Артериальная гипертензия у детей лечение профилактика реабилитация тесты нмо

Артериальная гипертензия у детей

• Что такое Артериальная гипертензия у детей
• Что провоцирует / Причины Артериальной гипертензии у детей
• Патогенез (что происходит?) во время Артериальной гипертензии у детей
• Симптомы Артериальной гипертензии у детей
• Диагностика Артериальной гипертензии у детей
• Лечение Артериальной гипертензии у детей
• Профилактика Артериальной гипертензии у детей
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Артериальная гипертензия у детей

Лечение Артериальной гипертензии у детей

Лечение умеренно выраженной артериальной гипертензии, если не поражены внутрении органы, начинается с немедикаментозных методов. Нужно изменить образ жизни ребенка. Полных детей переводят на правильное питание, снижают калорийность рациона. Следует повысить физическую активность ребенка. Курящие подростки должны распрощаться с вредной привычкой.

В некоторых случаях врачи назначают низкие дозы антигипертензивных препаратов. Нельзя использовать одновременно препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Для лечения артериальной гипертензии у детей и подростков применяется монотерапия. Если она не оказывает эффекта, тогда переходят на комбинированную терапию.

Препараты для лечения артериальной гипертензии:

• блокаторы β1-адренорецепторов
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• диуретики
• блокаторы кальциевых каналов
• седативные фитосборы

При сахарном диабете и бронхоспастических реакциях у детей нельзя проводить лечение неселективными β-адреноблокаторами 1-го поколения, но применяют высокоселективные β1-блокаторы. Если ингибиторы АПФ дают положительный эффект, но есть побочные явления, то врачи рассматривают вопрос о назначении блокатора рецепторов к АТ II.

Детей с артериальной гипертензией ставят на диспансерное наблюдение. Контроль общего состояния проводится каждые две недели от назначения антигипертензивных препаратов до момента стабилизации давления. После стабилизации ребенка осматривают каждые 3 месяца.

При установленной артериальной гипертензии 1 раз в пол года проводят контрольное обследование у детского кардиоревматолога. При гипертонической болезни обследуются 1 раз в сезон (3 месяца). Обязательные диагностические обследования нужно проходить 1 раз в 12 месяцев, по показаниям могут быть назначены дополнительные обследования.

Экспертное мнение врача

Родители, столкнувшиеся с воспалительными заболеваниями кишечника у ребенка, должны понимать, что эти патологии невозможно вылечить полностью. Любое пренебрежение рекомендациями врача с большой вероятностью приведет к рецидиву, а каждый рецидив, в свою очередь, значительно повышает риск осложнений. Это может быть и критичная патология кишечника (мегаколон, разрыв кишки и т. ), и онкологический процесс, и хроническая тяжелая анемия, и поражение кожи, и другие патологии. Только постоянный контроль за питанием и своевременное лечение любых проблем поможет если не полностью избежать осложнений, то значительно снизить вероятность развития тяжелых, непоправимых последствий.

Также важно не затягивать с обращением к врачу при любых признаках неблагополучия. Длительная диарея, похудание ребенка (как на фоне пониженного, так и на фоне относительно нормального аппетита), выделение крови или гноя с калом – это повод для срочного визита в клинику!

Лечение колита у детей

Тактика терапии подбирается с учетом анамнеза и исходного состояния здоровья юного пациента на момент обращения к врачу, а также ряда иных параметров, к которым относятся:

• возраст малыша;
• наличие сопутствующих или других заболеваний;
• вероятная причина развития колита;
• наследственная отягощенность;
• наличие аллергии;
• результаты проведенных исследований.

Основа лечения колита у детей – индивидуальная схема приема лекарственных средств. В комплекс медикаментозной поддержки могут входить:

• противовоспалительные и антибактериальные препараты;
• ферменты;
• спазмолитические средства;
• противогельминтные препараты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• адсорбенты.

Огромное значение в лечении имеет диета и соблюдение правил здорового образа жизни. В рамках диетотерапии показано:

• частое дробное питание;
• отказ от жареной, копченой, соленой, маринованной и острой пищи;
• исключение из рациона фастфуда, полуфабрикатов, еды быстрого приготовления;
• максимальное ограничение снеков, газированных, сладких напитков, кофе;
• включение в ежедневную схему питания свежих овощей, фруктов, ягод;
• ограничение сладостей, мучных кондитерских изделий, жирных кремов и сливок.

В случае, если консервативная тактика не приносит результата, состояние ребенка ухудшается, специалисты рассматривают вероятность хирургического лечения, которое будет заключаться в удалении поврежденных сегментов и максимально возможном восстановлении функции толстой кишки.

Виды колита у детей

С учетом локализации выделяют:

• тифлит – воспалительный процесс, затрагивающий слепую кишку;
• сигмоидит – поражение сигмовидной кишки;
• проктит – воспаление прямой кишки;
• трансверзит – заболевание поперечно-ободочной кишки.

Если затронут весь толстый кишечник полностью, гастроэнтерологи говорят о панколите или диффузном колите.

В зависимости от характера течения и признаков колит у ребенка может быть острым и хроническим. Острый, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

• катаральный;
• фиброзный;
• гнойный;
• некротический;
• геморрагический;
• эрозивный;
• язвенный.

Для каждого типа заболевания характерна своя симптоматика, особенности протекания, диагностики и лечения.

Хронический колит также подразделяется на две формы: с атрофией слизистых тканей и без оной.

Исходя из причины, вызывавшей патологию, различают колиты:

• инфекционные, когда в основе развития заболевания лежит поражение организма инфекционным агентом;
• ишемические, при которых болезнь возникает вследствие нарушений в кровоснабжении кишечника;
• механические, которые становятся результатом длительного травмирующего воздействия на слизистую оболочку кишки;
• токсические, когда причиной патологии явились ядовитые вещества и токсины, в том числе входящие в состав медикаментов;
• спастические, когда заболевание развивается из-за нарушений моторики кишечника.

Любой колит у детей, вне зависимости от вида, степени поражения кишечных структур и причины заболевания, требует грамотного и квалифицированного лечения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Показания для госпитализации в медицинскую организацию.

Форма — плановая; условия — стационар, дневной стационар:

комплексный скрининг осложнений, в отсутствие возможности обследования в амбулаторных условиях;

комплексное лечение с проведением Школы для пациентов с избыточной массой тела и ожирением (дневной стационар), в отсутствие возможности лечения и проведения Школы в амбулаторных условиях;

при планировании хирургического лечения ожирения.

Форма — экстренная, неотложная; условия — стационар: не предусмотрены. При развитии неотложных состояний, связанных с ухудшением течения коморбидных заболеваний (гипертонический криз, острый живот при ЖКБ, апноэ), показана госпитализация пациента в профильное отделение согласно основному неотложному состоянию.

Показания к выписке пациента из медицинской организации.

проведение запланированного обследования/лечения.

Форма — экстренная, неотложная; условия — стационар: купирование жизнеугрожающего состояния.

Профилактика артериальной гипертензии

Меры профилактики этого тяжелого заболевания сводятся к коррекции образа жизни:

• снижение и подержание в норме массы тела;
• правильное, сбалансированное питание по режиму, снижение в рационе количества соленых, копченых блюд, маринованных овощей;
• небольшая физическая нагрузка от получаса каждый день;
• избегание стрессов, конфликтов и других тяжелых психоэмоциональных нагрузок;

Преимущества обращения в «СМ-Клиника»

В нашей клинике работают одни из лучших в Северной столице детских кардиологов и педиатров. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет точно и быстро устанавливать диагнозы. По результатам проведенных обследований специалист назначит Вашему ребенку эффективную терапию, которая вернет хорошее самочувствие и сведет на нет риски в будущем.

• Н.Н. Архипова. Вторичные артериальные гипертензии у детей // Практическая медицина, 2011, №5(53), с.20-24
• И.П. Брязгунов. Первичная артериальная гипертензия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии, 2003, т.2, №3, с.68-71.
• В.П. Булатов, Т.П. Макарова, Д.И. Садыкова, Г.М. Фархутдинова, Р.Т. Ганиева. Артериальная гипертензия у детей и подростков // Казанский медицинский журнал, 2006, т.87, №4, с.300-303.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Излечим ли язвенный колит?

Точная причина возникновения язвенного колита неизвестна. Также невозможно предсказать, как заболевание (как только оно выявлено) поведет себя в каждом конкретном случае. Одни пациенты годами не имеют никаких симптомов, в то время как у других происходят частые вспышки или обострения заболевания. Однако с уверенностью можно сказать одно: язвенный колит – это хроническое заболевание.

Хронические болезни – это неизлечимые заболевания, которые можно контролировать с помощью лечения. Эти болезни являются долгосрочными. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, сердечно- сосудистые заболевания поддаются лечению, но не являются полностью излечимыми. У некоторых пациентов могут возникнуть тяжелые осложнения, например, рак толстой кишки, но это случается с малой долей больных ВЗК. Согласно исследованиям, ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ВЗК такая же, как и у здоровых людей. Важно помнить, что большинство больных язвенным колитом ведут полную, счастливую и продуктивную жизнь.

Краткое знакомство с желудочно-кишечным трактом

Многие не знакомы с устройством желудочно-кишечного тракта, хотя он и занимает достаточно много «места» в нашем организме.

Рассмотрим пищеварительный тракт (см. рис. 1), который начинается с ротовой полости, и, будучи длиной в несколько метров, после множества изгибов заканчивается анальным отверстием. Желудочно-кишечный тракт содержит ряд органов, играющих важнейшую роль в процессе переваривания и перемещения пищи в организме.

Первым из таких органов является пищевод, своеобразная узкая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком. Пища спускается в желудок и далее следует в тонкую кишку. Именно здесь происходит всасывание большинства  питательных веществ. Из тонкой кишки пища поступает в толстую, а затем и в прямую кишку.

Основная функция толстой кишки – это всасывание излишних жидкостей и солей из отходов жизнедеятельности (остатков непереваренной пищи). Твердые остатки превращаются в экскременты, которые покидают организм через анус.

При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке и в нижнем отделе толстой кишки, но затем оно может охватить всю толстую кишку. Воспаление оказывает влияние на основные функции кишечника, в частности на способность всасывать жидкость. Поэтому диарея является распространенным симптомом при обострении язвенного колита.

Язвенный колит (или неспецифический язвенный колит) – это хроническое заболевание, при котором на слизистой толстого кишечника образуются язвы. Патология характеризуется периодическими кишечными кровотечениями различной интенсивности, нарушениями пищеварения, потерей массы тела.

Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой язвенного колита у детей любого возраста. При подборе терапии мы в обязательном порядке учитываем возраст маленького пациента, а также индивидуальные особенности его организма.

Наиболее часто язвенный колит встречается в возрасте от 10 до 25 лет, причем девочки страдают примерно на 30% чаще мальчиков. Заболевание характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. Состояние пациента и качество его жизни во многом зависит от интенсивности обострения, локализации и площади очага поражения. При тяжелом течении патология может стать причиной тяжелых осложнений вплоть до разрыва стенки кишечника.

Лечение АГ

Умеренная форма заболевания не требует серьезного вмешательства. Обычно при ней не прописываются лекарственные препараты. Для устранения симптомов и улучшения самочувствия из жизни ребенка исключаются стрессы как дома, так и в школе, родители отслеживают и при необходимости корректируют режим сна и питания. Что касается питания, то при АГ нужно максимально снизить употребление соленых продуктов.

Одна из причин повышенного давления – ожирение в любой форме. В этом случае подбирается диета для снижения веса.

При любом виде АГ на пользу пойдут легкие физические нагрузки: ЛФК, плавание, пешие прогулки.

Если Вами замечено, что ребенок начал употреблять алкоголь и курить, необходимо незамедлительно исключить эти вредные привычки.

Если форма болезни более тяжелая либо отсутствует эффект от немедикаментозного лечения, то применяются препараты, идентичные тем, что выписывают и взрослым. Сначала ребенок должен принимать их в малых дозах, а при недостаточном ответе – в более высоких. Раз в полгода ребенку нужно проходить осмотр у терапевта и/или детского кардиолога. Специалисты в случае необходимости откорректируют терапию.

• Общие сведения о заболевании
• Эссенциальная (первичная) АГ
• Симптоматическая (вторичная) АГ
• Тревожные симптомы
• Лечение АГ
• Профилактика артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь выражается в постоянно повышенном систолическом и диастолическом артериальном давлении (АД).

Классификация

Наиболее распространена классификация язвенного колита в зависимости от локализации очага поражения. Выделяют следующие формы заболевания:

• проктит: поражение прямой кишки;
• левосторонний колит: поражение нисходящей ободочной и сигмовидной кишки;
• тотальный колит: захватывается весь кишечник.

Диагностика

Диагностика язвенного колита основана на анализе жалоб и анамнеза ребенка и обнаружении характерных признаков поражения кишечника. Для объективного подтверждения используются следующие методики:

• лабораторная диагностика: копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на скрытую кровь, общий анализ крови, биохимический анализ крови (для выявления сопутствующих нарушений);
• колоноскопия: осмотр кишечника изнутри с помощью специального зонда с камерой и подсветкой;
• биопсия участка кишки: взятие небольшого участка слизистой для исследования под микроскопом, проводится во время колоноскопии;
• рентгенография с контрастированием (ирригоскопия и пассаж бария по кишечнику): позволяет выявить язвы, расширение кишки (мегаколон);
• компьютерная томография брюшной полости.

При наличии признаков сопутствующего поражения других органов и систем, к диагностике добавляются соответствующие исследования и консультации узких специалистов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источники финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием и публикацией настоящей статьи.

Участие авторов. Все авторы одобрили финальную версию статьи перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.

В первую очередь проводится общий осмотр, в рамках которого врач выясняет особенности жизни маленького пациента, собирает данные о перенесенных заболеваниях, травмах и других состояниях, проводит пальпацию живота и термометрию. Специалист также опрашивает родителей на предмет рациона питания ребенка, предыдущего лечения имеющихся острых и хронических патологий, уточняет факторы, которые могли так или иначе привести к развитию колита.

В дальнейшем назначается комплекс лабораторной диагностики, в который входят:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• копрограмма;
• анализ кала на наличие гельминтов;
• соскоб на энтеробиоз;
• бактериологический посев кала.

Дополнительно проводятся инструментальные методы обследования, к которым относятся:

• ирригоскопия – способ рентгеноскопического исследования кишечника с применением контрастного вещества;
• колоноскопия или ретроманоскопия – вариант эндоскопического обследования толстой кишки с помощью специального видеооборудования.

При наличии у ребенка системных патологий или иных показаний к осмотру и диагностике привлекаются врачи других узких специальностей, например, аллергологи, инфекционисты, эндокринологи.

Сегодня язвенный колит поддается эффективному лечению, с помощью которого можно контролировать заболевание или даже ввести его в период ремиссии.

Такое лечение основывается на снижении воспаления внутренней стенки толстой кишки. Это способствует ее заживлению. Оно также облегчает такие симптомы, как диарея, ректальное кровотечение, боли в животе.

Двумя основными целями терапии являются достижение ремиссии, а затем, ее сохранение. Если достичь ремиссии не представляется возможным, то целью становится снижение степени тяжести заболевания для того, чтобы улучшить качество жизни пациента. Для этого используются те же препараты, но в других дозах и с другой длительностью курса лечения.

Универсального лечения для пациентов с язвенным колитом не существует. Требуется индивидуальный подход, т. течение болезни также индивидуально.

С помощью терапии можно достичь ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострения язвенного колита означают необходимость изменения дозы, частоты приема или вида принимаемых препаратов. Хотя препараты, которыми лечат язвенный колит, направлены на контроль воспаления и сохранение ремиссии, с их помощью можно также бороться с симптомами, проявляющимися при обострении.

Одни препараты используются врачами при лечении язвенного колита уже много лет, а другие являются новинками. Все наиболее часто выписываемые лекарства можно разделить на 4 основные категории.

Аминосалицилаты – это препараты, в состав которых входит 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Примерами таких препаратов являются сульфасалазин, месаламин, олсалазин и балсалазид. Данные препараты используются для уменьшения воспаления слизистой оболочки кишечника. Они также эффективны в качестве поддерживающего лечения для профилактики рецидивов заболевания.

Кортикостероиды – эти препараты влияют на способность организма запускать и поддерживать воспалительный процесс. Кроме того, они контролируют действие имунной системы. Они эффективны при краткосрочном контроле заболевания или при обострениях, однако, из-за побочных эффектов не рекомендуется их долгосрочное использование или применение в качестве поддерживающего лечения. Если пациент не может перестать принимать стероиды без рецидива болезни, то врач может выписать дополнительные препараты для лечения.

Иммунномодуляторы – этот класс медикаментов изменяет иммунный ответ человека для того, чтобы предотвратить распространение воспаления. Обычно имунномодуляторы прописывают пациентам, которым аминосалицилаты и кортикостероиды не помогли или помогли только частично. Они полезны при снижении дозы или полном отказе от кортикостероидов. Также они эффективны для достижения ремиссии у тех пациентов, которым в этом не помогли другие препараты. Может потребоваться несколько месяцев для того, чтобы иммунномодуляторы начали действовать.

Биологические препараты – также известные как ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) – представляют собой новейший вид терапии, используемой для лечения пациентов с язвенным колитом, которым не помогла традиционная терапия. ФНО – это белок, вырабатываемый организмом и вызывающий воспаление. Антитела представляют собой белок, который связывается с ФНО, дает организму возможность его разрушить и, таким образом, снять воспаление.

Даже в случае отсутствия побочных эффектов или при наличии минимальных, может показаться, что это связано с устойчивым курсом лекарств. Ищите поддержку у лечащего врача. Помните, что лекарства могут значительно снизить риск рецидивов язвенного колита. Между вспышками симптомы не проявляются, и большинство людей чувствует себя вполне нормально.

Лучший способ контролировать язвенный колит — принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Однако лекарства не могут сразу избавить от всех симптомов. После начала курса изредка могут появляться диарея, спазмы, тошнота и лихорадка.

Стоит проконсультироваться с врачом о том, какие безрецептурные препараты (OTC-препараты), можно принимать, чтобы облегчить эти симптомы. В их число могут входить Ломотилl® и лоперамид (Имодиум®), которые должны приниматься по мере необходимости для предотвращения диареи. Большинство препаратов от повышенного газообразования и средств для улучшения пищеварения также может быть безопасно для использования. Для снижения температуры или облегчения боли в суставах, необходимо посоветоваться с врачом о принятии ацетаминофена (Тайленол®), а не нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в число которых входят аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Алив®), так как НПВП могут вызвать раздражение пищеварительной системы. При приеме лекарств обязательно следовать рекомендациям и инструкциям.

Класс препаратовМеждународное непатентованное название (торговое название)ПоказанияСпособ применения

Аминосалицилаты
(5-АСК)

Сульфасалазин (Азульфидин®)Месаламин (Априсо™, Асакол®, Асакол HD®, Лиальда, Пентаса®, Роваса®)Олсалазин (Дипентум®)Балсалазид (Колазал®)

Эффективны при лечении язвенного колита легкой и средней степеней тяжести, а также для  предотвращения рецидива болезни

Оральный или ректальный

Кортикостероиды

Преднизон (Делтасон®)Преднизолон (Педиапред® – жидкость, Медрол®)

Применяются при легком или умеренном течении язвенного колита. Препараты также эффективны для краткосрочного лечения рецидивов. Оральный, ректальный, внутривенный

Иммунномодуляторы

Азатиоприн (Имуран®, Азасан®)6-меркаптопурин (Пуринетол®)Циклоспорин (Неорал®, Генграф®, Сандиммун®)

Прописываются пациентам, для которых не были эффективны аминосалицилаты или кортикостероиды. Полезны для уменьшения зависимости от кортикостероидов. Для достижения эффекта может потребоваться до 3-х месяцев лечения. Оральный, внутривенный

Биологические препараты

Инфликсимаб (Ремикад®)

Применяются при умеренном и тяжелом течении болезни Крона. Эффективны для продления периода ремиссии и постепенной отмены стероидов

Внутривенный

Антибиотики

Метронидазол (Флагил®)Ципрофлоксацин (Ципро, Проквин®)

Используются при возникновении инфекций на фоне болезни Крона

Орально или внутривенно

Другие аспекты

Большинство людей с неспецифическим язвенным колитом положительно реагирует
на лечение и, возможно, никогда не столкнется с необходимостью хирургического вмешательства. Тем не менее,  от 25 % до 33 % пациентов оно все же может потребоваться в определенный момент.

Обычно операция показана при различных осложнениях. К ним относятся тяжелые кровотечения из язв, перфорация (разрыв) кишечника и токсический мегаколон. Оперативное вмешательство также производится для полного удаления  толстой и прямой кишок (проктоколэктомии), когда остальные методы лечения уже не помогают или когда в толстой кишке обнаруживаются предраковые изменения. В отличие от болезни Крона, которая может вернуться после операции, язвенный колит «излечивается» после удаления толстой кишки. Тем не менее, так как неспецифический язвенный колит влияет на иммунную систему, внекишечные симптомы, которые появились до операции, такие как боль в суставах или кожные заболевания, могут повториться даже после удаления толстой кишки.

Диета и питание

Можно задаться вопросом, существуют ли определенные продукты питания, способные
причинить ущерб или облегчить симптомы. Ответ — «нет». Однако как только болезнь была диагностирована, внимательное отношение к своему ​​рациону может помочь уменьшить симптомы и восполнить недостающие питательные вещества, способствует заживлению.

Не существует единственной диеты или плана, способных облегчить течение заболевания всем пациентам с язвенным колитом. Все диетические рекомендации должны быть адаптированы под конкретного человека в зависимости от симптомов и того, какая часть кишечника подвержена заболеванию. Течение язвенного колита варьируется от человека к человеку и изменяется даже в пределах одного человека в разные временные периоды. То, что работало для одного пациента, может не работать для другого. И то, что было эффективно для одного и того же человека в прошлом году, может не быть эффективно сейчас.

Изменение диеты может быть полезно, особенно во время рецидивов. Некоторые
диеты могут быть рекомендованы врачом в различные периоды, в том числе:

• Низкосолевая диета. Используется при лечении кортикостероидами, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме.
• Безволоконная диета. Применяется, чтобы избежать ложных позывов к дефекации и возникновения спазмов в животе.
• Низкожировая диета. Обычно рекомендуется во время рецидивов при нарушении абсорбции.
• Безлактозная диета. Для пациентов с непереносимостью лактозы.
• Высококалорийная диета. Рекомендуется пациентам при потере веса  или при задержке роста.

Чтобы понять, подходит ли в конкретном случае одна из вышеперечисленных диет, следует проконсультироваться с врачом.

Некоторые пациенты с ВЗК могут иметь дефицит определенных витаминов и минералов (в том числе витамина В-12, фолиевой кислоты, витамина С, железа, кальция, цинка и магния) или проблемы с употреблением достаточного количества еды, которое будет полностью удовлетворять потребность в калориях. Врач может выявить дефицит и устранить его с помощью  витаминов и пищевых добавок.

Ведение дневника питания может оказать значительную помощь. Оно позволяет выявить связь между рационом и проявлением симптомов. Если есть уверенность в том, что какой-либо из продуктов является причиной проблем с пищеварением, его нужно избегать. Несмотря на отсутствие в рационе триггерных (способных осложнить воспаление) продуктов, ,некоторые продукты все же могут привести к обострению симптомов. Поэтому нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Нужно уменьшить количество жирной или жареной пищи в рационе, так как она может вызвать диарею и стать причиной газообразования.
• Следует есть более маленькими порциями, но чаще.
• При лактозной непереносимости нужно ограничить потребление молока и молочных продуктов.
• При склонности к газообразованию нужно исключить газированные напитки.
• При возникновении тяжелой диареи нужно ограничить потребление кофеина, который действует как слабительное.
• Мягкая и щадящая пища переносится легче, чем острая.
• Ограничьте потребление определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки (в том числе орехов, семечек, кукурузы и попкорна), они не полностью перевариваются в тонком кишечнике и  могут вызвать диарею. Именно поэтому часто рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом.

Хорошее питание имеет важное значение при любой хронической болезни, но особенно необходимо для пациентов с ЯК. Боль в животе и лихорадка могут привести к потере аппетита и веса. Диарея и ректальное кровотечение могут лишить организм жидкости, минералов, и электролитов. Все питательные вещества должны находиться в балансе, чтобы организм мог функционировать должным образом.

Это вовсе не значит, что надо есть определенные продукты или избегать другие. Большинство врачей рекомендует следовать хорошо сбалансированной диете для профилактики дефицита питательных веществ. Правильная диета должна включать разнообразные продукты из всех пищевых групп. Мясо, рыба, птица и молочные продукты (при хорошей переносимости) являются источниками белка; хлеб, овсяные хлопья, крахмал, фрукты и овощи являются источниками углеводов; маргарин и масла — источники жиров. Такие пищевые добавки, как поливитамины, могут помочь восполнить дефицит.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Некоторые люди, живущие с язвенным колитом, для облегчения симптомов задумываются о  комплементарной и альтернативной медицине наряду с обычной терапией. Такое лечение может осуществляться в разных формах. Оно может помочь контролировать симптомы и облегчить боль, повысить чувство благополучия и качество жизни и, возможно, укрепить иммунную систему. В каждой конкретной ситуации возможность применения дополнительных методов лечения следует обсудить с врачом.

Эмоции и стресс

Язвенный колит затрагивает практически все аспекты жизни человека. При наличии данного заболевания у пациента непременно должен возникать вопрос, как стресс и эмоциональные факторы связаны с болезнью. Несмотря на возможность повторения болезни после возникновения эмоциональных проблем, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает язвенный колит. Гораздо более вероятно, что эмоциональные переживания, которые люди иногда чувствуют, являются реакцией на симптомы самого заболевания. Люди с язвенным колитом должны получать понимание и моральную поддержку от своих родных и врачей.

Так как хронические заболевания могут стать причиной депрессии, врач может порекомендовать антидепрессанты и/или дать направление к специалисту по психическому здоровью. Хотя формальной необходимости в психотерапии обычно не возникает, некоторым пациентам становится значительно легче после разговора с врачом, который хорошо осведомлен о ВЗК или о хронических болезнях в целом.

Осуществлять поддержание общего здоровья чрезвычайно важно. Во время лечения у гастроэнтеролога нужно также консультироваться с лечащим врачом
о таких важных вопросах, как вакцинация, гигиена полости рта, колоноскопия, маммография и периодический анализ крови.

Известие  о диагнозе воспринимается нелегко, и эта новость провоцирует стресс. Со временем это отходит на второй план. В то же время, не нужно скрывать факт болезни от близких людей. Надо обсудить с ними эту проблему, дать им понять, какая от них потребуется поддержка.

Существует ряд стратегий, призванных облегчить жизнь пациентов с язвенным колитом. Способов справиться с болезнью много, они могут быть совершенно разными. Так, диарея или спазмы в животе могут способствовать возникновению страха появляться на публике. Но не нужно этого бояться, нужно всего лишь научиться все планировать заранее.

Следующие советы могут быть полезны в повседневной жизни пациентов с язвенным колитом:

• Нужно узнать, где расположены туалеты в ресторанах, торговых центрах, театрах и в общественном транспорте.
• Нужно иметь при себе запасное нижнее белье, туалетную бумагу, влажные салфетки.
• Перед дальними поездками надо проконсультироваться с врачом. Путешествуя, нужно взять с собой обширный запас препаратов, узнать их международные непатентованные названия (если они закончатся или потеряются), а также контакты врачей  в месте  пребывания.

Следует относиться к повседневной жизни как обычно, заниматься теми же делами, которыми вы занимались до того, как вам поставили этот диагноз. Нет причин отказываться от того, что нравится или чем хочется заниматься в будущем.

• Можно найти поддержку в ассоциациях пациентов, на тематических веб-сайтах и форумах.
• Необходимо следовать указаниям врача по применению лекарственных препаратов даже при хорошем самочувствии.
• Для дополнительной поддержки посещать врача нужно вместе с кем-то из членов семьи или друзей
• Сохраняйте позитивный взгляд на жизнь. Это самое простое и лучшее лекарство!

Хотя язвенный колит является серьезным хроническим заболеванием, он не смертелен. Без сомнения, жизнь с этим заболеванием непроста – нужно постоянно принимать медикаменты и вносить коррективы в течение своей жизни. Важно помнить, что большинство пациентов с язвенным колитом ведут богатую, насыщенную и продуктивную жизнь.

Также важно не забывать, что поддерживающая терапия способна значительно облегчить периоды обострения язвенного колита. Между рецидивами пациенты чувствуют себя хорошо и не испытывают никаких симптомов.

Надежда на будущее

Ученые всего мира изучают язвенный колит.

Хорошая новость заключается в том, что происходит разработка новейших лекарственных средств. В связи с тем, что множество препаратов от ВЗК проходит клинические испытания, эксперты предрекают появление волны новейших медикаментов против язвенного колита.

С постоянным увеличением числа клинических испытаний новых потенциальных препаратов возрастает необходимость участия пациентов в тестировании этих лекарственных средств.

Ожидается, что генетические исследования также привнесут важные идеи, стимулирующие разработку новых медикаментов, способных обратить повреждения, вызванные воспалениями кишечника, а также обладающих профилактическим действием.

Становится очевидно, что иммунный ответ человека на нормальные кишечные бактерии играет существенную роль в развитии болезни Крона и язвенного колита. В настоящий момент интенсивно изучается анатомия, поведение и роль кишечных бактерий в возникновении симптомов ВЗК. Результатом этих исследований может стать появление новой терапии, направленной на предотвращение и контроль болезни.

Текущие исследования имеют успех в области иммунологии (изучения иммунной системы человека), микробиологии (изучения микроорганизмов, способных провоцировать заболевание)  и генетики. С развитием и расширением исследований будет найдено лекарство от язвенного колита.

Знание и поддержка – сила!

Найдите ответы на интересующие вопросы и получите необходимую поддержку.

Существует ряд способов, помогающих справиться с симптомами заболевания.

• Группы поддержки – могут приносить особую пользу, т.к. бесценная помощь, советы и понимание будут исходить от людей, которые знают о болезни по личному опыту. Знакомые, страдающие от ВЗК, также могут стать незаменимым источником информации.
• Местные программы
• Общение с другими пациентами, испытавшими на личном опыте тягости жизни с язвенным колитом и болезнью Крона, по телефону или электронной почте. Вы, в свою очередь, также можете помочь им, ответив на вопросы.
• Информационные центры
• Интернет – специализированные веб-сайты, форумы, предназначенные для обмена опытом; сайты для детей и подростков.

Аминосалицилаты – медикаменты, содержащие соединения с 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК). Аминосалицилатами являются сульфасалазин, месаламин, олсалазин, балсалазид.

Антибиотики – лекарственные препараты, такие, как метронидазол и ципрофлоксацин, используемые при инфекционном заражении.

Антиген – любое вещество, вызывающее иммунный ответ организма.

Антитела – иммуноглобулины (иммунологические белки), вырабатывающиеся при наличии в организме антигена.

Анус – отверстие в нижнем конце прямой кишки, через которое из организма удаляются экскременты.

Биологическиепрепараты – препараты на основе антител, способных связываться с молекулами, чтобы снять воспалени

БолезньКрона – хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно толстую и тонкую кишки, но способное затронуть и другие органы пищеварительной системы. Названа в честь доктора Баррила Крона, американского гастроэнтеролога, впервые описавшего заболевание в 1932 году.

Внекишечныепроявления – осложнения болезни вне кишечника.

Воспаление – реакция на повреждение ткани, сопровождающаяся краснотой, отеканием, болью.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — термин, обозначающий группу заболеваний, включая болезнь Крона (воспаление в пищеварительном тракте) и язвенный колит (воспаление в толстой кишке)

Вспышка, обострение – приступы воспаления, сопровождающиеся иными симптомами.

Гены – микроскопический участок ДНК, передающий наследственные признаки последующим поколениям.

Диарея – учащенная дефекация, при которой стул становится жидким.

Дополнительная и альтернативная терапия – комплекс разнообразных медицинских методик, подходов и препаратов, не являющийся частью традиционной медицины

Желудочно-кишечный тракт – пищеварительный тракт – система органов пищеварительной системы

Изъявление – процесс формирования язвы

Иммунная система – естественная система, защищающая организм от заболеваний

Иммунномодуляторы – включают азатиоприн, 6-меркаптопурин и циклоспорин. Эти препараты подавляют иммунный ответ человека для того, чтобы уменьшить воспаление.

Кишка – длинный трубкообразный орган пищеварения, расположенный в брюшной полости. Включает в себя толстую и тонкую кишку.

Колит – воспаление толстой кишки

Кортикостероиды – препараты, влияющие на способность организма зарождать и поддерживать воспалительный процесс

Нестероидные противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, кетопрофен и напроксен.

Оральный прием препаратов – введение препаратов через рот.

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся пористыми и хрупкими

Пищеварительная система – система органов, включающая в себя пищевод, желудок и кишечник

Прямая кишка – нижний отдел толстой кишки

Ректальный прием препаратов – введение препаратов в прямую кишку

Ремиссия – периоды, когда симптомы заболевания отступают или уменьшаются, и сохраняется хорошее самочувствие пациента.

Тенезмы – болезненные, но ложные позывы к дефекации

Токсический мегаколон — серьезное и редкое осложнение, при котором происходит расширение толстой кишки, теряющей в результате свою способность правильно сокращаться и осуществлять продвижение кишечных газов. Это может привести к перфорации (разрыву) и стать причиной возникновения потребности в проведении немедленной операции.

Толстая кишка – кишка, основной функцией которой является всасывание жидкости и вывод из организма отходов жизнедеятельности.

Тонкаякишка – кишка, соединяющая желудок и толстую кишку. Здесь происходит всасывание питательных веществ.

Хронический – долговременный, долгосрочный

Язва – болячка на коже или на внутренней стенке пищеварительного тракта.

Язвенный колит – заболевание, сопровождающееся воспалением толстой кишки.

Полноценной классификации ВЗК у детей не существует, поскольку каждое из двух заболеваний этой группы имеет свои виды и формы.

Неспецифический язвенный колит может протекать в трех вариантах:

• проктит: страдает, преимущественно прямая кишка;
• левосторонний колит: патологические очаги обнаруживаются в прямой, сигмовидной и восходящей ободочной кишках;
• тотальный колит (может быть также молниеносным): поражен весь толстый кишечник.

При болезни Крона поражение может захватывать практически любой участок пищеварительного тракта, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. При диагностике обычно выделяют локализованную (длина участка воспаления не превышает 30 см) и генерализованную (поражено 100 и более см пищеварительного тракта) формы.

Течение заболеваний может быть острым (длится менее 6 месяцев), хроническим непрерывным (симптомы присутствуют постоянно) и хроническим рецидивирующим (чередуются периоды обострения и ремиссии).

Лечение ВЗК у детей

Основу лечения всех воспалительных заболеваний кишечника составляет диета. Ограничения особенно строги в период обострения. В тяжелых случаях пациента полностью переводят на парентеральное (внутривенное) питание или заменяют обычную пищу специальными смесями. В менее тяжелых случаях из рациона исключаются продукты, которые раздражают кишечник и/или содержат большое количество клетчатки: острая, жирная, жареная пища, твердые овощи и фрукты, газированные напитки. Количество белка, наоборот, повышается, чтобы стимулировать процесс регенерации слизистой оболочки.

Врачи назначают лекарственные препараты, направленные на остановку воспаления (НПВС, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты), противодиарейные средства, анальгетики. При необходимости назначаются средства для коррекции анемии, витамины и т. В период вне обострения разрешены некоторые физиопроцедуры (диадинамотерапия, СМТ и т. ), санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях, когда воспаление не купируется, может быть назначена хирургическая операция, во время которой врачи удаляют пораженную часть кишечника.

Что вызывает язвенный колит?

Точные причины заболевания не выявлены.

Наверняка известно только то, что никакие действия пациента не могли вызвать эту болезнь. Ей нельзя заразиться. Никакая пища или напитки, ведение напряженного образа жизни также не могут способствовать ее возникновению. Поэтому, прежде всего, важно, чтобы пациенты не винили себя в произошедшем.

Каковы наиболее вероятные причины заболевания? Большинство экспертов сходится на том, что болезнь возникает под влиянием множества факторов. Основными тремя факторами являются:

• Генетический фактор
• Фактор влияния окружающей среды
• Неправильная реакция иммунной системы организма

Вероятно, что пациент унаследовал один или несколько генов, повышающих восприимчивость к язвенному колиту. Затем, что-то в окружающей среде вызвало ненормальный иммунный ответ (ученые еще не выявили эти «триггеры» в окружающей среде). Каковы бы они ни были, они «включают» работу иммунитета и заставляют его воздействовать на желудочно-кишечный тракт. Именно тогда начинается воспаление. К сожалению, иммунная система не перестает так работать, и воспаление распространяется, поражая органы пищеварения и вызывая симптомы язвенного колита.