В АННОТАЦИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ ЭТИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ КОТОРЫМ СЛЕДУЮТ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ПРИ ЭТОМ ПОДЧЕРКИВАЕТСЯ ОДОБРЕНИЕ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКЕ И ДЕОНТОЛОГИИ

Врачебная этика и медицинская деонтология (Закон рб «о здравоохранении»).

Для
формирования врача необходимо: 1.
врачебные знания 2. умения 3. особый
медицинский характер, стиль мышления
и поведения, морально-этический потенциал.

Качества
врача:

1) гуманизм – любовь к людям; 2) высокая
нравственная культура; 3) эйпатия –
умение сопереживать психологическому
состоянию другого; 4) интеллигентность,
образованность; 5) милосердие; 6) долг,
честь совесть; 7) чувство врачебного
такта.

Этика

— наука о сущности закона возникновения
и исторического развития морали.

Врачебная
этика

— теоретическая основа морали, часть
общей этики, которая изучает общественные
обязанности врача, специфическую
сущность, закономерности развития и
формирования врачебной морали, отношение
врача к общим принципам морали и общества.
Выполняет регулирующую роль в обществе,
тесно взаимодействует с политическими
и правовыми формами управления.

1)
рассматривает отношение врача к человеку
с нарушенным состоянием здоровья или
риском возникновения нарушений

2)
изучает особенности развития, зависимость
врачебной морали от условий практической
деятельности врача

3)
охватывает не только вопросы, касающиеся
отношений врач-больной, но и определяет
норму поведения врача в быту, его высокую
культуру, физическую и моральную
чистоплотность.

Медицинская
деонтология

– учение о должном образе общения,
поведения; комплекс этических правил,
норм и принципов, которыми руководствуется
врач; морально-нравственный компонент
деятельности врача; совокупность
соответствующих профессиональных,
морально-этических и правовых принципов
и правил, состовляющих понятие врачебного
долга. Регламентируется директивами и
должностными инструкциями. Такт ничем
не регламентируется, он отражает уровень
внутренней культуры врача.

Основные
разделы врачебной этики и медицинской
деонтологии:

1)
врач-общество, врач-государство,
врач-право, врач-закон

Основные
модели взаимоотношений врач-больной
:

а.
патернисткая – врач полностью берет
на себя ответственность за лечение и
его исход.

б.
теоретическая — вера больного в своего
врача

в.
автономная — врач сообщает больному о
состоянии, возможных методах лечения,
врач и больной за одно.

Зависимость
жизни больного от врача – врач может
сделать ошибку, выделяют ошибки
медицинских работников; несчастные
случаи; профессиональные преступления,
наказуемые в уголовном порядке.

Медицинские
ошибки бывают: диагностические,
прогностические, лечебные, деонтологические
(ятрогении — результат неосторожных
слов врача и медицинского персонала).

4)
врач-микросоциальная среда больного

5)
врач и его отношение к самому себе.

Современные
проблемы этики и деонтологии:

1)
коллегиальность в работе врача;

2)
безнадежно больные люди (эвтаназия –
предложена Беконом в 16 веке: активная
— всюду запрещена

и
пассивная – отказ врачей от продления
жизни).

3)
продление жизни больных новорожденных

5)
успехи современной биомедицины (генная
инженерия)

6)
проблема трансплантации человеческих
органов.

Из
Закона РБ «О здравоохранении»:

( Статья.
1 закона
)
–
медицинская этика и деонтология

— совокупность принципов, норм и правил
поведения медицинских, фармацевтических
работников при выполнении ими должностных
обязанностей;

в
законе нет конкретных норм этики и
деонт. только в 1м месте применительно
к сохранению врачебной тайны –
Статья
46. Предоставление информации о состоянии
здоровья пациента. Врачебная тайна

Информация
о состоянии здоровья пациента излагается
лечащим врачом в форме, соответствующей
требованиям медицинской этики и
деонтологии и доступной для понимания
лица, не обладающего специальными
знаниями в области здравоохранения.

Статья
48. Деятельность комитетов (комиссий) по
вопросам медицинской этики и деонтологии

В
целях защиты прав пациентов для участия
в разработке норм медицинской этики и
деонтологии, а также рассмотрения
вопросов, связанных с нарушением этих
норм, в организациях здравоохранения
могут создаваться комитеты (комиссии)
по вопросам медицинской этики и
деонтологии.

Порядок

создания и деятельности комитетов
(комиссий) по вопросам медицинской этики
и деонтологии определяется Министерством
здравоохранения Республики Беларусь.

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СОЗДАНИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КОМИТЕТОВ (КОМИССИЙ) ПО ВОПРОСАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ

1.
Инструкция о порядке создания и
деятельности комитетов (комиссий) по
вопросам медицинской этики и деонтологии
определяет порядок создания и деятельности
в организациях здравоохранения комитетов
(комиссий) по вопросам медицинской этики
и деонтологии (далее — комитет (комиссия).

2.
В целях защиты прав пациентов для участия
в разработке норм медицинской этики и
деонтологии, а также рассмотрения
вопросов, связанных с нарушением норм
медицинской этики и деонтологии, в
организациях здравоохранения могут
создаваться комитеты (комиссии).

3.
Состав комитета (комиссии) организации
здравоохранения формируется из
медицинских (фармацевтических) работников
в количестве не менее пяти человек и
утверждается руководителем организации
здравоохранения.

4.
Комитет (комиссию) возглавляет
председатель, в его отсутствие —
заместитель председателя. Председатель
и секретарь комитета (комиссии) избираются
из числа членов комитета (комиссии).
Председатель комитета (комиссии)
определяет дату, время и место заседания
комитета (комиссии) и его повестку.

5.
Решение комитета (комиссии) принимается
простым большинством голосов путем
открытого голосования присутствующих
членов комитета (комиссии) и оформляется
протоколом. Протоколы заседаний комитета
(комиссии) подписываются председателем,
в его отсутствие — заместителем
председателя и секретарем. Протоколы
заседаний комитета (комиссии) должны
храниться в организации здравоохранения,
в которой (на базе которой) он (она)
создан, в течение трех лет.

6.
Секретарь комитета (комиссии):

информирует
членов комитета (комиссии) о дате, времени
и месте проведения заседания, его
повестке;

осуществляет
прием и регистрацию документов для
рассмотрения на заседании комитета
(комиссии);

ведет
протокол заседания комитета (комиссии)
и доводит его до заинтересованных в
трехдневный срок со дня проведения
заседания.

7.
На заседании комитета (комиссии)
осуществляется рассмотрение:

предложений
по разработке норм медицинской этики
и деонтологии;

вопросов,
связанных с нарушением норм медицинской
этики и деонтологии.

8.
Отчет комитета (комиссии) о проделанной
за год работе рассматривается на итоговых
общих собраниях (конференциях) медицинских
(фармацевтических) работников организации
здравоохранения.

Вывод:

На основании закона создаются комиссии
по этике и деонтологии, которые решают
все связанные с ней вопросы. положение
о комиссии утв. минздравом (приведено
выше). а так этика и деонтология это как
философия — совсем конкретно не опишешь,
собирается комиссия и решает правильно
это или нет: правильно ли ты общался с
пациентом. выбирал выражения когда
описывал его состояние и диагноз. мог
ли ты ему все говорить и тп. Тем не менее
несмотря на то что нет определенных
прописанных норм в законе — есть куча
руководств где указаны типичные примеры
и УСТОЯВШИЕСЯ нормы. регулярно проводятся
конференции по этим вопросам. заседает
комиссия и тп.

Работа
комиссии по медицинской этике и
деонтологии

Этика
есть безграничная ответственность за
все, что живет. ( А. Швейцер)

Медицинская
этика это совокупность нравственных
норм профессиональной деятельности
каждого медицинского работника. Тесно
соприкасается с медицинской деонтологией
– совокупностью этических норм выполнения
медработниками своих профессиональных
обязанностей. С целью разработки и
обеспечения норм и правил поведения
работниками учреждения образования
«Белорусский государственный медицинский
университет» создана и успешно работает
комиссия по медицинской этике и
деонтологии. Комиссия создана в
соответствии со статьей 48 Закона
Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О
здравоохранении» и постановлением
Министерства Республики Беларусь от
28.11.2008 г. № 205 «Об утверждении Инструкции
о порядке создания и деятельности
комитетов (комиссий) по вопросам
медицинской этики и деонтологии».

Существует
МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ

Принят
3ей Генеральной Ассамблеей Всемирной
Медицинской Ассоциации, Женева, Швейцария,
в октябре 1949 года, дополнен 22ой Всемирной
Медицинской Ассамблеей, Сидней, Австралия,
в августе 1968 года и 35ой Всемирной
Медицинской Ассамблеей, Венеция, Италия,
в октябре 1983 года.

Врач
обязан всегда поддерживать наивысшие
профессиональные стандарты.

Принимая
профессиональные решения, врач должен
исходить из соображений блага для
пациента, а не из собственных материальных
интересов.

Вне
зависимости от профессиональной
специализации, врач должен ставить во
главу угла сострадание и уважение к
человеческому достоинству пациента и
полностью отвечать за все аспекты
медицинской помощи.

Врач
должен быть честен с пациентом и
коллегами. Он не имеет права покрывать
коллег, обманывающих своих пациентов.

С
нормами медицинской этики не совместимы:

б)
Выплата врачом комиссионных за направление
к нему пациента, либо получением платы
или иного вознаграждения из любого
источника за направление пациента в
определенное лечебное учреждение, к
определенному специалисту или назначение
определенного вида лечения без достаточных
медицинских оснований.

Врач
должен уважать права пациента, коллег,
других медицинских работников, а также
хранить врачебную тайну.

Врач
может осуществить вмешательство,
способное ухудшить физическое или
психическое состояние пациента лишь в
интересах последнего.

Врач
должен быть крайне осторожен, давая
информацию об открытиях, новых технологиях
и методах лечения через непрофессиональные
каналы.

Врач
должен утверждать лишь то, что проверено
им лично.

Обязанности
врача по отношению к больному:

С
целью сохранения здоровья и жизни
пациента врач должен использовать весь
свой профессиональный потенциал. Если
необходимое обследование или лечение
выходит за уровень возможностей врача,
он должен обратиться к более компетентным
коллегам.

Смерть
больного не освобождает врача от
обязанности хранить врачебную тайну.

Оказание
ургентной помощи — человеческий долг
врача.

Обязанности
врача по отношению друг к другу:

По
отношению к своим коллегам врач должен
вести себя так, как он хотел бы, чтобы
они вели себя по отношению к нему.

Врач
не должен переманивать пациентов у
своих коллег.

Врач
обязан соблюдать принципы Женевской
Декларации, одобренной Всемирной
Медицинской Ассоциацией.

Раздел II. Основы медицинской статистики.
Организация медико-статистического
исследования

Медицинская статистика, разделы, задачи.
Роль статистического метода в изучении
здоровья населения и деятельности
системы здравоохранения.

«Существует
три вида обмана: ложь, наглая ложь и
статистика». Марк Твен

Статистика

от лат. слова status
– «положение», «состояние явления».
Впервые термин был введен в 1746г. Готфрид
Ахенвалль

для обозначения любых сведений об
отдельных государствах.

Статистика

—
это наука, изучающая количественную
сторону

массовых общественных явлений и процессов
в неразрывной связи с их качественными
особенностями в конкретных условиях
места и времени. Это универсальная
наука, охватывающая все отрасли
человеческой деятельности.

Медицинская
(санитарная) статистика —
изучает
количественную сторону явлений и
процессов, связанных с ме­дициной,
гигиеной и здравоохранением.

Биометрия

— это наука о применении математических
мето­дов для изучения живых организмов.

• государственная
  – представляет собой органы управления,
  которые проводят учет в отраслях.

• ведомственная
  – отраслевение в отдельной отрасли,
  которое определяет различные
  закономерности в этой отрасли.

• отрасль
  статистики, которая изучает вопросы,
  связанные с медициной, гигиеной,
  эпидемиологией.

• общественная
  медицинская наука, содержанием которой
  является количественное изучение
  здоровья населения и деятельности
  органов управления и организаций
  здравоохранения.

• наука
  социальная – изучает здоровье населения,
  деятельность отрасли здравоохранения.

• дает
  количественную характеристику
  разнородных явлений (количество врачей,
  больниц, расходы на основные виды
  деятельности итд).

• изучает
  качественно однородные явления и
  процессы.

1.
Статистика
здоровья населения

— изучает состояние здоровья населения
в целом или его отдельных групп (путем
сбора и статис­тического анализа
данных о численности и составе населения,
его воспроизводстве, о естественном
движении, физическом развитии,
распространенности различных заболеваний,
продолжительности жиз­ни и т.д.). Оценка
показателей здоровья проводится в
сопоставлении с общепринятыми оценочными
уровнями и уровнями, полученными по
различным регионам и в динамике.

2.
Статистика
здравоохранения

— решает вопросы сбора, обработ­ки и
анализа информации о сети учреждений
здравоохранения (их размещении, оснащении,
деятельности) и кадрах (о численности
врачей, среднего и младшего медицинского
персонала, о распределе­нии их по
специальностям, стажу работы, о их
переподготовке и т.д.). При анализе
деятельности лечебно-профилактических
учрежде­ний осуществляется сопоставление
полученных данных с нормативны­ми
уровнями, а также уровнями, полученными
по другим регионам и в динамике.

3.
Клиническая
статистика

— это использование статистических
методов при обработке результатов
клинических, экспериментальных и
лабораторных исследований; она позволяет
с количественной точ­ки зрения оценить
достоверность результатов исследования
и ре­шить ряд других задач (определение
объема необходимого числа наблюдений
при выборочном исследовании, сформировать
эксперимен­тальную и контрольную
группы, изучить наличие корреляционных
и регрессионных связей, устранить
качественную неоднородность групп и
т. д.).

Задачами
медицинской статистики являются:

1)
изучение состояния здоровья населения,
анализ количественных характеристик
общественного здоровья.

2)
выявление связей между показателями
здоровья и различными фак­торами
природной и социальной среды, оценка
влияния этих фак­торов на уровни
здоровья населения.

3)
изучение материально —
технической
базы здравоохранения (изучение сети
организаций здравоохранения, деятельности
медицинских организаций, медицинских
кадров).

4)
анализ деятельности лечебно-профилактических
учреждений.

5)
оценка эффективности (медицинской,
социальной, экономической) проводимых
лечебных, профилактических,
противоэпидемических мероприятий и
здравоохранения в целом.

6)
использование статистических методов
при проведении клинических и
экспериментальных медико-биологических
исследований (оценка результатов мед.
исследований).

Медицинская
статистика является методом социальной
диагности­ки, поскольку она позволяет
дать оценку состояния здоровья насе­ления
страны, региона и на этой основе
разработать меры, направ­ленные на
улучшение общественного здоровья.
Важнейшим принципом статистики является
применение ее для изу­чения не
отдельных, единичных, а массовых явлений
,
с целью выявления их общих закономерностей.
Эти закономерности проявляются, как
правило, в массе наблюдений, то есть при
изучении статистической совокупности.

В
медицине статистика — ведущий метод,
т.к.:

1)
позволяет количественно измерить
показатели здоровья населения и
показатели деятельности медицинских
учреждений

2)
определяет силу влияния различных
факторов на здоровье населения

3)
определяет эффективность лечения и
оздоровительных мероприятий

4)
позволяет оценить динамику показателей
здоровья и позволяет прогнозировать
их

5)
позволяет получить необходимые данные
для разработки норм и нормативов
здравоохранения.

В
основе медицинской статистики лежат
объективные законы действительности:

1.
закон больших чисел — закономерности,
присущие явлению, наиболее четко
проявляются при большом числе наблюдений

2.
теория вероятности — в основе выборочных
методов исследования; суть: создание
одинаковых условий быть отобранным и
изученным.

Организация
статистики в РБ.

1.
Министерство статистики и анализа
(появилась в 1994 г.)

2.
В областях — областные управления
статистики и анализа облисполкомов.

3.
В районах — отделы статистики и анализа
в городах или инспекторы.

Организация
медицинской статистики в РБ:

1.
Министерство ЗО координирует всю работу,
в нем есть управление МС, информационых
технологий и делопроизводства, а в этом
управлении — сектор статистики (4
человека).

Задачи:
разработка учетных и отчетных документов;
совершенствование системы показателей,
характеристик здоровья и работы
учреждений; руководство учетом и
отчетностью в масштабе отрасли; публикация
материалов по ЗО; организация специальных
статистических исследований.

2.
В области: областное управление ЗО
облисполкома имеет информационно-методический
отдел на базе областной больницы.

3.
В районах: кабинет статистики и учета.

Каждое
крупное учреждение имеет кабинет
статистики (РНПЦ, обл. больницы, центральные
поликлиники, ЦРБ, ЛПУ).

Минздрав утвердил Правила медицинской этики и деонтологии

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 августа 2018 г. № 64 утверждены Правила медицинской этики и деонтологии.

Документ принят с целью повысить ответственность и эффективность выполнения медицинскими, фармацевтическими работниками своих должностных обязанностей, а также доверие граждан к системе здравоохранения.

В частности, сформулированы принципы поведения медицинских, фармацевтических работников. Среди них – принципы гуманизма, милосердия, сдержанности, профессионализма, конфиденциальности и толерантности. Отмечается недопустимость проявления формализма и бюрократизма, а также пренебрежительного отношения к пациентам, коллегам и иным лицам при выполнении должностных обязанностей.

Установлено, что скорая медицинская помощь должна оказываться медработниками (в пределах их возможностей) нуждающимся в ней лицам вне организации здравоохранения.

• нормы взаимоотношений с пациентами и иными лицами (недопущение грубого, формального и нетактичного отношения к пациентам и иным лицам, разглашения врачебной тайны и др.);
• нормы взаимоотношений с коллегами, представителями госорганов и организаций (проявление компетентности, корректности, ответственности, пунктуальности и др.).

Также документом предусмотрена возможность создания в организациях здравоохранения комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики и деонтологии для:

• защиты прав пациентов;
• рассмотрения вопросов, связанных с нарушением норм медицинской этики и деонтологии.

Постановление вступает в силу после его официального опубликования.

По информации Национального центра правовой информации Республики Беларусь

При использовании материала ссылка на Национальный центр правовой информации Республики Беларусь обязательна!

Решение коллегии управления здравоохранения

Витебского областного исполнительного комитета

от 22.07.2021 №5/2

о корпоративной этике и профессиональном

поведении работников организаций здравоохранения

Положение о корпоративной этике и профессиональном поведении работников учреждений здравоохранения (далее – Положение) является локальным актом, регламентирующим общие принципы профессиональной служебной этики работников и основные правила поведения, которыми надлежит руководствоваться работникам организаций здравоохранения, независимо от занимаемой должности.

Главная цель настоящего Положения – установление этических норм и правил служебного поведения, укрепление корпоративной культуры, повышение авторитета организаций здравоохранения, подчиненных главному управлению по здравоохранения Витебского облисполкома.

Задачами настоящего Положения являются:

• разъяснение работникам их персональной ответственности за исполнение своих должностных обязанностей; 
• определение этических норм во внешних и внутренних взаимоотношениях организации.

Положение направлено на создание максимально комфортных условий работы, призвано способствовать формированию здорового психологического климата в коллективе, повышению эффективности  деятельности работников, росту социальной ответственности. 

Работники, принимаемые на работу в организации, знакомятся под роспись с Положением и соблюдают его в процессе своей служебной деятельности.

Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении», Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 г. № 99-З «О персональных данных», постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.08.2018 г. № 64 «О правилах медицинской этики и деонтологии», постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2008 г. № 205 «Об утверждении Инструкции о порядке создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики и деонтологии».

В настоящем Положении применяются термины в значениях, определенных в Законе Республики Беларусь от 18.06.1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении».

Основной целью организаций является удовлетворение потребностей пациентов в оказании качественной, доступной, высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи.

Медицинский работник обязан оказать медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности, места проживания, его социального статуса, религиозных и политических убеждений и иных немедицинских факторов.

Медицинский работник несет ответственность за обеспечение качественной и безопасной медицинской помощи в соответствии со своей квалификацией и должностными обязанностями в пределах имеющихся  ресурсов.

Медицинский работник не вправе использовать свои знания и возможности в негуманных целях и без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них.

Медицинский работник не имеет права, пользуясь своим положением, эмоциональным состоянием пациента, заключать с ним имущественные сделки, использовать в личных целях его труд, а также заниматься вымогательством и взяточничеством.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной ухудшения качества и доступности, уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых ему бесплатно в  рамках государственных гарантий, установленных законодательством Республики Беларусь.

Медицинский работник не вправе предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе скрывать от пациента информацию о наличии  лекарственных препаратов, медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

Медицинский работник не должен принимать поощрений от фармацевтических фирм за назначение предлагаемых ими лекарств, использовать на территории организации предметы, имеющие логотип компании или торговое наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

Работникам запрещается курить на территории организации, запрещается находиться в помещении организации, не допускать исполнения должностных обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Основные принципы медицинской этики и деонтологии:

• одинаково уважительно относиться к гражданам, обратившимся за медицинской помощью;
• избегать осуждения действий (бездействия) пациента, своих коллег, должностных лиц, государственных служащих;
• не обсуждать (в форме критики) с пациентом лечебные действия предыдущего врача;
• при любых обстоятельствах стремиться быть внимательным и доброжелательным к пациентам, их родственникам, своим коллегам, независимо от ответной реакции;
• исключить грубое и нетактичное отношение к пациентам, их родственникам, коллегам;
• уметь при необходимости отказывать в вежливой форме;
• уметь при необходимости уступать и не принимать во внимание причиненной несправедливости или обиды;
• выслушивать пациентов, отвечать на вопросы, избегая проявления негативных эмоций и осознавая, что многие пациенты серьезно (буквально) относятся к словам врача;
• не допускать ни при каких обстоятельствах шутливого обращения с пациентами;

Нарушение общепринятых норм медицинской этики и деонтологии  является нарушением прав пациента и влечет за собой  административную, гражданскую ответственность.

Основы этики и деонтологии административно — управленческого персонала и руководителей структурных подразделений.

Работа в организации должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

Руководителям всех уровней необходимо быть объективными и справедливыми в отношении всех подчиненных, равными в обращении с ними, быть принципиальными в деле, требовательными и вместе с тем терпимыми к людям, тактичными, заботиться о создании благоприятного морально-психологического климата в коллективе.

Основные этические принципы при осуществлении управления:

• самоконтроль (самообладание) в любых ситуациях, умение управлять своими чувствами и поступками, постоянство и последовательность;
• делегирование полномочий своим доверенным лицам, признание их прав и ответственности по определенному кругу вопросов;
• систематическое предоставление своим подчиненным оценки их деятельности, начиная с достигнутых ими успехов, заканчивая вопросами, с которыми подчиненные не справились;
• избегать обсуждения достоинств и недостатков подчиненных в их отсутствие;
• понимать психологию и  мотивацию ключевых, по мнению руководителя, сотрудников, которую невозможно узнать без личного неформального общения;
• четкое определение обязанностей и полномочий сотрудника, в рамках которых он может самостоятельно принимать решения и проявлять инициативу;
• беречь честь и достоинство каждого подчиненного, при необходимости вставать на его защиту;
• избегать обсуждения неудовлетворительной деятельности вышестоящих сотрудников в присутствии его подчиненных;
• приветствуется наставничество;
• не препятствовать карьерному росту сотрудников;
• преданность своему делу и интересам сотрудников.

Основы медицинской этики и деонтологии врачебного персонала.

Эффективный медицинский коллектив должен представлять собой группу взаимосвязанных и взаимодействующих специалистов различных специальностей, работающих для достижения определенной цели: сохранение жизни человека и восстановление здоровья.

Каждый врач должен систематически профессионально совершенствоваться.

Своим поведением и отношением к окружающим, исполнением своих обязанностей врач должен быть хорошим примером для студентов, молодых специалистов, среднего и младшего медицинского персонала.

Уважительное отношение к человеческой жизни и здоровью со стороны врача должно проявляться в его образе жизни.

Основные этические принципы, которых должен придерживаться  врач:

Основы медицинской этики и деонтологии среднего медицинского персонала.

Успех любого лечебного процесса определяется не только выбранной врачом тактикой лечения, но и постоянством качественной работы среднего медицинского персонала.

Средний медицинский персонал в соответствии со своими должностными  обязанностями  может и должен давать рекомендации пациентам и их родственникам: по соблюдению режима дня, личной гигиене, уходу за тяжелобольными, подготовке к диагностическим, лечебным процедурам, психологической адаптации, использованию вспомогательных средств индивидуальной реабилитации, физической активности, рациональному питанию, способам выполнения рекомендаций врача.

Средний медицинский  персонал не должен давать  рекомендации пациентам  и  их  родственникам  по  приему  тех  или  иных  пищевых  добавок,  выбору  лечебного  учреждения  или врача,  а  также  не  должен  давать  прогнозов  исхода  лечения. Среднему медицинскому  персоналу запрещается обсуждать лечебный процесс за пределами лечебного учреждения.

Среднему  медицинскому персоналу  не  разрешается  выдавать  пациенту  на  руки  результаты  исследований  и анализов и медицинские карты.

Основные этические  принципы, которых должен придерживаться каждый работник, занимающий должность среднего медицинского персонала:

• быть открытым к общению с окружающими и постоянно стремиться повышать свою квалификацию, при необходимости передавать свой опыт коллега;
• знать и соблюдать права пациента, санитарные правила, технику безопасности, инструкции к применению медицинской техники и лекарственных препаратов;
• не подвергать пациента неоправданному риску;
• выполнять свою работу одинаково качественно и доброжелательно по отношению к пациентам, независимо от ответной реакции пациентов, возможных добровольных подарков или официальной оплаты услуг;
• стремиться сохранять взвешенную самооценку, независимо от положительных (или отрицательных) слов со стороны пациента, при необходимости уметь предупредить конфликт или попросить о помощи врача;
• не перекладывать свои обязанности на коллег;
• избегать навязывания собеседнику своих моральных, религиозных, политических убеждений;
• при установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам необходимо руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию;
• при проведении процедур стремиться избегать нахождения в помещении других пациентов, родственников пациентов;
• уметь успокоить пациента и убедить его в полезности процедур, сопровождающихся болезненными ощущениями;
• недопустимо обращаться к пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии говорить ’’больной” и ’’больная”; обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения;
• уметь создавать физический, эмоциональный и духовный комфорт.

Основы медицинской этики и деонтологии иных работников организаций здравоохранения.

Основные этические принципы, которых должен придерживаться каждый работник, занимающий должность младшего медицинского персонала:

• знать и соблюдать права&nbsli; пациента, санитарные правила, технику безопасности,
• терпеливо и чутко относиться к пациентам;
• выполнять свою работу одинаково качественно и доброжелательно по отношению к пациентам;
• не подвергать пациента неоправданному риску;
• стремиться сохранять взвешенную самооценку, независимо от положительных или отрицательных слов со стороны пациента, при необходимости уметь предупредить конфликт или попросить о помощи врача или среднего медицинского работника;
• в присутствии пациента нельзя обсуждать других пациентов, их диагнозы, лечение, также обсуждать своих коллег;
• при общении с пациентами нельзя проявлять черствость, грубость, раздражительность, равнодушие, брезгливость;
• нельзя брать на себя обязанности врачей, давая неверные рекомендации больным и их родственникам;
• не перекладывать свои обязанности на коллег;
• избегать навязывания собеседнику своих моральных, религиозных, политических убеждений;
• недопустимо обращаться к пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии говорить ’’больной” и ’’больная”;
• уметь создавать физический, эмоциональный и духовный комфорт;
• запрещается обсуждать лечебный процесс за пределами лечебного учреждения;
• не обсуждать в присутствии пациента действия врача, среднего медработника, прогноз и течение заболевания, давать рекомендации пациентам и их родственникам по приему тех или иных лекарственных препаратов, способах диагностики и лечения, выбору лечебного учреждения или врача.

Предоставление информации о состоянии здоровья пациента. Врачебная тайна.

Информация о факте обращения пациента за медицинской помощью и состоянии его здоровья, сведения о наличии заболевания, диагнозе, возможных методах оказания медицинской помощи, рисках, связанных с медицинским вмешательством, а также возможных альтернативах предлагаемому медицинскому вмешательству, иные сведения, в том числе личного характера, полученные при оказании пациенту медицинской помощи, а в случае смерти – и информация о результатах патологоанатомического исследования составляют врачебную тайну.

Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту, уполномоченным им лицам, его законным представителям, а при способности пациента по состоянию здоровья к принятию осознанного решения, – супруге (супругу) или одному из близких родственников (родителей, совершеннолетних детей, родных братьев (сестер), внуков, деда (бабки)). Совершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

По просьбе несовершеннолетнего либо в целях осознанного выполнения им медицинских предписаний по согласованию с его законным представителем лечащим врачом несовершеннолетнему предоставляется информация о состоянии его здоровья и выбранных методах оказания медицинской помощи в доступной для его возраста форме с учетом психофизиологической зрелости и эмоционального состояния пациента.

Информация о состоянии здоровья пациента излагается лечащим врачом в форме, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии и доступной для понимания лица, не обладающего специальными знаниями в области здравоохранения.

Использование информации о состоянии здоровья пациента в образовательном процессе и научной литературе допускается только с согласия пациента либо его законных представителей.

Запрещается разглашение специальных персональных данных без согласия субъектов персональных данных, за исключением случаев, не требующих такого согласия в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 г. № 99-З «О персональных данных». 

Предоставление информации, составляющей врачебную тайну, без согласия пациента или его законных представителей, допускается в случаях, предусмотренных законодательством Республики Беларусь.

Обязанность сохранять врачебную тайну наравне с медицинскими, фармацевтическими работниками распространяется также на лиц, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну.

За разглашение врачебной тайны законодательством установлены ответственности: дисциплинарная, административная и уголовная.

Общение со средствами массовой информации.

При обращении к  медицинскому (административному) работнику

представителей средств массовой информации, общественных и иных организаций медицинский работник не имеет права:

предоставлять персональные данные о пациентах, коллегах;

предоставлять персонифицированную информацию о пациентах, которые умерли;

подтверждать и опровергать информацию о факте обращения конкретного гражданина за медицинской помощью, о его лечении, выписке и иную;

предоставлять фото- и видеоматериалы, по которым можно опознать пациента (пациентов).

При обращении представителей средств массовой информации, общественных и иных организаций уполномоченное руководством организации лицо в рамках своей компетенции может:

предоставить теоретическую информацию по тому или иному заболеванию;

проинформировать о положениях нормативных правовых актов в сфере здравоохранения и порядке их применения на практике;

проинформировать о вышестоящих организациях, медицинских учреждениях, технологиях лечения.

Общение в социальных сетях.

Сотрудникам организаций запрещается:

распространять или обсуждать без согласия администрации на публичных интернет-ресурсах информацию, связанную с деятельностью организации; 

размещать фото- и видеоматериалы, не соответствующие действительности или порочащие репутацию организации.

Запрещается разглашение персональных данных пациентов, обсуждение клинических случаев с указанием детальной информации о пациентах, выкладывание видео и фотодокументов осуществления операций и других медицинских манипуляций.

Соблюдение корпоративной этики.

В процессе общения с пациентами, коллегами и представителями внешних структур работник должен стремиться производить соответствующее профессиональное впечатление.

Создавая и поддерживая комфортную рабочую обстановку, сотрудники соблюдают следующие нормы и правила делового этикета:

• внешний вид работника учреждения должен быть опрятным, следует сохранять приветливое выражение лица, поддерживать ровный, спокойный тон голоса, избегать чрезмерной жестикуляции;
• работник учреждения обязан носить бэйдж с указанием структурного подразделения, фамилии, имени, отчества, и называть свое имя и отчество, когда его об этом спрашивают;
• обращаться к руководителям и подчиненным на «Вы», по имени и отчеству;
• строить свои отношения с коллегами по работе на основе доброжелательности, взаимопомощи и корпоративной солидарности;
• бережно относиться к имуществу учреждения и коллег по работе;
• в рабочее время не заниматься делами, не связанными с выполнением служебных обязанностей;
• не демонстрировать плохое настроение, не проявлять несдержанность и агрессию;
• не сквернословить, не применять нецензурные слова, сленговую речь;
• не переносить дружеские отношения в рабочую обстановку.
• Работникам учреждения рекомендуется придерживаться следующих правил ношения деловой одежды:
• медицинская одежда должна быть всегда аккуратной, чистой;
• при посещении столовой и выходе на улицу спецодежду следует снимать;
• стиль деловой одежды административно-управленческого персонала должен быть консервативным и сдержанным.

Работник учреждения обязан соблюдать правила общения и предоставления информации по телефону. Работник учреждения обязан начинать деловой телефонный звонок со слов приветствия и сообщения наименования учреждения, структурного подразделения, занимаемой должности и своих фамилии, имени, отчества. Ответы на телефонные звонки и обращения граждан работник должны быть даны в вежливой (корректной) форме.

По желанию обратившегося лица ему должны быть сообщены способы получения информации по общим вопросам предоставления медицинских услуг — по правилам приема вызова, госпитализации в стационар, график работы, адрес учреждения (при необходимости — маршрут проезда).

Информация, предоставляемая работником по телефону, должна быть максимально краткой и сжатой. Недопустимо длительно занимать телефонную линию. В случае необходимости работнику следует сделать повторный звонок после подготовки запрашиваемой информации. Не допустимо звонить в рабочее время со стационарного телефона по личным вопросам, за исключением крайней необходимости, при этом быть предельно кратким.

При невозможности специалиста, принявшего звонок, самостоятельно ответить на поставленные вопросы телефонный звонок должен быть переадресован (переведен) на другое должностное лицо или же обратившемуся гражданину должен быть сообщен телефонный номер, по которому можно получить необходимую информацию.

Если поступает служебный звонок по внутреннему телефону, работник называет свое подразделение, должность и представляется.

При участии в совещании, необходимо выключить свои сотовые телефоны либо установить их на тихий режим.

Требования настоящего Положения обязательны для всех работников подчиненных, главному управлению по здравоохранению Витебского областного исполнительного комитета, организаций.

Руководители учреждений здравоохранения должны ознакомить работников с Положением и способствовать выполнению его требований в коллективе.

В целях защиты прав пациентов, а также рассмотрения вопросов, связанных с нарушением норм медицинской этики и деонтологии, в организациях здравоохранения должны создаваться комитеты (комиссии) по вопросам медицинской этики и деонтологии, порядок создания и деятельности которых определяется постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 ноября 2008 г. № 205
«Об утверждении Инструкции о порядке создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам медицинской этики и деонтологии».

Врачебная этика и медицинская деонтология

Врачебная
этика

— теоретическая основа морали, часть
общей этики, которая изучает общественные
обязанности врача, специфическую
сущность, закономерности развития и
формирования врачебной морали, отношение
врача к общим принципам морали и общества.
Выполняет регулирующую роль в обществе,
тесно взаимодействует с политическими
и правовыми формами управления.
Медицинская
деонтология

– учение о должном образе общения,
поведения; комплекс этических правил,
норм и принципов, которыми руководствуется
врач; морально-нравственный компонент
деятельности врача; совокупность
соответствующих профессиональных,
морально-этических и правовых принципов
и правил, состовляющих понятие врачебного
долга. Регламентируется директивами и
должностными инструкциями. Основные
разделы врачебной этики и медицинской
деонтологии

:

1)

врач-общество, врач-государство,
врач-право, врач-закон ;

2)

врач-больной ( основные
модели взаимоотношений врач-больной:

а)
патернисткая

– врач полностью берет на себя
ответственность за лечение и его исход;
б) теоретическая

— вера больного в своего врача

в)
автономная — врач сообщает больному о
состоянии, возможных методах лечения,
врач и больной за одно. Зависимость
жизни больного от врача – врач может
сделать ошибку, выделяют ошибки
медицинских работников; несчастные
случаи; профессиональные преступления,
наказуемые в уголовном порядке.
Медицинские ошибки бывают: диагностические,
прогностические, лечебные, деонтологические
(ятрогении — результат неосторожных
слов врача и медицинского персонала) ;

3)

врач-врач ;

4)

врач-микросоциальная среда больного ;

5)

врач и его отношение к самому себе.
Врачебная
тайна

— медицинское, правовое, социально-этическое
понятие, представляющее собой запрет
медицинскому работнику сообщать третьим
лицам информацию о состоянии здоровья
пациента, диагнозе, результатах
обследования, самом факте обращения за
медицинской помощью и сведений о личной
жизни, полученных при обследовании и
лечении. Запрет распространяется также
на всех лиц, которым эта информация
стала известна в случаях, предусмотренных
законодательством.

Особенности
врачебной этики
:
1) рассматривает отношение врача к
человеку с нарушенным состоянием
здоровья или риском возникновения
нарушений; 2) изучает особенности
развития, зависимость врачебной морали
от условий практической деятельности
врача; 3) охватывает не только вопросы,
касающиеся отношений врач-больной, но
и определяет норму поведения врача в
быту, его высокую культуру, физическую
и моральную чистоплотность.

Документы:

Кодекс
врачебной этики (в РБ принят в 1999 г.),
Клятва
врача РБ,
Женевская
декларация

Современные
проблемы этики и деонтологии:

коллегиальность
в работе врача; безнадежно больные люди
(эвтаназия – предложена Беконом в 16
веке: активная — всюду запрещена

и
пассивная – отказ врачей от продления
жизни); продление жизни больных
новорожденных; проблема аборта; успехи
современной биомедицины (генная
инженерия); проблема трансплантации
человеческих органов.

В
соответствии со статьей 53 Закона
Республики Беларусь от 19 июня 1993 года
«О здравоохранении» Президиум
Верховного Совета Республики Беларусь
постановляет: 1. Утвердить приложенный
текст клятвы
врача Республики Беларусь

(«клятвы Гиппократа») (в любое время
помогать каждому больному, независимо
от его социального происхождения,
вероисповедания и национальности;
всегда хранить профессиональную тайну;
постоянно совершенствовать свои
медицинские знания и врачебное искусство,
содействовать своим трудом развитию
медицинской науки и практики; обращаться,
если этого требуют интересы больного,
за советом к своим коллегам и самому
никогда не отказывать им в совете и
помощи; беречь и развивать благородные
традиции отечественной медицины; всегда
помнить о высоком призвании врача, об
ответственности перед белорусским
народом и государством). 2. Установить,
что клятва врача Республики Беларусь
(«клятва Гиппократа») принимается
в торжественной обстановке лицами,
успешно окончившими высшие медицинские
учебные заведения Республики Беларусь
и получившими диплом врача.

ОБЩИЕ
ПОЛОЖЕНИЯ КОДЕКСА ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ И
ДЕОНТОЛОГИИ: Статья
1.

Врач в своей профессиональной деятельности
руководствуется Клятвой врача Республики
Беларусь, рекомендациями Всемирной
медицинской ассоциации по этике,
Конституцией и другими актами
законодательства Республики Беларусь,
регулирующими отношения, связанные с
охраной здоровья населения, настоящим
Кодексом врачебной этики.

Статья
2.

Главной целью профессиональной
деятельности врача является сохранение
жизни и здоровья человека, предотвращение
болезней и облегчение страданий больных
вне зависимости от пола, возраста,
расовой и национальной принадлежности,
социального и материального положения,
политических убеждений и вероисповедания.

Статья
3
.
Основным условием успешной врачебной
деятельности является профессиональная
компетентность врача и его высокие
нравственные качества. Врач обязан
повышать свою квалификацию в течение
всей профессиональной деятельности,
используя все возможности и доступные
способы профессионального усовершенствования.

Статья
4
.
Здоровье каждого человека является не
только его личной, но и общественной
ценностью. Занимаясь вопросами охраны
здоровья населения, врач обязан
взаимодействовать с органами власти и
управления, с администрацией предприятий,
организаций, учреждений и общественными
организациями по вопросам охраны
здоровья населения.

Статья
5.

Врач обязан всеми доступными ему
способами содействовать делу охраны
здоровья населения, бороться с любыми
формами проявления жестокости и унижения
человеческого достоинства.