ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Дата публикации 31 июля 2018Обновлено 3 августа 2021

Определение болезни. Причины заболевания


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Перечень возможных возбудителей ВП включает более сотни микроорганизмов (вирусы, грибы, простейшие, но главным образом — бактерии). Однако чаще всего заболевание ассоциировано с относительно небольшим кругом микробных агентов, среди которых:


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Факторы риска

Наибольшему риску развитию пневмонии подвержены:

К другим факторам риска относятся:

Заразна ли пневмония

Пневмонию может вызывать множество различных микроорганизмов. Многие из них передаются от человека к человеку, однако не у всех при воздействии одних и тех же микробов развивается пневмония.

Как передаётся пневмония

Вирусы и бактерии, приводящие к развитию пневмонии, могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пневмонии

Переохлаждение организма нередко становится причиной, запускающей процесс развития воспаления лёгких у взрослых. Затем последовательно появляются симптомы заболевания.

Как распознать симптомы пневмонии:

Признаки пневмонии у взрослого:


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Признаки пневмонии у ребёнка

У детей симптомы пневмонии обычно выражены сильнее — они болеют с более высокой температурой, при которой могут развиться фебрильные судороги. Кроме того, дети, особенно совсем маленькие, зачастую плохо умеют откашливать мокроту, поэтому не всегда удаётся заметить её гнойный характер — жёлтый или зелёный цвет и неприятный запах.

Патогенез пневмонии

Ведущие механизмы, которые приводят к развитию ВП:

Стартовым импульсом развития пневмонии лёгких становится прикрепление (адгезия) микробных агентов к поверхностной мембране клеток эпителия бронхов, особенно при предшествующей дисфункции реснитчатого мерцательного эпителия и изменении мукоцилиарного клиренса.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Следующим шагом в образовании воспаления является размножение микробного агента в клетках бронхиального эпителия. Нарушение целостности мембраны этих клеток приводит к интенсивной продукции биологически активных веществ — цитокинов. Они вызывают направленное движение (хемотаксис) макрофагов, нейтрофилов и целого ряда иных клеток в область воспаления.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Классификация и стадии развития пневмонии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в разделе «Х. Болезни органов дыхания» выделяют следующие виды пневмонии:

Также отдельно выделяют аспирационную пневмонию, которая возникает при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в большом объёме, чаще всего — рвотных масс, которые вызывают воспалительную реакцию.

К аспирационной пневмонии приводят:

Особенности лечения аспирационной пневмонии — использование эндоскопических методов промывания и очищения дыхательных путей, антибактериальных и отхаркивающих препаратов.

Признаки внебольничной, внутрибольничной (нозокомиальной) и связанной с оказанием медицинской помощью пневмонии


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Осложнения пневмонии

Многие авторы выделяют две категории осложнений, развивающихся при пневмонии — «лёгочные» и «внелёгочные».

К «лёгочным» осложнениям относятся:

«Внелёгочными» осложнениями являются:

В настоящее время такое деление представляется весьма условным, поскольку интоксикационный синдром при пневмонии распространяется на весь организм.

Плеврит — воспалительное заболевание, при котором в плевральной полости скапливается избыточное количество жидкости. Наблюдается особенно часто при бактериальной и вирусной природе возбудителя.

Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, довольно часто становится крайне неблагоприятным исходом течения экссудативного плеврита.

Острая дыхательная недостаточность — резкое нарушение дыхания, при котором уменьшается транспорт кислорода в лёгкие, а обеспечение должного газового состава артериальной крови становится невозможным. В результате недостаточного поступления кислорода наступает «кислородное голодание» (гипоксия). Значительный дефицит кислорода угрожает жизни больного и может потребовать развёртывания мероприятий неотложной интенсивной терапии.

Сепсис — является самым грозным и тяжёлым осложнением пневмонии. Он развивается при проникновении инфекционного агента в кровь, и далее происходит его циркуляция по кровяному руслу. Особенность сепсиса заключается в образовании гнойных очагов во всём теле. Клинические проявления сепсиса очень яркие: температура тела повышается до фебрильных цифр, возникает тяжёлый синдром интоксикации, проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, реже диареей, кожа становится «землистого» оттенка).

Диагностика пневмонии

Диагностические исследования при ВП направлены на уточнение диагноза, определение возбудителя, оценку тяжести течения и прогноза заболевания, а также на обнаружение осложнений.

Алгоритм диагностики при подозрении на ВП включает:

Диагноз ВП является доказанным при выявлении у пациента очаговой инфильтрации лёгочной ткани, подтвержденной рентгенологически и, как минимум, двух из перечисленных ниже признаков:


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

После определения степени тяжести лечащий врач принимает решение о месте лечения — амбулаторное наблюдение или госпитализация.

Как отличить воспаление лёгких от ОРВИ, гриппа и бронхита

Чтобы отличить воспаление лёгких от сезонных ОРВИ, гриппа и бронхита необходима визуализация лёгких — рентгенография органов грудной клетки, цифровая флюорография или компьютерная томография органов грудной клетки. Эти методы позволяют обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани.

Лечение пневмонии

Пневмонию лечит терапевт или пульмонолог.

Когда обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении проблем с дыханием, болях в груди, постоянной лихорадке (свыше 38 °C) и кашля, особенно с мокротой.

Показания при заболевании

Лечение пациентов с ВП является комплексным и основывается на нескольких базовых принципах:

Антимикробные препараты

Важно! Антибактериальная терапия (АБТ) может быть назначена только врачом, в противном случае резко возрастает риск лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизмов.

Основные группы антимикробных препаратов, используемых при лечении пневмонии:

В некоторых случаях при наличии особых показаний могут быть использованы препараты других групп (тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, ванкомицин, линезолид).

При вирусных пневмониях (как правило, ассоциированных с вирусом гриппа) наибольшее значение имеют ингибиторы нейраминидазы (оселтамивир и занамивир), которые обладают высокой активностью в отношении вирусов гриппа А и Б.

При лечении амбулаторных пациентов предпочтение отдают пероральным антибиотикам (обычно в таблетированной форме). При лечении пациентов в стационаре используют ступенчатый подход: начинают с парентерального введения антибиотиков (предпочтителен внутривенный путь), в дальнейшем по мере клинической стабилизации пациента переводят на пероральный приём (таблетки).

Длительность антимикробной терапии нетяжёлой ВП определяется индивидуально, при тяжёлой ВП неуточнённой этиологии — продолжается как минимум 10 дней. Осуществление более длительных курсов АБТ (от 14 до 21 дней) рекомендовано только при развитии осложнений болезни, наличии очагов воспаления за пределами лёгочной ткани, инфицировании S.aureus, Legionella spp., неферментирующими микроорганизмами (P.aeruginosa).

В клинической практике очень важным является решение о возможности прекращения АМТ в нужный момент. Для этого разработаны критерии достаточности:

Респираторная поддержка

Кислородотерапия проводится в случае умеренной нехватки кислорода в крови при помощи простой носовой маски или маски с расходным мешком.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) используется в том случае, если даже при ингаляциях кислородом целевой уровень насыщения крови кислородом не достигается.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Показания к ИВЛ при ОДН на фоне ВП:

Неантибактериальная терапия

Представлена тремя основными классами препаратов:

Вопрос о назначении ГКС рассматривается в первую очередь при тяжёлой ВП, которая осложнена септическим шоком. Г КС способствуют ограничению разрушающего влияния системного воспаления с помощью различных геномных и негеномных эффектов.

Применение ИГ при терапии инфекций, осложнённых сепсисом, основано на разнообразных эффектах: от нейтрализации бактериальных токсинов до восстановления реактивности клеток при феномене «иммунного паралича».

В лечении сепсиса наиболее эффективны поликлональные ИГ, которые по сравнению с плацебо снижают относительный риск смерти. Рутинное применение внутривенных ИГ пациентами с тяжёлой ВП, осложнённой сепсисом нецелесообразно.

Интерес к этим препаратам связан с их способностью усиливать фагоцитоз, образование и созревание нейтрофилов. Однако в связи с отсутствием убедительной доказательной базы на текущий момент они практически не используются в рутинной практике.

Противопоказания при заболевании

При пневмонии крайне не рекомендуется заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков. В настоящий момент существует много групп антибактериальных препаратов, для подбора адекватной терапии врач задаст несколько вопросов об истории заболевания, лекарственной непереносимости, предыдущем использовании антибиотиков и о том, какие ещё препараты пациент принимает регулярно. В остром периоде заболевания рекомендовано воздержаться от активного использования физиотерапевтических методов лечения, особенно связанных с нагреванием тканей.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный или неблагоприятный исход при ВП зависит от нескольких факторов:

Риск смерти минимален у пациентов молодого и среднего возраста с нетяжёлым течением ВП и не имеющих сопутствующие заболевания. У пациентов пожилого и старческого возраста существует риск летального исхода при наличии значимой сопутствующей патологии (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, диабет, хроническая сердечная недостаточность), а также в ситуациях развития тяжёлой ВП.

Основная причина смерти больных с тяжёлой ВП — устойчивая нехватка кислорода, септический шок и недостаточность всех органов и систем. Согласно исследованиям, основными факторами, связанными с неблагоприятным прогнозом больных с тяжёлой ВП, являются:

Говоря о России, отдельно следует упомянуть позднее обращение пациентов за квалифицированной медицинской помощью. Это становится дополнительным фактором риска неблагоприятного исхода.

Как предотвратить пневмонию

В настоящий момент во всём мире доступны весьма эффективные средства, позволяющие защитить себя и своих близких от этого грозного заболевания — пневмококковые и гриппозные вакцины.

С целью специфической профилактики пневмококковых инфекций, в том числе пневмоний, у взрослых используются две вакцины:

Трухина Елена Владимировна

Стадии и клинические признаки пневмонии
Особенности лечения при воспалении легких

Пневмония – это заболевание, ежегодно диагностируемое у миллионов людей по всему миру. Суть данной патологии заключается в воспалительном поражении легких (преимущественно интерстициальной ткани и альвеол). Как показывает статистика, частота встречаемости такой болезни составляет примерно 15 случаев на 1 тыс. населения. При этом уровень летальности находится в пределах 9%. В данной статье мы рассмотрим стадии и симптомы пневмонии, а также поговорим о лечении.

Стадии и клинические признаки пневмонии


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Воспаление легких протекает с последовательной сменой нескольких стадий:

Симптомы пневмонии будут определяться характером и распространенностью воспалительного процесса.

В том случае, если воспаление локализуется на отграниченном участке легочной ткани в пределах долек, наблюдается нарастание общего интоксикационного синдрома, проявляющегося фебрильной лихорадкой, слабостью и недомоганием, обильной потливостью и так далее. Однако заметим, что иногда температура тела может оставаться в пределах нормальных значений или повышаться до субфебрильных отметок.

Параллельно присоединяется сухой или продуктивный кашель с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. В тяжелых случаях могут наблюдаться одышка, боли в груди.

При поражении одной или нескольких долей легкого также присутствует общий интоксикационный синдром, как правило, имеющий большую степень выраженности. Как правило, клиническая картина дополняется достаточно сильной болью в груди, усиливающейся при вдохе, сухим в первые несколько дней от начала заболевания кашлем. Примерно на 3-4-е сутки кашель становится продуктивным с выделением «ржавой» или слизисто-гнойной мокроты. Также характерно наличие одышки, интенсивность которой различается у каждого конкретного пациента.

Особенности лечения при воспалении легких

Первоочередное направление в лечении такой болезни – это прием антибактериальных препаратов. В 2015 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при внебольничных пневмониях препаратами выбора считают бензилпенициллин и аминопенициллины, макролиды цефалоспорины 2 и 3 поколения.

Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, назначаются жаропонижающие и отхаркивающие средства, при необходимости – кислородотерапия. Любые лекарственные препараты должны использоваться только после предварительной консультации с врачом.

Записаться к врачу пульмонологу

Оставьте свои данные, и мы с Вами свяжемся

После купирования острого воспаления показаны различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез или УВЧ-терапия.

Дата публикации 12 декабря 2022Обновлено 12 декабря 2022


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Сегментарную пневмонию диагностируют с точки зрения местонахождения воспалительного процесса. Такая пневмония часто возникает у детей. У взрослых она обычно проходит незаметно или переходит в более массивную (лобарную или сливную) форму.

Распространённость сегментарной пневмонии

По данным Министерства здравоохранения и Роспотребнадзора, из всех заболеваний нижних дыхательных путей на долю пневмонии приходится 4 %. За последние 5 лет на 100 тыс. населения зарегистрировали:

Заболеваемость пневмонии зависит от сезона: наименьшее количество заболевших в июле-сентябре, их число повышается в октябре-декабре, пик приходится на январь-апрель. Чаще болеют пожилые пациенты, мужчины больше подвержены сегментарной пневмонии, чем женщины.

Факторы риска развития сегментарной пневмонии

Возбудителями болезни могут быть вирусы, грибы, бактерии, гельминты и пневмоцисты. В основном это микроорганизмы, которые находятся в верхних дыхательных путях. Наиболее распространённые возбудители:

Начиная с 2020 года большая часть случаев пневмонии, в том числе сегментарной, ассоциируется с коронавирусной инфекцией. Пик распространения пневмонии также совпадает с повышенной заболеваемостью ОРВИ и гриппа.

Факторы риска развития сегментарной пневмонии у детей

Симптомы сегментарной пневмонии

Для пневмонии, в том числе и сегментарной, характерно острое начало болезни. Её симптомы малоспецифичны и напоминают проявления ОРВИ.

Основные симптомы сегментарной пневмонии у детей:

Часто сегментарная пневмония у детей протекает бессимптомно (так называемая «немая» пневмония). Особенную настороженность вызывают следующие симптомы:

Появление бронхообструкции может указывать на атипичную инфекцию, которую вызывают легионеллы, хламидии и микоплазмы (как раз они являются возбудителями атипичной пневмонии).

Патогенез сегментарной пневмонии

Пути проникновения инфекции:

Ближе всего к корню лёгкого расположен 2-й, 6-й и 10-й сегмент, поэтому они поражаются чаще всего. Так как правый бронх расположен вертикальнее левого бронха, чаще поражаются сегменты нижней доли правого лёгкого.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

В начале болезни альвеолы заполняются жидкостью, богатой белками и эритроцитами, после чего формируется венозный застой крови. Далее в просвете альвеол накапливаются лейкоциты, между клетками выпадают нити фибрина. Лёгочная ткань становится более плотной, отёчной и безвоздушной. Та часть лёгкого, где формируется сегментарная пневмония, не участвует в газообмене. При этом насыщение крови кислородом остаётся прежним, так как поражаются не все лёгкие, а лишь один из сегментов, что объясняет бессимптомное течение сегментарной пневмонии.

Причины развития сегментарной пнвемонии

При развитии сегментарной пневмонии значимую роль играет состояние организма и эффективность его защитных реакций. К защитным факторам относят фагоцитарную активность альвеолярных нейтрофилов и макрофагов (т. е. их способность распознавать и захватывать чужеродные вещества — антигены), а также мукоцилиарный клиренс — процесс очищения с помощью тонкого слоя слизи на поверхности дыхательных путей, который содержит иммуноглобулины и вызывает кашлевой рефлекс.

Аспирация содержимого рта обычно происходит у пациентов с нарушением сознания (после инсульта, у людей, страдающих алкоголизмом, наркоманией) и с заболеваниями неврологического профиля (дисфагией, расстройством иннервации ротоглотки). У этих людей нарушен кашлевой рефлекс.

Заселение слизистой ротоглотки патогенными аэробными грамотрицательными микроорганизмами часто связано:

Пациенты с иммунодефицитным состоянием также подвержены проникновению определённых видов бактерий, особенно: пневмоцистиса, аспергилла, мукора, токсоплазмы, цитомегаловируса, вируса герпеса и микоплазмы.

Среди источников развития сегментарной пневмонии выделяют:

Классификация и стадии развития сегментарной пневмонии

По месту возникновения сегментарная пневмония может быть внебольничной и нозокомиальной (внутрибольничной, или госпитальной), когда болезнь развивается спустя 48–72 часа после госпитализации или выписки.

По причине развития выделяют:

По расположению очага воспаления:

По степени тяжести:

Стадии сегментарной пневмонии:

Осложнения сегментарной пневмонии

У пациентов со слабым иммунитетом и тяжёлым течением сегментарной пневмонии симптоматика быстро нарастает, что увеличивает риск развития осложнений. Вероятность также зависит от возбудителя, времени болезни, наличия сопутствующих заболеваний, тактики лечения и возраста пациента.

Осложнения при сегментарной пневмонии делятся:


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Наиболее часто при сегментарной пневмонии проявляются:

Диагностика сегментарной пневмонии


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

При диагностике всегда определяют уровень насыщения крови кислородом и дыхательной недостаточности. Это влияет на определение степени тяжести болезни и выбор места лечения (в больнице или на дому):

Диагностика сегментарной пневмонии у детей

При сегментарной пневмонии на рентгенограмме видны чёткие и прямолинейные затемнённые границы между поражённым и здоровым сегментом лёгкого. Различают:

Варианты течения сегментарной пневмонии у детей:

Дифференциальная диагностика

Симптомы сегментарной пневмонии неспецифичны и часто встречаются при других болезнях:

Лечение сегментарной пневмонии

Выбор методов антибактериальной терапии зависит от места лечения (в больнице или на дому). При этом антибиотик — главный терапевтический метод, который направлен на устранение причины болезни.

Амбулаторное лечение

Антибиотик выбирают с учётом причины и течения болезни, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Основные фармакологические группы препаратов, которые используют при пневмонии:

В некоторых случаях организм проявляет устойчивость к определённым группам антибиотиков, тогда назначают другие классы препаратов.

При пневмонии, вызванной вирусами, препаратами выбора являются (Занамивир) и индукторы синтеза интерферонов (Умифеновир). Оба препарата показаны при вирусах гриппа А и Б.

Грибковую сегментарную пневмонию лечат антимикотическими препаратами (Итраконазолом, Амфотерицином В, Флуконазолом, Кетоконазолом и т. д.) и Клиндамицином.

В случае грибково-бактериальной пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергией применяют десенсибилизирующие препараты и глюкокортикоиды (гормональные средства).

Если в организме нашли паразитов, назначают антимикробные препараты, способные проникать и накапливаться в поражённых клетках, блокирующие внутриклеточный синтез белка (такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины).

Стационарное лечение

При невозможности или неэффективности амбулаторного лечения пациента направляют в стационар. Показания к госпитализации:

Стационарное лечение включает внутривенное введение лекарств (антибактериальная терапия в соответствии с выявленным возбудителем), дезинтоксикационную терапию и более обширные методы исследования.

Отмена антибактериальных препаратов

Антибиотики отменяют в случае:

Прогноз зависит от возраста заболевшего, степени тяжести и других хронических патологий. При верной тактике лечения лёгкая сегментарная пневмония проходит за 10–14 дней, средней степени тяжести — за 14–25 дней. Затяжное течение может доходить до 2–3 месяцев. В этот период пациенту выдают больничный или справку о нетрудоспособности учащегося.

У пожилых людей, особенно старше 70 лет, риск летального исхода при сегментарной пневмонии выше, чем у других пациентов. Вероятность повышается при наличии сопутствующих болезней, например сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, алкоголизма и иммунодефицита.

Профилактика сегментарной пневмонии

Также необходимо вести здоровый образ жизни, бросить курить и следить за своим весом.

Дата публикации 9 августа 2020Обновлено 22 ноября 2021

Пневмония — это воспалительный процесс, при котором поражаются лёгочные альвеолы и бронхиолы — самые мелкие бронхи. Иначе заболевание называют воспалением лёгких.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Чаще всего причиной пневмонии становится бактериальная инфекция, но иногда развивается вирусная пневмония. Поражение лёгких в этом случае вызывает вирус или реакция иммунитета на вирусную инфекцию. Обычно проявляется подъёмом температуры, кашлем, одышкой и болями в грудной клетке.

https://youtube.com/watch?v=xacs7q1CwJw%3Fshowinfo%3D0

Хотя сегодня существует множество лекарств — антибиотиков, вакцин, противовирусных препаратов — пневмония всё равно остаётся распространённым и опасным заболеванием. В большинстве развитых стран она входит в первую десятку по смертности среди всех болезней и является первой по смертности среди инфекционных заболеваний.

Пневмония может быть первичной и вторичной. Первичная пневмония возникает в результате поражения лёгких вирусом и является этапом развития самого вирусного заболевания. Вторичную пневмонию называют «вирусно-бактериальной», фактически — это классическая бактериальная пневмония, которая является осложнением вирусной инфекции (например, гриппа). Она может сочетаться с вирусным поражением. Бактериальная флора всегда присоединяется к вирусу на 4-7 день болезни и может стать доминирующей причиной поражения лёгких.

Частые причины вирусных пневмоний

Иногда причиной заболевания становятся

К редким причинам болезни относятся:

Болеют вирусной пневмонией в равной мере как мужчины, так и женщины. У людей со сниженным иммунитетом она развивается независимо от возраста. Часто вирусная пневмония возникает у детей до трёх лет (даже с хорошим иммунитетом), особенно на фоне респираторно-синцитиального вируса. У взрослых с нормальным иммунитетом вирусная пневмония может протекать в лёгкой форме. Они, как правило, не обращаются за медицинской помощью.

Симптомы вирусной пневмонии

гриппе заболевание начинается остро: с озноба и резкого подъёма температуры до 39-40°С. Характерны мышечные, суставные и головные боли. Типичный внешний вид больного — покраснение лица, слизистой рта и конъюнктивы (белка) глаз. Отмечается сухой кашель и небольшой насморк.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

парагриппе выражены симптомы насморка, типичен ларингит — поражение трахеи, которое проявляется осиплостью голоса и сухим грубым кашлем. Частым осложнением этого состояния является пневмония. При её раннем начале — на 3-4 день болезни — отмечается тяжёлое течение с высокой температурой и выраженной интоксикацией (болью в груди, одышкой, ознобом и пр.).

Риносинцитиальная инфекция вызывает пневмонию у каждого 6-го ребёнка до 4-5 лет, у половины детей выражена астматическая реакция. При риносинцитиальной пневмонии ухудшение состояния начинается с ринофарингита (воспаления носа и глотки). На 2-3 день появляется выраженная одышка и кашель, сухой или со скудной мокротой, который становится надсадным, со свистящими хрипами. Повышается температура тела, часто присоединяется воспаление среднего уха — отит.

В связи с распространённой практикой отказа от вакцинации нередки случаи возникновения коревой инфекции, а также её осложнений, в том числе пневмонии. Для кори типичны конъюнктивит и грубый кашель. На фоне высокой лихорадки (до 39°С) на 2-3 день появляется сыпь. Сначала возникают высыпания во рту — белёсые пятна с красноватым венчиком (их называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика). На 3-4 день сыпь на слизистой щёк сменяется высыпаниями на коже тела.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Отличительной чертой высыпаний при кори является этапность: сначала они появляются на лице, в другой день — на теле, в третий — на голенях и стопах. Элементы сыпи сливаются между собой. Их угасание проходит в том же порядке, что и появление.

У непривитых больных корь протекает тяжело, могут появиться кровянистые высыпания и мучительный кашель с нарушением дыхания.

Пневмония при кори может присоединиться ещё до появления сыпи. Она проявляется одышкой, выраженной интоксикацией, иногда кровохарканьем. Такая первично-вирусная пневмония является тяжёлым заболеванием.

Вторичная бактериальная пневмония при кори может развиться на 7-10 день болезни. Она сопровождается кашлем с одышкой и гнойной мокротой.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Коронавирусная инфекция часто начинается постепенно, с небольшой температуры (до 37,5°С), першения в горле и незначительного конъюнктивита. На 8-9 день болезни может развиваться вирусная пневмония с появлением резкой одышки, болей в груди и сухого кашля.

В случае прогрессирования заболевания у части больных развивается острый респираторный дистресс-синдром (чаще на 3-5 сутки болезни, но может возникнуть и на 2-е сутки). Для него характерна очень высокая температура, низкое артериальное давление, тахикардия и прогрессирование дыхательной недостаточности.

На рентгене и компьютерной томографии лёгких наблюдаются вызванные вирусом изменения лёгких: признаки двустороннего поражения, затемнения округлой формы, сливающиеся между собой и напоминающие матовое стекло. После перенесённой коронавирусной пневмонии в некротизированных (омертвевших) участках лёгких образуются массивные фиброзные рубцы.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Также для заболевания характерно поражение сосудистой стенки с нарушением свёртываемости крови, следствием чего является возникновение тромбозов и тромбоэмболий.

Продолжительность вирусной пневмонии зависит от вируса, вызвавшего её, от тяжести заболевания и его осложнений. В среднем она колеблется от 10-14 дней до 4-6 недель.

Хантавирусная пневмония, или хантавирусный кардиопульмональный синдром, вызывается группой схожих хантавирусов. Передаётся человеку от грызунов. В России подобное заболевание называется геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

Учитывая все перечисленные признаки вирусных инфекций, можно выделить основные симптомы вирусной пневмонии

У детей пневмония может протекать с выраженной интоксикацией, лихорадкой, вялостью и снижением аппетита.


ЗАТЯЖНАЯ ПНЕВМОНИЯ

ВАЖНО: не стоит забывать об абортивном, скрытом течении пневмонии. Оно отличается скудными симптомами, невысокой температурой и небольшим кашлем. Обнаружить заболевание позволяют только лабораторные методы диагностики и рентгенография органов грудной клетки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: