Правда ли, что диабет может привести к потере зрения и ампутации конечностей?
Многие болезни опасны не только своим течением, но и возможными осложнениями, которые могут возникнуть из-за несвоевременного или неправильного лечения. Это же относится к диабету. Сахарный диабет второго типа может долгое время не проявлять себя, развиваясь бессимптомно, а когда симптомы появляются, с ними уже трудно справиться.
В процессе бессимптомного развития сахарного диабета, у человека могут появиться сосудистые осложнения, синдром диабетической стопы и другие нарушения в работе организма. Это происходит из-за снижения чувствительности клеток и развития инсулинорезистентности на фоне нарастающего дефицита инсулина. Ярким примером могут стать трофические язвы, которые появляются на стопах и долго не заживают.
Снизить риск осложнений может своевременно начатая правильная лечебная терапия, которая позволит достичь целевых показателей уровня глюкозы в крови. Лекарства против диабета помогают продлить жизнь пациентов на десятки лет, но многое зависит и от них самих.
Кладут ли людей с сахарным диабетом на лечение в стационар?
Всё зависит от конкретного случая. В основном пациенты с СД2 лечатся амбулаторно и регулярно посещают врачей для плановых обследований, однако если на фоне развития сахарного диабета происходит обострение сопутствующих заболеваний или происходит резкое ухудшение самочувствие больного, то его могут поместить в стационар.
Нужно отметить, что сахаросодержащая терапия не даёт гарантию стабильно низкого уровня глюкозы. Если уровень глюкозы повысился, это ещё не повод для госпитализации, правда, если повышение было единичным. Показаниями для помещения пациента в стационар могут служить следующие симптомы:
- быстрая и заметная потеря веса;
- постоянная жажда;
- обильное мочеиспускание;
- сухость кожи;
- обнаружение ацетона в моче.
В некоторых случаях пациента могут направить не на экстренную, а на плановую госпитализацию в стационар. Такое решение врач может принять, если:
- долгое время пациенту не получается подобрать эффективную схему лечения;
- пациенту понадобилась более интенсивная терапия из-за осложнений сахарного диабета;
- у пациента ухудшилось состояние из-за несоблюдения им рекомендованного режима питания и лечения.
Существует ли единый центр медицинской помощи для людей с сахарным диабетом?
Об этом лучше напрямую спросить у врача-терапевта или врача-эндокринолога, который поставил соответствующий диагноз. Если говорить о Москве и других мегаполисах, то единого медицинского центра, занимающегося наблюдением за пациентами с сахарным диабетом, нет. Дело в том, что чем больше город, тем, вероятно, большее количество людей с диабетом в нём проживает. Учитывая распространённость заболевания, можно говорить о сотнях тысяч пациентов.
В одной Москве по разным подсчётам живёт около 400 тысяч человек с диагностированным диабетом различных типов. Конечно, прикрепить их всех к одному медицинскому учреждению невозможно, да и неудобно. Законодательно утверждено, что медицинская помощь должна быть максимально приближена к пациенту, поэтому люди с сахарным диабетом в большинстве случаев наблюдаются в поликлиниках по месту прописки.
Первые признаки сахарного диабета обычно обнаруживает врач-терапевт на плановом осмотре. Иногда с жалобами на плохое самочувствие может обратиться сам пациент. Если диагноз подтверждается на этапе терапевтического обследования, то для дальнейшего обследования и лечения пациента направят на приём к врачу-эндокринологу. В городах с высоким уровнем заболеваемости сахарным диабетом иногда открывают специальные Эндокринологические диспансеры, но эндокринологи могут осуществлять приём и на базе учреждений широкого профиля.
Как оценить эффективность лечения сахарного диабета?
Отношения между врачом и пациентом во многом строятся на доверии. Пациент будет строго выполнять рекомендации врача, только если он ему доверяет. Но людям важно и самим понимать, идёт ли лечение им на пользу, и насколько оно эффективно.
Сегодня в медицине предпочтение отдаётся индивидуальному подходу. Это касается не только лечения сахарного диабета, но и лечения других заболеваний. В частности, для больных сахарным диабетом врачи разрабатывают терапию с индивидуальным набором целей. Цели определяются преимущественно на основе показателей уровня гликированного гемоглобина, т. среднего уровня глюкозы в крови у пациента за последний квартал.
Терапия должна помогать больным сахарным диабетом не только оперативно снижать уровень глюкозы, но и поддерживать его в пределах нормы. Ту самую “норму” должен определить врач. Индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина зависит от ряда показателей:
- возраста;
- наличия сопутствующих заболеваний сердца и сосудов;
- склонности к гипогликемиям.
Если человек перенёс инфаркт миокарда, инсульт, стентирование коронарных артерий или другие оперативные вмешательства, то резкое снижение уровня глюкозы может ему навредить. Людям с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы низкий уровень глюкозы более вреден, чем повышенный, поэтому для них допустим уровень гликированного гемоглобина от 7,5% и выше, в то время как для здорового человека показатель гликированного гемоглобина не должен превышать 6%.
Лечение можно считать эффективным, если в результате пациенту удалось достичь целевых показателей гликемии. Если же нет, то терапия может быть скорректирована после повторного посещения врача-эндокринолога. Самостоятельно изменять назначенную врачом терапию не рекомендуется.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источники финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием и публикацией настоящей статьи.
Участие авторов. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
Оценка эффективности лечения
Эффективность назначенного лечения необходимо контролировать и, при необходимости, корректировать лечебную программу. Кроме того, важно на ранней стадии выявлять возникающие осложнения. Для этого пациентам рекомендуется раз в три месяца проверять гликированный гемоглобин, раз в полгода микроальбуминурию (МАУ) и раз в год проходить диспансерное обследование.
Пациенты с сахарным диабетом первой группы состоят на учёте у врача-эндокринолога, а пациенты с СД2 после подбора подходящей терапии при отсутствии тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний наблюдаются у терапевта или врача общей практики. Если состояние пациента будет ухудшаться, то терапевт может повторно направить его к врачу-эндокринологу, чтобы скорректировать терапию. Если возникшие осложнения приводят к утрате человеком трудоспособности, ему присваивается инвалидность, но делается это на основании заключения медико-социальной экспертизы.
Что понимают под самоконтролем?
Когда говорят о сахарном диабете, нередко упоминают о важности самоконтроля. Под самоконтролем в данном случае понимается умение правильно управлять своим заболеванием. Чем раньше человек научиться это делать, тем лучше, ведь большую часть времени ему придётся следить за своим состоянием самостоятельно.
Основная задача — не допустить осложнений сахарного диабета. Лечебная терапия — это только половина успеха. Помимо неё человек должен придерживаться рекомендованной диеты, не допускать набора лишнего веса и не забывать о физической активности. Уровень глюкозы в крови также необходимо регулярно замерять. Лучше завести для этого специальный дневник.
Пациенты с СД1 должны проводить измерения уровня глюкозы ежедневно, в течение дня. Эту задачу значительно облегчило появление индивидуальных глюкометров. Пациентам с СД2 рекомендовано делать измерения глюкозы хотя бы раз в неделю, сравнивая показатели измерений утром натощак, перед обедом, перед ужином и на ночь. Составление “гликемического профиля” позволяет сделать выводы об оптимальности текущего режима питания, уровня физической активности и лечебной терапии.
Каждому пациенту важно знать свои индивидуальные целевые уровни глюкозы. Целевой уровень глюкозы должен соответствовать уровню глюкозы при измерении натощак и ночью. После еды уровень глюкозы повышается в среднем на 1,5-3 ммоль/л, это необходимо учитывать.
ЛЕЧЕНИЕ, ВКЛЮЧАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИИ, ДИЕТОТЕРАПИЮ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с ожирением или избыточной массой тела, а также членов их семьи составляет основу терапии ожирения и его профилактики. В случае неэффективности модификации образа жизни возможно использование фармакологических средств, список которых у детей и подростков на сегодняшний день ограничен орлистатом и лираглутидом. Бариатрическая хирургия является еще одним методом лечения морбидного осложненного ожирения у подростков.
Целью лечения ожирения у детей и подростков является в краткосрочном периоде удержание значения SDS ИМТ (в течение 6–12 мес наблюдения), в долгосрочном периоде — уменьшение величины SDS ИМТ, достижение «избыточной массы тела» и «нормальной массы тела», нормальное физическое и соматическое развитие ребенка, развитие самостоятельности и мотивации к самоконтролю пищевого поведения, профилактика ассоциированных с ожирением коморбидных состояний.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1).
Физические нагрузки и профилактика «малоподвижного образа жизни».
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 5).
Медикаментозная терапия.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2).
Препарат вводится подкожно 1 раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи, в область живота, бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг в сутки с последующей стандартной титрацией дозы препарата согласно инструкции: доза увеличивается на 0,6 мг с интервалами не менее 1 нед. Дозу препарата следует увеличивать до тех пор, пока не будет достигнуто значение 3,0 мг (терапевтическая доза) или максимально переносимая доза. Среди побочных действий описаны диспепсические явления (снижение аппетита, тошнота, рвота, запор, диарея), которые отмечаются, как правило, в первые недели лечения, в большинстве случаев носят преходящий характер и не требуют отмены терапии.
Хирургическое лечение.
— ИМТ >35 кг/м² в сочетании с тяжелыми осложнениями (неалкогольный стеатогепатит, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ во сне, болезнь Блаунта, тяжелая артериальная гипертензия).
— ИМТ >40 кг/м² (SDS ИМТ > 4,0 для данного пола и возраста) независимо от наличия осложнений.
— Завершенное или близкое к завершению физическое развитие (частичное или полное закрытие зон роста), достижение 4–5 стадий полового развития по шкале Таннера.
— Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 12 мес в специализированных центрах.
— Отсутствие психических заболеваний и расстройств пищевого поведения (в том числе обусловленных наличием синдромальных и гипоталамических форм ожирения).
— Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 3. Критерии оценки качества медицинской помощи
№Критерии качестваУровень убедительности рекомендацийУровень достоверности доказательств1Выполнено измерение роста и веса с оценкой SDS ИМТС52Выполнено измерение артериального давленияС53Выполнена клиническая оценка полового развития на основании шкалы ТаннераGPPGPP4Выполнена оценка состояния кожных покровов, наличия и характера стрий, акантоза, андрогензависимой дермопатииGPPGPP5Выполнен клинический скринингсиндромальных/моногенных форм ожиренияС56Выполнен биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена, включающий исследование уровней общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридовС57Выполнено определение активности АлАТ и АсАТ в кровиС58Проведено УЗИ органов брюшной полости (комплексного)С59Проведена оценка состояния углеводного обмена (исследование уровня глюкозы крови натощак /проведение глюкозотолерантного теста)С510При подозрении на гипоталамическое ожирение проведена МРТ головного мозгаС511Проведена оценка фактического питания с использованием 24-часового (суточного) воспроизведения питания с помощью пищевого дневникаС512Выполнена консультация пациента и/или родителя по вопросам рационализации питания и физической активностиС5
Примечание: GPP — сложившаяся клиническая практика.
Рисунок 1. Алгоритм действий врача для диагностики и лечения ожирения у детей
Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / Под ред. Дедова И. , Петерковой В. — М. : Практика; 2014. 442 с.
Петеркова В. , Васюкова О. Редкие формы ожирения у детей // Лечащий врач. — 2008. — №3. — С. 29-33.
Петеркова В. , Нагаева Е. , Ширяева Т. Методические рекомендации: Оценка физического развития детей и подростков. ; 2017. 98 c.
Александров А. , Бубнова М. , Кисляк О. , и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Клинические рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2012. — Т. — №6. — С. 1-39.
Ellis KJ. Measuring body fatness in children and young adults: Comparison of bioelectrical impedance analysis, total body electrical conductivity, and dual-energy x-ray absorptiometry. Int. Obes. 1996;20:866-873.
Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. — М. : Практика; 2015. 136 с.
Александров А. , Кисляк О. , Леонтьева И. , Розанов В. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2009. — Т. — №4 (Пр. — С. 1-32.
Александров А. , Бубнова М. , Кисляк О. , и др. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации // Российский кардиологический журнал. — 2012. — Т. — №98(Пр. — С. 1-40.
ВОЗ. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. : 2010. 60 с.
WHO. WHO guidelines on physical activity, sedentary behavior and sleep for children under 5 years of age. 2019.
Васюкова О. Инсулин, лептин, липиды и периферические ростовые факторы при ожирении у детей: Дис. канд. мед. наук. — М. ; 2006. 24 с.
Преимущества диагностики сахарного диабета в «Первой семейной клинике Петербурга»
Если вы хотите быть уверенными в точности лабораторного обследования на сахарный диабет, то обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга». Мы находимся в шаговой и транспортной доступности, и предлагаем удобный график проведения диагностических мероприятий. Квалифицированные врачи и медицинский персонал детально контролируют ход обследования, и применяют для этого оборудование нового поколения, что позволяет получать высокоточные результаты.
Позаботьтесь о своем здоровье и, не теряя время, записывайтесь на прием онлайн или позвонив по телефону.
Лечение и профилактика сахарного диабета
Основа профилактики сахарного диабета – регулярное диагностическое обследование, которое в случае развития болезни позволит выявить ее на самой ранней стадии. Помимо лабораторных анализов, избежать сахарного диабета помогут регулярные физические нагрузки. Самыми полезными из них являются ходьба, плаванье, велопоездки. При отсутствии возможности использования такой нагрузки, достаточно ежедневной пешей прогулки, отказа от лифта, тщательной уборки в квартире. Особое внимание следует уделить сбалансированности рациона питания. В меню стоит включить нежирное мясо, рыбу, большое количество овощей и фруктов. Принимать пищу желательно дробно в одно и то же время.
Если же профилактика не дала результата, и у человека диагностировали сахарный диабет, то ему назначается лечение, включающее медикаментозное лечение и определение специальной диеты. В комбинации они позволяют снижать уровень глюкозы в крови, нормализовать обменные процессы и предупредить развитие осложнений.
Измерение концентрации глюкозы в крови проводится с помощью глюкометра один или два раза в день.
Медикаментозная терапия
Лечение может включать в себя:
- Инсулинотерапию. Схема ввода инсулина определяется врачом на основании результатов контроля уровня глюкозы. В зависимости от течения заболевания, может быть назначен промежуточный инсулин, короткий и пролонгированный.
- Прием сахаросодержащих препаратов. Как правило, медикаменты, снижающие количество глюкозы назначают при диабете второго типа. В эту группу препаратов входят бигуаниды, меглитиниды, производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и ингибиторы альфа-глюкозидазы.
Диетотерапия при сахарном диабете
При лечении сахарного диабета диета играет первостепенную роль, так как из-за неправильно подобранного рациона возникает риск быстрого увеличения глюкозы. При правильно подобранном рационе и строгом следовании пациентом обозначенной диеты, при легкой форме заболевания удается добиться выраженного улучшения состояния больного без назначения медикаментозной терапии.
Меню обязательно рассчитывается по принципу калорийности блюд. Из рациона следует исключить алкоголь и все продукты, содержащие большое количество фруктозы, сахара и крахмала. Их замещают продуктами с низкой калорийностью, богатыми растительной клетчаткой, белком, пищевыми волокнами. Ограничивается включение в меню продуктов, содержащих жиры животного происхождения и имеющих высокий гликемический индекс.
Профилактика, скрининг, диагностика, принципы лечения»
1) 0 хлебных единиц;2) 1 хлебная единица;3) 2 хлебные единицы
Алкогольные напитки при сахарном диабете 2 типа
1) запрещены;2) не ограничены, если нет панкреатита;3) ограничены: не более 1 условной единицы для женщин и 2 условных единиц для мужчин в сутки
Гестационный сахарны диабет возникает
1) во время беременности;+2) во время планирования беременности;3) после беременности.
Диагноз сахарного диабета можно поставить, если
1) гликированный гемоглобин более 6,5% при двукратном определении;+2) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;3) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л + гликированный гемоглобин более 6,5% или глюкоза венозной плазмы через 2 ч после перорального глюкозотолерантного теста ≥11,1 ммоль/л;+4) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста более 7,8 ммоль/л.
Диагностические критерии сахарного диабета
1) глюкоза венозной плазмы натощак >7,8 ммоль/л;2) глюкоза венозной плазмы натощак ≥6,1 ммоль/л;3) глюкоза венозной плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л;+4) глюкоза венозной плазмы через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста ≥11,1
Длительность действия инсулина ультракороткого действия составляет
1) 1-3 часа;2) 2-4 часа;3) 3-5 часов;+4) 5-8 часов.
Инсулины ультракороткого действия начинают действовать
1) сразу;2) через 1-2 минуты;3) через 10-20 минут;+4) через 5-10 минут.
К особенностям подготовки биообразцов в ходе перорального глюкозотолерантного теста относятся
1) кровь должна быть взята в пробирку с флуоридом натрия;+2) кровь должна быть взята в пробирку с цитратом натрия;3) кровь должна быть сразу центрифугирована;+4) кровь должна храниться при температуре 2-8 °С.
К продуктам, которые необходимо исключить или максимально ограничить при избыточном весе, относится
1) картофель;2) кукуруза;3) масло растительное;+4) рыба (треска, судак, хек).
К продуктам, которые стоит употреблять без ограничения при избыточном весе, относятся
1) грибы;+2) молочные продукты;3) орехи;4) фрукты.
К стимуляции секреции инсулина приводит прием препаратов из групп
1) глинидов;+2) глифлозинов;3) сульфонилмочевины;+4) тиазолидиндионов.
К факторам риска развития сахарного диабета 2 типа относятся
1) возраст более 40 лет;2) избыточная масса тела;+3) наличие аутоиммунных заболеваний;4) ожирение;+5) предиабет;+6) синдром поликистозных яичников
Клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, – это
1) α−клетки;2) β−клетки;+3) γ−клетки;4) ε−клетки.
Механизм действия ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа заключается в
1) замедлении всасывания углеводов в кишечнике;2) снижении продукции глюкозы печенью;3) снижении реабсорбции глюкозы в почках;+4) стимуляции секреции инсулина.
На этикетке продукта указано, что в 100 г продукта содержится 45 г углеводов, что составляет
1) 1 хлебную единицу;2) 22,5 хлебных единиц;3) 4,5 хлебных единиц;+4) 9,0 хлебных единиц.
Нейтральным действием на вес обладают
1) агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1;2) глитазоны;3) ингибиторы дипептидилпептидазы-4;+4) ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.
Нормальным считается уровень гликированного гемоглобина
1) до 5,5%;2) до 6,0%;+3) до 6,5%.
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа должны придерживаться
1) гипокалорийной диеты;2) диеты с ограничением жиров и углеводов;3) диеты №8 по Певзнеру;4) питания, не отличающегося от такового у здорового человека
Пероральный глюкозотолерантный тест не проводится
1) во время беременности;2) если есть факторы риска развития сахарного диабета;3) на фоне острой респираторной вирусной инфекции;+4) на фоне постоянного приема препаратов по поводу сопутствующих заболеваний.
Пероральный глюкозотолерантный тест проводится при помощи
1) 75 г безводной глюкозы;+2) 82,5 г моногидрата глюкозы;+3) стакана фруктового сока;4) стандартного завтрака.
Пик действия сверхдлительного инсулина
1) наступает через 10 часов;2) наступает через 12 часов;3) наступает через 24 часа;4) не выражен
По классификации ВОЗ, сахарный диабет 2 типа бывает
1) с генетическими дефектами действия инсулина;2) с генетическими дефектами функции β−клеток;3) с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;+4) с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее
Рекомендованная суммарная продолжительность физической активности составляет
1) не менее 150 мин в сутки;2) не менее 150 минут в неделю;+3) не менее 280 мин в неделю;4) не менее 60 мин в сутки.
Сахарный диабет 1 типа
1) можно профилактировать при помощи диетотерапии;2) можно профилактировать при помощи приема препаратов из группы глюкокортикоидов;3) можно профилактировать при помощи увеличения физической активности;4) нельзя профилактировать, так как не существует известного способа
Свойство снижения массы тела характерно для
1) агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;+2) бигуанидов;3) глиптинов;4) ингибиторов альфа-глюкозидаз.
Сыры менее 30% жирности, макаронные изделия, хлебобулочные изделия относятся к
1) продуктам, которые необходимо исключить при избыточном весе;2) продуктам, которые необходимо максимально ограничить при избыточном весе;3) продуктам, которые следует употреблять в умеренном количестве
У лиц старше 45 лет с нормальной массой тела в отсутствие факторов риска необходимо проводить скрининговые тесты на сахарный диабет 2 типа не реже
1) 1 раза в 3 года;+2) 1 раза в 5 лет;3) 1 раза в год.
Углеводный коэффициент – это
1) 1 единица инсулина на 1 хлебную единицу;2) 10-12 г углеводов;3) количество единиц инсулина на 1 хлебную единицу;+4) количество хлебных единиц на прием пищи;5) на сколько ммоль/л снижает повышенный уровень глюкозы крови 1 единица инсулина.
Фактор чувствительности к инсулину – это
1) 1 единица инсулина на 1 хлебную единицу;2) количество хлебных единиц на прием пищи;3) на сколько ммоль/л повышает уровень глюкозы 1 хлебная единица;4) на сколько ммоль/л снижает повышенный уровень глюкозы крови 1 единица инсулина;+5) на сколько повышается уровень глюкозы крови при приеме 10-12 г углеводов.
Хлебная единица – это количество продукта, равняющееся
1) 1 куску белого хлеба;2) 1 куску хлеба;3) 10-12 г углеводов;+4) 15 г углеводов.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Лечебное дело и Сестринское дело.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Если диагноз не подтвердился
Если проведённое обследование не подтвердило наличие сахарного диабета, но выявило факторы его развития, значит, вам нужно быть внимательными к своему здоровью и не пренебрегать профилактикой. Не забывайте, что болезнь всегда лучше предупреждать, чем лечить. Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и раз в год делать исследование глюкозы крови.
Если выявлен предиабет
Отсрочить или предотвратить появление сахарного диабета поможет правильный режим питания и образ жизни. Предиабет указывает на раннее нарушение углеводного обмена. К признакам предиабета относятся нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе. Пациентам рекомендуют потреблять меньше легкоусвояемых углеводов и увеличить физическую активность. Кроме того, рекомендуется не реже одного раза в год обследоваться у терапевта и исследовать глюкозу крови.
Если диагностировали сахарный диабет второго типа
После подтверждения диагноза о наличии сахарного диабета, не стоит откладывать лечение. Для начала нужно пойти на приём к врачу-эндокринологу, чтобы уточнить сопутствующую патологию и подобрать индивидуальное лечение. Направление к эндокринологу даст терапевт или врач общей практики, если в результате обследования окажется, что уровень глюкозы крови по венозной плазме превышает 7,0 ммоль/л, а гликированный гемоглобин выше 6,5%. Врач-эндокринолог определяет индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) для пациента и разрабатывает сахароснижающую терапию, исходя из результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Дополнительные обследования
Врач-эндокринолог может назначить пациенту дополнительные обследования. Это необходимо, чтобы предусмотреть возможные осложнения СД2. В качестве дополнительного обследования эндокринолог может направить пациента к врачу-офтальмологу, чтобы тот проверил состояние глазного дна и оценил остроту зрения на момент выявления сахарного диабета второго типа.
Есть ряд обязательных обследований, которые пациент с СД2 должен проходить каждый год. К ним относятся ЭКГ и рентгенография лёгких. При наличии показаний пациента могут направить на дополнительные обследования:
- К кардиологу при артериальной гипертензии и дислипидемии;
- К нефрологу или урологу при патологии почек;
- К неврологу при жалобах на потерю чувствительности в конечностях и плохое заживление ран.
Подбор лечения и бесплатные лекарства
Программу лечения для пациента составляет врач-эндокринолог. Стандартной программы нет, поскольку лечение подбирается с учётом образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний и склонности к гипогликемии. Пока идёт подбор и коррекция инсулиновой терапии, пациент должен регулярно посещать эндокринолога.
- сахароснижающие препараты и другие лекарственные препараты, предписанные лечащим врачом;
- средства для введения инсулина;
- средства для проведения самоконтроля гликемии;
- расходные материалы к инсулиновой помпе.
Лекарства можно получить по рецепту, который выписывает врач. Выдаются они в аптечном пункте поликлиники, к которой прикреплён пациент. Рецепты выписываются на срок не больше 90 дней. Если препарат отсутствует, то рецепт регистрируется в специальном журнале по установленной форме, а препарат доставляется в пункт в течение 10 дней.
ПРОФИЛАКТИКА И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ
Дети раннего возраста (1–3 года) наблюдаются врачом-педиатром 1 раз в 3–6 мес. При развитии ожирения также показана консультация детского эндокринолога, а при сопутствующей задержке психомоторного развития — консультация генетика.
Диспансерное наблюдение детей дошкольного и младшего школьного возраста с избыточной массой тела может проводиться как врачом-педиатром, так и врачом детским эндокринологом. Самым важным компонентом такого наблюдения по-прежнему будет оценка динамики антропометрических показателей, SDS ИМТ, оценка образа жизни ребенка и подробная беседа с родителями. В первые 3 мес необходимы ежемесячные визиты, далее (при положительной динамике) — 1 раз в 6–12 мес.
При диспансерном наблюдении подростков с ожирением показана консультация врача детского эндокринолога. Обязательным является скрининг коморбидных состояний. Диспансерное наблюдение осуществляется ежемесячно в первые 3 мес, далее (при положительной динамике) — 1 раз в 6 мес. Дети с осложненным ожирением наблюдаются у врача детского эндокринолога 1 раз в 3–6 мес. При сохранении осложнений объем обследований и наблюдений узкими специалистами определяется индивидуально.
При нормализации массы тела дети наблюдаются у врача-педиатра в декретированные сроки для здоровых детей (I группа здоровья).
