ШИФР ДИАГНОЗА КОВИД 19

Код(ы) МКБ-10

* В текущей ситуации (в период пандемии) острое
респираторное заболевание, в том числе с поражением легких, выявленном при
КТ/Рентгенографии не исключает
Коронавирусную инфекцию CОVID-19.

Дата разработки/пересмотра
протокола

2020 год – (разработан — 3.02.2020 г.);

(1-я редакция-03.02.2020г -.);

(2-я редакция — 26.02.2020 г.);

(3-я редакция — 18.03.2020 г.);

(4-я редакция — 20.03.2020 г.);

(5-я редакция — 1.04.2020 г.)

(6–я редакция —
15.04.2020г.);

(7-я редакция – 6.05.2020 г.);

(8-я редакция – 28.05.2020 г.);

(9-я редакция –
15.06.2020 г.);

(10-я редакция – 29.06.2020 г.)

(изменения — 9.07. 2020 г.)

(изменения -15.07.2020 года)

Сокращения, используемые в
протоколе

Пользователи протокола:
врачи всех специальностей и организаторы здравоохранения.

Категория пациентов:
дети и взрослые, в том числе беременные

7 Определение [1,2]

Коронавирусная
инфекция (COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым
штаммом коронавируса SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным и
контактно-бытовым механизмом передачи. Патогенетически COVID-19
характеризуется виремией, локальным и системным иммуновоспалительным процессом,
гиперактивностью коагуляционного каскада, эндотелиопатией, гипоксией, что
приводит к развитию микро- и макротромбозов; протекает от бессимптомных до
клинически выраженных форм с интоксикацией, лихорадкой, поражением эндотелия
сосудов, легких, сердца, почек, ЖКТ, центральной и периферической нервной
систем с риском развития осложнений (ОДН, ОРДС, ТЭЛА, сепсис, шок, СПОН).

Основной мишенью SARS CoV-2 являются легкие. В
патогенезе следует выделить 2 механизма, которые взаимно отягощают друг друга и
могут привести к развитию ОРДС (патоморфологически — диффузное альвеолярное
повреждение):

прямое вирусное повреждение альвеоцитов с развитием
иммуновоспалительного синдрома;

развитие микро-и макротромбозов сосудов легких и
обструктивного тромбовоспалительного синдрома.

Выраженность и тяжесть клинических проявлений COVID-19 зависит от
массивности заражения (инфицирующей дозы вируса) с одной стороны и
индивидуальных особенностей макроорганизма с другой (возраст, пол, сила
иммунного ответа, наличие сопутствующих заболеваний-факторов риска и др.).

Таким
образом, вирусное поражение легких, вызываемое SARS CoV-2 является
специфической «COVID-19-ассоциированной пневмонией» (сокр. C OVID-19-пневмония).

Периоды инфекционного
процесса при COVID-19*

* инфекционный
процесс может оборваться на любой стадии

** продолжительность периодов может
варьировать

*** ведущий патогенетический механизм
или сочетание синдромов

****в любом
периоде заболевания могут возникать признаки обострения или декомпенсации
сопутствующей (коморбидной) патологии, что требует повышенного контроля и
коррекции плана обследования

Примечание: отсутствие жалоб не исключает наличие
патологических изменений в легких при визуализации
(рентгенография/КТ органов грудной клетки)

Примеры формулировки диагноза

U07.1. Коронавирусная
инфекция COVID-19, легкой степени тяжести. Подтвержденный случай
(ПЦР РНК SARS CoV-2 назофарингиального мазка положительный, дата).

U07.1. Коронавирусная
инфекция COVID-19, средней степени тяжести. Подтвержденный случай (ПЦР РНК
SARSCoV-2 назофарингиального мазка и др. положительный, дата). C OVID-19
ассоциированная пневмония. К Т-2.

U07.1. Коронавирусная
инфекция COVID-19, тяжелое течение. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS
CoV-2 – назофарингиального мазка,
бронхоальвеолярного лаважа и др. положительный, дата). C OVID -19
ассоциированная пневмония. К Т-4.

U07.1. Коронавирусная
инфекция COVID-19, тяжелое течение. Подтвержденный случай (ПЦР РНК SARS
CoV-2 назофарингиального мазка
положительный, дата). C OVID -19 ассоциированная пневмония. К Т-3. Внелегочные проявления: энцефалит.

Осложнение: ОДН3 ст. ОРДС. Сепсис. Септический шок 2 ст.
СПОН.

Сопутствующий диагноз: АГ 3 ст., риск 4, ХСН ФК 4, СД 2
типа, ожирение и т.д.

U07.2. Коронавирусная инфекция CОVID-19 (Вирус не идентифицирован). Двусторонняя полисегментарная пневмония. Осложнение: ДН
0-1 ст.