В ВИДЕ АППЛИКАЦИЙ В МЕДИЦИНЕ КАК ЭТО

Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 64

Содержание статьи

Кратко о пародонте и его заболеваниях

Пародонт – это ткани, которые удерживают зубные элементы в своих альвеолах. В составе пародонта: десны, цемент (покрывает корни зубов), периодонт (ткань-прокладка между альвеолой и цементом), а также надкостница (ткань снаружи кости). Пародонт, как и все ткани организма, подвержен различным заболеваниям. Основные – гингивит, пародонтит и пародонтоз. Они сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности, воспалительным процессом. Без лечения возможно расшатывание и выпадение зубов, распространение инфекции по всему организму (вплоть до заражения крови).

Гингивит характеризуется воспалением края десны, возникает при плохой гигиене полости рта или гормональных сбоях. Без лечения прогрессирует, трансформируется в пародонтит. Это заболевание затрагивает уже более глубокие слои десны – периодонт и надкостницу. Образуются пародонтальные карманы, воспаление усиливается, появляется подвижность зубов. Пародонтоз отличается значительным опусканием края десны и оголением зубных корней. Все перечисленные заболевания нуждаются в лечении, которым занимается врач-пародонтолог.

Примечание: в сети клиник «Улыбнись» работают опытные стоматологи-пародонтологи, применяющие в своей практике надежные передовые методики лечения. Наши филиалы оснащены современным оборудованием для профессиональной чистки эмали и пародонтальных карманов и лечения болезней пародонта.

Что такое пародонтологические аппликации

Лечение пародонта – это сложный и длительный по времени процесс. Эффективно только при комплексном применении различных лечебных технологий. Аппликации – неотъемлемая составляющая этого комплекса. Полость рта – не самое удобное место для наложения различных мазей и гелей. Поэтому для того, чтобы нужные противовоспалительные и обезболивающие лекарственные вещества попали точно к месту назначения, и был разработан аппликационный метод. Показаниями к его применению являются: воспаления пародонта различной этиологии, кровоточивость и отечность десен, абсцессы, свищи. Противопоказание – наличие аллергии на какое-либо лекарственное вещество.

Пародонтологические аппликации – это процедуры, суть которых состоит в местном нанесении лекарственных препаратов на пораженную область десен. Метод в основном применяется в комплексном лечении. В качестве монотерапии практикуется редко.

Технология проведения процедуры

Основная причина заболеваний пародонта – скопление на эмали и в поддесневых карманах зубного налета и каменных отложений. Поэтому без выполнения профессиональной чистки любые лечебные мероприятия будут не эффективны. Следовательно, первый этап терапии – тщательное очищение полости рта от патологической микрофлоры. И только после этой подготовки возможно лечение лекарственными препаратами. Выбор того или иного средства осуществляется в зависимости от типа поражения пародонтальных тканей.

Что применяют для аппликаций:

при гингивите – для лечения катаральной формы применяют сальвин, бутадион, викасол и т. п. При гипертрофической – стероиды, резорцин. При язвенной форме эффективны антибиотики и ферменты;
при пародонтите используют антибиотики, глюкокортикостероиды, антисептики, мирамистин, индометацин, троксевазин.

Перед нанесением лекарства протоки крупных слюнных желез изолируют марлевыми или ватными валиками и высушивают десневую поверхность. Удержание лечебных препаратов на деснах происходит за счет плотной консистенции геля (мази, пасты, линимента) или путем наложения пропитанных лекарствами повязок (полосок из эластичного материала или бинта). Лечение имеет курсовой характер, единичная процедура не окажет должного эффекта. Длительность курса определяется врачом, исходя из условий конкретной клинической ситуации.

Важно: назначение курса аппликаций с конкретными лекарственными средствами для тканей пародонта может сделать только специалист после проведения визуальной и аппаратной диагностики. Самодеятельность в этом вопросе (как и всякое самолечение) может лишь усугубить патологию.

Можно ли делать аппликации в домашних условиях

Такой вопрос задают многие пациенты. Как правило, домашние процедуры могут быть рекомендованы пародонтологом исключительно в качестве дополнительной лечебной меры и только назначенными им препаратами. Например, специальной клеящейся пленкой с определенными лекарственными веществами, выпускаемой фармацевтической промышленностью. Применяют для наложения на определенное время: от 20 минут до 8 часов (на ночь). Использование препаратов без назначения врача может привести к серьезным последствиям: химическим ожогам, аллергическим реакциям и т. д.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги пародонтологического консервативного и хирургического лечения. Обращение к нашим специалистам имеет следующие преимущества:

лечение у врачей высшей квалификации;
соблюдение протоколов терапии международного стандарта;
семейные и накопительные скидки;
прозрачное ценообразование;
ежедневный график работы до 21 часа (в воскресенье до 16 ч.).

Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
Шелепиха, адрес: Шелепихинская набережная, дом 34, к. 1.

Мы помогаем пациентам при заболеваниях пародонта любой степени тяжести. Наши специалисты применяют в консервативном лечении положительно зарекомендовавшие себя эффективные методы, в том числе пародонтологические аппликации. Ваше здоровье в надежных руках!

Рейтинг статьи 5/5. Оценок: 27

Аппликация это в медицине

Аппликация – это метод лечения, который широко применяется в медицине. Он основан на нанесении на кожу пациента специальных медицинских препаратов, включающих в себя лекарственные вещества, их комбинации или натуральные ингредиенты. Аппликации могут быть использованы для лечения различных заболеваний, восстановления после травм и операций, а также для ухода за кожей.

Преимущества аппликаций в медицине включают их локальное действие, что позволяет достичь максимального эффекта в нужном участке тела. Кроме того, аппликации могут быть применены как дополнительный метод лечения, что позволяет усилить эффективность основной терапии. Благодаря простоте применения и возможности нанесения на кожу большого количества активных веществ, аппликации позволяют достичь быстрого и продолжительного эффекта лечения.

Аппликации применяются в медицине для лечения различных заболеваний, таких как воспаления, синяки, ожоги, растяжения связок и мышц, артриты, радикулиты, а также для ухода за кожей. Сочетание активных веществ в аппликациях позволяет достичь антибактериального, противовоспалительного, обезболивающего или ранозаживляющего эффекта.

Важно отметить, что аппликации должны применяться под наблюдением врача. Специалист определит оптимальное время и продолжительность использования аппликации, а также рекомендации по нанесению и удалению. При правильном применении аппликации могут быть эффективным и безопасным методом лечения, который поможет ускорить восстановление и достичь желаемого результата.

Аппликация как метод лечения ран и травм

Применение аппликации позволяет достичь нескольких преимуществ:

Локальное действие препарата. При использовании аппликации лекарственное вещество наносится непосредственно на рану или травмированную область. Такое локальное воздействие позволяет достичь быстрого и максимально эффективного действия препарата, минимизируя побочные эффекты на организм в целом.
Уменьшение болевого синдрома. Препараты, нанесенные в виде аппликации, обладают анальгезирующим эффектом, что позволяет снизить или полностью устранить боль при ранах и травмах. Это особенно важно для пациентов, страдающих хронической болевой симптоматикой.
Ускорение заживления. Аппликации могут содержать компоненты, способствующие активации процессов регенерации тканей. Это позволяет ускорить заживление ран и травм, сократить время реабилитации и предотвратить возникновение осложнений.
Легкость применения. Процедура аппликации достаточно проста и не требует специальных навыков или оборудования. Ее можно проводить как в стационарных условиях, так и дома. Это делает аппликацию доступным методом лечения для пациентов разного возраста и состояния здоровья.

В заключение, аппликация является эффективным и удобным методом лечения ран и травм. Она позволяет достичь быстрого и эффективного воздействия препарата, снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления. Применение аппликации может быть рекомендовано как самостоятельный метод лечения или в комбинации с другими терапевтическими мероприятиями.

Эффективное средство омоложения

Аппликация является одним из наиболее эффективных средств омоложения кожи. Она позволяет доставить активные компоненты препаратов непосредственно в глубокие слои кожи, улучшая ее структуру и внешний вид.

В процессе аппликации специалист наносит препараты на кожу лица или другие участки тела с помощью специальных аппликаторов или рук. Затем препараты оставляют на коже некоторое время, чтобы активные ингредиенты впитались.

Аппликация в косметологии позволяет решить различные проблемы кожи, такие как морщины, пигментация, увядание и др. Она стимулирует выработку коллагена и эластина, улучшает кровообращение и обновление клеток кожи, повышает упругость и эластичность кожи.

Одним из наиболее популярных видов аппликации в косметологии является аппликация с использованием гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом межклеточного матрикса кожи и способствует увлажнению, уплотнению и омоложению кожи.

Аппликация в косметологии является безопасной и эффективной процедурой, которая может быть проведена как в салоне, так и дома. Однако, перед использованием аппликации необходимо проконсультироваться с косметологом, чтобы выбрать оптимальный препарат и метод применения.

Аппликацию следует проводить регулярно, в соответствии с рекомендациями специалиста.
Перед использованием препаратов необходимо проверить их на аллергическую реакцию, нанеся небольшое количество на кожу и ожидая несколько часов.
После процедуры аппликации рекомендуется нанести на кожу успокаивающий крем или маску.

Аппликация в косметологии — это эффективное и инновационное средство омоложения, которое может помочь достичь красивой и здоровой кожи. Она может стать отличной альтернативой инъекциям и другим процедурам, которые связаны с рисками и побочными эффектами.

Помните, что для достижения наилучших результатов рекомендуется проконсультироваться с косметологом и выбрать оптимальную программу омоложения, включающую аппликацию и другие процедуры.

Аппликация для снятия болевого синдрома

Применение аппликаций для снятия болевого синдрома имеет ряд преимуществ. Во-первых, этот метод является достаточно простым и доступным. Он не требует специального оборудования и может быть выполнен в условиях стационара или дома. Во-вторых, аппликации позволяют локализовать воздействие лекарственных веществ на конкретную область тела, что способствует более эффективному снятию боли. Кроме того, использование аппликаций позволяет избежать системного воздействия препаратов на организм в целом, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Аппликации для снятия болевого синдрома могут быть использованы для лечения различных заболеваний и состояний, связанных с болевыми ощущениями. Например, они могут применяться при мышечных болях, артрите, радикулите, остеохондрозе, спортивных травмах и других. Для достижения наилучшего эффекта аппликации могут сочетаться с другими методами физиотерапии, такими как лазеротерапия или магнитотерапия.

Однако, перед применением аппликаций для снятия болевого синдрома необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет выбрать оптимальный препарат и дозу, а также провести необходимые медицинские обследования. Также важно строго соблюдать инструкции по применению и не превышать рекомендуемую дозу лекарственного препарата.

Лечение детских заболеваний

Одним из основных преимуществ аппликации в педиатрии является возможность локального воздействия на пораженную область, минимизируя риск системных побочных эффектов. Это особенно важно при лечении детей, у которых организм более чувствительный и подверженный негативному воздействию медикаментов.

Аппликацию в педиатрии применяют для лечения различных заболеваний, таких как:

Важно отметить, что применение аппликации в педиатрии должно осуществляться только под наблюдением врача, который определит необходимые препараты и режим применения. Для детей младшего возраста особенно важно соблюдать правильность нанесения и фиксации аппликаторов, чтобы избежать возможных ожогов или других нежелательных последствий.

Таким образом, аппликация в педиатрии является эффективным методом лечения детских заболеваний, позволяющим достичь желаемого терапевтического эффекта при минимальном риске побочных реакций. Важно проводить аппликацию под контролем врача и соблюдать рекомендации по применению, чтобы обеспечить максимальную эффективность и безопасность лечения у детей.

Аппликация для профилактики и реабилитации после операций

В послеоперационном периоде аппликация применяется для снятия напряжения и спазмов мышц, улучшения подвижности суставов, а также для предотвращения образования рубцов и адгезий. Кроме того, аппликация помогает укрепить мышцы и связки, что способствует быстрому восстановлению функциональности органов и систем организма.

В процессе реабилитации после операций наиболее распространенной формой аппликации является применение компрессионных повязок. Они надежно фиксируют поврежденные ткани, обеспечивая оптимальное положение и поддержку. Компрессионные повязки помогают снизить отечность, улучшить лимфодренаж, а также предотвратить образование тромбов и рубцов.

Однако аппликация не является универсальным методом и требует индивидуального подхода, учитывающего особенности пациента и характер операции. Поэтому перед использованием аппликации необходимо проконсультироваться с врачом и получить подробные рекомендации по ее применению.

В целом, аппликация является важным компонентом комплексного подхода к профилактике и реабилитации после операций. Она способствует быстрому восстановлению функциональности органов и систем организма, снижает риск осложнений и улучшает качество жизни пациента.

Ускорение заживления после удаления зубов

Одним из главных преимуществ аппликации в стоматологии является возможность ускорения процесса заживления раны. Как правило, после удаления зуба на его месте образуется рана, которая требует определенного времени для заживления. С помощью аппликации можно ускорить этот процесс, что в свою очередь позволяет пациенту быстрее вернуться к обычной жизни.

Для аппликации в стоматологии используются различные лечебные составы и материалы. Например, одним из наиболее часто используемых материалов является геляцин. Геляцин обладает противовоспалительным и противоотечным эффектами, а также способствует активации процессов регенерации тканей.

Процедура аппликации в стоматологии проводится после удаления зуба. После удаления зуба рану обрабатывают антисептическим раствором, а затем наносят лечебный состав на рану. Лечебный состав обычно предварительно нагревается до комнатной температуры для увеличения его эффективности.

Пациентам, которым проводилась аппликация после удаления зуба, рекомендуется соблюдать определенные рекомендации для более быстрого заживления. Например, важно избегать жесткой пищи и горячих напитков в первые несколько дней после процедуры. Также рекомендуется регулярно проводить гигиену полости рта и принимать противовоспалительные препараты по назначению врача.

В целом, аппликация в стоматологии является эффективным методом для ускорения заживления после удаления зубов. Этот метод позволяет пациентам быстрее восстановиться и вернуться к обычной жизни после стоматологической процедуры.

Видео по теме

Какие преимущества имеет аппликация в медицине?

Аппликация в медицине имеет несколько преимуществ. Во-первых, она является неинвазивным методом лечения, то есть не требует операций и вмешательств в организм пациента. Во-вторых, аппликация может быть использована для различных целей: от снятия боли и восстановления после травмы до улучшения кровообращения и регенерации тканей. В-третьих, она проста в использовании и может быть применена дома без помощи специалиста.

Какие заболевания могут быть лечены с помощью аппликации?

Аппликация может быть использована для лечения различных заболеваний. Например, она может помочь при болях в спине и суставах, головной боли, мышечных спазмах, растяжениях и повреждениях связок. Также аппликацию можно применять для лечения ряда хронических заболеваний, таких как артрит и остеохондроз. Однако использование аппликации в лечении конкретного заболевания требует консультации с врачом.

Какие материалы используются для аппликаций в медицине?

Для аппликаций в медицине могут использоваться различные материалы. Например, популярными являются гелевые пластыри, которые можно закреплять на нужной области тела. Также можно использовать специальные коврики с массажными элементами или камни разного размера и формы. Кроме того, применяются магнитные аппликаторы и аппликаторы с иглами, которые действуют на определенные точки на теле.

Как долго нужно применять аппликацию для достижения эффекта?

Время применения аппликации зависит от цели и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях достаточно нескольких минут, чтобы снять боль или напряжение в мышцах. Для более длительного действия и лечения хронических заболеваний может потребоваться несколько дней или даже недель регулярного использования аппликации. Однако точную длительность применения следует определить врач, исходя из конкретной ситуации и состояния пациента.

Какие преимущества имеет аппликация в медицине?

Аппликация в медицине имеет ряд преимуществ. Во-первых, она позволяет достичь локального воздействия на проблемную область, минимизируя побочные эффекты. Во-вторых, аппликация может применяться как самостоятельный метод лечения или в сочетании с другими методами, усиливая их эффективность. Кроме того, аппликация является относительно простой и доступной процедурой, которую можно проводить даже в домашних условиях. Наконец, аппликация способствует улучшению кровообращения, снижению боли и воспаления, а также ускорению процесса регенерации тканей.

Какие виды аппликации используются в медицине?

В медицине используются различные виды аппликации. Одним из самых распространенных видов является тепловая аппликация, которая применяется для улучшения кровообращения, снятия боли и спазмов. Для этого используются горячие компрессы, тепловые подушки и прочие средства. Также в медицине применяются холодовая аппликация, которая применяется для снятия отека, воспаления и болевого синдрома. Кроме того, существуют солевые, лекарственные и физиотерапевтические аппликации, которые используются для лечения различных заболеваний и состояний.

В каких случаях применяется аппликация в медицине?

Аппликация в медицине применяется в различных случаях. Например, она может использоваться для лечения болезней опорно-двигательной системы, таких как артрит, остеохондроз, радикулит и др. Также аппликация может применяться при заболеваниях дыхательной системы, кожных заболеваниях, гинекологических проблемах, неврологических расстройствах и т.д. Кроме того, аппликация может использоваться для профилактики и укрепления иммунитета, для снятия стресса и улучшения общего состояния организма.

Снижение побочных эффектов химиотерапии

Однако аппликация, как метод физиотерапии, может снизить некоторые из этих побочных эффектов. Аппликация в онкологии используется для уменьшения боли, отеков, воспалений и других неприятных симптомов, связанных с химиотерапией.

Техника аппликации включает нанесение на кожу специальных лекарственных средств в виде геля или крема, которые затем впитываются через кожу и оказывают свое действие на проблемную зону. Это позволяет достичь локального эффекта и минимизировать воздействие на организм в целом.

Аппликация в онкологии может быть использована для снижения побочных эффектов различных видов химиотерапии. Например, она может помочь справиться с дерматитом, вызванным химиотерапией, уменьшить боли в мышцах и суставах, а также снизить отеки и воспаления после процедуры.

Этот метод также может помочь справиться с психологическими и эмоциональными проблемами, связанными с химиотерапией. Аппликация может помочь улучшить настроение, снизить тревогу и стресс, а также улучшить качество сна пациента.

В целом, аппликация в онкологии является эффективным дополнительным методом лечения, который может значительно улучшить качество жизни пациентов, проходящих химиотерапию. Однако перед применением этого метода необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящие лекарственные средства и определить оптимальную дозировку.

Аппликация для улучшения работы органов и систем организма

Аппликация может быть использована для стимуляции кровообращения, улучшения обмена веществ и повышения общей работоспособности организма. Применение аппликации способствует активации лимфатической системы, что помогает улучшить выведение токсинов и шлаков из организма.

Одним из наиболее распространенных способов применения аппликации для улучшения работы органов и систем организма является нанесение аппликаций на область желудка. Такая аппликация может помочь улучшить работу пищеварительной системы и укрепить стенки желудка.

Также аппликация может быть использована для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Например, нанесение аппликаций на область груди может помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для улучшения работы дыхательной системы можно нанести аппликации на область грудной клетки. Это способствует расширению бронхов и улучшению вентиляции легких.

Аппликация также может быть использована для улучшения работы иммунной системы. Например, нанесение аппликаций на область шеи и плеч может помочь активировать иммунные клетки и укрепить защитные функции организма.

Важно отметить, что аппликация для улучшения работы органов и систем организма является дополнительной методикой и не заменяет основное лечение. Перед применением аппликации рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Согласно современным представлениям, ювенильные артриты (ЮА)
являются гетерогенной группой заболеваний у детей, имеют различную
нозологическую принадлежность, а также определенные отличия, касающиеся
этиопатогенетических и иммуногенетических механизмов развития. Эти
заболевания объединяет тенденция к хроническому, нередко
прогрессирующему течению, что оказывает значительное влияние на
качество жизни больного ребенка и повышает вероятность его ранней
инвалидизации.

Группу ЮА представляют наиболее распространенные в детском возрасте
ювенильный хронический артрит (ЮХА), ювенильный ревматоидный артрит
(ЮРА), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (ЮАС), реактивный (РеА)
артрит.

Симптомокомплекс артрита включает припухлость, боль, повышение
локальной температуры и нарушение функции сустава. Артрит может
являться проявлением как достаточно легкого, характеризующегося
благоприятным прогнозом заболевания, так и компонентом тяжелого
аутоиммунного процесса с системной дезорганизацией
соединительно-тканных структур, протекающего с вовлечением жизненно
важных органов и систем.

В настоящее время не вызывает сомнений ведущая роль иммунных
расстройств в трансформации острого синовиального воспаления в
хроническое с развитием ЮХА, ЮРА, ЮАС, а РеА может оказаться лишь
этапом их формирования.

Для купирования воспалительной активности болезни в ревматологии
используется целый комплекс препаратов разнонаправленного действия,
которые влияют на различные стороны патологического процесса. К ним
относятся:

глюкокортикостероиды;
лекарственные средства,
непосредственно подавляющие воспалительный процесс, осуществляющие
«фоновое» воздействие — нестероидные противовоспалительные препараты
(НПВП);
медикаменты, устраняющие аутоиммунные нарушения и
тормозящие суставную деструкцию, так называемые «базисные» средства
(цитостатики, циклоспорин А, сульфасалазин и салазопиридазин, препараты
золота и др.).

При назначении терапевтического комплекса необходимо понимать, что
побочные действия лекарственной терапии не должны быть по своему
патологическому воздействию тяжелее самого заболевания.

В связи с этим, исходя из патогенетических механизмов развития
заболевания, очень важно назначить пациенту эффективное
противовоспалительное лечение с целью достижения максимального
попадания лекарственного препарата в очаг воспаления — синовиальную
среду сустава и сведения до минимума отрицательного системного
воздействия НПВП.

Этим задачам отвечают широко применяемые в детской ревматологической
практике сочетанные способы проведения противовоспалительной терапии,
направленные на значительное снижение побочных воздействий благодаря
использованию различных способов введения лекарственных препаратов,
включая локальные методы воздействия. Важным компонентом локального
лечения является применение аппликаций с использованием мазей, кремов,
спреев, гелей на основе различных лекарственных средств.

Детская клиника Института ревматологии РАМН располагает многолетним
опытом использования аппликационных лекарственных средств при лечении
заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Условно эти лекарственные препараты можно разделить на три группы:

медикаменты, содержащие НПВП;
лекарственные средства на основе трав;
препараты комбинированного действия.

Характеризуя первую группу лекарственных препаратов, следует
остановиться на клинической эффективности и переносимости крема долгит
(производное пропионовой кислоты бруфен), желе диклоран (производное
дифенилуксусной кислоты диклофенак натрия), флексен (дериват
2-арил-пропионовой кислоты кетопрофен).

Исследование этих лекарственных средств проводилось в клинике более
чем на 150 пациентах детского возраста, получавших лечение как в
стационаре, так и в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Препараты применялись при различных формах ЮА — РеА, ЮХА, ЮРА, ЮАС —
с разной давностью заболевания и степенью активности патологического
процесса.

Показаниями к применению являлись: недостаточный эффект от
проводимой ранее терапии и активный суставной синдром. В исследование
были включены дети от 1,5 до 16 лет, преобладали пациенты школьного
возраста.

Препараты использовались практически на всех периферических
суставах, а также в области сакроилеальных сочленений. Средняя
продолжительность лечения составляла 14 дней. По условиям исследования,
базисная и фоновая терапия не менялись. Строго соблюдалась методика и
дозировка лекарственных средств: препараты наносились на пораженный
сустав полоской длиной от 1 до 3–4 см (в зависимости от величины
сустава) 3 раза в день и втирались легкими движениями до полного
впитывания. Эффективность терапии оценивалась по балльной системе и
визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты исследования показали, что все препараты обладали
достаточно выраженным противовоспалительным действием, положительный
эффект от лечения был отмечен у 78–87% пациентов. Вместе с тем имелась
определенная избирательность в развитии терапевтических эффектов. Так,
флексен оказывал более быстрое и выраженное анальгетическое действие,
которое позволяло пациентам в значительной степени улучшить
функциональное состояние пораженной конечности в течение первых 2–3
дней, несмотря на то что, по данным клинического осмотра и
ультразвукового исследования (УЗИ), регрессия «припухлости»
осуществлялась более медленными темпами. Под воздействием терапии
флексеном происходило увеличение объема движений в коленных суставах в
среднем на 30–38°. Схожие результаты были получены и в результате
лечения желе диклоран. При этом крем долгит, несмотря на более
медленное развитие терапевтических эффектов (на 6–7-й день), имел более
выраженное антиэкссудативное действие и даже у ряда пациентов
практически полностью купировал синовит, что позволило избежать
внутрисуставных введений лекарственных средств.

Феномен выраженного противоболевого эффекта флексена объясняется
наличием двойного анальгетического действия кетопрофенов на
периферическом и центральном уровнях, мощным ингибированием брадикинина
— одного из главных химических медиаторов боли.

При оценке эффективности препаратов в зависимости от степени
активности патологического процесса были выявлены максимально хорошие
результаты у детей с невысокими степенями активности (I и II степень).
В группе пациентов с высокой активностью преобладали незначительные по
эффективности результаты лечения. Подобные закономерности вполне
понятны с учетом условий исследования, в период которого фоновая
терапия не менялась. В данном случае можно говорить не об отсутствии
эффекта от лечения, а о том, что коррекция терапии только
аппликационными препаратами была недостаточной.

Интересны, на наш взгляд, результаты, полученные при оценке
терапевтического эффекта в зависимости от длительности заболевания.
Так, у пациентов с небольшой давностью патологического процесса (до
6–12 мес), частота отличных и хороших результатов лечения составила
91,7%, в то время как при затяжном течении артрита (больше 1 года) этот
процент был достоверно ниже — 60,7%, при этом увеличилось количество
пациентов с незначительным улучшением и отсутствием эффекта ( рис

.).

Такой феномен может находить себе объяснение в патогенетических
механизмах развития хронического воспаления в синовиальной среде
сустава. Так, в результате некупируемого острого воспаления в суставных
тканях накапливается большое количество собственных тканевых
компонентов, обладающих аутоантигенными свойствами, что способствует
развитию хронического прогрессирующего течения болезни, которое, в свою
очередь, приводит к нарастающей деструкции мягких тканей, хряща и
костной ткани. На этой стадии заболевания исключительно
противовоспалительная терапия может не принести ожидаемого эффекта.

Оценка системных влияний препаратов локального действия не выявила в
исследуемой группе статистически достоверных сдвигов, свидетельствующих
о снижении СОЭ, уменьшении утренней скованности. Однако у ряда больных
мы наблюдали и такой эффект от лечения, особенно в тех случаях, когда
препарат применялся на трех и более суставах.

Необходимо отметить хорошую переносимость препаратов, применявшихся
в указанные сроки. Вместе с тем дальнейшее использование аппликационных
лекарственных средств показало, что при постоянном длительном
применении мазей и гелей у единичных пациентов развивался умеренно
выраженный дерматит, который проходил после отмены препарата.

Таким образом, локальная аппликационная терапия препаратами,
содержащими НПВП, оказывала наиболее выраженный терапевтический эффект
у пациентов с умеренной активностью патологического процесса и
небольшой давностью заболевания при условии соблюдения рекомендованной
методики и дозировки лекарственных средств.

Группа профенов, не используемая при системном лечении ревматических
заболеваний в детской практике, хорошо проявила себя при локальном
применении, следовательно, препараты, содержащие кетопрофен, могут быть
рекомендованы в качестве «стартовой» аппликационной терапии при ЮА.

Вторая группа — лекарственные средства на основе трав. Это
ревма-гель (растительный препарат, содержащий активные вещества трех
растений: рус токсикодендрон, ледум, симфитум) и кармолис жидкость (на
основе эфирных масел 10 лекарственных трав — аниса, гвоздики,
мускатного ореха, лаванды, мяты индийской, шалфея, тимьяна, эвкалипта,
сосны, розмарина).

Применение препаратов этой группы представляет собой давнюю традицию
и является отражением современной тенденции, предполагающей
использование в медицине лекарств растительного происхождения.
Считается, что в отличие от препаратов, полученных в результате
химического синтеза, они должны оказывать более мягкое воздействие на
организм человека и вызывать меньшее количество осложнений.

Исследование терапевтической переносимости и эффективности
ревма-геля и кармолис жидкости осуществлялось в детской клинике
Института ревматологии РАМН у 60 пациентов в возрасте от 2,5 до 17 лет
с различными формами ЮА.

Лечение фитопрепаратами потребовало более длительных курсов терапии.
Так, ревма-гель назначался на 4 нед, препарат наносился на пораженный
сустав полоской от 1 до 3 см и втирался до полного всасывания. Курс
лечения кармолис жидкостью составил 3 нед, но потребовал более частого
применения — по 3–7 мл в зависимости от величины сустава — 4 раза в
день.

Препараты использовались при умеренных (I и II) степенях активности патологического процесса.

Ведущим терапевтическим воздействием при применении фитопрепаратов
был анальгетический эффект, при этом купирование болевого синдрома
происходило достаточно быстро, что особенно характерно для кармолис
жидкости. После применения кармолиса пациенты уже через 15–20 мин
испытывали значительное облегчение.

Развитие антиэкссудативного действия к концу лечения было
достоверным, оно было направлено в основном на нивелирование
периартикулярного отека (р < 0,05), однако полного купирования
синовита не происходило.

Подобное действие связывают с влиянием эфирных масел и ментола,
входящих в состав этого препарата, на чувствительные нервные окончания
кожи, что способствует высвобождению эндорфинов, участвующих в
регуляции болевых ощущений, уменьшает спазм мышц, приводит к увеличению
подвижности суставов.

Оба препарата показали достаточно высокую эффективность по
завершении курса лечения. Процент положительных результатов колебался
от 83% при лечении ревма-гелем до 90% при использовании кармолиса,
однако в большинстве случаев эти результаты оценивались как хорошие и
удовлетворительные.

Интересен тот факт, что использование кармолис жидкости детьми, у
которых был достигнут положительный эффект от лечения, в значительной
степени повышало их эмоциональный тонус, пациенты чаще всего были
склонны оценивать результаты лечения как отличные и хорошие, в то время
как мнение специалиста оказалось более сдержанным (73,7 и 47%
соответственно).

Необходимо отметить, что при использовании растительных средств чаще
отмечались аллергические реакции в виде першения в горле, кашля,
головной боли, контактного дерматита, которые проявлялись буквально в
первые часы применения препарата, — такие пациенты в исследование не
включались.

Таким образом, лекарственные препараты растительного происхождения
показали высокий терапевтический эффект при аппликационном
использовании и могут являться препаратами выбора для пациентов,
страдающих ЮА с умеренной степенью активности патологического процесса
и наличием риска развития токсического эффекта НПВП-терапии.

Третья группа — препараты комбинированного действия. Диметил
сульфоксид (ДМСО) — обладает многогранными свойствами, обусловливающими
его широкое использование как при локальной терапии, так и в ходе
системного лечения заболеваний ревматологического круга.

В детской клинике Института ревматологии РАМН препарат используется
более 20 лет. Применяются растворы ДМСО с концентрацией от 30 до 50% —
в зависимости от возраста пациента. После предварительной проверки на
переносимость препарат может применяться:

самостоятельно в виде 30-50% растворов;
в
качестве растворов с добавлением медикаментозных средств — 40% раствор
с салициловым натрием — 25 мг салицилового натрия на 1 мл ДМСО; 40%
индометациновый гель — 10 мг индометацина на 1 г геля ДМСО [5]; с
гепарином — 10 000 — 25 000 ЕД гепарина на 50-100 мл 40% раствора ДМСО
[4] и др.;
в сочетании с НПВП-содержащими мазями (сначала
суставы смазываются раствором ДМСО, затем кремом или мазью, содержащими
НПВП) [2].

Препарат применяется 1 раз в день, аппликации накладываются на 20–40 мин, общая продолжительность курса — 10–14 дней.

ДМСО в виде 40% раствора с добавлением гепарина применялся у
пациентов с затяжным течением воспалительного процесса, наличием
выраженного отека периартикулярных тканей, обилием фибрина в полости
сустава по данным УЗИ. Важным позитивным качеством ДМСО является
наличие у него синергизма ко многим лекарственным средствам, что в
значительной степени расширяет сферу применения препарата.

5% хондроксид — оригинальный препарат, действие которого основано на
сочетании двух действующих начал: хондроитинсульфата и ДМСО. Развитие
аутоиммунного хронического воспаления в полости сустава приводит к
нарушению метаболизма хряща, снижению уровня протеогликанов, в том
числе хондроитинсульфата. В связи с этим представляется актуальным
применение препаратов, влияющих на симптомы заболевания и структурные
изменения в суставе.

В последнее время шире стали использоваться препараты локального
действия, содержащие хондропротекторы, — 5% хондроксид. В своей
практике мы применяем препарат в подострой стадии болезни, апеллируя к
его регенерирующему и тормозящему процессы дегенерации хрящевой ткани
действию, в сочетании с мягким противовоспалительным и
антифибринолитическим эффектами.

Препарат назначался после снятия основных симптомов острого
воспаления в суставе по общепринятой методике курсом 2–3 нед, возможно
проведение двух-трех повторных курсов лечения. Создается впечатление,
что препарат обладает хорошей переносимостью и, следовательно, может
применяться по данным показаниям и рекомендуемой методике. Тем не менее
в доступной литературе отсутствуют ссылки на исследования, доказывающие
его хондропротективное действие при использовании у детей.

Обобщая вышеизложенное, можно заключить, что аппликационные методы
лечения являются важной составной частью комплексной терапии ЮА.

Местное применение противовоспалительных средств можно отнести к
методам воздействия на болезнь патогенетической направленности,
влияющим на локализацию очага антигенной стимуляции в полости сустава и
околосуставных тканях, что в определенной степени может препятствовать
хронизации воспалительного процесса и ограничивать системные эффекты
заболевания.

Применение аппликационного лечения — одного из способов получить
дополнительный эффект от терапии — позволяет в некоторых случаях
уменьшить дозу системных НПВП, отказаться от внутрисуставных введений
кортикостероидов, тем самым уменьшив отрицательное воздействие от
проводимой терапии.

Аппликационные методы лечения не имеют противопоказаний, связанных
со степенью активности патологического процесса, однако наибольшую
эффективность показывают при ее умеренных степенях, а также небольшой
длительности заболевания.

Для достижения максимального эффекта необходимо строго соблюдать
методику и дозировку лекарственных средств. Компрометировать препарат
может неправильная схема его применения.

Чтобы предотвратить раздражающее действие локальной терапии на кожу
и сохранить возможность повторного лечения, рекомендуется курсовое
назначение аппликационных средств.

На более поздних стадиях локального воспаления представляется
перспективным применение препаратов, содержащих хондропротекторы,
однако доказательство их хондропротективного действия и выработка
соответствующих методик лечения требуют дополнительных исследований в
этом направлении.

Таким образом, аппликационные методы терапии ЮА требуют
дифференцированного подхода к назначению и могут быть рекомендованы для
использования в комплексном лечении этих заболеваний.

Литература

Белоусов Ю. Б., Гуревич К. Г.
Клиническая фармакология. М.: Литтерра, 2005. 286 с.
Долгит крем в локальной терапии ревматических заболеваний у взрослых и детей: метод. рекомендации. М., 1997.
Лила А. М.
Локальная терапия заболеваний суставов//РМЖ. 2005. Т. 13. № 8.
Мелихова Н. И.
Ювенильный ревматоидный артрит. М., 1991.
Сигидин Я. А., Лукина Г. В.
Ревматоидный артрит. М.: Анко, 2001. 328 с.
Муравьев Ю. В.
Диметилсульфоксид в терапии ревматических заболеваний: aвтореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1989.
Шаламберидзе К. Ш.
Диметилсульфоксид в комплексной терапии ювенильного ревматоидного артрита: aвтореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. 25 с.