ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСОБО ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИЮ И ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДМЕТА

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСОБО ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИЮ И ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДМЕТА

Задание для
студента

:
продемонстрируйте тактику врача
поликлиники при выявлении больного с
ООИ у себя в кабинете. Одновременно
описывайте экзаменатору, что вы делаете.

Информация для экзаменатора
:
Оцените, пожалуйста, студента отдельно
по каждому из ниже приведенных пунктов
(данный листок имеется на руках у
экзаменатора).

Максимальный бал по станции – 10 баллов

Время, выделенное на задание — 10 минут

Отлично (А) – 9-10

Хорошо (В) – 7-8

Удовлетворительно (С) –
5-6

Неудовлетворительно (D)
– 0-4

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСОБО ОПАСНУЮ ИНФЕКЦИЮ И ПОСЛЕ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДМЕТА

06 тактика врача при выявлении больных с ООИ

Государственное бюджетное образовательное
учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской
Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по
специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию

ТЕМА: «Тактика
врача при выявлении больных с особо
опасными инфекциями»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: рассмотреть тактику врача
инфекциониста в случае выявления
больного с подозрением на особо опасную
инфекцию.

ЗАДАЧИ: рассмотреть
особенности этиологии, патогенеза,
клиники, осложнений
особо опасных инфекций. Изучить методы
диагностики, обучить студентов принципам
лечения, профилактическим мероприятиям,
направленным на профилактику данных
заболеваний.

Занятие
проводится в диагностическом отделении.
Для разбора предлагаются учебные фильмы
по
теме занятия, ситуационные задачи.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания)

  1. Понятие особо опасных и карантинных
    инфекций.

  2. Особенности эпидемиологии особо опасных
    инфекций.

  3. Клиническая характеристика чумы,
    сибирской язвы геморрагических
    лихорадок, холеры.

  4. Микробиологическая характеристика
    возбудителей, их свойства (микробиология).

  5. Патофизиологические изменения в
    организме при течении особо опасных
    инфекций. Патоморфологическая
    характеристика изменений внутренних
    органов (пат. физиология и пат. анатомия).

  6. Микробиологические и серологические
    методы лабораторной диагностики
    (микробиология).

  1. Тактика врача поликлиники и стационара при выявлении больного с подозрением на особо опасные инфекции (оои).

 При   выявлении   больного ,
подозрительного на заболевание чумой,
холерой, контагиозными геморрагическими
вирусными лихорадками
(лихорадки Эбола, Ласса  и  церкопитековая)  и  оспой
обезьян, все первичные противоэпидеми­ческие
мероприятия проводятся при установлении
пред­варительного диагноза на основании
клинико-эпидемиологических данных. При
установлении окончатель­ного диагноза
мероприятия по локализации  и  ликви­дации
очагов перечисленных
выше  инфекций  осу­ществляются
в соответствии с действующими
прика­зами  и  инструктивно-методическими
указаниями по каждой
нозологической форме.

Принципы
организации противоэпидемических
ме­роприятий едины для
всех  инфекций   и  включают:

  1. изоляцию  больного  с
    последующей его госпитализацией;

  2.  выявление ,
    изоляцию, проведение экстренной профилактики
    лицам, контактировавшим c  больным ;

  3. провизорную
    госпитализацию  больных   с   подо­зрением  на
    чуму, холеру, ГВЛ, оспу обезьян;

  4.  выявление  умерших
    от неизвестных причин, патологоанатомическое
    вскрытие трупа с забором мате­риала
    для лабораторного (бактериологического,
    вирусологического) исследования, за
    исключением умерших от ГВЛ, обеззараживание,
    правильную транспортировку  и  захоронение
    трупов. Вскрытие умерших от ГВЛ,
    а также забор материала от трупа для
    лабора­торного исследования не
    производится в связи с боль­шим риском
    заражения;

  1. медицинское
    наблюдение за населением;

  2. санитарный
    контроль за внешней средой (лабораторное
    исследование возможных факторов
    передачи холеры,
    наблюдение за численностью
    грызунов и  их блох,
    проведение эпизоотологического
    обследова­ния  и  т.
    д.);

Все
эти мероприятия проводятся местными
органа­ми  и  учреждениями
здравоохранения совместно с противочумными
учреждениями, осуществляющими
мето­дическое руководство,
консультативную  и  практиче­скую
помощь.

Все
лечебно-профилактические  и  санитарно-эпиде­миологические
учреждения должны иметь необходи­мый
запас медикаментов для проведения
этиотропной 
 и
патогенетической терапии; укладок для
забора ма­териала от 
больны х
(трупов) на лабораторное иссле­дование;
дезинфекционных средств 
 и упаковок
лейко­пластыря из расчета на заклеивание
окон, дверей, вен­тиляционных отверстий
в одном кабинете (боксе, па­лате);
средств личной профилактики 
 и индивидуальной
защиты (противочумный костюм I типа).

Первичная
сигнализация о  выявлении   больного  чу­мой,
холерой, ГВЛ  и  оспой
обезьян производится в три основные
инстанции: главному  врачу лечебно-профи­лактического
учреждения, станции скорой медицинской
помощи  и
главному 
врач у
территориальной СЭС. Главный  врач  СЭС
приводит в действие план про­тивоэпидемических
мероприятий, информирует о случае
заболевания соответствующие
учреждения и  органи­зации,
включая территориальные противочумные
уч­реждения.

При
проведении первичных противоэпидемических
мероприятий после установления
предварительного диагноза необходимо
руководствоваться следующими сроками
инкубационного периода: при чуме — 6
дней, холере — 5 дней, лихорадках Ласса,
Эбола  и  церкопитековой
— 21 день, оспе обезьян — 14 дней.

У  больного   с   подозрением  на
холеру забор матери­ала производится
медицинским работником, выявив­шим  больного ,
а при  подозрении  на
чуму — медработ­ником того учреждения,
где находится  больной ,
под руководством специалистов
отделов  особо   опасных   ин­фекций  СЭС.
Материал от больных  ГВЛ
берется только по месту госпитализации
работниками лабораторий, выполняющих
эти исследования. Собранный материал
срочно отправляется для исследования
в специальную лабораторию.

 При   выявлении   больных  холерой
контактными счи­таются только те
лица, которые общались с ними в пери­од
клинических проявлений болезни.
Медицинские ра­ботники, бывшие в
контакте с  больными  чумой,
ГВЛ или оспой обезьян (при  подозрении  на
эти  инфекции ),
подлежат изоляции до установления
окончательного диагноза или на срок,
равный инкубационному периоду. Лица,
бывшие в непосредственном контакте
с  больным  холерой,
по указанию  врача-эпидемиолога  должны
быть изолированы или оставлены под
медицинским на­блюдением.

Дальнейшие
мероприятия проводятся специалиста­ми
отделов  особо   опасных   инфекций  СЭС,
противочум­ных учреждений в соответствии
с действующими ин­струкциями  и  комплексными
планами.

Знание  врачом  различной
специализации  и  квали­фикации
основных ранних
проявлений  особо   опасных   инфекций ,
постоянная информируемость  и ориентация
в эпидемической ситуации в стране,
республике, обла­сти, районе позволит
своевременно диагностировать эти
заболевания  и  принять
срочные противоэпидеми­ческие  и  лечебно-профилактические
меры. В связи с этим медицинский работник
должен заподозрить за­болевание
чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян
на основании клинических  и  эпидемиологических
данных.

Первичные
мероприятия в лечебно-профилактиче­ских
учреждениях.

 
Противоэпидемические
мероприятия во всех лечебно-профилактических
учреждениях прово­дятся по единой
схеме согласно оперативному плану
данного учреждения.

Порядок
оповещения главного  врача  больницы,  поликлиники  или
лица, замещающего его, определяется
конкретно для каждого учреждения.
Информирование о выявленном  больном  в
территориальную СЭС, выше­стоящие
инстанции, вызов консультантов  и  эвакобрига-ды
осуществляются руководителем учреждения
или лицом, замещающим его.

 При   выявлении   больного ,
подозрительного на забо­левание
чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян,
в  поли­клинике  или
больнице проводятся следующие первич­ные
противоэпидемические мероприятия:

1)
принимаются меры к изоляции  больного  по
месту его  выявления  до
госпитализации в специализирован­ный
инфекционный  стационар ;

2)
транспортабельные  больные  доставляются
сани­тарным транспортом в специальный
для этих  больных   стационар 
Нетранспортабельным больным  медицин­ская
помощь оказывается на месте с вызовом
консуль­танта  и  оснащенной
всем необходимым машины скорой медицинской
помощи;

3)
медицинский работник, не выходя из
помещения, где выявлен  больной ,
по телефону или через нарочного извещает
руководителя своего учреждения о
выявленном  больном ;
запрашивает соответствующие лекарственные
препараты, укладки защитной одежды,
средства личной профилактики;

4)
временно запрещается вход в медицинское
уч­реждение и выход из него;

5)
прекращается сообщение между этажами;

6)
выставляются посты у кабинета (палаты),
где находился  больной ,
у входных дверей  поликлиники  (от­деления)
и на этажах;

7)
запрещается хождение  больных  внутри
отделе­ния, где выявлен  больной ,
и выход из него;

8)
временно прекращается прием,
выписка  больных ,
посещение их родственниками;

9)
прием  больных  по
жизненным показаниям про­водится в
изолированных помещениях;

10)
в помещении, где выявлен  больной ,
закрываются окна и двери, отключается
вентиляция и заклеиваются лейкопластырем
вентиляционные отверстия;

11)
контактные  больные  изолируются
в отдельную палату или бокс.
При  подозрении  на
чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются
контакты по помещениям, сообщающимся
через вентиляционные ходы. Составля­ются
списки выявленных контактных лиц
(Ф.  И 
О., ад­рес, место работы, время,
степень  и  характер
контакта);

12)
до получения защитной одежды медицинский
работник при  подозрении  на
чуму, ГВЛ  и  оспу
обезьян должен временно закрыть нос и
рот полотенцем или маской, сделанной
из подручных материалов (бинта, марли,
ваты); при необходимости проводится
экстрен­ная профилактика медперсоналу;

13)
после получения защитной одежды
(противо­чумный костюм соответствующего
типа) ее надевают, не снимая собственной,
кроме сильно загрязненной
выделениями  больного ;

14)
тяжелым больным оказывается экстренная
меди­цинская помощь до прибытия
врачебной бригады;

15)
с помощью спецукладки для отбора проб
до при­езда эвакобригады медработник,
выявивший больного, забирает материалы
для бактериологического исследо­вания;

16)
в кабинете (палате), где выявлен больной,
про­водится текущая дезинфекция;

17)
по приезде бригады консультантов или
эвако-бригады медработник, выявивший
больного, выполняет все
распоряжения  врача-эпидемиолога ;

18)
если требуется срочная госпитализация
больно­го по жизненным показаниям,
то медработник, выявив­ший больного,
сопровождает его в спецстационар и
выполняет распоряжения дежурного врача
инфекцион­ного  стационара 
После консультации с врачом-эпиде­миологом
медработник направляется на санобработку,
а при легочной форме чумы, ГВЛ и оспе
обезьян — в изолятор

Методика постановки внутрикожных аллергических проб

Задание для студента
: проведите
все этапы внутрикожной аллергической
пробы, одновременно комментируйте
экзаменатору ваши действия.

Информация для экзаменатора
:
Оцените, пожалуйста, студента отдельно
по каждому из ниже приведенных пунктов
(данный листок имеется на руках у
экзаменатора).

Максимальный бал по станции – 6 баллов

Время, выделенное на задание — 5 минут

Отлично (А) — 6

Хорошо (В) – 4-5

Удовлетворительно (С) —
3

Неудовлетворительно (D)
– 0-2

Тактика врача при подозрении на особо опасные инфекции

Общие
организационные вопросы.

При выявлении больного, подозрительного
на заболевание чумой,

холерой,
контагиозными геморрагическими вирусными
лихорадками (лихорадки Эбола, Ласса и
церкопитековая) и оспой обезьян, все
первичные противоэпидеми­ческие
мероприятия проводятся при установлении
пред­варительного диагноза на основании
клинико-эпидемиологических данных. При
установлении окончатель­ного диагноза
мероприятия по локализации и ликви­дации
очагов перечисленных выше инфекций
осу­ществляются в соответствии с
действующими прика­зами и
инструктивно-методическими указаниями
по каждой нозологической форме.

Принципы
организации противоэпидемических
ме­роприятий едины для всех инфекций
и включают:

2)
информацию о выявленном больном;

4)
изоляцию больного с последующей его
госпита­лизацией;

6)
обсервационные, карантинные и другие
ограни­чительные мероприятия;

7)
выявление, изоляцию, проведение экстренной
профилактики лицам, контактировавшим
с больным;

8)
провизорную госпитализацию больных с
подо­зрением на чуму, холеру, ГВЛ, оспу
обезьян;

9)
выявление умерших от неизвестных причин,
патологоанатомическое вскрытие трупа
с забором мате­риала для лабораторного
(бактериологического, ви­русологического)
исследования, за исключением умер­ших
от ГВЛ, обеззараживание, правильную
транспортировку и захоронение трупов.
Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор
материала от трупа для лабора­торного
исследования не производится в связи
с боль­шим риском заражения;

11)
экстренную профилактику населения;

12)
медицинское наблюдение за населением;

13)
санитарный контроль за внешней средой
(лабо­раторное исследование возможных
факторов передачи холеры, наблюдение
за численностью грызунов и их блох,
проведение эпизоотологического
обследова­ния и т. д.);

Все
эти мероприятия проводятся местными
органа­ми и учреждениями здравоохранения
совместно с противочумными учреждениями,
осуществляющими мето­дическое
руководство, консультативную и
практиче­скую помощь.

Все
лечебно-профилактические и
санитарно-эпидемиологические учреждения
должны иметь необходи­мый запас
медикаментов для проведения этиотропной
и патогенетической терапии; укладок
для забора ма­териала от больных
(трупов) на лабораторное иссле­дование;
дезинфекционных средств и упаковок
лейко­пластыря из расчета на заклеивание
окон, дверей, вен­тиляционных отверстий
в одном кабинете (боксе, па­лате);
средств личной профилактики и
индивидуальной защиты (противочумный
костюм I типа).

Первичная
сигнализация о выявлении больного
чу­мой, холерой, ГВЛ и оспой обезьян
производится в три основные инстанции:
главному врачу лечебно-профи­лактического
учреждения, станции скорой медицинской
помощи и главному врачу территориальной
СЭС.

Главный
врач СЭС приводит в действие план
про­тивоэпидемических мероприятий,
информирует о случае заболевания
соответствующие учреждения и органи­зации,
включая территориальные противочумные
уч­реждения.

При
проведении первичных противоэпидемических
мероприятий после установления
предварительного диагноза необходимо
руководствоваться следующими сроками
инкубационного периода: при чуме—6
дней, холере — 5 дней, лихорадках Ласса,
Эбола и церкопитековой — 21 день, оспе
обезьян — 14 дней.

У
больного с подозрением на холеру забор
матери­ала производится медицинским
работником, выявив­шим больного, а
при подозрении на чуму — медработ­ником
того учреждения, где находится больной,
под руководством специалистов отделов
особо опасных ин­фекций СЭС. Материал
от больных ГВЛ берется только по месту
госпитализации работниками лабораторий,
выполняющих эти исследования. Собранный
материал срочно отправляется для
исследования в специальную лабораторию.

При
выявлении больных холерой контактными
счи­таются только те лица, которые
общались с ними в пери­од клинических
проявлений болезни. Медицинские
ра­ботники, бывшие в контакте с больными
чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при
подозрении на эти инфекции), подлежат
изоляции до установления окончательного
диагноза или на срок, равный инкубационному
периоду. Лица, бывшие в непосредственном
контакте с больным холерой, по указанию
врача-эпидемиолога должны быть изолированы
или оставлены под медицинским на­блюдением.

Дальнейшие
мероприятия проводятся специалиста­ми
отделов особо опасных инфекций СЭС,
противочум­ных учреждений в соответствии
с действующими инструкциями и комплексными
планами.

Знание
врачом различной специализации и
квали­фикации основных ранних
проявлений особо опасных инфекций,
постоянная информируемость и ориентация
в эпидемической ситуации в стране,
республике, обла­сти, районе позволит
своевременно диагностировать эти
заболевания и принять срочные
противоэпидеми­ческие и
лечебно-профилактические меры. В связи
с этим медицинский работник должен
заподозрить заболевание чумой, холерой,
ГВЛ или оспой обезьян на основании
клинических и эпидемиологических
данных.

Первичные
мероприятия в лечебно-профилактических
учреждениях.

Противоэпидемические мероприятия во
всех лечебно-профилактических учреждениях
прово­дятся по единой схеме согласно
оперативному плану данного учреждения.

Порядок
оповещения главного врача больницы,
поликлиники или лица, замещающего его,
определяется конкретно для каждого
учреждения. Информирование о выявленном
больном в территориальную СЭС, выше­стоящие
инстанции, вызов консультантов и
эвакобригады осуществляются руководителем
учреждения или лицом, замещающим его.

При
выявлении больного, подозрительного
на забо­левание чумой, холерой, ГВЛ
или оспой обезьян, в поликлинике или
больнице проводятся следующие первич­ные
противоэпидемические мероприятия:

1)
принимаются меры к изоляции больного
по месту его выявления до госпитализации
в специализирован­ный инфекционный
стационар;

2)
транспортабельные больные доставляются
сани­тарным транспортом в специальный
для этих больных стационар.
Нетранспортабельным больным медицин­ская
помощь оказывается на месте с вызовом
консуль­танта и оснащенной всем
необходимым машины скорой медицинской
помощи;

3)
медицинский работник, не выходя из
помещения, где выявлен больной, по
телефону или через нарочного извещает
руководителя своего учреждения о
выявленном больном; запрашивает
соответствующие лекарственные препараты,
укладки защитной одежды, средства личной
профилактики;

4)
временно запрещается вход в медицинское
уч­реждение и выход из него;

5)
прекращается сообщение между этажами;

6)
выставляются посты у кабинета (палаты),
где находился больной, у входных дверей
поликлиники (от­деления) и на этажах;

7)
запрещается хождение больных внутри
отделе­ния, где выявлен больной, и
выход из него;

8)
временно прекращается прием, выписка
больных, посещение их родственниками;

9)
прием больных по жизненным показаниям
про­водится в изолированных помещениях;

10)
в помещении, где выявлен больной,
закрываются окна и двери, отключается
вентиляция и заклеиваются лейкопластырем
вентиляционные отверстия;

11)
контактные больные изолируются в
отдельную палату или бокс. При подозрении
на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются
контакты по помещениям, сообщающимся
через вентиляционные ходы. Составля­ются
списки выявленных контактных лиц (Ф. И.
О., ад­рес, место работы, время, степень
и характер контакта);

12)
до получения защитной одежды медицинский
работник при подозрении на чуму, ГВЛ и
оспу обезьян должен временно закрыть
нос и рот полотенцем или маской, сделанной
из подручных материалов (бинта, марли,
ваты); при необходимости проводится
экстрен­ная профилактика медперсоналу;

13)
после получения защитной одежды
(противо­чумный костюм соответствующего
типа) ее надевают, не снимая собственной,
кроме сильно загрязненной выделениями
больного;

14)
тяжелым больным оказывается экстренная
меди­цинская помощь до прибытия
врачебной бригады;

15)
с помощью специальной укладки для отбора
проб до при­езда эвакуационной бригады
медработник, выявивший больного, забирает
материалы для бактериологического
исследо­вания;

16)
в кабинете (палате), где выявлен больной,
про­водится текущая дезинфекция;

17)
по приезде бригады консультантов или
эвакуационной бригады медработник,
выявивший больного, выполняет все
распоряжения врача-эпидемиолога;

18)
если требуется срочная госпитализация
больно­го по жизненным показаниям,
то медработник, выявив­ший больного,
сопровождает его в специализированный
стационар и выполняет распоряжения
дежурного врача инфекцион­ного
стационара. После консультации с
врачом-эпиде­миологом медработник
направляется на санобработку, а при
легочной форме чумы, ГВЛ и оспе обезьян
— в изолятор.

Защитная
одежда, порядок применения защитного
костюма.

Противочумный костюм обеспечивает
за­щиту медицинского персонала от
заражения возбуди­телями чумы, холеры,
ГВЛ, оспы обезьян и других воз­будителей
I—II
групп патогенности. Он применяется при
обслуживании больного в
амбулаторно-поликлинических и больничных
учреждениях, при перевозке (эвакуации)
больного, проведении текущей и
заклю­чительной дезинфекции
(дезинсекции, дератизации), при взятии
материала от больного для лабораторного
исследования, при вскрытии и захоронении
трупа, под­ворных обходах.

В
зависимости от характера выполняемой
работы пользуются следующими типами
защитных костюмов:

Первый
тип —

полный
защитный костюм, состоящий из комбинезона
или пижамы, капюшона (большой ко­сынки),
противочумного халата, ватно-марлевой
маски (противопылевого респиратора),
очков, резиновых пер­чаток, носков
(чулок), сапог резиновых или кирзовых и
полотенца. Для вскрытия трупа необходимо
дополни­тельно иметь вторую пару
перчаток, клеенчатый фар­тук,
нарукавники.

Этот
тип костюма применяется при работе с
больны­ми легочной или септической
формой чумы, до установ­ления
окончательного диагноза у больных
бубонной и кожной формами чумы и до
получения первого отри­цательного
результата бактериологического
исследо­вания, а также при ГВЛ.

Второй
тип —

защитный
костюм, состоящий из ком­бинезона или
пижамы, противочумного халата, капю­шона
(большой косынки), ватно-марлевой маски,
рези­новых перчаток, носков (чулок),
сапог резиновых или кирзовых и полотенца.
Используется при обслужива­нии и
оказании лечебной помощи больным оспой
обезьян.

Третий
тип—

защитный
костюм, состоящий из пи­жамы,
противочумного халата, большой косынки,
рези­новых перчаток, носков, глубоких
галош и полотенца. Применяется при
работе с больными бубонной или кожной
формой чумы, получающими специфическое
лечение.

Четвертый
тип —

защитный
костюм, состоящий из пижамы, медицинского
халата, шапочки или марлевой косынки,
носков, тапочек или туфель. Используется
при обслуживании больных холерой. При
проведении туалета больному надевают
резиновые перчатки, а при обработке
выделений — маску.

Комплекты
защитной одежды (халат, сапоги и т. д.)
должны быть подобраны по размерам и
маркиро­ваны.

Порядок
надевания костюма

.

Противочум­ный костюм надевают до
входа на территорию очага. Костюмы
необходимо надевать не спеша, в
определен­ной последовательности,
тщательно.

Порядок
надевания следующий: комбинезон, носки,
резиновые сапоги, капюшон или большая
косынка, противочумный халат. При
использовании фонендоско­па его
надевают перед косынкой. Тесемку у
ворота ха­лата, а также пояс халата
.завязывают спереди на ле­вой стороне
петлей, после чего закрепляют тесемку
на рукавах.

Респиратор
надевают на лицо так, чтобы были за­крыты
рот и нос, для чего верхний край маски
должен находиться на уровне нижней
части орбит, а нижний — слегка заходить
под подбородок. Верхние тесемки
рес­пиратора завязывают петлей на
затылке, а нижние — на темени (по типу
пращевидной повязки). Надев рес­пиратор,
по бокам крыльев носа закладывают ватные
тампоны.

Очки
должны быть хорошо пригнаны и проверены
на надежность скрепления металлической
оправы с ко­жаной частью, стекла
натерты специальным каранда­шом или
кусочком сухого мыла, предупреждающим
их запотевание. После одевания очков
на переносицу за­кладывают ватный
тампон. Затем надевают перчатки,
предварительно проверенные на целость.
За пояс халата с правой стороны закладывают
полотенце. При патологоанатомическом
вскрытии трупа дополнительно наде­вают
вторую пару перчаток, клеенчатый
(прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок
снятия костюма.

Противочумный костюм снимают после
работы в специально выделен­ной для
этого комнате или в том же помещении, в
кото­ром проводили работу, после
полного его обеззаражи­вания. Для
этого в помещении должны быть:

1)
бак с дезинфицирующим раствором (лизол,
кар­боловая кислота или хлорамин) для
обеззараживания халата, косынки,
полотенца;

2)
тазик с дезинфицирующим раствором для
рук;

3)
банка с 70 % этиловым спиртом для
обеззара­живания очков и фонендоскопа;

4)
кастрюля с дезинфицирующим раствором
или мыльной водой для обеззараживания
ватно-марлевых масок (в последнем случае
— кипячением в течение 40 мин).

При
обеззараживании костюма дезинфицирующими
средствами все части его полностью
погружают в раствор.

Если
обеззараживание костюма производится
автоклавированием или в дезкамере,
костюм складывают соответственно в
биксы или камерные мешки, которые снаружи
обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Снимают
костюм медленно и в строго установлен­ном
порядке. После снятия части костюма
руки в пер­чатках погружают в
дезинфицирующий раствор. Те­семки
халата и фартука, завязанные петлей с
левой стороны, облегчают снятие костюма.

Костюмы
снимают в следующем порядке:

1)
тщательно в течение 1—2 мин моют руки в
пер­чатках в дезинфицирующем растворе;

2)
медленно вынимают полотенце;

3)
протирают ватным тампоном, обильно
смочен­ным дезинфицирующим раствором,
клеенчатый фартук, снимают его, свертывая
наружной стороной внутрь;

4)
снимают вторую пару перчаток и нарукавники;

5)
сапоги и галоши обтирают ватными
тампонами с дезинфицирующим раствором
сверху вниз (для каждо­го сапога
отдельный тампон);

6)
не касаясь открытых частей кожи, снимают
фо­нендоскоп;

7)
очки снимают, оттягивая двумя руками
вперед и вверх, кзади;

8)
ватно-марлевую повязку снимают, не
касаясь наружной ее стороны;

9)
развязывают завязки ворота, пояс халата
и, опустив верхний край перчаток,
освобождают завязки рукавов, снимают
халат, завертывая наружную часть его
внутрь;

10)
снимают косынку, осторожно собирая все
концы ее в одну руку на затылке;

11)
снимают перчатки, проверяют их на целость
в дезинфицирующем растворе (но не
воздухом);

12)
еще раз обмывают сапоги в баке с
дезраствором и снимают их.

После
снятия противочумного костюма тщательно
моют руки теплой водой с мылом. После
работы реко­мендуется принять душ.

Оперативность
и качество противоэпидемических,
диагностических и лечебных мероприятий
при возникновении особо опас­ных
инфекций во многом зависят от
предварительной подготовки медицинских
работников. Важное значение придается
готовности медицинской службы
поликлини­ческой сети, так как наиболее
вероятно, что работники этого звена
первыми встретятся с больными особо
опасными инфекциями.

  • #
  • #

    Интенсивная терапия неотложных состояний.djvu

  • #
  • #
  • #
  • #

После изучения темы

  1. Ранняя диагностика и дифф. диагностика
    случаев особо опасных инфекций

  1. Дифф. диагноз с др. инфекционными
    заболеваниями.

  1. Ранние критерии тяжести, свидетельствующие
    о возможности развития осложнений.

  2. Ранние и поздние осложнения.

  3. Неотложная терапевтическая помощь при
    осложнениях.

  4. Основные лабораторные исследования
    необходимые для подтверждения диагноза.

  5. Изоляция и организация лечения больных.
    Принципы лечения больных.

  6. Правила выписки и диспансерное
    наблюдение.

  7. Профилактика. Типы вакцин.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

  1. Соблюдать основные правила поведения
    у постели больных, правильно размещать
    больных в стационаре.

  2. Выявить жалобы, собрать подробные
    анамнезы заболевания и жизни,
    эпидемиологический анамнез, прививочный
    анамнез.

  3. Провести полный осмотр больного, выявить
    и дать оценку основным симптомам и
    синдромам (схема обследования больного).

  4. Отразить данные осмотра больного и
    собранного анамнеза в истории болезни
    с обоснованием предварительного
    диагноза.

  5. Наметить план обследования (серологическое,
    микробиологическое, лабораторные и
    инструментальные методы исследования)
    для подтверждения клинического диагноза.

  6. Правильно интерпретировать полученные
    результаты лабораторного обследования
    и обосновать окончательный клинический
    диагноз согласно существующей современной
    клинической классификации.

  7. Провести дифф. диагноз.

  8. Записать обоснование окончательного
    диагноза с учетом клинико-лабораторных
    данных.

  9. Назначить адекватную терапию больному.
    Определить показания к госпитализации,
    программу лечения на дому. Назначить
    этиотропную терапию, патогенетическую
    терапию. Провести лечение тяжелых и
    осложненных форм заболеваний, неотложную
    терапию.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

  • методами комплексного обследования
    больных особо опасными инфекциями;

  • методами лечения больных особо опасными
    инфекциями;

  • методами реабилитации больных особо
    опасными инфекциями;

  • методами оказания неотложной помощи
    неотложных состояний в объеме первой
    врачебной помощи при особо опасных
    инфекциях;

  • методами комплексного лечения больных
    особо опасными инфекциями;

  • методами комплексной реабилитации
    больных особо опасными инфекциями.

  1. Вводный контроль.

  2. Беседа по теме занятия:

Перечень
вопросов для собеседования :

  1. Дайте определение особо опасных
    инфекций.

  2. Какие нормативные документы регламентируют
    тактику поведения врача при подозрении
    на особо опасную инфекцию.

  3. Особенности сбора эпидемиологического
    анамнеза.

  4. Дифференциальная диагностика карантинных
    инфекций

  5. Патогенез поражений внутренних органов.

  6. Критерии тяжести инфекции.

  7. Опишите клинику осложнений.

  8. Расскажите о неотложной терапевтической
    помощи при осложнениях.

  9. Какие основные лабораторные исследования
    необходимы для подтверждения диагноза.

  10. Расскажите об особенностях госпитализации
    и организации лечения больных.

  11. Назовите патогенез осложнений при
    особо опасных инфекциях.

  12. Какие особенности защиты медперсонала
    от возможного инфицирования при
    наблюдении и лечении больного с особо
    опасной инфекцией.

  1. Окажите неотложную помощь при развившихся
    осложнениях.

  2. Перечислите правила выписки и сроки
    диспансерного наблюдения.

  3. Предусмотрена ли плановая профилактика,
    вакцинация против данных заболеваний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: