ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Напечатанная на 3D-принтере модель челюсти с будущими реставрациями

Нам, стоматологам, постоянно нужно аддитивное производство. То пациент дерево встретит, то за бордюр зубами схватится, то вообще спрыгнет с третьего этажа на лицо, и части из этих пациентов не хочется ждать четыре месяца до постоянной имплантации, а нужны временные конструкции, чтобы выйти через 40 минут и улыбаться на деловой встрече. Ещё на 3D-принтерах мы печатаем фрагмент вас для тренировок перед операцией. Плюс сегодня хорошая зуботехническая лаборатория имеет собственный 3D-принтер для печати моделей, искусственных коронок, виниров и кап.

Сегодня расскажу какие особенности 3D-печати есть у нас. Первая и главная — всё то, что сертифицировано для медицины, стоит в три–десять раз дороже. Но есть и другие особенности.

Да, позвольте представиться. Я — Саид Садуллаев, врач стоматолог-ортопед, но ещё и цифровой специалист. Проще говоря, я больше работаю непосредственно с ротовой полостью пациента и специализируюсь на цифровом моделировании и 3D-печати. Тут будет описан мой опыт работы со стоматологами-ортопедами клиники.

Последние 10 лет 3D-принтеры все активнее внедряются в стоматологическую практику и имеют явные преимущества по сравнению с ручным методом зуботехнического моделирования:


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Что могут 3D-принтеры?

Они позволяют моделировать коронки, имплантаты, мостовидные и бюгельные протезы, демонстрационные и разборные модели. Есть разные виды печати: стереолитография, цифровая светодиодная проекция, SLS и EBM и другие. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений, а подробнее о каждом виде печати вы можете прочитать в нашей статье.

В начале работы с принтерами можно столкнуться с некоторыми трудностями: неточность калибровки, усадка смолы, отрыв объектов печати и прочими. Как правило, эти проблемы исчезают в процессе изучения того, как смолы взаимодействуют с принтером.

Для старта в работе с технологиями 3D-печати достаточно 50-100 тысяч рублей. Самые популярные производители: китайский Shining 3D, тайваньский Phrozen, SprintRay, Formlabs из США. На сайте Stomshop.pro представлено более 40 азиатских и европейских производителей разных ценовых категорий.

3D-печать хирургических шаблонов

При печати хирургических шаблонов нужно учитывать возможность настройки принтера под прозрачный полимер, чтобы получать стабильный результат. Фотополимерная печать позволяет создать тонкий слой прозрачного материала (до 25 мкм) с идеальной геометрией. Для работы достаточно настольного принтера, а печать не занимает много времени, — подготовка файла: около 8 мин, а сам шаблон на LCD-принтере печатается 1,5-2,5 часа, — время печати зависит от высоты, на которую поднят шаблон.

Применение 3D-принтеров — однозначно экономически обоснованное решение для стоматологической практики. Быстрый, четкий и стабильный результат с более низкой себестоимостью увеличивает скорость лечения, позволяя помочь еще большему количеству пациентов.

3D-технологии в ортодонтии

В ортодонтическом лечении трёхмерное моделирование и печать используются в следующих случаях:

Если с распечаткой элайнеров и т. д. всё понятно, то в отношении последних двух пунктов возникает закономерный вопрос: а почему не выполнять все эти процедуры на виртуальной 3D-модели? Причин несколько:

Если говорить в целом, то в ортодонтии виртуальное и физическое моделирования используются вместе. Грубо говоря, распечатанную модель можно повертеть в руках, измерить размеры зубов, длину зубной дуги, оценить форму челюсти, а точные расчёты, механику движений провести на цифровой копии в программах.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Так выглядит цифровое проектирование будущей улыбки (Smile Design) пациента

Главные преимущества трёхмерных моделей (как виртуальных, так и напечатанных) перед традиционными гипсовыми — в следующем:

Насчёт преимущества в сроках был характерный пример из нашей практики, правда, больше в области гигиены или эстетической стоматологии. В клинике на Таганской у нас принтер стоял прямо на ресепшене. Допустим, приходил пациент на комплексную гигиену и отбеливание, ему перед этим делали сканирование. И пока он час-два проходил процедуру, мы ему распечатывали сначала модель, а потом быстро изготовляли капу для отбеливания и реминерализации. И сразу после чистки пациент получал её на руки, хотя раньше ему пришлось бы ждать пару дней.

3D-технологии в ортопедии

Ортопеды работают с протезированием, в частности, создают коронки и виниры, то есть те части, которые расположены над десной. 3 D-печать в данном случае используется для временных коронок или заготовок под постоянные, но последние мы в «Белой радуге» на 3D-принтере не изготовляем. Поясню на простом примере. Допустим, я отпрепарировал пациенту зуб под коронку, просканировал челюсть и сам зуб, отправил скан в зуботехническую лабораторию. Там мне на его основе делают сначала модель, а на неё — временную коронку, с которой он может проходить спокойно год-два, пока ожидает уже постоянную (например, из керамики). Обычно мы это используем в следующих случаях:

В таких ситуациях сразу ставить постоянную коронку не имеет смысла. Плюс временной конструкции в том, что с ней можно в процессе ещё поэкспериментировать, например, подпилить или, напротив, нарастить, изменить высоту прикуса, окклюзию челюстей и т. д. С постоянными такое невозможно, с них можно только снять материал.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Напечатанная на 3D-принтере модель челюсти с уже изготовленными постоянными керамическими реставрациями

Но и временную коронку из лаборатории тоже нужно ждать несколько дней. А зуб у пациента уже обточен, и в таком состоянии отпустить его на все четыре стороны мы не можем, иначе у него быстро разовьётся инфекция со всеми вытекающими. Поэтому я непосредственно в клинике делаю ему предварительную пластиковую коронку, которая закрывает проблемный зуб, чтобы там не развилась инфекция. Для неё используется пористый пластик, который достаточно хрупкий и быстро начинает впитывать в себя остатки пищи, бактерии. С ней он может проходить полтора-два месяца, потом её нужно будет менять на временную, но более прочную (обычно фрезерованную), если предполагается ортодонтическое лечение, или сразу на постоянную, например, из прессованной керамики ил диоксида циркония.

Если разложить процесс по этапам, то выглядит он так:

Нужно понимать, что все эти цифры условные. Всё зависит от того, как пациент обращается со своими реставрациями. Любые искусственные коронки, временные или постоянные, чувствительны к точечным нагрузкам. Поэтому, если пациент будет постоянно грызть фисташки, фундук или леденцы, то рано или поздно реставрация у него разрушится.

Очевидно, что и стоимость коронок тоже будет разная. Но конкретная цена зависит от клиники и материалов, которые она использует.

Похожая ситуация — и с винирами. Здесь мы работаем по похожему алгоритму:

Если я уверен, что могу всё запротезировать сразу, то просто изготовляю временные конструкции из пластика непосредственно в клинике, а в лабораторию обращаюсь, когда нужно выполнить какое-то более долгосрочное лечение (например, сустава) или выправить зубной ряд. В таком случае, конечно, используется другая пластмасса, и ортопедические реставрации чаще всего не печатаются, а вытачиваются фрезой. Визуально между ними разницы нет, но фрезерованные более долговечные.

3D-печать vs фрезерование

Субтрактивные технологии в стоматологии появились намного раньше аддитивных, примерно в 70–80-х годах прошлого века. И на данный момент в медицинской практике они используются чаще, чем трёхмерная печать. Лично я в своей практике тоже предпочитаю фрезерованные изделия: они мне больше нравятся по прочности. У распечатанных изделий есть такой нюанс. Они изготовляются из смолы, которая потом запекается светом (ультрафиолетом, лазером и т. д.). После полимеризации они становятся твёрдыми, но при этом теряют в упругости и прочности, из-за чего быстрее расколются от точечного воздействия.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Рабочая зона зуботехнического фрезерного станка

На данный момент главное преимущество 3D-принтинга перед фрезерованием — это скорость. Пока фрезерный станок вытачивает одно изделие за 10 минут, принтер может напечатать за то же время несколько штук за счёт большего размера своей рабочей области. Это важно, когда срочно нужны временные коронки или виниры, особенно если у пациента обширная или тотальная реконструкция зубного ряда. Но это тоже условно, потому что само моделирование, если оно качественное, тоже занимает какое-то время. На практике, если нужно быстро изготовить до четырёх-пяти коронок, я заказываю их на фрезере. Если больше, то уже выбираю принтинг. Но, повторюсь, всё зависит от конкретного случая: срочности, количества реконструкций, требований по качеству и т. д.

Перспективы 3D печати в стоматологии и ортопедии

Аддитивные процессы имеют значительное преимущество, заключающееся в том, что на свойства объекта можно индивидуально влиять в процессе печати. Это относится как к механическим, так и к эстетическим свойствам. Таким образом, 3D-печать предоставляет пользователям огромный выбор уже на этапе процесса проектирования. С другой стороны, точность и эффективность субтрактивной обработки чрезвычайно высоки, поэтому сочетание обеих производственных технологий представляется весьма целесообразным.

Помимо производства вспомогательных систем шаблонов, моделей, индивидуальных оттискных ложек) и несъемных протезов, наблюдается тенденция к 3D-печати в сфере съемных протезов. RPD, изготовленные из CoCr с использованием аддитивных технологий, уже нашли свое применение в зуботехнических лабораториях и стоматологических кабинетах. В настоящее время публикуется все больше статей по аддитивному производству полных съемных протезов. Результаты в отношении механической прочности, посадки и качества поверхности являются многообещающими. Поскольку базисы протезов имеют большую площадь контакта со слизистой оболочкой полости рта, биосовместимость должна быть тщательно изучена. В частности, до того, как будет сделана окончательная оценка, необходимо изучить поведение при элюировании и цитотоксичности.

Наконец, есть области, в которых классические аналоговые процессы не имеют себе равных с точки зрения экономичности, например, керамическое прессование. Однако и здесь интеграция цифровых ступеней может оказаться полезной. Благодаря дальнейшим достижениям в аддитивном производстве керамических реставраций вскоре появятся инновационные подходы к производству естественно выглядящих зубных реставраций. Цифровое получение трехмерных слоев зубов с использованием технологии NIRI — вероятное достижение в будущем — может стать основой этой техники вместе с базами данных о структуре зубов. Аддитивные технологии, такие как процесс Lithoz LCM, являются идеальными производственными путями для достижения этой цели. Градиентные технологии могут быть индивидуально адаптированы к геометрии реставрации и предлагают невообразимую свободу дизайна в трехмерном пространстве, недостижимую с помощью традиционных технологий — и все это в рамках ориентированной на пациента, индивидуальной и персонифицированной стоматологии.

Как 3D-технологии облегчают жизнь пациента и врача

Для пациентов стоматологической клиники преимущества 3D-моделирования и печати очевидны.

Для врача в использовании 3D-технологий тоже есть свои преимущества. Например, многие диагностические и терапевтические процедуры, разработку стратегии лечения он может выполнять на виртуальной или распечатанной модели, а не делать множество слепков. Соответственно уменьшается нагрузка на врача, особенно если у него много пациентов, сокращается процент брака и отходов.

Также многие врачи вне зависимости от своего географического расположения могут получить все данные о пациенте в цифровом виде и вместе с коллегами кооперативно составить план лечения.

3D-технологии в стоматологии

В нашей отрасли они обозначаются аббревиатурой CAD/CAM — от английского Computer Aided Design (Системы компьютерного проектирования) и Computer Aided Manufacturing (Системы автоматизированного производства). Оба эти сокращения обозначают два главных направления, в которых используются 3D-технологии в стоматологии.

Проектирование (CAD). Это создание трёхмерной цифровой модели челюсти или зубов пациента. Начинается оно со сканирования, то есть воссоздания цифровой копии твёрдых и мягких тканей. По принципу действия сканеры делятся на два основных типа.

Контактные (механические). Это такой щуп с датчиком, которым водят по обследуемой поверхности. Сигналы от сенсора отражают пространственные точки его контакта с рельефом объекта, которые и преобразуются потом в цифровую трёхмерную копию. У контактного сканирования есть недостаток: щуп не слишком хорошо соприкасается со сложными поверхностями, из-за чего модель подвержена искажениям. Плюс такой метод у многих пациентов с выраженным рвотным рефлексом может вызвать дискомфорт.

Бесконтактные. В таких устройствах сканирование выполняется без контакта датчика с обследуемой поверхностью:

Главное преимущество бесконтактных сканеров — высокая точность сканирования. Свет лучше проникает в труднодоступные зоны ротовой полости. Для повышения точности сигнала используются различные технологии, такие, как фазовый сдвиг, конфокальная микроскопия, триангуляция, активная и пассивная стереоскопии и т. д. Другое достоинство бесконтактных сканеров заключается в том, что они с меньшей вероятностью вызовут рвотный рефлекс у пациента.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

В конструкции проекционных стоматологических сканеров используется метод триангуляции

Стоматологические сканеры бывают внутриротовыми и внеротовыми. Первые сканируют непосредственно поверхность ротовой полости пациента, вторые — её слепок или отлитую по нему гипсовую модель. Интраоральные сканеры применяются прямо в клиниках, а экстраоральными пользуются лаборатории, в которых стоматологи заказывают модели «в натуре» для своей работы.

Также источниками данных для последующего 3D-моделирования могут быть лучевые методы диагностики, например, конусно-лучевая и мультиспиральная компьютерные томографии. В отличие от классического рентгена, который даёт изображение только в одной проекции, они послойно сканируют исследуемую область и воссоздают её трёхмерную модель. Но у них есть ограничения, связанные с воздействием рентгеновского излучения на организм пациента. Мультиспиральная томография используется реже из-за более низкого разрешения и большей лучевой нагрузки в сравнении с конусно-лучевой.

Само 3D-моделирование зубочелюстного аппарата или его части выполняется в специализированном стоматологическом ПО, которое поставляется в комплекте с CAD/CAM-системами. Они состоят из отдельных модулей для ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения, каждый из которых предлагает отдельный набор инструментов. Такие программные системы бывают:

Открытыми. Лицензию таких систем не нужно регулярно продлевать, они работают с незашифрованным форматом файлов stl, могут взаимодействовать с компонентами, разработанными другими поставщиками стоматологического ПО и оборудования.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Интерфейс открытой CAD/CAM-системы inLab от Dentsply Sirona (тут я был бы аккуратен: inlab — как открытая, так и закрытая система)

Закрытыми. Системы этого типа взаимодействуют только с зашифрованным форматом цифровых файлов, они не способны интегрироваться с программными модулями и оборудованием от других производителей. Разумеется, чтобы пользоваться ими, нужно купить и регулярно продлевать немаленькую по стоимости лицензию.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Интерфейс закрытой CAD/CAM-системы Modelier от компании Zirkonzahn GmbH

С помощью CAD-программ врач может как просто составить трёхмерную модель зубочелюстного аппарата пациента в его текущем состоянии, так и составить план лечения. То есть в виртуальной среде выполнить все необходимые лечебные действия и спрогнозировать их результат, например, в виде вставленных имплантов, выправленного зубного ряда и т. д. для демонстрации пациенту.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Так в CAD/CAM-системе можно показать результат до и после будущего лечения

Производство (CAM). Это направление связано непосредственно с изготовлением модели в материале. Оно выполняется на станках под управлением специализированного ПО. Сегодня технологии цифрового прототипирования в стоматологии бывают двух типов:

В стоматологии сейчас наиболее востребованы принтеры, работающие по технологии фотополимерной печати. Источник света послойно подсвечивает жидкий фотополимер, находящийся в прозрачной ёмкости, таким образом «выращивая» изделие нужной формы. По сравнению с обычным «наслоением» расплавленного полимера, используемым в недорогих принтерах, такая технология обеспечивает более высокое качество печати. Существует три разновидности этого метода:


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Лазерная стереолитография особенно полезна там, где нужна высочайшая точность изделия


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Технология DPL менее точная, зато более производительная по сравнению со стереолитографией


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Первые LCD-принтеры имели много «детских болезней», но современные модели успешно справляются с производством прецизионных изделий

До широкого внедрения CAD/CAM-технологий моделирование, изготовление реставраций, пластин и хирургических шаблонов осуществлялись вручную. Использовались гипсовые оттиски, восковые модели, протезы вытачивались ручными фрезами или на неавтоматизированных станках, управлявшихся оператором. Это было дорого и долго, к тому же качество изделий оставляло желать лучшего.

Например, при изготовлении гипсового оттиска гипс может не полностью заполнить все мелкие углубления, соответственно качество таких моделей будет невысоким. Это можно сравнить с печатью некачественной типографической матрицей, от которой текст или изображение будет нечётким, размытым, с неровными кромками. В свою очередь, невысокое качество модели влечёт за собой и больший риск допустить ошибку при лечении.

Появление компьютерного моделирования, автоматического фрезерования и 3D-печати позволило оптимизировать, стандартизировать и унифицировать производственный процесс, сократив до минимума влияние человеческого фактора и связанные с ним риски.

Ограничения 3D печати для стоматологии

По сути, вы можете различать 3D-принтеры для хобби и для профессионального использования. Практическое применение показало, что относительно недорогие принтеры для любителей часто показывают плохие результаты печати. По этой причине устройства, доступные для использования в стоматологии, в основном дорогие, но показывают хорошие конечные результаты. Однако даже принтеры для профессионального использования генерируют более или менее выраженную градацию в направлении Z. Это во многом зависит от толщины отдельных слоев. Чем тоньше строительный слой, тем меньше градация, но и больше время печати. Еще одним ограничением является максимально достижимая скорость сборки и размер места для сборки. Недавно разработанные технологии в области отделения компонентов, в частности, может решить проблему скорости и привести к чрезвычайно высокой скорости печати. Существуют также ограничения в материалах, которые можно использовать для 3D-печати. Особенно в области полимеров принтеры на основе фотополимеров преимущественно используются в стоматологической технике. Это значительно сокращает диапазон смол, которые можно использовать, что приводит к существенным недостаткам по сравнению со стандартными производственными процессами , технологиями ЧПУ и аналоговыми технологиями производства). Возможным решением этой проблемы может стать так называемая технология по требованию», при которой термопласты, одобренные для медицинских технологий, выплавляются из гранулята и наносятся каплями в пластичном состоянии на платформу сборки. Достижимое качество поверхности с помощью этого метода существенно отличается от результатов, получаемых с помощью филаментных принтеров. Кроме того, мало данных о поведении 3D-печатных устройств или реставраций в полости рта. Данных о формировании зубного налета, эволюции и общей биосовместимости полимерных материалов, напечатанных на 3D-принтере совсем немного.

3D-технологии в хирургии

Основное направление здесь — это разработка хирургического шаблона. Это такая капа с направляющим отверстием для стоматологической фрезы. Она надевается на челюсть пациента, и через это отверстие хирург сверлит челюсть под имплант. То есть он определяет, где и как будет проходить титановый винт, заменяющий корневую часть будущего искусственного зуба.

Происходит это следующим образом:


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Так выглядит и работает хирургический шаблон

Хирургические шаблоны хороши тем, что обеспечивают почти безошибочную точность сверления. Какая-то погрешность, безусловно, всегда присутствует, но она минимальная. Шаблоны также уменьшают риск того, что врач переусердствует, просверлит кость слишком глубоко и повредит нерв (если мы говорим о нижней челюсти). На стоматологических фрезах есть ободки-стоперы, которые упираются в края отверстия и не дают инструменту углубиться больше положенного. На видео ниже можно посмотреть, как происходит моделирование хирургического шаблона. Там видны зелёные линии: они обозначают направления, под которыми импланты будут входить в кость. Очень важно, что при имплантации нескольких винтов эти линии должны быть параллельными.

Другое важное направление — трансплантация костной ткани. Если зуб отсутствует долго, то кость на его месте начинает «уходить», её становится недостаточно, чтобы поставить даже небольшой имплант. В данном случае нужно наращивание костной ткани. Для этого на челюсть сначала ставится костный трансплантат, а затем он накрывается сетчатой пластиной из титана. Она задаёт нужную форму проблемному участку альвеолярной кости, которая затем заполняется костным материалом.

Проблема в том, что пластина должна соответствовать конфигурации челюсти, то есть её нужно правильно согнуть по зубной дуге. Раньше хирурги делали это прямо во время операции, но занимала такая процедура минимум полчаса, а то и больше, это очень долго. 3 D-печать здесь помогает тем, что теперь мы можем предварительно распечатать по КТ и сканам модель челюсти пациента, хирург по ней заранее сгибает пластину и только потом быстро ставит её пациенту, заполняет трансплантатом, фиксирует винтами и зашивает.

Сколько стоят 3D-технологии в стоматологии?

От стоимости оборудования и материалов зависят расходы лаборатории и соответственно расценки на лечение в клинике. Сейчас, конечно, цены на 3D-принтеры по мере развития технологии серьёзно так упали. Ещё шесть-семь лет назад, когда такие устройства для стоматологии только начинали появляться в широкой практике, они стоили от сотен тысяч рублей до миллиона и более, притом их точность была не очень высокой. А сегодня можно приобрести вполне неплохой принтер за 20–30 тысяч, и качество его работы позволит решать если не все, то большинство задач.

Сейчас рынок насыщается недорогими моделями китайского производства, и они по качеству практически не уступают брендовым принтерам. А дешевле они просто из-за отсутствия наценки на бренд и естественного падения стоимости по мере более широкого производства и внедрения. Потому что точные 3D-принтеры используются не только в стоматологии, но и в других областях, например, в ювелирном деле, где запрос на точность не ниже, чем у нас, а на практике даже выше. То есть по законам рыночной экономики спрос на такое оборудование растёт, возрастает конкуренция между производителями, падает цена. К тому же само производство таких принтеров тоже становится дешевле.

Аналогично и с материалами: сейчас поставщики отверждаемых смол, используемых в 3D-печати, предлагают недорогие варианты, которые при этом дают высокое качество печати. По крайней мере, вполне достаточное для печати тех же временных протезов. С выбором таких смол есть свои нюансы, но в целом они сегодня доступны.

Какое оборудование использует «Белая радуга»

Челюсти пациентов мы сканируем с помощью CEREC Omnicam и CEREC Primescan от Dentsply Sirona. Это ручная интраоральная камера, которая преобразует серию снимков ротовой полости в трёхмерную модель челюсти. Можно сканировать отдельный зуб, квадрант или челюсть целиком.

Камера распознаёт не только форму, но и цвет сканируемой поверхности, так что потом можно подобрать для реставрации фотополимер аналогичного оттенка.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Сканер Cerec Omnicam — видны удобная ручная интраоральная камера, блок обработки изображений и монитор для вывода

Для печати уже готовых изделий по цифровым слепкам мы используем три модели 3D-принтеров.

NextDent 5100. Специализированный стоматологический принтер, работающий по технологии DLP (Direct Light Processing — обработка направленным светом). Размер печати — 124,8 x 70,2 x 196 мм, можно изготовлять сразу несколько изделий одновременно. Максимальное разрешение — 1920 x 1080 pixels (Full HD).


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

NextDent 5100 — громоздкий, но весьма точный и производительный 3D-принтер (один из самых быстрых 3D-принтеров: модель челюсти напечатает за 20–30 минут)

Phrozen Shufle 2019. Принтер универсального назначения — используется не только в стоматологии, но и в ювелирном деле, моделировании и т. д. Размер рабочей области — 120 x 68 x 200 мм, скорость печати — 25 мм/ч. То есть за час вполне можно напечатать несколько коронок или моделей. А всё потому, что в этом принтере используется технология LCD.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Сравнительно компактный Phrozen Shufle 2019 легко умещается на столе

Elegoo Saturn. Ещё один LCD-принтер в нашей клинике, но в отличие от предыдущего более точный за счёт дисплея высокого разрешения — 4K (3840*2400). Скорость печати — 30–40 мм/ч, размер печатной области — 192 х 120 х 200 мм. Принтер печатает быстро и точно, прекрасно справляется как с моделями, так и с временными протезами (коронками или винирами).


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Elegoo Saturn отличается высокой точностью печати

Все эти принтеры работают с жидкими фотополимерами — синтетическими составами, отверждаемыми при воздействии на них света (в частности, УФ-излучения). В стоматологии используются специальные биосовместимые смолы, которые могут безопасно контактировать с тканями и жидкостями ротовой полости пациента, в том числе с кровью. Но характеристики и назначение у различных материалов разные. Например, есть твёрдые и прочные — такие используются для печати моделей, реставраций, элайнеров, потому что им нужно выдерживать большие механические нагрузки. Напротив, относительно мягкие, но более гибкие смолы лучше подходят для печати эластичных изделий. Например, вот перечень фотополимеров марки NextDent, используемых в принтерах того же бренда:

Мы используем фотополимеры и других марок: Phrozen, DETAX, HarzLabs, ESUN и т. д. Выбор конкретного материала зависит от типа изготовляемого изделия, а также марки принтера. Дело в том, что некоторые устройства «заточены» производителями под использование своих же фотополимеров. Это, к слову, об «открытых» и «закрытых» CAD/CAM-системах. Например, 3D-принтер марки NextDent требует верификации фотополимерной смолы путём сканирования QR-кода на бутылке, обычно там хранится информация о производителе смолы, сроке годности, типе смолы, и принтер может не допустить к печати модели, если к ним не подходит смола.


ТЕХНОЛОГИЯ В СТОМАТОЛОГИИ И ДИАГНОСТИКЕ

Образец печати на 3D-принтере Phrozen Shufle 2019. Видна «насечка» слоёв на кромках. Это самая бюджетная смола из имеющихся на рынке. Для высокоточных изделий не подойдёт, но для печати молдов её достаточно.

Как мы выбираем лабораторию?

Основной способ лично в моей практике — это рекомендации. То есть если кто-то из коллег посоветует мне конкретную лабораторию, то я обращусь в неё. Разумеется, перед этим проведу определённую проверку, чтобы оценить её возможности и уровень. Запрошу у лаборатории примеры их работ, предложу какие-либо пробные кейсы. И, конечно, отправлю свои, потому что мне важно, чтобы со мной тоже было удобно работать.

Важен ещё момент расценок на услуги лаборатории. А они, как я уже говорил выше, определяются стоимостью оборудования. Также я смотрю на то, какой именно принтер используется в лаборатории, изучаю его характеристики и только после этого принимаю решение, обращаться к её услугам или нет.

P. S. Если вы дойдёте до наших клиник, то говорите, что вы с Хабра, будет скидка 5%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: