Прививание — единственный способ защитится от вирусных болезней. И эта тема всегда вызывает много вопросов. Конечно, вакцинация — дело нужное, но как быть с побочными реакциями? Да, риск есть. Но следует знать, что переносимость любого препарата определяется массой факторов, большей частью индивидуальных.
Главным условием для успешного прививания была и остаётся правильная подготовка к процедуре. Она подразумевает своевременное выявление у пациента противопоказаний к вакцинации. Если они обнаружены, то процедура будет отложена на время или отменена полностью.
Показания к применению профилактических прививок
Для предотвращения болезней нет способа лучше прививания, следует различать:
Все перечисленные ситуации рассматриваются как показания к вакцинации.
Медицинские противопоказания для детей и взрослых
Все знают, что любому лекарству (и вакцине в том числе) свойственны противопоказания. Их перечень с каждым годом сокращается, что связано с усовершенствованием характеристик самих препаратов.
И поскольку защититься от инфекций (подчас и смертельных), кроме как прививанием нельзя, то к побочным реакциям нужно быть готовым. Главное понимать, что при вакцинировании человек (и ребёнок, и взрослый) переболевает данной патологией, но в значительно облегчённой форме.
При правильной подготовке к процедуре со стороны прививаемого и корректного её выполнения квалифицированным медперсоналом все постинъекционные реакции будут минимизированы. Вакцины, разрешённые к использованию массово, имеют малое число противопоказаний. В последние годы перечень прививочных противопоказаний значительно сократился.
Это и заслуга разработчиков вакцин, сделавших препараты менее реактогенными, и правильная подготовка к процедуре малышей с различными патологиями, позволяющая перенести иммунизацию удовлетворительно. Есть несколько категорий противопоказаний.
Число абсолютных противопоказаний очень мало – менее 1% всех привитых, сюда входит:
Абсолютные противопоказания не снимаются с течением времени и при наличии перечисленных выше болезней соответствующая инъекция не будут поставлена никогда.
Эти противопоказания временного характера. Они проводятся всем здоровым вакцинантам или пациентам, на состояние (или болезнь) которых данный препарат не окажет серьёзного влияния.
Среди относительных противопоказаний к вакцинации:
Решение по всем относительным противопоказаниям остаётся за врачом. Он учитывает и другие моменты – близость эпидемии, возможность контакта с источником инфекции и другие. Например, непереносимость вакцинантом куриного белка считается противопоказанием при иммунизации от гриппа.
Если риск осложнений от самой болезни у такого пациента выше, чем негативная реакция на препарат – инъекция ставится с одновременной противоаллергенной терапией (такая практика распространена за рубежом).
Есть множество состояний (энцефалопатия перинатальная, анемия или аллергия), которые следует принять за необоснованные причины для задержки вакцинации.
Состояния на момент прививания:
Состояния, диагностируемые до прививания, но прошедшие к моменту вакцинации:
Следует знать, что наличие противопоказаний не обязательно выльется в поствакцинальные осложнения. Согласно исследованиям прививание возможно даже при наличии различных патологических состояний.
Что будет, если ввести вакцину при наличии противопоказаний?
Такую ситуацию лучше не допускать. Перед вакцинацией следует тщательно обследоваться и выявить все имеющиеся недуги.
Но даже если прививание было сделано, а позднее выяснилось, что у вакцинанта имеются противопоказания, то ничего страшного не случится. Все препараты, разрешённые в нашей стране к использованию, безопасны и низко реактогенны.
Возможно, что постпрививочные реакции будут сильнее обычного, но это временное состояние и на здоровье человека серьёзным образом не скажется.
Инструктивно-нормативные документы по проведению вакцинации
У каждой вакцины свой перечень противопоказаний. Это указано в инструкции и документах по иммунопрофилактике, которые медперсонал должен выполнять неукоснительно. Нарушение правил применения вакцин грозит серьёзными постинъекционными осложнениями.
Нормативная документация включает множество приказов, постановлений и методических указаний, регламентирующих корректное проведение процедуры прививания:
Все они должны строго соблюдаться врачами, иначе следует юридическая ответственность медработника за негативные последствия иммунизации, проведённой с нарушениями нормативных требований.
Споры о необходимости вакцинации были и будут. Но следует понимать, что реакции на прививки – норма, осложнения – большая редкость.
Если ребёнка досконально обследовать перед процедурой, сообщить врачу об имеющихся у него болезнях, то при правильной постановке укола побочные эффекты будут минимальны, либо вообще не возникнут. Родители должны понимать, что отказываясь прививать малыша, они рискуют его здоровьем.
Какие прививки должен сделать человек во взрослом возрасте — полный гайд
В России есть календари прививок: «национальный» и «по эпидемическим показаниям». Они включают вакцинацию от самых разных заболеваний. Одни прививки делают только детям, другие — отдельным группам граждан. « Такие дела» поговорили с экспертами и составили список прививок, которые стоит сделать даже во взрослом возрасте любому человеку — чтобы быть здоровым.
Микрофотография ядра клетки мозга с реплицирующимся вирусом кори
Прежде чем записываться на прием в поликлинику, соучредитель и директор АНО «Коллективный иммунитет», биолог Антонина Обласова рекомендует разобраться, какие прививки вам уже делали. Сначала стоит заглянуть в детскую карту, где должны быть записи о вакцинации. Многие прививки действуют на протяжении всей жизни, а значит, возможно, от каких-то заболеваний вы уже защищены. Записи о прививках, сделанных во взрослом возрасте, могут храниться в медицинской карте и санитарной книжке. Возможно, у вас даже есть отдельный прививочный сертификат.
После этого можно обратиться к терапевту или инфекционисту в поликлинике, к которой вы прикреплены. Многие прививки граждане России могут сделать бесплатно. Частные клиники тоже предоставляют услугу вакцинации. Часто они располагают более широким набором вакцин, но их услуги платные.
Корь
Вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем. Его симптомы — высокая температура, кашель, воспаление слизистых и сыпь. Взрослые обычно переносят заболевание тяжелее, чем дети.
Чем опасна корь
«Заболевание может вызывать полиорганную недостаточность, может поражать почки, легкие, печень, вызывать серьезные последствия вплоть до летального исхода, — рассказывает врач-терапевт, руководитель отдела обучения при медицинском сервисе “СберЗдоровье” Дмитрий Василенко. — Оно крайне контагиозное. То есть если вы даже проехали в лифте, в котором до вас ехал человек, который болен корью, то у вас есть все шансы заразиться. Вирус может распространиться на несколько этажей в многоэтажном доме».
До начала массовой вакцинации в 1967 году корью в СССР ежегодно болели до миллиона человек. С начала 2010-х Роспотребнадзор сообщает о вспышках и единичных случаях заболевания. В этом году число заразившихся превысило 700 человек, что в несколько раз больше, чем в прошлом. Эксперты связывают рост заболеваемости с миграцией из стран, где нет массовой вакцинации, и с отказами родителей прививать своих детей.
Кому и когда нужно сделать прививку
Курс вакцинации у детей состоит из двух доз (их вводят в 12 месяцев и в шесть лет). Детей в возрасте от шести лет и взрослых, не привитых ранее, тоже вакцинируют дважды. Им дозы вводят с перерывом в три — шесть месяцев.
Антонина Обласова отмечает, что взрослому нужно привиться, если человек не может найти данные о том, получил ли он две дозы вакцины в детстве либо только одну. Во втором случае он может просто сделать вторую прививку. Если он уже получил две дозы вакцины с интервалом хотя бы в четыре недели, то курс считается завершенным.
Сделать прививку от кори бесплатно можно до 35 лет всем категориям граждан. С 55 лет — тем, кто входит в группы риска: сотрудникам медицинских, образовательных организаций, людям, работающим вахтовым методом. Полный список профессий перечислен в национальном календаре прививок.
Краснуха
Вирусная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Обычно вызывает повышение температуры и сыпь.
Чем опасна краснуха
Вирус крайне опасен для беременных женщин. Краснуха может спровоцировать гибель плода либо появление пороков развития у новорожденного, если его мать заболела во время беременности.
«Любой человек в популяции должен быть привит от краснухи, чтобы вирус не распространялся от одного к другому. Чтобы один невакцинированный не заразил другого, а тот уже не заразил беременную женщину», — говорит Антонина Обласова.
Как и когда прививаться
От краснухи, как и от кори, вакцинируют еще в детстве — тоже в два этапа (в 12 месяцев и в шесть лет). Детей в возрасте от шести лет и взрослых, не привитых ранее, вакцинируют дважды с перерывом от трех месяцев до полугода.
Как и в случае с корью, по мнению Антонины Обласовой, привиться взрослому стоит, если он не знает, был ли вакцинирован в детстве и получил ли две дозы. Бесплатно от краснухи в России прививают женщин до 25 лет.
Паротит
Эпидемический паротит (свинка) — вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Как правило, протекает в легкой форме с лихорадкой, головной болью и увеличением сальных желез.
Чем опасен паротит
Примерно у половины мужчин, столкнувшихся с паротитным орхитом, развивается заболевание половой системы, которое может привести к бесплодию.
Как и кому делать прививку
От паротита прививают еще в детстве. Вакцинация также проводится в два этапа (в 12 месяцев и в шесть лет). Детей от шести лет и взрослых, не привитых ранее, тоже вакцинируют дважды с перерывом от трех месяцев до полугода.
Как и в случае с корью, по мнению Антонины Обласовой, вакцинироваться взрослому стоит, если неясно, получил ли он прививку в детстве и ввели ли ему две дозы.
От паротита отдельно взрослый может привиться только платно. Бесплатно это сделать удастся в случае, если человеку положена вакцина от кори, а в поликлинике в наличии есть только комплексные препараты от кори, краснухи и паротита (три в одном).
На территории России зарегистрированы и доступны две (отечественная и импортная) комбинированные вакцины от трех инфекций: краснухи, кори и паротита.
Парамиксовирус, вызывающий эпидемический паротит
Дифтерия
Инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Передается воздушно-капельным путем. Отличительная черта дифтерии — появление серых налетов на месте проникновения возбудителя (чаще всего на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей).
Чем опасна дифтерия
Главная опасность болезни — выделяемые токсины. В тяжелых случаях с током крови они распространяются по организму, могут повреждать нервную систему, сердечную мышцу и почки. Дифтерия также провоцирует тяжелое воспаление гортани и закупорку дыхательных путей. Острая дыхательная недостаточность и общая интоксикация могут привести к летальному исходу.
Кому и когда прививаться
От дифтерии прививают еще в детстве, но каждые десять лет необходимо проходить ревакцинацию. Она бесплатна для всех граждан России.
Столбняк
Острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры присутствуют в окружающей среде, особенно в почве, золе, фекалиях животных и людей, на поверхности ржавых инструментов — гвоздей, игл.
«Можно заразиться, получив какую-то травму на улице, потому что споры часто находятся в земле. Достаточно небольшой раны с кровотечением. Классическая картина — это порез ржавым гвоздем, — рассказывает Дмитрий Василенко. — Это необязательно должна быть глубокая рана, но чем глубже повреждение, тем выше вероятность заражения, потому что это анаэробная инфекция».
Есть менее очевидные способы заражения, говорит Антонина Обласова. Например, если человек сильно натер ногу обувью и заклеил рану пластырем.
«Если туда попали споры столбняка из дорожной пыли, там для них будет прекрасный инкубатор, — объясняет она. — Различные раны под ногтями, особенно при работе с почвой в огороде, — путь заражения многих дачников».
Чем опасен столбняк
После попадания спор в рану бактерии начинают вырабатывать токсин. Он поражает нервную систему, вызывает тяжелые мышечные спазмы и судороги.
На территории России можно получить комбинированную вакцину — от столбняка и дифтерии. Дети получают последнюю дозу вакцины в 14 лет. Следовательно, раз в десять лет (в 24, 34 года и так далее) нужно делать ревакцинацию от этих инфекций.
Если человек не был привит в детстве, ему нужно получить две дозы такой вакцины с интервалом в один месяц, потом еще одну, третью дозу через шесть — девять месяцев после второй прививки. После этого раз в десять лет надо проходить ревакцинацию.
«Обратите внимание, — советует Антонина, — если вы были привиты в детстве, но потом более десяти лет не вспоминали про ревакцинацию, то нет необходимости начинать курс прививок с самого начала. Вне зависимости от давности последней ревакцинации (если в детстве были введены хотя бы три дозы вакцины) нужно ввести одну дозу вакцины. После этого большинству взрослых ближайшие десять лет можно не вспоминать об этой прививке».
Бациллы столбняка (Clostrium tetani)
Гепатит В
Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита B. Заразиться можно во время незащищенного секса, при попадании крови или слюны зараженного человека в рану (например, на приеме у стоматолога, если врач не обрабатывает должным образом инструменты, или в тату-салоне), в быту — через общую бритву или зубную щетку. Ребенок может заразиться от матери во время родов или от другого ребенка через укус. Попав в кровь, вирус проникает в клетки печени и начинает там размножаться. Иммунитет человека реагирует на заражение разрушением клеток этого органа.
Чем опасен гепатит В
Заболевание начинается с острой фазы. Пациент чувствует слабость, боль в суставах, у него повышается температура, может начаться желтуха. Однако симптомы могут быть выражены неярко, поэтому острый гепатит В не всегда диагностируют.
Около 90—95% пациентов, заразившихся во взрослом возрасте, максимум через полгода выздоравливают самостоятельно, но у остальных заболевание переходит в хроническую фазу.
Хронический гепатит В не лечится, терапия только облегчает течение заболевания. Оно может привести к циррозу и раку печени. Более 50% случаев злокачественных поражений печени в мире связано с вирусом гепатита В.
Курс вакцинации против гепатита В состоит из трех доз. Вторую вводят через месяц после первой, третью — еще через пять месяцев.
«Вакцина только в конце 90-х попала в календарь и в принципе появилась у нас в стране. Поэтому рожденные до 2000 года в роддоме не были привиты. Возможно, их привили в подростковом возрасте, но не факт. Но от этой инфекции важно привиться всем вне зависимости от пола, возраста, профессии», — говорит Антонина Обласова.
Она рекомендует предварительно сдать анализ крови на гепатит В, потому что болезнь может протекать бессимптомно. Можно также сдать кровь на антитела (к поверхностному и внутреннему антигену вируса). Так вы поймете, что, возможно, уже переболели или в детстве все-таки получили прививку, просто об этом не осталось записей в ваших документах. И в первом, и во втором случае вакцинация вам не нужна. Если выяснится, что вы больны, необходимо обратиться к врачу.
По словам Дмитрия Василенко, людям из групп риска стоит проверять свой уровень антител к вирусу и при их падении ревакцинироваться. Это рекомендация для людей с хроническими заболеваниями печени, для тех, кто живет с человеком, у которого диагностирован гепатит В, а также для работников, которые находятся в постоянном контакте с кровью (стоматологи, медсестры, врачи, работники тату-салонов). Остальным регулярная ревакцинация и постоянный контроль уровня антител не нужны.
Прививка входит в национальный календарь, ее можно сделать в поликлинике бесплатно до 55 лет.
«После 55 лет защита от этой инфекции не теряет актуальности, так что сделать ее платно будет нелишним», — рекомендует Антонина.
Электронно-микроскопическое изображение вируса гепатита В (HBV)
Грипп
Острое респираторное заболевание, вызываемое вирусами сезонного гриппа. Чаще всего поражает верхние дыхательные пути и протекает как обычная простуда.
Чем опасен грипп
Может вызывать серьезные осложнения, например вирусную пневмонию. По данным ВОЗ, грипп до сих пор одна из самых серьезных проблем мирового общественного здравоохранения. Ежегодно от связанных с гриппом осложнений умирает от 290 до 650 тысяч человек.
Особенно опасно заболевание для детей, пожилых, людей с хроническими заболеваниями и беременных женщин (грипп может вызывать патологии плода). Однако с осложнениями может столкнуться и человек, не относящийся к этим группам. Кроме того, Дмитрий Василенко напоминает, что, переболев легко, вы можете заразить своих пожилых родственников или детей.
Вакцинация проводится раз в год. Вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому ежегодно вакцина меняется в соответствии с прогнозом ВОЗ и включает набор антигенов, актуальных для текущего сезона. Лучше всего привиться до начала подъема заболеваемости, примерно в середине осени, чтобы успел сформироваться иммунитет. Но это не строгая рекомендация, вакцинироваться можно в любое время года.
«Существует миф, что если начался эпидемический подъем, то вакцинироваться нельзя, это опасно. Это не так. Вакцинация никак не повышает риск заражения гриппом. Также грипп и вакцинация никак друг на друга не наслаиваются и друг друга не усиливают», — уточняет Антонина Обласова.
Согласно национальному календарю, вакцинации подлежат несколько групп граждан. Кроме уже перечисленных категорий, прививку рекомендуют сделать:
Получить прививку бесплатно может любой желающий.
Вирус гриппа (Orthomyxoviridae)
Коронавирусная инфекция
Коронавирусная инфекция (COVID-19) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2.
Чем опасен коронавирус
Большинство заболевших испытывают умеренные симптомы респираторного заболевания и выздоравливают без специального лечения. У некоторых людей болезнь протекает в тяжелой форме, вызывает различные осложнения (пневмонию, острый респираторный дистресс‑синдром, тромбоэмболию, полиорганную недостаточность и другие) и может привести к летальному исходу.
Кому и как прививаться
По словам Антонины Обласовой, российские рекомендации о том, надо ли прививаться от коронавирусной инфекции, остались неизменными. Ревакцинироваться нужно один раз в полгода при подъеме заболеваемости и раз в год — при спокойной обстановке.
«В последних рекомендациях ВОЗ есть такая тактика: группы риска регулярно вакцинировать в зависимости от тяжести эпидемиологической обстановки раз в полгода или раз в год. Все остальные среднестатистически здоровые группы ревакцинировать от вируса сейчас нецелесообразно, потому что все-таки таких, кто и не привился, и не болел, не осталось. И если мы будем гонять людей на вакцинацию, это может создать какие-то дополнительные риски просто от того, что человек пошел в поликлинику», — говорит Обласова.
Согласно национальному календарю прививок, в первую очередь прививают людей старше 60 лет, жителей городов с численностью более миллиона человек, граждан, занятых в определенных сферах (врачей, учителей), а также тех, у кого есть хронические заболевания. Полный список можно найти в документе.
Ветряная оспа
Высококонтагиозное вирусное заболевание. Передается воздушно-капельным путем. Симптомы — лихорадка и характерная пузырьковая сыпь.
Чем опасна ветряная оспа
Многие переболели ветрянкой еще в детстве и получили иммунитет, но тем, кто этого избежал, Антонина Обласова рекомендует сделать прививку. Дело в том, что взрослые болеют тяжелее, чем дети. Среди возможных осложнений ветряной оспы — пневмония и энцефалит.
«А еще от ветрянки можно умереть, и у взрослых этот шанс гораздо выше, чем у детей», — отмечает Антонина.
Вакцинация проводится двукратно. Минимальный интервал между введением — от четырех до шести недель. Так как для взрослых характерно более тяжелое течение заболевания, лучше получить вторую прививку как можно быстрее. Ревакцинация после первичного курса не нужна. Иммунитет сохраняется длительно, скорее всего пожизненно.
«Вакцина от ветряной оспы очень редко доступна в поликлиниках, где ее можно получить бесплатно, а она достаточно дорогая. Поэтому, если человек не знает, болел ветрянкой или нет, не помнит, можно сдать анализ на антитела. Это редкий случай, когда это действительно полезно, — говорит Антонина Обласова. — А вот после прививки сдавать анализ на антитела, чтобы проверить, сработала она или нет, неинформативно. Доступные сегодня тест-системы недостаточно чувствительны, чтобы выявить поствакцинальные антитела».
Вирус ветряной оспы
Клещевой энцефалит
Инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему. Его переносчики — иксодовые клещи, заражение происходит через их укус.
Чем опасен клещевой энцефалит
Заболевание может протекать в тяжелой форме и приводить к инвалидизации и даже смерти. Специфического лечения от клещевого энцефалита нет, терапия направлена только на облегчение симптомов, например лихорадки или судорог.
Кому и когда сделать прививку
Клещевой энцефалит распространен не на всей территории России. Районы, где человек может столкнуться с этим заболеванием, перечислены на сайте Роспотребнадзора. Если человек проживает в этих местах либо собирается поехать туда, часто бывает на природе, работает на даче, то ему желательно сделать прививку.
Первичная вакцинация от клещевого энцефалита состоит из двух прививок. Если делать их в плановом режиме (заблаговременно, до начала сезона клещей), между ними должен быть интервал от одного до семи месяцев. Первую прививку лучше сделать осенью, вторую — в конце зимы, чтобы к наступлению тепла у человека успел сформироваться иммунитет. Для этого должно пройти не меньше двух недель с момента второй прививки. Возможна и ускоренная вакцинация, тогда вторую дозу вводят через две недели после первой. В следующий раз необходимо вакцинироваться через год. Раз в три года надо делать ревакцинацию.
Жители регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту, могут сделать прививку бесплатно согласно календарю по эпидемическим показаниям.
Структура вируса клещевого энцефалита и его нейтрализация моноклональным антителом
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Это группа вирусов, которые поражают кожу и слизистые оболочки (например, рта или шейки матки). Одна из наиболее распространенных инфекций половых путей. Им заражается большинство сексуально активных женщин и мужчин, иногда несколько раз за жизнь.
Чем опасен ВПЧ
Более чем в 90% случаев инфекция впоследствии исчезает сама, однако ВПЧ может стать причиной различных онкологических заболеваний. Наиболее распространенное из них — рак шейки матки. По данным ВОЗ, более 95% случаев рака шейки матки вызвано ВПЧ. Он также провоцируетрак анального канала, ротовой полости и глотки, полового члена.
Лечения от ВПЧ не существует, но есть вакцина. Наиболее эффективным считается ее введение в подростковом возрасте до начала половой жизни, то есть до того момента, когда организм столкнется с какой-то из разновидностей ВПЧ. Взрослым и Антонина Обласова, и Дмитрий Василенко рекомендуют сделать прививку до 26 лет.
«В принципе, если человек хочет, он может привиться и в 50 лет. Вакцина сработает, просто она будет бессмысленна как мера профилактики каких-то ВПЧ-ассоциированных заболеваний, потому что они развиваются все-таки достаточно долго. У нас на сайте есть тест, который взрослый человек может пройти и определить, нужна ему конкретно такая прививка или не нужна из-за ее высокой стоимости», — говорит Обласова.
Она подчеркивает, что привиться могут и мужчины, и женщины.
Сделать прививку от ВПЧ в России взрослому можно только платно. Человеку вводят три дозы вакцины с перерывом один-два месяца между первой и второй и шесть месяцев — между первой и третьей дозами.
Группа инфицированных ВПЧ койлоцитов
Коклюш
Инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Bordetella pertussis. Распространяется воздушно-капельным путем. Поражает верхние дыхательные пути и вызывает сильный кашель.
Чем опасен коклюш
Заболевание особенно опасно для маленьких детей, поэтому в России их обязательно прививают от коклюша, но младенец имеет риск заразиться до того, как успеет получить вакцину. Защитить его от этого может вакцинация семьи, в том числе матери во время беременности.
«Стандартная рекомендация — это вакцинация матери в третьем триместре в каждую беременность вне зависимости от того, как давно была получена предыдущая доза вакцины. Такая стратегия обеспечивает уровень антител у матери, который потом передастся ребенку и защитит его первые несколько месяцев, пока он не получит собственную прививку», — говорит Антонина Обласова.
Взрослый может ревакцинироваться от коклюша только платно. Ревакцинация состоит из одной прививки.
«Эффект от нее у взрослых не очень продолжительный (два-три года), но этого хватает, чтобы обеспечить ситуативную защиту, пока вокруг есть уязвимые люди, те же младенцы», — говорит Антонина.
На территории России от заболевания взрослому можно привиться только комплексными вакцинами: от коклюша, дифтерии и столбняка (три в одном).
Коклюшная палочка (Bordetella pertussis)
Гепатит А
Воспалительное заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита А. Заразиться можно, употребив продукты или воду, в которые попали фекалии инфицированного, а также контактно-бытовым путем через зараженные поверхности.
Чем опасен гепатит А
В отличие от гепатитов B и C вирус не вызывает хронических заболеваний печени. Почти все пациенты полностью излечиваются, и у них формируется пожизненный иммунитет. Но процесс выздоровления может занять несколько недель или месяцев. Заболевание может сопровождаться тяжелыми симптомами (лихорадка, диарея, рвота) и иногда вызывает острую печеночную недостаточность. Летальные исходы тоже бывают, но очень редко. С возрастом гепатит А переносится тяжелее.
Когда и кому прививаться
В календаре прививок по эпидпоказаниям указано, что вакцинации подлежат люди, проживающие в местах, где произошли стихийные бедствия, работники предприятий пищевой промышленности, сферы ЖКХ. Но Антонина Обласова рекомендует привиться и остальным.
«Если мы посмотрим рекомендации тех же американских Центров по контролю за заболеваниями (CDC), то там мы увидим, что при путешествии в Россию рекомендовано сделать прививку от гепатита А. То есть у нас все-таки достаточно широко распространена эта инфекция. Есть прививка, и недорогая, и очень легко переносится. Можно просто получить стандартные две дозы вакцины и забыть об этой проблеме на всю жизнь. И любая поездка в какую-нибудь страну типа Индии, Таиланда и так далее уже будет совершена вами с меньшими рисками заразиться этим вирусом», — говорит Обласова.
Вакцинация включает в себя две прививки, которые делают с интервалом не менее полугода. Ревакцинация не нужна.
Существуют и вакцины, которые необходимо получить людям, занятым в определенных сферах либо имеющим хронические заболевания. К примеру, прививку от бешенства надо сделать егерям, лесникам, тем, кто занимается отловом бродячих животных. От пневмококковой инфекции — людям с хроническими заболеваниями легких, подавленным иммунитетом. Также от нее прививают призывников. Полный список можно найти в методических рекомендациях по вакцинации взрослых. Но многие прививки из тех, что нужны по состоянию здоровья, придется делать платно.
Экстренная вакцинация
Существует экстренная вакцинация. Ее проводят, когда непривитый человек столкнулся с носителем некоторых инфекций (гепатит В, корь).
Самый известный пример — бешенство. Это заболевание передается через укусы больных животных и приводит к гибели зараженного в 100% случаев. Однако заболевания можно избежать, если вовремя обратиться к врачу, правильно обработать рану и провести экстренную иммунизацию.
В зависимости от показаний человеку как можно быстрее вводят либо первую дозу вакцины, либо первую дозу плюс антирабический иммуноглобулин. Прививку повторяют на 3, 7, 14, 30 и 90-й день после укуса. Врач может остановить процесс, если получит лабораторное подтверждение, что животное не больно бешенством, либо если после десяти суток наблюдения оно остается здоровым.
Как прививки сочетаются между собой?
Человек может в один день сделать все необходимые ему прививки. В России не принято совмещать с другими прививками только вакцинацию от туберкулеза, бешенства и желтой лихорадки.
Ссылка на оригинал: https://takiedela.ru/notes/privivki-instrukciya/
Прививка – единственный эффективный способ защиты от коронавируса. Именно по этой причине в нашей стране ведется активная вакцинация от COVID-19. По состоянию на 1 ноября, уровень коллективного иммунитета в России 46,8%, а почти 51 млн человек уже получили оба компонента вакцины. Тем не менее, некоторые люди продолжают сомневаться и отказываются прививаться из-за наличия каких-либо заболеваний. Портал разобрался, по каким основаниям положен медицинский отвод от введения вакцины, и почему к большинству людей они не применимы.
Минздрав России разработал временные методические рекомендации для каждой из четырех зарегистрированных в нашей стране вакцин от коронавируса. Это связано с тем, что у них разные принципы действия, состав, а значит, и противопоказания.
Однако в одном все рекомендации сходятся: оснований для получения медицинского отвода от вакцинации всего два – тяжелая аллергическая реакция и гиперчувствительность к компонентам вакцин. Только в этих случаях человеку противопоказано прививаться. К тяжелым аллергическим реакциям относят, например, отек Квинке и анафилактический шок после введения какой-либо вакцины ранее. В этом случае необходимо обратиться к аллергологу, пройти обследование, и если опасения подтвердятся, получить медотвод.
Подробнее о том, как проходит вакцинация от новой коронавирусной инфекции, читайте
Обратите внимание! Пищевая аллергия, аллергия на пыльцу или пыль, а также крапивница не являются противопоказаниями к вакцинации. Это связано с тем, что российские вакцины от COVID-19 гипоаллергенны. « В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.
Гиперчувствительность к компонентам вакцин (например, гидроокиси алюминия в случае вакцины «ЭпиВакКорона») по проявлению очень похожа на аллергическую реакцию, однако отличается от нее тем, как реагирует иммунитет. Гиперчувствительность можно выявить перед прививками – либо также у врача-аллерголога, либо непосредственно у терапевта при опросе перед введением вакцины. Если у вас были тяжелые реакции на какую-либо вакцину, введенную ранее, обязательно сообщите об этом терапевту.
нашему порталу об этом же рассказывал инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, руководитель студенческого научного кружка «Вакцинопрофилактика» Иван Коновалов.
«Прививка в целом разрешена любому человеку, который относительно благополучно себя чувствует. На сегодняшний день не существует хронического или какого-то иного состояния, которое было бы однозначным прямым противопоказанием при вакцинации. Единственной препоной может стать выраженная аллергическая реакция на компоненты вакцины», – отметил специалист.
Однако кроме абсолютных противопоказаний к вакцинации (когда человеку нельзя прививаться даже по истечении какого-то срока) существуют основания, по которым можно получить временный медицинский отвод. Такая ситуация возможна, в частности, если человек пришел в пункт вакцинации в нестабильном состоянии – у него «скачет» уровень сахара в крови, температура выше 37 градусов или общее вирусное недомогание.
При этом временный отвод положен и при обострении хронических заболеваний, а также ОРЗ (острые респираторные заболевания). « В инструкции четко написано, что любое острое инфекционное заболевание тяжелой, среднетяжелой форм, респираторная инфекция — отвод от прививок на две-три недели. Если легкая диарея или легкая респираторная инфекция, вакцинация может проводиться по вашему желанию», – это положение замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.
При наличии хронических заболеваний необходима ремиссия в течение одного месяца до прививки. Соответственно, если уже месяц состояние здоровья пациента не ухудшается, у него хорошие результаты анализов, то можно прививаться.
Однако при некоторых тяжелых хронических заболеваниях российские вакцины «применяются с осторожностью», как это указано в инструкциях к ним. Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (например, гематологу, кардиологу, эндокринологу и т. д.). Если профильный специалист посчитает состояние пациента нестабильным, то также оформит временный медотвод – до стабилизации состояния здоровья.
К таким болезням в случае со всеми вакцинами относятся, в частности, хронические заболевания печени и почек, эпилепсия и другие тяжелые заболевания центральной нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы (например, миокардит) и тяжелые заболевания системы кроветворения.
При наличии аутоиммунных заболеваний врач принимает решение о вакцинации или медицинского отвода после оценки соотношения пользы и риска. Это связано с тем, что пациентам с аутоиммунными заболеваниями коронавирус может нанести еще больший вред, однако и вакцинация для них в некоторых случаях представляет опасность. Оценить его и должен профильный специалист, который наблюдает такого пациента (например, онколог или иммунолог).
Таким образом, рассчитывать на получение медотвода может лишь небольшая группа людей. « В большинстве случаев медотвода на вакцинацию от коронавирусной инфекции не будет, потому что поступили разъяснительные письма от главных специалистов узких различных специальностей. Вакцинация показана при всех совершенно заболеваниях. С осторожностью относятся к людям с аутоиммунными заболеваниями, но даже онкология не является противопоказанием от прививки», – врач-вирусолог Евгений Тимаков.
Противопоказания к вакцинации от коронавируса
Как и у любого другого медицинского препарата, у вакцин против коронавируса есть противопоказания, при которых прививку не делают, чтобы избежать сильных побочных реакций.
Также есть заболевания, при которых вакцинацию проводят с осторожностью или после того, как человек выздоровел или у него началась ремиссия.
Список противопоказаний
Сейчас в России применяются четыре вакцины: «Спутник V», «КовиВак», «ЭпиВакКорона», «Спутник Лайт». Список противопоказаний к вакцинации малоотличается в зависимости от вида препарата от коронавируса.
«Спутник V»
«Спутник V» пока прошел больше всего клинических испытаний, доказав свою эффективность против коронавируса, о чем свидетельствует публикация в авторитетном научном журнале Lancet. Сейчас в Москве начались клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
«Медотвод дают тем людям, которые когда-то делали прививку, и у них развилась температурная реакция — 40 градусов и выше, — прокомментировал специалист. — Это считается очень плохим показателем. Также вакцину не будут ставить людям, которые имели гиперчувствительность к другим препаратам, содержащим похожие вещества; если ранее после прививки возникали анафилактический шок или отек Квинке».
Эти данные заносятся в личную медицинскую карточку, которая должна храниться в поликлинике по месту жительства. По словам аллерголога-иммунолога Владимира Болибока: «в случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай». При этом пищевая аллергия (на клубнику, апельсины, мед и т.д.), а также аллергия на пыльцу или пыль не являются поводом отказаться от вакцинации.
К другим противопоказаниям относятся:
В условиях новой мощной вспышки ковида все больше российских регионов вводят обязательную вакцинацию от коронавируса для определенных групп граждан (прежде всего тех, кто по роду деятельности активно контактирует с окружающими и может интенсивно распространять инфекцию). При этом, как и в случае с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Со временем он может меняться, обновляться разработчиками с последующей официальной регистрацией «правок». Кроме того, разработаны методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации тем или иным препаратом. В них есть тоже есть важные пункты о том, когда прививка не делается (помимо прямых медицинских противопоказаний).
«Комсомолка» собрала и приводит данные, которые актуальны на сегодня.
КОМУ ПОВРЕМЕНИТЬ С ПРИВИВКОЙ
— гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины «Спутник V» или другой вакцины, содержащей аналогичные компоненты (это выясняет врач в прививочном кабинете при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией);
— тяжелые аллергические реакции в анамнезе (к ним относятся: отек Квинке, анафилактический шок);
— острые инфекционные и неинфекционные заболевания — вакцинация проводится через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ прививку можно делать после нормализации температуры;
— обострение хронических заболеваний — вакцинация проводится через 2-4 недели после наступления ремиссии;
— беременность и период грудного вскармливания. Важно: как сообщил глава команды разработчиков «Спутника V» академик Александр Гинцбург, в самое ближайшее время планируется внести дополнения к инструкции, разрешающие вакцинацию беременных;
— возраст до 18 лет. На заметку: по словам заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой, в столице с начала июля стартуют клинические исследования «Спутника V» для подростков 12-17 лет.
! Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от второго укола «Спутника», если после первой инъекции наступили тяжелые поствакцинальные осложнения. К ним относятся:
— анафилактический шок,
— тяжелые генерализированные аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С и т. д.
Если после первого укола антитела не сформировались, а второй компонент «Спутника» противопоказан, врач может принять решение о проведении полного курса вакцинации другой прививкой — «ЭпиВакКорона» или «КовиВак», рассказала «КП» заместитель директора по клинико-аналитической работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, доктор медицинских наук, профессор Наталья Пшеничная. « Повторная вакцинация другим препаратом возможна не ранее, чем через 3 месяца после введения дозы предыдущей вакцины, на которую возникла аллергическая реакция», — уточнила эксперт.
«МОЖНО, НО С ОСТОРОЖНОСТЬЮ»
При ряде тяжелых хронических заболеваний «Спутник V», как сказано в инструкции, «применяется с осторожностью». Это означает, что в прививочном кабинете в случае сомнений пациента могут направить на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу (урологу, эндокринологу, неврологу и т. д.). Еще раз уточним: сами по себе эти болезни не являются «автоматическим» противопоказанием к вакцинации. Медотвод дается, если состояние конкретного пациента нестабильно, и врачи считают, что в данный момент от прививки нужно воздержаться.
С осторожностью проводится вакцинация «Спутником» при таких болезнях:
— хронические заболевания печени и почек,
— эндокринные заболевания: выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации,
— тяжелые заболевания системы кроветворения,
— эпилепсия и другие заболевания ЦНС (центральной нервной системы),
— острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения,
— миокардиты, эндокардиты, перикардиты (то есть воспалительные процессы в тканях сердца).
«ОЦЕНИТЬ СООТНОШЕНИЕ ПОЛЬЗЫ И РИСКА»
При некоторых болезнях вакцинация может представлять риск, говорится в инструкции к «Спутнику V». Однако коронавирус зачастую способен нанести таким пациентам еще больший вред. Поэтому «принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации», — отмечается в документе. Такая тщательная оценка должна проводиться перед решением о прививке для:
— онкологических пациентов;
— пациентов с аутоиммунными заболеваниями.
В последнем случае стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, подчеркивается в инструкции. С повышенной осторожностью следует относиться к пациентам «с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний».
И еще один важный момент. У пациентов, которые получают иммуносупрессивную терапию, то есть подавляющую иммунитет (онкобольные, лица, перенесшие пересадку органов, с аутоиммунными заболеваниями и др.), может не развиться достаточный иммунный ответ, предупреждают авторы инструкции. Поэтому прием препаратов, угнетающих функцию иммунной системы, противопоказан в течение как минимум одного месяца до и после вакцинации. Принять решение о корректировке приема лекарств может только лечащий врач.
БУДЬ В КУРСЕ
Если уже переболел или перед прививкой был контакт с больными
Если у человека, который пришел на вакцинацию, был контакт с больными ковидом в течение последних 14 дней либо проявлялись какие-либо симптомы инфекции в такой срок, то пациенту должны выдать направление на ПЦР-тест на COVID-19 либо на экспресс-тест на наличие кopoнaвиpyca SARS-CoV-2. Такое правило содержится в пункте 6.2 Методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации вакциной ГАМ-КОВИД-ВАК против COVID-19 взрослого населения».
На основании этого же пункта, лица, переболевшие ковидом, и имеющие положительный результат анализа на антитела, «не прививаются». Отметим: исходя из последних данных, с учетом распространения нового опасного штамма коронавируса врачи призывают переболевших вакцинироваться спустя 7-9 месяцев после заболевания. Однако, если у вас сохраняется достаточный титр антител (не менее двух, а лучше четырех норм — в зависимости от референсных значений конкретного теста) и в вашем регионе введена обязательная вакцинация, то, строго говоря, вы вправе настаивать, что не подпадаете под нее на основании указанного пункта Рекомендаций Минздрава.
