ЦЕЛЬ: Создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.
ПОКАЗАНИЯ: все виды профессиональной деятельности в лечебно-профилактических учреждениях.
— одноразовый или полотняный халат с застежками сзади с длинным рукавом (костюм или платье и фартук)
— сменная обувь на устойчивом каблуке, легко подвергающая дезинфекции и обработке
Ожидаемый результат: снижение перекрестной инфекции в процессе оказания медицинской помощи.
При
обработке рук на гигиеническом уровне
сестра использует стерильный корнцанг
или пинцет, на хирургическом – работает
руками.
Цель:
выполнение манипуляций со стерильными
предметами медицинского назначения в
зонах особой стерильности.
Оснащение: стерильный
бикс с бельем ,перевязочным материалом;
стерильный
бикс с перчатками
Показания:
подготовка к работе в операционной,
перевязочной.
Рис.
Надевание стерильного халата.
Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.
Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой:
1. Проверить бирку стерилизации бикса.
2. Бикс закрепить на подставке и приоткрыть крышку.
3. Обработать руки одним из способов.
4. Открыть бикс ножной педалью подставки.
5. Не касаясь поверхности бикса, извлечь полотенце и осушить руки.
6. Обработать руки стерильной салфеткой, смоченной спиртом.
7. Проверить качество стерилизации белья, достав индикатор.
8. Развернуть края пеленки, выстилающей внутреннюю поверхность бикса.
9. Извлечь халат, развернуть его изнаночной стороной к себе, следя за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.
10. Взять халат за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набросить его на правую руку и предплечье.
11. Правой рукой с уже надетым стерильным халатом взять халат за левый край ворота так, чтобы правая кисть была прикрыта халатом, и вдевают левую руку.
12. Медицинская сестра вытягивает руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за тесемки, натягивает и завязывает их.
13. Медицинская сестра сама завязывает тесемки у рукавов своего стерильного халата, обернув 2 – 3 раза обшлаг рукава.
14. Сестра берет стерильный пояс из кармана халата и развертывает его, держа на расстоянии 30 – 40 см от себя, таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его.
15. Маску сестра прикладывает к лицу и удерживает ее за концы тесемок так, чтобы санитарка сзади смогла захватить тесемки и завязать их.
16. Без посторонней помощи медицинская сестра надевает стерильные перчатки:
§ Развернуть упаковку с перчатками.
§ Попросить санитарку подать стерильное масло.
§ Взять правую перчатку двумя пальцами левой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. Держать ее вертикально.
§ Сомкнуть пальцы правой кисти и ввести ее в перчатку.
§ Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
§ Завести под отворот левой перчатки пальцы правой кисти, одетой в перчатку.
§ Держать левую перчатку пальцами правой руки вертикально.
§ Надеть перчатку на левую руку.
§ Расправить пальцами отвороты на перчатках в начале на левой, затем на правой, натянув их на рукава.
§ Перчатки обработать шариком, смоченным в спирте, расправляя их на руках.
Последовательность одевания стерильного халата и перчаток медицинской сестрой на хирурга:
1. Подать стерильную салфетку для обсушивания рук.
2. Подать шарик, обильно смоченный 96% спиртом.
3. Подать помазок, смоченный в 5% спиртовом растворе йода.
4. Медицинская сестра, одетая в стерильный халат и перчатки, ножной педалью открывает бикс, достает халат.
5. Развернуть стерильный халат таким образом, чтобы лицевая сторона халата была обращена к сестре, но не касалась ее.
6. Держать халат у ворота за плечевые швы так, чтобы руки сестры были прикрыты халатом.
7. Надеть на руки хирурга развернутый халат и отбросить на плечи хирурга верхний край халата.
8. Санитарка сзади натягивает халат за тесемки и завязывает их.
9. Хирург самостоятельно или с помощью медицинской сестры завязывает тесемки на рукавах.
10. Хирург достает из кармана пояс, разворачивает его и прикладывает к животу так, чтобы санитарка могла захватить края пояса и завязать его сзади за концы, не касаясь рук хирурга и стерильного халата.
11. Стерильную маску хирург одевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.
12. Надеть на руки хирурга стерильные перчатки:
§ Попросить санитарку подать стерильное масло или тальк хирургу.
§ Ввести под отвернутые манжеты 4 пальца обеих рук, растянуть перчатку.
§ Надеть перчатку на руку хирурга, расправить манжету.
§ Точно также надеть вторую перчатку.
§ При надевании перчаток следует подавать их ладонной стороной к хирургу, ориентируясь по большому пальцу.
§ Подать хирургу шарик, смоченный спиртом, для обработки перчаток.
Виды укладки бикс
— универсальная – бикс разделяется условно на секторы и заполняется определенным видом перевязочного материла
— целенаправленная – для определенных манипуляций (трахеостомия, катетеризация). В бикс укладываются все инструменты, перевязочные материалы, перевязочное белье и т.д.
— видовая – в 1 бикс укладывается халаты, в другой – простыни т т.д.
14. Отобрать химические антисептики:
— галоиды: йод, йодопирон
— красители: бриллиантовый зеленый
— кислоты: кислота борная
— щелочи: аммиак
— окислители: перекись водорода, перманганат калия
— детергенты: хлоргексидин
Отобрать средства для биологической антисептики.
Ируксол, трипсин (только эти есть в кабинете)
Отберите средства физической антисептики
NaCl 5% (есть 0,9 так что уточняйте)
Полифепан, СМУС – 1 (их нет, но они основные)
§ Профессиональная деятельность в лечебно-профилактических учреждениях.
§ Стерильную одежду следует носить постоянно при работе в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке, отделении реанимации и палате интенсивной терапии.
§ Перчатки применяются при выполнении асептических процедур, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами, при возможном контакте с химическими веществами: моющими и дезинфекционными средствами.
§ Подготовка к операции.
§ Накрывание стерильного стола.
Противопоказания: гнойничковое или другое поражение кожи, трещины, раны.
Приготовить: бикс со стерильным бельем, стерильным перевязочным материалом и перчатками на подставке, шарики, спирт 96%, корнцанг в дезинфицирующем растворе, антисептики для обработки рук, мыло, губки, тазики на подставках.
Техника одевания стерильного халата
После обработки
рук медицинская сестра открывает крышку
бикса, используя ножную педаль, убеждается
в том, что материал является стерильным
(изменился цвет индикатора). Взяв халат,
осторожно разворачивает его и, держа
вытянутой левой рукой за край ворота,
надевает на правую руку. Затем правой
рукой берет за левый край ворота и
надевает его на левую руку и одевает
халат, вытянув руки вперед и вверх.
Завязав тесемки на руках, операционная
сестра приступает к надеванию стерильных
перчаток. Помощники завязывает тесемки
со стороны спины.
Техническое
оснащение: бикса,
стерильный халат.
Техника одевания халата с помощью медицинской сестры
Операционная
сестра достает стерильный халат и
разворачивает его таким образом, чтобы
лицевая сторона была обращена к сестре,
но не касалась его. Держать халат следует
у ворота за плечевые швы так, чтобы руки
сестры были прикрыты халатом. Затем
сестра надевает на руки хирурга
развернутый халат и завязывает завязки
на руках хирурга. Помощники со стороны
спины завязывают тесемки халата.
1
2 3
Техника надевания стерильных перчаток
Помощники
операционной сестры
разворачивают
упаковку с перчатками. Операционная
сестра стерильными руками достает одну
перчатку и, не касаясь всей поверхности
перчаток, левой рукой держит только за
отворот перчатки. Правую руку с сомкнутыми
пальцами вводят в перчатку, при этом,
разомкнув пальцы правой руки, натяните
перчатки на пальцы, не нарушая ее
отворота. В такой же последовательности
оденьте и перчатку на левую руку. После
того, как перчатки, одеты их обрабатывают
тампоном, смоченным спиртом.
Для того, чтобы
легче было надеть перчатки руки
предварительно обрабатывают стерильным
тальком или стерильным вазелиновым
маслом.
Надевание стерильного халата на хирурга
Цель:
создание
барьера для распространения контактной
инфекции, охрана здоровья
медперсонала.
МАНИПУЛЯЦИЯ №
12
Целевая укладка для накрытия стерильного стола
Цель:
упаковка
для стерилизации в автоклаве, сохранение
стерильности в процессе хранения в
течение регламентированного времени.
• дезинфицирующий
раствор для обработки бикса (1% раствор
хлорамина или другой регламентированный
раствор);
• ветошь
для дезинфекции бикса — 2 шт.;
• емкости
с дезинфицирующим раствором для ветоши
и перчаток;
• перчатки,
маска;
• большая
салфетка для выстилания бикса;
• индикатор
стерильности — 3 шт.,
• простынь
бязевая -2 шт.;
• хирургический
халат – 2 шт.;
• маска,
косынка (или шапочка);
• большие
салфетки для укладки;
• полотенце
личное для вытирания рук.
Бирка
с указанием отделения (кабинета),
содержимого бикса, даты укладки, подписи
медицинской сестры, выполнившей процедуру
укладки, и времени.
• коробки
стерилизационные достаточной вместимости
и разной формы;
• белье
в количестве, соответствующем нормам
загрузки биксов.
3.
Обработать
бикс изнутри и снаружи дезраствором
последовательно, двукратно, разной
ветошью.
4.
Сбросить
ветошь для дезинфекции в емкость с
дезраствором.
Примечание.
Ветошь
используется однократно и подвергается
дезинфекции.
5.
Снять
перчатки, погрузить в дезраствор.
6.
Выстелить салфеткой дно и края бикса
так, чтобы она свисала на 2/3 высоты
емкости.
7.
Поместить индикатор стерильности на
дно бикса.
8.
Сложить1-ую
простынь в четыре слоя, затем согнуть
концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы
легко раскручивалась.
9.
Сложить 2-ую простынь в четыре слоя,
затем согнуть концы, завернуть в рулон
рыхло, чтобы легко раскручивалась.
10.
Сложить
хирургический халат для м/с тесемками
внутрь, изнанкой наружу, свернуть
продольно несколько раз до величины
высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы
легко раскручивался.
11. Сложить
хирургический халат, лицевой стороной
наружу, свернуть продольно несколько
раз до величины высоты бикса, завернуть
в рулон, чтобы легко раскручивался.
12.
Поместить индикатор стерильности в
центральную часть бикса.
13.
Уложить маску поверхностно между халатом
и простыней.
14. Накрыть
салфеткой свисающей с бикса
15.
Уложить салфетку, пинцет. Поместить
индикатор.
16.
Накрыть салфеткой свисающей с бикса.
17.
Закрыть
крышку бикса на замок.
18.
Привязать
к ручке бикса бирку.
19.
Поставить
дату укладки и подпись ответственного
за укладку.
20.
Доставить
бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.
Примечание.
Мешок
подлежит стерилизации в ЦСО и используется
для эффективной транспортировки биксов
из ЦСО.
Техника одевания стерильной маски
После обработки
рук антисептиком операционная сестра
или хирург достает стерильную маску из
бикса, захватывает за края тесемки и
прикладывает ее к лицу. Помощник,
располагаясь позади, берет тесемки так,
чтобы не касаться стерильных рук сестры
или хирурга и, проводя их поверх ушей,
завязывает. Аналогичным способом
завязываются и нижние тесемки маски.
Техническое
оснащение: бикса,
стерильная маска.
Техника снятия швов
Техническое
оснащение: для
снятия швов необходимо иметь стерильный
анатомический пинцет либо зажим,
стерильные ножницы или скальпель и
общий набор перевязочного материала,
муляж для снятия швов.
Пред процедурой
тщательно вымыть руки с мылом, обработать
антисептиком и надеть стерильные
перчатки.
Последовательность
действий: снять повязку, обработать
операционную рану иодонатом или другим
антисептиком. В левую руку берется
анатомический пинцет, а в правую руку
скальпель или ножницы.
С помощью пинцета
шовная нить подтягивается с одного
конца до тех пор, пока не покажется
белый, не запачканный иодонатом участок.
В этом месте нить пересекается и
извлекается наружу. После снятия швов
необходимо еще раз произвести обработку
операционной раны антисептиком и
наложить стерильную повязку.
