Тест с ответами по теме «Храп и синдром обструктивного ночного апноэ у детей
1) 0-25% от передней небной дужки к средней линии;+2) 0-30% от передней небной дужки к средней линии;3) 0-40% от передней небной дужки к средней линии;4) 0-45% от передней небной дужки к средней линии.
II степень гипертрофии небных миндалин
1) 10-30% от передней небной дужки к средней линии;2) 20-40% от передней небной дужки к средней линии;3) 25-50% от передней небной дужки к средней линии;+4) 30-60% от передней небной дужки к средней линии.
III степень гипертрофии небных миндалин
1) 0-25% от передней небной дужки к средней линии;2) 25-50% от передней небной дужки к средней линии;3) 50-75% от передней небной дужки к средней линии;+4) 75-100% от передней небной дужки к средней линии.
В первой фазе поверхностного сна
1) движение глаз замедляется;+2) замедляется частота дыхания;3) мышечная активность снижается;+4) происходит переход от бодрствования ко сну;+5) человека легко разбудить
1) движение глаз замедляется;+2) движения глаз останавливаются;3) происходит переход от бодрствования ко сну;+4) человека легко разбудить
Во время глубокого сна
1) люди, проснувшиеся в эту фазу, чувствуют себя дезориентированными в течении нескольких минут;+2) снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений;+3) человека легко разбудить;4) человека очень трудно разбудить
Во время фазы глубокого сна
1) замедляется частота дыхания;+2) мышечная активность снижается;3) проснувшиеся люди чувствуют себя дезориентированными;+4) снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений;+5) человека очень трудно разбудить
Во второй фазе поверхностного сна
1) движение глаз замедляется;2) движения глаз останавливаются;+3) могут возникать случайные вспышки быстрых мозговых волн;+4) мозговые волны становятся менделеннее
Гипопноэ характеризуется
1) полным прекращением потока воздуха в дыхательные пути продолжительностью не менее 10 с;2) уменьшением потока дыхания на 50% и более;+3) храпом, наряду с симптомами, свидетельствующими об обструктивном ночном апноэ;4) шумным дыханием во время сна.
Диагностические критерии обструктивного ночного апноэ
1) ИАГ<5 или ИДН <=5;2) ИАГ>10 или ИДН >=10;3) ИАГ>5 или ИДН >=5
Дополнительные методы исследования обструктивного ночного апноэ
1) генетический анализ крови;2) сбор анамнеза и осмотр;+3) шкала скрининга синдрома апноэ во сне;+4) шкала сонливости Эпворта
Заболевания, предрасполагающие к обструктивному ночному апноэ
1) акромегалия;+2) гастроэгофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);+3) гипотериоз;+4) ожирение;+5) системная гипертензия.
Золотой стандарт диагностики обструктивного ночного апноэ
1) кардиореспираторный мониторинг;2) полисомнография;+3) пульсоксиметрия;4) сбор анамнеза.
ИАГ определяется как
1) количество обструктивных эпизодов апноэ или гипопноэ у пациента в 30 минут;2) количество обструктивных эпизодов апноэ или гипопноэ у пациента в минуту;3) количество обструктивных эпизодов апноэ или гипопноэ у пациента в час;+4) количество обструктивных эпизодов апноэ или гипопноэ у пациента за ночь.
К нехирургическим методам лечения обструктивного ночного апноэ относится
1) интраназальные глюкокортикостероиды ИнГКС;+2) неинвазивная вентиляция;+3) ортодонтическое лечение;+4) позиционное лечение.
Классификация обструктивного ночного апноэ по патогенетическому признаку
1) обструктивное;2) периферическое;+3) смешанное;4) центральное
Классификация положения языка Фридмана
1) I ст. — визуализируется весь язычок и миндалины;+2) II ст. – визуализируется все мягкое небо до основания язычка;+3) III ст. – визуализируется часть мягкое небо, но дистальные структуры не видны;+4) IV ст. – визуализируется только твердое небо;+5) IV ст. – визуализируется часть мягкое небо и дистальные структуры.
Критерии необходимости ночного наблюдения после аденотонзиллэктомии
1) возраст младше 3 лет;+2) возраст старше 5 лет;3) дети с заболеваниями сердца;+4) патологическая полисомнография с ИАГ >=0 событий в час и сатурацией <80%
Кровоснабжение небной миндалины осуществляется
1) внутренней сонной артерией;2) наружной сонной артерией;+3) нисходящей и восходящей небной артерией;+4) общей сонной артерией;+5) язычной артерией
Медицинские последствия обструктивного ночного апноэ у детей
1) задержка роста;+2) ночной энурез;+3) синдром дефицита внимания с гиперактивностью;+4) снижение массы тела.
Наиболее часто детям с обструктивным ночным апноэ показаны следующие операции
1) аденоэктомия;+2) супраглоттопластика;3) тонзиллэктомия;+4) удаление язычной миндалины и редукция корня языка.
Обструктивное ночное апноэ характеризуется
1) лишь шумным дыханием во время сна;2) полным прекращением потока воздуха в дыхательные пути продолжительностью не менее 10 с;+3) уменьшением потока дыхания на 50% и более;4) храпом, наряду с симптомами, свидетельствующими об обструктивном ночном апноэ.
Ожирение способствует храпу и остановкам дыхания, вследствие
1) гипертрофии мягкого неба;+2) повышенного содержания клетчатки в окологлоточном пространстве;+3) сердечной недостаточности;4) увеличения объема шеи;+5) увеличения основания языка
Окологлоточное кольцо Пирогова-Вальдейера состоит из
1) глоточной миндалины;+2) небных миндалин;+3) передних шейных лимфатических узлов;4) трубных миндалин;+5) язычной миндалины
Острые осложнения аденотонзиллэктомии
1) велофарингеальная недостаточность;2) назофарингеальный стеноз;3) обструкция дыхательных путей вследствие отека;+4) постобструктивный отек легких
Отсроченные осложнения аденотонзиллэктомии
1) велофарингеальная недостаточность;+2) дегидратация и снижение массы тела;3) назофарингеальный стеноз;+4) послеоперационное кровотечение.
1) двух фаз;+2) одной фазы;3) трех фаз;4) четырех фаз.
Подострые осложнения аденотонзиллэктомии
1) велофарингеальная недостаточность;2) дегидратация и снижение массы тела;+3) назофарингеальный стеноз;4) послеоперационное кровотечение
Показания к аденотомии
1) закрытая гнусавость;+2) назальная обструкция с хроническим дыханием через рот;+3) обструктивное ночное апноэ и рецидивирующий средний отит;+4) рецидивирующий острый или хронический аденоидит;+5) сухость во рту и в горле.
Полисомнография показана при храпе, сопровождающимся такими симптомами обструктивного ночного апноэ как
1) беспокойный сон;+2) гиперсомнолентность;+3) нарушения тазовых функций до недержания мочи и кала;4) утренняя головная боль
Потенциальная причина обструкции, выявленная при фарингоскопии
1) гипертрофия боковых стенок глотки и/или увеличение корня языка. ;+2) гипертрофия глоточных миндалин;3) гипертрофия мягкого неба и язычка;+4) гипертрофия небных миндалин
Признаки обструкции полости носа могут быть вызваны
1) аллергическим ринитом;+2) гипертрофическими носовыми раковинами;+3) искривлением перегородки полости носа;+4) незначительным слизистым отделяемым из полости носа.
Причина возникновения храпа
1) бессоница;2) вибрация рыхлой ткани верхних дыхательных путей;+3) сердечной недостаточность;4) хронический фарингит.
Причины сужения дыхательных проходов и увеличения лимфоидной ткани
1) возврат к бодрствованию происходит медленно;2) гипертрофия небных миндалин и аденоидов;+3) инородный предмет;+4) ожирение;+5) панкреатит;6) простудный или аллергический ринит
Противопоказания к аденотонзиллэктомии
1) анемия;+2) высокий риск анестезиологического пособия в связи с соматической патологией;+3) нарушения свертывающейся системы крови;+4) острые инфекции;+5) хронический тонзиллит.
Самые распространенные методы лечения обструктивного ночного апноэ
1) аденоэктомия;+2) снижение массы тела;+3) тонзиллэктомия;+4) увулопалатофарингопластика;5) улучшение носового дыхания
Сколько различают степеней гипертрофии небных миндалин?
1) 1 степень;2) 2 степени;3) 3 степени;+4) 4 степени.
Сон представляет
1) симптомы обструктивного ночного апноэ;2) тяжелую форму нарушения дыхания во сне;3) циркадную ритмическую активность, проявляющаяся изменением активности головного мозга и реакции на раздражители;+4) шумное дыхание во время сна.
Сон состоит из
1) пароксизмальной фазы;2) промежуточной фазы;3) фазы быстрого сна;+4) фазы медленного сна
Термин «целующиеся» миндалины соответствует
1) I степени гипертрофии небных миндалин;2) II степени гипертрофии небных миндалин;3) III степени гипертрофии небных миндалин;4) IV степени гипертрофии небных миндалин
Характеристики сна
1) большая восприимчивость к внешним стимулам;2) возврат к бодрствованию происходит быстро;+3) возврат к бодрствованию происходит медленно;4) меньшая восприимчивость к внешним стимулам
Хирургические методы лечения обструктивного ночного апноэ
1) аденотонзиллэктомия;+2) пластика перегородки носа и носовых раковин;3) редукция нижних носовых раковин;+4) супраглоттопластика;+5) удаление язычной миндалины и редукция корня языка
Храп представляет
1) изменение активности головного мозга и изменение реакции на раздражители;2) симптомы обструктивного ночного апноэ;3) тяжелую форму нарушения дыхания во сне;4) шумное дыхание во время сна
Частота встречаемости храпа у детей
1) 1%;2) 15%;3) 3%;4) 9%
Эффективность аденотонзиллэктомии в отношении обструктивного ночного апноэ снижают следующие факторы
1) возраст < 7 лет;2) возраст > 7 лет;+3) наличие астмы;+4) повышение ИМТ (индекс массы тела);+5) тяжелое обструктивное ночное апноэ перед операцией (ИАГ>10 событий в час)
Специальности для предварительного и итогового тестирования
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.
Причины бессонницы
Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.
У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:
- нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
- стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
- смена часовых поясов, работа ночью;
- психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
- действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
- беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.
Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.
В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.
Как быстро уснуть при бессоннице
Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.
Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.
Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.
Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.
Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.
Профилактика бессонницы
Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:
- ложиться спать не позднее 23 часов;
- отказаться от просмотра телевизора, использования смартфона за 2 часа до сна;
- не употреблять на ночь большое количество пищи, не есть тяжелые блюда;
- не ложиться отдыхать с чувством голода;
- проветривать спальню перед сном;
- не употреблять спиртное, кофе, крепкий чай.
Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.
Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.
Как избавиться от бессонницы в домашних условиях
Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:
- траву пустырника;
- корень валерианы;
- листья мяты.
Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.
Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.
Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.
Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.
Лекарства от бессонницы
Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.
Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.
По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина, например, Валокордин-доксиламин. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.
Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Диагностика и лечение инсомний» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Диагностика и лечение инсомний» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Неврология».
Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для фазы быстрого сна. Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для идиопатической инсомнии. Инсомния представляет собой синдром. К клиническим формам инсомнии относятся неуточненная, острая и хроническая инсомнии.
1) 1 стадии медленного сна;
2) 2 стадии медленного сна;
3) 3 стадии медленного сна;
4) 4 стадии медленного сна;
5) фазы быстрого сна
Беспокойство, тревога и повышение соматизированности пациента по вопросу имеющихся у него расстройств засыпания, «зацикленность» больного на своем сне, «боязнь постели» с «предвосхищением» и «ожиданием» очередной неудачи при засыпании, заблуждения относительно функций сна характерны для инсомнии
1) идиопатической;
2) парадоксальной;
3) при психических расстройствах;
4) психофизиологической
В ISI – опросник для оценки тяжести бессонницы выясняет степень присутствия следующих аспектов
1) необходимость частого обращения к врачу;
2) проблемы из-за слишком раннего пробуждения; +
3) трудности с засыпанием; +
4) трудности с поддержанием сна; +
5) трудности с самостоятельным пробуждением.
В ЭЭГ картине какой стадии медленной фазы сна доминируют высокоамплитудные дельта волны, занимающие более 50% анализируемой эпохи?
1) 1 стадии;
2) 2 стадии;
3) 3 стадии;
4) 4 стадии
Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для инсомнии
1) детской поведенческой;
2) идиопатической; +
3) парадоксальной;
4) при психических расстройствах.
Детская поведенческая инсомния характеризуется
1) возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием;
2) дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью;
3) зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее); +
4) тем, что является одним из симптомов психического заболевания.
Для каких стадий медленного сна НЕ характерно наличие артефактов движения глазных яблок?
1) 1 стадии;
2) 2 стадии; +
3) 3 стадии; +
4) 4 стадии
Дневник сна целесообразно вести
1) 1-2 месяца;
2) 1-2 недели; +
3) 3 месяца;
4) 6 месяцев.
Заблуждения относительно функций сна и его связей с коморбидными состояниями включают следующие утверждения
1) неосведомленность о том, сколько часов в сутки человек должен спать, чтобы высыпаться и нормально функционировать; +
2) представление об инсомнии как об «удобной» болезни для манипуляции членами семьи; +
3) связывание инсомнии со всеми проявлениями нарушения дневного функционирования, с развитием всевозможных соматических заболеваний и с развитием сумасшествия; +
4) сон способствует переработке и хранению информации;
5) убежденность в необходимости «контроля» сна, как необходимого условия успешности в современном мире
1) симптом;
2) синдром; +
3) физиологически определённое заболевание;
4) этиологически определённое заболевание.
Инсомния чаще встречается
1) одинаково часто у женщин и у мужчин;
2) у женщин; +
3) у мужчин.
Инсомния чаще встречается у лиц
1) неработающих или работающих по сменному графику; +
2) работающих по односменному графику;
3) с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом;
4) с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом
Инсомния, сопутствующая соматическим или неврологическим заболеваниям, определяется как
1) инсомния при болезнях внутренних органов; +
2) инсомния при приеме лекарственных и других препаратов;
3) инсомния при психических расстройствах.
Информация, которую необходимо получить от пациента и его родственников должна включать следующие пункты
1) история расстройства сна, провоцирующие факторы; +
2) количество жидкости, выпиваемое пациентом перед сном;
3) особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника); +
4) особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса); +
5) особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна
Исходя из определения, свойства инсомнии можно определить как
1) любое нарушение сна – засыпание, поддержание процесса сна и его завершение; +
2) нарушение преимущественно поддержания процесса сна;
3) необходимое условие – наличие достаточного количества времени для сна; +
4) необходимое условие – отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне;
5) обязательное нарушение последующего бодрствования
1) неуточненная; +
2) острая; +
3) подострая;
4) хроническая
К методам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии относятся
1) когнитивную терапию; +
2) обучение безоценочному осознанию (mindfulness); +
3) обучение контролю стимуляции; +
4) обучение ограничению сна; +
5) обучение правилам гигиены сна; +
6) обучение самоограничительному поведению;
7) релаксационные техники
К предрасполагающим факторам развития инсомнии относятся
1) биологические; +
2) поведенческие; +
3) психологические; +
4) социальные; +
5) физиологические.
К провоцирующим инсомнию факторам относятся
1) конфликт в семье; +
2) конфликт на работе; +
3) переезд в другой часовой пояс; +
4) регулярное нарушение гигиены сна;
5) рождение ребенка
К социальным предрасполагающим факторам инсонмии относятся
1) влияние рассчитанного на окружение определенного типа поведения родственника, страдающего инсомнией; +
2) злоупотребление алкоголем;
3) низкий социоэкономический статус; +
4) посменный график и ночная работа, частая смена часовых поясов; +
5) семейный анамнез инсомнии
Какая из основных стратегий поведения пациента при инсомнии является однозначно положительной?
1) активные изменения в жизни – высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования; +
2) пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств;
3) ритуал сна;
4) самоограничительное поведение.
Какие вопросы важно задать пациенту с жалобами на инсомнию при сборе анамнеза?
1) имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром); +
2) какие лекарственные препараты принимаете; +
3) курите ли сигареты; +
4) проводили ли МРТ головного мозга;
5) проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника;
6) употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества
Клинические критерии острой инсомнии характеризуются
1) наличием идентифицируемого фактора – межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения; +
2) нарушением сна при выявленной патологии внутренних органов;
3) нарушением сна при диагностированном психическом заболевании.
Клиническим критерием инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, наблюдающиеся
1) менее трех раз в неделю;
2) не менее трех раз в месяц;
3) не менее трех раз в неделю; +
4) не менее четырех раз в неделю.
Клиническим критерием хронической инсомнии является наличие повторяющихся эпизодов нарушения сна не менее 3-х раз в неделю, продолжительностью
1) не менее 2-х месяцев;
2) не менее 3-х месяцев; +
3) не менее 4-х месяцев;
4) не менее 6-х месяцев.
Клиническим критерием хронической инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, присутствующие в течение
1) более одного месяца;
2) более трех месяцев; +
3) более шести месяцев;
4) не менее шести месяцев.
Количественный критерий наличия пресомнического расстройства – время засыпания
1) > 15 минут;
2) > 30 минут; +
3) > 45 минут;
4) > 60 минут.
Количественный критерий – сокращение общего времени сна
1) < 5 часов;
2) < 6,5 часов; +
3) < 7 часов;
4) < 8 часов.
Количественным критерием наличия интрасомнического расстройства является продолжительность времени бодрствования в период сна (время от момента засыпания до окончательного утреннего пробуждения), превышающая
1) 15 минут;
2) 30 минут; +
3) 45 минут;
4) 60 минут.
Личностные особенности — невротизм (эмоциональная восприимчивость и раздражимость) или неадаптивный перфекционизм (стремление к совершенству) относятся
1) к биологические предрасполагающим факторам;
2) к поведенческим предрасполагающим факторам;
3) к психологическим предрасполагающим факторам; +
4) к социальным предрасполагающим факторам.
На сколько стадий делится фаза медленного (медленноволнового, ортодоксального) сна?
1) на 2;
2) на 3;
3) на 4; +
4) на 5.
Наиболее распространенным общим показателем оценки качества ночного сна является индекс эффективности сна (отношение времени сна ко времени пребывания в постели). В норме этот показатель составляет
1) < 65%;
2) < 85%;
3) > 65%;
4) > 85%
Наиболее частая форма нарушения сна у пожилых людей, связанная с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием
1) инсомния при приеме лекарственных препаратов;
2) инсомния при психических расстройствах;
3) нарушение гигиены сна; +
4) парадоксальная инсомния.
Наиболее часто используемые для оценки степени нарушения сна и наличия сопутствующих инсомнии симптомов шкалы
1) визуально-аналоговая шкала (ВАШ);
2) диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index); +
3) опросник Питтсбургский на определение индекса качества сна; +
4) шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин); +
5) шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости)
Несоответствие предъявляемых пациентом жалоб на значительное расстройство сна и объективной степенью нарушения картины сна, выявляемой при проведении полисомнографического исследования, характерно для инсомнии
1) идиопатической;
2) парадоксальной; +
3) при психических расстройствах;
4) психофизиологической.
Основной мишенью применения психологических методик при лечении инсомнии являются
1) поддерживающие факторы; +
2) предрасполагающие факторы;
3) провоцирующие факторы;
4) условные рефлексы.
Отмечается связь симптомов депрессии с характером инсомнии. Нарастание депрессивного компонента приводит
1) к появлению дневной сонливости; +
2) к раннему окончательному пробуждению; +
3) к сокращению времени ночного сна;
4) к увеличению количества ночных пробуждений; +
5) к ухудшению самочувствия в утренние часы
Пациент или его близкие отмечают одно или более из следующих проблем в течение дня, связанных с нарушением ночного сна
1) дневная сонливость; +
2) нарушение внимания, концентрации, или запоминания; +
3) нарушение настроения/раздражительность; +
4) нарушения в социальных, семейных отношениях, появление трудностей в работе или обучении; +
5) увеличение количества принимаемых лекарственных препаратов;
6) усталость/недомогание; +
7) эпизоды эйфории.
Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна выявляет степень выраженности проблем, связанных со сном
1) за последние 3 месяца;
2) за последние 6 месяцев;
3) за последний месяц; +
4) за предыдущую жизнь.
По данным эпидемиологических исследований, инсомния чаще встречается у лиц
1) 69 лет;
2) детского возраста;
3) одинаково часто во всех возрастных периодах;
4) среднего возраста;
5) старше 75 лет
Повышение тонуса симпатической нервной системы (уровень катехоламинов в моче положительно коррелирует со временем бодрствования после первого засыпания) относится
1) к биологическим предрасполагающим факторам; +
2) к поведенческим предрасполагающим факторам;
3) к психологическим предрасполагающим факторам;
4) к социальным предрасполагающим факторам.
Показания для проведения полисомнографии
1) наличие у пациента инсомнии, резистентной к терапии; +
2) отношение пациента к профессиональной группе, имеющей повышенный риск опасности; +
3) подозрение на наличие расстройств сна, таких как синдром периодических движений конечностей во сне, апноэ во сне или нарколепсия; +
4) подозрение на наличие у пациента инсомнии;
5) при подозрении на наличие значительного несоответствия между субъективно ощущаемым качеством сна и полисомнографическими данными
Понятие «гигиена сна» обеспечивается следующими правилами
1) избегать вечернего переедания; +
2) избегать курения на ночь; +
3) исключить перед сном прием стимулирующих и возбуждающих препаратов; +
4) использовать постель только для сна, за исключением сексуальной деятельности;
5) обеспечить комфортную обстановку сна; +
6) ограничить перед сном уровень физической, эмоциональной и умственной активности; +
7) принять седативный препарат;
соблюдать регулярный режим сна и бодрствования
Постановка диагноза инсомнии основана
1) исключительно на данных инструментальных методов исследования;
2) исключительно на клинической картине; +
3) на клинической картине и дополнительных методах исследования.
Представленные варианты инсомнии: парадоксальная инсомния, психофизиологическая инсомния, идиопатическая инсомния, инсомния при психических расстройствах, инсомния при приеме лекарственных и других препаратов, инсомния при болезнях внутренних органов, детская поведенческая инсомния, нарушение гигиены сна являются разновидностями
1) неуточнённой инсомнии;
2) острой инсомнии;
3) хронической инсомнии
При интерпретации результатов шкалы ISI (Insomnia Severity Index) клинически значимой бессонницы нет при сумме набранных баллов
1) 0 баллов;
2) 0-7 баллов; +
3) 22-28 баллов;
4) 28 баллов.
Применение антидепрессантов тразодон, агомеланин для лечения инсомнии в России
1) не отражено в показаниях к назначению препарата; +
2) является показанием к назначению препарата;
3) является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов.
Противопоказаниями для назначения дифенгидрамина являются
1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет);
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; +
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы; +
5) повышенная чувствительность
Противопоказаниями для назначения доксиламина являются
1) врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы; +
2) детский и подростковый возраст (до 15 лет); +
3) заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи; +
4) закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы; +
5) повышенная чувствительность; +
6) сахарный диабет.
Противопоказаниями для назначения залеплона являются
1) апноэ во сне; +
2) беременность; +
3) возраст старше 65 лет;
4) выраженная миастения; +
5) гиперчувствительность; +
6) детский возраст (до 18 лет); +
7) кормление грудью; +
тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность
Противопоказаниями для назначения зопиклона и золпидема являются
1) врожденная мальабсорбция глюкозы-галактозы; +
2) гиперчувствительность; +
3) детский возраст; +
4) инфаркт миокарда в анамнезе;
5) период кормления грудью, беременность; +
6) синдром сонных апноэ; +
7) тяжелая дыхательная недостаточность; +
тяжелая миастения (myasthenia gravis); +
9) тяжелая острая и хроническая печеночная недостаточность
Противопоказаниями для назначения мелатонина являются
1) аллергические, аутоиммунные заболевания; +
2) беременность; +
3) гиперчувствительность; +
4) кормление грудью; +
5) лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома; +
6) миастения;
7) сахарный диабет; +
хроническая почечная недостаточность; +
9) эпилепсия
С позиции доказательности и эффективности к IIА классу относятся препараты
1) валериана; +
2) диазепам;
3) дифенгидрамин; +
4) лоразепам; +
5) нитразепам; +
6) оксазепам
С позиции доказательности и эффективности к IА классу относятся препараты и методы немедикаментозной терапии
1) КПТ-И; +
2) доксиламин;
3) залеплон; +
4) золпидем; +
5) зопиклон; +
6) контроль стимуляции; +
7) мелатонин с замедленным высвобождением (у людей в возрасте старше 55 лет); +
релаксация
Снижение активности тормозных нейротрансмиттерных систем (в частности снижение содержания ГАМК в тканях всех, за исключением височных, областей головного мозга) относится
Соматическая гиперактивация, относящаяся к поддерживающим инсомнию факторам, включает следующие проявления
1) дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга; +
2) повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования; +
3) преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы; +
4) эмоциональные особенности.
Сон, характеризующееся закономерной последовательной сменой определённых полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий, – это особое
1) генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных; +
2) генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека;
3) условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных;
4) условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека.
У здорового взрослого человека доля фазы быстрого сна составляет
1) 10-15% общего времени сна;
2) 20-25% общего времени сна; +
3) 45-55% общего времени сна;
4) 5-8% общего времени сна.
Условный рефлекс Павлова в модели четырех «П» – это
1) поддерживающий нарушение сна фактор;
2) предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор;
3) провоцирующий возникновение инсомнии фактор;
4) рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию
Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин) включает
1) визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном;
2) ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна;
3) ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном;
4) ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна
Шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости) включает описание ситуаций
1) в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты; +
2) которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать;
3) которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна.
ЭЭГ картина фазы быстрого сна характеризуется
1) доминированием высокоамплитудных дельта волн;
2) наличием сонных веретен;
3) паттерном состояния активации; +
4) появлением К-комплексов.
