побочных эффектов; +
4) продолжительность действия 1–2 часа;
5) продолжительность действия 4–6 часов
Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертонического криза
1) достаточный сон; +
2) нормализация психоэмоционального состояния;+
3) рациональное питание; +
4) соблюдение режима труда и отдыха; +
5) увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки.
Рекомендации по рациональному питанию при артериальной гипертонии
1) ограничение потребления соли до 5 г в сутки; +
2) увеличение в рационе доли ненасыщенных жиров; +
3) увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки;
4) употребление большего количества фруктов и овощей; +
5) употребление рафинированных углеводов
Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе
1) вызвать врача; +
2) дать пациенту пероральный гипотензивный препарат;
3) измерить и контролировать АД, ЧСС; +
4) успокоить пациента и уложить с возвышенным головным концом; +
5) уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе
Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе: в условиях поликлиники
1) в обязательном порядке госпитализация бригадой скорой помощи;
2) измерить и контролировать АД, пульс; +
3) снять ЭКГ;+
4) уложить больного с приподнятым головным концом; +
5) уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе
Формы неосложненного гипертонического криза
1) водно-солевая; +
2) молниеносная;
3) нейровегетативная; +
4) острая;
5) судорожная
Целевое артериальное давление – это
1) АД, которое необходимо достигнуть в ходе лечения;+
2) рабочее АД;
3) среднемесячное значение АД;
4) среднесуточное значение АД;
5) уровень АД с минимальными показателями смертности
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование»: тестирование (по ВМР версии 14 от 27. 2021)» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование»: тестирование (по ВМР версии 14 от 27. 2021)» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Терапия».
202106. 2021
test_nmo
sars-cov-2, вентиляция легких, заболевание, инфекция, кислород, лечение COVID-19, пневмонии, препарат, руководитель, симптомы, терапия, тест нмо с ответамиПредставляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование (по ВМР версии 12 от 21. 2021)»(1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Организация специализированной медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выездными мультидисциплинарными бригадами: тестирование (по ВМР версии 12 от 21. 2021)»(1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Терапия». SARS-CoV-2 вызывает у человека новую коронавирусную инфекцию COVID-19. Активация S-белка на поверхности вируса SARS-CoV-2 необходима для проникновения вируса в клетку-мишень.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом» (3 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Тактика ведения больных с острым коронарным синдромом» (3 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Кардиология».
Пациент, 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на частые боли за грудиной при минимальной физической нагрузке. Приступы появились около недели назад. Самый интенсивный был ночью, в покое, накануне визита к врачу, продолжался 20 мин, прошел самостоятельно. Ранее признаков ИБС не было. Год назад обследовался (с профилактической целью), ЭКГ без особенностей. В день обращения ЭКГ также без особенностей, без динамики по сравнению с предыдущей. Какова тактика ведения пациента?
1) Экстренная госпитализация в кардиологический стационар; +
2) Холтеровское мониторирование ЭКГ для выявления изменений на ЭКГ во время приступа, при наличии — направление на плановую коронарографию;
3) Постельный режим с повторением ЭКГ;
4) Нагрузочный тест для выявления ишемических изменений на ЭКГ во время приступа, при наличии — направление на плановую коронарографию;
5) Анализ крови на уровень липидов, назначение статинов при превышении холестерином верхней границы нормы.
Пациент, 65 лет, доставлен в стационар из поликлиники, куда обратился с жалобами на частые боли за грудиной при минимальной физической нагрузке. Приступы появились около недели назад. Самый интенсивный был ночью, в покое, накануне визита к врачу, продолжался 20 мин, прошел самостоятельно. Ранее признаков ИБС не было. Год назад обследовался (с профилактической целью), ЭКГ без особенностей. В день обращения ЭКГ также без особенностей, без динамики по сравнению с предыдущей. Уровень тропонина I (обычный количественный метод) в 2 анализах, взятых с интервалом 6 ч, не повышен. Уровень глюкозы крови на следующее утро — 9,2 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин — 7%, креатинин — в пределах нормальных значений. Индекс GRACE — 90 баллов. Какова тактика ведения пациента?
1) Перевод в эндокринологическое отделение — у пациента впервые выявленный сахарный диабет;
2) Измерить индекс коронарного кальция, по его уровню принять решение об инвазивном обследовании;
3) Провести тест с физической нагрузкой. В случае выявления ишемии предложить инвазивное лечение;
4) Пациент может быть выписан, поскольку инфаркт миокарда исключен;
5) Провести в течение 3 дней инвазивное обследование и лечение
Пациент, 78 лет, поступил в стационар в связи с развитием длительного (>20 мин) приступа болей за грудиной. На ЭКГ при поступлении — глубокие депрессии ST в отведениях V5-V6. АД при поступлении — 90/60 мм рт. (обычные цифры — 140/90 мм рт. Выслушиваются влажные хрипы в легких. Несмотря на введение нитроглицерина внутривенно, у пациента рецидивировали боли за грудиной. Для купирования потребовалось введение наркотических аналгетиков. В анамнезе — приступы стенокардии напряжения в течение 10 лет, максимальные цифры АД — до 180/100 мм рт. Ранее к врачам в связи с указанными заболеваниями не обращался. Какой будет тактика ведения данного пациента?
1) Получить сведения об уровне тропонина в динамике, по результатам принять решение;
2) Провести эхокардиографию, при наличии зон гипокинеза провести коронароангиографию;
3) Учитывая возраст и наличие сердечной недостаточности, вести консервативно;
4) Провести тромболизис;
5) Провести экстренную коронароангиографию и при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство
Пациент, 56 лет, поступил в кардиологическую реанимацию через 40 мин после проведенного догоспитального тромболизиса тенектеплазой по поводу острого коронарного синдрома с подъемом ST. Ранее ничем не болел, лекарства не принимал. На исходной ЭКГ (снятой на 70-й минуте от начала болевого приступа) — элевации в отведениях V4-V6, через 60 мин после введения регистрируются признаки реперфузии — ускоренная динамика ST со снижением более чем на 50% от исходного уровня. Бригадой скорой помощи даны ацетилсалициловая кислота (300 мг), клопидогрел (300 мг), введено 4000 Ед гепарина натрия. Какой будет тактика ведения пациента?
1) Немедленное проведение коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства;
2) Назначить дополнительно 180 мг тикагрелора, вести консервативно, поскольку тромболизис был успешным;
3) Продолжить начатое медикаментозное лечение, вести консервативно;
4) Продолжить начатое медикаментозное лечение, в диапазоне между 2 и 24 ч провести коронароангиографию и чрескожное коронарное вмешательство, после окончания парентерального введения гепарина натрия в качестве антикоагулянта добавить ривароксабан в дозе 2,5 мг 2 раза в день
Пациентка, 77 лет, поступила в кардиологическую реанимацию в связи с острым коронарным синдромом с подъемом ST в 7:30 утра. Наиболее сильный приступ болей за грудиной отмечался накануне примерно в 14:00, продолжался около 1 ч, прошел самостоятельно. Около 23:00 приступ повторился, также прошел через 49 мин. В связи с последним приступом (в 6:00) вызвана скорая помощь, на ЭКГ зарегистрирован подъем ST в отведениях II, III, aVF, пациентка госпитализирована. Приступ купирован введением наркотического анальгетика. В анамнезе — инфаркт миокарда за 3 года до поступления, передний, реваскуляризация не проводилась, инсультов не было. Повышение АД с 60 лет, максимальные цифры — до 180/110 мм рт. В течение 10 лет — пароксизмы мерцательной аритмии, постоянно лекарства не принимает. При поступлении: АД — 170/90 мм рт. , ЧСС — 110 в минуту. Ритм синусовый. Хрипов в легких нет. Насыщение артериальной крови кислородом — 96%. Периферические отеки не регистрируются. Какой будет тактика реваскуляризации?
1) Реваскуляризация не показана из-за позднего поступления пациентки (>12 ч от начала инфаркта);
2) Коронароангиография и чрескожное коронарное вмешательство перед выпиской из стационара;
3) Определить уровень тропонина, при его повышении провести коронароангиографию с чрескожным коронарным вмешательством;
4) Провести тромболизис, затем коронарографию с чрескожным коронарным вмешательством;
5) Провести экстренную коронароангиографию, при возможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство
Пациентка та же, что и в задаче 5. Поступила в кардиологическую реанимацию в связи с острым коронарным синдромом с подъемом ST в 7:30 утра. Наиболее сильный приступ болей за грудиной отмечался накануне примерно в 14:00, продолжался около 1 ч, прошел самостоятельно. Около 23:00 приступ повторился, также прошел через 49 мин, в связи с последним приступом (в 6:00) вызвана скорая помощь, на ЭКГ зарегистрирован подъем ST в отведениях II, III, aVF, пациентка госпитализирована. Приступ купирован введением наркотического анальгетика. В анамнезе — инфаркт миокарда за 3 года до поступления, передний, реваскуляризация не проводилась, инсультов не было. Повышение АД с 60 лет, максимальные цифры — до 180/110 мм рт. В течение 10 лет — пароксизмы мерцательной аритмии, постоянно лекарства не принимает. При поступлении АД — 170/90 мм рт. ЧСС — 110 в минуту. Ритм синусовый. Хрипов в легких нет. Насыщение артериальной крови кислородом — 96%. Периферические отеки не регистрируются. Какова тактика назначения бета-адреноблокаторов?
1) Противопоказаны;
2) Показано внутривенное введение метопролола с последующим переходом на таблетированные препараты (высокое АД, тахикардия);
3) Показаны только в случае возникновения пароксизма мерцательной аритмии после мониторирования ЭКГ;
4) Назначить вначале малую дозу, затем постепенно ее увеличивать;
5) Для принятия решения не хватает данных
Пациентка та же, что и в задаче 5. Поступила в кардиологическую реанимацию в связи с острым коронарным синдромом с подъемом ST в 7:30 утра. Наиболее сильный приступ болей за грудиной отмечался накануне примерно в 14:00, продолжался около 1 ч, прошел самостоятельно. Около 23:00 приступ повторился, также прошел через 49 мин, в связи с последним приступом (в 6:00) вызвана скорая помощь, на ЭКГ зарегистрирован подъем ST в отведениях II, III, aVF, пациентка госпитализирована. Приступ купирован введением наркотического анальгетика. В анамнезе — инфаркт миокарда за 3 года до поступления, передний, реваскуляризация не проводилась, инсультов не было. Повышение АД с 60 лет, максимальные цифры — до 180/110 мм рт. В течение 10 лет — пароксизмы мерцательной аритмии, постоянно лекарства не принимает. При поступлении АД — 170/90 мм рт. ЧСС — 110 в минуту. Ритм синусовый. Хрипов в легких нет. Насыщение артериальной крови кислородом — 96%. Периферические отеки не регистрируются. Бригадой скорой помощи даны 300 мг клопидогрела и 250 мг ацетилсалициловой кислоты. Предполагается проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства. Какой будет тактика антитромботического лечения?
1) Дать нагрузочную дозу тикагрелора (180 мг), чрескожное коронарное вмешательство проводить на фоне введения эноксапарина натрия, двойную терапию ацетилсалициловой кислотой и тикагрелором продолжить 12 мес;
2) Дать 300 мг клопидогрела, чрескожное коронарное вмешательство проводить на фоне введения эноксапарина натрия, двойную терапию ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом продолжить 12 мес. После выписки из кардиореанимации дополнительно назначить ривароксабан по 2,5 мг 2 раза в день;
3) Дать нагрузочную дозу тикагрелора (180 мг), чрескожное коронарное вмешательство проводить на фоне введения эноксапарина натрия, двойную терапию ацетилсалициловой кислотой и тикагрелором продолжить 6 мес, затем оставить одну ацетилсалициловую кислоту и добавить антикоагулянт (варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатрана этексилат), через 12 мес оставить один антикоагулянт;
4) Дать 300 мг клопидогрела, чрескожное коронарное вмешательство проводить на фоне введения эноксапарина натрия, после окончания действия эноксапарина натрия дать пероральный антикоагулянт (ривароксабан, апиксабан или дабигатрана этексилат в дозах для мерцательной аритмии) или, продолжив введение эноксапарина натрия, подобрать дозу варфарина, двойную терапию ацетилсалициловой кислотой и клопидогрелом продолжить 6 мес. Через 6 мес оставить один дезагрегант и антикоагулянт, через год — только антикоагулянт
Пациентка, 73 лет, поступила в кардиологическую реанимацию в связи с острым коронарным синдромом с подъемом ST в 10 утра через 2 ч от начала болей за грудиной. На ЭКГ зарегистрирован подъем ST в отведениях II, III, aVF. Приступ купирован введением наркотического анальгетика. В анамнезе — сахарный диабет 2-го типа, принимает метформин (500 мг в сутки), уровень глюкозы крови — 6,5 ммоль/л. Повышение АД в течение 10 лет, максимальные цифры — до 160/110 мм рт. При поступлении АД — 170/90 мм рт. ЧСС — 110 в минуту. Ритм синусовый. Хрипов в легких нет. Насыщение артериальной крови кислородом — 96%. Периферические отеки не регистрируются. Бригадой скорой помощи даны 300 мг клопидогрела и 250 мг ацетилсалициловой кислоты. Назначен тикагрелор (в нагрузочной дозе 180 мг, затем 90 мг 2 раза в день). Больной проведено первичное чрескожное коронарное вмешательство, стентирована правая коронарная артерия. Эхокардиография на 5-й день: гипокинез нижней стенки левого желудочка, фракция выброса — 50%, увеличение левого предсердия. Уровень калия сыворотки крови — 4,5 ммоль/л, уровень креатинина — 95 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации — 85 мл/мин/м2). Какова тактика назначения ингибиторов ренин-ангиотензин-альдестероновой системы?
1) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента с первого дня в нарастающей дозе;
2) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента после насыщения бета-адреноблокатором;
3) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента не показан (хорошая фракция выброса);
4) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента с первых суток, бета-адреноблокатор и блокатор минералокортикоидных рецепторов (преимущественно эплеренон)
Пациент, 55 лет. Жалобы на затяжной приступ интенсивной загрудинной боли в течение часа, выраженную слабость, тошноту, головокружение и чувство страха. Самостоятельно принял две таблетки левоментола раствор в ментил изовалерате, без эффекта. К моменту приезда бригады скорой медицинской помощи продолжительность болевого приступа составила 90 мин. На электрокардиограмме на фоне синусового ритма в левых грудных отведениях имеется элевация сегмента ST. Диагностирован «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». На догоспитальном этапе была начата стандартная двойная антиагрегантная терапия (ацетилсалициловая кислота + клопидогрел) с добавлением перорального антикоагулянта. В стационаре проведено стентирование коронарной артерии. Выберите пероральный антикоагулянт, добавление которого к стандартной двойной антиагрегантной терапии позволяет достоверно снизить сердечно-сосудистую и общую смертность после острого коронарного синдрома.
1) Ривароксабан в дозе 2,5 ×2 раза в день; +
2) Ривароксабан в дозе 15 мг ×1 раз в день;
3) Дабигатран 110 мг ×2 раза в день;
4) Апиксабан 5 мг ×2 раза в день;
5) Варфарин под контролем МНО.
Пациент, 48 лет, поступил в стационар в связи с развитием острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Успешное восстановление кровотока по передней межжелудочковой артерии произведено через 4,5 ч после начала болей и через 30 мин после поступления в стационар. При дальнейшем обследовании (на 5-й день) выявлено снижение фракции выброса левого желудочка до 37%. На фоне терапии (тикагрелор, ацетилсалициловая кислота, симвастатин, метопролол и эналаприл) у больного развивается приступообразный сухой кашель. Рентгенологическое обследование и показатели общего анализа крови позволили исключить наличие пневмонии. Какова тактика ведения пациента?
1) Отменить тикагрелор в связи с побочным эффектом;
2) Отменить эналаприл в связи с побочным эффектом;
3) Заменить эналаприл на валсартан; +
4) Отменить метопролол.
Тот же пациент, что и в задаче 10. При поступлении анализ липидов крови осуществлен не был. На фоне терапии (тикагрелор, ацетилсалициловая кислота, симвастатин, метопролол и валсартан) у пациента фиксируется уровень липопротеидов низкой плотности 2,4 ммоль/л. Какова тактика гиполипидемической терапии?
1) Продолжить лечение в течение 1 мес, затем откорректировать дозу по уровню липопротеидов низкой плотности;
2) Добавить эзетимиб;
3) Назначить розувастатин в дозе 40 мг; +
4) Оставить симвастатин в прежней дозе, поскольку лечение эффективно.
Пациент, 70 лет. Вызвал бригаду скорой медицинской помощи в связи с жалобами на продолжительный (более 40 мин) приступ боли за грудиной, выраженную слабость и чувство страха. В анамнезе — приступы стенокардии напряжения в течение 5 лет. Объективные данные: температура тела 37,2 °С, артериальное давление — 90/60 мм рт. , частота дыхания — 18 в минуту, частота сердечных сокращений — 72 в минуту, ритм правильный. На электрокардиограмме: подъем сегмента ST в отведениях V5-V6. В легких выслушиваются влажные хрипы. Для купирования загрудинной боли потребовалось введение наркотических анальгетиков. Диагностирован «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». Решено выполнить догоспитальный тромболизис тенектеплазой. Выберите оптимальный антикоагулянт при проведении догоспитального тромболизиса тенектеплазой.
1) Фондапаринукс натрия;
2) Ривароксабан;
3) Эноксапарин натрия; +
4) Нефракционированный гепарин.
Пациент, 60 лет. Жалобы на частые приступы интенсивной давящей боли за грудиной, которая провоцируется умеренной физической нагрузкой и сопровождается чувством нехватки воздуха. В анамнезе ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый инфаркт миокарда в 2010 г. Хроническая сердечная недостаточность, НIIА. Аневризма брюшного отдела аорты. Артериальная гипертензия III, риск 4. При амбулаторной коронароангиографии были диагностированы субтотальный стеноз среднего сегмента передней нисходящей артерии и стеноз 80% среднего сегмента правой коронарной артерии. В плановом порядке одномоментно выполнена баллонная ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии и правой коронарной артерии с установкой трех стентов с лекарственным покрытием. Спустя 6 мес после стентирования пациент умер. При аутопсии обнаружен тромбоз стента. Выберите наиболее мощный фактор развития тромбоза стента.
1) Периферический атеросклероз;
2) Диссекция коронарной артерии;
3) Снижение фракции выброса левого желудочка (30%);
4) Преждевременная отмена клопидогрела
Пациентка, 68 лет. Госпитализирована в кардиологическую реанимацию через 40 мин после начала острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. На догоспитальном этапе пациентке были даны ацетилсалициловая кислота (300 мг), клопидогрел (300 мг) и введено 4000 ЕД гепарина натрия. С учетом данных двукратного измерения уровня тропонина I с помощью высокочувствительного метода диагностирован «инфаркт миокарда». Запланировано проведение коронароангиографии и чрескожного коронарного вмешательства. Какой из перечисленных результатов высокочувствительного метода измерения уровня тропонина I наиболее достоверно свидетельствует о наличии у пациентки инфаркта миокарда?
1) В двух анализах, взятых с интервалом в 3 ч, разница концентраций тропонинов между измерениями составила 60% (при исходном уровне ниже порогового значения); +
2) В двух анализах, взятых с интервалом в 6 ч, разница концентраций тропонинов между измерениями составила 40% (при исходном уровне ниже порогового значения);
3) В двух анализах, взятых с интервалом в 3 ч, разница концентраций тропонинов между измерениями составила 10% (при исходно увеличенном уровне тропонина);
4) Однократная регистрация повышенного уровня сердечного тропонина.
Пациент, 67 лет. Жалобы на интенсивную сжимающую боль за грудиной, резкую слабость и сердцебиение в течение часа. Объективные данные: кожный покров бледно-розовый, влажный, холодный; температура тела 36,9 °С, артериальное давление — 100/70 мм рт. , частота дыхания — 18 в минуту, частота сердечных сокращений — 120 в минуту, ритм правильный. На электрокардиограмме определяется подъем сегмента ST. Диагностирован «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». Бригадой скорой медицинской помощи начата двойная антитромбоцитарная терапия и введен гепарин натрия в дозе 4000 ЕД. При поступлении в кардиологический стационар на электрокардиограмме подъем сегмента ST и тахикардия сохраняются. Какие действия должны быть предприняты при поступлении в стационар пациента с признаками тахикардии по данным электрокардиограммы?
1) Внутривенное введение верапамила;
2) Внутривенное введение нифедипина;
3) Внутривенное введение β-адреноблокатора;
4) Определение фракции выброса левого желудочка
Пациент, 75 лет. Поступил в кардиологический центр в связи с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. На протяжении последних 2 дней у него развилось четыре приступа загрудинной боли, три из которых успешно купировались нитроглицерином. Последний приступ боли был наиболее интенсивным, сопровождался появлением одышки и заставил пациента вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В анамнезе ишемическая болезнь сердца: постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда 5 лет назад); хроническая сердечная недостаточность, НIIА. Объективные данные при поступлении: артериальное давление 160/90 мм рт. ; частота сердечных сокращений — 110 в минуту; частота дыхания — 20 в минуту. Ритм синусовый. В нижних отделах легких влажные хрипы. Насыщение артериальной крови кислородом 95%. Определяется отечность голеней. Индекс GRACE равен 145 баллам. Выберите оптимальную тактику ведения данного пациента.
1) Получить сведения об уровне тропонина в динамике, по результатам принять решение;
2) Учитывая возраст и наличие сердечной недостаточности, вести консервативно;
3) Инвазивное обследование и лечение в первые сутки после поступления; +
4) Инвазивное лечение в течение ближайших 3 сут.
Пациент, 69 лет. Жалобы на интенсивную сжимающую загрудинную боль, иррадиирующую в левое плечо, и резкую слабость, которые возникли 1 ч назад и к моменту приезда бригады скорой медицинской помощи заметно усилились. Объективные данные: кожный покров бледно-розовый, влажный; температура тела — 37,1 °С, артериальное давление — 120/70 мм рт. , частота дыхания — 18 в минуту, частота сердечных сокращений — 100 в минуту, ритм правильный. На электрокардиограмме определяется подъем сегмента ST. Диагностирован «острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST». Бригадой скорой медицинской помощи начата двойная антитромбоцитарная терапия и выполнен тромболизис тенектеплазой. Пациент доставлен в кардиологический центр. В целях продолжения антитромботической терапии решено ввести эноксапарин натрия. Перед этим лечащий врач решил оценить риск кровотечения у данного пациента по шкале CRUSADE. Выберите наиболее полный перечень показателей, которые учитываются при оценке риска кровотечений у больных острым коронарным синдромом в соответствии со шкалой CRUSADE.
1) Исходный гематокрит, частота сердечных сокращений, пол, наличие хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета, уровень систолического артериального давления;
2) Исходный гематокрит, частота сердечных сокращений, пол, наличие хронической сердечной недостаточности, заболевания сосудов, сахарного диабета, уровень систолического артериального давления;
3) Исходный гематокрит, частота сердечных сокращений, пол, наличие хронической сердечной недостаточности, заболевания сосудов, сахарного диабета, уровень систолического артериального давления, скорость клубочковой фильтрации; +
4) Исходный гематокрит, частота сердечных сокращений, пол, наличие хронической сердечной недостаточности, заболевания сосудов, сахарного диабета, уровень систолического и диастолического артериального давления, скорость клубочковой фильтрации.
Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапеПравить
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- вызвать врача
- уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе
- успокоить пациента и уложить с возвышенным головным концом
- дать пациенту пероральный гипотензивный препарат
- измерить и контролировать АД, ЧСС
1,2,3,5 (без 4 — без дать пациенту)
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением глазПравить
- снижение чёткости зрения
- выделение розовой пенистой мокроты
- инспираторная одышка
- раздвоение предметов перед глазами
- тяжелый болевой приступ с развитием шока
1,4 — снижение, раздвоение
- в обязательном порядке госпитализация бригадой скорой помощи
- измерить и контролировать АД, пульс
- уложить больного с приподнятым головным концом
- уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе
- снять ЭКГ
2,3,4,5 (без 1 — без в обязательном порядке)
Приоритеты выбора перорального препарата для лечения неосложненного гипертонического криза. Препарат должен иметьПравить
- быстрое (20–30 мин) начало действия при пероральном приеме
- доступность
- минимум побочных эффектов
- продолжительность действия 4–6 часов
- продолжительность действия 1–2 часа
Правила измерения АДПравить
- спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, руку лучше положить на стол
- перед измерением АД посидеть спокойно 60 мин
- за 30 мин до измерения АД не курить, не пить кофе и чай
- измерять АД сидя
- нижний край манжеты должен быть на 4 пальца выше локтевого сгиба
Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сердцаПравить
- выделение розовой пенистой мокроты
- инспираторная одышка
- раздвоение предметов перед глазами
- снижение чёткости зрения
- появление влажных хрипов в легких
Задачи «Школы артериальной гипертензии»Править
- обучить правилам измерения АД
- ознакомить пациентов с факторами риска развития заболевания
- объяснить о необходимость регулярного приема препаратов
- лечение сопутствующей патологии
- обучить пациента методам экстренной помощи при гипертоническом кризе
1,2,3,5 (без 4 — без лечение сопутствующей)
К экзогенным факторам развития гипертонического криза относятсяПравить
- несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов
- психоэмоциональный стресс
- злоупотребление алкоголем
- обострение ишемической болезни сердца
- резкое нарушение почечной гемодинамики
Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертонического кризаПравить
- увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки
- достаточный сон
- нормализация психоэмоционального состояния
- рациональное питание
- соблюдение режима труда и отдыха
2,3,4,5 (без 1 — без увеличение)
Клиническая картина водно-солевой формы гипертонического кризаПравить
- слабость в конечностях, гемипарезы, афазия
- чувство страха, раздражительность, возбуждение
- гиперемия и влажность кожных покровов
- отечность
- сонливость
На фоне приема антигипертензивных препаратов, рекомендуемое целевое АД должно бытьПравить
Выберите ОДИН правильный ответ
- 110/70 мм рт.ст. и ниже для большинства пациентов
- 120/70 мм рт.ст. и ниже для большинства пациентов
- 130/80 мм рт.ст. и ниже для большинства пациентов
- 150/80 мм рт.ст. и ниже для большинства пациентов
- 140/80 мм рт.ст. и ниже для большинства пациентов
Рекомендации по рациональному питанию при артериальной гипертонииПравить
- употребление рафинированных углеводов
- увеличение в рационе доли ненасыщенных жиров
- увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки
- ограничение потребления соли до 5 г в сутки
- употребление большего количества фруктов и овощей
1,2,4,5 (без 3 — без увеличение объёма)
Диспансеризация пациентов с артериальной гипертонией включает следующие мероприятияПравить
- выявление групп высокого сердечно-сосудистого риска
- ежедневное измерение АД
- ежедневная глюкометрия
- реализация и контроль за выполнением оздоровительных программ
- скрининг на выявление артериальной гипертонии
Диспансерное наблюдение за пациентами устанавливается в течение 3-х рабочих дней послеПравить
- получения выписного эпикриза из медицинской карты больного
- установления диагноза гипертоническая болезнь
- проведения ЭКГ
- установления диагноза гипертонический криз и лечения в амбулаторных условиях
Гипертонический криз – это внезапно возникшееПравить
- повышение АД
- учащение ЧСС
- учащение ЧД
- повышение температуры тела
- учащение пульса
Полужирное начертание== Целевое артериальное давление – это ==
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- АД, которое необходимо достигнуть в ходе лечения
- среднемесячное значение АД
- среднесуточное значение АД
- рабочее АД
- уровень АД с минимальными показателями смертности
1,5 — АД, уровень АД
НМО — непрерывное медицинское образование. Форма повышения квалификации медицинских работников. Применяется в том числе для реализации действующего условия, по которому медицинские работники обязаны не реже одного раза в пять лет повышать квалификацию, — проходить обучение в объеме 144 часа (4 недели) для продления права осуществлять профессиональную деятельность.
В рамках развития системы НМО Минздравом России совместно с профессиональными НКО запущена модель отработки основных принципов НМО — приказы МЗ РФ № 837 от 11. 2013 г. и МЗ РФ № 837 от 11 ноября 2013 г.
В настоящее время работа с НМО осуществляется на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России — edu. rosminzdrav.
Предлагаем вам пройти тест особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с острым коронарным синдромом (ОКС) с ответами онлайн.
Задание включает в себя тест НМО состоящий из вопросов с несколькими вариантами ответов. В задании можно ознакомиться с эталонами ответов. Для получения положительной оценки вам необходимо ответить правильно не менее, чем на 80% вопросов. В противном случае необходимо повторно пройти тест. Подбор вопросов осуществляется в случайном порядке.
Тесты НМО с ответами специальным образом интегрированы в систему образования медицинских и фармацевтических работников и служат целью повышения их квалификации. Одним из главных постулатов непрерывного медицинского образования служит его непрерывность. Главным инструментом НМО выбраны информационные технологии. Благодаря им каждый медицинский работник имеет возможность совершенствовать свои навыки дистанционно. Благодаря непрерывности и технологиям вы можете выбрать стратегию обучения нацеленную на получения знаний необходимых в вашей специализации.
Тесты НМО для медсестер служат основным принципам обучения медицинских работников со средним медицинским образованием. В этом разделе сайта без регистрации, совершенно бесплатно найдете множество интересных тестов с ответами.
Законодательство требует от каждого медика минимум один раз в пять лет повышать свою квалификацию и проходить определенный курс обучения в часах. Это является необходимым условием продолжения профессиональной деятельности. Определенную часть своей деятельности, согласно принципов НМО медицинскому работнику необходимо посвятить самостоятельному изучению учебных модулей тестирования. Другую часть нужно посвятить изучению семинаров, мастер-классов и подобных мероприятий. Еще одну часть необходимо изучить с помощью дистанционных информационных технологий. После прохождения обучения вам будет предоставлено свидетельство НМО. Закончив обучение, необходимо предоставить отчет об активности, благодаря которой вам будет начислено определенное количество баллов.
Проверь свои знания в тесте «Особенности деятельности медицинской сестры при приеме больных с гипертоническим кризом». В основе гипертонических кризов лежит дисфункция1) гипофиза
2) коры головного мозга
3) надпочечников
4) подкорковых центров
5) щитовидной железы2. Гипертонический криз — это внезапно возникшее1) повышение АД
2) повышение температуры тела
3) учащение ЧД
4) учащение ЧСС
5) учащение пульса3. Диспансеризация пациентов с артериальной гипертонией включает следующие мероприятия1) выявление групп высокого сердечно-сосудистого риска
2) ежедневная глюкометрия
3) ежедневное измерение АД
4) реализация и контроль за выполнением оздоровительных программ
5) скрининг на выявление артериальной гипертонии4. Диспансерное наблюдение за пациентами устанавливается в течение 3-х рабочих дней после1) получения выписного эпикриза из медицинской карты больного
2) проведения ЭКГ
3) установления диагноза гипертоническая болезнь
4) установления диагноза гипертонический криз и лечения в амбулаторных условиях5. Для снижения АД и сердечно-сосудистого риска окружность талии у женщин в норме должна быть1) 65-75 см
2) 81-91 см
3) 85-95 см
4) 91-101 см
5) < 80 см6. Для снижения АД и сердечно-сосудистого риска окружность талии у мужчин должна быть1) 110-120 см
2) 120-130 см
3) 130-140 см
4) 95-100 см
5) < 94 см7. Задачи «Школы артериальной гипертензии»1) лечение сопутствующей патологии
2) обучить пациента методам экстренной помощи при гипертоническом кризе
3) обучить правилам измерения АД
4) объяснить о необходимость регулярного приема препаратов
5) ознакомить пациентов с факторами риска развития заболевания8. К экзогенным факторам развития гипертонического криза относятся1) злоупотребление алкоголем
2) несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов
3) обострение ишемической болезни сердца
4) психоэмоциональный стресс
5) резкое нарушение почечной гемодинамики9. К эндогенным факторам развития гипертонического криза относятся1) злоупотребление алкоголем
2) несоблюдение режима приема гипотензивных препаратов
3) обострение ишемической болезни сердца
4) психоэмоциональный стресс
5) резкое нарушение почечной гемодинамики10. Квалифицированное оказание неотложной медицинской помощи пациентам с гипертоническим кризом способствует предотвращению развития1) дизурических явлений
2) кровотечений
3) летальных исходов
4) осложнений
5) отеков11. Классификация гипертонического криза проводится по наличию1) болей в сердце
2) изменений пульса
3) осложнений
4) отеков
5) судорог12. Клиническая картина водно-солевой формы гипертонического криза1) гиперемия и влажность кожных покровов
2) отечность
3) слабость в конечностях, гемипарезы, афазия
4) сонливость
5) чувство страха, раздражительность, возбуждение13. Клиническая картина нейровегетативной формы гипертонического криза1) гиперемия и влажность кожных покровов
2) отечность
3) сонливость
4) тахикардия
5) чувство страха, раздражительность, возбуждение14. Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением глаз1) выделение розовой пенистой мокроты
2) инспираторная одышка
3) раздвоение предметов перед глазами
4) снижение чёткости зрения
5) тяжелый болевой приступ с развитием шока15. Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением мозга1) боль в животе
2) головные боли
3) обезвоживание
4) спутанность и нарушение сознания
5) тошнота и рвота16. Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением почек1) выделение розовой пенистой мокроты
2) отеки преимущественно на лице
3) раздвоение предметов перед глазами
4) тяжелый болевой приступ с развитием шока
5) уменьшение диуреза17. Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сердца1) выделение розовой пенистой мокроты
2) инспираторная одышка
3) появление влажных хрипов в легких
4) раздвоение предметов перед глазами
5) снижение чёткости зрения18. Клиническая картина осложненной формы гипертонического криза с поражением сосудов1) выделение розовой пенистой мокроты
2) инспираторная одышка
3) раздвоение предметов перед глазами
4) снижение чёткости зрения
5) тяжелый болевой приступ с развитием шока19. Клиническая картина судорожной формы гипертонического криза1) клонико-тонические судороги
2) отечность
3) потеря сознания
4) сонливость
5) тяжелые расстройства зрения (преходящая слепота)20. На фоне приема антигипертензивных препаратов, рекомендуемое целевое АД должно быть1) 110/70 мм рт. и ниже для большинства пациентов
2) 120/70 мм рт. и ниже для большинства пациентов
3) 130/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов
4) 140/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов
5) 150/80 мм рт. и ниже для большинства пациентов21. Необходимый здоровый индекс массы тела1) 18 кг/м2
2) 18,5-25 кг/м2
3) 20-25 кг/м2
4) 35-40 кг/м2
5) 40 кг/м222. Общие клинические проявления гипертонического криза1) головная боль
2) нарушение зрения
3) носовое кровотечение
4) обезвоживание
5) тошнота, рвота23. Окружность талии у мужчин в норме1) 110-120 см
2) 120-130 см
3) 130-140 см
4) 95-100 см
5) < 94 см24. Органы-мишени при гипертоническом кризе1) глаза
2) мозг
3) почки
4) сердце
5) суставы25. Осложнения при гипертоническом кризе1) острая почечная недостаточность
2) острое нарушение мозгового кровообращения
3) острое расслоение аорты
4) острый коронарный синдром
5) язва желудка26. Осложненный гипертонический криз — это криз, при котором присутствуют симптомы поражения1) глаз
2) органов-мишеней
3) почек
4) сердца
5) сосудов27. Осложнённый гипертонический криз требует1) госпитализации самотеком
2) наблюдения врача
3) наблюдения медсестры
4) плановой госпитализации
5) экстренной госпитализации28. Основные группы препаратов при оказании неотложной помощи при гипертоническом кризе1) β-адреноблокаторы
2) антагонисты кальция
3) бронходилататоры
4) диуретики
5) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента29. Побочные эффекты β-адреноблокаторов1) головокружение, головная боль
2) ортостатическая гипотензия
3) отеки и боль в конечностях
4) прилив крови к лицу
5) сухой кашель30. Побочные эффекты антагонистов кальция1) гипокалиемия
2) значительное снижение артериального давления
3) покраснение кожных покровов
4) появление чувства жара
5) сухой кашель31. Побочные эффекты диуретиков1) гипокалиемия
2) гипонатриемия
3) значительное снижение артериального давления
4) покраснение кожных покровов
5) сухой кашель32. Побочные эффекты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента1) ортостатическая гипотензия
2) отеки и боль в конечностях
3) прилив крови к лицу
4) сердцебиение
5) сухой кашель33. Побочные эффекты миотропных вазодилататоров1) значительное снижение артериального давления
2) появление чувства жара
3) судороги
4) сухой кашель
5) тахикардия34. Показания к госпитализации при гипертоническом кризе1) некупирующийся гипертонический криз
2) осложненный гипертонический криз
3) повторный криз в течение суток
4) пульс более 120 ударов в минуту35. Правила измерения АД1) за 30 мин до измерения АД не курить, не пить кофе и чай
2) измерять АД сидя
3) нижний край манжеты должен быть на 4 пальца выше локтевого сгиба
4) перед измерением АД посидеть спокойно 60 мин
5) спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, руку лучше положить на стол36. При неосложненном гипертоническом кризе препаратом выбора может служить1) верапамил
2) диазепам
3) каптоприл
4) лозартан
5) фуросемид37. При обращении пациента в службу скорой медицинской помощи с жалобами на симптомы гипертонического криза рекомендуемое время ожидания бригады не должно превышать1) 120 минут
2) 20 минут
3) 30 минут
4) 40 минут
5) 60 минут38. Принципы неотложной терапии при гипертоническом кризе1) восстановление дыхания
2) оксигенотерапия
3) профилактика осложнений
4) снижение или стабилизация АД
5) срочная госпитализация39. Приоритеты выбора перорального препарата для лечения неосложненного гипертонического криза. Препарат должен иметь1) быстрое (20-30 мин) начало действия при пероральном приеме
2) доступность
3) минимум побочных эффектов
4) продолжительность действия 1-2 часа
5) продолжительность действия 4-6 часов40. Рекомендации по изменению образа жизни для профилактики гипертонического криза1) достаточный сон
2) нормализация психоэмоционального состояния;+
3) рациональное питание
4) соблюдение режима труда и отдыха
5) увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки41. Рекомендации по рациональному питанию при артериальной гипертонии1) ограничение потребления соли до 5 г в сутки
2) увеличение в рационе доли ненасыщенных жиров
3) увеличение объема употребляемой жидкости до 3 литров в сутки
4) употребление большего количества фруктов и овощей
5) употребление рафинированных углеводов42. Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе1) вызвать врача
2) дать пациенту пероральный гипотензивный препарат
3) измерить и контролировать АД, ЧСС
4) успокоить пациента и уложить с возвышенным головным концом
5) уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе43. Тактика медицинской сестры при неосложненном гипертоническом кризе на догоспитальном этапе: в условиях поликлиники1) в обязательном порядке госпитализация бригадой скорой помощи
2) измерить и контролировать АД, пульс
3) снять ЭКГ;+
4) уложить больного с приподнятым головным концом
5) уточнить, принимал ли больной плановые гипотензивные препараты, если нет, то принять их в обычной дозе44. Формы неосложненного гипертонического криза1) водно-солевая
2) молниеносная
3) нейровегетативная
4) острая
5) судорожная45. Целевое артериальное давление — это1) АД, которое необходимо достигнуть в ходе лечения;
2) рабочее АД
3) среднемесячное значение АД
4) среднесуточное значение АД
5) уровень АД с минимальными показателями смертности
Острый коронарный синдром (ОКС) — «рабочий диагноз», или термин, который базируется на клинических симптомах заболевания (боль в груди продолжительностью 20 минут и больше, что не прекращается после приёма нитроглицерина и сопровождается изменениями на ЕКГ). Этот термин появился из-за необходимости выбора тактики лечения до постановки окончательного диагноза.
- Что такое острый коронарный синдром и почему он возникает?
- Как происходит развитие ОКС?
- ДиагностикаИнструментальные методыОпределение биомаркеровСцинтиграфия миокардаКоронарная ангиография
- Инструментальные методы
- Определение биомаркеров
- Сцинтиграфия миокарда
- Коронарная ангиография
- Клиническое течение и стадии развития заболевания
- Лечение и оказание помощи
- Антитромботическая терапия
- Реабилитация и дальнейшее наблюдение пациента
- Выводы
Что такое острый коронарный синдром и почему он возникает?
Существуют определенные факторы риска, связанные с острым коронарным синдромом, о которых важно знать. К ним относятся:
- возраст – возраст – для мужчин 45 лет и старше, для женщин — 55 лет и больше;
- высокое артериальное давление;
- повышение уровня холестерина крови;
- курение;
- отсутствие физической активности;
- несоблюдение диеты, ожирение или избыточный вес;
- алкоголизм;
- диабет;
- наследственные факторы;
- стресс.
Но тем ни менее причиной ОКС №1 является атеросклероз – его обнаруживают у 70 – 95% пациентов.
Как происходит развитие ОКС?
ОКС начинается, когда разрушенная атеросклеротическая бляшка стимулирует агрегацию тромбоцитов и образование кровяных сгустков в венечных артериях. В последующем этапе тромб закупоривает сосуд, уменьшая перфузию миокарда. Богатый на тромбоциты, он может выделять вазоконстрикторы — серотонин и тромбоксан А2. Это приводит к сужению просвета сосуда в месте разрыва атеросклеротической бляшки и к еще большей ишемии. Степень закупорки артерий, вызванная тромбом, определяет количество пораженного миокарда и тип ОКС:
- нестабильная стенокардия — частичная / прерывистая окклюзия, отсутствие повреждения миокарда;
- неQ-инфаркт — частичная / прерывистая окклюзия, повреждение миокарда;
- Q-инфаркт — полная окклюзия, повреждение миокарда.
Клетки миокарда требуют кислорода и аденозина 5b-трифосфата (АТФ) для поддержания сократимости и электрической стабильности. Поскольку они его лишены — происходит анаэробный метаболизм гликогена, образуется меньше ATФ, что приводит к сбою натриево-калиевых и кальциевых насосов и накоплению ионов водорода и лактата. В последующем всё это ведет к ацидозу. Если перфузию миокарда не восстановить в течение примерно 20 минут, наступают необратимые повреждения, приводящие к некрозу.
