Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Hallux valgus – это заболевание, при котором первый палец стопы деформируется на уровне плюснефалангового сустава и отклоняется кнаружи. Патология сопровождается прогрессирующим артрозоартритом первого плюснефалангового сустава. Болезнь развивается постепенно и обычно усугубляется с возрастом. Проявляется болями при ходьбе, возможны ночные боли. При выраженной деформации возникает ограничение движений в I плюснефаланговом суставе. Диагноз выставляется на основании клинических признаков и данных рентгенографии. Лечение на ранних стадиях консервативное, симптоматическое. При значительной деформации выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Hallux valgus – вальгусная деформация первого пальца стопы в плюснефаланговом суставе. Вследствие деформации палец отклоняется кнаружи под углом к остальным. Заболевание широко распространено в травматологии и ортопедии, выявляется у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. Предполагается, что причиной такой разницы является слабость связочного аппарата у представительниц слабого пола, а также ношение неудобной узкой обуви на высоких каблуках. Патология широко распространена, диагностируется у лиц всех возрастов.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Причины

Основной причиной развития Hallux valgus обычно является недостаточность соединительной ткани, которая может проявляться поперечным плоскостопием, чрезмерной подвижностью суставов, варикозной болезнью, повышенной растяжимостью связок, фасций и кожи. Выявляется наследственная предрасположенность – как правило, у ближайших родственников больных (мам или бабушек) также есть данная деформация.

Остальные факторы: высокие каблуки, хождение в неудобной узкой, тесной или короткой обуви – вторичны и лишь способствуют формированию Hallux valgus. Вторая группа причин развития патологии – врожденные деформации стоп, травмы и некоторые другие патологии. В частности, в эту группу входит ряд заболеваний, при которых наблюдается нарушение нервной регуляции мышц голени и стопы (например, полиомиелит).

Патогенез

Наряду со слабостью связок определенную роль в развитии Hallux valgus играет неравномерное натяжение мышц, приводящих и отводящих I палец, а также генетическая склонность к образованию экзостоза по внутренней поверхности головки I плюсневой кости. При формировании деформации неравновесие в натяжении мышц еще больше усугубляется, плюснефаланговый сустав становится нестабильным.

Внутренняя поверхность сустава постоянно раздражается при контакте с обувью, в результате чего смещение головки I плюсневой кости дополняется образованием костного нароста, что еще больше усугубляет деформацию. Из-за изменения формы стопы происходит перераспределение нагрузки – область головок III и II плюсневых костей постоянно перенагружается во время ходьбы. Это приводит к возникновению болей и формированию артроза не только в области I, но и в области II и III плюснефаланговых суставов.

Классификация

Степень выраженности патологии определяют с учетом двух величин: угла между II и I плюсневыми костями (Intermetatarsal angle) и угла, под которым I палец отклонен по отношению к I плюсневой кости (Hallux valgus angle). Степени Hallux valgus:

  • 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
  • 2 степень – величина угла колеблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
  • 3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Симптомы Hallux valgus

Пациенты жалуются на боль в области I плюснефалангового сустава. Боль усиливается после продолжительной ходьбы или длительного пребывания на ногах и уменьшается в покое. Возможны ночные боли, особенно после значительной нагрузки на стопу. Болевой синдром может значительно различаться как по характеру, так и по силе – от ощущения дискомфорта (обычно на ранних стадиях) до резкой жгучей или постоянной ноющей боли.

Выраженность болей не всегда четко коррелирует с тяжестью артроза и величиной деформации, хотя при значительном смещении головки I плюсневой кости симптоматика обычно более яркая. По мере развития деформации стопа все больше теряет нормальную форму, расширяется и уплощается, I палец «ложится» на II, нередко возникают сопутствующие деформации II пальца (молоткообразный палец).

Все перечисленное в сочетании с «шишкой» в проекции I плюснефалангового сустава существенно влияет на внешний вид стопы. Поэтому, наряду с болью, причиной обращения пациентов с Hallux valgus к ортопедам зачастую становится косметический дефект и проблемы при подборе обуви. Особенно часто подобные жалобы предъявляют молодые женщины.

