+7 (495) 604-12-12
1) контузионный очаг;2) эпидуральная гематома;+3) субдуральная гематома;+4) вдавленный перелом костей черепа.
Двойная трубка типа CombiTube относится к надгортанным воздуховодам
1) 2 поколения;2) 1 поколения;+3) 3 поколения.
Для обеспечения проходимости дыхательных путей у пациента с ЧМТ и нарушением бодрствования по ШКГ в 9 и менее баллов показано
1) установка орофарингеального воздуховода;2) установка надгортанного воздуховода;+3) интубация трахеи;+4) санация ротовой полости.
Для оценки уровня нарушенного бодрствования при ЧМТ рекомендовано использовать
1) шкалу комы Глазго;+2) визуально-аналоговую шкалу;3) модифицированную шкалу Рэнкина;4) шкалу инсульта Национального института здоровья.
Для сдавления головного мозга характерно
1) стойкие очаговые симптомы в дебюте травмы;2) однократная рвота;3) кратковременная потеря сознания;4) «светлый временной промежуток» появления симптомов
Для сотрясения головного мозга характерно
1) потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут;+2) ретроградная амнезия;+3) перелом костей черепа;4) многократная рвота.
Для ушиба головного мозга характерно
1) многократная рвота;+2) стойкие очаговые симптомы;+3) «светлый временной промежуток» появления симптомов;4) потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут.
К антиконвульсантам «первой» линии для купирования судорог относятся
1) лидокаин;2) препараты вальпроевой кислоты;3) барбитураты;4) бензодиазепины
К вторичным факторам церебрального повреждения относятся
1) умеренная гипокапния;2) гипотермия;3) повышенный уровень внутричерепного давления;+4) гипоксия
1) гипертермия;+2) гипотония;+3) гипогликемия;+4) гипотермия;5) гипоксия
К мероприятиям второй линии терапии (агрессивное лечение) внутричерепной гипертензии относятся
1) гипервентиляция с гипокапнией;+2) гипотермия;+3) применение гиперосмолярных растворов;4) применение глюкокортикостероидов.
К мероприятиям первой линии терапии внутричерепной гипертензии относится
1) поддержание нормокапнии;2) возвышенное положение головного конца;3) применение гиперосмолярных растворов;+4) поддержание нормотермии.
К портативным устройствам для быстрого мониторинга относятся
1) церебральный оксиметр;2) пальчиковый пульсоксиметр;+3) газоанализатор;4) портативный капнограф
К профилактическим мероприятиям роста внутричерепного давления относятся
1) возвышенное положение головного конца;+2) поддержание нормотермии;+3) поддержание нормокапнии;+4) применение гиперосмолярных растворов.
К угрожающим клиническим признакам вклинения головного мозга относятся
1) двусторонний мидриаз;2) артериальная гипертензия с брадикардией;+3) анизокория;+4) артериальная гипотензия с тахикардией.
Клиническими признаками перелома основания черепа являются
1) эпидуральная гематома;2) «глаза енота», возникшие через сутки после травмы;+3) ликворея из носа или уха;+4) гипоакузия;+5) кровоподтек в области сосцевидного отростка
Обеспечение проходимости дыхательных путей показано у пациента с ЧМТ и нарушением бодрствования по ШКГ, соответствующем
1) 11 и менее баллов;2) 10 и менее баллов;3) 9 и менее баллов;+4) 8 и менее баллов.
Основным отличием тяжелой черепно-мозговой травмы является
1) менингеальный синдром;2) дыхательная недостаточность;3) очаговый неврологический дефицит;4) снижение уровня бодрствования до 3-8 баллов по ШКГ
Оценка по шкале комы Глазго в шесть баллов соответствует
1) ясному сознанию;2) сопору;3) оглушению;4) коме
Рекомендованный, не требующий коррекции, уровень гликемии у пациентов с ЧМТ составляет
1) 4,5 – 11,0 ммоль/л;+2) 4,0 – 6,0 ммоль/л;3) 3,5 – 5,5 ммоль/л;4) более 11 ммоль/л.
С целью инфузионной терапии у пациентов с изолированной ЧМТ не рекомендовано использовать
1) изотонические кристаллоидные растворы;2) гипотонические глюкозосодержащие растворы;+3) коллоидные растворы;+4) раствор 0,9 % натрия хлорида.
Смертельной комбинацией при ЧМТ является не устранённая на догоспитальном этапе
1) гипоксия и артериальная гипотония;+2) гипоксия и гиперкапния;3) артериальная гипотония и гипергликемия;4) гипотония и внутричерепная гипертензия.
Согласно доктрине Монро-Келли, в полости черепа должно соблюдаться динамическое равновесие трех составляющих
1) мозг, ликвор, дополнительный объем;2) мозг, ликвор, кровь;+3) ликвор, кровь, дополнительный объем;4) мозг, кровь, дополнительный объем.
У пациента с изолированной ЧМТ необходимо избегать снижения систолического АД менее
1) 90 мм рт. ;+2) 120 мм рт. ;3) ЮОммрт. ;4) 110 мм рт.
Уровень нарушенного бодрствования по шкале комы Глазго в 3-8 баллов соответствует
1) крайне тяжелой ЧМТ;2) среднетяжелой ЧМТ;3) легкой ЧМТ;4) тяжелой ЧМТ
Шкала комы Глазго подразумевает оценку по следующим критериям
1) открывание глаз, двигательная реакция на боль, данные электроэнцефалограммы;2) открывание глаз, словесный ответ, реакция на боль;+3) поднимание головы, мышечный тонус, словесный ответ;4) словесный ответ, двигательная реакция на боль, признаки дислокации головного мозга.
Этиологическим фактором первичного повреждения головного мозга является
1) печеночная недостаточность;2) гипернатриемия;3) стволовой инсульт;+4) шок.
1) черепно-мозговая травма;+2) шок;3) почечная недостаточность;4) гипонатриемия.
1) шок;2) гипогликемия;3) субарахноидальное кровоизлияние;+4) отравление угарным газом.
Специальность для предварительного и итогового тестирования
Скорая и неотложная помощь.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
К РАЗВИТИЮ ЭКСПИРАТОРНОЙ ОДЫШКИ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИВОДИТПравить
Выберите один ответ:
воспаление плевральных листков
спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки бронхов и скопление вязкой мокроты
повышение давления в малом круге кровообращения
Тест с ответами по теме «Тактика лечения пациентов с сочетанной и множественной травмой»
1) изолированная травма;2) комбинированная травма;+3) множественная травма;+4) сочетанная травма
В течении травматической болезни выделяют
1) 3 периода;2) 4 периода;+3) 5 периодов;4) 6 периодов.
Вторым периодом течения травматической болезни является
1) период острой реакции на травму;2) период поздних проявлений;3) период ранних проявлений и осложнений;+4) период реабилитации.
Для оценки тяжести травмы пациента с политравмой или множественной травмой используют шкалы
1) AO/ASIF;2) APACHE II;3) GCS;+4) ISS
Для третьего периода течения травматической болезни характерно
1) развитие контрактур;2) развитие раневого истощения;+3) развитие синдрома системного воспалительного ответа;+4) развитие шока.
К признакам гемоторакса относят
1) гипертензию;2) гипотензию;+3) отсутствие дыхания на пораженной стороне;+4) скопление крови > 1500 мл в плевральной полости;+5) тупой перкуторный звук на пораженной стороне
Классической схемой реанимационных мероприятий является
1) ABC;2) ABCDE;3) ABCDE+AMPLE;4) ABCDE+AMPLE+глюкоза
Летальность при множественных и сочетанных травмах составляет
1) 15%;2) 20%;3) 30%;4) 40%
На втором этапе лечения пострадавшего с политравмой проводят
1) декомпрессионную трепанацию черепа;+2) переход с аппаратов наружной фиксации на погружной остеосинтез с учетом состояния больного;3) реконструкцию суставов;4) хирургическую обработку и остеосинтез переломов
1) отсроченные операции;2) реанимационные мероприятия;3) срочные операции;+4) стабилизацию состояния пострадавшего.
На втором этапе реанимационных мероприятий обеспечивают
1) восстановление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы;2) оценку вентиляции легких и оксигенации;+3) оценку неврологического статуса;4) оценку проходимости дыхательных путей и исследование на предмет повреждений шейного отдела позвоночника.
На первом этапе лечения пострадавшего с политравмой проводят
1) остеосинтез переломов;2) пластическое закрытие раны;3) реанимационные мероприятия;+4) устранение пневмоторакса
На первом этапе реанимационных мероприятий обеспечивают
1) восстановление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы;2) оценку вентиляции легких и оксигенации;3) оценку неврологического статуса;4) оценку проходимости дыхательных путей и исследование на предмет повреждений шейного отдела позвоночника
На третьем этапе лечения пострадавшего с политравмой проводят
1) декомпрессионную трепанацию черепа;2) переход с аппаратов наружной фиксации на погружной остеосинтез с учетом состояния больного;3) подготовку к операциям следующей очереди;+4) стабилизацию важнейших органов и систем
На третьем этапе реанимационных мероприятий обеспечивают
1) восстановление нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы;+2) оценку вентиляции легких и оксигенации;3) оценку неврологического статуса;4) оценку проходимости дыхательных путей и исследование на предмет повреждений шейного отдела позвоночника.
На четвертом этапе лечения пострадавшего с политравмой проводят
1) переход с аппаратов наружной фиксации на погружной остеосинтез с учетом состояния больного;+2) пластическое закрытие раны;+3) противошоковые мероприятия;4) раннее наложение отсроченных швов;+5) реконструкцию суставов
1) дыхательная недостаточность;2) массивная кровопотеря;+3) полиорганная недостаточность;4) травма несовместимая с жизнью.
1) массивная кровопотеря;2) полиорганная недостаточность;+3) сепсис;+4) травма несовместимая с жизнью.
Наиболее частой причиной инвалидности являются
1) ампутация(и);2) контрактура(ы) сустава(ов);+3) неврологические(ое) расстройства(о);+4) остеомиелит.
Наличие повреждений в 2-х и более анатомических областях соответствует термину
1) изолированная травма;2) комбинированная травма;3) множественная травма;4) сочетанная травма
Напряженный пневмоторакс
1) не несет угрозы для жизни;2) относится к этапу В, в соответствии с концепцией оказания неотложной помощи;3) требует немедленной декомпрессии;+4) устраняется на первом этапе лечения пострадавшего с политравмой
Особенностью политравмы являются
1) более легкое течение по сравнению с изолированной травмой;2) зависимость клинической картины от тяжести травмы;+3) синдром взаимного отягощения;+4) стадийность в течении травматической болезни
Оценку неврологического статуса проводят по шкале
1) AO/ASIF;2) APACHE II;3) GSC;+4) ISS.
Первый период течения травматической болезни длится
1) от момента получения травмы до 2-х суток;+2) от момента получения травмы до одного часа;3) после 7-х суток до начала периода реабилитации;4) с 3-х по 7-е сутки.
По шкале GCS оценивают
1) двигательные реакции;+2) контроль мышц тазового дна;3) открывание глаз;+4) речь
По шкале ISS оценивают
1) двигательные реакции;2) локализацию повреждения;+3) тяжесть повреждения;+4) тяжесть состояния пострадавшего.
Повреждение нескольких анатомических образований в пределах одной анатомической области или полости соответствует термину
1) изолированная травма;2) комбинированная травма;3) множественная травма;+4) сочетанная травма.
Правило «Золотого часа» подразумевает
1) выявление жизнеугрожающих состояний в течение первого часа;2) выявление и устранение жизнеугрожающих состояний в течение первого часа;+3) доставку пострадавшего в специализированный травматологический стационар в течение первого часа;4) прибытие специализированной медицинской бригады на место аварии в течение первого часа.
При нестабильном состоянии пострадавшего с политравмой для стабилизации переломов целесообразно применить алгоритм
1) ABCDE;2) DCO;+3) ETC;4) XYZ.
При сочетанной травме наиболее часто поражаются
1) голова и грудь;+2) живот и таз;3) позвоночник и верхняя конечность;4) позвоночник и таз.
При стабильном состоянии пострадавшего с политравмой для стабилизации переломов целесообразно применить алгоритм
1) ABCDE;2) DCO;3) ETC;+4) XYZ.
Этап реанимации E(Exposure) подразумевает
1) катетеризацию не менее 2-х магистральных вен;+2) мониторинг артериального давления и диуреза, контроль гематокрита в динамике;+3) оценку наличия пульса на периферических участках конечностей;+4) оценку периферического давления;+5) полный осмотр пациента на предмет нераспознанных повреждений;+6) устранение полиорганной недостаточности.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Травматология и ортопедия, Хирургия.
Информация о порядке проведения медико-социальной экспертизы в период противодействия распространения коронавирусной инфекции
Администрация государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Тоцкая районная больница» информирует,
что Правительством Российской Федерации принято постановление от 9 апреля 2020
г. № 467 «О временном порядке признания лица инвалидом», которым введен
временный, особый порядок признания лица инвалидом на срок до 1 октября 2020 г.
Временный порядок предусматривает
исключительно заочное, без личного участия граждан, установление инвалидности,
на основании данных, указанных в направлениях медицинскими организациями.
Также Временным порядком предусмотрено
автоматическое продление группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид» тем
гражданам, срок переосвидетельствования которых наступает в период с 1 марта по
1 октября 2020 года на срок шесть месяцев, начиная с даты, до которой была
установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании
Продление инвалидности гражданину,
которому при предыдущем освидетельствовании была установлена категория «ребенок-инвалид»
до достижения возраста 18 лет и срок переосвидетельствования которого наступает
в период действия Временного порядка, осуществляется путем установления I, II
или III
группы
инвалидности на срок 6 месяцев в соответствии с заключением учреждения
медико-социальной экспертизы о степени выраженности стойких расстройств функций
организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов,
сведения о которых имеются в протоколе проведения медико-социальной экспертизы
гражданина при последнем освидетельствовании.
Справка, подтверждающая факт
установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации или
абилитации инвалида (ребенка-инвалида), согласно Временному порядку признания
инвалидом направляются гражданину заказным почтовым отправлением с соблюдением
требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
В случае закрытия отделений почтовой
связи, документы, оформленные по результатам медико-социальной экспертизы, хранятся
в федеральном учреждении медико-санитарной экспертизы, а гражданин уведомляется
об этом по каналам телефонной связи, или сообщений по адресу электронной почты.
Назначение и выплата пенсии гражданам, в
отношении которых продлена инвалидность и категория «ребенок-инвалид», будет
осуществляться Пенсионным фондом Российской Федерации автоматически на
основании сведений федерального реестра инвалидов.
Порядок проведения медико-социальной
экспертизы в период противодействия распространению коронавирусной инфекции см. ниже.
Голос подобен драгоценному камню, в гранях которого отражаются
многие научные дисциплины, изучающие как практические, так и творческие
аспекты его применения. И люди, и животные в значительной степени
зависят от вокальной коммуникации, поэтому наука о голосе объединяет
физиологию, биологию и биоакустику. Идея посвятить голосу
особую дату в календаре и сделать 16 апреля Днём голоса была
первоначально предложена в 1999 году Бразильским обществом ларингологии и
голоса. Это стало результатом совместной инициативы врачей —
терапевтов, логопедов и преподавателей пения.
Голос – хрупкий инструмент
Голос – главный инструмент общения. Благодаря ему мы доносим нужную информацию, высказываем мнение. Звучание голоса
складывает о нас не меньшее впечатление, чем внешность и поведение. Голос
способен рассказать о чувствах, интеллекте и о состоянии здоровья человека.
Временная потеря голоса – например,
из-за простуды – может выбить из привычного образа жизни. И все же зачастую мы не уделяем
голосу достаточно внимания, из-за чего он сипнет, портится или пропадает.
Многое о секретах нашего голоса
знает оториноларинголог, кандидат медицинских наук Марина Кузьмина.
– На голос может влиять много факторов. В первую
очередь голосо-речевая профессия, повышенная голосовая нагрузка. Второе: заболевания
ЛОР-органов могут негативно сказаться на состоянии связок. Нарушения после
перенесённых инфекций встречаются очень часто, вплоть до полной потери голоса.
Также влияет и стресс. Если человек волнуется, голос
его начинает дрожать, становится неуверенным. Безусловно, неправильный,
нездоровый образ жизни, курение, загрязнители, которые присутствуют в воздухе,
– то, чем мы дышим, что едим – тоже воздействуют на голос.
В детской практике очень часто встречаются нарушения
голоса – до 60% случаем мы выявляем. Но родители, к сожалению, часто не
обращают на это внимания, сводят все к тому, что «ребенок у меня крикун». На
самом деле это могут быть певческие узелки, папилломы на связках, которые в
последующем способны привести к полной потере голоса вплоть до оперативных
вмешательств. Поэтому в случае, если возникают изменения в голосе, нарушение
его тональности, периодическая осиплость, надо обратиться к ЛОР-врачу, который
проведет обследование и выяснит, с чем связана патология.
Гигиена
голоса. Важные принципы
Если
у вас была трехчасовая голосовая нагрузка, необходим перерыв – «час тишины».
Курение,
крепкий алкоголь – безусловный вред для голосовых связок, которые являются
нежным аппаратом.
При
осиплости и потере голоса не переходите на шёпот – это, наоборот, напрягает
связки. Они еще больше отекают, что способствует не восстановлению голоса, а
усугублению осиплости.
При
осиплости вредно есть семечки, орешки, сухарики, острые приправы, цитрусовые,
газированные напитки – они раздражают слизистую оболочку гортани, вызывают
першение, кашель, хрипы, «забивают» голосовые связки.
Полезно
увлажнять слизистую полости рта – имейте всегда с собой бутылочку с водой и
периодически пейте маленькими глотками. Это хорошо и для профилактики ОРВИ –
ведь инфекция оседает прежде всего на слизистых горла.
Если
вы работаете голосом – не лишним будет тренировать свои связки. Элементарно надувайте
воздушные шарики, пойте, выразительно читайте вслух стихи, практикуйте различные
упражнения по технике речи.
Голос – визитная
карточка человека, именно поэтому в крупнейших банках мира многие сейфы
запрограммированы на голос владельца.
Голос человека
абсолютно уникален, как отпечатки пальцев. Специалисты утверждают, что голос
имеет большую силу, чем музыкальный инструмент.
Голос называют «вторым
лицом» – он способен раскрыть всю психологическую историю личности.
Высокий и звонкий
голос ассоциируется с юностью, энергичностью, неопытностью, а низкий – с
самодостаточностью, уверенностью, интеллектом. Человека с таким голосом
окружающие воспринимают как знающего, а следовательно, более авторитетного.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тоцкого района в связи с
распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в ГБУЗ «Тоцкая РБ»
создан оперативный штаб по предупреждению распространения коронавирусной инфекции
(COVID-19), создано положение об оперативном штабе ГБУЗ «Тоцкая РБ» по
предупреждению распространения коронавирусной инфекции (COVID-19). Кроме того в ГБУЗ «Тоцкая РБ» проводятся
неотложные мероприятия по предупреждению распространения коронавирусной
инфекции (COVID-19), а именно:
—
организована ежедневная обработка помещений ГБУЗ «Тоцкая РБ» дезинфицирующими
средствами, дезинфекция дверных ручек, выключателей, поручней, перил,
контактных поверхностей (столов и стульев), мест общего пользования (с
кратностью обработки каждые 2 часа) – входные группы, места приема пищи,
отдыха, санузлы;
—
организовано регулярное (каждые 2 часа) проветривание помещений;
—
имеются средств гигиены и дезинфекции;
—
в зоне приема граждан размещены стенды/памятки по мерам профилактики распространения
вируса, а также данная информация имеется на официальном сайте больницы в
разделе «Новости»;
—
время нахождения посетителя в помещениях
для приема организовано не более 15 минут;
—
организовано отдельное помещения для изоляции людей в случае выявления
подозрения на ухудшение самочувствия или симптомов заболевания до приезда
бригады скорой медицинской помощи. Администрация ГБУЗ «Тоцкая РБ»
убедительно просит граждан, прибывших на территорию Тоцкого района из
иностранных государств, либо из иных субъектов Российской Федерации:
—
незамедлительно сообщать о своем прибытии на территорию района и месте
жительства (пребывания) на ее территории по телефонам «горячей линии»
(8-800-302-50-50), либо министерства
здравоохранения Оренбургской области (8-800-200-56-03,
8(3532) 44-89-38), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (8-800-555-49-43, 8(3532)
44-23-51,44-23-54), федерального бюджетного учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (8(3532) 77-31-64), либо в регистратуру
ГБУЗ «Тоцкая РБ» (8(35349) 2-12-61). — обеспечить самоизоляцию на дому на
срок 14 дней со дня прибытия в Тоцкий район. При появлении признаков
респираторного заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью с
вызовом медицинского работника на дом. Лиц, совместно проживающих с вышеуказанными
лицами, в отношении которых приняты постановления главного государственного
санитарного врача по Оренбургской области об изоляции, просим также обеспечить
самоизоляцию на дому в течение 14 дней. При появлении признаков респираторного
заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью с вызовом
медицинского работника на дом.
СВОЙ САХАР А ВЫ ?»
