СТАДИЯ РЕГРЕССА ПНЕВМОНИИ И ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

СТАДИЯ РЕГРЕССА ПНЕВМОНИИ И ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Трухина Елена Владимировна

Стадии и клинические признаки пневмонии
Особенности лечения при воспалении легких

Пневмония – это заболевание, ежегодно диагностируемое у миллионов людей по всему миру. Суть данной патологии заключается в воспалительном поражении легких (преимущественно интерстициальной ткани и альвеол). Как показывает статистика, частота встречаемости такой болезни составляет примерно 15 случаев на 1 тыс. населения. При этом уровень летальности находится в пределах 9%. В данной статье мы рассмотрим стадии и симптомы пневмонии, а также поговорим о лечении.

Стадии и клинические признаки пневмонии


СТАДИЯ РЕГРЕССА ПНЕВМОНИИ И ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Воспаление легких протекает с последовательной сменой нескольких стадий:

Симптомы пневмонии будут определяться характером и распространенностью воспалительного процесса.

В том случае, если воспаление локализуется на отграниченном участке легочной ткани в пределах долек, наблюдается нарастание общего интоксикационного синдрома, проявляющегося фебрильной лихорадкой, слабостью и недомоганием, обильной потливостью и так далее. Однако заметим, что иногда температура тела может оставаться в пределах нормальных значений или повышаться до субфебрильных отметок.

Параллельно присоединяется сухой или продуктивный кашель с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В тяжелых случаях могут наблюдаться одышка, боли в груди.

При поражении одной или нескольких долей легкого также присутствует общий интоксикационный синдром, как правило, имеющий большую степень выраженности. Как правило, клиническая картина дополняется достаточно сильной болью в груди, усиливающейся при вдохе, сухим в первые несколько дней от начала заболевания кашлем. Примерно на 3-4-е сутки кашель становится продуктивным с выделением «ржавой» или слизисто-гнойной мокроты. Также характерно наличие одышки, интенсивность которой различается у каждого конкретного пациента.

Особенности лечения при воспалении легких

Первоочередное направление в лечении такой болезни – это прием антибактериальных препаратов. В 2015 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при внебольничных пневмониях препаратами выбора считают бензилпенициллин и аминопенициллины, макролиды цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства, при необходимости – кислородотерапия. Любые лекарственные препараты должны использоваться только после предварительной консультации с врачом.

Записаться к врачу пульмонологу

Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся

После купирования острого воспаления показаны различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез или УВЧ-терапия.

6 августа 2020

03.08 положительный результат на ковид19. 06.08 — КТ — заключение: КТ-картина COVID-ассоциированной пневмонии в фазе регрессии. Вероятность низкая. Кт-тяжесть-1. Поражение -8%. Чем лечить. 3дня пила азитромицин, бронхомуннал.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Что у вас в анализах крови и есть ли жалобы? Какая температура?

, 6 августа 2020

Наталья, здравствуйте! Без температуры. Сегодня кашель сухой. Нос заложен, но обоняние не утеряно. О АК-спокойный. Б/х анализкрови-повышен С-реактивный белок до 20. Обострение остеохондроза, наверное, тоже может дать повышение СРБ.

Понятно, болезнь протекает у вас в легкой форме. Я бы рекомендовала продолжить азитромицин до 6 дней, арбидол 200 мг 4 раза в день и симптоматическое лечение-ацц 600 мг для лучшего отхождения мокроты, солевые растворы для промывания носа, ну и на 10 день мазок на пцр. Выздоравливайте!

Наталья, спасибо! Про АЦЦ думала, но терапевт не назначил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Затяжная пневмония: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Медленно разрешающейся/неразрешающейся внебольничной пневмонией считают отсутствие динамики очагово-инфильтративных изменений в легких в течение 4 недель или их прогрессирование. Динамику наблюдают по результатам рентгенологического исследования.

Современная трактовка затяжной пневмонии основана на замедленном или неразрешенном пневмоническом процессе, несмотря на проводимую терапию.

Затяжная пневмония – сложная клиническая проблема, которая возникает у 10-15% больных, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Примерно у 20% больных затяжной пневмонией этиология заболевания носит неинфекционный характер. Смертность при этом состоянии колеблется от 27 до 49%.

По мнению ведущих российских специалистов, к группе затяжной пневмонии не относятся:

Причины появления затяжной пневмонии

Медленный регресс пневмонической инфильтрации может быть вызван различными причинами и зависеть от возбудителя пневмонии, особенностей клинического течения заболевания и других факторов. Однако в ряде случаев речь идет об ином, сходном по симптомам с затяжной пневмонией заболевании.

Сопутствующие заболевания и факторы, которые влияют на развитие затяжной пневмонии:

Значимую роль в разрешении пневмонии играет тяжесть воспалительного процесса в паренхиме легких. При тяжелом течении изменения в легких могут сохраняться до 10 недель.

В процессе формирования затяжной пневмонии определенную роль играет и резистентность к антибиотикам.

К наиболее частым возбудителям пневмонии специалисты относят Streptococcus pneumonia и Legionella species (особенно у курильщиков, алкоголиков и у лиц старше 65 лет). Стафилококковая пневмония (Staphylococcus aureus) обычно представляет собой осложнение вирусного заболевания дыхательных путей, а также развивается при муковисцидозе у маленьких детей.

Haemophilus influenzae чаще обнаруживается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, у больных старших возрастных групп и у курильщиков.

Пневмония, вызванная грамотрицательной микрофлорой (Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae) регистрируется при госпитальных формах заболевания или иммунодефицитных состояниях.

Следует дифференцировать затяжную пневмонию в заболеваниями, похожими на затяжную пневмонию, но ею не являющиеся:

По объему вовлеченных в воспалительный процесс тканей выделяют следующие виды затяжной пневмонии у взрослых и детей:

Симптомы затяжной пневмонии

Основные симптомы затяжной пневмонии: субфебрильная температура тела (на протяжение долгого времени температура держится на уровне 37,1-38°C), сильная утомляемость, потливость, постоянная слабость, кашель, хрипы. При обычном течении болезни лихорадочный период длится до 5 дней, купирование кашля происходит на 4–9-е сутки, регресс аускультативных явлений (хрипов) наступает к концу 1-й недели заболевания.

Часто пациенты поступают на стационарное лечение или обращаются к врачам в поликлиники по месту жительства с жалобами на 7-9-е сутки от начала заболевания, т.е. уже имея высокий риск затяжного течения пневмонии.

Диагностика затяжной пневмонии

Диагностика затяжной пневмонии усложняется ее неярким внешним проявлением. Поводом для обращения к врачу должен стать длительный кашель на фоне быстрой утомляемости и слабости. При осмотре пациента с применением стетоскопа могут выявляться мелкопузырчатые хрипы на уровне пораженного сегмента легкого. Главным признаком затяжной пневмонии являются сохраняющиеся отклонения на рентгенограмме грудной клетки через 4-12 недель от начала заболевания.

Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и изучения медицинской документации. Врач выясняет, имеет ли затяжная пневмония инфекционную или неинфекционную природу, а также имеются ли сопутствующие заболевания и факторы риска, которые могут вызвать задержку выздоровления.

При наличии факторов риска затяжного течения заболевания назначают визуализирующие методы диагностики, включая:

Если у врача остаются вопросы, то проведят фибробронхоскопию с комплексом бактериологических и цитологических исследований. Этот этап важен в случае, если необходимо исключить туберкулез, атипичных возбудителей, грибковую инвазию, пневмоцистную пневмонию. Важно получить биоптаты легочной ткани, вовлеченной в инфильтративный процесс, чтобы установить природу повреждения легких (неоплазия, васкулиты, пневмониты, гранулематоз и др.).

Исследования смыв с бронхов

В современной практике большое значение придается определению уровня прокальцитонина и C-реактивного белка.

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Алгоритм диагностики ставит перед собой цель выявить этиологический фактор воспалительной реакции легочной ткани и исключить значительную группу заболеваний, которые могут протекать под маской затяжной пневмонии. С этой целью могут быть назначены:

Общий белок (в крови) (Protein total)

При наличии кашля проводят исследование мокроты: бактериологические посевы, цитологические методы.

К каким врачам обращаться

Больным с затяжной пневмонией необходимо обратиться к
терапевту или врачу общей практики. Специалистами узкого профиля являются пульмонологи и инфекционисты. При некоторых формах заболевания может потребоваться консультация торакального хирурга.

Лечение затяжной пневмонии

Затяжное течение пневмонии представляет значительные трудности для полноценного лечения. Применение антибактериальных средств после подавления инфекции нецелесообразно. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в анализах крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбирают с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Патогенетическая терапия, назначенная по рекомендации врача, подразумевает:

Особое внимание при затяжной пневмонии обращают на процедуры, которые облегчают дренаж легких, уменьшают воспалительный процесс в альвеолярной ткани, улучшают проходимость бронхов.

С этой целью назначают отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки (вибрационный или вакуумный). В ряде случаев есть необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа.

В лечении затяжной пневмонии эффективны дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия.

Все методы вспомогательного лечения назначают только после стабильного снижения температуры до 37°С и ниже.

Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к решению вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Выделяют легочные и внелегочные осложнения затяжной пневмонии.

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, способны привести к развитию хронической пневмонии.

Профилактика затяжной пневмонии

Основа профилактики затяжной пневмонии – своевременное и корректное лечение острой пневмонии. Кроме того, важно тщательно санировать рото- и носоглотку, укреплять иммунитет, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Для вторичной профилактики пневмонии рекомендуется ставить пневмококковые и гриппозные вакцины. Вакцинация рекомендуется группам лиц с высоким риском развития –медленно разрешающейся внебольничной пневмонии.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом


СТАДИЯ РЕГРЕССА ПНЕВМОНИИ И ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Литература
1. Mittl R. L. Jr., Schwab R. J., Duchin J. S., et al. Radiographic resolution of community–acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149:630–5.
2. Kurtland S. H., Winterbauer R. H. Slowly resolving, chronic and recurrent pneumonia. Clin Chest Med 1991; 12: 303–18.
3. Mandell L. A., Wunderink R. G., Anzueto A., et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community–Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007; 44 (Suppl. 2): 27–72.
4. Daifuku R., Movahhed H., Fotheringham N., et al. Time to resolution of morbidity: an endpoint for assessing the clinical cure of community–acquired pneumonia. Respir Med 1996; 90:587–92.
5. Auble TE, Yealy DM, Fine MJ. Assessing prognosis and selecting an initial site of care for adults with community–acquired pneumonia. Infect Dis Clin North Am 1998; 12:741–59.
6. Fein A. M. Pneumonia in the elderly: Overview of diagnostic and therapeutic approaches. Клин Infect Dis 1999; 28:726.
7. Джей, С.Дж., Джонсон, В.Г., Пирс, А.К. Рентгенологическое разрешение пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1975; 293:798.
8. Макфарлейн Дж.Т., Миллер А.С., Родерик Смит У.Х. и др. Сравнительные рентгенологические особенности внебольничной болезни легионеров, пневмококковой пневмонии, микоплазменной пневмонии и орнитоза. Торакс 1984; 39:28.
9. Родригес Ж., Нидерман М.С., Фейн А.М. Неразрешающаяся пневмония при стероидной терапии пациентов с обструктивной болезнью легких. Ам Дж. Мед. 1992; 93:29.
10. Кунья Б. А. Пневмония у пожилых. Наркотики сегодня 2000;36:785–91.
11. Ван Метер Т. Е. Пневмококковая пневмония, лечившаяся антибиотиками. Прогностическое значение некоторых клинических данных. N Engl J Med 1954; 251: 1048–52.
12. Джей С.Дж., Джонсон В.Г., Пирс А.К. Рентгенологическое разрешение пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 1975; 293:798.
13. Каражас Н. В., Дехнич А. В. Пневмоцистная пневмония: экологические и микробиологические аспекты. Клин микробиол антимикроб химиотер 1999; 1: 12–22.
14. Сепковиц К. А. Оппортунистические инфекции у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита и без него. Клин Эффект Дис 2002; 34: 1098–107.
15. Исраэль Х.Л., Вайсс., Айзенберг Г.М. и др. Замедленное разрешение пневмонии. Мед Клин Норт Ам, 1956 г.; 40: 1291–303.
16. Ост Д., Фейн А., Фейнсильвер С.Х. Неразрешающаяся пневмония. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Уэлсли, Массачусетс, 2002.
17. Куру Т., Линч Дж. П. Неразрешающаяся или медленно разрешающаяся пневмония. Клин Чест Мед, 1999; 20:623.
18. Колетта Ф.С., Фейн А.М. Рентгенологические проявления легионеллы/легионеллоподобных организмов. Semin Respir Infect 1998; 13:109.
19. Кэмерон Д.К., Бортвик Р.Н., Филип Т. Рентгенологические закономерности острых микоплазменных пневмоний. Клин Радиол 1977; 28: 173–80. Марри Т. Дж. Mycoplasma pneumoniae потребовала госпитализации с упором на инфекцию у пожилых людей. Архив-интерн, медицина, 1993 г.; 153:488.
20. Балмер С.Р., Ламб Д., МакКормак Р.Дж., Уолбаум П.Р. Этиология неразрешенной пневмонии. Торакс 1978;33: 307–314.
21. Арансибия Ф., Эвиг С., Мартинес Дж.А. и др. Неудачи антимикробной терапии у больных внебольничной пневмонией: причины и прогностическое значение. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162:154.
22. Мишин В. Ю. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких и пневмонии. Глава в книге «Пневмония» М.: Экономика и информатика 2002; 280–311.
23. Синопальников А. И. Медленно разрешенная/неразрешающаяся внебольничная пневмония. Глава в книге «Пневмония» М.: Экономика и информатика. 2002 г.; 364–387.
24. Хартманн И.К., Хаген П.Дж., Мелиссант К.Ф. и др. Диагностика острой легочной эмболии. Влияние хронической обструктивной болезни легких на результаты тестирования D-димера, вентиляционной/перфузионной сцинтиграфии, спиральной компьютерной томографической ангиографии и традиционной ангиографии. Являюсь. Дж. Респир. Крит. Забота. Мед. 2000 Том 162: 2232–2237.
25. Чучалин А. Г. Первичные системные и легочные васкулиты. Русский мед. журнал 2001; № 21

: 912–918.
26. Авдеев С. Н. Остропротекающие диффузные паренхиматозные заболевания легких. Консилиум медикум 2008; №3

: 5–11.
27. Семпл Д., Кио Дж., Форни Л., Венн Р. Клинический обзор: Васкулит в отделении интенсивной терапии, часть 1: диагноз. Критическая терапия 2005; 9:92–7.
28. Паттерсон Р., Греммер Л., Гринберген П. Аллергические болезни: диагностика и лечение. М.: Геотар Медицина, 2000;768 с.
29. Кордье Ж. Ф. Криптогенно-организующаяся пневмония. Eur Respir J. 2006; 28: 422–46.
30. Гембицкий Е. В., Синопальников А. И., Алексеев В. Г. Аллергический бронхолегочный аспергиллез. Тер архив 1987; 3: 78–83.
31. Эбара Х., Икезо Дж., Джокок Т. и др. Хроническая эозинофильная пневмония: эволюция рентгенограмм грудной клетки и особенностей КТ. J Comput Assist Томогр, 1994 г.; 18:737.
32. Заявление TS/ERS/WASOG по саркоидозу. Комитет по заявлению о саркоидозе. Американское торакальное общество. Европейское респираторное общество. Всемирная ассоциация саркоидоза и других гранулематозных заболеваний. Евро. Дыхание. Дж. 1999; 4 (14): 735–737.
33. Кассьер Х.А., Нидерман М.С. Внебольничная пневмония. В: Парсонс П.Е., Хеффнер Дж.Э., редакторы. Секреты легочной/респираторной терапии. 2-е изд. Филадельфия: Hanley&Belfus, Inc.: 2002. стр. 144–51.

Пневмония – воспалительное инфекционное заболевание, вызванное внешними путями с поражением альвеол, воздушных пузырьков, осуществлением функции дыхания и обогащения крови кислородом.

При наступлении утра у 40% альвеол проявляется внешняя недостаточность, у 80% — смерть.

Причины пневмонии

Хорошо изучена стадия крупозной пневмонии, то есть вызванного стрептококка.

Лечение

Обычно происходит в стационаре. При признаках внешней недостаточности – кислорода, при неэффективности – искусственная вентиляция легких.

Антибактериальные препараты разных групп, в зависимости от предполагаемого возбудителя заболевания.

При вирусных пневмониях антибиотик назначают сразу же, потому что бактериальная флора присоединяется очень быстро, а поражение тканей легких под действием вируса очень массивное.

Отхаркивающие и жаропонижающие по необходимости.

Раньше активно применяли витамины, но их эффективность при лечении пневмонии не доказана.

Физиотерапевтические методы также вызывают сомнения в отношении своей эффективности. Доказана польза от массажа грудной клетки, но уже после нормализации температуры.

Прогноз

Как правило, благоприятный. Большая часть пневмоний завершается полным выздоровлением. Ухудшается прогноз в старческом возрасте, при наличии тяжелой сочетанной патологии, у лиц со сниженным иммунитетом, при диабете, во время беременности.

20 августа 2020

Здравствуйте. Я пролечилась от двухсторонней полисегментарной пневмонии кт1 . Ковид 19., поражение 15% от 02.08.2020. Мазки отрицательные, но кровь на антитела по истечении 2х недель болезни показала : антитела класса m 7, класса g 5. Пила Ацитромицин, далее левофлоксацин , уколы цефтоиаксон 15дней. Из противовирусных виферон 500000 2р 5 дней и арбидол по 2т 2р 5дней. Кт в динамике от 18.08.2020 Двухсторонняя полисегиентарная пневмония в стадии неполного разрешения. Сейчас состоянии удовлетворительное. Кашель редкий. Темп поднимается до 37. Но стоит пройти какое то расстояние по улице по до поликлиники и поднятся по леснице появляется одышка. На больничном с 28числа. Завтра хотят выписывать. Не представляю как буду на работе. Неделю уже как не пью лекарства. Ничего больше не назначили. Только жидкость и витами. Скажите пожплуйста как восстановится , как долечить мне эту пневмонию и правильно ли меня выписывают еще с неразрешившейся пневмонией Я уже как час пришла с улице а одышка до сих пор присутствует . Давление поднялось и пульс учащенный.

Здравствуйте, после перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость. Это проявление астенического синдрома. Пропейте серрату по 1 таб 3 раща в день в течение 10 дней, она поможет пневмонии быстрее разрешиться. Делайте дыхательную гимнастику, пейте грудной сбор и поливитамины.

Екатерина, дело в том что я не могу найти серрату в наших аптеках.

Екатерина, спасибо. Завтра узнаю

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Восстановительный период после перенесенной вирусной пневмонии длительный. Такие симптомы как усталость, одышка, редкий кашель, субфебрильная температура могут сохранятся 2-3 месяца — организму нужно время на восстановление. Соблюдайте обильный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой, увлажняйте воздух в доме ( оптимальный уровень влажности 50-70%).

Ольга, все анализы загрузила

Ольга, самое печальное, что мой терапевт даже на анализы меня не послала. Спасибо этому сайту , врачам которые подсказали мне какие нужно сдать анализы. Она их даже смотреть не стала.

Ольга, мазок первый отрицательный второй сдавала неделю назад , результат не говорили еще. Но если не сказали наверное тоже отрицательный. Завтра пойду на прием узнаю. Но если честно я не верю результатам мазков.

Ольга, а что это значит, что м выже g?

Ольга, хорошо я попробую ее убедить. Спасибо?

Здравствуйте. Пневмония в стадии неполного разрешения при наличии жалоб-не имеют права выписать к труду!!! Принимайте Магнев6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц(после ковид дефицит магния наблюдается, от этого слабость, утомляемость), бронховаксом по схеме на 3 месяца, грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день 2 недели, витамин Д 2000 МЕ в день на месяц.

Здравствуйте. Если работоспособность не восстановилась, надо продлять больничный лист. Пропейте Вобэнзим 1 месяц, вит. С, Д, Магне В6, Цинк, грудной сбор №4 1 месяц. Восстановление после Ковид — пневмонии длительное. Дыхательная гимнастика по Стрельникову 1 месяц.

Екатерина, спасибо. До среды продлили до 26 числа больничный , больше гоаорят не могут. Сказали пить цепроле ( мне кажется его не надо пить ) как вы считаете? Пропила же я уже кучу антибиотиков. Бронхоиммунал по схеме .

Здравствуйте. В анализах у Вас все в порядке. Никакой антибиотик Вам больше не нужен. Попейте Бромгексин 0,008 по 1 таблетке 4 раза в день в течение 10 дней, так как он препятствует проникновению вируса в клетки (показали последние исследования) и к тому же разжижает мокроту и облегчает дыхание. Обильное питье, влажный воздух в комнате 60 процентов влажности, лёгкая дыхательная гимнастика, кушайте витаминизированные продукты (свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды). Нужно время, все наладится. Симптомы могут сохраняться долго.

Екатерина, спасибо . Я пью амброксол .

Екатерина, еще мне советовали пропить тонзилгон, скажитн он помогает при пневмонии?

Нужен именно Бромгексин. Тонзилгон не лечит пневмонию. Но как вспомогательное антисептическое средство растительного происхождения может быть использован.

Проголосовало 26 человек,

средняя оценка 4.4

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

13 декабря 2021

Добрый вечер. 23 октября я заболела Ковидом, с поражением 10%/10%. Была высокая температура 38,сухой кашель. Лечилась в госпитале. 6 ноября с поражением 75%/60%была госпитализровпна в областной центр. Ковид вылечен, по рентгену поражение до 50%. Долечивалась у нас в ЦРБ 5дней. К Т от 23ноября двусторонняя полисигментарная пневмония в стадии регресса с положительной КТ динамикой. Поражение лёгочной паренхимы до15%/слева до 20%справа(но врач сказала, что в общей сложности будет до 20%)Выписала домой. Лечение витамины, Линекс, ацц 200 /3р и Эликвис 2.5/2р. Диагноз пневмония в стадии рассасывания. Сейчас делаю дыхательную гимнастику по Стрельниковой 2раза а день и Цигун в обед. Кашля нет и не было. Сатурация 98-99, температура в норме. На улице гуляю по 40минут при комфортной температуре. Скажите пожалуйста можно ли подключить массаж грудной клетки, как ещё можно разработать лёгкие ? Можно ли дуть в трубочку? Почему иногда возникает жжение а груди и сложно сделать вдох? Спасибо заранее.

здравствуйтемассаж уже можно, будет усиливать кровоток.дуть в трубочку тоже.жжение в груди с затрудненным вдохом это невралгия, обостренные остеохондроз.на фоне перенесенного ковида частое явление.

, 13 декабря 2021

Елена, скажите пожалуйста, я не всегда, точнее чаще не могу сделать глубокий вдох. Как будто на половину лёгких. Почему так бывает? Страшно как то. И имеет ли смысл сейчас восстановление в реабилитационном центре?

конечно можно в реабилитационный центр, но вполне можно и дома. заземляются нервные корешки и поэтому дальше вдох сделать не можете.это не опасно.

Здравствуйте, да все можно только не форсируя , все делать плавно и постепенно, боли могут быть из за невралгии, так как вирус поражает нервные корешки рекомендую проставить витамины группы В.

Здравствуйте! Можно подключать постуральный массаж и продолжать наращивать упражнения по дыхательной гимнастике. Жжение связано с нейропатией после перенесенной Ковидной интоксикации. Можно принимать нейровитамины (нейробион, нейромультивит) для лечения нейропатии.

Здравствуйте. Дыхательная гимнастика обязательно, можно массаж. Жжение скорее на фоне постинфекционной нейропатии, для купирования нейробион 2.0 вм 10дней. Нарушение вдоха — не опасно, это последствия перенесенной пневмонии, нужно время для восстановления.

Марина, а при таком поражении сколько будет длиться восстановление, до нормального дыхания (как до болезни). 15 декабря меня выписывают на работу. Хватит ли дыхательной гимнастики по Стрельниковой утром и вечером и прогулок для восстановления?

Восстановление у всех проходит индивидуально. 2р в день достаточно гимнастики.

Здравствуйте. Ваше состояние определяется постковидным синдромом. Жжение в груди характерный симптом данного состояния и обусловлен вирусной полинейропатией. Рекомендую полноценное белковое питание обогащенное натуральными витаминами, дыхательную гимнастику по Стрельниковой, по возможности прогулки в сосновом лесу. Рекомендую лечение:1 курс — вобэнзим (уменьшает длительность и степень выраженности постковидных расстройств) по 3 таб 3 раза в день за 30 мин до еды запивая 1 станом воды курсом 20 дней;2 курс — нейробион (улучшает метаболизм нервных клеток) по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца;3 курс — элькар (улучшает метаболизм клеток лёгочной ткани) по 1 пак 3 раза в день в течение 1 мес.

, 15 декабря 2021

Сергей, сегодня была на приеме у терапевта, выписали на работу, сказала что я должна делать свободно глубокий вдох. Но я не могу дышать полной грудью! Скажите пожалуйста, за 3.5 недели можно восстановить дыхание глубокое или это не быстрый процесс?

Дыхание постепенно восстановится. Продолжайте лечение и дыхательную гимнастику.

Здравствуйте. Все можно. Возможно жжение связано с невралгией. Так как вирус поражает нервные корешки. Рекомендую нейробион по 1 таб 3 раза в день в течении месяца

Фатима, при таком тяжёлом поражении сколько будет длиться восстановление (до нормального дыхания)? Меня 15 декабря выписывают с больничного. У меня сидячая работа. Хватит ли прогулок и дыхательной гимнастики по Стрельниковой 2раза в день? И можно ли нейробион с витаминами Витрум принимать? Как долго может рассасываться пневмония?

Да, хватит дыхательных гимнастик. Можно препараты принимать вместе . К сожалению, точно не могу сказать, так как каждый организм индивидуален

Фатима, как долго может рассасываться Пневмония с таким процентом как у меня? И может ли у меня образоваться фиброз?

Не переживайте, восстановится , нужно только время. Делайте часто дыхательную гимнастику

Фатима, часто это сколько раз в день? Я делаю утром и вечером гимнастику по Стрельниковой. Может что то ещё рекомендуете?

2-3 раза в день достаточно

, 14 декабря 2021

Фатима, доброе утро. Скажите пожалуйста, через какое время можно сделать рентген? В период с 26 октября по 23 ноября у меня было 3 КТ и 2 рентгена.

Доброе. Можно через неделю

Фатима, скажите пожалуйста когда можно будет мыться. У меня баня, душа нет. Спасибо заранее

В данном случае ограничения нет, только чтобы сильного пара не было

Здравствуйте. Правильно, что вы делаете дыхательные упражнения, дуть в трубочки не рекомендую, это может привести к разрывы тонких перегородок в области воспаления и привести к эмфиземе. Достаточно дыхательных упражнений специальных. Лекарства вам назначили правильно. Вы не указали, какие именно витамины принимаете?Если есть возможность, то можно поделать уколы внутримышечно юля улучшения рассасывания пневмонии — Лонгидаза 3000 МЕ 1 раз в день каждые 5 дней, всего 10-15 уколов

Ирина, я принимаю Витрум.

Понятно, там дозы витаминов не совсем те, которые нужны. После ковида желательно витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц пропить, селен 50 мкг в день 1 месяц, нейромультивит по 1табл 2 раза в день на 1 месяц, омегу 3 на 1 месяц

Ирина, а совместно можно с Витрумом или его не принимать?

Нет, лучше отдельно все эти. А витрум убрать

Ирина, Добрый день. Скажите пожалуйста, а может ли пневмония в стадии рассасывания прогрессировать и как это понять?

Может, это характеризуется повышением температуры до 38 и выше, появлением одышки, снижением сатурации

Попробуйте пропить нейромультивит, может быть ещё и есть Нейропатия после вируса, что тоже может давать такой дискомфорт.

Ирина, доброе утро. Сегодня меня выписали на работу. Терапевт говорит, что я ун должна делать глубокий вдох и свободно дышать. Но я не могу этого. Может я что то не так делаю. И ещё у меня 23 декабря месяц будет как я пью Эликвис и АЦЦ. Их нужно отменить. У меня варикоз, может Эликвис ещё принимать?

Если у вас есть варикоз, то лучше сдать Д димер. Если он будет в норме, то можно отменять эликвис. А ацц уже можно убрать.

, 16 декабря 2021

Не должно быть, но может, не до конца лёгкие восстановились ещё. Вы делаете зарядку? Тренируете лёгкие?

Ирина, Да. Делаю утром и вечером по Стрельниковой (там где группой) и сегодня дали в кабин ЛФК. Может у меня процесс не правильно идёт. Сатурации 98-99 температуры нет.

Процесс этот длительный, поэтому и жалобы такие могут быть. Лонгидазу уколы поделайте, можно ещё мексидол попить на 1 месяц — улучшает энергетические процессы в организме и хорошо помогает при реабилитации после болезни

, 17 декабря 2021

Ирина, а может так себя проявить фиброз? Какие симптомы его появления?

О фиброзе истинном ране говорить, через год после КТ только стоит оценивать есть он или нет. А сейчас вам нужно для борьбы с ним проделать уколы лонгидазы

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Михаил, меня очень сильно пугает невозможность сделать глубокий вдох. Его получается сделать не всегда. Как будто вдыхаешь на половину лёгких. Стоит ли этот бояться и когда это восстановится? Может ли быть ухудшение и пневмония начнет прогрессировать?

Восстановится, только обязательно делайте дыхательную гимнастику.

Михаил, достаточно ли двух раз в день по Стрельниковой и один раз в день диафрагмалтную дыхательные гимнастики? Можно ли ночью уже спать не на животе?

Да, вполне достаточно, и можно спать в комфортной для Вас позе.

Михаил, скажите пожалуйста, 23 декабря будет месяц как меня выписали домой на долечивание. С 24 начала делать не сложную дыхательную гимнастику, где то около двух недель делаю по Стрельниковой. Нужно ли что то добавлять или усложнять и увеличить нагрузку. ? Я ещё гуляю по улице минут 40. С 16 декабря на работу , работа сидячая.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: