Стимуляторы дыхания противокашлевые средства отхаркивающие средства тесты с ответами нмо по алфавиту

Онкология

• Гемангиома век («вишневая» гемангиома)
• Врожденная капиллярная гемангиома век: хирургическое удаление
• Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип, регресс
• Врожденная капиллярная гемангиома век: поверхностный тип, регресс
• Врожденная капиллярная гемангиома век: глубокий тип

Аутизм

• Взгляд в будущее людей с аутизмом
• Применение прогрессивных технологий в лечении аутизма
• Медицинский и обслуживающий персонал работающий с РАС
• План лечения и помощи, ориентированный на сильные стороны и центрированный на пациента
• Оценка необходимой помощи людям с аутизмом

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр. Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

• АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
• БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
• Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
• Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
• Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

• болезни почек и надпочечников;
• патологии щитовидной железы;
• атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Необходимость во врачебной помощи возникает, если показатели отклоняются на 15 единиц и более, и при этом присутствуют следующие симптомы:интенсивная и давящая головная боль;

• снижение зрения и появление черных точек перед глазами;
• появление шума в ушах;
• осложнение дыхания и появление хрипов;
• наличие болезненного дискомфорта в области сердца;
• онемение языка и лицевых мышц;
• появление тошноты, сопровождаемой рвотой;
• чрезмерная сухость в ротовой полости;
• нарушение речевой способности;
• ощущение чувства сильного сердцебиения в висках и в конечностях.

Если вовремя не принять мер, то есть риск развития таких осложнений, как инсульт, атеросклероз, ретинопатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, микроальбуминурия и почечная недостаточность.

При развитии гипертонического криза необходимо оказать помощь как можно быстрее:

• осложненная форма – в течение часа;
• неосложненная форма – на протяжении суток;
• гипертонический рецидив – незамедлительно.

При отсутствии медицинской помощи гипертонический приступ осложняется необратимыми функциональными нарушениями внутренних органов. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить.

ТОП лекарств от повышенного давления

Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Благодаря технологиям нового времени удалось разработать максимально действенные средства, подходящие к проблеме комплексно.

Обратите внимание, что артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Для назначения эффективной и безопасной терапии важно знать не только особенности организма пациента, но и взаимодействие лекарственных средств.

№1 – «Небиволол-Тева» (Teva, Венгрия)

Назначается при гипертензии и стабильной сердечной недостаточности хронического типа. Беременным женщинам назначается только при наличии жизненных показаний. При лечении необходим контроль пациентов, сначала ежедневный, потом 1 раз в 3-4 месяца.

№2 – «Небилет» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

№3 – «Эдарби» (Takeda, Япония)

№4 – «Эдарби» (Takeda, Ирландия)

№5 – «Лозартан» (Вертекс, Россия)

№6 – «Лозартан» (Канонфарма продакшн ЗАО, Россия)

Основные фармакологические характеристики:

• связывается с рецепторами, которые находятся в сосудах, сердце, надпочечниках и в почках;
• выполняют такие важные биологические функции, как высвобождение альдостерона и вазоконстрикцию (сужение просвета кровеносных сосудов);
• стимулирует разрастание гладкомышечных клеточных структур.

Антигипертензивное действие достигается уже через 6 часов после однократного приема – снижаются систолические и диастолические показатели. Эффективность снижается постепенно в течение суток.

№7 – «Лозап» (Zentiva, Словацкая Республика)

№8 – «Лозап» (Zentiva, Чешская Республика)

№9 – «Физиотенз» (Нобел Алматинская Фармацевтическая фабрика АО, Казахстан)

№10 – «Норваск» (Pfizer, Германия)

Эффективность таблеток «Новарск»:

• при стенокардии уменьшает ишемию миокарда;
• уменьшает постнагрузку на сердце;
• снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
• расширяет периферические артериолы;
• уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде.

№11 – «Моксонидин» (Северная звезда ЗАО, Россия)

Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Предварительная консультация с врачом является обязательной мерой для предотвращения развития серьезных для здоровья и жизни осложнений.

Волков А.

Кашель – сложный рефлекторный акт, который возникает как защитная реакция, направленная на удаление из дыхательных путей трахеобронхиального секрета и (или) инородных тел в результате раздражения рефлексогенных зон.

Вдыхаемые с воздухом пылевые частицы и слизь в небольшом количестве обычно выводятся из просвета бронхов мерцательным эпителием.

Муколитические лекарственные средства

Муколитические препараты влияют на физические и химические свойства мокроты, разжижают ее. Поэтому показаниями для применения препаратов этой группы являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Выделяют три группы муколитических препаратов:

Протеолитические ферменты.

Аминокислоты с SH–группой.

Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и др. ) разжижают мокроту за счет разрыва пептидных связей белка геля мокроты, что облегчает ее отделение.

Аминокислоты с SH–группой разрывают дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. К этой группе относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.

Отхаркивающие ле­карственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.

Они подразделяются на две группы:

Рефлекторного действия.

Резорбтивного действия.

Отхаркивающие препараты рефлекторного дей­ствия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины (настои трав термопсиса, корня ипекакуаны, отвар корня истода, настой корня алтея и др. При приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на ре­цепторы желудка, что рефлекторно возбуждает в про­долговатом мозге центр блуждающего нерва. Это увеличивает секрецию слизистых желез бронхов, разжижает бронхиальный секрет, увеличивает перистальтическое сокращение бронхиальной мускулатуры. Возможно также не­боль­шое возбуждение рас­положенного рядом рвотного центра, что рефлекторно усиливает секрецию бронхиальных желез.

Таким образом, показаниями для назначения отхаркивающих лекарственных препаратов являются острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, в случае если кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Лекарственные растения этой группы используются в составе различных сборов.

Противокашлевые лекарственные препараты

Противокашлевые средства – лекарственные препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Данный эффект может быть достигнут за счет снижения чувствительности рецепторов эфферентных окончаний блуждающего нерва, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

Таким образом, противокашлевые препараты подразделяются на три группы:

Центрального действия.

Периферического действия.

Препараты, обладающие как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия.

Противокашлевые средства центрального действия оказывают прямое угнетающее влияние на кашлевой центр, кроме того, обладают анальгетическим действием. К ним относятся производные кодеина, этилморфина гидрохлорид и другие.

Противокашлевые средства периферического действия (например, преноксдиазина гидрохлорид) угнетают чувствительные нервные окончания слизистой оболочки дыхательных путей, т. блокируют периферическое (афферентное) звено кашлевого рефлекса.

Эффект препаратов, обладающих как центральным, так и периферическим механизмами противокашлевого действия (например, битиодин), связан преимущественно с угнетением рецепторов дыхательных путей и в меньшей мере — с угнетающим влиянием на кашлевой центр.

Применение вышеописанных препаратов давно себя зарекомендовало, однако в последнее время внимание докторов все больше привлекают комбинированные лекарственные средства. Одним из таковых, представленных на современном фармацевтическом рынке, является Коделак. Он представляет собой комбинацию кодеина, травы термопсиса и гидрокарбоната натрия. Сочетая в себе противокашлевой, отхаркивающий и регидрационный эффекты, Коделак способствует более эффективному отхождению мокроты, увеличивая продуктивность и уменьшая частоту кашля. Кроме того, препарат показан не только взрослым, но и детям старше 2 лет, для которых имеется специальная форма – Коделак Фито, содержащий вместо натрия гидрокарбоната экстракт чабреца (тимьян ползучий). Галеновые формы из травы тимьяна обладают отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную ак­тивность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество се­креторного отделяемого слизистых оболочек. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное бактерицидное действие. Коделак Фито для де­тей выпускается в фор­ме сиропа с удобной мерной ложечкой и не содержит сахара.

Таким образом, пе­ре­чень лекарств, применяемых для лечения кашля у пациента до­воль­но велик. Пра­виль­ный выбор и ра­цио­нальное применение лекарственного сред­ства в зависимости от причины и клинических проявлений каш­­ля мо­жет существенно по­высить эф­фектив­ность основного лечения.

Новиков Ю. Мукоцилиарный транспорт, как основной механизм защиты легких. //РМЖ, 2007, т. 15, №5.

Захарова И. , Коровина Н. , Заплатников А. Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике. //РМЖ, 2004, т. 12, №1.

Делягин В. , Быстрова Н. Антибактериальные и мукоактивные препараты. // М. : Алтус, 1999. – 70 с.

Физиология дыхания / Отв. ред. Бреслав, Г. Исаев. – СПб. : Наука, 1994. – 680 с.

Окороков А. Лечение болезней внутренних органов. //Мед. литература, 2001, т.

Профессор И. Захарова, профессор Н. Коровина, д. Заплатников

Противокашлевые лекарственные средства

В основе механизма действия противокашлевых лекарственных средств лежит подавление кашлевого рефлекса. При этом эффект достигается либо за счет снижения чувствительности рецепторов чувствительных окончаний n. vagus, представленных в органах дыхания, или в результате угнетения кашлевого центра продолговатого мозга.

Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся «истощающим» непродуктивным кашлем, применение антитуссивных препаратов может быть признано целесообразным. Частый болезненный кашель при сухом плеврите также является показанием для назначения данных лекарственных средств.

Наркотические противокашлевые препараты (агонисты опиоидных рецепторов) в педиатрической практике используются крайне редко из–за возможного угнетения дыхательного центра и риска развития наркотической зависимости. Следует все же отметить, что в ряде случаев у детей старшего возраста и подростков данные лекарственные средства могут применяться в составе комбинированных препаратов (кодипронт, кодтерпин, нео–кодион и др. ), однако для этого должны быть веские основания (упорный, «истощающий» непродуктивный кашель, некупирующийся при использовании других антитуссивных средств).

Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия (бутамират, глауцин, окселадин и др. ) также, как и агонисты опиоидных рецепторов подавляют кашлевой рефлекс за счет угнетения кашлевого центра. Отличительной особенностью данных препаратов является то, что они не вызывают привыкания и лекарственной зависимости, и поэтому могут чаще использоваться у детей.

Противокашлевые препараты периферического действия (преноксиндиазин и др. ) угнетают кашлевой рефлекс за счет снижения чувствительности рецепторов нервных окончаний блуждающего нерва, расположенных в органах дыхания. Это приводит к уменьшению частоты и интенсивности кашля. Следует отметить, что по выраженности терапевтического эффекта данные лекарственные средства уступают препаратам центрального действия.

Муколитические лекарственные средства (муколитики)

К муколитикам относятся производные амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, карбоцистеина, а также редко используемые в педиатрической практике месна и некоторые протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, ДНК–аза, РНК–аза) (табл. Основной терапевтический эффект муколитических лекарственных средств заключается в непосредственном разжижении патологически вязких секретов организма. Поэтому показаниями для применения муколитиков являются клинические состояния, при которых отмечается кашель с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой.

Общими противопоказаниями для назначения муколитических препаратов являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также состояния, при которых отмечается легочное кровотечение. Как уже указывалось ранее недопустимо одновременное использование противокашлевых и муколитических препаратов.

Отхаркивающие лекарственные средства

Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения. Основными показаниями для их применения являются те клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель, но мокрота при этом не отличается высокой вязкостью. Среди отхаркивающих лекарственных средств можно выделить препараты рефлекторного и резорбтивного действия (табл.

К отхаркивающим препаратам резорбтивного действия относятся йодиды, гидрокарбонат натрия и др. Всасываясь в желудочно–кишечном тракте, они затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. В последние годы препараты этой группы используются все реже.

Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины, возбуждающие рецепторы нервных окончаний в желудке с последующей активацией центров рвоты и кашля в продолговатом мозге и развитием гастропульмонарного рефлекса. В результате этого усиливается перистальтика бронхиол и активизируется продвижение мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Ряд препаратов одновременно способствуют некоторому усилению секреции бронхиальных желез, что увеличивает жидкий (нижний) слой слизи и, тем самым, косвенно повышает активность мерцательного эпителия. Многие препараты этой группы входят в состав комбинированных лекарственных средств (фитосборы, микстуры и т. У детей раннего возраста отхаркивающие препараты применять нужно с большой осторожностью, т. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров может привести к аспирации, особенно если ребенок имеет поражение ЦНС.

Суммируя представленные сведения, для практического использования можно предложить следующий алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель:

Противокашлевые лекарственные средства показаны только в тех случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, частым, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна и аппетита.

Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами.

Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

Таким образом, выбор лекарственных средств, влияющих на кашель, зависит от клинических проявлений заболевания и индивидуальных особенностей пациента, а рациональное их использование может существенно повысить эффективность базисного лечения.

Геппе Н. , Малахов А. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор. – №4. –1999. – С. 42–45.

Делягин В. , Быстрова Н. Антибактериальные и мукоактивные препараты (краткое руководство для педиатра). – М. :Алтус, 1999. – 70 с.

Коровина Н. , Захарова И. , Заплатников А. , Овсянникова Е. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркиваюшие лекарственные средства в педиатрической практике (пособие для врачей). – М. : Посад, 2000. – 53 с.

Физиология дыхания /Отв. ред. Бреслав, Г. Исаев. – СПб. :Наука, 1994. – 680 с.

Хертл М. Кашель и чихание /Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем. – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т. – С. 284–286.

Dulfano M. , Adler K. Phisical properties of sputum// Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, Vol. 112, P. 341.

Konietzko N. Der mukoziliare transport und dessen therapeutische beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. 145–150.

Lucas A. , Douglas L. Principles underlying ciliary activity in the respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 518–524.

Morgenroht K. Morphologie der bronchialen clearence// Fortschr. Med. , 1984, Bd 102. 971–976.

По данным профессора О. Зайцевой (РГМУ), к наиболее часто используемым в педиатрии препаратам относится Амбробене, являющийся производным амброксола. Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, детям старше 5 лет — 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Применение капсул ретард особенно оправдано при хронических болезнях органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.

В проведенном рандомизированном мультицентровом открытом сравнительное исследовании проф. Зайцевой и соавт. было показано, что Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике. У детей с бронхиальной астмой наилучший эффект отмечен при сочетании ингаляций Амбробене через небулайзер и приема препарата внутрь. Инъекционное введение Амбробене эффективно в комплексной терапии тяжелых осложненных пневмоний, при наличии заболеваний органов дыхания у новорожденных и после интубационного наркоза у часто болеющих респираторными инфекциями детей.

РМЖ 2003, т. 11, № 1 с. 49-54

Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.

Кашель – защитная рефлекторная реакция организма, направленная на очищение закупоренных или раздраженных дыхательных путей. Половая принадлежность, возраст и генетика в данном случае значения не имеют. Лающий, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня, только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные типы кашля. Он может быть разделен, во-первых, по продолжительности (острый и хронический кашель), а во-вторых, по отношению к выделяемому секрету (сухой, продуктивный и кровохарканье).

Чтобы подобрать лучшее средство от кашля, следует обратиться к врачу. Только специалист, после проведения обследования и постановки диагноза, может назначить эффективный препарат, который не только устраняет симптом, но и борется с причиной его возникновения.

Какие виды кашля бывают

По продолжительности кашля медики различают:

• Острый (длится до 2 месяцев). Причиной обычно являются респираторные инфекции (простуда, бронхит и т. д.). Может возникать, например, в результате аллергической реакции, легочной эмболии, при проглатывании или вдыхании инородного тела или при остром отравлении загрязняющими веществами.
• Хронический (длится более 2 месяцев). Возможные причины включают, астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь или рак легких.

Также следует отметить психический кашель, который в подобной форме возникает из-за желания очистить горло. Наиболее важной особенностью является то, что он не возникает во время сна. Его обнаружение создается только после исключения всех других признаков.

Сухой (раздражающий)

Называется непродуктивным или кашлем без мокроты. Вызван раздражением дыхательных путей. Острый сухой кашель может возникать, например, в начале бронхита, при небольших легочных эмболиях (закупорка легочного кровеносного сосуда), плеврите, а также при вдыхании раздражающих газов, пыли и других инородных тел.

Хронический сухой кашель может быть вызван, например, хроническим насморком или хронической синусовой инфекцией, рефлюксной болезнью и астмой. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых средств).

Продуктивный (кашель с мокротой)

Сопровождается большим количеством слизистого образования. Слизь в основном прозрачная. Желтоватая мокрота, отходящая из нижних дыхательных путей, связана с воспалительными клетками. Зеленоватый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

Острый продуктивный кашель может возникать, например, в рамках пневмонии, а также на более поздней стадии острого бронхита. Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой – это, в принципе, форма продуктивного кашля. Общие причины кровохарканья включают:

• вдыхание инородных тел;
• легочную эмболию;
• рак легких;
• туберкулез легких;
• тяжелый бронхит.

Также возможно (хотя и редко), что за кровохарканьем стоит слабость накачки левой половины сердца или расстройство свертывания крови (врожденное или из-за лечения антикоагулянтами).

Причины возникновения кашля

Существует много провоцирующих факторов. Перед назначением лекарственной терапии назначается комплексное обследование для уточнения причины. Самолечение в данном случае недопустимо, т. может привести к развитию необратимых последствий для здоровья.

Простуда

Поражение верхних дыхательных путей вирусами. Обычно сопровождается кашлем, насморком, заложенностью носа и общим ухудшением самочувствия. Если не начать лечить кашель на данном этапе, то происходит прогрессирование патологического процесса и развитие поражения верхних дыхательных путей или легких.

Грипп

Респираторная вирусная инфекция протекает тяжелее простой простуды. Болезнь начинается очень внезапно с высокой температурой, головной и мышечной болью. Также присоединяется боль в горле с затруднением глотания. При гриппе чаще всего возникает сухой кашель. Иногда пациенты также страдают от тошноты.

Хронический синусит

Сопровождается в основном сухим кашлем, который усиливается в положении лежа. Воспалительный процесс часто распространяется и на слизистую оболочку носовой полости, поэтому сопровождается хроническим насморком.

Бронхит

Воспаление респираторного тракта, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите сначала возникает сухой, позже продуктивный кашель. Кроме того, у больных отмечается насморк и боль в горле. Диагноз хронический бронхит ставится тем, у кого был ежедневный кашель и мокрота в течение как минимум 3 месяцев подряд по 2-3 эпизода в год. Часто курение является причиной хронического бронхита.

Пневмония

Кашель также может указывать на воспаление легких. Вначале он обычно сухой; позже становится продуктивным. Другие симптомы пневмонии включают:

• появление одышки;
• высокая температура;
• внезапный озноб;
• ухудшение общего состояния.

Плеврит

Острое воспаление легких. Возможные причины включают инфекции, рак и легочную эмболию. Сухая форма плеврита сопровождается раздражающим кашлем, сильной, односторонней и болью в груди при вдохе.

Воздействие раздражающих факторов

При попадании жидкости или пищи в трахею, а не в пищевод, возникает сухой раздражающий кашель – организм пытается снова транспортировать инородные тела вверх к полости рта. То же самое происходит при вдыхании или проглатывании инородных тел.

Аллергия

Кашель, связанный с аллергией, может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на пылевые клещи. Люди с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) позже часто дополнительно заболевают астмой, для чего кашель и одышка являются первыми признаками.

Бронхиальная астма

Астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают преимущественно сухим кашлем (даже ночью) и судорожной одышкой.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. Возникающий дискомфорт – это в первую очередь хронический кашель с мокротой, а также одышка при нагрузке. Основной причиной ХОБЛ является курение.

Коллапс легких (пневмоторакс)

Приводит к болезненному накоплению воздуха между внутренней и внешней легочной оболочкой. Причиной этого является, например, разрыв легочных пузырьков или травма легких. При коллапсе внезапно появляется боль в области груди, которая может иррадиировать в спину. Также усиливается нехватка воздуха.

Легочная эмболия

Закупорка кровеносного сосуда в легких сгустком крови иногда не вызывает дискомфорта или только кратковременный кашель. С другой стороны, при больших сгустках крови внезапно возникают такие симптомы, как:

• кашель (возможно, кровавый);
• одышка и боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение и потеря сознания;
• цианоз кожи и слизистых оболочек.

Рак легких

Подразумевает наличие различных злокачественных наростов. Упорный кашель является относительно ранним симптомом карцином, но также может указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также возникает кровохарканье. Основной причиной рака легких является курение.

Редкие причины

Гораздо реже диагностируются следующие заболевания и патологические нарушения организма:

• Коклюш. Тяжелая респираторная инфекция, вызванная бактериями и очень заразная. Больные страдают судорожными приступами кашля с последующим хрипом.
• Дифтерия. Тяжелая респираторная бактериальная инфекция. Возбудители производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки, а редко и сердце, печень и почки. Состояние обычно начинается с боли в горле, затруднения глотания и легкой лихорадки. Кроме того, при заражении гортани развиваются лающий кашель, охриплость и одышка (из-за набухания слизистых оболочек).
• Ложный круп. Типичным для вирусного воспаления верхних дыхательных путей является сухой, лающий кашель. Другие симптомы включают охриплость, свистящие или хрипящие звуки дыхания при вдохе, а также отсутствие или просто небольшое повышение температуры. Также может возникнуть одышка.
• Туберкулез. Хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие, реже другие органы тела. К характерным симптомам туберкулеза легких относится стойкий кашель. На продвинутой стадии заболевания откашливается кровянистая мокрота (кровохарканье).
• Бронхоэктазия. Постоянные расширения бронхиальных ветвей в легких. Симптомы включают хронический продуктивный кашель с очень большим количеством мокроты, которая часто приобретает желто-зеленоватый оттенок.
• Сердечная недостаточность. Сердце не может адекватно снабжать организм кровью и кислородом. Как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) форме болезни может возникать хронический сухой кашель, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).

Некоторые лекарства могут вызвать хронический сухой кашель в качестве побочного эффекта, который часто возникает приступами. Речь идет о ингибиторах АПФ и бета-блокаторах. Обе группы лекарственных средств служат сердечно-сосудистыми препаратами и назначаются при сердечной недостаточности и гипертонии. Кроме того, прием противовоспалительного кортизона также может вызвать кашель.

У детей хронический кашель часто возникает из-за повышенной чувствительности дыхательных путей после вирусной инфекции и при рефлюксе кислотного содержимого желудка в пищевод. Причиной может стать отток слизи из носовых ходов в горло. Редкими причинами кашля у детей являются вдыхание инородных тел и кистозный фиброз.

Классификация препаратов от кашля

Лекарства дают при кашле только в том случае, если это абсолютно необходимо, или дискомфорт сильно влияет на состояние пациента. Поскольку кашель – это не болезнь, а симптом, перед его лечением обязательно следует диагностировать основное заболевание. Особенно длительный кашель может быть симптомом серьезного нарушения в организме. По этой причине перед составлением диагноза обязательно следует избегать препаратов, угнетающих кашель.

Таблица – Классификация препаратов от кашля

Препараты, улучшающие отхождение мокроты:

Отхаркивающие

Прямое

Натрия бензоат, калия йодид. Рефлекторное

Корень солодки, багульник. Муколитики

Муколитическое

Бромгексидин, Дорназа-Альфа. Мукорегуляторное

Амброксол, Карбоцистеин. Комбинированные

Бронхолитин, Лорейн, Синекод

Лекарства с опосредованным противокашлевым эффектом:

Бронхолитики (препараты на основе теофиллина, Сальбутамол, Фенотерол)

Противовоспалительные средства (антигистаминные – 2 поколение, глюкокортикоидные)

Противоотечное действие

(Эфедрин, ипратропиум бромид). Центрального действия:

Наркотические (морфин, этилморфин) – направлены на снижение возбудимости кашлевого центра, угнетение дыхания, вызывают привыкание. Ненаркотические (тусупрекс, синекод) – не вызывают привыкания, не угнетают дыхание, оказывают противокашлевое действие.

Рейтинг препаратов от кашля

Чтобы выбрать самое лучшее средство от кашля, ознакомьтесь со списком наиболее эффективных и безопасных препаратов. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и профилактика развития осложнений.

№1 – «Бромгексин» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия).

Отхаркивающий муколитический препарат. Направлен на снижение вязкости бронхиального секрета. Назначается для лечения заболеваний дыхательных путей (бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония и пр. Детям рекомендуется принимать с 10-летнего возраста. Терапевтическое действие наблюдается на 4-6 день лечения.

№2 – «Амбробене» (Merckle, Германия).

Отхаркивающий и муколитический препарат содержит амброксола гидрохлорид. Действует через полчаса после приема. Эффект сохраняется на протяжении 6-12 ч, что зависит от принятой дозы. Одно из лучших средств от кашля у взрослых, которое улучшает мукоцилиарный транспорт и снижает вязкость мокроты. Назначается при хронических и острых заболеваниях дыхательных путей.

№3 – «Линкас» (Herbion, Пакистан).

Фитопрепарат обладает выраженным отхаркивающим действием. Разработан на основе лекарственных растений. Оказывает комбинированное действие, снижая интенсивность кашля и увеличивая его продуктивность, что способствует скорейшему выздоровлению. Это лучшее лекарство от сухого кашля для детей и взрослых, т. имеет минимум противопоказаний и редко вызывает побочные реакции.

№4 – «Лазолван» (Boehringer Ingelheim, Италия).

Выпускается в форме раствора для ингаляций и таблеток для приема внутрь. Разработан на основе амброксола, который повышает секрецию в области дыхательных путей. Стимулирует цилиарную активность и увеличивает продукцию легочного сурфактанта. Способствует мукоцилиарному клиренсу – транспорту слизи. Уменьшает длительность обострения и позволяет сократить длительность антибактериальной терапии.

№5 – «АЦЦ» (Salutas Pharma, Швейцария).

Шипучие таблетки разработаны на основе ацетилцистеина. Предназначены для увеличения объема мокроты и способствует облегчению ее выведению. Эффективно справляется с гнойно-воспалительными процессами. Обладает выраженным антиоксидантным действием, снижая адгезии. Патогенных микроорганизмов на слизистую бронхов.

№6 – «Коделак Бронхо» (Фармстандарт-Лекарства, Россия).

Комбинированный препарат противовоспалительного отхаркивающего и муколитического действия. Содержит амброксола гидрохлорид и натрия гидрокарбонат, экстракт термопсиса и натрия глицирризинат. Это лучшее лекарство от кашля взрослым, которое эффективно справляется с пневмонией, бронхитом и ХОБЛ.

№7 – «Либексин» (Chonion, Венгрия).

Противокашлевые таблетки, обладающие периферическим действием. Оказывает местный анестезирующий эффект, снижая раздражимость кашлевых рецепторов. Не угнетая дыхание, незначительно снижает активность дыхательного центра. Хорошие таблетки от кашля, которые назначаются взрослым и детям при гриппе, эмфиземе, бронхите и ОРВИ, быстро устраняют причины и симптомы заболевания.

№8 – «Флуифорт» (Dompe, Италия).

Гранулы для приготовления суспензии показаны при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов, которые сопровождаются образованием трудноотделяемой и вязкой мокроты. Повышает эффективность антибактериальной терапии и потенцирует бронхолитическое действие теофиллина.

№9 – «Гербион» (KRKA, Словения).

Сироп подорожника оказывает противовоспалительное и отхаркивающее действие. Лекарственное средство растительного происхождения широко используется в комплексной терапии воспалительных процессов в области верхних отделов дыхательных путей. Также назначается для лечения сухого кашля курильщика.

№10 – «Стодаль» (Boiron, Франция).

Гомеопатический сироп показан при кашле различного происхождения для симптоматического лечения. Это одно из лучших лекарств от кашля для детей и взрослых. Длительность применения корректируется индивидуально врачом в соответствии с причиной кашля. Не рекомендуется использовать лицам, имеющим повышенную чувствительность к веществам, которые входят в состав.

№11 – «Беродуал» (Istituto De Angeli, Германия).

Бронхолитическое средство на основе фенотерола гидробромида и ипратропия бромида. Предназначен для ингаляционного введения для местного антихолинергического действия. Не оказывает влияния на газообмен, мукоцилиарный клиренс и секрецию слизи.

№12 – «Флуимуцил» (Zambon, Швейцария).

Лучшее отхаркивающее средство от кашля разжижает мокроту и облегчает ее выведение наружу. Назначается при трахеите и бронхите, пневмонии и катарально-гнойном отите.

№13 – «Синекод» (Novartis Pharma, Швейцария).

Сироп на основе бутамирата цитрата. Оказывает центральное действие, подавляя кашель. Назначается для симптоматического лечения. Терапия длится не более 7 дней. Если результат отсутствует, то нужно обратиться к врачу для назначения более эффективного препарата.

№14 – «Термопсол» (ФармЛек, Россия).

Отхаркивающие таблетки растительного происхождения оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы, рефлекторно повышая секрецию бронхиальных желез. Это хорошие таблетки от кашля, которые рекомендуется использовать взрослым и детям с 12 лет при трахеите, ларингите и бронхите.

№15 – «Пектусин» (Татхимфармпрепараты, Россия).

Таблетки для рассасывания одержат левоментол и эвкалиптовое масло. Обладает легким местноанестезирующим эффектом и имеет антисептические свойства. Назначается при воспалительных процессах верхних отделов дыхательных путей. Таблетку рекомендуется держать во рту, пока она полностью не рассосется.

№16 – «Солодка» (Самарамедпром, Россия).

Сироп противовоспалительного и отхаркивающего действия. Фитопрепарат стимулирует активность реснитчатого эпителия, усиливая секреторную функцию дыхательных путей. Снимает воспаление и заживляет изъязвленные поверхности слизистых.

№17 – «Бронхо-мунал» (Lek d. , Словения).

Иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения повышает защиту верхних дыхательных путей от инфекционных заболеваний. Назначается в комплексной терапии взрослым и детям с 6-месячного возраста. Эффективно справляется с предотвращением обострений хронического бронхита и рецидивов инфекций дыхательных путей.