Диагностика

Диагноз Hallux valgus выставляется травматологом-ортопедом. При установлении диагноза и определении степени выраженности патологии специалист ориентируется на данные внешнего осмотра и результаты визуализационных методик. Применяются следующие методы исследования:

  • Внешний осмотр. Стопа распластана. Выявляется видимая деформация и незначительная или умеренная гиперемия в проекции I плюснефалангового сустава. Первый палец отклонен кнаружи под углом к остальным. Пальпация безболезненна или нерезко болезненна, по внутренней поверхности I плюснефалангового сустава определяется костный экзостоз и уплотнение кожи. Движения обычно ограничены, при максимальном разгибании I пальца может возникать боль.
  • Рентгенография стопы. Является основным диагностическим методом при Hallux valgus. Рентгенолог производит специальные измерения, на основании которых определяет степень патологии. Наряду со степенью деформации при изучении рентгеновских снимков оценивают выраженность артрозных изменений. О наличии артроза свидетельствует сужение суставной щели, деформация суставной площадки, краевые разрастания и остеосклероз субхондральной зоны.
  • Томография. Применяется в отдельных случаях. При необходимости детализировать перечисленные изменения пациента направляют на КТ стопы. По показаниям назначают МРТ стопы для исследования мягких тканей.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Рентгенография стопы. Вальгусная девиация первого пальца стопы, с увеличением угла отклонения 1-го пальца и угла между осями 1-й и 2-й плюсневых костей.

Лечение Hallux valgus

Заболевание невозможно устранить без операции. Тем не менее, на ранних стадиях болезни у молодых пациентов, а также при любых степенях деформации в старческом или пожилом возрасте рекомендуется консервативное лечение. Основными целями являются устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования болезни. Лечение осуществляется в условиях амбулаторного приема. При болях используют противоспалительные и согревающие мази. В период ремиссии применяют:

  • индуктотермию;
  • озокерит;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • электрофорез с новокаином или тримекаином.

При наличии признаков воспаления больного направляют на УВЧ или магнитотерапию. Пациентам советуют снизить вес (при излишней массе тела). Следует оптимизировать нагрузку: выполнять комплекс упражнений для укрепления связок и мышц стопы, по возможности исключить длительное стояние и ходьбу. Необходимо использовать специальную ортопедическую обувь применять вкладыши, чтобы устранить чрезмерное давление на область I плюснефалангового сустава и предотвратить дальнейшее вальгусное отклонение I пальца.

Хирургическое лечение Hallux valgus

При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, проводимое в условиях стационара. Существует около 300 вариантов операций при Hallux valgus. Все методики можно разделить на 3 группы:

  • На мягких тканях. Эффективны только при I степени деформации. Возможно использование методики Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы I пальца, или операции Мак-Брайда, при которой это сухожилие перемещается. Цель лечения – восстановить равномерность тяги приводящей и отводящей мышц.
  • На костных и мягкотканных структурах. Нередко перечисленные хирургические операции выполняются в сочетании с иссечением костного нароста и подкожной слизистой сумки в области I плюснефалангового сустава (операция Шеде).
  • На костях. При лечении II и III степени Hallux valgus выбор делается между двумя методами: шевронной и Scarf остеотомией. При шевронной остеотомии удаляют небольшой V-образный фрагмент в дистальной части I плюсневой кости. При Scarf остеотомии выполняют Z-образный разрез (распил) практически на всем протяжении I плюсневой кости, а затем «сдвигают» фрагменты с тем, чтобы устранить угол между I и остальными плюсневыми костями. Отломки фиксируют винтами.

Реабилитация

В послеоперационном периоде больному сразу разрешают дозированно нагружать ногу в специальном ортезе, который обязателен для ношения в течение 6 недель. В этот период рекомендуют чаще держать ногу в возвышенном положении и избегать перегрузок. В последующем следует носить широкую обувь, выполнять специальный комплекс ЛФК и проводить самомассаж свода стопы с использованием теннисного мяча.

Прогноз

Прогноз определяется стадией заболевания. При незначительной деформации и отсутствии выраженных артрозных изменений консервативная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций позволяют устранить болевой синдром, существенно замедлить развитие болезни. На поздних стадиях перечисленные меры неэффективны, однако операция обеспечивает хороший функциональный и косметический результат. При несоблюдении рекомендаций врача в отдаленном периоде после вмешательства возможны рецидивы.

Профилактика

Профилактические меры включают подбор удобной обуви, сокращение периодов стояния и длительной ходьбы. Людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию (выявленное поперечное плоскостопие, наличие Hallux valgus у ближайших родствеников) следует использовать ортопедические стельки, отказаться от обуви на высоком каблуке, выполнять специальные комплексы упражнений.

Литература1. Хирургия стопы/ Черкес-Заде Д. , Каменев Ю. Hallux valgus/ Голева А. // Земский врач — 2010 — №23. Оперативная ортопедия и травматология/ Бойчев Б. , Конфорти Б. , Чоканов К. Код МКБ-10M20

Клинические рекомендации (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

Угол наклона дистальной суставной поверхности первой плюсневой кости (PASA) в норме составляет не более 8 градусов.

Metatarsus primus varus является

1) внешней причиной развития заболевания;2) внутренней причиной возникновения вальгусного отклонения;+3) осложнением вальгусного отклонения первого пальца стопы.

В классификации вальгусного отклонения первого пальца стопы выделяют

1) значительную деформацию;+2) сильную деформацию;3) слабую деформацию;4) среднюю деформацию;+5) умеренную деформацию

В норме первый межплюсневый угол составляет

1) 0 – 14 градусов;+2) 11 – 14 градусов;3) 14 – 18 градусов;4) 14 – 28 градусов;5) 17 – 20 градусов.

Внешней причиной возникновения вальгусного отклонения первого пальца стопы является

1) гипермобильность суставов;2) наследственность;3) ношение неудобной обуви;+4) ношение узкой обуви;+5) ревматоидный артрит;6) тарзальная коалиция.

Внутренней причиной возникновения вальгусного отклонения первого пальца стопы является

1) гипермобильность суставов;+2) контрактуры икроножной мышцы и ахиллова сухожилия;+3) ношение неудобной обуви;4) ношение узкой обуви;5) плосковальгусная деформация

Восстановление соотношений в первом плюснефаланговом суставе приводит к

1) анкилозу;2) возникновению иррадиирующей боли;3) восстановлению полной амплитуды движений;+4) восстановлению частичной амплитуды движений;5) нарушению осанки.

Гипермобильность суставов является

Для индивидуальных ортопедических стелек характерно

1) исправление вальгусного отклонения первого пальца;2) недолговечность;3) поддержка продольного свода стопы;+4) устранение вальгусного положения заднего отдела стопы;+5) устранение вальгусного положения среднего отдела стопы

К дополнительным методам обследования относят

1) комплексную оценку стопы;2) определение угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости;3) плантографию;+4) подографию;+5) стабилографию

К клиническим методам обследования относят

1) исследование сосудов стоп;+2) неврологическое исследование;+3) определение угла вальгусного отклонения;4) оценка первого луча стопы

К консервативным методам лечения относят

1) артродез;2) ортезы;+3) остеотомия;4) тейпирование

К факторам риска развития вальгусной отклонения первого пальца стопы относят

1) активное занятие спортом;2) ношение тесной обуви на высоких каблуках;+3) ношение тесной одежды;4) чрезмерную инсоляцию.

Какая операция является вмешательством на основной фаланге 1 пальца?

1) Шевронная остеотомия;2) операция Akin;+3) операция Scarf;4) операция Лапидуса;5) операция Шанца.

Какое наиболее частое осложнение резекционной артропластики?

1) гангрена;2) краевой некроз;3) нагноение;4) рецидив;5) тугоподвижность

Наиболее простой операцией на костях для коррекции 1 пальца является

1) артродез Лапидус;2) операция Шанца;+3) остеотомия Scarf;4) остеотомия Шеврон;5) проксимальные остеотомии.

Ношение неудобной, узкой обуви может быть

1) внешней причиной развития заболевания;+2) внутренней причиной возникновения вальгусного отклонения;3) осложнением вальгусного отклонения первого пальца стопы.

Одной из задач при оперативном лечении вальгусного отклонения первого пальца является

1) артродезирование;2) восстановление оси первой плюсневой кости;+3) создание неоартроза.

Оперативное решение при гипермобильности в первом плюснеклиновидном суставе

1) артродез первого плюснеклиновидного сустава;+2) диафизарные ocтеoтoмии;3) дистальные остеотомии;4) резекционная артропластика.

При выраженной деформации угол вальгусного отклонения первого пальца стопы

1) менее 30 градусов;2) не более 40 градусов;3) не менее 20 градусов;4) превышает 40 градусов

При какой степени деформации показаны дистальные остеотомии?

1) при значительной;2) при средней;3) при умеренной

При наличии гипермобильности 1 плюсневой кости целесообразна

1) операция Scarf;2) операция Брандеса;3) операция Келлера;4) операция Лапидуса;+5) операция Шанца.

При средней деформации угол вальгусного отклонения первого пальца стопы

1) от 10 до 20 градусов;2) от 20 до 40 градусов;+3) от 5 до 10 градусов;4) превышает 40 градусов.

При умеренной деформации угол вальгусного отклонения первого пальца стопы не более

1) 10 градусов;2) 20 градусов;+3) 25 градусов;4) 30 градусов;5) 40 градусов.

При шевронной остеотомии смещение дистального фрагмента на 1 мм дает уменьшение межплюсневого угла на

1) 1 градус;+2) 2 градуса;3) 3 градуса.

Ревматоидный артрит является

Самой часто выполняемой диафизарной остеотомией является

1) Scarf;+2) Брандеса;3) Лапидус;4) Шанца;5) Шеврон.

Тугоподвижность может развиться после

1) диафизарной остеотомией;2) резекционной артропластики;+3) шевронной остеотомии.

У лиц старше 75 лет целесообразно выполнение

1) ампутации;2) артродез плюснеклиновидного сустава;3) диафизарные остеотомии;4) резекционной артропластики

1) более 10 градусов;2) более 8 градусов;3) не более 5 градусов;4) не более 8 градусов

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Поперечное плоскостопие — симптомы и лечение

Что такое поперечное плоскостопие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коршуновой Светланы Михайловны, детского ортопеда со стажем в 4 года.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Детский ортопед, стаж 4 года

Над статьей доктора

Коршуновой Светланы Михайловны

работали

литературный редактор
Юлия Липовская,

научный редактор
Евгений Коновалов

и

шеф-редактор
Маргарита Тихонова

Дата публикации 16 марта 2022

Обновлено 16 марта 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Поперечное плоскостопие (transverse flatfoot) — это деформация стопы, при которой её поперечный свод опускается и не может выполнять свои функции: удерживать равновесие тела и обеспечивать плавность и пружинистость походки.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Поперечный свод стопы — это арка, которая состоит из 5 плюсневых костей. Вершиной этой арки является 2-я плюсневая кость. В норме стоя мы опираемся на три точки — пятку и головки 1-й и 5-й плюсневых костей. При плоскостопии головки 2-й и 4-й пальцев опускаются и становятся в один ряд с 1-й и 5-й костями.

Причины поперечного плоскостопия

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неудобная тяжёлая обувь.
  • Ношение обуви дома, в том числе тапочек.
  • Ожирение.
  • Недостаток витаминов и микроэлементов.
  • Неврологические нарушения, например паралич подошвенных мышц стопы, последствие полиомиелита.
  • Работа, при которой приходится долго стоять. Чаще плоскостопие возникает у продавцов, пекарей, столяров, учителей и др.
  • Остеопороз.
  • Травмы стопы: переломы костей стопы, травмы лодыжки, разрыв сухожилий и связок стопы.

Распространённость

  • болезненность в переднем отделе стопы при длительной ходьбе;
  • мозоли под головками плюсневых костей;
  • мозоли на мизинце;
  • мозоли на фалангах 1-го (большого) пальца;
  • отклонение большого пальца, образование «шишки» на стопе;
  • болезненность при пальпации мышц между плюсневыми костями;
  • боль в области пятки при ходьбе;
  • боль при вставании на носочки;
  • трудность в подборе обуви из-за узкого переднего отдела и мозолей в области большого пальца и мизинца.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Патогенез поперечного плоскостопия

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Классификация и стадии развития поперечного плоскостопия

  • поперечное — опускается поперечный свод стопы;
  • продольное — опускается продольный свод стопы;

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Степени тяжести поперечного плоскостопия:

  • Лёгкая степень — передний отдел стопы расширяется. Могут опуститься головки 2-й и 3-й плюсневых костей. Появляется утомляемость и тяжесть в ногах к концу дня.
  • Средняя тяжесть — опускаются головки 2-й и 3-й плюсневых костей, увеличивается расстояние между плюсневыми костями. Появляется болезненность при пальпации (прощупывании) межкостных мышц. При длительной ходьбе стопа начинает болеть.

Степень плоскостопия по результатам рентгена:

  • I степень — угол между 1-й и 2-й плюсневыми костями составляет 10–12°, а угол отклонения большого пальца 15–20°;
  • II степень — углы увеличиваются до 15 и 30°;
  • III степень — углы увеличиваются до 20 и 40°;

Осложнения поперечного плоскостопия

Без лечения и коррекции могут развиваться:

  • Вальгусное отклонение большого пальца стопы (). Мышца, приводящая большой палец, атрофируется. Палец выходит из своего сустава. Внешне проявляется как шишка на пальце.
  • Молоточкообразная деформация пальцев стопы. Сухожилия сгибателей пальцев натягивается. Пальцы находятся в стойкой деформации: согнуты в суставах фаланг, их невозможно разогнуть. От постоянного соприкосновения с обувью на суставах пальцев образуются множественные мозоли.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Диагностика поперечного плоскостопия

Врач собирает историю болезни и осматривает стопы. При осмотре обращает внимание на походку, положение стопы в покое, натоптыши на тыльной поверхности стопы, стирание каблука у обуви, болезненность при пальпации, проводит двигательные тесты: просит пациента встать на носочки, постоять на одной ноге, поднять и отвести большие пальцы стоп.

Также специалист задаёт уточняющие вопросы:

  • когда появляется боль в стопе;
  • как часто она возникает;
  • как долго пациент ходит в течение дня;
  • какую обувь выбирает;
  • что помогает снизить боль.

По результатам осмотра можно установить диагноз. Если возникли сомнения, нужно провести инструментальные исследования.

Инструментальная диагностика

Рентгенография стоп с нагрузкой. Снимки делают в двух проекциях:

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Раз в 1–2 года лучше сделать повторный снимок, чтобы оценить динамику лечения.

Осмотр на плантоскопе. Плантоскоп — это устройство, с помощью которого можно со стороны увидеть отпечатки ступней пациента в режиме статической нагрузки. Для этого пациент встаёт босиком на плантоскоп. Доктор оценивает величину кожного свода стопы, точки, на которые пациент больше всего опирается, отклонение большого пальца, соприкосновение пальцев стоп с поверхностью.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования проводятся, чтобы исключить другие патологии, которые могут привести к болям в стопе: подагру, ревматоидный полиартрит, артрозы суставов стопы. Как правило, выполняются общий и биохимический анализы крови: оценивают уровень С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора, мочевой кислоты и мочевины.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечебная физкультура выполняется ежедневно по 10–15 минут два раза в день. Так как поперечное плоскостопие связано со слабостью мышц стопы, то при лечебной физкультуре упражнения направлены на тренировку этих мышц.

Базовые упражнения при плоскостопии:

  • Попеременно стоять то на внутренней, то на наружной стороне стоп. Сначала сидя, затем стоя, повторять 10 раз.
  • Вращать стопами по кругу, поставив их пятками на пол. Сначала сидя, затем стоя, держась за опору. Выполнять 10 раз.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

  • Встать, поставить ноги на ширину плеч и переносить вес с пяток на носки. Делать это упражнение в трёх вариантах: сначала стопы параллельны друг другу, затем развёрнуты друг к другу носками, затем пятками. Повторять по 10 раз в каждой позиции.
  • Ходить по пять шагов на носках, на пятках, на внутренних, затем на внешних сторонах стоп.
  • Ходить, перекатываясь с пятки на носок, делать так 40 шагов.
  • Катать палку попеременно каждой ногой, сначала сидя, затем стоя, по 1–2 минуте на каждую ногу.

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Эти упражнения подходят и детям, и взрослым. Через боль заниматься нельзя. Противопоказания: отёк стопы, горячий 1-й плюснефаланговый сустав, раны на тыле стопы.

Индивидуальные ортопедические стельки

Снять боль и напряжение с переднего отдела стопы помогают индивидуальные стельки с метатарзальной подушкой, которая устанавливается на уровне головок 2-й и 3-й плюсневых костей. Эти стельки делает врач. Готовые стельки не подойдут, так как длина пальцев стоп и ширина поперечного свода у каждого человека индивидуальны.

Массаж стоп

Вальгусное отклонение первого пальца стопы тест нмо с ответами

Выбор обуви

При выборе обуви стоит отдавать предпочтение моделям с широким передним отделом. Подошва обуви должна гнуться под пальцами. Для этого можно встать на носочки при примерке обуви и немного походить. Если есть дискомфорт, лучше поменять обувь.

Дома стоит ходить только босиком. Тапки и шлёпанцы противопоказаны при поперечном плоскостопии. При ходьбе в них поднимаются пальцы и нарушается биомеханика шага. Если нет возможности ходить босиком, лучше выбрать тапки с фиксацией на пятке.

Прогноз. Профилактика

Как правило, после 4–9 недель консервативного лечения боль в стопах и мышцах голени проходит, уменьшается отёк. Если забросить ЛФК, боль может вернуться. ЛФК стоит выполнять ежедневно по 10 минут в день.

Чтобы снизить вероятность развития поперечного плоскостопия, нужно:

  • Выбирать правильную обувь с самого рождения: покупать лёгкую обувь, в которой можно встать на носочки. Детям нужно отказаться от жёсткой ортопедической обуви.
  • Дома ходить босиком. Ношение тапочек провоцирует неправильную работу мышц стопы и голени.
  • Следить за массой тела.
  • Быть физически активным, например заниматься плаванием, подвижными играми и др.
  • Снизить сильные нагрузки на ноги.
  • Проходить профилактический осмотр у врача-ортопеда раз в год.

Hallux valgus ( Вальгусная деформация первого пальца стопы )

  • 1 степень – угол между плюсневыми костями менее 12 градусов, угол отклонения I пальца менее 25 градусов.
  • 2 степень – величина угла колeблется от 12 до 18 градусов, I палец отклоняется более чем на 25 градусов.
  • 3 степень – угол между костями плюсны составляет более 18 градусов, угол отклонения первого пальца достигает более 35 градусов.

Читать еще:  Лечение поясничного радикулита народными средствами

Hallux Valgus. Вальгусное искривление 1го пальца стопы

Hallux Valgus — латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи.

Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причины Hallux Valgus

Причин развития данной деформации достаточно много. Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.

Каждая степень Hallux Valgus имеет свои клинические проявления. Основным симптомом проявления вальгусной деформации является отклонение первого пальца кнаружи — Hallux Valgus. Больных также беспокоит боль в области первого плюсне-фалангового сустава, где они отмечают увеличивающуюся косточку, отек сустава, покраснение кожи в области данного сустава. В дальнейшем формируется, так называемая поперечно-распластанная стопа, которая не способна выполнять функцию амортизатора веса тела. Таким образом, развивается стойкая патологическая деформация переднего отдела стопы.

Лечение Hallux Valgus

В большинстве случаев, при начальных стадиях заболевания, первым вариантом лечения Hallux Valgus является консервативное лечение, которое включает в себя:

* коррекция образа жизни (снижение веса тела, занятия спортом и т

* использование ортопедической обуви для устранения взаимодействия в области первого плюсне-фалангового сустава — в области «болезненной шишки»,

* использование межпальцевых прокладок

* использованием ортопедических ортезов для первого пальца стопы.

* применение стелек корректирующих своды стопы.

Операции при Hallux Valgus

В настоящее время известно огромное количество различных методик оперативного лечения Hallux Valgus, что свидетельствует о неразрешенной проблеме и отсутствии универсальной методики лечения данной деформации. Наибольшее распространение получили методики, связанные с выполнением различных остеотомий плюсневой кости и основной фаланги первого пальца.

Степени вальгусной деформации стоп

Вальгусная деформация стоп развивается постепенно: вначале пациент жалуется на то, что болят ноги при длительном хождении, особенно на каблуках, начинает воспаляться сустав большого пальца, где со временем образуется шишка, затем очень трудно становится подобрать обувь, искривляется большой палец и передний отдел стопы. На подошве нарастает уплотнение – натоптыши или мозоли, второй палец поднимается к верху и обретает форму молотка, он согнут и не разгибается. Нарушается кровоснабжение сустава, сопровождающееся сильными болями при хождении, впоследствии грозит инвалидностью.

Вальгусная деформация стопы имеет большое распространение среди женщин после 40, а также среди младенцев в период с 9 месяцев до 1,5 лет, когда формируется навык ходьбы. Патология представляет собой внутреннее и внешнее изменение костной ткани ступни, вызванное негативным внешним воздействием, сопровождающееся болезненными ощущениями, выявлением «шишечки» возле большого пальца ноги и его искривления. Образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты.

Запущенное состояние болезни имеет крайне негативные последствия: режущие боли, чрезмерная нагрузка на позвоночник, его искривление, появление артрита и артроза, косолапость, бурсит. Необходимо правильное своевременное лечение, а также использование индивидуально подобранной ортопедической обуви.

Причины болезни и hallux valgus степени

Основные причины деформации стопы:

  • поперечное плоскостопие,
  • наследственность,
  • эндокринные заболевания,
  • остеопороз.

Болезнь также могут вызвать варикоз, плоскостопие, врожденные дефекты, травмы, интенсивная подвижность суставов и другие.

Даже неудобные туфли или сапоги благоприятствуют возникновению косточки на ноге, однако не являются первопричиной. Деформация образуется от неправильной нагрузки на внутреннюю часть стопы, за счет чего ее внешняя часть и мизинец чуть приподняты. Происходит нарушение работы соединительной ткани (связочного аппарата).

Главное, что мы можем сами предупредить заболевание подобрав правильную обувь или же применив ортопедическую стельку вовремя, не упуская время.

Халюс вальгус (hallux valgus) степени измеряются при помощи нижеприведенных величин:

  • углом между I и II плюсневыми костями;
  • углом отхождения большого пальца ноги от I плюсневой кости.

Итак, имеется несколько степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:

  • Вальгусная деформация стопы 1 степени: характеризуется наличием угла размером менее 12° между 1 и 2 плюсневыми костями, и отклонением первого пальца менее 25°.
  • Вальгусная деформация стопы 2 степени представляет собой угол отклонения между плюсневыми костями менее 18 градусов, и угол отклонения большого пальца более, чем 25°.
  • Вальгусная деформация 3 степени, она же заключительная, имеет угол отклонения более 18° первого критерия и угол более 35° второго критерия.

Правильно поставить диагноз, выявив стадию развития болезни может только квалифицированный специалист. Чем быстрее будет проведено обследование и назначено лечение, тем больше шансов вернуть здоровье вашим ногам.

Причины болезни у детей и степени Халюс Вальгус

Данное заболевание у детей может быть врожденным или приобретенным. Однако первый вид болезни встречается очень редко, тогда как причинами второго являются чаще всего дисплазия соединительной ткани, что приводит к ослабеванию связок, которые не могут выдержать чрезмерного давления позвоночника. Кроме того, неверно подобранная детская обувь, плохая экология, избыточный вес, генетическая предрасположенность также способствуют развитию этой болезни.

В медицине принято выделять четыре hallux valgus степени болезни:

  • Наклон пяточной части не превышает 15°. При этом достаточно профилактических мер для устранения причин заболевания.
  • Отклонение от нормы до 20°. В данном случае помогут несложные физические процедуры.
  • Угол отклонения не превышает 30°. Для его устранения рекомендуется интенсивное и продолжительное лечение, однако хирургического вмешательства можно избежать.
  • Угол наклона более 30°, являющийся критическим показателем, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Обращаем ваше внимание, что для определения степени деформации необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который выявив на рентгене степень вальгусной деформации, назначит эффективное лечение.

Даже «запущенную» косточку можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день.

Симптомы вальгусной деформации

Каким же образом мы можем распознать наличие данного недуга?

Во-первых, пациентов беспокоит боль в ступнях, а именно в области I плюсневой кости. Она проявляется после длительной ходьбы либо нагрузок на ноги. Проявление вальгусной деформации стоп в зависимости от ее степени деформации и стадии отличается по характеру и силе – от дискомфорта до острой и ноющей боли.

Во-вторых – это визуальная деформация большого пальца стопы. Как показано на фото, сама ступня теряет нормальную форму, развивается костный экзостос (уплотнение костной ткани – «шишка»), а большой палец со временем начинает отклоняться от своей оси и придвигается к остальным, ложась на второй палец.

Кроме того, под фалангами второго и третьего пальцев появляются натоптыши, чувствительность ступни снижается, наблюдается отечность и покраснение кожного покрова.

Плосковальгусная деформация стоп, как указано выше, представляет собой патологическое нарушение положения ступни. Тяжесть давления искривляется, высота снижается, а ее функционирование протекает неестественным образом. Характерные симптомы:

  • Ярко выраженная деформация стопы. Ее ось резко смещается в бок, расстояние между лодыжками увеличивается в положении стоя. Обратите внимание: ноги и стопы на этой стадии имеют х-образную форму.
  • Явные косметические дефекты сопровождаются дискомфортом при ходьбе, неудобством при выборе обуви. Кроме того, вальгусная деформация способствует развитию патологий: плоскостопия, артроза и других болезней, ввиду неправильной работы сустава.

Читать еще:  Препарат ‘Хлорбутин’ – инструкция по применению, описание и отзывы

Все эти симптомы позволяют сделать вывод о наличии отклонений, но для достоверности информации необходим рентген и иные процедуры.

Диагностика вальгусной деформации

На начальном этапе необходимо тщательное обследование пациента специалистом, осмотр стопы, костей. Своевременное обращение может являться главным фактором при назначении лечения. Рентгеновский снимок покажет какая из стадий имеется у пациента. Учитывая, что данный недуг провоцирует развитие сопутствующих заболеваний, после проведения вышеуказанных процедур картина прояснится.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проходит несколько сложнее. Для полного исследования, выявления наличия, причин и осложнений болезни рекомендовано обращение к нескольким специалистам: детскому ортопеду, неврологу и хирургу. В зависимости от внешних проявлений врач назначает:

  • проведение рентгенограммы;
  • УЗИ диагностика суставов и связочного аппарата;
  • Компьютерная плантография.

Лечение вальгусной деформации стопы

Данная болезнь поддается щадящим методам лечения в большинстве случаев. Основными способами борьбы с вальгусной деформацией большого пальца стопы являются:

  • Регулярное ношение специально подобранной ортопедической обуви с корректирующими стельками.
  • Занятия спортом (спортивной ходьбой, бегом, гимнастикой).
  • Использование разделяющих пальцы ног прокладок.
  • Применение ортезов для сустава первого пальца.
  • Назначение массажей определенных участков ног.

Данные методы лечения также показаны при вальгусной деформации стопы у детей. Опытным врачом могут быть назначены электрофорез, электрическая или магнитная стимуляция мышц, полезными будут парафинотерапия и плавание.

В зависимости от стадии искривления, применяются разные способы выпрямления.

  • При начальной степени, когда начинает воспаляться косточка, необходимо поднять свод стопы с помощью стельки с поперечным бугорком. Затем компресс с димексидом, ванночки солевые, физиотерапевтические процедуры, массаж. Но самое главное — правильная обувь.
  • При второй степени, когда небольшая деформация переднего пальца стопы: обязательно стелька, применение силиконовых вставок между большым и вторым пальцем, или применение вальгусной шины для отведения большого пальца. Физиопроцедуры, массаж, народные методы снятия воспаления сустава.
  • При наиболее тяжелой последней степени деформации стопы применение народных методов, физиотерапевтического лечения не принесет нужного результата. Необходимо хирургическое вмешательство.

При запущенной 3 степени болезни может потребоваться крайняя мера – операция. Подразделяется на несколько видов:

  • метод Доббса, состоящий из 6 сеансов коррекции стопы с дальнейшим наложением гипса;
  • артодезирующие операции, связаны с увеличением работы и усилением мышц стопы, вместе с тем такой метод сопровождается длительными болями, а потому применяется не часто;
  • малоинвазивные операции позволяют увеличить натяжение связочного аппарата, за счет изменения угла между костями.

Как следует из изложенного, плосковальгусная деформация стопы встречается довольно часто, особенно у женщин. Хорошо поддается эффективному лечению, как у взрослых, так и у детей. Своевременное выявление и правильная терапия воспрепятствуют ее развитию и осложнениям. Следите за здоровьем своих ног, и они будут вас радовать своей силой, красотой, выносливостью на протяжении долгих лет.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы (Hallux Valgus) – смещение большого пальца ноги, который находится под неправильным углом по отношению к ступне. Данное заболевание поддается как консервативной, так и хирургической коррекции, при которой полностью восстанавливается анатомически правильная форма и положение сустава. Вальгусная деформация стопы выглядит как небольшое костное образование на внутренней стороне ступни рядом с большим пальцем. Шишка причиняет дискомфорт во время ходьбы и ношения обуви, а из-за неправильного положения сустава у пациента часто образуются натоптыши и мозоли.

Причиной искривления сустава является плоскостопие, осложненное патологическими изменениями в работе сухожильно-связочного аппарата, а также мускулатуры. Заболевание чаще всего начинается во взрослом возрасте, реже наблюдается у детей (может комбинироваться со сколиозом и детским плоскостопием). Вальгусная деформация может давать осложнения по мере прогрессирования: воспаление суставной сумки (бурсит), синовиальной капсулы (синовит).

Если вы хотите получить качественное и результативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, записывайтесь на прием к специалистам клиники «Чудо Доктор». У нас работают опытные врачи с 20-летним стажем работы, которые профессионально занимаются коррекцией заболеваний опopно-двигательного аппарата. Квалифицированные ортопеды-травматологи назначат обследование и подберут оптимальный метод лечения в зависимости от степени деформации стопы.

Показания к операции

  • Косметический дефект нижней конечности (наличие некрасивой «косточки» на ноге).
  • Деформирование пальцев, которые становятся крючковидными или молотообразными.
  • Болевые ощущения, дискомфорт и другие симптомы деформационной патологии.
  • Сложности с выбором и ношением обуви.
  • Прогрессирование деструктивных процессов в области стопы и сустав (начальная стадия артрита, деформирующего остеоартроза).

Диагностика вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация большого пальца лечится всегда индивидуально, в зависимости от степени тяжести и стадии патологии. Наши специалисты в области травматологии и ортопедии проводят комплексное обследование каждого пациента, чтобы выявить причины заболевания и назначить оптимальный метод коррекции.

Основные методы диагностики

Для диагностики и выбора метода коррекции Хелюкс Вальгус необходимо пройти полный цикл обследования:

  • очная консультация у специалиста, осмотр стопы;
  • рентген в трех проекциях (для выявления сопутствующих патологий и осложнений);
  • УЗИ суставов (для исключения или подтверждения проблем, связанных с кровообращением в тканях).

В ходе обследования вальгусная деформация большого пальца стопы должна быть дифференцирована, то есть врачу отличить заболевание от других патологий (подагра, артрит, деформирующий остеоартроз). В лаборатории исследуют кровь пациента на факторы воспаления, специфические маркеры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector