Взрослые могут использовать тест НМО для выявления кишечной ангиодисплазии

Аортоартериит – воспалительный процесс во внутренних стенках артерий и их ответвлений. Второе название – болезнь Такаясу ревматоидного характера. При развитии наблюдается разрушение среднего гладкомышечного слоя с замещением на соединительную ткань. Возникает гранулематоз просвета сосудов, аневризма, утолщаются средние и внутренние оболочки кровеносных сосудов с последующим отмиранием гладкомышечных клеток и эластичных волокон. Нарушается кровообращение в тканях и органах, поражаются сосудистые стенки, что со временем приводит к тромбозу вен, формированию атеросклеротических бляшек. Каким бывает аортоартериит?Неспецифический аортоартериит с учетом анатомии поражения различают на типы:

1 тип в случае поражения ветвей дуги аорты, близлежащих артерий;
2 тип при воспалительном процессе в брюшном (грудном) отделе аорты;
3 тип в случае поражения дуги аорты совместно с брюшным (грудным) отделом;
4 тип при воспалении легочной артерии.

Независимо от схемы развития неспецифического аортоартериита Такаясу, отсутствие лечения на раннем этапе чревато инвалидностью. 8 (495) 320-21-03Круглосуточно без выходныхФакторы рискаЭпидемиология заболевания повышена у жителей Южной Америки, юго-восточной Азии. Чаще у девочек-подростков в возрасте 10-20 лет, и молодых женщин от 30 до 40 лет. Этиология болезни до конца не изучена. Врачи предполагают, что основной фактор риска – инфекционно-аллергическая или аутоиммунная агрессия. Может стать причиной генетическая предрасположенность в случае выявления у пациентов в крови лимфоцитарного антигена MВ3, гена HLA-DR4. Болезнь Такаясу развивается на фоне дисбаланса иммунитета, развития аутоиммунных нарушений. У пациентов в крови выявляется увеличение количества CD4+ Т-лимфоцитов и снижение количества CD8+ Т-лимфоцитов. При этом соотношение лимфоцитов явно нарушено, повышена активность эластазы и экспрессии антигенов МНС I и II типа. Причины возникновенияПричины до конца не выяснены. Предполагается, что на развитие болезни влияют:

вирусы, в частности, туберкулиновая палочка;
генетическая предрасположенность в случае рождения однояйцевых близнецов;
сывороточная лекарственная непереносимость.

По мнению многих исследователей, именно инфекция провоцирует развитие иммунодефицитного состояния у пациентов. Подтверждается это при выявлении антител в плазме крови. Хотя точно сказать сложно, что на самом деле является первичным механизмом развития аутоиммунного заболевания, а что – вторичным, если развивается воспалительный процесс на дуге аорты, легочной артерии, в брюшном или грудном отделе. СимптомыПризнаки при аортоартериите напрямую зависят от месторасположения пораженного очага. Если это:

зрительный нерв, то наблюдается ухудшение зрения, развитие слепоты, раздвоение предметов перед глазами;
артериальные сосуды – инфаркт миокарда, сбой коронарного кровообращения, недостаточность аорты;
брюшной отдел аорты – боль при ходьбе, нарушение кровообращения в ногах;
почечная артерия – развитие тромбоза артерии, присутствие эритроцитов в моче;
легочная артерия – одышка, боль в груди.

Основные симптомы при остром течении болезни:

расширение сердечной границы;
появление узловатой эритемы;
геморрагическая сыпь на теле;
боль в суставах, мышцах при ходьбе и физической нагрузке;
диастолические, систолические шумы;
рези и колики в животе;
анемия с наличием С-реактивного белка в составе крови.

Отсутствие лечения на начальном этапе неизбежно приведет в хроническую форму, когда симптомы будут несколько отличаться от острой фазы:

слабость в руках;
боль, ломота в нижних конечностях с усилением при повышенной нагрузке;
отсутствие пульса на одной, обеих руках;
сбой функций почек;
видоизменение глазного дна;
головокружение;
потеря сознания;
раздвоение в глазах;
развитие куриной слепоты на одном глазу;
одышка;
боль в груди;
повышение давления на фоне сужения сосудов.

8 (495) 320-21-03Круглосуточно без выходныхПереход в хроническое течение болезни наблюдается по истечении 6-8 лет с момента обострения и острой фазы развития. Пациенты не должны пренебрегать появлением боли при ходьбе в области крупной артерии, нарушением координации движений, снижением памяти, миалгией. Важно выявить причины недомоганий на раннем этапе. Симптомы хронической фазы аортоартериита:

снижение веса;
незначительное повышение температуры;
ревматическая боль в суставах;
усиление потоотделения по ночам;
излишняя утомляемость;
признаки плеврита, перикардита, ревматоидного артрита.

Симптомы схожи с артритом, поэтому в ходе проведения диагностики для постановки точного диагноза врач опираются на 3-4 основные критерия. ДиагностикаАортоартериит (болезнь Такаясу) диагностируется, если выявлено не менее 3 признаков у пациента из перечисленных:

устойчивые показатели давления;
увеличенная СОЭ при неустановленном провоцирующем факторе;
сужение артерии;
шум в аорте при прослушивании;
перемежающаяся хромота;
возраст до 40 лет;
наличие ослабленной периферической пульсации, патологических шумов в проекции брюшной аорты и подключичной артерии;
перемежающаяся хромота, как развитие синдрома у пациентов;
разница артериального давления в области плечевой артерии с превышением на 10-12 мм рт.ст;
наличие недостаточности аортального клапана.

Основные методы исследования при аортоартериите Такаясу в клинике диагностики:

общий анализ крови и на биохимию с целью выявления отклонений в составе крови, характерных для данной патологии;
ангиография, рентген сосудов путем введения контрастного вещества, помогающего выявить участки сужения артерий;
рентген грудной клетки для обнаружения пораженных участков в легочной артерии, овальном стволе;
УЗИ сосудов, метод сканирования для оценки скорости кровотока, состояния коронарных сосудов;
реоэнцефалография для оценки степени зажатости кровеносных сосудов головного мозга;
эхокардиография для отслеживания функций сердечной мышцы.

Важно отличить приобретенный аортоартериит от аномального (врожденного), развития тромбоэмболии. При неспецифическом приобретенном аортоартериите затронуты практически все группы сосудов, при врожденном – поражается отдельный участок артерии. Характерная особенность заболевания – развитие непосредственно у молодых женщин. Его нельзя путать с атеросклерозом, чаще диагностируемым у пожилых мужчин. Для эффективного лечения важно установить точный диагноз после полного обследования. Лечение на разных стадияхТерапевтическое лечение направлено на снятие воспаления, устранение возможных ишемических осложнений и признаков артериальной гипертензии, восстановление показателей АД до нормы. В основе медикаментозной терапии – гормональные препараты, помогающие снять основные симптомы, достичь устойчивой ремиссии, предотвратить развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Нередко проводится антиагрегантная терапия. В ее составе ацетилсалициловая кислота и статины, помогающие вывести из сосудов атеросклеротические отложения. При аортоартериите лечение затруднительно, если поражены артерии верхних конечностей, когда сильно сужен артериальный просвет, ухудшен кровоток. У пациентов наблюдаются признаки ишемии. Антигипертензивная терапия проводится при наличии устойчиво высоких показателей давления, при излишнем сужении почечных артерий. Операции по устранению стеноза артерий назначается в запущенных случаях. Основная цель – поспособствовать восстановлению кровоснабжения в органах и тканях, предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов. Возможно проведение шунтирования аорты, если аневризма явно увеличена и не исключен ее разрыв в любой момент. Пациентам важно соблюдать в строгости все рекомендации врачей. На начальном этапе проводят медикаментозную терапию с назначением аминохинолинов (Преднизолон, Метотрексат) и антикоагулянтов для нормализации артериального давления. Если медикаменты не приносят улучшений, выражены нарушения функций головного мозга (конечностей), то хирургическое вмешательство становится неизбежным. Применимы следующие методики для восстановления кровоснабжения тканей, органов:

ангиопластика при единичных видоизменениях в сосудах почек;
шунтирование путем установки синтетических сосудистых протезов (при обширном поражении сосудов);
эндартерэктомия в случае изолированных окклюзий артерий, отходящих от аорты.

Прогноз и профилактикаНеспецифический аортоартериит – болезнь неизлечимая. Основная задача врачей — добиться устойчивой ремиссии, чтобы пациенты могли вести привычный образ жизни. Прогноз зависит от имеющихся осложнений, тяжести самого патологического процесса, стадии болезни и даже настроя, возраста пациента. Ситуация усложняется, если успели развиться серьезные осложнения: расслоение аневризмы аорты, синдром Лериша, инфаркт миокарда. Пациентам рекомендуется соблюдать все предписания врача, не пропускать прием медикаментов для достижения устойчивой ремиссии. Можно ожидать положительных результатов поле проведения терапии, если заболевание выявлено на раннем этапе. Если начать адекватное лечение вовремя, то 5-15 летний рубеж выживаемости пациентов в 90% случаев гарантирован. При развитии осложнений смертельный исход наблюдаются в 50% случаев. Особые профилактические меры не предусмотрены. Аортоартериит требует серьезного подхода к лечению. Пациентам важно проходить своевременно обследование не реже 1 раза в год, выявлять и лечить хронические патологии на начальном этапе. 8 (495) 320-21-03Круглосуточно без выходных

Эндоскопия – одна из наиболее наукоемких отраслей медицины, специалисты в этой области должны регулярно учиться новому, поскольку объем знаний, накапливаемых наукой, возрастает год от года. Значение эндоскопии для медицинских исследований огромно – она позволяет минимизировать риск и травматичность операционных вмешательств.

Наш ресурс нацелен на подготовку специалистов с высшим и средне-специальным медицинским образованием к прохождению тестирований в рамках системы НМО (непрерывного медицинского образования). Зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ ко всем материалам, проходить тестирования онлайн и видеть свои результаты в личном кабинете.

Тесты НМО по теме «Эндоскопия»

Раздел предлагаемых тестирований будет обновляться. Предлагаемые варианты необходимы всем специалистам, желающим подготовиться к аккредитации, а именно:

выпускникам медицинских вузов и курсов профессиональной переподготовки по данному направлению;
эндоскопистам, получившим образование в иностранных вузах;
а также для прохождения периодической аккредитации всем медицинским специалистам.

Раздел «Терапия» предназначен для подготовки к аккредитации специалистов с высшим медицинским образованием. Раздел содержит актуальные тестирования и варианты ответов, которые станут вам доступны после регистрации на ресурсе. По мере появления новых материалов раздел будет обновляться.

Пользуясь материалами сайта, врачи-терапевты и другие заинтересованные специалисты могут проходить репетиционные тестирования. Личный кабинет на сайте позволит вам видеть результаты всех пройденных тестирований и наблюдать за своим прогрессом. Надеемся, что сайт поможет вам подготовиться и успешно выполнить задания во время экзамена.

Тесты НМО по теме «Терапия»

Представленные в разделе сайта тестирования предназначены для следующих категорий специалистов:

терапевтов, получивших профильное образование заграницей;
врачей, желающих начать подготовку к аккредитации и получить представление об экзамене и заданиях, которые им предстоит выполнить.

Врачи-терапевты вступают в систему НМО в 2019 году.

Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных ангиодисплазией кишечника (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1) дистальных отделах толстой кишки;+2) подвздошной кишке;3) слепой кишке.

Геморрагический синдром у пациентов с синдромом Клиппеля-Тренноне характеризуется

1) гиперлейкоцитозом;2) коагуляционными, тромбоцитарными и сосудистыми нарушениями гемостаза;+3) появлением карбоксигемоглобина в крови.

Гистологическое исследование приобретенных ангиодисплазий показывает, что в основном они состоят из

1) гладкой мускулатуры;2) расширенных полнокровных сосудов, выстланных эндотелием;+3) соединительной ткани.

Дифференциальный диагноз у пациентов с приобретенной ангиодисплазией проводится с

1) болезнью Крона;2) дивертикулез толстой кишки;3) язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Для синдрома Клиппеля-Тренноне характерно

1) одновременное поражение прямой сигмовидной кишки;2) переход сосудистых изменений на стенки малого таза;+3) поражение сосудистыми изменениями терминального отдела тонкой кишки.

К эндоскопическим признакам приобретенной ангиодисплазии относятся все, кроме

1) небольшие размеры образования до 1 см;2) образование пролабирующее в просвет кишки;+3) участок слизистой ярко красного цвета округлой формы.

Классификация ангиодисплазий по морфологическому строению включает в себя

1) венозную;+2) генерализованную;3) паренхиматозную.

Классификация ангиодисплазий по происхождению включает

1) врожденную;+2) послеоперационную;3) травматическую.

Клиническая картина врожденной ангиодисплазии характеризуются появлением первых симптомов

1) в зрелом возрасте;2) в раннем детстве или с рождения;+3) с периода полового созревания.

Наиболее частая локализация приобретенных ангиодисплазий в России

1) множественное поражение правых и левых отделов ободочной кишки;2) правая половина ободочной кишки и терминальный отдел подвздошной;+3) сигмовидная кишки.

Наиболее частая локализация приобретенных ангиодисплазий в восточной популяции

1) в равной степени проксимальные и дистальные отделы тонкой кишки;+2) правая половина ободочной кишки и терминальный отдел подвздошной;3) сигмовидная кишки.

Наиболее эффективные методики диагностики приобретенных ангиодисплазий

1) УЗИ брюшной полости;2) ирригоскопия;3) мезентерикография и эндоскопическое исследование

Наиболее эффективный метод диагностики приобретенной ангиодисплазии кишечника

1) ирригоскопия;2) колоноскопия;+3) магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.

Операция выбора в большинстве случаев у пациентов с приобретенными ангиодисплазиями

1) брюшно-анальная резекция;2) правосторонняя гемиколэктомия;+3) субтотальная резекция ободочной кишки.

Операция выбора у пациентов с врожденной ангиодисплазией и локализацией патологического процесса в прямой кишке

1) брюшно-анальная резекция прямой кишки;+2) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;3) сигмостомия.

Преимущественная локализация поражения при болезни Рэндю-Ослера

1) желудок и 12-перстная кишка;+2) правые отделы ободочной кишки;3) прямая кишка.

Приобретенная ангиодисплазия чаще возникает у лиц

1) 20-30 лет;2) не зависит от возраста;3) старше 50 лет

Приобретенные ангиодисплазии чаще локализуются

1) в терминальных отделах толстой кишки;2) в терминальных отделах тонкой кишки и правых отделах ободочной;+3) нет преимущественных локализаций.

Причины развития приобретенной ангиодисплазии

1) нарушение дифференциации эндотелия;2) нарушение эмбриогенеза сосудистой системы кишечника;3) ретроградное расширение капилляров в следствие спазма гладкой мускулатуры

Эндоскопические признаки ангиодисплазии

1) наличие эластичных сосудистых образований;+2) полипоз кишечника;3) эрозии.

В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.

Спасибо, что вы с нами!

Ответы к тесту НМО на тему «Коксартроз первичный (по утвержденным клиническим рекомендациям)»1. Адаптационный восстановительный режим послеоперационного периода (ремоделирование костной ткани) составляет:1) с 10-12 недель;+2) с 15 дня до 6-8 недель;3) с 5-7 до 15 дня;4) с 6-8 до 10 недель. Боль в тазобедренном суставе при первичном косартрозе может иррадиировать1) в область живота;2) в переднюю часть коленного сустава;+3) в ягодичную область;+4) по передней и боковой поверхностям бедра. В адаптационный период двигательного режима (с 10-12недель) отмечается:1) заживление послеоперационной раны;2) преобладание процессов регенерации костной ткани;3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;4) ремоделирование костной ткани. В норме у взрослых угол Wiberg по данным рентгенограммы находится1) больше 36°;2) в пределах от 26° до 35°;+3) в пределах от 70° до 90°;4) меньше 25°. В поздний восстановительный период двигательного режима (с 6-8 до 10 недель) отмечается:1) заживление послеоперационной раны;2) преобладание процессов регенерации костной ткани;+3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;4) ремоделирование костной ткани. В ранний восстановительный период двигательного режима (с 15 дня до 6-8 недель) отмечается:1) заживление послеоперационной раны;2) острое послеоперационное реактивное воспаление;3) преобладание процессов регенерации костной ткани;4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур. В тонизирующий период двигательного режима (с 5-7 до 15 день) отмечается:1) заживление послеоперационной раны;+2) острое послеоперационное реактивное воспаление;3) преобладание процессов регенерации костной ткани;4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур. В щадящий период двигательного режима (с 1-2 до 5-7 день) отмечается:1) заживление послеоперационной раны;2) острое послеоперационное реактивное воспаление;+3) преобладание процессов регенерации костной ткани;4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур. Для коксартроза характерно течение заболевания1) атипичное;2) бессимптомное;3) латентное;4) острое;5) прогрессирующее. +10. Для правильной рентгенологической диагностики и интерпретации коксартроза рекомендуется характеристики:1) вертлужной впадины;+2) дистального отдела бедренной кости;3) проксимального отдела бедренной кости;+4) соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости. +11. Для улучшения переносимости НПВП и снижения частоты побочных эффектов предлагается комбинировать лечение с:1) витаминами группы В;2) гастропротекторами;+3) глюкокортикостероидами;4) ингибиторами АПФ. Жалобы пациентов с первичным коксартрозом:1) боли локализуются, прежде всего, в паховой области, могут иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть коленного сустава, редко – в ягодичную область;+2) боль в тазобедренном суставе возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы;+3) повышение температуры тела в период обострения;4) тугоподвижность, контрактура конечности (на поздних стадиях). +13. Линия Шентона (как рентгенологический признак) – это линия1) проводимая по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия;+2) проходящая через центр головки бедренной кости, перпендикулярно к поперечной оси таза;3) проходящая через центр головки бедренной кости, через наиболее верхнелатеральную точку склерозированной несущей зоны вертлужной впадины;4) соединяющая центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости. Медикаментозное лечение при первичном коксартрозе заключается в назначении:1) витамина Д;2) глюкокортикостероидов;3) нестероидных противовоспалительных препаратов;+4) препаратов кальция. Модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава при первичном коксартрозе заключается в:1) использование дополнительной опоры на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;+2) ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;+3) отказ от динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т. );+4) полном отсутствие физической нагрузки. Назначая НПВС при первичном коксартрозе необходимо помнить про побочные эффекты этих препаратов:1) дизурический эффект;2) кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта;+3) сонливость;4) эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника. +17. Немедикаментозная терапия при первичном коксартрозе составляет:1) лечебная физкультура;+2) модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава;+3) снижение веса при наличии избыточной массы тела;+4) строгий постельный режим. Обследование пациента с первичным коксартрозом рекомендовано проводить:1) в вертикальном положении;+2) в горизонтальном положении;+3) во время ходьбы;+4) при функциональных пробах (приседания). Операция эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет:1) быстро купировать болевой синдром;+2) в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента;+3) восстановить биомеханику пораженного сустава;+4) полное выздоровление пациента. Первичный коксартроз по МКБ относят к классу заболеваний1) C00-D48;2) S00-Т98;3) Е00-Е90;4) М00-М99. +21. Первичный коксартроз следует дифференцировать с:1) болезнь Верника-Манна;2) воспалительными артритами;+3) остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;+4) различные варианты радикулопатий. +22. Первичный коксартроз — это заболевание суставов, приводящее к:1) дизурии;2) локальному разрушению суставного хряща;+3) образованию остеофитов (костных разрастаний по краям костей, образующих сустав);+4) ремоделированию субхондральной кости. +23. Первичным коксартрозом страдают преимущественно:1) дети до 14 лет;2) женщины старшей возрастной группы;+3) мужчины до 50 лет;+4) пациенты в любом возрасте. По классификации Келлгрен-Лоуренса для I стадии коксартроза характерно:1) значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;2) значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;3) значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;4) незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели. +25. По классификации Келлгрен-Лоуренса для IV стадии коксартроза характерно:1) значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;2) значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;3) значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;+4) незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели. По классификации Н. Косинской для I стадии коксартроза характерно:1) деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;2) незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);+3) ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;4) отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания. По классификации Н. Косинской для II стадии коксартроза характерно:1) деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;2) незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);3) ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;+4) отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания. Поздний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов регенерации костной ткани) составляет:1) с 10-12 недель;2) с 15 дня до 6-8 недель;3) с 5-7 до 15 дня;4) с 6-8 до 10 недель. +29. При оценке походки пациента с первичным коксартрозом рекомендовано обращать внимание на:1) наличие хромоты;+2) нарушение осанки;3) расстояние, которое может пройти больной;+4) степень опоры пациента на ногу. +30. При оценке функции сустава при первичном коксартрозе в понятие ежедневной активности рекомендовано включать:1) возможность надевания носков и ботинок;+2) использование дополнительной опоры при ходьбе;+3) количество приседаний без опоры;4) подъем по лестнице, свободное передвижение. +31. При первичном коксартрозе рентгенологические признаки соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости определяют по:1) линии Шентона;+2) степени покрытия головки бедренной кости;+3) угол Шарпа;4) уголу Виберга и уголу вертикального соответствия. +32. Пусковым механизмом развития коксартроза является:1) изменение параметров и морфологии гиалинового хряща;+2) изменение структуры костной ткани (например, декальцинация);3) нарушение иннервации сустава;4) тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ранний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур) составляет:1) с 10-12 недель;2) с 15 дня до 6-8 недель;+3) с 5-7 до 15 дня;4) с 6-8 до 10 недель. Реабилитация пациента с первичным коксартрозом включает в себя:1) медицинскую реабилитацию (восстановительное лечение);+2) профессиональную реабилитацию (профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации);+3) психологическая (речевая терапия);4) социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию. +35. Рекомендации пациенту после операции эндопротезирования:1) неограниченная тяжёлая физическая работа и чрезмерные спортивные нагрузки;2) неограниченный подъём и перенос тяжестей;3) регулярное диспансерное наблюдение;+4) рентгенография тазобедренных суставов через 3, 6 и 12 месяцев, затем один раз в пять лет. +36. Рентгенологическая характеристика бедренной кости на начальных стадиях первичного коксартроза:1) в верхних отделах формируется кисты;2) головка бедренной кости нормальной формы и размеров;+3) нормальная антеверсия и длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела;+4) нормоплазия с постепенно сужающимся или прямым бедренным каналом бедренной кости. +37. Рентгенологическая характеристика бедренной кости на поздних стадиях первичного коксартроза:1) в головке бедренной кости определяется кистовидная перестройки;+2) головка бедренной кости может увеличиваться за счет краевых остеофитов;+3) головка бедренной кости нормальной формы и размеров;4) нормальная длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела. Рентгенологические признаки первой стадии первичного коксартроза:1) заострения краев суставной щели;+2) склероз головки и вертлужной впадины;+3) сужение суставной щели;+4) увеличение головки бедренной кости. С прогрессированием коксартроза в вертлужной впадине отмечают:1) в верхних отделах формируется кисты;+2) нарастание латерализации за счет формирования центрального остеофита;+3) увеличена глубина за счет краевых разрастаний;+4) центр ротации не смещен. Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют1) возраст;+2) генетическая или наследственная предрасположенность;+3) метаболические расстройства;+4) пол. Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют:1) аномалии развития сосудов;+2) гипердинамия;3) наличие избыточного веса;+4) сопутствующие заболевания. +42. Стандартный комплекс лабораторных исследований у пациента с первичным коксартрозом назначаются с целью:1) определения активности процесса в суставе;2) оценки качества лечения;3) оценки состояния внутренних органов и систем пациента. +43. Тонизирующий режим послеоперационного периода (заживление послеоперационной раны) составляет:1) с 10-12 недель;2) с 15 дня до 6-8 недель;3) с 5-7 до 15 дня;+4) с 6-8 до 10 недель. Угол Вертикального соответствия (рентгенологический признак) образуется между линиями1) касательной к костной части крыши вертлужной впадины и и линией, соединяющей оба U – образных хряща;2) при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной кости;3) проходящими через центр головки бедренной кости перпендикулярно к поперечной оси таза и через наиболее верхнелатеральные точки склерозированной зоны вертлужной впадины;4) соединяющих края вертлужной впадины и центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости. +45. Угол Виберга (как рентгенологический признак) – показывает:1) отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости;2) степень окостенения соединения седалищной и лобковой костей;3) степень отклонения от горизонтального положения видимой на рентгенограмме костной части крыши вертлужной впадины;4) степень погружения головки в вертлужную впадину. +46. Факторы, влияющие на развитие остеоартроза тазобедренного сустава1) биологические;+2) механические;+3) психологические;4) химические. Функцию сустава при обследовании пациента с коксартрозом рекомендовано оценивать по:1) показателям миографии;2) рентгенографии сустава;3) степени ежедневной активности и походке;+4) функциональным пробам (приседания). Характеристика вертлужной впадины на начальных стадиях первичного коксартроза:1) имеет правильную форму, нормальную антеверсию;+2) нормопластична;+3) увеличена глубина за счет краевых разрастаний;4) центр ротации не смещен. +49. Через 2-3 месяца после операции эндопротезирования основу восстановительного лечения составляют:1) ЛФК (в том числе в бассейне);+2) бальнеотерапевтические процедуры;+3) гирудотерапия;4) занятия на тренажёрах

Ответы к тесту НМО на тему «Неспецифический аортоартериит: лечение, реабилитация, профилактика»1. В какой дозе на курс рекомендуется назначать иммуноглобулин человеческий нормальный при неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) в дозе 6 гр/кг на курс;2) в дозе 4 гр/кг на курс;3) в дозе 2 гр/кг на курс;+4) в дозе 1 гр/кг на курс. В течение какого времени рекомендуется проводить плазмаферез при неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) 5/10 дней;+2) 10/15 дней;3) 15/20 дней;4) 20/25 дней. Как долго рекомендуется продолжить лечение Кларитромицином пациентов, получающих Ритуксимаб, при развитии интерстициальной пневмонии?1) в течение 7 дней;2) в течение 14-21 дня;+3) в течение 5 дней;4) в течение месяца. Как долго рекомендуется продолжить лечение Цефтриаксоном пациентов, получающих Ритуксимаб, при развитии интерстициальной пневмонии?1) в течение 7 дней;2) в течение 14 дней;+3) в течение 5 дней;4) в течение 21 дня. Как рекомендуется назначать Ко-тримоксазол в сочетании с Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) перорально в дозе 5 мг/кг массы тела/сут;+2) парентерально в дозе 5 мг/кг массы тела/сут;3) перорально в дозе 10 мг/кг массы тела/сут;4) парентерально в дозе 10 мг/кг массы тела/сут. Как рекомендуется принимать Метотрексат в качестве дополнения к терапии Преднизолоном и Метилпреднизолоном с целью индукции ремиссии неспецифического аортоартериита?1) в дозе 1,5-3 мг/кг еженедельно;2) в дозе 0,5-1 мг/кг еженедельно;+3) в дозе 25 мг/м2 еженедельно;4) в дозе 15 мг/м2 еженедельно. Как рекомендуется принимать Циклофосфамид в качестве дополнения к терапии Преднизолоном и Метилпреднизолоном с целью индукции ремиссии неспецифического аортоартериита?1) 2,0 мг/кг в сутки перорально в течение 2-3 месяцев;+2) в виде пульс-терапии в дозе 1,5-3,0 мг/ м2 1 раз в 2 недели;3) 500-1000 мг/м2 ежемесячно в течение 6 месяцев;+4) в дозе 15 мг/кг каждые 2 недели трижды, а затем каждые 3 недели. Как часто необходимо проводить биохимический анализ крови пациентам с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающим терапию иммунодепрессантами?1) 1 раз в 3 месяца;2) каждые полгода;3) ежемесячно;4) 1 раз в 1-2 нед. Какая терапия рекомендована пациентам с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб, при лейкопении и нейтропении?1) назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Филграстим) 5–10 мкг/кг/сутки внутривенно;2) назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Филграстим) 5–10 мкг/кг/сутки подкожно;+3) назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Филграстим) 5–10 мкг/кг/сутки внутримышечно;4) назначение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Филграстим) 15–20 мкг/кг/сутки подкожно. Какая терапия рекомендована при катаральных явлениях, лихорадке, кашле у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) Ко-тримаксозол + Триметоприм 15 мг/кг/сутки (по Триметоприму) внутривенно;+2) Кларитромицин 50-100 мг/кг/сутки внутривенно;3) Кларитромицин 15 мг/кг/сутки внутривенно;+4) Цефтриаксон 50–100 мг/кг внутривенно. +11. Какие иммунодепрессанты рекомендуются в качестве дополнения к терапии Преднизолоном и Метилпреднизолоном с целью индукции ремиссии неспецифического аортоартериита?1) Ритуксимаб;2) Метотрексат;+3) Ко-тримоксазол;4) Циклофосфамид. +12. Какие нежелательные эффекты характерны для приема Алпростадина у пациентов с неспецифическим аортоартериитом?1) резкое повышение АД;2) экстрасистолия;+3) тахикардия;+4) брадикардия. +13. Какие показатели необходимо контролировать при биохимическом исследовании крови пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) общий белок, белковые фракции;+2) билирубин;+3) холестерин, триглицериды;4) мочевина, креатинин. +14. Какие существуют рекомендации по назначению Инфликсимаба при неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) назначается в дозе 5 мг/кг на введение;+2) назначается в дозе 10 мг/кг на введение;3) назначается внутривенно дважды в месяц;+4) назначается внутривенно трижды в месяц. Какие существуют рекомендации по назначению Ритуксимаба при неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) 375 мг/м? на введение 1 раз в неделю внутривенно в течение 4 последовательных недель;2) 575 мг/м? на введение 3 раза в неделю внутривенно в течение 8 последовательных недель;+3) 750 мг/м? поверхности тела дважды с интервалом 14 дней;+4) 650 мг/м? поверхности тела трижды с интервалом 10 дней. Какие существуют рекомендации по назначению пульс-терапии Метилпреднизолона в сочетании с Преднизолоном с целью индукции ремиссии неспецифического аортоартериита?1) применяется в дозе 20-30 мг/кг;+2) применяется в дозе 30-40 мг/кг;3) введение в течение 5-и последовательных дней;4) введение в течение 3-х последовательных дней. +17. Какие существуют рекомендации по пероральному назначению Преднизолона с целью индукции ремиссии неспецифического аортоартериита?1) назначается в дозе 2-4 мг в сутки в течение 6-и недель;2) назначается в дозе 1-2 мг в сутки в течение 4-х недель;+3) последующее снижение дозы до 0,3-0,7 мг/кг в течение 6-8 недель;+4) последующее снижение дозы до 1-2 мг/кг в течение 8-10 недель. Каковы задачи внеплановой госпитализации пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) терапия в случае обострения болезни;+2) проведение полного обследования;3) коррекция терапии в случае развития серьезных нежелательных явлений;+4) профилактика осложнений терапии. Каковы рекомендации по применению антикоагулянта непрямого действия Варфарина у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит с целью профилактики тромботических осложнений?1) назначается перорально после завершения терапии низкомолекулярными гепаринами;+2) назначается внутримышечно одновременно с терапией низкомолекулярными гепаринами;3) дозу препарата контролируют по уровню МНО;+4) дозу препарата контролируют по уровню СОЭ. Каковы рекомендации при острой или обострении хронической инфекции у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Инфликсимаб?1) рекомендуется отменить прием гюкокортикостероидов перорально;2) рекомендуется пропустить инфузии Инфликсимаба;+3) рекомендуется госпитализация в инфекционное отделение;4) рекомендуется назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия перорально. +21. Какое исследование рекомендовано при развитии интерстициальной пневмонии у пациентов, получающих Ритуксимаб?1) клинический анализ мочи;2) серологическое исследование крови;+3) диаскинтест;4) эхокардиография. Какое обследование необходимо провести пациенту с диагнозом неспецифический аортоартериит перед назначением генно-инженерных биологических препаратов?1) рентгенографию крупных суставов;2) компьютерную томографию органов грудной клетки;+3) УЗИ органов брюшной полости;4) электроэнцефалографию. Какой препарат назначается для сосудорасширяющего, антиагрегантного и ангиопротективного действия пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) Инфликсимаб;2) Ко-тримоксазол;3) Ритуксимаб;4) Алпростадил. +24. Консультация какого специалиста необходима при снижении числа клеток крови у пациента с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающего терапию иммунодепрессантами?1) фтизиатра;2) кардиолога;3) невропатолога;4) ревматолога. +25. Маркерами неблагоприятного прогноза при неспецифическом аортоартериите являются:1) выраженная аортальная регургитация;+2) сердечная недостаточность;+3) перемежающая хромота;4) аневризмы. +26. Основными причинами летального исхода при неспецифическом аортоартериите являются:1) застойная сердечная недостаточность;+2) цирроз печени;3) разрыв аневризм;+4) почечная недостаточность. +27. Пациентам с неспецифическим аортоартериитом перед назначением генно-инженерных биологических препаратов необходима консультация1) фтизиатра;+2) кардиолога;3) невропатолога;4) физиотерапевта. По какой схеме ведения рекомендуется назначение Метотрексата в терапии при развитии легких обострений и нестойкой ремиссии неспецифического аортоартериита?1) в дозе 15 мг/м? подкожно еженедельно;+2) в дозе 25 мг/м? подкожно еженедельно;3) в дозе 35 мг/м? подкожно еженедельно;4) в дозе 45 мг/м? подкожно еженедельно. По какой схеме назначают Кларитромицин при развитии интерстициальной пневмонии у пациентов, получающих Ритуксимаб?1) перорально 25 мг/кг/сутки;2) внутривенно 15 мг/кг/сутки;+3) внутривенно 50 мг/кг/сутки;4) внутримышечно 15 мг/кг/сутки. По какой схеме назначают Цефтриаксон при развитии интерстициальной пневмонии у пациентов, получающих Ритуксимаб?1) перорально 25 мг/кг/сутки;2) внутривенно 15 мг/кг/сутки;3) внутривенно 50 мг/кг/сутки;+4) внутримышечно 15 мг/кг/сутки. По какой схеме рекомендуется назначение Ацикловира при активной герпетической инфекции у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) 5–10 мг/кг/введение внутримышечно каждые 8 часов;2) 5–10 мг/кг/введение внутривенно каждые 8 часов;+3) 5–10 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 часов;4) 15-20 мг/кг/введение внутривенно каждые 8 часов. По какой схеме рекомендуется назначение Ганцикловира при активной герпетической инфекции у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) 5 мг/кг/введение внутримышечно каждые 8 часов;2) 10 мг/кг/введение внутривенно каждые 8 часов;3) 5 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 часов;+4) 10 мг/кг/введение внутривенно каждые 12 часов. По какой схеме рекомендуется назначение Ко-тримоксазола + Триметоприм пациентам, получающим Ритуксимаб, с целью профилактики пневмоцистной инфекции?1) внутривенно 15 мг/кг/сутки;2) перорально в дозе 5 мг/кг/сутки;+3) внутримышечно 5 мг/кг/сутки;4) перорально 25 мг/кг/сутки. При неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом рекомендуется проводить1) ежедневный плазмаферез;+2) терапию иммуноглобулином человеческим нормальным;+3) терапию Ко-тримаксозолом в максимально допустимых дозах;4) терапию генно-инженерными биологическими препаратами. +35. При острой или обострении хронической инфекции у пациента с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающего терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, необходимо1) отменить прием глюкокортикостероидов перорально;2) снизить разовую дозу иммунодепресанта;3) назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия;+4) назначить иммуностимулятор. Проведение плановой госпитализациипациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб, рекомендовано1) 2 раза в год;+2) 3 раза в год;3) 1 раз в год;4) 1 раз в 2 года. С какого возраста допустимо назначение Ганцикловира при активной герпетической инфекции у пациентов с диагнозом неспецифический аортоартериит, получающих Ритуксимаб?1) с 5 лет;2) с 10 лет;3) с 12 лет;+4) с 16 лет. С какой периодичностью рекомендуется плановое обследование ребенка с диагнозом неспецифический аортоартериит в стадии ремиссии заболевания?1) 1 раз в месяц;2) 1 раз в 6-12 месяцев;+3) 4 раза в год;4) каждые 3 года. С какой целью рекомендуется назначение Ко-тримоксазола в сочетании с Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) для профилактики хламидийной пневмонии;2) для профилактики дисбиоза;3) для профилактики пневмоцистной пневмонии;+4) для профилактики сепсиса. Терапию какими генно-инженерными биологическими препаратами рекомендуется проводить при неэффективности Преднизолона перорально в сочетании с пульс-терапией Метилпреднизолоном, Метотрексатом или Циклофосфамидом пациентам с неспецифическим аортоартериитом?1) Инфликсимабом;+2) Ко-тримоксазолом;3) Ритуксимабом;+4) Алпростадилом.

На каком основании ставят диагноз умственная отсталость?

До 9-10 лет диагностика происходит с помощью различных клинических наблюдений, а после этого возраста – уже можно определить заболевание по шкале IQ. В соответствии с этой шкалой, уровень IQ от 0 до 70 определяет разные степени умственной отсталости : пограничную, легкую, среднюю и тяжелую

Какой коэффициент IQ имеет умеренная умственная отсталость?

Различают четыре степени умственной отсталости : легкая, или дебильность ( IQ 60–80), умеренная , или имбецильность ( IQ 45–59), тяжелая, или имбецильность ( IQ 30–44), глубокая, или идиотия ( IQ ниже 30)

Сколько степеней умственной отсталости выделяют?

умственная отсталость подразделена по тяжести на четыре степени : легкую, умеренную, тяжелую и глубокую (т. имбецильность разделена на два уровня — умеренную и тяжелую умственную отсталость )