Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021)
Следует учитывать следующие лекарственные взаимодействия антитромботических и препаратов для лечения пациентов с COVID-19 с целью коррекции дозы и мониторирования
Выберите ОДИН правильный ответ
Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признаки
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1,2,5,6 (расположение, субплевральные, участки, сочетание) — без 3,4 (без слияние, преобразование)
«Временные методические рекомендации разработаны Федеральным дистанционным консультативным центром по вопросам вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации) совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, Государственной корпорацией по атомной энергии «Росатом».
Методические рекомендации содержат требования к проведению вакцинации против COVID-19 взрослого населения, направленные на обеспечение эффективности и безопасности вакцинации против COVID-19 взрослого населения, а также обеспечение достоверности учета проведенной вакцинации против COVID-19 взрослого населения. Временные методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области «вакцинации (проведение профилактических прививок)» в установленном порядке.»
«Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, последствием вакцинации против COVID-19 не может стать заболевание COVID-19, равно как положительный результат ПЦР-теста или лабораторного теста на антиген. Вакцина не формирует у людей активного заболевания, а создает иммунный ответ. Хотя вакцина против COVID-19 защищает человека от тяжелого течения заболевания и летального исхода, в настоящее время изучается в какой степени она предотвращает его передачу другим людям. Чтобы защитить окружающих и себя, даже после вакцинации необходимо соблюдать санитарные меры, в том числе социальную дистанцию, использовать маски, особенно в закрытых, многолюдных или слабо проветриваемых помещениях.»
«Вакцинация и повторная вакцинация граждан в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения разделяется на «рутинную» и «экстренную» вакцинацию. С учетом неблагоприятной эпидемической ситуации в Российской Федерации до достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60% от численности взрослого населения) в настоящий момент осуществляется «экстренная» вакцинация.»
«C учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения до достижения уровня коллективного иммунитета населения, проводить вакцинацию против новой коронавирусной инфекции COVID -19 по эпидемическим показаниям спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или спустя 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации («экстренная» вакцинация).
После достижения указанного целевого показателя уровня коллективного иммунитета осуществляется переход на «рутинную» вакцинацию в плановом режиме через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) против новой коронавирусной инфекции COVID-19. При этом сохраняется право гражданина по его желанию пройти вакцинацию или повторную вакцинацию через 6 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации (повторной вакцинации) против новой коронавирусной инфекции COVID-19 при наличии соответствующих вакцин. Решение о возврате к режиму «экстренной» вакцинации в Российской Федерации или отдельных субъектах Российской Федерации принимается на основании решения главного государственного санитарного врача Российской Федерации или главных государственных врачей субъектов Российской Федерации по эпидемической ситуации.»
«Вакцинация против новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводится без необходимости анализов на антитела. Важно своевременно вакцинироваться вне зависимости от наличия и количества антител. Аналогичной позиции придерживается Всемирная организация здравоохранения. Это связано с тем, что в настоящий момент не существует утвержденного маркера (определенного защитного уровня антител), который бы надежно предсказывал профилактическую эффективность вакцин. Работы по установлению такого параметра находятся в стадии исследований и пока не приняты, в том числе ВОЗ.»
«Вакцинацию переболевших и повторную вакцинацию можно проводить любой вакциной, зарегистрированной в установленном порядке, в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата.
В случае выявления в ходе первичной вакцинации у пациента серьезных нежелательных явлений на введение вакцины, повторную вакцинацию с применением другой вакцины при согласии гражданина.»
Методические рекомендации направлены в регионы для организации работы по вакцинации населения. В регионах началась повторная вакцинация и вакцинация переболевших.
Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13 (14.10.2021)».
Тест по ВМР версии 13.1 от 17.11.2021 г. находится здесь.
Тест по ВМР версии 14 от 27.12.2021 г. находится здесь.
Тест по ВМР версии 15 от 22.02.2022 г. находится здесь.
1. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается
1) ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки
2) ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки
3) нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки
4) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки)
5) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки)
2. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
3) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
4) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
3. В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 используется внутривенные иммуноглобулины при
1) легкой степени тяжести
2) среднетяжелой степени тяжести
3) тяжелой степени тяжести
4. В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 рекомендуются препараты ИФН-α при
5. Глюкокортикостероиды используются для лечения
1) в амбулаторных условиях
2) в стационарных условиях
3) легкой степени течения COVID-19
4) тяжелой степени течения COVID-19
5) умеренной степени тяжести течения COVID-19
6. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью при
1) гипертонической болезни
2) ожирении
3) сахарном диабете
4) тромботических нарушениях
5) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
7. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?
1) левилимаб
2) нетакимаб
3) олокизумаб
8. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение
1) 1 часа
2) 2 часов
3) 3 часов
9. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2
1) отказ от использования общественного транспорта
2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
4) соблюдение правил личной гигиены
5) соблюдение режима прогулок и сна
6) соблюдение режима самоизоляции
10. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают
1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сутки
2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сутки
3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сутки
4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сутки
11. Особенности лечения COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом (СД)
1) высокий риск присоединения бактериальной инфекции
2) при назначении терапии ГКС следует ожидать повышения гликемии
3) риск развития гиперкоагуляционного синдрома
4) характерно более быстрое развитие ОРДС
12. Препараты, которые могут быть использованы при лечении COVID-19
1) интерферон-альфа
2) ремдесивир
3) умифеновир
4) фавипиравир
13. При легком течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется
1) контроль гликемии проводить каждые 4-6 часов
2) контроль гликемии проводить один раз в сутки
3) расширенный питьевой режим до 2-3 литров в сутки
14. Применение препаратов на основе моноклональных антител рекомендуется в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара в срок не позднее
1) 2 дней от начала болезни
2) 5 дней от начала болезни
3) 7 дней от начала болезни
15. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
1) выраженная почечная недостаточность
2) повышенное протромбиновое время и АЧТВ
3) продолжающееся кровотечение
4) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
16. Противопоказания для назначения генно-инженерных биологических препаратов
1) вирусный гепатит В
2) применение ГИБП при беременности возможно в случае, если потенциальная польза превышает риск
3) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19
4) тромбоцитопения < 50×109/л
17. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
1) детский возраст до 6 лет
2) ожирение
3) повышенная чувствительность к будесониду
4) сахарный диабет
18. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
1) аутоиммунные заболевания
2) беременность и период грудного вскармливания
3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
4) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
5) повышенная чувствительность к компонентам препарата
19. Рекомендации по ведению онкологических пациентов в период пандемии
1) временное прерывание противоопухолевого лекарственного лечения, перевод под наблюдение или на поддерживающую терапию
2) избегать назначения противоопухолевых препаратов, обладающих пульмональной токсичностью
3) исключить нахождение онкобольных в стационаре, максимально использовать таблетированные препараты для назначения
4) минимизировать сроки пребывания пациента в стационаре, рассмотреть возможность проведения противоопухолевого лекарственного лечения в амбулаторных условиях
5) при выборе режима химиотерапии, предполагающего парентеральный путь введения препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение режимам с большими интервалами между введениями
6) соблюдение и усиление мер профилактики для онкопациентов
20. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
2) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
4) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
21. Этиотропную терапию следует назначать
1) на 14 день от начала заболевания
2) не позднее 7-8 дня от начала заболевания
3) сроки назначения не имеют значения
Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13.1 (17.11.2021)».
1. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины
1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)
4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)
2. Вакцина «Спутник Лайт» применяется
1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет
2) для профилактики в период грудного вскармливания
3) для профилактики детей и подростков
4) у взрослых в возрасте 18-60 лет
3. Глюкокортикостероиды используются для лечения
4. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью
1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца
2) при гипертонической болезни
3) при ожирении
4) при сахарном диабете
5) при тромботических нарушениях
6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
5. Для лечения COVID-ИА (COVID-19 — инвазивный аспергиллез) рекомендованы
1) анидулафунгин
2) вориконазол
3) изавуконазол
4) итраконазол
5) каспофунгин
6) позаконазол
6. К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся
1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара
2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии
3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах
4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки
5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%
1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут
2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут
3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут
4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут
11. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов
1) вспомогательные
2) высокопоточные
3) инсуфляционные
4) низкопоточные
5) поддерживающие
12. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить
1) контроль гликемии каждые 3-4 часа
2) контроль гликемии каждые 4-6 часов
3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня
4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день
13. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-19
1) выраженная почечная недостаточность
2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе
3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ
4) продолжающееся кровотечение
5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л
14. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов
15. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19
1) аутоиммунные заболевания
2) беременность и период грудного вскармливания
3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
4) пациенты с сахарным диабетом
5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
6) повышенная чувствительность к компонентам препарата
16. Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара
1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней
2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней
3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней
4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней
17. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства
18. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при
1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
19. Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ
1) длительное использование антибактериальных ЛС
2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК)
3) пациентки пожилого возраста
4) полное парентеральное питание
5) применение ГКС и иммуносупрессоров
6) тяжелое состояние больного, ИВЛ
20. Этиотропную терапию следует назначать
1) на 14 день от начала заболевания
2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов
3) сроки назначения не имеют значения
Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2
1,4,5,6 (без 2,3 — без соблюдение режима прогулок, отказ от использования общественного транспорта)
Для младшего медицинского персонала
*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.
Обзор документа
До достижения уровня коллективного иммунитета (не менее 60% взрослого населения) в России проводится «экстренная» вакцинация. По эпидемическим показаниям — спустя 6 месяцев после перенесенного заболевания (в том числе у ранее вакцинированных) или спустя 6 месяцев после предыдущей первичной вакцинации.
После достижения целевого показателя осуществляется переход на «рутинную» вакцинацию: через 12 месяцев после перенесенного заболевания или вакцинации.
Вакцинация против COVID-19 проводится без анализов на антитела.
Вакцинацию переболевших и повторную вакцинацию можно проводить любой зарегистрированной вакциной в соответствии с инструкцией по медицинскому применению.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
1,2,3,6,7 — без 4,5 (без гидроксихлорин, атитромицин)
Антикоагулянты для парентерального введения для лечения COVID-19 у взрослых
2,3,4,5 (без 1,5 — без Дабигатранаэтексилат, Ривароксабан)
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой ˂75 кг
1,3,4,5 (повышение, повышение, лейкопения, иммуносупрессивная) — без 2 (без снижение)
Онкологическим пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и/или наличием характерной клинической и рентгенологической картины COVID-19
В период сезонного подъёма заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендуется проводить лабораторное тестирование на SARS-COV-2 и грипп
всем госпитализированным пациентам с признаками ОРВИ
для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет
Варианты вируса VOC
наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител.
Длительность инкубационного периода COVID-19 , вызванная вариантом Омикрон
К приоритетным группа пациентов 1-го уровня относятся
беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19
пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, со сторичными иммунодефицитами)
К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся
пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (СД 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)
пациенты в возрасте 65 лет и старне с сопуствующими заболеваниями (ожирение 2 степени, ХСН 3-4 ФК)
Кортикостероиды, которые используются для лечения пациентов с тяжелым течением COVID-19
могут продлевать репликацию вируса гриппа и увеличивать риски неблагоприятных исходов при коинфекции вирусов гриппа
Необходимо дополнительное мониторирование (коррекция дозы) при совместном назначении препаратов
Дабигатран + Ремдесивир
Препаратами третьей очереди при лечении тяжелого ДЭ у пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с COVID-19, считаются
мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон
Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых
Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терпапии COVID-19 у пациентов
Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более
1,3 — положительном, положительном (без 2,4)
Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых
1,2,3,5,7 (без 4,6 — без Барицитиниб, Нетакимаб)