тесты нмо с ответами для среднего медперсонала боль и обезболивание в работе медицинской сестры

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «БОЛЬ. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»(1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «БОЛЬ. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»(1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». Боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, обусловленное имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами подобного повреждения. Вербальными индикаторами боли являются интенсивность, локализация, продолжительность и характер боли. Вербальный контакт с пациентом проводят с учетом возраста, нарушения речи и уровня сознания.

1) временная реакция или постоянная черта характера, в основе которой лежит повышенная откликаемость на внешние и внутренние воздействия, склонность к интенсивной реакции на слабые негативные раздражители;
2) негативное эмоциональное состояние, выражающееся ощущением неопределенности, ожиданием плохих событий;
3) неприятное ощущение и эмоциональное переживание, обусловленное имеющимся или вероятным повреждением тканей, или же описываемое пациентом терминами подобного повреждения

Вербальные индикаторы боли

1) интенсивность; +
2) локализация; +
3) нарушение глазного контакта;
4) продолжительность; +
5) раздражительность;
6) характер

1) возраста; +
2) нарушения речи; +
3) уровня артериального давления;
4) уровня сознания

Визуально-аналоговая шкала – это

1) отрезок прямой длиной 100 мм, без делений и цифр, начало которого имеет обозначение «боли нет», а окончание – «невыносимая боль»; +
2) отрезок прямой с цифрами от 0 до 5 (или от 0 до 10), где 0 соответствует полному отсутствию боли, а 5 (или 10) – максимально возможной, невыносимой боли;
3) пиктограмма шести лиц с различной мимикой, отражающей спектр ощущений от счастья до страдания.

Законодательный документ, регламентирующий право пациента на облегчение боли

1) Конституция Российской Федерации;
2) Уголовный кодекс Российской Федерации;
3) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

Инструкция по использованию шкалы Эланда

1) попросить пациента оценить интенсивность боли соответствующей цифрой от 0 до 5 (или от 0 до 10);
2) попросить пациента оценить свою боль: «нет боли, слабая, умеренная, сильная, невыносимая»;
3) попросить пациента показать локализацию боли на изображении человека и раскрасить эту область определенными цветами

Мультимодальная терапия – это

1) лечение заболеваний с помощью лекарственных средств;
2) сочетание физической активности, психотерапевтического и медикаментозного лечения; +
3) способ лечения и профилактики различных заболеваний путем воздействия на организм человека факторами природного или искусственного происхождения.

Невербальные индикаторы боли

1) бессонница; +
2) гипертензия;
3) двигательное беспокойство или напряжение скелетной мускулатуры; +
4) мимика; +
5) тошнота, рвота.

Немедикаментозные методы коррекции боли

1) методы с использованием адъювантов;
2) психотерапия; +
3) расслабление; +
4) физическая активность

Немедикаментозные методы профилактики боли

1) организация досуга; +
2) организация рационального питания; +
3) подбор ортопедических приспособлений; +
4) создание безопасной окружающей среды; +
5) термотерапия.

Осложнения, возникающие при наличии острой или хронической боли

1) гиперактивность;
2) гипертензия; +
3) дыхательная недостаточность; +
4) затруднение мочеиспускания; +
5) когнитивные нарушения

Основные задачи медицинской сестры при ведении пациента с болью

1) назначение лекарственной терапии;
2) обучение пациента и его родственников, ухаживающих за ним; +
3) оценка и мониторинг боли, ведение документации; +
4) применение нефармакологических методов лечения и профилактики боли

Оценку боли, выбор шкалы проводят с учетом

1) вербального статуса; +
2) возраста пациента; +
3) когнитивного статуса; +
4) эмоционального состояния пациента.

Периодичность оценки интенсивности боли зависит от

1) интенсивности боли; +
2) пострадавшего органа;
3) типа боли;
4) эффективности обезболивания

По интенсивности боль может быть

1) легкой; +
2) острой;
3) тяжелой; +
4) умеренной

По продолжительности боль может быть

1) острой; +
2) перманентной;
3) умеренной;
4) хронической

Показания для использования тепла на болезненные участки

1) злокачественные, доброкачественные опухоли;
2) последствия заболеваний и травм костно-мышечной, периферической нервной систем; +
3) спаечные процессы и контрактуры; +
4) травмированные участки (в течение первых суток), открытые раны или язвы;
5) участки с пониженной чувствительностью.

При тяжелой степени интенсивности боли оценку проводят каждые

1) 15-20 минут; +
2) 4-8 часов;
3) 5 минут.

Причина возникновения ноцицептивной боли

1) герпес;
2) диабетическая полинейропатия;
3) истерия;
4) травма

Причины возникновения нейропатической боли

1) СПИД-полинейропатия; +
2) диабетическая полинейропатия; +
3) растяжение тканей;
4) травма;
5) шизофрения.

Причины возникновения психогенной боли

1) диабетическая полинейропатия;
2) истерия; +
3) растяжение тканей;
4) травма;
5) шизофрения

Продолжительность острой боли

1) более 3 месяцев;
2) более 6 месяцев;
3) до 3 месяцев

Продолжительность хронической боли

1) более 3 месяцев;  +
2) до 2 месяцев;
3) до 3 месяцев.

Регулярная оценка интенсивности боли в хирургических отделениях составляет каждые

1) 10-12 часов;
2) 4-8 часов; +
3) 5-10 минут.

Результаты воздействия тепла на болезненные участки

1) ослабляет зуд;
2) улучшает приток крови к коже; +
3) улучшает циркуляцию крови в мышцах; +
4) уменьшает спазмы, расслабляет напряженные мускулы

Результаты воздействия холода на болезненные участки

1) ослабляет зуд; +
2) способствует уменьшению воспаления; +
3) улучшает приток крови к коже;
4) уменьшает чувствительность

Результаты применения массажа

1) повышает тонус сосудов;
2) расслабляет напряженные мускулы; +
3) уменьшает чувствительность болезненного участка;
4) успокаивает кожу

Факторы риска, усиливающие боль

1) бессонница; +
2) депрессия; +
3) использование ортопедических приспособлений;
4) низкая активность; +
5) социальная изоляция

Шкала мимической оценки боли

1) вербальная рейтинговая шкала;
2) визуально-аналоговая шкала;
3) цифровая рейтинговая шкала;
4) шкала Wong-Baker; +
5) шкала Эланда.

Шкала оценки боли для неконтактных пациентов

1) визуально-аналоговая шкала;
2) поведенческая шкала боли – Behavioral Pain Scale; +
3) цифровая рейтинговая шкала;
4) шкала Эланда.

После перенесенной ОРВИ в какие сроки возможно проводить иммунизацию живой вакциной:
а) сразу после нормализации температуры тела
б) не менее чем через 2 недели после выздоровления +
в) через 3 мес. после выздоровления4. Плановая иммунизация проводится:
а) в соответствии с календарем профилактических прививок +
б) в инфекционном очаге
в) при выезде в неблагоприятные районы5. Можно сказать, что плазмиды в мире микроорганизмов при межклеточном обмене генами играют роль своеобразных посредников, или:
а) спутников
б) градиентов
в) векторов +6. Плановая вакцинация проводится против:
а) сальмонеллеза
б) кори +
в) дизентерии8. Молодому человеку, пострадавшему 3 дня назад от укуса бродячей собаки, за которой не проводится наблюдение необходимо:
а) обработать рану
б) назначить вакцинацию против бешенства и столбняка
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа9. Коронавирусы относятся к:
а) агентам, не содержащим нуклеиновых кислот
б) ДНК-содержащим вирусам
в) РНК-содержащим вирусам +10. Может ли помешать вакцинации аллергия на пекарские дрожжи:
а) может являться противопоказанием для проведения вакцинации
б) значимо только для гепатита В
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа11. Неверно, что вакцина должна вызывать:
а) острую аутоиммунную реакцию +
б) гуморальный иммунный ответ
в) клеточный иммунный ответ12. Курс прививок против бешенства показан при:
а) при возможности 10-дневного наблюдения за животным
б) повреждениях кожных покровов, нанесенных дикими животными +
в) любых укусах или царапинах, нанесенных здоровыми животными13. Тактика проведения специфической экстренной профилактики столбняка определяется:
а) прививочным анамнезом пострадавшего +
б) возрастом пострадавшего
в) объемом поражения14. Критерием степени выраженности местных поствакционных реакций может быть:
а) размер инфильтрата
б) наличие лимфаденита в зоне, относящейся к месту инъекции
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа15. Сильной реакцией на вакцинацию считается:
а) гиперемия в месте инъекции более 8 см +
б) температура тела не выше 38С°
в) гематома в месте инъекции16. Когда первый раз прививают детей против кори:
а) в 15-18 месяцев
б) в 12 месяцев +
в) в 6 лет17. Ревакцинация против туберкулеза проводится туберкулинотрицательным детям в возрасте:
а) 14 лет
б) 7 лет
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа18. Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям включает:
а) только группы населения, которым проводится вакцинация
б) группы населений, подлежащих вакцинации, перечень инфекционных заболеваний, сроки вакцинации и ревакцинации +
в) календарь определяет только сроки проведения вакцинации и ревакцинации19. Ревакцинация против гепатита В лицам, которые не относятся к группам риска проводится:
а) через 1 месяц
б) через 6 месяцев
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа20. Какой из перечисленных препаратов необходимо иметь в противошокой аптечке:
а) дибазол
б) адреналин +
в) феназепам21. Противопоказанием для проведения вакцинации является:
а) острое инфекционное или неинфекционное заболевание +
б) плач ребенка при вакцинации
в) покраснение в зоне инъекции при предыдущих вакцинациях22. Какая вакцина используется против туберкулеза у взрослых:
а) АДС
б) БЦЖ-М +
в) АКДС23. Прививки против бешенства не назначаются:
а) если имеется только царапина
б) если животное проживало дома, но после укуса нет возможности для наблюдения
в) при нанесении повреждения известным животным, которое находится под наблюдением в течение 10 дней и остается здоровым +24. К поствакцинальным осложнениям относится:
а) повышение температуры тела до субфебрильных цифр
б) анафилактический шок, резвившийся в первые 12 часов после введения вакцины +
в) снижение обоняния25. Прививки по эпидемическим показаниям проводятся при угрозе возникновения:
а) внебольничной пневмонии
б) острого трахеита
в) клещевого энцефалита +26. Интервал от прививки до последующего планового введения иммуноглобулина составляет:
а) 3 месяца
б) 2 недели +
в) 1 месяц27. После проведения вакцинации против дифтерии исследование напряженного иммунитета:
а) исследование проводится через 45 дней +
б) исследование проводится через 9 месяцев
в) исследование не проводится28. После проведения вакцинации в месте введения препарата возникло покраснение, это можно расценить как:
а) поствакцинальное осложнение
б) общая поствакцинальная реакция
в) местная поствакцинальная реакция +29. После проведения вакцинации необходимо:
а) продолжить наблюдение в течение 30 минут +
б) попросить пациента перезвонить в течение часа и сообщить о своем самочувствии
в) необходимо проводить наблюдение в условиях стационара в течение суток30. После проведения вакцинации в месте введения препарата возникло покраснение, это можно расценить как:
а) общая поствакцинальная реакция
б) местная аллергическая реакция +
в) поствакцинальное осложнение

Предлагаем вам пройти тест Актуальное в работе медицинской сестры в условиях ЧС с ответами онлайн.

Задание включает в себя тест НМО состоящий из вопросов с несколькими вариантами ответов. В задании можно ознакомиться с эталонами ответов. Для получения положительной оценки вам необходимо ответить правильно не менее, чем на 80% вопросов. В противном случае необходимо повторно пройти тест. Подбор вопросов осуществляется в случайном порядке.

Возбудитель столбняка Clostridium tetani – этоПравить

Выберите ОДИН правильный ответ

грамположительная спорообразующая палочка, анаэроб

грамотрицательная спорообразующая палочка, анаэроб

грамположительная спорообразующая палочка, аэроб

грамотрицательная спорообразующая палочка, аэроб

Для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов создают систему «холодовой цепи», которая представляет собойПравить

комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных, учебно-методических и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий транспортирования и хранения ИЛП на всех этапах (уровнях) их движения от производителя до потребителя

комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических), технических, контрольных и надзорных и иных мероприятий по обеспечению оптимальных условий хранения ИЛП на этапе производства

бесперебойно функционирующую систему, обеспечивающую оптимальный температурный режим хранения всех лекарственных препаратов, требующих защиты от повышенной температуры

Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводитсяПравить

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

с учетом документального подтверждения о проведении профилактических прививок

с учетом данных иммунологического контроля напряженности иммунитета

с учетом характера травмы

со слов пациента

Полный курс плановой вакцинации у детей против столбняка включает в себяПравить

первую вакцинацию в 3 месяца, вторую вакцинацию в 4,5 месяца, третью вакцинацию в 6 месяцев и ревакцинацию в 18 месяцев

вакцинацию в три месяца и ревакцинацию в 18 месяцев

только первую вакцинацию в три месяца

Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике столбняка, вносятПравить

в журнал регистрации оказания помощи при травмах

в журнал учета экстренной профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических прививок

в журнал учета плановых профилактических прививок

Спорадическая заболеваемость столбняком в Российской Федерации преимущественно регистрируется средиПравить

старших возрастных групп, преимущественно не привитых

старших возрастных групп, преимущественно привитых

средних возрастных групп, преимущественно привитых

младших возрастных групп, преимущественно привитых

Цель неспецифической профилактики столбнякаПравить

предупреждение травматизма в быту и на производстве

ранняя и тщательная хирургическая обработка ран

плановая иммунопрофилактика столбняка

экстренная иммунопрофилактика столбняка по поводу травм

Экстренная профилактика столбняка заключаетсяПравить

в первичной хирургической обработке раны и одновременной специфической иммунопрофилактике

только в специфической иммунопрофилактике столбняка

только в первичной хирургической обработке раны

Экстренная профилактика столбняка не проводитсяПравить

взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад

взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад

непривитым, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках

лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад либо одну прививку не более 2 лет назад

Против каких инфекций целесообразно вакцинировать пациентов с астмой и ХОБЛ?

1) грипп, ротавирусная инфекция;2) корь, бруцеллез;3) пневмококк;4) грипп;5) пневмококк, ветряная оспа.

Иммунобиологический препарат, создающий активный иммунитет называется

1) иммуномодуляторы;2) сыворотка;3) бактериофаг;4) вакцина;5) препарат иммуноглобулинов.

Вакцины против гриппа ориентированы на выработку антител к

1) М2-ионным каналам вируса;2) белковой оболочке вируса;3) гемагглютинину вируса;4) внутренним антигенам вируса;5) нейраминидазе вируса.

К тяжелым осложнениям кори относят

1) эндокардит, миокардит;2) энцефалит, менингоэнцефалит;3) орхит, паротит;4) колит, энтерит.

Живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы детям от 12 месяцев до 13 лет проводят по

1) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно;2) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно в течение первых 96 часов после контакта;3) две дозы с интервалом не менее 4 недель;4) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес;5) 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.

Современные задачи по совершенствованию иммунопрофилактики населения России включают

1) укрепление лабораторно-диагностической базы;2) расширение национального календаря прививок;3) снижение санитарно-просветительной работы;4) финансирование разработок пента- и гексавалентных препратов;5) разработку стратегии по развитию и техническому переоснащению производства вакцин.

Вакцинация против менингококковой инфекции должна быть предложена лицам, имеющим

1) асплению;2) иммуносупрессивное состояние;3) дефицит терминальных компонентов системы комплемента;4) ВИЧ-инфекцию на поздних стадиях;5) искусственный — активный иммунитет.

Согласно Национальному календарю прививок, схема вакцинации от пневмококковойинфекции

1) 2 месяца, 4. 5 месяца, 15 месяцев;2) 3 месяца, 4. 5 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев;3) 3 месяца, 6 месяцев;4) 3 месяца, 4. 5 месяца, 6 месяцев;5) 6 месяцев, 12 месяцев.

Выделяют следующие виды иммунитета

1) искусственный — активный, пассивный;2) приобретенный-естественный;3) врожденный (видовой);4) латентный;5) временный.

Плановую вакцинацию проводят

1) контактным в очагах;2) в соответствии с календарем прививок;3) в зависимости от эпидемиологической ситуации в регионе;4) при объявлении ЧС эпидемиологического характера.

Иммунобиологическим препаратом для вакцинации ребенка с 2х лет или взрослого отпневмококковой инфекции является

1) сплит-вакцина;2) конъюгированная вакцина;3) субъединичная вакцина;4) полисахаридная вакцина;5) специфический иммуноглобулин.

К наиболее частым осложнениям ветряной оспы относят

1) вторичная инфекция кожи и ПЖК;2) поражение внутренних органов;3) пневмония;4) миелит;5) энцефалит.

Какие вакцины не применяют у детей <5 лет?

1) субъединичные;2) цельновирионные;3) сплит-вакцины;4) живые.

Схема вакцинации Превенар-13 для взрослого человека

1) три дозы с интервалом не менее 8 недель;2) однократно;3) две дозы с интервалом не менее 8 недель;4) две дозы с интервалом не менее 4 недель;5) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес.

В группу риска тяжелого течения гриппа входят

1) женщины фертильного возраста;2) лица старше 30 лет, не имеющие в анамнезе хронической патологии;3) подростки старше 15 лет;4) беременные.

Возрастная группа по ветряной оспе, ассоциирующаяся с высокой смертностью

1) подростки;2) дети до 8 лет;3) дети до 10 лет;4) взрослые;5) дети до 5 лет.

Живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы лицам, старше 13 лет проводят по

1) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес;2) две дозы с интервалом не менее 4 недель;3) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно;4) 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.

Схема вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы у детей до 13 лет

1) реакцию Кумбса;2) двукратно с интервалом 10-14 недель;3) двукратно с интервалом 6-10 недель;4) трехкратно с интервалом не менее 4 недель;5) однократно.

Схема вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы у лицстарше 13 лет

1) двукратно с интервалом 6-10 недель;2) трехкратно с интервалом не менее 4 недель;3) реакцию Кумбса;4) двукратно с интервалом 10-14 недель;5) однократно.

Согласно национальному календарю плановых профилактических прививок вакцинацию против кори начинают в возрасте

1) от года;2) 4,5 года;3) 3 года;4) 18 месяцев.

Подлежат вакцинации от ветряной оспы

1) подлежащие призыву на военную службу;2) ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой;3) переболевшие;4) взрослые из групп риска;5) дети из групп риска.

Факторы риска менингококковой инфекции

1) дети первых лет жизни;2) близкий контакт с заболевшим;3) ЧМТ в анамнезе;4) ожирение;5) аспления.

Выделяют следующие группы осложнений при кори со стороны

1) опорно-двигательного аппарата;2) дыхательной системы;3) ЦНС;4) сосудистой системы;5) ЖКТ.

В течении __________ рекомендуется предохраняться от беременности послевакцинации от ветряной оспы

1) 3х месяцев;2) нет необходимости;3) 1 недели;4) 1 месяца;5) 6 месяцев.

Группу риска тяжелого течения гриппа составляют

1) пожилые люди старше 65 лет;2) подростки младше 16 лет;3) подростки старше 16 лет;4) лица старше 20 лет, не имеющие в анамнезе хронической патологии.

Иммунобиологическим препаратом для вакцинации ребенка до 2х лет отпневмококковой инфекции является

1) сплит-вакцина;2) полисахаридная вакцина;3) конъюгированная вакцина;4) специфический иммуноглобулин;5) субъединичная вакцина.

Подлежат вакцинации от эпидемического паротита следующие группы

1) не болевшие;2) лица из очагов заболевания с субфебрильной температурой;3) контактные лица из очагов заболевания;4) переболевшие;5) не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках.

В плановый национальный календарь профилактических прививок входят

1) пациенты с острой инфекционной патологией;2) дети с 6 месяцев;3) взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинскихи образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);4) обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательныхорганизациях высшего образования;5) учащиеся 1 — 11 классов.

Показания к вакцинации от менингококковой инфекции

1) при поездке в высокоэндемичный регион;2) при проживании в эндемичном регионе;3) при призыве на военную службу;4) при наличии симптомов менингококкемии;5) дети и взрослые при проживании в очагах менингококковой инфекции (серогруппы Aили C).

К противопоказаниям для проведения вакцинации относят

1) индекс массы тела >25;2) обострение хронических патологических процессов;3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания;4) тяжелые аллергические заболевания;5) заболевания печени, почек, ЦНС, сердца.

К факторам риска менингококковой инфекции относят

1) женский пол;2) ВИЧ/СПИД;3) курение;4) дефицит комплимента;5) военнослужащий.

Тест с ответами по теме «Организация паллиативной помощи (паллиативная помощь)»

1) пациент и члены его семьи готовы ее принять;+2) по решению врачебной комиссии;3) помощь оказывается в обязательном порядке.

В стационарных условиях ПМП оказывается во всех медицинских организациях, кроме

1) выездной патронажной службой на базе хосписа;+2) дома сестринского ухода;3) отделения ПМП при городской больнице;4) хосписа.

В чем состоит цель оказания паллиативной медицинской помощи?

1) лечение больных до полного выздоровления;2) мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний;3) улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан

Где может оказываться паллиативная медицинская помощь?

1) в амбулаторных условиях;+2) в санаторно-оздоровительных центрах;3) в стационарных условиях;+4) на дому

Из приведенных ниже клинических примеров выберите пациента, нуждающегося в оказании паллиативной помощи

1) пациент 35 лет, месяц назад диагностирован рассеянный склероз, сохраняет работоспособность, способен обслуживать себя;2) пациент 59 лет, выявлен рак пилорического отдела желудка (высокодифференцированная аденокарцинома) Т2N0M0, через неделю планируется проведение субтотальной гастрэктомии;3) пациент 74 лет, 5 стадия ХБП, находится на гемодиализе, клинические показатели стабильны;4) пациент, 77 лет, ИБС: стенокардия напряжения 3 ФК, перенес острый инфаркт миокарда в 2002 г. , сердечная недостаточность IV ФК по NYHA (полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха), за прошлый год трижды госпитализирован

Как может классифицироваться паллиативная медицинская помощь?

1) по видам;+2) по условиям;+3) по форме

Как определяет ВОЗ паллиативную медицинскую помощь?

1) вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;2) вид специализированной медицинской помощи, оказываемой больным с психическими (психоневрологическими) заболеваниями;3) как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью

Какие специалисты оказывают паллиативную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях?

1) врачи общей практики (семейные врачи);+2) врачи-неврологи;3) врачи-онкологи;+4) врачи-терапевты участковые

Какие специалисты оказывают паллиативную медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями в стационарных условиях?

1) врачи по паллиативной медицинской помощи;+2) врачи-онкологи;+3) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи);+4) врачи-хирурги.

Какие условия должны быть соблюдены для оказания качественной паллиативной помощи?

1) команда из специалистов только с высшим медицинским образованием;2) командная работа;+3) наличие навыков общения;+4) профессиональный подход

Какими навыками общения должен обладать специалист, оказывающий паллиативную помощь?

1) знание проблемы умирания;+2) знания психологии людей с ограничивающими жизнь заболеваниями;+3) умение оказывать неотложную помощь;4) умение работать в команде;+5) умение управлять конфликтами

Какому контингенту больных требуется паллиативная медицинская помощь?

1) любым пациентам, обратившимся за медицинской помощью;2) пациентам после операции;3) пациентам с органной недостаточностью в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания;+4) пациентам с различными формами деменции в терминальной стадии заболевания;+5) пациентам с различными формами злокачественных новообразований;+6) пациентам с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения;+7) пациентам с хроническими прогрессирующими заболеваниями терапевтического профиля в терминальной стадии развития

Кто входит в команду специализированной паллиативной помощи?

1) инструкторы ЛФК;2) подготовленные врачи;+3) подготовленные медицинские сестры;+4) родственники;5) священнослужители;+6) социальные работники

Кто может оказывать паллиативную медицинскую помощь?

1) медицинские работники любой специальности;2) медицинские работники, имеющие высшее медицинское образование;3) медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование;4) медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию такой помощи

Объектом оказания паллиативной помощи является

1) адекватное обезболивание и купирование тягостных симптомом у паллиативного пациента;2) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти;+3) паллиативный пациент и его родственники до момента наступления смерти и в период горевания;4) только сам паллиативный пациент.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться во всех случаях, кроме

1) пациентам с мотонейронной болезнью;2) пациентов с раком и метастазированием, несмотря на отказ пациента от ПМП;+3) пациентов с ранними стадиями болезни в сочетании с химиотерапией или радиотерапией для улучшения ведения тягостных симптомов;4) пациентов с терминальной стадией хронических заболеваний.

Паллиативная медицинская помощь обеспечивает

1) материальную поддержку нуждающимся;2) не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;+3) облегчение боли и других симптомов, причиняющих страдания;+4) поддержку, помогающую пациентам жить по возможности активно до наступления смерти;+5) психологические и духовные аспекты помощи пациентам;+6) утверждает жизнь и относится к умиранию, как к естественному процессу

Пациенты, страдающие какими заболеваниями, превалируют среди нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи?

1) некурабельные онкологические пациенты;2) пациенты в терминальной стадии ВИЧ-инфекции;3) пациенты с диссеминированной формой туберкулеза;4) пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Перечислите виды медицинской помощи

1) вторичная медико-санитарная помощь;2) паллиативная медицинская помощь;+3) первичная медико-санитарная помощь;+4) скорая, в т. скорая специализированная, медицинская помощь;+5) специализированная, в  т. высокотехнологичная, медицинская помощь

Перечислите задачи паллиативной помощи

1) выздоровление;2) выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека;+3) достижение, поддержка, сохранение и повышение, насколько это возможно, качества жизни пациента;+4) психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников;+5) удовлетворение духовных потребностей только больного, но не его близких;6) улучшение качества жизни пациента в соответствии с его представлениями и пожеланиями

Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при болезни мотонейрона

1) доказательства нарушенного сна из-за слабости дыхательного мускула в дополнение к признакам одышки в состоянии покоя;+2) едва внятная речь;+3) короткий интервал между началом признаков и диагнозом;+4) медицинские осложнения (пневмония, сепсис);+5) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение;6) потребность в помощи при самообслуживании;+7) трудности при глотании, плохое состояние аппетита

Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при инсульте

1) медицинские осложнения;+2) нарушение когнитивных функций/слабоумие после инсульта;+3) отсутствие улучшения в течение 3 месяцев после начала заболевания;+4) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение;5) постоянная лихорадка;6) постоянное вегетативное или минимальное сознательное состояние, паралич/недержание

Перечислите показатели быстро прогрессирующего состояния при рассеянном склерозе

1) дисфагия;+2) зуд;3) коммуникационные трудности;+4) нарушение когнитивных функций, начало слабоумия;+5) одышка может быть в предельной фазе;+6) повторные госпитализации в течение года в терапевтическое или кардиологическое отделение;7) существенные множественные признаки и медицинские осложнения

Перечислите характеристики заболеваний в терминальной стадии

1) множественные, многофакторные, меняющиеся и выраженные симптомы;+2) ограниченная реакция на проводимое специфическое лечение;+3) ограниченный срок жизни;+4) хронические заболевания на поздней стадии, прогрессирующие и неизлечимые

По шкале Карновского оценивают

1) адекватность проводимой терапии;2) выпитую жидкость за сутки;3) общее состояние онкологического больного

Показаниями к госпитализации в отделение паллиативной помощи являются

1) наличие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;2) необходимость изоляции больного в связи с текущим инфекционным процессом;3) необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;+4) необходимость проведения пациенту системной антибактериальной терапии.

Помощь «выходного дня» — это

1) организация кратковременного отдыха больного в санаторно-курортном учреждении;2) отмена приёма медикаментозных препаратов больным в период выходных;3) помощь по дому в период выходных для родственников больного;4) предоставление кратковременного отдыха родственникам больного или лицам, осуществляющим уход за пациентом на дому

Помощь «выходного дня» может оказываться

1) в амбулаторных условиях;2) в дневных стационарах;+3) в отделениях паллиативного профиля;+4) в хосписах;+5) при участии специализированных выездных служб

Сколько выделяют уровней оказания паллиативной медицинской помощи?

1) два;2) один;3) три;+4) четыре.

Что такое хоспис?

1) лечебное учреждение для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения за ними и оказания им необходимой и достаточной помощи;2) многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому;3) тип медицинской организации, где пациенты в терминальной стадии заболевания получают достойный уход, паллиативное лечение, духовную, психологическую и социальную поддержку

Специальности для предварительного и итогового тестирования

Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Гематология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Инфекционные болезни, Колопроктология, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-социальная экспертиза, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Сердечно-сосудистая хирургия, Скорая медицинская помощь, Терапия, Торакальная хирургия, Трансфузиология, Физиотерапия, Фтизиатрия, Челюстно-лицевая хирургия.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. Факторы риска гипертонической болезни: 1. Наследственность. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки. Избыточное потрeбление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут). Ожирение. Курение. Злоупотрeбление алкоголем.

Проблемы пациента

Существующие (настоящие): — головные боли; — головокружения; — нарушение сна; — раздражительность; — отсутствие обязательного чередования труда и отдыха; — отсутствие соблюдения малосолевой диеты; — отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов; — недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД. Потенциальные; — риск развития гипертонического криза; — риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; — раннее ухудшение зрения; — риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании

Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников. Исследование особенностей питания пациента. Расспрос пациента о вредных привычках: — курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки); — употрeбление алкоголя (как часто и в каком количестве). Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования. Осмотр пациента: — цвет кожных покровов; — наличие цианоза; — положение в постели; — исследование пульса: — измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента

Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут). Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов. Обучить пациента (семью): — определять частоту пульса; измерять артериальное давление; — распознавать начальные симптомы гипертонического криза; — оказывать доврачебную помощь при этом.

Сестринский процесс при артериальной гипертензии

АГ является глобальной проблемой во многих странах. Распространенность АГ среди взрослого населения колeблется от 10 до 30 %, у лиц старше 65 лет встречается в 50 %.

АГ является фактором риска ИБС, инсульта, сердечной и почечной недостаточности. Среди лиц с АГ ИБС встречается чаще в 4,5 раза, инфаркт миокарда – в 2,6 раза, нарушения мозгового кровообращения – в 9,8 раз.

Классификация уровня АД

Оптимальное АД 120/80 мм рт.

Нормальное АД до 130/ 85 мм рт.

Высокое нормальное АД 130-139/85-89 мм рт.

I ст. : 140-159(до 160)/90-99/(до 100) мм рт.

II ст. : 160-179(до 180)/100-109(до 110) мм рт.

III ст. : выше 180/выше 110 мм рт.

По характеру повышения АД артериальная гипертензия бывает:

Систолическая АГ – это повышение преимущественно систолического АД выше 140 мм рт. Характерна для пожилого возраста.

Систоло-диастолическая АГ – это повышение систолического АД > 140 мм рт. , а диастолического АД> 90 рт. Встречается чаще всего.

Диастолическая – это повышение преимущественно диастолического АД выше 90 мм рт.

В зависимости от этиологии выделяют 2 группы артериальной гипертензии:

Первичная (эссенциальная, истинная) гипертензия, гипертоническая болезнь – повышение АД не связано с другими предшествующими заболеваниями.

Вторичная (симптоматическая) гипертензия – повышение АД связано с сердечно-сосудистыми, эндокринными, почечными заболеваниями. Повышение АД является симптомом этих заболеваний (диффузно-токсический зоб, гломерулонефрит; недостаточночть аортального клапана, опухоль мозга, атеросклероз аорты и т.

Около 90% артериальных гипертензий приходится на гипертоническую болезнь, 10% — на симптоматические гипертензии.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт. при отсутствии органических заболеваний каких-либо органов и систем организма, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов.

Этиология гипертонической болезни точно не известна.

нервные стрессы (особенно длительные);

пожилой возраст ( > 60 лет);

курение и злоупотрeбление алкоголем;

избыточный вес, ожирение;

избыточное потрeбление соли (в норме 4-5 г. в сутки);

повышение холестерина в крови > 6,5 ммоль/л; атеросклероз;

Патогенез: из-за нарушения регуляции тонуса сосудов со стороны ЦНС и из-за увеличения выработки гормонов, повышающих АД, артерии суживаются, повышается периферическое сопротивление, кровь с трудом изгоняется из сердца в аорту; левый желудочек гипертрофируется.

В дальнейшем нарушается кровоснабжение органов-мишеней – сердца, головного мозга, почек, сетчатки, появляются симптомы поражения этих органов.

I стадия – лабильная (подвижная): обратимая, АД повышается периодически до 160-180 /95-105 мм рт. , чаще при нервной или физической нагрузках. АД снижается само, после снятия нагрузки, без препаратов. Изменений во внутренних органах нет.

Основная жалоба при повышенном АД: сильная головная боль, особенно в области затылка, «мушки» перед глазами. Часто она бывает утром и сочетается с чувством «несвежей головы». При повышении АД пульс твёрдый, напряженный.

Гипертонические кризы бывают редко.

II стадия – стабильная: т. постоянно повышено АД, часто бывают гипертонические кризы, наблюдаются изменения со стороны внутренних органов — мишений: сердца, ЦНС, почек, глазного дна, сосудов:

Сердце – тахикардия, сердцебиение, приступы боли в области сердца,

одышка, бледность, систолический шум в сердце, гипертрофия левого желудочка сердца. Пульс напряженный.

ЦНС – постоянная головная боль, головокружение, слабость, вялость,

повышенная утомляемость, раздражительность, плохой сон, плохой аппетит.

Почки – снижено количество мочи – олигурия, изменения в составе мочи:

протеинурия (белок в моче), единичные эритроциты; увеличение креатинина в крови.

4) Глазное дно – сужение артерий и расширение вен сетчатки глаза.

Сосуды – прогрессирует атеросклероз.

Во II стадии АД повышается до 190-200/ 105-110 мм рт. , всегда есть гипертрофия левого желудочка и изменения глазного дна, АД снижается только гипотензивными препаратами.

III стадия – дистрофическая (склеротическая): АД повышено постоянно,

часто >200/110 мм рт. ст , частые гипертонические кризы, нарушение работы всех внутренних органов — «мишений» с нарушением функций (из-за необратимых изменений).

Жалобы пациента на постоянные головные боли и головокружения; перебои и боли в сердце, сердцебиение, уменьшение остроты зрения, мелькание «мушек» или пятен перед глазами.

При развитии сердечной недостаточности появляется одышка, акроцианоз, отёки голеней и стоп. В тяжёлых случаях удушье и кровохарканье, носовые кровотечения. Пульс напряжённый, твёрдый. Границы сердца расширены влево. Выражен акцент II тона над аортой.

АД снижается гипотензивными и мочегонными препаратами. В III стадию развиваются осложнения.

измерение АД утром и вечером в течение двух недель; суточный мониторинг АД;

общий и биохимический анализ крови (определение холестерина, глюкозы, липопротеидов, креатинина, натрия, калия, кальция).

анализы мочи: общий, по Зимницкому;

ЭхоКГ (увеличение стенки левого желудочка);

УЗИ сосудов шеи;

исследование сосудов глазного дна;

ЭКГ (признаки гипертрофии левого желудочка);

консультации кардиолога, окулиста (сужение артерий сетчатки глаза, кровоизлияния, расширение вен), эндокринолога, невропатолога;

Осложнения гипертонической болезни.

Со стороны ССС – стенокардия, инфаркт, острая сердечная недостаточность, ХСН.

Со стороны ЦНС – геморрагические и ишемические инсульты, хроническое нарушение мозгового кровоснабжения, энцефалопатия, сосудистая деменция (слабоумие).

Читать еще:  Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать?

Со стороны почек – хроническая почечная недостаточность (из-за нефросклероза).

Со стороны глаз – снижение зрения из-за кровоизлияний в сетчатку, ретинопатии, атрофии зрительного нерва.

Со стороны сосудов – прогрессирование атеросклероза артерий (расслаивающаяся аневризма аорты; поражение периферических артерий).

I стадия – немедикоментозное лечение — диета №10, ограничение соли, снижение физической и нервной нагрузки, исключение курения и алкоголя, соблюдение режима труда и отдыха, успокаивающие препараты и сердечные капли.

Снижение избыточной массы тела (разгрузочные дни и диеты), снизить суточную калорийность пищи до 2000 ккал;

— ограничить содержание жиров, особенно животного происхождения; легкоусвояемые углеводы (всё сладкое; всё из муки высшего сорта); продукты, содержащие много холестерина (сливочное масло, колбасы, печенье, яичный желток, жирные сорта мяса, птицы и др. ); шоколад; какао; употрeбление поваренной соли до 4-5 г в сутки;

— отказаться от кофе и крепкого чая; крепких бульонов;

— увеличить сложные углеводы, содержащие клетчатку (крупы, овощи, фрукты, хлеб чёрный); продукты, содержащие калий и магний (изюм, курага, бананы, чернослив, печёный картофель, морская капуста, орехи, гречневая и овсяная крупы; апельсины и др

3) Уменьшение употрeбление алкоголя (в III ст. – запрет).

4) Отказ от курения.

5) Повышение физической активности (умеренные нагрузки, под контролем АД и пульса; примерно по 30-60 минут 2-3 раза в неделю); ЛФК.

6) Исключение тяжелых физических нагрузок.

7) Уменьшение нервных нагрузок, психорелаксация и психотерапия;

8) Соблюдение режима труда и отдыха; сон не менее 8 часов.

9) Пациентам запрещается работа в ночную смену; работа, связанная с нервным

напряжением или чрезмерным вниманием; связанная с действием шума или вибрации.

10) Обучение пациента измерению АД и пульса и ведению дневника самоконтроля.

Основные гипотензивные препараты:

2) блокаторы кальциевых каналов,

3) ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),

β – адреноблокаторы:

кардиоселективные (блокируют преимущественно β1-АР сердца): атенолол, метопролол (беталок, корвитол, спесикор), бисопролол (конкор, монокор), бетаксолол (локрен);

кардионеселективные (блокируют β1-АР сердца и β2-АР в бронхах, сосудах, поджелудочной железе): оксипренолол (тразикор), пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан), тимолол, соталол, надолол.

Они урежают пульс, уменьшают минутный объём крови. Принимаются длительно, обязательно под контролем ЧСС (при пульсе ниже 60 ударов в мин. обратиться к врачу!).

Побочные эффекты: брадикардия, нарушения сна, депрессия. При резком прекращении приема этих препаратов развивается синдром отмены – подъем АД, аритмия, стенокардия, инфаркт, поэтому при необходимости отмены препарата следует постепенно снижать дозу.

« Сестринская помощь при артериальной гипертонии»

Сущность понятия. Причины. Факторы риска.

Течение. Осложнения. Дополнительное обследование.

Принципы лечения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Профилактика. Диспансеризация.

Проблемы пациента.

Сестринское вмешательство.

Артериальная гипертония (АГ) — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризую­щееся снижением адаптационных возможностей сер­дечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо извест­ной причины.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний: сердечно — сосудистых (аортальный порок сердца), эндок­ринных (диффузный токсический зоб), почечных (гломерулонефрит) и др.

По номенклатуре Всемирной Организации Здравоох­ранения за показатель гипертонии считается величина 160 мм рт. и выше для систолического и 95 мм рт. и выше для диастолического давления.

Причины: В развитии стойкой артериальной гипертензии принимают участие разнообразные факторы, регулирующие давление крови в физиологических ус­ловиях.

-перенесенные заболевания почек и др.

Нервный фактор является одной из главный причин повышения АД. Это и постоянное умственное напряже­ние, и черепно-мозговая травма, и гипоксия мозга

Имеет значение и пищевой фактор — у лиц, употреб­ляющих повышенное количество соли, регистрируют­ся более высокие цифры АД. Под воздействием всех этих факторов происходит окончательное формирование артериальной гипертонии.

Различают три периода морфологических изменений при артериальной гипертензии:

1) функциональные на­рушения;

2) морфологические изменения в артериолах;

3) морфологические изменения в органах (например, в — сердце), снабжаемых кровью через пораженные артерии и артериолы.

Клиническая картина. Течение АГ подразделяется на три стадии.

Первая стадия — начальный период гипертониче­ской болезни, когда кровяное давление повышается на некоторое время под влиянием нeблагоприятных воздей­ствий. Болезнь в этой стадии обратима.

Во второй стадии отмечается устойчивое повыше­ние артериального давления, которое не снижается без специального лечения. Появляется склонность к гипер­тоническим кризам.

Третья стадия — склеротическая. В этот период воз­никают необратимые изменения в сосудах почек и дру­гих органов, аорте, венечных и мозговых артериях.

Помимо этого, выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий (злокачественный) вариан­ты течения гипертонической болезни.

В стадии функциональных расстройств (I стадия) жалобы на головные боли (чаще в конце дня), времена­ми головокружение, плохой сон. Артериальное давле­ние повышается непостоянно, обычно это связано с вол­нением или переутомлением (160-180/95-105 мм рт.

Во второй стадии АГ можно отметить расширение сердца влево, усиление верхушеч­ного толчка. При выслушивании сердца появляется ак­цент II тона над аортой. Напряженный пульс.

Жалобы на постоянные головные боли локализующи­еся в затылочной области. У пациентов плохой сон, го­ловокружения. АД стойко повышено (190-200/105- 110 мм рт. Появляются приступы болей в сердце.

При АГ второй стадии на ЭКГ появляются признаки гипертрофии левого желудочка сердца и недостаточности питания миокарда.

При АГ третьей стадии по­ражаются различные органы, в первую очередь мозг, сердце и почки. АД стойко повышено (более 200/110 мм рт. Чаще развиваются осложнения.

Поражение сосудов головного мозга ведет к недоста­точности мозгового кровообращения. У таких пациен­тов может возникать тромбоз сосудов, мозга, в резуль­тате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотания, дыхания, тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В результа­те развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недо­статочности коронарного кровообращения со стенокар­дией напряжения и покоя, либо симптомы острого на­рушения коронарного кровообращения (инфаркт мио­карда). Поражение сосудов почек при АГ приводит к развитию нефросклероза и хронической почечной недостаточности.

Кроме указанных осложнений в любую стадию АГ может возникнуть осложнение — гипертонический криз.

Гипертонический криз — внезапное повышение АД, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением расстройств мозгового, коронарно­го, почечного кровообращения и повышением АД до ин­дивидуально высоких цифр.

Различают кризы I и II типов. Криз I типа возникает в I стадию АГ и сопровождается нейровегетативной сим­птоматикой. Криз II типа бывает во II и III стадии АГ.

Клиника криза: резчайшая головная боль, пре­ходящие нарушения зрения, слуха (оглушенность), боли в сердце, парезы, спyтaнность сознания,’тошно­та, рвота.

Криз осложняется инфарктом миокарда, инсультом.

Факторы, провоцирующие развитие кризов:

— внезапная отмена антигипертензивных средств,

АГ протекает в двух вариантах.

Доброкачественный вариант АГ характеризует­ся медленным прогрессированием, изменения в органах находятся на стадии стабилизации АД. Лечение эффек­тивно. Осложнения развиваются только на поздних ста­диях.

Злокачественный вариант АГ характеризуется быстрым течением, высоким арте­риальным давлением, особенно диастолическим, быст­рым развитием почечной недостаточности и мозговых нарушений. Достаточно рано появляются изменения артерий глазного дна с очагами некроза вокруг соска зри­тельного нерва, слепота. Злокачественная форма может закончиться летально при отсутствии лечения.

OAK — увеличение эритроцитов, гемоглобина при длительном течении.

БАК — гиперлипидемия (вследствие атеросклероза).

ОАМ — протеинурия, цилиндрурия (при ХПН).

Проба по Зимницкому — изогипостенурия (при ХПН).

ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ сердца — увеличение стенки левого желудочка.

Осмотр глазного дна — сужение артерий, расшире­ние вен, кровоизлияния, отек соска зрительного нерва.

Лечение. Лечение I стадии АГ проводится, как правило, немедикаментозными методами, которые мо­гут применяться на любой стадии болезни. Использует­ся гипонатриевая диета, нормализуется масса тела (раз­грузочные диеты), ограничение приема алкоголя, отказ от курения, постоянные физические нагрузки, психо­релаксация и рациональная психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, фитотера­пия.

Если нет эффекта от немедикаментозного лечения в течение б месяцев, применяют медикаментозное лече­ние, которое назначается ступенчато (начинают с одно­го препарата, а при неэффективности — комбинация лекарств).

Требуется длительная гипотензивная терапия инди­видуальными поддерживающими дозами. У пожилых пациентов АД снижается постепенно, так как быстрое снижение ухудшает мозговое и коронарное кровообра­щение. Снижать АД надо до 140/90 мм рт. или до величин ниже исходных на 15%. Нельзя резко прекра­щать лечение, а начинать лечение с известных ле­карств.

Читать еще:  Актилизе

Из множества групп лекарственных средств гипотен­зивного действия практическое применение получили 4 группы:

— Бетта — адреноблокаторы (пропранолол, атенолол),

— диуретики(гипотиазид, фуросемид, индопамид, верошпион, арифон),

— антагонисты кальция (нифедипин, адалат, верапамил, амлодипин и др

— ингибиторы АПФ (каптоприя, эналаприл, сандоприл и др.

Описание сестринского процесса при гипертонии

Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

Причины и лечение гипертонии

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • Черепно-мозговые травмы,
  • Курение и употрeбление алкоголя в больших дозах,
  • Употрeбление наркотиков,
  • Патологию почек,
  • Гиподинамию,
  • Неправильное питание,
  • Злоупотрeбление солью и фастфудом,
  • Болезни сердца и сосудов,
  • Наследственность.

Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

Приближение криза можно определить по:

  • Внезапной и сильной головной боли,
  • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
  • Появлению синдрома оглушения сознания,
  • Нарушению речи, координации движения,
  • Судорогам,
  • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм. и выше.

При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием нeблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

  • Антигипертензивные лекарства,
  • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
  • Фитотерапию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector