Сестринская помощь при артериальной гипертензии итоговое тестирование ответы нмо тесты по алфавиту

Второй этап сестринского процесса

Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу. Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

• Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
• Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
• Одышка провоцируется отеком легких,
• Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

Читать еще:  Совместимы ли Валидол и алкоголь

« Сестринская помощь при артериальной гипертонии»

Сущность понятия. Причины. Факторы риска.

Течение. Осложнения. Дополнительное обследование.

Принципы лечения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Профилактика. Диспансеризация.

Проблемы пациента.

Сестринское вмешательство.

Артериальная гипертония (АГ) — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризую­щееся снижением адаптационных возможностей сер­дечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо извест­ной причины.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний: сердечно — сосудистых (аортальный порок сердца), эндок­ринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

По номенклатуре Всемирной Организации Здравоох­ранения за показатель гипертонии считается величина 160 мм рт. и выше для систолического и 95 мм рт. и выше для диастолического давления.

Причины: В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических ус­ловиях.

-перенесенные заболевания почек и др.

Нервный фактор является одной из главный причин повышения АД. Это и постоянное умственное напряже­ние, и черепно-мозговая травма, и гипоксия мозга

Имеет значение и пищевой фактор — у лиц, употреб­ляющих повышенное количество соли, регистрируют­ся более высокие цифры АД. Под воздействием всех этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертонии.

Различают три периода морфологических изменений при артериальной гипертензии:

1) функциональные на­рушения;

2) морфологические изменения в артериолах;

3) морфологические изменения в органах (например, в — сердце), снабжаемых кровью через пораженные артерии и артериолы.

Клиническая картина. Течение АГ подразделяется на три стадии.

Первая стадия — начальный период гипертониче­ской болезни, когда кровяное давление повышается на некоторое время под влиянием нeблагоприятных воздей­ствий. Болезнь в этой стадии обратима.

Во второй стадии отмечается устойчивое повыше­ние артериального давления, которое не снижается без специального лечения. Появляется склонность к гипер­тоническим кризам.

Третья стадия — склеротическая. В этот период воз­никают необратимые изменения в сосудах почек и дру­гих органов, аорте, венечных и мозговых артериях.

Помимо этого, выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий (злокачественный) вариан­ты течения гипертонической болезни.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), времена­ми головокружение, плохой сон. Артериальное давле­ние повышается непостоянно, обычно это связано с вол­нением или переутомлением (160-180/95-105 мм рт.

Во второй стадии АГ можно отметить расширение сердца влево, усиление верхушеч­ного толчка. При выслушивании сердца появляется ак­цент II тона над аортой. Напряженный пульс.

Жалобы на постоянные головные боли локализующи­еся в затылочной области. У пациентов плохой сон, го­ловокружения. АД стойко повышено (190-200/105- 110 мм рт. Появляются приступы болей в сердце.

При АГ второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда.

При АГ третьей стадии по­ражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. Чаще развиваются осложнения.

Поражение сосудов головного мозга ведет к недоста­точности мозгового кровообращения. У таких пациен­тов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в резуль­тате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В результа­те развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недо­статочности коронарного кровообращения со стенокар­дией напряжения и покоя, либо симптомы острого на­рушения коронарного кровообращения (инфаркт мио­карда). Поражение сосудов почек при АГ приводит к развитию нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Кроме указанных осложнений в любую стадию АГ может возникнуть осложнение — гипертонический криз.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением расстройств мозгового, коронарно­го, почечного кровообращения и повышением АД до ин­дивидуально высоких цифр.

Различают кризы I и II типов. Криз I типа возникает в I стадию АГ и сопровождается нейровегетативной сим­птоматикой. Криз II типа бывает во II и III стадии АГ.

Клиника криза: резчайшая головная боль, пре­ходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, парезы, спyтaнность сознания,’тошно­та, рвота.

Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом.

Факторы, провоцирующие развитие кризов:

— внезапная отмена антигипертензивных средств,

АГ протекает в двух вариантах.

Доброкачественный вариант АГ характеризует­ся медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. Лечение эффек­тивно. Осложнения развиваются только на поздних ста­диях.

Злокачественный вариант АГ характеризуется быстрым течением, высоким арте­риальным давлением, особенно диастолическим, быст­рым развитием почечной недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зри­тельного нерва, слепота. Злокачественная форма может закончиться летально при отсутствии лечения.

OAK — увеличение эритроцитов, гемоглобина при длительном течении.

БАК — гиперлипидемия (вследствие атеросклероза).

ОАМ — протеинурия, цилиндрурия (при ХПН).

Проба по Зимницкому — изогипостенурия (при ХПН).

ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ сердца — увеличение стенки левого желудочка.

Осмотр глазного дна — сужение артерий, расшире­ние вен, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва.

Лечение. Лечение I стадии АГ проводится, как правило, немедикаментозными методами, которые мо­гут применяться на любой стадии болезни. Использует­ся гипонатриевая диета, нормализуется масса тела (раз­грузочные диеты), ограничение приема алкоголя, отказ от курения, постоянные физические нагрузки, психо­релаксация и рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотера­пия.

Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение б месяцев, применяют медикаментозное лече­ние, которое назначается ступенчато (начинают с одно­го препарата, а при неэффективности — комбинация лекарств).

Требуется длительная гипотензивная терапия инди­видуальными поддерживающими дозами. У пожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообра­щение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекра­щать лечение, а начинать лечение с известных ле­карств.

Читать еще:  Актилизе

Из множества групп лекарственных средств гипотен­зивного действия практическое применение получили 4 группы:

— Бетта — адреноблокаторы (пропранолол, атенолол),

— диуретики(гипотиазид, фуросемид, индопамид, верошпион, арифон),

— антагонисты кальция (нифедипин, адалат, верапамил, амлодипин и др

— ингибиторы АПФ (каптоприя, эналаприл, сандоприл и др.

Популярные тесты по медицине

Тесты с ответами по общая хирургия

Тесты по травматологии на тему «Синдром повреждения» (часть 1)

Тесты с ответами по дисциплине медицина катастроф

Тесты с ответами по фтизиатрии

Тесты с ответами по предмету общая неврология

Тесты с ответами по сестринскому делу для студентов

Тесты с ответами по центральной нервной системе

Тесты по травматологии на тему «Синдром повреждения» (часть 2)

Ответы к тесту по теме «Острый аппендицит»

Мы поможем сдать на отлично и без пересдач

• Контрольная работа
  от 1 дня
  /
  от 100 руб
• Курсовая работа
  от 5 дней
  /
  от 1800 руб
• Реферат
  от 1 дня
  /
  от 700 руб
• Онлайн-помощь
  от 1 дня
  /
  от 300 руб

Нужна помощь с тестами?

Оставляй заявку — и мы пройдем все тесты за тебя!

Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

• Проведения медицинских и профилактических процедур,
• Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
• Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
• Выявления характерных признаков заболевания,
• Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

Тест с ответами по теме «Аспекты работы среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлиническом звене»

1) В Агентство справедливой занятости своего штата;2) В полицию нравов;3) В Арбитражный суд;4) Сотруднику ДПС.

Выполнение медицинских манипуляций медсестрой на дому

1) Нельзя ни при каких обстоятельствах;2) Возможно без разрешения врача;3) Возможно в случае возникновения жизнеугрожающей ситуации;4) Возможно по просьбе родственников.

Участковая медсестра обеспечивает уход за пациентом

1) На всех этапах диагностики и лечения;2) На начальном этапе лечения;3) На начальном этапе диагностики;4) Только в процессе диспансеризации.

Первый этап сестринского процесса — это

1) Оценка состояния пациента методом сестринского обследования;2) Определение проблем пациента;3) Планирование ухода;4) Реализация плана.

Сестринский диагноз определяет

1) Болезнь;2) Реакцию организма в связи с болезнью;3) Психосоциальные отклонения;4) Эмоциональные реакции.

Субъективные данные о пациенте — это

1) Врачебный диагноз;2) Жалобы пациента;3) Паспортные данные;4) Данные о биологических выделениях.

Учетная форма N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», может заполняться

1) Медицинской сестрой самостоятельно;2) Медицинской сестрой под диктовку и за подписью врача;3) Только врачом;4) Врачом и фельдшером.

Документом, удостоверяющим личность, являются все, КРОМЕ

1) Паспорта гражданина РФ;2) Удостоверения личности военнослужащего РФ;3) Паспорта иностранного гражданина;4) Водительского удостоверения.

Согласно части 1 статьи 14. 43 Кодекса РФ об административных правонарушениях, нарушение требований по обращению медикаментов – административное правонарушение. В этом случае медсестру ждет штраф

1) От 500 до 1000 руб;2) От 2500 до 5000 руб;3) От 1000 до 2000 руб;4) От 5000 до 10000 руб.

Источником внутрибольничной инфекции является

1) Пыль;2) Медицинский персонал;3) Носители;4) Все вышеперечисленное.

Требование к лечебному учреждению

1) Предупредить занос инфекции;2) Предупредить заражение в лечебном учреждении;3) Предупредить вынос инфекции;4) Все вышеперечисленное.

К задачам дезинфекции относится

1) Предупреждение внутрибольничной инфекции;2) Разрыв цепочки инфекционного процесса;3) Уничтожение возбудителя инфекции;4) Все вышеперечисленное.

Согласно приказу №572н, не является обязательным наличие в гинекологическом кабинете

1) Гинекологического кресла;2) Кольпоскопа;3) УЗИ-аппарата;4) Акушерского стетоскопа.

Кольпоскоп – это оптический прибор, предназначенный для осмотра

1) Влагалищной части шейки матки;2) Цервикального канала;3) Полости матки;4) Всего вышеперечисленного.

Одноразовое влагалищное зеркало Куско после использования должно быть утилизировано в емкость для отходов класса

1) А;2) Б;3) В;4) Д.

Норма площади оториноларингологического кабинета составляет

1) 18  кв. м;2) 6 кв. м;3) Площадь не нормируется;4) 7 кв.

Рекомендуемое штатное количество должностей медицинских сестер на одного врача в поликлинике

1) 0,75 на 1 врача-оториноларинголога;2) 0,5 на 1 врача-оториноларинголога;3) 1 на 1 врача-оториноларинголога;4) 1 на 3 врача-оториноларинголога.

Назовите способы обработки рук медицинского персонала ЛОР-кабинета

1) Первичная, вторичная;2) Гигиеничекая, хирургическая;3) Предварительная, окончательная;4) Гигиеническая, биологическая.

Что НЕ входит в перечень функций офтальмологического кабинета

1) Диспансерное наблюдение больных;2) Направление больных на стационарное лечение;3) Проведение профилактических осмотров;4) Выполнение микрохирургических операций.

Лучший способ предотвращения распространения коронавирусной инфекции для пациента в рамках амбулаторной офтальмологической помощи

1) Избегать планового посещения офтальмолога до стабилизации эпидемиологической ситуации;2) Приходить на прием к офтальмологу в сопровождении родственников;3) Не использовать маски и перчатки;4) Увеличить время общения с врачом и медицинским персоналом.

К какому уровню оказания хирургической помощи относиться осмотр в хирургических кабинетах консультативно-диагностических центров и стационарных отделениях больниц?

1) 1 уровень;2) 2 уровень;3) 3 уровень;4) 4 уровень.

Что из нижеперечисленного не входит в обязанности медсестры?

1) Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике;2) Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;3) При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру врача;4) Самостоятельно проводить первчиную хирургическую обработку гнойной раны.

Какие новообразования встречаются чаще всего в практике амбулаторного врача-хирурга?

1) Атерома, липома;2) Невус, папиллома;3) Меланома, кандилома;4) Атерома, астроцитома.

Назовите, какая из вышеперечисленных жалоб НЕ характерна для пациентов с ХОБЛ

1) Хронический кашель;2) Снижение переносимости физических нагрузок;3) Чувство стеснения или заложенности в грудной клетке;4) Прогрессирующая одышка.

С какой частотой пациентам со стабильной ИБС проводится регистрация ЭКГ?

1) 1 раз в год;2) 2 раза в год;3) При каждом обращении в поликлинику;4) 1 раз в 6 месяцев.

С какой частотой проводится диспансерное наблюдение детей с сахарным диабетом 1 типа?

1) Эндокринолог осматривает пациента не реже 1 раза в месяц;2) Эндокринолог осматривает пациента не реже 1 раза в 2 месяца;3) Эндокринолог осматривает пациента не реже 1 раза в 3 месяца;4) Эндокринолог осматривает пациента не реже 1 раза в 6 месяцев.

У каких специалистов наблюдаются пациенты с осложнённым течением ГЭРБ?

1) Педиатр;2) Педиатр, гастроэнтеролог;3) Педиатр, гастроэнтеролог, хирург;4) Педиатр, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Как часто проводится осмотр пациента с ЮИА у врача-ревматолога?

1) 1 раз в месяц;2) 1 раз в 2 месяца;3) 1 раз в 3 месяца;4) 1 раз в полгода.

Метод гигиенического обучения, заключающийся в организации специалистом воспроизведения имеющихся знаний обучающимися лицами в рамках практических занятий, называется

1) Метод проблемного изложения информации;2) Эвристический метод;3) Репродуктивный метод;4) Информационно-рецептивный метод.

Выделяют следующие средства гигиенического обучения и воспитания

1) Устные;2) Печатные;3) Наглядные;4) Все вышеперечисленные.

Оценка эффективности работы школ здоровья проводится по следующим показателям

1) Частота обострений заболеваний;2) Результаты анкетирования пациентов;3) Число лиц, обученных в школе;4) Все вышеперечисленные.

Для оценки сердечно-сосудистого риска используется шкала

1) MONKEY;2) DASH;3) SCORE;4) Апгар.

В лечении артериальной гипертензии не используется

1) Ингибиторы АПФ;2) Бета-адреноблокаторы;3) Блокаторы кальциевых каналов;4) Аторвастатин.

Нефропротективным действием не обладает

1) Ингибиторы АПФ;2) Аспирин;3) Статины;4) Диуретики.

Выберите основную цель проведения скрининга

1) Выявление среди бессимптомных людей тех, у кого имеется более высокий риск заболевания;2) Раннее выявление заболевания у лиц с имеющимися симптомами;3) Оценка состояния здоровья населения;4) Определение группы диспансерного наблюдения.

Выберите верное определение понятия «чувствительность теста»

1) Способность теста показывать отрицательный результат при отсутствии у пациента заболевания;2) Способность теста показывать положительный результат при отсутствии у пациента заболевания;3) Способность теста показывать положительный результат при наличии у пациента заболевания;4) Способность теста показывать отрицательный результат при наличии у пациента заболевания.

В чем отличия профилактического медицинского осмотра (ПМО) от диспансеризации?

1) Диспансеризация охватывает большее количество людей;2) ПМО проводится ежегодно, а диспансеризация — 1 раз в 3 года;3) ПМО не проводится для лиц старше 40 лет;4) Верного ответа нет.

Плановая иммунизация осуществляется

1) При ухудшении эпидемиологической ситуации в стране;2) При ухудшении эпидемиологической ситуации в районе проживания;3) При выезде граждан в неблагополучные районы;4) В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Живые вакцины – это

1) Вакцины, у которых биологическая активность не инактивирована, но способность вызвать заболевание резка снижена;2) Вакцины, у которых бииологическая активность инактивирована, а способность вызвать заболевание резко снижена;3) Вакцины, у которых биологическая активность не инактивирована, но способностьт вызвать заболевание резко повышена;4) Иммунобиологические препараты для усиления врожденного иммунитета с целью профилактики инфекционных заболеваний.

Анатоксины – это

1) Препараты бактериальных экзотоксинов, обезвреженных действием тепла и формалина;2) Иммуномодулирующие препараты;3) Сыворотки;4) Препараты бактериальных эндотоксинов, обезвреженных действием тепла и формамлина.

Ответы: при возникновении сложностей обращайтесь к автору за помощью через Telegram или e-mail.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Аутизм

• Взгляд в будущее людей с аутизмом
• Применение прогрессивных технологий в лечении аутизма
• Медицинский и обслуживающий персонал работающий с РАС
• План лечения и помощи, ориентированный на сильные стороны и центрированный на пациента
• Оценка необходимой помощи людям с аутизмом

Первая стадия сестринского процесса

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

• Условия работы, характер человека, его образ жизни,
• Отношения с родными и коллегами,
• Наличие гипертонии у родственников,
• Режим и рацион питания,
• Подверженность вредным привычкам,
• Название и периодичность приема лекарств,
• Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
• Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
• Жалобы пациента.

Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

Самые частые из них:

• Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
• Потеря ориентации,
• Быстрая утомляемость,
• Снижение работоспособности,
• Вспыльчивость,
• Плаксивость,
• Бессонница, реже — постоянная сонливость,
• Проблемы с памятью,
• Перебои в работе сердца,
• Отдышка даже при незначительной нагрузке,
• Ухудшение зрения,
• Частое онемение пальцев.

В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента. У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови. Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей. Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

• Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
• Обучение несложным способам релаксации,
• Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
• Разъяснение причин потенциальных осложнений,
• Контроль передаваемых родственниками продуктов,
• Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
• Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

АГ является глобальной проблемой во многих странах. Распространенность АГ среди взрослого населения колeблется от 10 до 30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50 %.

АГ является фактором риска ИБС, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в 4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза, нарушения мозгового кровообращения – в 9,8 раз.

Классификация уровня АД

Оптимальное АД 120/80 мм рт.

Нормальное АД до 130/ 85 мм рт.

Высокое нормальное АД 130-139/85-89 мм рт.

I ст. : 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт.

II ст. : 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт.

III ст. : выше 180/выше 110 мм рт.

По характеру повышения АД артериальная гипертензия бывает:

Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. Характерна для пожилого возраста.

Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. , а диастолического АД> 90 рт. Встречается чаще всего.

Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт.

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы артериальной гипертензии:

Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.

Около 90% артериальных гипертензий приходится на гипертоническую болезнь, 10% — на симптоматические гипертензии.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт. при отсутствии органических заболеваний каких-либо органов и систем организма, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов.

Этиология гипертонической болезни точно не известна.

нервные стрессы (особенно длительные);

пожилой возраст ( > 60 лет);

курение и злоупотрeбление алкоголем;

избыточный вес, ожирение;

избыточное потрeбление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

Патогенез: из-за нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС и из-за увеличения выработки гормонов, повышающих АД, артерии суживаются, повышается периферическое сопротивление, кровь с трудом изгоняется из сердца в аорту; левый желудочек гипертрофируется.

В дальнейшем нарушается кровоснабжение органов-мишеней – сердца, головного мозга, почек, сетчатки, появляются симптомы поражения этих органов.

I стадия – лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. , чаще при нервной или физической нагрузках. АД снижается само, после снятия нагрузки, без препаратов. Изменений во внутренних органах нет.

Основная жалоба при повышенном АД: сильная головная боль, особенно в области затылка, «мушки» перед глазами. Часто она бывает утром и сочетается с чувством «несвежей головы». При повышении АД пульс твёрдый, напряженный.

Гипертонические кризы бывают редко.

II стадия – стабильная: т. постоянно повышено АД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со стороны внутренних органов — мишений: сердца, ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка, бледность, систолический шум в сердце, гипертрофия левого желудочка сердца. Пульс напряженный.

ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит.

Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия (белок в моче), единичные эритроциты; увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

Во II стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. , всегда есть гипертрофия левого желудочка и изменения глазного дна, АД снижается только гипотензивными препаратами.

III стадия – дистрофическая (склеротическая): АД повышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертонические кризы, нарушение работы всех внутренних органов — «мишений» с нарушением функций (из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные боли и головокружения; перебои и боли в сердце, сердцебиение, уменьшение остроты зрения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами.

При развитии сердечной недостаточности появляется одышка, акроцианоз, отёки голеней и стоп. В тяжёлых случаях удушье и кровохарканье, носовые кровотечения. Пульс напряжённый, твёрдый. Границы сердца расширены влево. Выражен акцент II тона над аортой.

АД снижается гипотензивными и мочегонными препаратами. В III стадию развиваются осложнения.

измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

анализы мочи: общий, по Зимницкому;

ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

УЗИ сосудов шеи;

исследование сосудов глазного дна;

ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнения гипертонической болезни.

Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

Читать еще:  Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать?

Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

I стадия – немедикоментозное лечение — диета №10, ограничение соли, снижение физической и нервной нагрузки, исключение курения и алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, успокаивающие препараты и сердечные капли.

Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

— ограничить содержание жиров, особенно животного происхождения; легкоусвояемые углеводы (всё сладкое; всё из муки высшего сорта); продукты, содержащие много холестерина (сливочное масло, колбасы, печенье, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы и др. ); шоколад; какао; употрeбление поваренной соли до 4-5 г в сутки;

— отказаться от кофе и крепкого чая; крепких бульонов;

— увеличить сложные углеводы, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий и магний (изюм, курага, бананы, чернослив, печёный картофель, морская капуста, орехи, гречневая и овсяная крупы; апельсины и др

3) Уменьшение употрeбление алкоголя (в III ст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности (умеренные нагрузки, под контролем АД и пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 раза в неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок, психорелаксация и психотерапия;

Соблюдение режима труда и отдыха; сон не менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночную смену; работа, связанная с нервным

напряжением или чрезмерным вниманием; связанная с действием шума или вибрации.

10) Обучение пациента измерению АД и пульса и ведению дневника самоконтроля.

Основные гипотензивные препараты:

2) блокаторы кальциевых каналов,

3) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),

β – адреноблокаторы:

кардиоселективные (блокируют преимущественно β1-АР сердца): атенолол, метопролол (беталок, корвитол, спесикор), бисопролол (конкор, монокор), бетаксолол (локрен);

кардионеселективные (блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах, сосудах, поджелудочной железе): оксипренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, соталол, надолол.

Они урежают пульс, уменьшают минутный объём крови. Принимаются длительно, обязательно под контролем ЧСС (при пульсе ниже 60 ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочные эффекты: брадикардия, нарушения сна, депрессия. При резком прекращении приема этих препаратов развивается синдром отмены – подъем АД, аритмия, стенокардия, инфаркт, поэтому при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу.

Проблемы пациента

Существующие (настоящие): — головные боли; — головокружения; — нарушение сна; — раздражительность; — отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; — отсутствие соблюдения малосолевой диеты; — отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Потенциальные; — риск развития гипертонического криза; — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; — раннее ухудшение зрения; — риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании

Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников. Исследование особенностей питания пациента. Расспрос пациента о вредных привычках: — курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки); — употрeбление алкоголя (как часто и в каком количестве). Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. Осмотр пациента: — цвет кожных покровов; — наличие цианоза; — положение в постели; — исследование пульса: — измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента

Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. Обучить пациента (семью): — определять частоту пульса; измерять артериальное давление; — распознавать начальные симптомы гипертонического криза; — оказывать доврачебную помощь при этом.

Осложнения гипертонической болезни

Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К cмepтельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

• Ишемию сердца,
• Отеки зрительного нерва,
• Инсульт,
• Инфаркт миокарда,
• Сердечную астму,
• Поражение почек,
• Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек. Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического. В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

Тест с ответами по теме «Современные подходы к уходу за пациентами со стомами желудочно-кишечного тракта»

1) контроля за эвакуационной функцией желудка;+2) профилактики нарастания грануляционной ткани вокруг стомы;3) профилактики развития пролежней вокруг стомы.

Выбор средств для ухода за кишечными стомами зависит от

1) места расположения стомы;+2) особенности кожного покрова;+3) оформленности испражнений;+4) типа телосложения.

Гастростома — это стома

1) желудка;+2) толстой кишки;3) тонкой кишки;4) трахеи.

Гастростомическая трубка подлежит замене в среднем

1) каждые 4-6 месяцев;+2) каждый год;3) каждый месяц.

Гастростомическую трубку необходимо промывать водой

1) до и после каждого введения лекарственных средств;+2) до и после каждого кормления;+3) только после введения лекарственных средств;4) только после кормления.

Гастростомическую трубку после установки держат открытой в течение

1) двух суток;2) не имеет значения;3) одних суток

Для определения размеры стомы используют

1) линейку;2) рулетку;3) сантиметровую ленту;4) трафарет

Если гастростомическая трубка не используется в течение дня, то необходимо промывать её

1) каждые 10-12 часов;2) каждые 4−6 часов;+3) каждый час.

Задачи колостомии заключаются в

1) компенсации утраты функции прямой кишки;+2) обеспечении питания;3) обеспечении эвакуации мочи;4) обеспечении эвакуации стула и газов

Запрещено накладывать на гастростому воздухонепроницаемые повязки, так как они могут провоцировать

1) закупорку гастростомы;2) подтекание из гастростомы;3) развитие грануляций

Искусственное отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путём невозможно это

1) гастростома;+2) илеостома;3) колостома;4) сигмостома.

К возможным осложнениям кишечных стом относятся

1) кровотечение;+2) парастомальная грыжа;+3) разрастание;4) эвагинация

К возможным осложнениям при гастростоме относятся

1) грануляции;+2) закупорка стомы;+3) разрастание;4) слипание.

Контролировать процесс опорожнения кишечника пациенты с наложенной стомой

1) могут;2) не всегда;3) не могут

Методы наложения гастростомы

1) гастротомический;2) лапароскопический;+3) лапаротомический;+4) эндоскопический

Направление, используемое при отклеивании использованного калоприёмника

1) по диагонали;2) сверху вниз;+3) снизу вверх;4) справа налево.

Оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища называется

1) гастростомия;2) илеостомия;+3) колостомия;4) сигмостомия.

Операция выведения конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища называется

1) гастростомия;2) илеостомия;3) колостомия;+4) сигмостомия.

Основные принципы питания стомированных пациентов заключаются в

1) ограничении количества белков;2) ограничении количества жиров;3) регулярности;+4) умеренности

По количеству стволов стомы могут быть

1) двуствольные;+2) одноствольные;+3) петлевые;+4) трёхствольные.

Показания для наложения стом

1) врождённые аномалии;+2) инфекционные заболевания;3) новообразования;+4) психические заболевания.

При илеостоме стул будет

1) водянистый;+2) оформленный;3) пастообразный.

При сигмостоме стул будет

1) жидкий;2) оформленный;+3) пастообразный.

При трансверзостоме (стома поперечно-ободочной кишки) стул будет

1) жидкий;2) оформленный;3) пастообразный

При цекостоме (стома слепой кишки) стул будет

1) жидкий;+2) оформленный;3) пастообразный.

Стомы классифицируются по следующим признакам

1) по времени формирования;2) по методу формирования;+3) по прогнозу в плане хирургической реабилитации;+4) по способу выведения на переднюю брюшную стенку;+5) по технике формирования

Существуют следующие виды калоприёмников

1) дренируемые;+2) однокомпонентные;+3) прозрачные;+4) трёхкомпонентные.

Температура пищи, используемая для кормления через гастростому

1) 16-18°C;2) 20-22°C;3) 38–40°C;+4) 48-50°C.

Частота замены однокомпонентного дренируемого калоприёмника

1) 1 раз в один два дня;+2) 1-2 раза в неделю;3) 1-2 раза в сутки.

Частота замены пластины двухкомпонентного дренируемого калоприёмника

1) 1-2 раза в неделю;+2) 1-2 раза в сутки;3) 3-4 раза в сутки.

Специальность для предварительного и итогового тестирования

Сестринское дело.

Сестринское дело в терапии — артериальная гипертензия

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №1 2000 Сестра и больной

В прошлый раз мы говорили с председателем Московской цикловой комиссии преподавателей основ сестринского дела Изабеллой Иосифовной Тарновской об ишемической болезни сердца, одним из факторов риска которой является артериальная гипертензия. Сегодня мы подробней остановимся на этой проблеме.

— Изабелла Иосифовна, что пациенту необходимо знать о своем заболевании?

— Артериальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) — это хроническое заболевание, которое характеризуется в начальных стадиях периодическим, а в дальнейшем — постоянным повышением артериального давления выше нормы. Повышение артериального давления (АД) сверх нормального уровня обычно сопровождается головной болью, чувством жара, нарушением сна, иногда головокружением.

Кроме того, при гипертонической болезни могут возникать резкие скачки артериального давления (кризы), которые бывают нескольких типов: гиперкинетический криз, гипокинетический криз и криз эукинетического типа.

Гиперкинетический криз характеризуется резким повышением систолического АД. Его основные симптомы: появление «мушек» перед глазами, головная боль, тошнота и рвота, общее возбуждение, дрожь, жар, иногда обильное мочеиспускание.

Гипокинетический криз возникает у пациентов, давно болеющих гипертонией, симптомы его развиваются постепенно; характеризуется повышением диастолического АД и значительной продолжительностью, он может спровоцировать ишемический инсульт.

Эукинетическому кризу свойственно повышение и систолического, и диастолического АД. Он может быть осложнен острой левожелудочковой недостаточностью.

Следующее, что необходимо знать пациенту, это факторы риска гипертонической болезни, которые делятся на обратимые и необратимые. Необратимые факторы риска: возраст (чем старше человек, тем больше риск), пол (мужской), раса (черная), наследственность. Обратимые факторы риска: ожирение (увеличивается внутрисосудистый обмен), атеросклероз (в суженных сосудах увеличивается давление крови), курение (никотин суживает сосуды), склонность к употреблению продуктов, содержащих много соли (натрий задерживает воду и увеличивает объем циркулирующей крови), прием алкоголя (увеличивается количество катехоламинов в плазме), эмоциональные стрессы (стимулируют симпатическую нервную систему).

Андрей Сергеевич — 55-летний инженер-конструктор. По роду своей профессиональной деятельности часто выполняет срочные чертежные работы, подолгу проводит сложные математические расчеты и проектирование на ЭВМ.

Около двух лет назад впервые обратился к врачу с жалобами на слабость, утомляемость, частые головные боли, периодически возникающий дискомфорт в грудной клетке. В результате обследования диагностирована гипертоническая болезнь II стадии. При нерегулярных врачебных осмотрах в течение прошедшего времени регистрировались повышенные цифры артериального давления (160/90 — 180/100 мм рт.

Пациент хорошо адаптирован к АД = 150/90-95 мм рт. По своим ощущениям он четко может определить, когда давление поднимается выше этих цифр («появляется головная боль, чувство жара, мелькание «мушек» перед глазами»). Дома аппарата для измерения АД не имеет. Поэтому Андрей Сергеевич измеряет АД только при нерегулярных визитах к врачу поликлиники; последний раз был у врача 5 месяцев назад.

Лечение, назначенное врачом, включает: ренитек (по 10 мг — 2 раза в день), гипотиазид (по 25 мг — утром, натощак — 2 раза в неделю), клофелин (по 0,075 мг — под язык при повышении АД). Ренитек пациент не принимает, мотивируя это страхом вызвать резкое падение давления, так как «не может перед каждым приемом таблеток измерять АД». От приема гипотиазида быстро отказался, так как «не заметил никакого мочегонного эффекта». Изредка, при появлении описанных выше ощущений, принимает 1-2 таблетки клофелина внутрь или под язык, и через некоторое время симптомы исчезают.

Андрей Сергеевич курит примерно по 10 сигарет в день. Стаж курения — около 25 лет. Он считает, что курение помогает ему сосредоточиться во время кропотливой и сложной работы. Крепкие алкогольные напитки употребляет редко (1 раз в 2-3 месяца).

Андрей Сергеевич питается 2 или 3 раза в сутки (чаще — утром и вечером), говорит, что «любит вкусно поесть, особенно после тяжелого рабочего дня». Часто льет крепкий кофе, без которого чувствует себя «вялым и бездеятельным».

В настоящий МОМЕНТ Андрей Сергеевич вновь обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, 1 мелькание «мушек» перед глазами, дискомфорт в области сердца.

При обследовании пациент несколько вялый, настроение угнетенное; говорит о том, что «врач за два года так и не смог ему помочь». На предложение врача регулярно принимать лекарства с сомнением ответил: «Летом я пo вашей рекомендации принимал лекарства целую неделю и не заметил никакого эффекта. Лучше выпишите мне клофелин — он быстро снижает давление».

Рост — 180 см, масса тела — 99 кг, АД = 190/110 мм рт. , пульс — ритмичный, 86 уд/мин; частота дыхания — 21 в мин. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС = 90 уд/мин, длительность интервалов в пределах нормы, признаки гипертрофии левого желудочка.

Задание: провести сестринскую оценку, определить проблемы пациента, сформулировать цели и сестринские вмешательства.

Обратимся к нашей задаче и, проанализировав проблемы Андрея Сергеевича, попытаемся сформулировать цели и сестринские вмешательства.

Андрей Сергеевич должен понимать причины гипертензии, ее влияние на почки, сердце, мозг, а также необходимость самоконтроля гипертонической болезни (ведение дневника самоконтроля), знать правильную технику измерения АД. Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение. Очень важна ширина манжеты: если манжета слишком широкая или узкая, то погрешность может составить до 20-25 мм рт.

Андрей Сергеевич должен поддерживать артериальное давление на желаемом уровне. Ему следует знать и соблюдать оптимальный терапевтический режим, научиться жить со своим заболеванием (правильно распределять физическую нагрузку, скоординировать режим питания, потребление жидкости, соли, алкоголя, уменьшить воздействие стрессов). Он должен составить план и описывать меры, поддерживающие желаемое АД. Андрей Сергеевич должен принимать лекарственные препараты так, как назначено врачом, и знать воздействие лекарственных средств на сексуальную функцию (некоторые препараты снижают ее).

— Что медсестра должна рассказать больному гипертонической болезнью, чтобы эти цели были достигнуты?

— Медсестра должна убедить пациента изменить образ жизни, обучить его, как уменьшить воздействие факторов риска. Пациенту необходимо исключить применение соли при приготовлении пищи и вообще убрать соль со стола, а также исключить из рациона блюда, содержащие много соли (копченые колбасы, сухие супы, соленые орешки и т. Пациенту следует контролировать массу тела и уменьшить риск прогрессирования атеросклероза, поэтому необходимо убедить его не питаться в ресторанах «fast food» и снизить содержание насыщенных жиров в пище. Так как алкоголь может усиливать действие некоторых гипотензивных препаратов и провоцировать повышение АД, пациенту следует быть умеренным в его употреблении.

Медсестра должна рассказать пациенту, каким образом никотин действует на сосуды, и рекомендовать различные методики отвыкания от курения. Ей следует обсудить с пациентом необходимость заниматься физкультурой (3 раза в неделю, начиная с 20-40 минут в любое время года), а также помочь ему определить причины стрессовых состояний и обучить технике релаксации.

Медсестра должна рассказать пациенту о правилах, которые необходимо соблюдать при приеме лекарственных средств. Пациенту с гипертонической болезнью при приеме лекарственных препаратов следует медленно вставать из положения лежа и сидя, исключить длительное пребывание в положении стоя, немедленно сесть или лечь, если он почувствовал слабость, и опустить изголовье; исключить применение очень горячего душа или ванны, так как эти процедуры вызывают расширение сосудов и, как следствие, падение АД; если препарат вызывает резкое падение АД, принимать его на ночь.

— Какие рекомендации вы можете дать медсестре при работе с больным гипертонической болезнью?

— Чтобы уменьшить риск возможных осложнений, медсестре необходимо во время беседы убедиться в понимании пациентом того факта, что отсутствие симптомов заболевания еще не является основанием для отказа от контроля АД. Следует напомнить пациенту, что симптомы появляются уже в развернутой стадии заболевания.

Нужно предупредить пациента, что ему не следует внезапно прекращать прием лекарственных средств, так как это может вызвать повышение АД.

Медсестре следует стимулировать пациента к обсуждению неприятных побочных эффектов действия лекарственных и других нетерапевтических средств (например, диеты).

Если пациент забывает принимать лекарства вовремя, можно обсудить с ним способы запоминания, например, связь с определенным (завтрак, обед и т. ) приемом пищи.

Следует объяснить пациенту необходимость регулярного посещения врача, так как гипертония — это хроническое заболевание.

Медсестре нужно попробовать включить семью и других социально значимых для пациента лиц в обучение и помощь в поддержании необходимого режима.

Материал подготовила Ирина ФЕТИЩЕВА

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Что входит в термин «сестринский уход»?

Медсестра отыгрывает первостепенную роль в соблюдении профилактических мер и предупреждении осложнений при гипертонии. Сестринский процесс при артериальной гипертензии — уход за больными пациентами, контроль давления и соблюдение питания, растолкование принципов здорового образа жизни. Если сестра не расскажет больному о важности соблюдения принципов, то вряд ли пациент задумается о необходимости придерживаться этих принципов. Тут-то и важно донести информацию, к чему приведет халатное отношение к здоровью, особенно при наличии ГБ.

Особенности медухода при гипертонической болезни охватывают предоставление качественных услуг персонально каждому пациенту и обеспечение комфортной обстановки для выздоровления. Кроме основных задач, медсестры выполняют круг обязанностей:

• осуществление ежедневных манипуляций: гигиенических, медицинских и профилактических;
• обеспечение бытовых надобностей;
• составление меню;
• проведение занятий вместе с пациентом, на которых обучают навыкам самостоятельного ухода и контроля течения болезни;
• постоянный контроль самочувствия, и оказание первой медпомощи;
• следить за приемом медикаментов.

Онкология

• Гемангиома век («вишневая» гемангиома)
• Врожденная капиллярная гемангиома век: хирургическое удаление
• Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип, регресс
• Врожденная капиллярная гемангиома век: поверхностный тип, регресс
• Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип

Четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

• Наличия первичной или вторичной гипертонии,
• Стадии болезни,
• Симптоматики.

Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

Врач анализирует следующие моменты:

• Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
• Совпадение фактического результата с ожидаемым,
• Эффективность сестринского участия.

Пациенту составляют памятку со следующими данными:

• Время следующего визита,
• Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
• Перечень действий при возникновении осложнений.

Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения. Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.