Основные правила транспортировки крови в лабораторию
Точное соблюдение правил доставки проб венозной крови в лабораторию для исследования гарантирует их сохранность, и, как следствие – быстрое, качественное и точное выполнение анализа. Основные моменты, которые следует учесть при подготовке пробирок и их доставке:
4.1. От
каждого пациента — 2
стекла (одно
стекло – запасное). На каждом стекле
— 3
точки: влагалище
(V),
цервикальный канал (С),
уретра (U).
Наносить мазки так, чтобы матовая
поверхность была слева, сверху, и от нее
– слева направо: v, c, u.
4.2.
Маркировка (№) на стекле не должна
растворяться в спирте (можно подписывать
на матовой части стекла простым
карандашом). Мазки должны быть зафиксированы
посредством высушивания на воздухе
(30-60 мин).
4.3. Стекла
должны быть промаркированы, сложены
мазками друг к другу, упакованы в
индивидуальный пакет с соответствующей
сопроводительной надписью (ЛПУ, Ф. И.О.
пациента, № на стекле).
4.4. Пакет
и заполненное направление передаются
в Лабораторию.
Лабораторные исследования – важный этап в диагностике и назначении лечения. Быстрое выполнение анализов, точность их результатов гарантируют своевременную и правильную постановку диагноза, эффективную терапию заболевания, адекватный контроль за его динамикой. Одним из условий точного и качественного выполнения анализов является соблюдение правил доставки проб крови в лабораторию.
К чему приводит нарушение правил транспортировки:
Правильно организованный процесс доставки проб крови в лабораторию поможет избежать этих неприятных последствий.
После взятия любого биологического материала у пациента с целью проведения точной диагностики, следует как можно быстрее доставить его в лабораторию. Доставка осуществляется в соответствии с установленными правилами, что обеспечивает точность результатов будущего исследования. Ввиду существования многообразия инфекционных заболеваний, очень важна безопасная транспортировка биологического материала в лабораторию, то есть медицинский работник, ответственный за доставку анализов, прежде всего, должен обеспечить личную защиту от инфицирования. В клиническую или бактериологическую лабораторию направляются пробы следующих биологических материалов:
Каждый вид биологического материала требует определенной техники транспортировки в лабораторию и соответствующей оснащенности лечебного учреждения, где проводится забор. Европейская лабораторная компания в Санкт-Петербурге более 15 лет занимается профессиональным обеспечением лабораторий всех видов, что подразумевает поставку высококачественного оборудования, приборов, реагентов, сред для микробиологических исследований, специальных контейнеров и тест систем.
Основные требования к процессу доставки биологического материала
Алгоритм транспортировки биологического материала в лабораторию предполагает следующие поочередные действия ответственного медработника:
Строгое соблюдение установленных правил относительно забора, хранения и транспортировки биологического материала на исследование, позволяет обеспечить максимальную точность результатов, а также безопасность для здоровья медработников.
К работе по взятию
и транспортировке биологического
материала допускается медицинский
персонал, прошедший специальный
инструктаж по технике работы и мерам
безопасности.
При взятии
биологического материала должны
использоваться средства защиты:
медицинские халаты, шапочки, сменная
обувь, резиновые (латексные, виниловые)
перчатки, а при необходимости —
дополнительно марлевые маски (респираторы),
очки, клеенчатые фартуки.
Работать с
исследуемым материалом следует в
перчатках, все повреждения кожи на руках
должны быть закрыты лейкопластырем или
напальчником. Следует избегать уколов
и порезов.
Во избежание риска
инфицирования вирусной и бактериальной
инфекциями, передающимися через кровь
и другие биологические материалы,
следует соблюдать следующие меры
предосторожности:
•избегать
непосредственного контакта с биологическим
материалом — работать только в резиновых
перчатках;
•аккуратно
обращаться с лабораторной посудой, а в
случае её повреждения осторожно убрать
осколки стекла;
•тщательно
дезинфицировать ёмкости, используемые
в процессе сбора биологического материала
— лабораторную посуду, судна и мочеприёмники
и др.;
•перед сливом в
канализацию обеззараживать выделения
пациентов.
Если медицинской
сестре всё же попал на кожу биологический
материал пациента, следует немедленно
воспользоваться аптечкой первой помощи
(см. М ДК 04.02).
Взятие материала
предпочтительно проводить до начала
антибактериальной терапии. При взятии
пробы следует строго соблюдать правила
асептики, во избежание ее случайной
посторонней контаминации.
Для взятия проб
следует использовать стерильные
инструменты, а для их транспортировки
стерильные пробирки или контейнеры.
Использование нестерильных сухих,
чистых пробирок допускается только для
отбора и транспортировки крови на
серологические исследования.
Количество материала
должно быть достаточным для проведения
исследования.
Для транспортировки
образцов следует использовать
преимущественно пластиковую одноразовую
тару, герметично закрытую пластмассовыми,
резиновыми пробками или завинчивающимися
крышками. Запрещается использовать
стеклянную посуду со сколами, трещинами
и т.п. При транспортировке сосудов,
закрытых целлюлозными (ватными) пробками,
следует исключить их увлажнение.
Транспортировка
биоматериала осуществляется в специальных
закрытых переносках (укладках), желательно
— термостатированных, выдерживающих
дезинфекцию.
Все образцы должны
иметь четкую маркировку, обеспечивающую
их безошибочную идентификацию. К каждому
образцу прикладывается направление. В
направлении на исследование должны
быть отображены следующие данные:
отделение, номер
амбулаторной карты/истории болезни,
номер палаты;
дата и время взятия
биологического материала;
подпись специалиста,
проводившего забор клинического
материала.
Сопроводительная
документация помещается в предназначенный
для нее карман переноски (укладки), а в
случае его отсутствия — кладется в
переноску в отдельном полиэтиленовом
пакете.
При хранении
биологического материала в холодильнике
каждый образец упаковывается в отдельный
полиэтиленовый пакет. Для этой цели
выделяется отдельный холодильник,
хранение в котором пищевых продуктов
и лекарственных препаратов не допустимо.
Всегда следует
стремиться использовать транспортные
системы со средой (консерванты), что
позволяет пролонгировать время
транспортировки до 24 часов и более или
осуществлять посев непосредственно у
постели пациента (кровь, ликвор и др.);
2) Методы и правила забора, хранения, доставки биологического материала (моча)
Моча
является клиническим материалом, который
наиболее часто исследуется на наличие
микроорганизмов в большинстве лабораторий.
Несмотря на рутинность и кажущуюся
простоту исследования мочи, эта тема
постоянно обсуждается как клиницистами,
так и микробиологами во всем мире.
Существуют значительные вариации в
подходах к правилам забора, транспортировки,
исследования и интерпретации результатов
анализов. Инфекции мочевыводящих путей
(ИМВП) могут протекать бессимптомно,
остро или принимать хронический характер.
При бессимптомном течении ИМВП
микробиологическое исследование
усложняется и иногда требуется получение
двух и даже трех образцов мочи.
Пациенты
с неосложненными ИМВП (острый цистит и
пиелонефрит), как правило, лечатся в
амбулаторных условиях. Основными
возбудителями острого цистита, которым
чаще страдают женщины, являются кишечная
палочка (70 – 95%) и сапрофитический
стафилококк (5 – 20%). Исследование мочи
является относительно дорогостоящим
и трудоемким методом, а возбудители и
их чувствительность к антибиотикам при
остром цистите достаточно предсказуемы.
Поэтому микробиологическое исследование
мочи в этом случае рутинно проводить
не обязательно и данное заболевание
можно лечить эмпирически.
В
силу деликатности вопросов, связанных
с инфекционными процессами мочеполовой
сферы, зачастую медицинские работники
считают не совсем удобным детально
объяснить пациенту правила сбора мочи,
а пациенты в свою очередь стесняются
об этом спрашивать. Иногда сами врачи
не имеют четкого представления об этих
правилах. В то же время от их соблюдения
зависят достоверность результатов
микробиологического исследования и, в
конечном итоге, эффективность лечения.
Поэтому мы сочли уместным обобщить
существующие рекомендации и надеемся,
что практические врачи разных
специальностей найдут этот обзор
полезным.
Общие
положения по сбору мочи:
Наиболее
распространенными методами забора мочи
для бактериологического исследования
являются взятие
средней порции во время обычного
мочеиспускания,
получение мочи путем катетеризации
мочевого пузыря и надлобковой пункции.
При заборе мочи во время обычного
мочеиспускания возможно загрязнение
образца микрофлорой дистального отдела
уретры у пациентов обоего пола, а у
женщин еще и микрофлорой преддверия
влагалища. При получении материала
путем надлобковой
пункции в
асептических условиях такое загрязнение
исключается, но этот метод является
инвазивным и должен использоваться
только в определенных ситуациях. К ним
относятся подозрение на анаэробную
этиологию ИМВП, повреждение спинного
мозга с нарушением функции органов
малого таза, ранний возраст пациентов
(новорожденные и дети первых лет жизни),
а также случаи, когда при исследовании
средней порции мочи не удается получить
определенного результата микробиологического
исследования. Взятие мочи путем катетеризации
мочевого пузыря тоже
является инвазивной процедурой, при
которой возможно занесение инфекции.
Наиболее
предпочтительным материалом для
микробиологического исследования при
ИМВП является средняя порция мочи
(первая порция богата микрофлорой уретры
и не подходит для исследования), собранная
при обычном мочеиспускании после
предварительного туалета наружных
половых органов.
Предварительный
туалет половых органов с
использованием обычного мыла у женщин
уменьшает загрязнение мочи микрофлорой
преддверия влагалища. Антисептики не
должны применяться для обработки
периуретральной области перед забором
мочи, так как могут привести к искусственному
снижению микробного числа этиологически
значимого возбудителя. При взятии мочи
у мужчин не требуется какая-либо обработка
периуретральной области, вне зависимости
от наличия или отсутствия крайней плоти.
Существуют
и другие методы забора мочи для
микробиологического исследования,
применяемые в основном в специализированных
клиниках, у ограниченного контингента
больных для того, чтобы определить
локализацию инфекционного процесса.
Такими методами являются раздельное взятие
образцов мочи из мочевого пузыря и
мочеточников во время цистоскопии и
взятие проб мочи до и после промывания
мочевого пузыря раствором,
содержащим неомицин и иногда эластазу.
Вместе
с анализом мочи в лабораторию необходимо
передавать направление,
в котором должны быть указаны:
фамилия, имя,
отчество, пол и возраст пациента;
название лечебного
учреждения и отделения;
время и метод взятия
материала;
наличие или отсутствие
симптомов ИМВП, сопутствующей патологии
мочевых путей или обмена веществ
(например, сахарного диабета);
сведения о проводимой
антибактериальной терапии с указанием
дозы, длительности применения препаратов
и их эффективности.
Инструкция
по забору мочи для женщин:
Инструкции
по забору мочи для мужчин:
Инструкция
по забору мочи методом катетеризации
мочевого пузыря:
Инструкция
по забору мочи методом надлобковой
пункции мочевого пузыря*:
*
Мочевой пузырь должен быть полным
Особенности транспортировки некоторых проб крови в лабораторию
При доставке в лабораторию, а также при хранении некоторых образцов, существуют свои особенности.
Так, кровь, взятую для исследования на билирубин, необходимо хранить и транспортировать в темноте.
Биоматериал, взятый для исследования на некоторые гормоны, например, кортикотропин, рекомендуется хранить и перемещать только в пластиковых пробирках. Пробы крови для анализа на эритропоэтин необходимо сохранять в замороженном виде.
Заведомо инфицированные образцы крови помещают в дополнительный вторичный контейнер, который предотвращает попадание биоматериала во внешнюю среду при случайном повреждении. На внешнем контейнере с такими пробами должно быть предупреждение о том, что материал инфицирован.
Время доставки
Основное требование ко времени доставки – кровь должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее. Это гарантирует не только точность результатов исследования, но и саму возможность его проведения. В некоторых случаях пробы после длительного хранения становятся непригодными для анализа. Если невозможно доставить пробирки в лабораторию в течение 1-2 часов, необходимо создать соответствующие условия для их хранения, которые отличаются в зависимости от того, для какого исследования предназначен биоматериал.
Лабораторные и инструментальные исследования техника сбора и транспортирования биоматериалов
Для
предохранения от инфицирования
медицинского персонала и пациентов при
сборе проб биологических материалов и
доставке его в лабораторию необходимо:
Погрешности
в правилах получения материала для
микробиологического исследования
приводят к ошибкам в диагностике
возбудителя и определении его
антибиотикочувствительности.
ОБЩИЕ
ПРАВИЛА ЗАБОРА И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА
Пробы
биоматериала необходимо собирать:
При
взятии материала следует правильно
заполнить направление. Пробирки и
сопровождающие их документы, этикетки
не должны быть перепутаны. На пробирке
указывается отделение и порядковый
номер. На пробирке с кровью для определения
групповой и резус-принадлежности —
дополнительно фамилия пациента.
В
направлении на анализ при взятии
биоматериала необходимо указать (при
отсутствии дополнительных требований):
Соседние файлы в предмете Сестринское дело
Важные условия хранения и времени доставки материала
Хранение и транспортировка биологического материала предусматривают тщательное выполнение следующих правил:
Выполнение всех условий транспортировки биологических проб повышает процент точности результатов аналитических мероприятий.
Упаковка пробирок
Для транспортировки пробирки должны быть помещены в специальные закрытые водонепроницаемые термоконтейнеры из небьющегося материала. Снаружи на контейнер несмываемым маркером наносится надпись «Пробы для диагностических исследований». Перед помещением пробирок в контейнер медицинский работник должен убедиться в том, что они плотно закрыты, присутствуют корректно заполненные этикетки. До передачи термоконтейнеров на транспортировку они должны храниться строго вертикально на штативах/стеллажах, в местах, удаленных от отопительных приборов и прямых солнечных лучей. Недопустимо помещать в один термоконтейнер образцы различных биологических материалов – крови, мочи, мокроты.
Алгоритм транспортировки пробирок с кровью в лабораторию
При подготовке проб к передаче их для доставки ответственный медицинский работник должен проконтролировать соблюдение всех пунктов следующего алгоритма:
При нарушении условий транспортировки, сроков доставки эти факты должны быть зафиксированы в направлении на исследование и бланке с его результатом.
Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала
5.1. В
течение 24-х часов перед исследованием
необходимо исключить спринцевание,
применение интравагинальной терапии
и половые контакты. Нельзя брать материал
во время менструации. Наиболее
информативными являются пробы, взятые
на 14-20 дни после начала менструации.
5.2.
Материал берется до бимануального
исследования, проведения различных
диагностических проб, до взятия материала
на ПЦР. Взятие материала осуществляется
без предварительной обработки слизистой
влагалища.
5.3. Соскоб
со слизистой влагалища/цервикального
канала берется нейлоновой щеточкой
Cervex-Brush, шпателем или другим инструментом
и равномерно распределяется по стеклу,
оставляя один конец стекла чистым (для
маркировки). На стекло берется одна
точка, дублируется еще на одно запасное
стекло (всего два стекла на одну точку).
Мазки должны быть зафиксированы
посредством высушивания на воздухе
(30-60 мин).
5.4. Стекла
должны быть промаркированы (№ и Ф. И.О.
пациента), сложены мазками друг к другу,
упакованы в индивидуальный пакет с
соответствующей сопроводительной
надписью (ЛПУ, Ф. И.О. пациента, № на
стекле).
5.5.
Хранить высушенные мазки можно до 6 дней
при комнатной температуре.
5.6. Пакет
и заполненное направление (на каждую
точку свое направление с указанием вида
биоматериала) передаются в Лабораторию.
Температурный режим
Термоконтейнеры, применяемые для доставки пробирок в лабораторию, обеспечивают соответствующий температурный режим в зависимости от того, для какого исследования предназначены пробы крови. В большинстве случаев требуемая температура – + 2-8 °C. Для ее поддержания в термоконтейнеры вкладывают герметичные пакеты с хладагентом. Для транспортировки при температуре + 37 °C (для посева биоматериала на стерильность) необходим контейнер, оборудованный термоэлементами.
