СДАТЬ МАЗОК ИЗ НОСА НА КОВИД И ВЗЯТЬ МАЗОК ИЗ ГОРЛА И НОСА НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1.
По назначению врача.

2
. При подозрении на инфекционное
заболевание (ангина, дифтерия).

3.
При обследовании декретированных
групп.

1. Две
стерильные пробирки с тампоном и
метками «3» и «Н».

4. Направление в
лабораторию.

6. Штатив для
пробирок.

7. Ёмкости с
дезинфицирующим раствором.

1. Установить
доверительные отношения с пациентом,
объяснить цель и ход исследования,
получить согласие на проведение
манипуляции.

2. Усадить
пациента лицом к источнику света.

3.
Попросить пациента
сдвинуть
обе ноги в сторону.

I.
Взятие
мазка из зева.

1. Провести
гигиеническую обработку рук.

Надеть маску и
стерильные перчатки.

3. Сесть
напротив пациента, достаточно близко,
ноги сдвинуть
тоже в сторону.

4. Попросить
пациента запрокинуть голову и повернуть
её в
сторону медсестры, широко открыть
рот.

5. Взять
в левую руку шпатель и пробирку с
тампоном и меткой «З», надавить шпателем
на язык, но не касаясь корня, а
правой рукой извлечь из пробирки
стерильный тампон (держась
только за пробку) и ввести его в глотку.

6. Осторожно
провести тампоном сначала по правой
дужке, правой миндалине, далее — по
левой миндалине и левой дужке (снимая
налёт),
не касаясь слизистой оболочки рта и
языка.

7. Извлечь
тампон из полости рта и осторожно
опустить его в стерильную пробирку,
не касаясь наружной поверхности
пробирки.

II.
Взятие
мазка из носа.

1. Взять
пробирку с тампоном и меткой «Н» в
левую руку и предложить пациенту
слегка запрокинуть голову, правой
рукой извлечь из пробирки тампон.

2.
1 пальцем левой руки слегка приподнять
кончик носа пациента,
правой — осторожно, стараясь не касаться
наружной поверхности
носа, легким вращательным движением
ввести тампон
в нижний носовой ход с одной, а затем
с другой стороны.

3. Извлечь
тампон из полости носа и осторожно
опустить в пробирку,
не касаясь наружной поверхности
пробирки

4. Поставить
пробирку в штатив.

1. Отпустить
пациента, обработать рабочее место
дезинфицирующим
раствором.

3. Снять перчатки
и замочить в дезинфицирующем растворе.

4. Провести
гигиеническую обработку рук.

5. Оформить
направление, в бактериологическую
лабораторию.

6. Прикрепить
к наружным стенкам маркированных
пробирок соответствующие направления.

7. Штатив
с пробирками поместить в герметичную
ёмкость,
отправить
в бактериологическую лабораторию.

Возможные
осложнения: повреждения
слизистой оболочки.

1. Мазок из зева
и носа производится натощак.

2. Материал
отправляется в лабораторию не позже
двух часов с момента взятия мазка.

— спросить пациента
о его самочувствии

успокоить пациента,
если он испытывает страх перед
манипуляцией

-пояснить,
что так лучше видно зев пациента и
возможные патологические изменения
в зеве

-пояснить,
что данное положение будет способствовать
правильному взятию мазка

-пояснить, что
прикосновение к корню языка может
вызывать рвотную реакцию у пациента

-попросить
пациента сообщить медсестре о неприятных
ощущениях (позыв к рвоте, чувство
царапания)

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования проводится медицинской сестрой при достаточном освещении.

Цель исследования: установление характера бактериальной флоры и чувствительности к антибактериальным препаратам

Нормальные значения: патогенные микроорганизмы отсутствуют

Подготовка пациента к исследованию:

1. Проинформировать о цели процедуры, времени, месте, продолжительности исследования, объяснить ход процедуры, получить согласие пациента на исследование.

2. Проинформировать об условиях, обеспечивающих достоверность результатов исследования: мазок из зева и носа берется утром строго натощак, перед исследованием нельзя чистить зубы, полоскать рот водой, пить.

Оснащение: 3 стерильные пробирка с сухим тампоном, шпатель, штатив, перчатки, маска, очки, стеклограф.

Взятие биологического материала:

1. Вымыть и высушить руки.

2. Пригласить пациента, провести его идентификацию.

Необходимо убедиться, что взятие мазков будет проведено у пациента, указанного в направлении.

Для этого необходимо:

— спросить у пациента его имя, фамилию, дату рождения;

— сравнить эту информацию с указанной в направлении.

3. Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия мазков и бланк направления одним регистрационным номером.

4. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

В доступной для пациента форме, с учетом его психологических особенностей, объяснить, что представляет собой процедура, какие неприятные ощущения и когда может испытать пациент. Такой разговор помогает снять эмоциональное напряжение, создать доверительную обстановку.

5. Выяснить, когда пациент последний раз принимал пищу, чистил зубы, полоскал рот, спросить о самочувствии, проверить наличие носового дыхания.

6. Предложить/помочь пациенту встать напротив источника света.

7. Подобрать и проверить все приспособления, используемые для взятия мазков, промаркировать стеклографом пробирки: 1 — зев, 2 — пр.ноздря, 3 — лев. ноздря, удобно расположить их на рабочем столике.

8. Надеть защитные очки, маску, перчатки.

9. Встать напротив пациента.

10. Извлечь тампон из пробирки № 1, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе.

11. Взять шпатель в свободную руку. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.

12. Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, ввести тампон в рот и провести им по дужкам миндалин.

13. Извлечь тампон из носоглотки, сбросить шпатель в специальную емкость, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

14. Извлечь тампон из пробирки № 2, придерживая его за пробку (если тампон не изогнут, извлекая, изогните о внутреннюю стенку пробирки). Пробирка остается в штативе.

15. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. Левой рукой приподнять кончик носа.

16. Правой рукой осторожно, не касаясь тампоном носа, ввести тампон в правую ноздрю на глубину 1,5-2 см и вращательным движением провести им по слизистой оболочке.

17. Извлечь тампон из правой ноздри, ввести тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности.

18. Повторить п.п.14-17 для взятия биологического материала из левой ноздри.

19. Снять перчатки, маску, очки, вымыть руки.

20. Заполнить бланк для направления пробы в лабораторию. Написать на пробирке номер, соответствующий номеру, указанному в направлении.

Доставка в лабораторию: сразу же после взятия в термосумке с направлением.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

1. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к инструментальным методам исследования

2. Цели и виды инструментальных методов исследования.

3. Значение правильной подготовки пациента к инструментальным методам исследования.

4. Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

5. Рентгенконтрастные вещества.

6. Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования пищеварительного тракта и мочевыделительной системы, органов дыхания.

7. Способы очищения кишечника перед эндоскопическими и рентгенологическими исследованиями органов брюшной полости: очистительная клизма, лекарственные препараты (Фортранс, Микролакс, Флит Фосфо-сода, Агиолакс, Дюфалак и др.).

8. Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования.

9. Возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований.

Точность врачебного диагноза напрямую зависит от достоверности результатов проведённых дополнительных исследований.

На средний медицинский персонал возлагается ответственность проинформировать пациента о планируемой процедуре, проконтролировать выполнение пациентом всех этапов подготовки к исследованию и при необходимости принять в них участие. Именно поэтому медицинская сестра должна быть знать цели, показания и противопоказания, особенности выполнения и возможные осложнения диагностических методов.

Возможности многих методов могут быть значительно ограничены, если не будет проведена соответствующая подготовка пациента к предстоящему исследованию. Приведение такой подготовки – профессиональная компетенция медицинской сестры.

Исследование выделений из полости носа не только определяет тип возбудителя заболевания. Мазок часто берут на бакпосев для выявления чувствительности патогенных микроорганизмов к конкретным антибактериальным препаратам. Анализ выявляет носительство опасных воспалительных патологий, например менингококковой инфекции. Достоверные результаты важны для грамотной диагностики заболеваний, поэтому пациентам необходимо строго соблюдать меры по подготовке к исследованию.

В каких случаях берут мазок

Плановое проведение мазка из носа прописано в планах медосмотров работников ДОУ и школ, сотрудников общепита и продавцов продуктовых магазинов/отделов. Анализ на выявление болезнетворных микроорганизмов в обязательном порядке сдают все медики и беременные в рамках программы постановки на учет. Забор выделений из носа для дальнейшего исследования информативен при следующих патологических состояниях:

Мазки из носовых ходов часто берут не только для постановки точного диагноза, но и во время лечения для контроля эффективности назначенной схемы. Врач своевременно корректирует лечебный процесс, чтобы добиться скорейшего выздоровления пациента.

Исследование биоматериала, полученного при взятии мазка, назначают в очаге инфекции для раннего выявления заболевших среди контактов и лиц с ослабленным иммунитетом. В группе риска дети, пожилые, онкобольные, пациенты, получающие в процессе лечения иммуносупрессоры и кортикостероиды.

Посев выделений из носа актуален в плане выявления носителей болезнетворных микроорганизмов. Граждане из этой категории, не имеющие явных симптомов болезни, способны вызвать тяжелую инфекцию у большого количества людей. Например, пробу со слизистой носа назначают пациентам с пневмонией, трудно поддающейся традиционному лечению, а также больным эндокардитом и остеомиелитом. В этих случаях следует исключить рост условно-патогенного микроорганизма – золотистого стафилококка.

Какие рекомендации нужно соблюдать

Точность результатов пробы из полости носа напрямую зависит от того, насколько правильно пациент подготовлен к взятию мазка. Основные запреты:

Как правило, одновременно со взятием на исследование выделений из носа берут материал из горла, а зонды помещают в одну пробирку. В этом случае перед обследованием необходимо повременить с питьем. Нельзя с утра чистить зубы, пользоваться ополаскивателем для рта. Следует отказаться от жвачки. Сбор выделений производится с соблюдением техники мазка из зева и носа, не требует предварительного обезболивания.

Забор выделений из носовых ходов, например при одновременном взятии мазка из зева на коклюш, является довольно неприятной процедурой. Врач легкими движениями помещает зонд на глубину, равную половине расстояния от носа до уха. Чтобы минимизировать дискомфорт, пациенту следует придерживаться рекомендаций медика: не поворачивать головой, ровно дышать через свободную ноздрю.

Методы исследования биоматериала и сроки их выполнения

Респираторные выделения, взятые во время проведения мазка, подвергаются изучению в лаборатории следующими способами:

• Микроскопический анализ.

Биоматериал, растушеванный по предметному стеклу и окрашенный специальным красителем, лаборант помещает под микроскоп для изучения. При этом в бланке исследования фиксируется количество разных типов клеток в поле зрения. Результат диагностики готов в ближайшее время, нередко в современных лабораториях его делают за 30 минут. По показателям болезнетворных возбудителей можно косвенно оценить степень токсической нагрузки на организм.

• Бакпосев в лаборатории.

Бактериологический посев биоматериала является более точной и продолжительной во времени диагностикой инфекционных патологий. Взятые выделения помещают на питательную среду и ставят в термостат. В течение недели лаборант наблюдает за ростом колоний микроорганизмов (часто их несколько) и определяет их тип. Попутно можно проверить реакцию патогенов на конкретные антибиотики. Первые результаты можно оценить уже через четыре дня.

• ПЦР-тестирование.

Выделение специфических ДНК, характерных для конкретных типов возбудителей, является самым точным методом диагностики инфекционных патологий. Точность этого исследования – минимум 95 %. Результат готов в течение одного-двух дней.

Для взятия мазка из носовых ходов медики используют одноразовые инструменты. « Алайф- Дафина», ведущий производитель расходных материалов для гинекологических отделений, реализует одноразовые урогенитальные зонды типа А. Гибкая основа не повреждает слизистую оболочку, а ворсинки качественно собирают клетки. Эти универсальные инструменты оптимально подходят для гинекологических мазков на флору и забора выделений из носа, зева и горла.

Расшифровка результатов

Сложности с диагностикой вызывают случаи, когда на фоне роста условно-патогенной микрофлоры отсутствует явный возбудитель болезни. Врач не вправе поставить диагноз, опираясь исключительно на результаты исследования. Однако наличие симптомов на фоне

большого количества стафилококка указывает на неспецифическое воспаление верхних дыхательных путей.

Стрептококки в мазке часто являются истинной причиной ангины. По ним же проводят

диагностику скарлатины. Наиболее опасна гемолитическая форма этого возбудителя. Тяжелая стрептококковая ангина нередко осложняется формированием порока сердца даже спустя две недели после выздоровления.

Дрожжеподобная микрофлора Candida является индикатором иммунодефицитных состояний. Их достаточно трудно уничтожить привычными препаратами, а новые противогрибковые средства довольно токсичные.

Мазок из зева назначают для дифференциальной диагностики при продолжительном воспалении носоглотки, долго не проходящем насморке, частых рецидивах ангины, для выявления характера возбудителя, а также во время профилактического осмотра у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, у медработников, а также у лиц, работающих с продуктами питания. Как берут мазок из зева, нужно знать не только медицинским работникам, но и пациентам. От правильной подготовки к анализу и техники взятия мазка зависит точность результата диагностики.

Показания для взятия биоматериала

Мазок из зева берется для исследования микрофлоры ротовой полости и носовых ходов для выявления бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей болезней. Анализ назначается в следующих случаях:

Микробиологическое исследование и бакпосев позволяют выявить характер патогенного микроорганизма, его чувствительность к антибиотикам (если это бактерии). Полученный результат поможет подобрать эффективную антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию.

Памятка пациенту

Направляя на анализ, лор-врач подробно объясняет, как правильно сдать мазок из носа и зева. Взятие биологического материала назначают перед началом лечения болезни, но часть заболевших еще до визита в поликлинику или до госпитализации в стационар уже используют продающиеся без рецепта антибактериальные и антисептические препараты для облегчения своего состояния. Такое самолечение частично подавляет активность микроорганизмов, что искажает полученный результат.

Чтобы этого избежать, нужно дать возможность бактериям или другим микроорганизмам свободно расти и размножаться. Для восстановления и развития колоний грибков, бактерий или вирусов достаточно 2–3 дня. На это время необходимо прекратить использовать следующие формы антисептиков и антибактериальных средств:

В день сдачи анализа необходимо сделать следующее:

Анализ назначают натощак: так удается получить наиболее информативный материал. Если по каким-то причинам приходится брать мазок из зева в другое время дня, то с момента курения, питья и приема пищи должно пройти не менее 2 часов. За этот промежуток восстановится необходимое для диагностики количество микроорганизмов, поэтому биоматериал позволит получить достоверную информацию о характере и тяжести болезни.

Проведение манипуляции

У мазка из зева техника довольно проста и безболезненна, но во время процедуры человек испытывает некоторые неприятные ощущения.

Мазок из зева:

Если в зеве есть гнойные отложения, то соскоб делают на границе между больной и здоровой тканью: в этом месте находится наибольшее скопление патогенных микроорганизмов.

Из-за надавливания на язык во время проведения мазка из зева может возникнуть рвотный рефлекс. Особенно часто это случается у маленьких детей.

После рвоты мазок брать нельзя: результат не будет достоверным из-за того, что рвотные массы «смоют» возбудителей болезни.

Мазок из носа:

Брать мазок из носа нужно одним тампоном. Перед манипуляцией носовые ходы нельзя промывать или очищать от скопившегося в них секрета (сморкаться).

При коклюше, менингококке, осложненных ангинах и некоторых других инфекционных болезнях мазок из зева и носа может быть недостаточно информативным: исследование не позволит точно определить характер микроорганизма из-за того, что материала недостаточно для посева на питательную среду и для других диагностических методов. В этом случае берут мазок из гортани:

После этого взятый материал быстро доставляют для исследования, чтобы не нарушить развитие патогенных организмов.

Анализ из гортани безболезнен, но неприятен, а раздражение задней стенки часто провоцирует рвотный рефлекс.

Что еще используют в лор-диагностике

Помимо палочки со стерильным мягким наконечником, в лор-практике часто применяют зонды урогенитальные стерильные, имеющие универсальную конструкцию. Медицинское изделие состоит из нескольких частей:

Этот метод наиболее удобен и безопасен. Мазок берется с помощью стерильной трубки, отделяемое из зева и носа поступает в закрытый стерильный контейнер, и медработник практически не контактирует со стрептококками, стафилококками и другими возбудителями лор-патологий. К тому же на состав биоматериала не влияют случайно попавшие из воздуха бактерии, что повышает точность результата.

Тест на коронавирус

Недавняя вспышка коронавирусной инфекции пошла на спад, но опасность заболевания сохраняется, поэтому брать анализ на коронавирус рекомендовано при затяжных респираторных патологиях, при оформлении на работу (для некоторых групп населения), а также у контактировавших с заболевшими.

Это опасная патология, поэтому, чтобы свести к минимуму вероятность попадания микроорганизма во внешнюю среду и случайного заражения окружающих, брать мазок из зева и носа на микрофлору рекомендуется с помощью специальных приспособлений.

В лор-отделениях применяют специальный стерильный зонд на коронавирус типа А. Такой метод имеет ряд преимуществ:

Еще одно преимущество – однократное применение. После вскрытия стерильной упаковки прибор используется только один раз для взятия мазка у пациента, а затем утилизируется.

Общие требования

Чтобы получить достоверный результат, мазок берут до начала проведения антигрибковой, противовирусной или антибактериальной терапии. До начала лечения развитие колоний стрептококков, стафилококков и другой патогенной микрофлоры ничем не нарушено, что позволяет получить наиболее точный результат. При таком заборе также можно определить состав микроорганизмов, когда болезнь вызвана одновременно несколькими бактериями или комбинацией бактерий с грибами или вирусами. Этот метод позволяет не только определить характер патологии, но и подобрать лечение, дающее хороший результат.

Мазок является одним из информативных методов диагностики, позволяющим не только быстро определить методом микроскопического исследования вид микробов, грибов и вирусов, но и проследить процесс их дальнейшего развития в специально созданных условиях. Метод также позволяет выявить чувствительность к определенным препаратам, что положительно влияет на успех лечения.

Урогенитальные зонды позволяют взять мазок с минимальным дискомфортом для пациентов, не повреждая при этом полученные клетки. Метод часто используется лор-врачами, так как обеспечивает хороший результат.

Компания «Алайф-Дафина» предлагает одноразовые урологические зонды оптом и в розницу. Все изделия стерильны и имеют соответствующие сертификаты. Товары медицинского назначения доставляются по всей России.

«Взятие мазков из зева и носа»

Показания:
ангина,
контакт с больным дифтерией, менингитом.

Оснащение:
2
бланка направления: № 1 — мазок из носа,
№ 2 — из зева; 2 стерильные пробирки с
ватным тампоном на
металлическом стержне, стерильный
шпатель, спиртовка, спички,
маска, резиновые перчатки, емкость с
дезинфицирующим
раствором.

10. Взять
в левую руку шпатель и другую пробирку.

11.
Надавить шпателем на корень языка, а
правой рукой извлечь
из пробирки стержень с тампоном.

Инъекции «Набор лекарственных средств из ампул и флаконов»

Цель:
введение
пациенту лекарственного раствора.

Оснащение:
на
лотке: шприц с иглой, игла для инъекции,
ватные
шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственный
раствор в ампулах и флаконах, стеклорез,
нестерильный пинцет или
ножницы, раствор 70%-ного этилового
спирта, лоток для отработанного
материала.

После
сборки шприца медицинская сестра
остается в перчатках
и маске.

/.
Набор
лекарственного раствора из ампулы.

//.
Набор
лекарственного раствора из флакона.

10. Набрать
необходимое количество лекарственного
раствора,
оттягивая поршень.

11. Снять
флакон вместе с иглой с подыгольного
конуса шприца,
придерживая поршень, флакон поставить
на стол.

12. Взять
стерильным пинцетом иглу для инъекции,
надеть ее
подыгольный конус, закрепить ее, пинцет
положить в
крафт-пакет.

Цель: диагностическая: выявление возбудителя заболевания.

Показания: исследование микрофлоры носа, подозрение на инфекционное заболевание.

Приготовьте: штатив со стерильными пробирками, плотно закрьшающимися ватно-марлевыми тампонами (пробкой), в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стерильный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок, штатив, стеклограф, направление, резиновые перчатки, маску, вазелиновое масло, турунды, КБУ.

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие на процедуру.

2. Выпишите направление в лабораторию.

3. Промаркируйте стеклографом пробирку, поставьте соответствующий номер в направлении: «НОС-2», установите пробирку в штатив.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки. <*

5. Усадите пациента лицом к источнику света, голова должна быть слегка запрокинута назад.

6. Садитесь напротив пациента.

7. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая.

8. Очистите переднюю часть полости носа (предложите пациенту высморкаться), удалите корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелиновым маслом. Затем очистите сухой ватной турундой.

9. Возьмите закрытую пробирку с меткой «НОС-2» в левую руку под III, IV, V пальцы, а правой рукой, держа за пробку извлеките из нее тампон (пальцы правой руки должны касаться только пробки пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном).

10. Приподнимите большим пальцем левой руки кончик носа пациента, а правой рукой введите тампон легкими вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, на глубину 1,5-2 см, плотно прикасаясь к их стенкам и перегородке носа.

11. Извлеките тампон с содержимым из полости носа.

12. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, введите в нее тампон.

13. Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.

14. Поставьте пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».

15. Снимите перчатки, маску, поместите в КБУ.

16. Вымойте и осушите руки.

17. Отправьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2-х часов.

Примечание: материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при 1°-4°-6°С.

1.108. Стандарт «Сбор мочи на общий клинический анализ»

Цель: диагностическая: оценка физических свойств, химического состава мочи и микроскопии осадка мочи.

Показание: общее обследование пациента.

Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 100-200 мл с широким горлом с крышкой, мочеприемник или судно, оснащение для подмывания пациента, напишите и наклейте направление на банку (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

1. Объясните пациенту цель и ход исследования и получите его согласие.

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи.

3. Обучите пациента правильно подготовить емкость для сбора мочи (в амбулаторных условиях).

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

5. Дайте пациенту банку с наклеенным направлением.

6. Обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмойте наружные половые органы в направлении спереди назад) утром.

7. Пациент должен выпустить первую струю мочи в унитаз на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

8. Соберите в приготовленную банку 100-200 мл мочи и завершите мочеиспускание в унитаз.

9. Закройте банку крышкой.

10. Объясните пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести емкость с мочой и направлением, где он должен их оставить и кому сообщить об этом.

11. Отправьте собранную мочу в лабораторию в течение 1 часа.

12. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

— у женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером;

— хранение мочи до исследования допускается только в холодильнике не более 1,5 часа.

1.109. Стандарт «Сбор мочи по методу Нечипоренко»

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек).

Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с).

2. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подмойте наружные половые органы пациента в направлении спереди назад.

4. Первую порцию струи мочи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание.

5. Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи мочи в количестве 50 мл.

6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток. Метод Нечипоренко — это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме:

лейкоцитов — до 4000 в 1 мл; эритроцитов — до 1000 в 1 мл; цилиндров — отсутствуют.

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек.

Приготовьте: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с).

1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности мочи, при сборе мочи учитывается количество выпитой жидкости за сутки.

2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каждые 3 часа:

4. порция №1 с 6 до 9 часов;

порция №2 с 9 до 12 часов;

порция №3 с 12 до 15 часов;

порция №4 с 15 до 18 часов;

порция №5 с 18 до 21 часа;

порция №6 с 21 до 24 часов;

порция №7 с 24 до 3 часов;

порция №8 с 3 до 6 часов.

5. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить

6. пациента для сбора мочи.