ВИРУС RS ПО МКБ 10 И ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Влияние на взаимодействие с бактериями

К неспецифическим осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, начальный период ВИЧ-инфекции и т. д.

Продолжительность симптомов простуды

Тяжёлый острый респираторный синдром

Вирус гриппа Influenza A virus H1N1

Основная статья: Грипп

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 декабря 2022 года; проверки требуют 3 правки.

В странах с умеренным климатом ежегодные эпидемии имеют место в зимние месяцы; в странах с тропическим климатом заболевания, вызванные РСВ, как правило, регистрируются в период дождей.

Общие меры профилактики заболевания

Главная превентивная мера — избегать близкого контакта с инфицированными людьми.

В мае 2023 управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств(FDA) одобрило первые прививки от РСВ: Arexvy (GSK plc) и Abrysvo (Pfizer). Множественные исследования иммунизации от РСВ были завершены в 2023 году.

Лечение заключается в поддерживающей терапии, рекомендовано обильное питье и подача кислорода через маску. В случае спазмов бронхов назначают альбутерол. Для уменьшения усилий, необходимых для дыхания, через носовые канюли подают увеличенный поток увлажненного воздуха.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1)

Разделы медицины:
Пульмонология

Общая информация

Пневмония (воспаление легких) — наименование группы различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых локальных инфекционных заболеваний легких с преимущественным поражением респираторных отделов (

) и внутриальвеолярной экссудацией.

Респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ, Human respiratory syncytial virus) — вирус, вызывающий инфекции дыхательных путей. Он является одним из основных возбудителей респираторных инфекций у детей младшего возраста и главным возбудителем пневмонии и бронхиолита у грудных детей.

Характерная особенность РСВ-инфекции — умеренное поражение верхних отделов дыхательного тракта и более тяжелое поражение нижних отделов.

Период протекания

Минимальный инкубационный период (дней):
2

Максимальный инкубационный период (дней):
8

Этиология и патогенез

Этиология
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) человека выступает основной причиной инфекций нижних дыхательных путей у новорожденных и детей. Вирус принадлежит роду Рnеumovirus семейства Paramyxoviridae, к данному семейству также относятся и другие вызывающие респираторные заболевания вирусы (вирус кори, парагриппа и паротита). Вирус получил свое название в связи с тем, что клетки, в которых он размножается, сливаются друг с другом в многоядерный

.
Ранее был известен один серотип вируса, но сейчас описаны два серотипа (A и В) и многочисленные штаммы. Типы РСВ A и B могут циркулировать одновременно в период одной эпидемической вспышки, но чаще происходит постепенная замена одного типа на другой. Отмечено, что РСВ типа A вызывает тяжелые формы болезни с резкими проявлениями бронхиолита, а РСВ типа B чаще служит причиной пневмонии. Полностью эпидемиологическая и клиническая роль отдельных штаммов не выяснена.

Патанатомия
Для РСВ-инфекции характерна

, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РСВ-инфекции чаще развивается бронхопневмония.

Патогенез
Очевидно, что РСВ, как и другие респираторные вирусы, имеет определенную тропность к эпителию дыхательных путей детей младшего возраста. Другой особенностью РСВ является его распространение на более мелкие дыхательные пути с последующим развитием бронхиолита и на ткань легких с последующим развитием вирусной пневмонии.

Эпидемиология

Рчерез загрязненные руки или предметы при непосредственном контакте (заносится пальцами на конъюнктиву и в переднюю часть носовых ходов). Вирус распространяется также воздушно-капельным путем.

Источником заражения выступают больные с клинически выраженной или стертой формой болезни, реже — вирусоносители. Больной заразен в течение 5 — 7 дней.
Дети

болеют наиболее часто и обладают высокой восприимчивостью к вирусу: от 75% в возрасте 1-2 лет до 30% — среди детей более старшего возраста. Инфицирование большинства детей происходит уже с 2-4 лет, а в возрасте 5-10 лет специфические антитела обнаруживаются у 63-68% обследованных. В семейных очагах заболеваемость РСВ у взрослых составляет 30%.

Наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого года жизни. По имеющимся данным, в США заражение РСВ во время первого эпидемического сезона отмечается у приблизительно 60% младенцев и ежегодно госпитализируется до 90 тысяч детей этой возрастной группы.

РСВ-инфекция активирует систему иммунной защиты, эффективность которой снижается со временем значительно быстрее, чем в случае других вирусных инфекций. Поэтому человек может быть заражен данным вирусом несколько раз. В некоторых случаях новорожденные могут быть инфицированы несколько раз даже в период одного эпидемического сезона. Тяжелые инфекции помимо младенцев часто отмечаются среди пожилых людей.

В странах с умеренным климатом ежегодные эпидемии наблюдаются в зимнее время, в странах с тропическим климатом заболевания РСВ в основном регистрируются в период дождей.

Факторы и группы риска

— дети раннего возраста;
— дети с рахитом,

, отягощенным аллергическим фоном;
— лица с хроническими заболеваниями сердца, дыхательной системы (

);
— лица с иммунодефицитным состоянием, включая больных после трансплантации органов, ВИЧ-инфицированных и лиц пожилого возраста.

Клиническая картина

младший детский возраст, отягощенный фон, начало в виде бронхиолита, фебрильная температура, одышка, тахипноэ, крепитация в фокусе.

Cимптомы, течение

Клиническая форма заболевания зависит от иммунологического статуса и возраста больного.
Заболевание может иметь острое или постепенное начало. Начинается с

, на 2-3-й день возникают признаки поражения нижних дыхательных путей с развитием бронхита (или бронхиолита) и бронхопневмонии.

Синдром острой бронхиальной обструкции сравним или даже превалирует над признаками интоксикации. Тяжесть состояния больного в этот период определяется в первую очередь нарастающей дыхательной недостаточностью как за счет бронхиолита, так и пневмонии.

У больных появляется одышка (до 60-80 в минуту), которая в основном имеет смешанный характер с преобладанием экспираторной. Наблюдается втяжение мышц эпигастральной области и межреберных промежутков.
Отмечается мучительный приступообразный кашель, может регистрироваться

. Возможно развитие

, в особенности у детей первых лет жизни (в 10%).
Чрезвычайно сложно разделить клинически симптоматику бронхиолита и бронхопневмонии у детей младшего возраста. При развитии пневмонии состояние больных ухудшается: температура тела повышается до фебрильных цифр, нарастают дыхательная недостаточность,

, в периферической крови — лейкоцитоз, высокая

.
Симптоматика регрессирует медленно в течение 2-4 недель.

Диагностика

Рентгенография. На ранних стадиях картина соответствует таковой при бронхиолите, с развитием в течение 1-3 дней признаков очаговой пневмонии.

рентгенологических признаков для РСВ-пневмонии не отмечено. На рентгенограмме РСВ-пневмония практически не отличается от аденовирусной пневмонии.
Компьютерная томография высокого разрешения также не выявляет разницы между аденовирусной и РСВ пневмониями.

Лабораторная диагностика

Вирусологический метод практически не применяется. Заключается в проведении с первых дней болезни исследования смывов со слизистой носоглотки для выделения вируса респираторно-синцитиальной инфекции на культуре ткани.

Иммунофлюоресцентный метод применяется для обнаружения антигена РСВ. С первых дней болезни осуществляется исследование мазков – отпечатков со слизистой нижней носовой раковины, обработанных специфической люминесцирующей сывороткой.

Серологический метод. Исследование парных сывороткок в

(с интервалом 10-12 дней) с целью обнаружения комплементсвязывающих и вируснейтрализующих антител и нарастания их титра в 4 и более раз.

Общий анализ крови: характерные для пневмонии лейкоцитоз, увеличение СОЭ. При присоединении бактериальной инфекции изменения становятся более выраженными.

Биохимия: в некоторых случаях повышение С-реактивного белка.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика особенно важна вследствие необходимости выбора дальнейшей тактики лечения. Осуществляется в первую очередь с бронхиолитом, а также с пневмониями другой этологии (включая бактериальные).

Осложнения

Частым (у 40% больных) осложнением бывает острый средний отит, развивающийся в результате обструкции слуховой трубы.

Лечение

1. Оксигенотерапия.
2. Антибактериальная терапия только при доказанном присоединении бактериального возбудителя.
3. Бронхолитики рутинно не используются.

1. Оксигенотерапия под контролем

2. Элиминация назального секрета (отсасывание содержимого из носо- и ротоглотки), проводимая перед каждым кормлением, перед каждым сеансом оксигенотерапии или при необходимости (заложенность носа, признаки скопления секрета в носо- и ротоглотке).

3. Регидратация. При необходимости восполнение и коррекция

4. Рутинное использование кортикостероидов, брохолитиков, солевых растворов в ингаляциях не рекомендуется. Данные по применению их в случаях тяжелого течения противоречивы.

5. Гипертонические солевые растворы (3%) в отдельных исследованиях показали свою умеренную эффективность в снижении сроков пребывания в стационаре и улучшении клинических исходов заболевания.

6. Ингаляции адреномиметиками допустимы в случаях тяжелого течения. Данные по оценке их эффективности и целесообразности применения противоречивы. Некоторые авторы указывают на снижение процента госпитализации при применении данной методики.

7. Рибаверин применяется при тяжелом течении и неблагоприятном фоне. Назначают в виде аэрозоля через небулайзер или дыхательный контур

12-18 часов в сутки в течение 3-7 дней. Эффективность применения рибавирина оспаривается.

8. Назначение антибиотиков при недоказанном присоединении бактериальной инфекции не рекомендуется.

9. Доказательств эффективности ингаляции фермента ДНКазы нет.

Дети не должны выписываться из стационара или сниматься с амбулаторного наблюдения педиатра, пока они не могут поддерживать ежедневный пероральный прием жидкости на таком уровне, чтобы предотвратить обезвоживание, и пока они не достигнут дыхательной стабильности. Рекомендации относительно безопасного уровня насыщения кислородом, необходимого для снятия наблюдения, различаются.

Прогноз

Летальность среди госпитализированных составляет 0,5-1,5%.

Госпитализация

Ввиду высокого риска возникновения осложнений и дыхательной недостаточности, рекомендовано стационарное лечение для пациентов групп риска вне зависимости от возраста.

Профилактика

Для детей
Кормление грудью, избегать воздействия табачного дыма и загрязнения воздуха; ограничение контактов с болеющими ОРВИ членами семьи, детьми в детских учреждениях, детьми на прогулках. Частое мытье рук. В больницах — строгое соблюдение политики изоляции.

Назначение препарата Palivizumab (торговая марка Synagis) для профилактики (но не для лечения) острого бронхиолита и, следовательно, бронхопневмонии у детей показано согласно рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP). Начинать профилактику следует с ноября по март и она должна быть продолжена в течение всего срока действия этого эпидсезона. Обычно применяется одна в/м инъекция в месяц на протяжении всего эпидемиологического сезона.

Показания к использованию препарата Palivizumab:

1. Недоношенность:
— менее 28 недель беременности и менее 12 месяцев возраста ребенка к началу эпидсезона;
— 29-32 недели беременности и менее 6-месячного возраста к началу эпидсезона;
— 32-35 недель беременности и менее 3-месячного возраста к началу эпидсезона, если есть фактор риска (контакт с другими детьми, брат или сестра младше 5 лет).

2. Хронические заболевания легких у недоношенных:
— хронические заболевания легких, требующие проведения оксигенотерапии и медикаментозной терапии (во время первого и второго эпидсезонов);
— хронические заболевания легких, требующие проведения оксигенотерапии и медикаментозной терапии, в течение 6 месяцев, предшествующих эпидсезону, для первого эпидсезона РСВ.

3. Врожденные пороки сердца:
— врожденный порок сердца синего типа, в течение первых 24 месяцев жизни;
— умеренная, вплоть до тяжелой, легочная гипертензия в течение первых 24 месяцев жизни;
— застойная сердечная недостаточность, требующая медикаментозной терапии, в течение первых 24 месяцев жизни;
— дети, которые подверглись операции на открытом сердце в течение эпидсезона — одна дополнительная доза после искусственного кровообращения (если только они по-прежнему отвечают одному из других критериев).

Другие условия, при которых профилактика препаратом Palivizumab может быть рассмотрена, но пока имеет недостаточно данных для однозначных рекомендаций:
— иммунокомпрометированные дети;
— подтвержденный диагноз муковисцидоза.

Следует отметить, что курс профилактики Palivizumab стоит достаточно дорого и приведенные выше рекомендации AAP (2009) были написаны на основе оценки общей экономической эффективности для профилактики тяжелых заболеваний РСВ-этиологии. Вопросы стоимости по сравнению с выгодами по-прежнему исследуются и обсуждаются.

Экспериментальные инактивированные, живые аттенуированные и субъединичные РСВ-вакцины оказались неэффективными и не получили практического применения.

Мобильное приложение «MedElement»

ВИРУС RS ПО МКБ 10 И ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Наименование и код в МКБ-10: Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Описание

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ, РС-инфекция) — острое антропонозное инфекционное заболевание вирусной этиологии. Термин антропонозное означает, что это заболевание относится к группе инфекций, возбудители которых в обычных условиях поражают только человека. Р С-инфекция характеризуется преимущественным поражением нижних отделов дыхательного тракта (бронхиолиты и пневмонии). Во время массовых вспышек отмечаются также заболевания и верхних дыхательных путей.

Открытие вируса, вызывавшего РС-инфекцию относится к 1956 году, когда от обезьян с клиническим признаками ринита были выделен вирус, названный «вирусом насморка обезьян». В 1957 году похожий вирус был выделен у детей, болевших пневмонией и бронхиолитом (воспаление бронхиол, приводящее к частичной или полной их непроходимости). Название нового вируса происходит от локализации воспалительного процесса в дыхательных путях (респираторный) и от характера патологического действия вируса, которое проявляется образованием гигантских (синцитиальных) клеток.

После инфицирования вирус размножается, главным образом, в клетках респираторного эпителия. Доказана также возможность экстрапульмонального течения РСВИ. Вирус был выделен из ткани сердца ребенка с иммунодефицитом, погибшего от миокардита, развившегося после бронхиолита. В 1,2% случаев РСВИ сопровождается неврологическими осложнениями (фибриллярными судорогами). Возможность поражения вирусом клеток печени была доказана после выделения вируса из биопсийного материала, полученного из органа ребенка, больного гепатитом.

Респираторно-синцитиальный вирус является РНК-содержащим вирусом семейства Парамиксовирусов из рода Пневмовирусов. По ряду свойств он схож с вирусом парагриппа, однако он не содержит нейроминидазу и гемагглютинин – одни из факторов агрессии вирусов гриппа и парагриппа.

Большинство детей при рождении получают антитела к вирусу от матерей, однако уже через 6 месяцев антитела исчезают, и в этот период инфицированность резко возрастает. Анализ ряда данных показал, что у детей первых двух лет жизни среди всех случаев ОРВИ 31% приходится на долю респираторно-синцитиальной инфекции, что превышает частоты выявляемости гриппа A. В ответ на вирус дети приобретают свой иммунитет. Однако иммунитет не стоек, и возможно повторное заражение через 1-3 года. Поэтому к двум годам приблизительно 50% детей переносят РСВИ уже дважды.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция широко распространена в различных странах, ее вспышки могут наблюдаться в различное время года, но чаще — зимой и весной, совпадая с эпидемией гриппа в качестве микст-инфекция. В развитых индустриальных странах у детей до 3 лет, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями, сопровождающимися поражением нижних отделов дыхательного тракта, частота выявление РСВИ достигает 42–63%.

Восприимчивость людей к вирусу очень высока.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода РСВИ составляет в среднем 4-5 дней (минимальный — 3 дня, максимальный – 6 суток). Вирус продолжает выделяться в течение 5-7 дней после завершения клинических проявлений болезни.

Клиническая картина зависит от возраста пациента. У взрослых заболевание протекает в относительно легкой форме (в виде назофарингита, ринита и реже – пневмонии), у здоровых детей – в виде поражения верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ларингита), а у ослабленных детей — чаще в средней и тяжелой формах (в виде бронхиолита и пневмонии) и может даже приводить к летальному исходу.

Течение заболевания сопровождается острым началом сходным с клиническими признаками гриппа или парагриппе, но при этом не отмечается выраженной общей интоксикации.

У новорожденных детей и детей первого года жизни в клинической картине РСВИ отмечаются симптомы поражения дыхательных органов (свистящее и затрудненное дыхание, одышка, кашель, удушье, симптомы ринита), которое проявляются на фоне невысокого повышения температуры тела. Повышение температуры держится в среднем 3 дня. Имею место также отказ от пищи, цианоз, повышенная возбудимость или сонливость. Продолжительность поражения дыхательных путей, как правило, составляет 10-14 дней, но может продлиться до 3-х недель. В 40% случаев инфекция осложняется пневмонией. Признаками пневмонии являются нарастание дыхательной недостаточности, одышка, тахикардия, цианоз губ и ногтевых фаланг.

У детей старшего возраста инфекция может протекать в стертой безтемпературной форме как заболевание верхних дыхательных путей (назофарингит) или напоминать клиническую симптоматику гриппа.

У взрослых РСВИ протекает чаще в виде назофарингита, который клинически не отличается от проявления других острых респираторных вирусных инфекций. Заболевание обычно начинается остро, сопровождается протекая умеренным повышением температуры тела, признаками общей интоксикации (головная боль, слабость, небольшие боли в мышцах), катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей. Отмечаются заложенность носа, небольшие серозные выделения из него, сухой кашель, чихание, першение в горле. Через несколько дней наступает выздоровление. Осложнения в виде пневмонии регистрируются у 25% взрослых пациентов.

Формы

зависимости от локализации патологического процесса при РСВИ выделяют следующие клинические варианты болезни — назофарингит, бронхиолит, бронхит и пневмонию.

Причины

Причиной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции являются РНК-содержащие вирусы рода Pneumovirus семейства Paramyxoviridae. Геном вируса представлен 10 генами, продуцирующих 11 белков, обеспечивающих жизнеспособность вируса в клетке человека. Среди этих белков белок присоединения G и белок слияния F являются количественно доминирующими.

Вирус проникает в клетку. При этом F-белок участвует в присоединении вируса к клетке и обеспечивает слияние вирусной оболочки с клеточной мембраной. В результате процессов слияния образуются многоядерные гигантские клетки — синцитии. Белок G обеспечивает защиту вируса от действия иммунной системы клетки-хозяина.

Резервуаром и источником вируса является больной человек или носитель. Основные пути передачи инфекции воздушно-капельный и контактный. Механизм передачи – аэрозольный. При поступлении вируса в дыхательные пути, он проникает в эпителиальные клетки, вызывая воспаление. Нарастание воспалительных процессов приводит к обтурации (закупорке) дыхательных путей.

Методы диагностики

Диагностика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, в зависимости от возраста пациента, проводится врачом-педиатром, неонатологом, врачом общей практики на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, определение клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно возникновение заболевания в зимне-весенний период; наличие распространения респираторно-синцитиальной инфекции в детском коллективе, недавний контакты с людьми, имевшими клинические признаки ОРВИ.

Часто людей клиническая картина РСВИ мало отличается от клиники других острых респираторных заболеваний. В таких случаях для проведения дифференциальной диагностики необходимо выявление антител в крови и РНК вируса в мазках из зева и носа.

Подтверждение наличия вируса осуществляется при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет обнаружить РНК вируса в различных биологический материалах (мазки из зева и носа).

Антигены вируса определяют в материалах, полученных из дыхательных путей (мазки и смывы), также методами иммунофлюоресценции (РИФ), ИФА и одностадийной иммунохромотографии.

Антитела IgМ к антигенам вируса выявляются в крови обычно через 1 неделю после начала заболевания являются маркерами острой (текущей) инфекции. Они могут обнаруживаться в крови в течение 2-3-х месяцев, а затем исчезают.

Антитела IgG к антигенам вируса выявляются в крови через 1-2 недели после начала заболевания и сохраняются в течение долгого периода времени. Для диагностики РСВИ необходимо проводить исследование титра данных антител в парных образцах крови. Следует отметить, что упомянутые антитела не обеспечивают устойчивый иммунитет.

В общем клиническом анализе крови выявляются характерные для многих вирусных инфекций лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (снижение числа нейтрофилов), лимфоцитоз. В первые два дня возможны нейтрофильный лейкоцитоз и моноцитоз.

Оценка тяжести течения бронхиолита или развившейся пневмонии проводится по сатурации (степени насыщения) крови кислородом.

Рентгенографическое исследование легких у 10% детей не выявляет изменений. У половины детей при РСВИ определяются признаки эмфизематозных изменений, у 50–80% пациентов определяется перибронхиальная инфильтрация или признаки интерстициальной пневмонии, а у 10–25% — уплотнение и инфильтративные изменения сегмента легкого.

Дифференциальная диагностика РСВИ проводится с другими ОРВИ, вызывающими назофарингит, пневмонию, острый бронхит – грипп, парагрипп, коклюш, аденовирусная и риновирусная инфекции, коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2) и др.

Основные используемые лабораторные исследования:

Основные используемые инструментальные исследования:

Этиотропного (специфического) лечения РСВИ инфекции не разработано. Терапия бронхиолита носит симптоматический характер. При неосложненном течении лечение проводится в домашних условиях.

В качестве симптоматического лечения применяются глюкокортикоиды (при развитиии астматического синдрома), бронходилататоры, антилейкотриеновые препараты.

В случае присоединения пневмонии для предотвращения присоединения вторичной бактериальной микрофлоры назначают антибиотики и сульфаниламиды.

Осложнения при РСВИ обусловлены обтурацией (закупоркой) дыхательных путей и развитием нарушения вентиляции легких. Это приводит к недостаточности насыщения кислородом крови и развитию декомпенсированного респираторного ацидоза (закисления крови), что, в свою очередь, проявляется в виде дыхательной недостаточности и апноэ (остановки дыхания). Частыми осложнениями РСВИ являются присоединения пневмонии и отита из-за активации бактериальной микрофлоры.

У детей с высоким риском тяжелого течения РСВИ (при наличии бронхолегочной дисплазии, пороков сердца, интоксикации, наследственной отягощенности по бронхиальной астме, поражения ЦНС, приобретенного и врожденного иммунодефицитов) смертность, по ряду данных, может варьировать от 1% до 6%.

Основным направлением профилактики инфекционных заболеваний является вакцинация. В настоящее время ведутся разработки всех типов вакцин против РСВИ — живых аттенуированных (ослабленных), рекомбинантных, цельновирионных и субъединичных инактивированных, ДНК-вакцин, а также препаратов с использованием рекомбинантных наноконструкций. Однако, ни одна из них пока не обладает достаточной эффективностью.

Поскольку вакцина до сих пор не разработана, основным методом предотвращения развития тяжелого течения инфекции является пассивная иммунопрофилактика. Для этого используют препарат Паливизумаб (Синагис), впервые одобренный для применения в США в 1998 г. Он представляет собой моноклональные антитела, эффективно нейтрализующие вирусы в результате взаимодействия с их F-белком. Препарат вводится внутримышечно.