Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть (все правильные ответы)

  • Пневмония без дыхательной недостаточности
  • ‘Пневмония с острой дыхательной недостаточностью’
  • Сепсис
  • Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения

Правильные ответы: Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения, Сепсис, Пневмония без дыхательной недостаточности

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

  • Проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции
  • Подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств
  • Подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств
  • Не разработаны

Ангииты кожи согласно их этиологии и механизмов развития относятся:1) ко 2 группе; 2) к 3 группе; 3) к 1 группе; + 4) к 4 группе. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»); + 2) вакцина коронавирусная   инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»); + 3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»); 4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»); + 5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»); + 6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»). В жидкой среде при комнатной температуре (20-25 °С) SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность:1) до 3 суток; 2) в течение 45 минут; 3) в течение 24 часов; 4) до 7 суток. Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2; 2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц); + 3) химически синтезированные пептидные белка S вируса SARS-CoV 2. Вакцина «Спутник Лайт» применяется1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет; + 2) для профилактики в грудного вскармливания; 3) для профилактики детей и подростков; 4) у взрослых в возрасте 18-60 лет. SARS-CoV-2 чувствителен к:1) нагреванию до 37 °С; 2) нагреванию до 56 °С; 3) ультрафиолетовому облучению дозой не менее 25 мДж/см2; + 4) действию различных дезинфицирующих средств. Глюкокортикостероиды используются для лечения1) в амбулаторных условиях; 2) в стационарных условиях; + 3) легкой степени течения COVID-19; 4) тяжелой степени течения COVID-19; + 5) умеренной степени тяжести течения COVID-19. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца; 2) при гипертонической болезни; + 3) при ожирении; + 4) при сахарном диабете; + 5) при тромботических нарушениях; + 6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Для лечения COVID-ИА (COVID-19 – инвазивный аспергиллез) рекомендованы1) анидулафунгин; + 2) вориконазол; + 3) изавуконазол; + 4) итраконазол; 5) каспофунгин; + 6) позаконазол. Дессеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока приводит к поражению:1) сердечно-сосудистой системы; 2) дыхательной системы; 3) головного мозга; + 4) пищеварительной системы. Длительность инкубационного периода COVID-19 при омикроне в среднем составляет:1) от 2 до 14 дней; 2) от 2 до 7 дней; + 3) от 5 до 7 дней; 4) от 3 до 4 дней. +12. с генерализацией коронавирусной инфекции или иммунными нарушениями выявлены:1) кишечнике; + 2) головном мозге; + 3) мягкой мозговой оболочке; + 4) ; + 5) поджелудочной железе; + 6) почках; + 7) селезенке. +13. К инструментальной диагностике SARS-CoV-2 относится:1) пульсоксиметрия; + 2) термометрия; 3) электрокардиография; + 4) аускультация. К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара; + 2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии; + 3) необходимо ограничить высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах; + 4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки; 5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%. К низкомолекулярным гепаринам относятся:1) далтепарин натрия; + 2) нефракционированный гепарин; 3) надропарин кальция; + 4) фондапаринукс натрия; 5) бемипарин натрия; + 6) ривароксабан;16. К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19; + 2) пациенты в возрасте 65 лет и старше; 3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами). +17. К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19; 2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса); + 3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма). +18. К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят1) до 12 лет; 2) возраст от 12 до 75 лет; + 3) длительность до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов; + 4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19; + 5) положительный экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР. +19. К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами; + 2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии; + 3) архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов; + 4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии; + 5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок; 6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких. +20. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?1) левилимаб; 2) нетакимаб; + 3) олокизумаб. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам изотипа иммуноглобулина G/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6?1) нетакимаб; 2) олокизумаб; + 3) тофацитиниб. Комбинация касиривимаба и имдевимаба выпускается в:1) растворе для инфузий; 2) растворе во флаконах для внутривенной инфузии после разбавления; 3) капсулах; 4) таблетках. 5) в виде концентрата для приготовления раствора для инфузий. +23. Крайне тяжелое течение при SARS-CoV-2 характеризуется:1) стойкая фебрильная лихорадка; + 2) Т тела > 38 °C; 3) ОРДС; + 4) лактат артериальной крови > 2 ммоль/л; 5) ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких); + 6) qSOFA > 2 балла; 7) септический ; + 8) одышка при физических нагрузках. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает1) альфа; 2) гамма; 3) дельта; 4) омикрон. +25. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение1) 1 часа; + 2) 2 часов; 3) 3 часов. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-21) отказ от использования общественного транспорта; 2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами; + 3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров; + 4) соблюдение правил личной гигиены; + 5) соблюдение режима прогулок и сна; 6) соблюдение режима самоизоляции. +27. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут; 2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут; 3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут; + 4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут. Нуклекапсидный белок SARS-COV-19 был обнаружен в цитоплазме:1) эпителиальных клеток слюнных желез; + 2) желудка; + 3) двенадцатиперстной и прямой кишки; + 5) мочевыводящих путей; + 6) слезной жидкости; + 7) сперме; + 8) вагинальных выделениях; + 9) почек; 10) сердца. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов1) вспомогательные; + 2) высокопоточные; 3) инсуфляционные; + 4) низкопоточные; 5) поддерживающие. +30. При лечении COVID-19 используются1) молнупиравир; + 2) осельтамивир; 3) ремдесивир; + 4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК); + 5) фавипиравир. +31. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить1) гликемии каждые 3-4 часа; + 2) контроль гликемии каждые 4-6 часов; 3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня; 4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день. +32. При тяжелом течении при поражении COVID-19 наблюдается:1) Т тела < 38 °C, кашель, слабость, в горле; 2) ЧДД > 30/мин; + 3) Т тела > 38 °C; 4) SpO2 ≤ 93%; + 5) СРБ сыворотки крови >10 мг/л; 6) PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт. ст; + 7) одышка при физических нагрузках; 8) снижение уровня сознания, ажитация. +33. Появление COVID-19 поставило перед специалистами здравоохранения следующие задачи:1) быстрая диагностика больных; + 2) оказание медицинской помощи пациентам по всему миру; 3) интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания; + 4) разработка новых средств профилактики и лечения COVID-19; + 5) плановых профилактических мероприятий; 6) оказание медицинской помощи больным. +34. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-191) выраженная почечная недостаточность; + 2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе; + 3) повышенное протромбиновое и АЧТВ; 4) продолжающееся кровотечение; + 5) тромбоцитов в крови ниже 25*109/л. +35. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов1) детский возраст до 6 лет; + 2) ожирение; 3) повышенная чувствительность к будесониду; + 4). Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-191) аутоиммунные заболевания; + 2) и период грудного вскармливания; + 3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека; + 4) пациенты с сахарным диабетом; 5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA; + 6) повышенная чувствительность к компонентам препарата. +37. Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней; 2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней; + 3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней; 4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства1) по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС); 2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС); 3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС); 4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС). +39. Регданвимаб противопоказан при:1) гиперчувствительности к действующему веществу или другому вспомогательному веществу; 2) анафилактические реакции на препараты моноклональных антител в анамнезе; 3) аутоимунные заболевания; 4) возрасте до 18 лет. +40. Стандартная рентгенография легких:1) имеет низкую чувствительность в выявлении начальных изменений в первые дни заболевания; + 2) имеет высокую чувствительность в выявлении изменений в легких; 3) может применяться для ранней диагностики; + 4) применяется к пациентам с тяжелыми прогрессирующими формами заболеваниями. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР; 2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке; 3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; + 4) положительном результате на класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ1) длительное использование антибактериальных ЛС; + 2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК); + 3) пациентки пожилого возраста; 4) полное парентеральное ; + 5) применение ГКС и иммуносупрессоров; + 6) тяжелое больного, ИВЛ. +43. Факторами риска развития COVID-ИК у больных в ОРИТ являются:1) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) и антибактериальных ЛС; + 2) тяжелое состояние больного; + 3) ИВЛ; + 4) применение ГКС и иммуносупрессоров; + 5) полное парентеральное питание;  + 6) хирургическое лечение в предшествующие 2 недели; + 7) гемодиализ. +44. Этиотропную терапию следует назначать1) на 14 день от начала заболевания; 2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов; + 3) сроки назначения не имеют. некоторые вопросы в тестах отсутствуют у вас на сайте. раньше такого не было. Спасибо за замечание. У нас с Вами различаются версии портала непрерывного медицинского образования. Поэтому количество вопросов несколько отличается. Где этот тест найти помогаю пройти, ответы есть сам тест найти не можемОжидайте, в ближайшее время Вам придет уведомление о новом интерактивном образовательном модуле в личный кабинет и на почту, которую Вы указывали при регистрации

Для медицинских работников с высшим образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.

Для медицинских работников со средним профессиональным образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

Для младшего медицинского персонала

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинете Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря при коронавирусной инфекции COVID-19. Актуализация 10. 2022Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Профессиональный уход за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Актуализация 10. 2022 Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*

Тест НМО с ответами по теме «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13. 1 (17. 2021) КОРОНАВИРУС КОВИД-19

ПРОТОКОЛ И СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСА МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА МГУ

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

ЕВРОПЕЙСКИЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ: СПИСОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

КИТАЙСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КОРОНАВИРУС

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 СОГЛАСНО РАСПОРЯЖЕНИЮ МИНЗДРАВА МО №34-р

ПИСЬМО МИНЗДРАВА РОССИИ №30-4/И/2-2702 ОТ 06. 2020: АЛГОРИТМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНЗДРАВА РОССИИ: КОРОНАВИРУС 2019-nCoV

ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО. ОПЕРАТИВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ СЛУЧАЕВ COVID-19

Критерии оценки при оказании помощи, лицам прибывшим из Китая

РЕКОМЕНДАЦИИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КОРОНАВИРУСА ДЛЯ РАБОТОДАТЕЛЕЙ ОТ 29. 2020.

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ (ПРИКАЗЫ), РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКУ КОРОНАВИРУСА

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

  • 1.
    Методические рекомендации по коронавирусу
  • 2.
    Временные методические рекомендации версия 9
  • 3.
    Последние методические рекомендации по коронавирусу
  • 4.
    Главные отличия последних методических рекомендаций

    4.1.
    Использование медикаментов

    4.2.
    Особенности ведения пациентов

    4.3.
    Особенности вакцинирования

    4.4.
    МРТ — диагностика

  • 4.1.
    Использование медикаментов
  • 4.2.
    Особенности ведения пациентов
  • 4.3.
    Особенности вакцинирования
  • 4.4.
    МРТ — диагностика
  • 5.
    Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»
  • 6.
    Заключение

Последняя версия Методических рекомендаций Минздрава по коронавирусу «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции» была обнародована 8 февраля. Согласно документу, российским врачам дано официальное разрешение на использование в схеме лечения КОВИД 19 сразу нескольких препаратов — Интерферона-альфа, Умифеновира, Ремдесевира, Фавипиравира, Гидроксихлорохина. Исчез из терапевтической схемы антибиотик Азитромицин. В руководство для врачей добавлены рекомендации относительно лечения коронавируса у онкологических больных, а также людей с тяжелыми патологиями внутренних органов.

Методические рекомендации по коронавирусу

Методические рекомендации по коронавирусу, выпущенные в 2020 и 2021 году предназначены для медицинских работников, занимающихся профилактикой, лечением, диагностикой коронавирусной инфекции.

В рекомендациях изложена актуальная информация относительно разных аспектов ведения пациентов с КОВИД. В документе врачи могут найти ответы на вопросы, касающиеся:

  • эпидемиологической характеристики инфекции, ее клинических особенностей;
  • диагностики коронавируса (дифференциальной, лабораторной, лучевой);
  • лечения вирусной инфекции (этиотропного, патогенетического, симптоматического, антибактериальной терапии);
  • тактики ведения пациентов с коронавирусной болезнью разной степени тяжести, а также отдельных групп больных (с хроническими патологиями, беременных);
  • особенностей маршрутизации пациентов;
  • их выписки и последующего наблюдения, реабилитации.

Временные методические рекомендации также содержат инструкцию для бригад скорой медицинской помощи относительно мер безопасности при выезде к больным коронавирусом.

Временные методические рекомендации версия 9

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Более ранний документ — Временные методические рекомендации по профилактике, лечению и профилактике коронавируса 9 редакции были выпущены 26 октября 2020 года. Документ отличался от предыдущих восьми версий. В него было добавлено описание препарата Фавипиравир и рекомендация по его использованию в схеме лечения пациентов с коронавирусом на дому.

Важным обновлением в 9 версии методических рекомендаций стало добавление к списку лекарств от коронавируса препаратов из группы кортикостероидов и антикоагулянтов.

В документ был внесен раздел, в котором содержались рекомендации по ранней реабилитации дыхательной системы у пациентов, проходивших лечение в реанимационных отделениях. Этот раздел базировался на опыте Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.

Последние методические рекомендации по коронавирусу

Последняя, 10 версия Методических рекомендаций по коронавирусу, была опубликована 8 февраля 2012 года. Она содержит изменения и уточнения относительно профилактики и лечения (этиотропного и патогенетического) у больных КОВИД.

В новых методических рекомендациях врачи могут найти:

  • более совершенные подходы к предупреждению коронавирусной болезни, ее диагностике и лечению;
  • уточнение случаев, при которых назначаются генно-инженерные биопрепараты;
  • схемы лечения пациентов на дому и в стационаре в зависимости от тяжести инфекционного процесса;
  • новые рекомендации относительно лечения больных при острой дыхательной недостаточности в отделении реанимации;
  • указания по терапии пациентов с онкопатологиями и хроническими проблемами в работе почек;
  • дополнения и уточнения, касающиеся вакцинации;
  • рекомендации по диспансерному наблюдению за больными коронавирусом.

В новом документе уточнены критерии, при которых пациентам назначают генно-инженерные препараты. В Рекомендациях в список лекарств внесены также новые средства для предупреждения тромбоза и противовоспалительные препараты.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе. Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Главные отличия последних методических рекомендаций

Методические рекомендации по коронавирусу последней версии имеют несколько пунктов, которые отличаются от предыдущих редакций документа. Они касаются особенностей использования фармакологических препаратов, лечения онкологических больных. В свежую версию внесен пункт, касающийся правил вакцинации от новой инфекции.

Использование медикаментов

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Новая версия документа разрешает использовать для лечений пациентов с COVID-19 лекарства на основе:

  • Фавипиравира;
  • Ремдесевира;
  • Гидроксихлорохина;
  • Интерферона-альфа.

Медики не имеют пока однозначных данных об эффективности или неэффективности применения лекарств с основным веществом из приведенного списка. Поэтому Министерство здравоохранения РФ рекомендует использовать их только в случае, если предполагаемая польза превышает риск. Решение о назначении препаратов принимается врачебной комиссией.

Если в более ранних версиях документа по лечению коронавирусной инфекции присутствовала рекомендация применять антибактериальное средство Азитромицин в сочетании с Гидрохлорохином, то в последней, 10 версии этот антибиотик исключен из списка препаратов от коронавируса. В документе отмечается, что антибактериальное средство может спровоцировать серьезные проблемы со слухом, зрением, а также вызвать:

  • расстройство работы кишечника (боль, вздутие живота, понос);
  • суставные боли;
  • снижение уровня лимфоцитов в крови;
  • высыпания на коже.

Азитромицин противопоказан для лечения беременных женщин, людей, страдающих тяжелыми формами печеночной, почечной недостаточности.

В последних методических рекомендациях по коронавирусу делается акцент на том, что антибактериальные средства должны назначаться исключительно в том случае, если у пациента наличие бактериальной инфекции подтверждается данными лабораторной диагностики.

Особенности ведения пациентов

Рекомендации по коронавирусу в 10 редакции содержат более современные подходы к лечению пациентов в домашних условиях и в стационаре. Так, для амбулаторных пациентов предусмотрен ежедневный врачебный контроль при помощи видео- или телефонной связи.

Особое внимание в рекомендациях уделяется особенностям лечения людей с онкопатологиями. Во время коронавируса рекомендуется приостанавливать противоопухолевую терапию до устойчивого улучшения состояния, спровоцированного новой инфекцией. Улучшение должно подтверждаться результатами обследования (отрицательный тест, регресс пневмонии, подтвержденный рентгеном или томографией).

В некоторых случаях допускается вариант продолжения курса противоопухолевого лечения. Но это допустимо только, если применяется минимально токсичная программа.

Особенности вакцинирования

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Десятая версия документа содержит рекомендации относительно правила проведения вакцинации. В документе прописаны требования по транспортировке, хранению иммунопрепарата и правила иммунизации.

В рекомендациях указано, что на территории РФ проводится иммунизация населения тремя вакцинами:

  • комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак” (зарегистрирована 11 августа 2020 года);
  • комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак-Лио” (зарегистрирована 25 августа 2020 года);
  • на основе пептидных антигенов “Эпи Вак Корона” (зарегистрирована 10 октября 2020 года).

Отмечается, что в регионы страны вакцина доставляется замороженной, но в скором времени станет доступным лиофилизат. Его нужно будет хранить при температуре 2-8 градуса вместо -19, как требуют условия хранения замороженного препарата.

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие

МРТ — диагностика

Десятая версия методических рекомендаций по коронавирусу устанавливает схему проведения рентген- или томографической диагностики с целью отслеживания динамики состояния стационарного и амбулаторного пациента. В новом документе отсутствует требование об обязательном обследовании перед выпиской из больницы, но исследование может быть назначено, если врач считает это необходимым.

В других случаях контрольный рентген или компьютерная томография назначается спустя 30-60 дней после выписки из больницы. Пациентам, проходящим лечение на дому, контрольная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления. При легком течении коронавируса контрольный рентген или томограмма необязательна — диагностика назначается только, если для этого есть основания.

Рекомендации обращают внимание врачей на то, что контрольная диагностика должна проводиться тем же методом, что и первичная.

Документ разрешает открывать новые томографические пункты. Кабинеты или отделения теперь могут быть расположены в жилых зданиях. При этом должно быть соблюдено условие — помещение, где работает томограф, не должно быть смежным с квартирами, а физические факторы не должны превышать нормативный уровень.

Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»

В новой 10-ой версии рекомендаций от 08. 2021. усовершенствованы схемы лечения в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания и подходы к интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и хронической болезнью почек. Определены особенности диспансерного наблюдения за пациентами перенесшими COVID-19.

Заключение

Документ, представленный медицинской общественности 8 февраля, отражает опыт лечения пациентов с коронавирусом в России на протяжении всего периода пандемии. Существенным отличием отечественных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике COVID является внесение в список рекомендованных препаратов Ремдесевира, который не рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Временные методические рекомендации профилактика и лечение новой короновирусной инфекции ответы нмо

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Мы постоянно пополняем и актуализируем раздел Материалы по новой коронавирусной инфекции COVID-19, содержащий в своих подразделах материалы, обязательные к освоению как всеми медицинскими работниками, так и медицинскими работниками в соответствии с профилем оказываемой медицинской помощи, а также подразделы с дополнительными материалами.

ВАЖНО:  в подразделе обязательные для всех медицинских работников  доступен для освоения НОВЫЙ интерактивный образовательный модуль «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 15 (22. 2022)» для специалистов с высшим и средним профессиональным образованием.

Минздравом России опубликована 15 версия Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), подготовленная ведущими российскими экспертами с учетом накопленных научных данных и клинической практики.

В новую версию включены рекомендации по организации медицинской помощи пациентам с COVID-19 из групп риска при проведении терапии препаратами на основе вируснейтрализующих моноклональных антител в условиях дневного стационара. В связи с интенсивным распространением варианта омикрон выделены приоритетные группы пациентов для назначения амбулаторного лечения. А также приведены типовые схемы организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) легкого течения и течения средней степени тяжести, в том числе рекомендации по оценке изменений после перенесенного COVID-19 с помощью лучевой диагностики.

Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 13 (14. 2021)». Тест по ВМР версии 13. 1 от 17. 2021 г. находится здесь. Тест по ВМР версии 14 от 27. 2021 г. находится здесь. Тест по ВМР версии 15 от 22. 2022 г. находится здесь. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается1) ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки
2) ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки
3) нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки
4) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки)
5) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки)2. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»)
2) вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»)
3) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»)
4) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»)
5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)3. В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 используется внутривенные иммуноглобулины при1) легкой степени тяжести
2) среднетяжелой степени тяжести
3) тяжелой степени тяжести4. В качестве противовирусной терапии детей с COVID-19 рекомендуются препараты ИФН-α при1) легкой степени тяжести
2) среднетяжелой степени тяжести
3) тяжелой степени тяжести5. Глюкокортикостероиды используются для лечения1) в амбулаторных условиях
2) в стационарных условиях
3) легкой степени течения COVID-19
4) тяжелой степени течения COVID-19
5) умеренной степени тяжести течения COVID-196. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью при1) гипертонической болезни
2) ожирении
3) сахарном диабете
4) тромботических нарушениях
5) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки7. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам, ингибирующим интерлейкин-17А (ИЛ-17А)?1) левилимаб
2) нетакимаб
3) олокизумаб8. Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение1) 1 часа
2) 2 часов
3) 3 часов9. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-21) отказ от использования общественного транспорта
2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров
4) соблюдение правил личной гигиены
5) соблюдение режима прогулок и сна
6) соблюдение режима самоизоляции10. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сутки
2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сутки
3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сутки
4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сутки11. Особенности лечения COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом (СД)1) высокий риск присоединения бактериальной инфекции
2) при назначении терапии ГКС следует ожидать повышения гликемии
3) риск развития гиперкоагуляционного синдрома
4) характерно более быстрое развитие ОРДС12. Препараты, которые могут быть использованы при лечении COVID-191) интерферон-альфа
2) ремдесивир
3) умифеновир
4) фавипиравир13. При легком течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется1) контроль гликемии проводить каждые 4-6 часов
2) контроль гликемии проводить один раз в сутки
3) расширенный питьевой режим до 2-3 литров в сутки14. Применение препаратов на основе моноклональных антител рекомендуется в стационарных условиях, а также в условиях дневного стационара в срок не позднее1) 2 дней от начала болезни
2) 5 дней от начала болезни
3) 7 дней от начала болезни15. Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-191) выраженная почечная недостаточность
2) повышенное протромбиновое время и АЧТВ
3) продолжающееся кровотечение
4) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л16. Противопоказания для назначения генно-инженерных биологических препаратов1) вирусный гепатит В
2) применение ГИБП при беременности возможно в случае, если потенциальная польза превышает риск
3) сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19
4) тромбоцитопения < 50×109/л17. Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых1) детский возраст до 6 лет
2) ожирение
3) повышенная чувствительность к будесониду
4) сахарный диабет18. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-191) аутоиммунные заболевания
2) беременность и период грудного вскармливания
3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека
4) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA
5) повышенная чувствительность к компонентам препарата19. Рекомендации по ведению онкологических пациентов в период пандемии1) временное прерывание противоопухолевого лекарственного лечения, перевод под наблюдение или на поддерживающую терапию
2) избегать назначения противоопухолевых препаратов, обладающих пульмональной токсичностью
3) исключить нахождение онкобольных в стационаре, максимально использовать таблетированные препараты для назначения
4) минимизировать сроки пребывания пациента в стационаре, рассмотреть возможность проведения противоопухолевого лекарственного лечения в амбулаторных условиях
5) при выборе режима химиотерапии, предполагающего парентеральный путь введения препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение режимам с большими интервалами между введениями
6) соблюдение и усиление мер профилактики для онкопациентов20. Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при1) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
2) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
4) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке21. Этиотропную терапию следует назначать1) на 14 день от начала заболевания
2) не позднее 7-8 дня от начала заболевания
3) сроки назначения не имеют значенияТема теста: Tags COVID-19

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»); +2) вакцина коронавирусная   инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»); +3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»); +5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»); +6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»). +Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц); +3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2. Вакцина «Спутник Лайт» применяется1) для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет; +2) для профилактики в период грудного вскармливания;3) для профилактики детей и подростков;4) у взрослых в возрасте 18-60 лет. Варианты вируса VOС1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител. +Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации1) повышающие контагиозность вируса; +2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2; +3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами; +4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2. Глюкокортикостероиды используются для лечения1) в амбулаторных условиях;2) в стационарных условиях; +3) легкой степени течения COVID-19;4) тяжелой степени течения COVID-19; +5) умеренной степени тяжести течения COVID-19. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью1) после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца;2) при гипертонической болезни; +3) при ожирении; +4) при сахарном диабете; +5) при тромботических нарушениях; +6) при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. +Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства; +2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств; +3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом; +4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии; +5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний. Длительность инкубационного периода COVID-19, вызванная вариантом Омикрон1) 1-3 дня;2) 5-7 дней;3) 2-7 дней. +Для лечения COVID-ИА (COVID-19 – инвазивный аспергиллез) рекомендованы1) вориконазол; +2) изавуконазол; +Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ; +2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи. Исходя из распространенности различных вариантов вируса среди населения и данных об их биологических свойствах, ВОЗ предложила выделять следующие варианты, вызывающие обеспокоенность и интерес1) VOС; +4) VOI. +К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами; +2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии; +3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов; +4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии; +5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких. +К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет; +3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов; +4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19; +5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР. +К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19; +2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами). +К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса); +3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма). +К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара; +2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии; +3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах; +4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки;5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%. Какой препарат относится к рекомбинантным гуманизированныммоноклональным антителам изотипа иммуноглобулина G/каппа, разработанные в качестве антагониста ИЛ-6?2) олокизумаб; +Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии; +3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией. Наивысшей контагиозностью среди всех вариантов SARS-CoV-2 обладает4) омикрон. +Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение1) 1 часа; +2) 2 часов;3) 3 часов. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-21) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами; +3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров; +4) соблюдение правил личной гигиены; +5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции. +Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут;2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут;3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут; +4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут. Основные технологии дополнительной оксигенации пациентов1) вспомогательные; +3) инсуфляционные; +5) поддерживающие. +Препаратами первого выбора при лечении тяжелого ДЭ у пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с СOVID-19, считаются1) мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон;2) венлафаксин, дулоксетин, милнаципран; +3) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин. Препаратами третьей очереди при лечении тяжелого ДЭ у пациентов, перенесших пневмонию, ассоциированную с СOVID-19, считаются1) венлафаксин, дулоксетин, милнаципран;2) имипрамин, амитриптилин, кломипрамин;3) мапротилин, пиразидол, пипофезин, тразодон. +При лечении COVID-19 используются препараты1) молнупиравир; +3) ремдесивир; +4) синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК); +5) фавипиравир. +При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л; +3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови; +5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени. +При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить1) контроль гликемии каждые 3-4 часа; +2) контроль гликемии каждые 4-6 часов;3) контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня;4) контроль кетонов в моче 1-2 раза в день. +При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата; +2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день. +Противопоказания для использования антикоагулянтов у пациентов с COVID-191) выраженная почечная недостаточность; +2) гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе; +3) повышенное протромбиновое время и АЧТВ; 4) продолжающееся кровотечение; +5) уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л. +Противопоказания к применению будесонида в противовоспалительной терапии COVID-19 у пациентов1) детский возраст до 6 лет; +3) повышенная чувствительность к будесониду; +4) сахарный диабет. Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-191) аутоиммунные заболевания; +2) беременность и период грудного вскармливания; +3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека; +4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA; +6) повышенная чувствительность к компонентам препарата. +Режим дозирования барицитиниба для лечения пациентов с легким течением в условиях стационара1) 10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней;2) 4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней; +3) 4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней;4) 5 мг 2 р/сут в течение 14 дней. Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС). +Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений; +4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19. Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ1) длительное использование антибактериальных ЛС; +2) длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК); +3) пациентки пожилого возраста; 4) полное парентеральное питание; +5) применение ГКС и иммуносупрессоров; + 6) тяжелое состояние больного, ИВЛ. +Этиотропную терапию следует назначать1) на 14 день от начала заболевания;2) не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов; +3) сроки назначения не имеют значения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector