Стандарты лечения бронхиальной астмы у взрослых
Введение
Бронхиальная астма – это хроническое респираторное заболевание, от которого страдают миллионы взрослых во всем мире. Он характеризуется сужением и воспалением дыхательных путей, что приводит к таким симптомам, как свистящее дыхание, одышка, кашель и чувство стеснения в груди. Лечение бронхиальной астмы требует комплексного и индивидуального подхода для обеспечения оптимального контроля состояния. В этой статье мы рассмотрим стандарты лечения бронхиальной астмы у взрослых, ориентируясь на новейшие рекомендации и рекомендации.
Что такое бронхиальная астма
Прежде чем углубляться в стандарты лечения, важно понять основные механизмы бронхиальной астмы. Астма – это прежде всего хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Триггеры, такие как аллергены, загрязняющие вещества, респираторные инфекции и физические упражнения, могут вызвать иммунный ответ, приводящий к выделению воспалительных веществ. Эти вещества вызывают сокращение мышц дыхательных путей, а их слизистая оболочка опухает и сужается, что приводит к классическим симптомам астмы.
Диагностика и оценка
Точный диагноз и оценка жизненно важны для определения соответствующего лечения бронхиальной астмы. Рекомендации Глобальной инициативы по астме (GINA) рекомендуют поэтапный подход к диагностике и оценке. Он включает в себя сочетание оценки истории болезни, физического осмотра, тестирования функции легких и опросников по контролю астмы.
Среди важнейших инструментов диагностики и оценки — тесты функции легких, включая спирометрию и измерение пиковой скорости потока. Эти тесты оценивают емкость легких и ограничение воздушного потока, помогая классифицировать тяжесть астмы и контролировать реакцию на лечение. Кроме того, использование опросников по контролю астмы помогает оценить уровень симптомов, ограничения активности и влияние на повседневную жизнь.
Стандарты лечения
Лечение бронхиальной астмы направлено на достижение и поддержание контроля астмы, минимизацию симптомов, улучшение функции легких и предотвращение обострений. Рекомендации GINA разделяют варианты лечения на пять этапов в зависимости от тяжести астмы:
Шаг 1: Легкая интермиттирующая астма
Людям с легкой интермиттирующей астмой для облегчения симптомов при необходимости рекомендуются препараты для облегчения симптомов, такие как бета-агонисты короткого действия (SABA).
Шаг 2: Легкая персистирующая астма
На этой стадии в качестве поддерживающей терапии рекомендуется использование низких доз ингаляционных кортикостероидов (ИКС). Эти лекарства уменьшают воспаление дыхательных путей, что приводит к улучшению контроля астмы и уменьшению симптомов.
Шаг 3: Умеренная персистирующая астма
Людям с умеренной персистирующей астмой в качестве первоначального поддерживающего лечения рекомендуется комбинированная терапия низкими дозами ИГКС и бета-агонистами длительного действия (ДДБА). Такая комбинация эффективно контролирует симптомы и снижает частоту обострений.
Шаг 4: Тяжелая персистирующая астма
Пациентам с тяжелой персистирующей астмой могут потребоваться более высокие дозы ИГКС и ДДБА, а также дополнительные препараты, такие как модификаторы лейкотриена или теофиллин. Эти лекарства помогают контролировать симптомы и снижают риск обострений.
Шаг 5: Тяжелая персистирующая астма с факторами риска или сопутствующими заболеваниями
Для лиц с тяжелой персистирующей астмой, у которых наблюдаются обострения, несмотря на оптимальную терапию, можно рассмотреть возможность добавления биологических агентов, воздействующих на определенные воспалительные пути. Эти лекарства, в том числе моноклональные антитела, могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общий контроль над астмой.
Лечение обострений
Несмотря на оптимальное лечение, могут возникать обострения бронхиальной астмы. Своевременное распознавание и лечение обострений имеют решающее значение для предотвращения осложнений и снижения потребности в госпитализации. Лечение обострений предполагает поэтапный подход:
-
Быстродействующие спасательные ингаляторы:
Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол, назначаются для облегчения острых симптомов и улучшения дыхания. -
Системные кортикостероиды:
Для уменьшения воспаления дыхательных путей и ускорения выздоровления могут быть назначены пероральные или внутривенные кортикостероиды. -
Госпитализация:
При тяжелых обострениях может потребоваться госпитализация под тщательным наблюдением и назначение кислородной терапии.
Людям с астмой жизненно важно иметь письменный план действий при астме, в котором описываются соответствующие действия во время обострений, в том числе, когда обращаться за медицинской помощью.
Заключение
Лечение бронхиальной астмы у взрослых проводится поэтапно в зависимости от тяжести астмы. Он включает комбинацию препаратов для облегчения симптомов, ингаляционных кортикостероидов, бета-агонистов длительного действия и, в тяжелых случаях, дополнительных лекарств или биологических агентов. Своевременное лечение обострений, включая использование спасательных ингаляторов и системных кортикостероидов, играет решающую роль в предотвращении осложнений. Соблюдая стандарты лечения и тесно сотрудничая с медицинскими работниками, взрослые, больные бронхиальной астмой, могут добиться оптимального контроля своего состояния и улучшить качество жизни.
Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли вылечить бронхиальную астму?
К сожалению, в настоящее время не существует известного лекарства от бронхиальной астмы. Однако при правильном лечении и ведении большинство людей могут достичь хорошего контроля и вести нормальную жизнь.
2. Являются ли ингаляторы единственным методом лечения бронхиальной астмы?
Ингаляторы являются основным методом доставки лекарств от астмы в дыхательные пути. Однако, в зависимости от тяжести и индивидуальной реакции, могут быть назначены дополнительные лекарства, такие как пероральные кортикостероиды или биологические агенты.
3. Как часто мне следует проверять функцию легких, если у меня бронхиальная астма?
Тестирование функции легких, такое как спирометрия, обычно рекомендуется во время постановки диагноза и периодически для оценки ответа на лечение. Частота может варьироваться в зависимости от индивидуальных потребностей и тяжести состояния.
4. Есть ли какие-либо изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться с бронхиальной астмой?
Некоторые изменения образа жизни могут дополнять лечение астмы. К ним относятся избегание известных триггеров, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Важно проконсультироваться с врачом для получения индивидуальной консультации.
5. Безопасно ли продолжать прием лекарств от астмы во время беременности?
Большинство лекарств от астмы считаются безопасными во время беременности, поскольку неконтролируемая астма представляет больший риск как для матери, так и для ребенка. Тем не менее, очень важно обсудить это с врачом, который сможет подсказать вам наиболее безопасные варианты.
