Подготовлены редакции документа с изменениями, не вступившими в силу
Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.
(часть 3 в ред. Федерального закона от 02. 2021 N 315-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
(часть 3. 1 введена Федеральным законом от 02. 2021 N 315-ФЗ)
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;
(в ред. Федеральных законов от 23. 2013 N 205-ФЗ, от 01. 2020 N 93-ФЗ)
1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
1 введен Федеральным законом от 13. 2015 N 230-ФЗ)
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел:
а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;
в) о смерти пациента, личность которого не установлена;
5 в ред. Федерального закона от 22. 2020 N 438-ФЗ)
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
(в ред. Федерального закона от 04. 2014 N 145-ФЗ)
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34. 1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;
(в ред. Федеральных законов от 25. 2013 N 317-ФЗ, от 06. 2015 N 78-ФЗ)
при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;
11) утратил силу. — Федеральный закон от 25. 2013 N 317-ФЗ.
Эта норма медицинской этики соблюдается врачами с древнейших времен:
а) Соблюдай врачебную тайну +
б) Соблюдай правило информированного согласия
в) Не допускай стигматизации больных2. Врача, несанкционированно разгласившего врачебную тайну, могут привлечь к уголовной ответственности по этой статье:
а) Разглашение профессиональной тайны
б) Причинение вреда жизни и здоровью +
в) Причинение морального вреда3. Укажите формулировку правила правдивости:
а) Врач имеет право в интересах пациента скрывать от него информацию, которую он посчитает вредной для психики пациента
б) Выполнение любого медицинского вмешательства должно начинаться со специальной процедуры получения добровольного согласия пациента на это вмешательство на основе адекватного информирования
в) Медицинский работник должен быть правдив с пациентом и не должен скрывать или искажать важную для пациента информацию, которая касается его здоровья и лечения +4. Одно из основных правил современной медицинской этики:
а) Правило информированного согласия +
б) Правило открытости
в) Правило правдивости5. Одно из основных правил современной медицинской этики:
а) Правило открытости
б) Правило безопасности
в) Правило конфиденциальности +6. Одно из основных правил современной медицинской этики:
а) Правило безопасности
б) Правило справедливости +
в) Правило правдивости7. Выберите правильное суждение о соотношении моральных и правовых:
а) Не существуют нормы права, которые не соответствуют моральным нормам
б) Оба варианта верны
в) Существуют нормы права, которые не соответствуют моральным нормам +8. Соблюдать врачебную тайну обязан(ы):
а) Все сотрудники медицинских организаций
б) Главврач
в) Только пациент9. Дайте определение понятия «конфиденциальность»:
а) Принцип разглашения информации, предназначенной для открытого доступа и использования всеми желающими
б) Принцип не разглашения информации, не предназначенной для открытого доступа и использования всеми желающими
в) Принцип разглашения информации, не предназначенной для открытого доступа и использования всеми желающими +10. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Этническая
б) Дисциплинарная +
в) Классическая11. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Гражданско-правовая +
б) Духовная
в) Частная12. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Материальная
б) Административная +
в) Моральная13. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Уголовная +
б) Общественная
в) Социологическая14. Термин «конфиденциальность» произошел от:
а) От латинского слова confidentia, что означает откровенность
б) От латинского слова confidentia, что означает тайна
в) От латинского слова confidentia, что означает доверие +15. Медицинская сестра в рабочее время распространила в социальных сетях, где она была сфотографирована вместе с пациенткой, которая улыбалась и смотрела в камеру. Пациента не возражала против распространения своей фотографии в социальных сетях. Перечислить правонарушения, которые совершила медицинская сестра:
а) Дисциплинарный проступок (фотографирование в рабочее время) +
б) Криминальный проступок
в) Грубое нарушение частной жизни16. Кодекс об административных правонарушениях рассматривает врачебную тайну:
а) Как информацию с неограниченным доступом
б) Как информацию с ограниченным доступом +
в) Как личную информацию17. Гражданский Кодекс рассматривает врачебную тайну:
а) Как тайну, которую можно рассказывать всем
б) Как личную тайну, которая относится к материальным благам человека
в) Как личную тайну, которая относится к нематериальным благам человека +18. Укажите формулировку правила конфиденциальности:
а) Информация о пациенте, которая становится известна врачу или иному медицинскому работнику, может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента
б) Информация о пациенте, которая становится известна врачу или иному медицинскому работнику, не может быть передана третьим лицам без разрешения этого пациента +
в) Нет верного ответа19. Укажите верное суждение о врачебной тайне:
а) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы общества
б) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы пациентов
в) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы медицинской профессии +20. В каком из представленных вариантов, распространение медицинские селфи является безусловным нарушением врачебной тайны:
а) На селфи нет изображение пациента, по которому можно установить его личность
б) На селфи имеется изображение пациента, по которому можно установить его личность +
в) Пациент давал согласия на фотосъемку и распространение фотографии в социальных сетях21. В каком из представленных вариантов, распространение медицинские селфи является безусловным нарушением врачебной тайны:
а) Пациент не давал согласия на фотосъемку и распространение фотографии в социальных сетях +
б) Пациент давал согласия на фотосъемку и распространение фотографии в социальных сетях
в) На селфи нет изображение пациента, по которому можно установить его личность22. Номер статьи УК РФ, которая регулирует ответственность за нарушение врачебной тайны:
а) 317
б) 137 +
в) 8523. Какой из перечисленных профессионалов, обязан соблюдать профессиональную тайну:
а) Преподаватель
б) Инженер
в) Медицинский работник +24. Какой из перечисленных профессионалов, обязан соблюдать профессиональную тайну:
а) Шофер
б) Адвокат +
в) Садовник25. Какой из перечисленных профессионалов, обязан соблюдать профессиональную тайну:
а) Столяр
б) Преподаватель
в) Библиотекарь +26. Укажите Статью Конституции, в которой содержатся правовые основы врачебной тайны:
а) Статья 32. 1
б) Статья 23. 1 +
в) Статья 21. 327. Распространяется ли правило конфиденциальности на умерших пациентов:
а) Согласно законодательству РФ, распространяется +
б) Согласно законодательству РФ, не распространяется
в) В зависимости от местных законов28. Если личность пациента на фотографии установить невозможно, то:
а) Работника, сделавшего селфи увольняют
б) Врачебная тайна нарушена
в) Врачебная тайна не нарушена +29. В гражданском законодательстве врачебная тайна включена в состав такой тайны:
а) Личной
б) Общественной
в) Доступной30. Дисциплинарное взыскание налагается:
а) Руководством области
б) Администрацией заведения +
в) Руководством района, округа
В гражданском законодательстве врачебная тайна включена в состав такой тайны:
а) Личной +
б) Общественной
в) Доступной2. Дисциплинарное взыскание налагается:
а) Руководством области
б) Администрацией заведения +
в) Руководством района, округа3. Какой из перечисленных профессионалов, обязан соблюдать профессиональную тайну:
а) Преподаватель
б) Инженер
в) Медицинский работник +4. Распространяется ли правило конфиденциальности на умерших пациентов:
а) Согласно законодательству РФ, распространяется +
б) Согласно законодательству РФ, не распространяется
в) В зависимости от местных законов5. Укажите верное суждение о врачебной тайне:
а) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы общества
б) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы пациентов
в) Врачебная тайна в первую очередь защищает интересы медицинской профессии +6. Номер статьи УК РФ, которая регулирует ответственность за нарушение врачебной тайны:
а) 317
б) 137 +
в) 857. Если личность пациента на фотографии установить невозможно, то:
а) Работника, сделавшего селфи увольняют
б) Врачебная тайна нарушена
в) Врачебная тайна не нарушена +8. Формулировка правила информированного согласия:
а) Выполнение любого медицинского вмешательства должно начинаться со специальной процедуры получения добровольного согласия пациента на основе адекватного информирования о предполагаемом вмешательстве +
б) Медицинский работник должен быть правдив с пациентом, он не должен скрывать или искажать важную для пациента информацию, которая касается его здоровья и лечения
в) Информированное согласие дает врач, который после ознакомления с пациентом, дает согласие на его лечение9. В какой стране еще в древние времена говорили: «Можно страшиться брата, матери, друга, но врача — никогда!»:
а) В Древней Греции
б) В Древнем Египте
в) В Древней Индии +10. Определение понятия «конфиденциальность»:
а) Секретность на военных объектах
б) Принцип неразглашения информации, не предназначенной для открытого доступа или пользования всеми желающими +
в) Общий порядок работы с документацией11. По какой статье могут привлечь к уголовной ответственности главного врача, не санкционировано разгласившего врачебную тайну:
а) Ст. 286 «превышение должностных полномочий» +
б) Ст. 286 «причинение вреда жизни и здоровью»
в) Ст. 286 «халатность»12. Укажите Статью Конституции, в которой содержатся правовые основы врачебной тайны:
а) Статья 32. 1
б) Статья 23. 1 +
в) Статья 21. 313. От какого латинского слова произошел термин «конфиденциальность»:
а) От латинского слова confidentia, что означает – доверие +
б) От латинского слова confidentia, что означает – тайна
в) От латинского слова confidentia, что означает – уважение14. Уголовный кодекс РФ рассматривает врачебную тайну как:
а) Корпоративную тайну, разглашение которой причинило материальный вред
б) Государственную тайну, соблюдение которой является профессиональным долгом
в) Сведения о частной жизни лица, составляющие его личную или семейную тайну, собирание и распространение которых с использованием служебного положения без согласия этого лица является уголовным преступлением +15. Может ли медицинский работник, ссылаясь на врачебную тайну, скрывать информацию о здоровье и лечении от самого пациента:
а) Нет +
б) Да
в) В редких случаях16. Одно из правил современной медицинской этики:
а) Правило уважения
б) Правило информированного согласия +
в) Правило доступности17. Одно из правил современной медицинской этики:
а) Правило открытости
б) Правило справедливости
в) Правило конфиденциальности +18. Одно из правил современной медицинской этики:
а) Делай благо
б) Правило правдивости +
в) Не навреди19. Кто обязан соблюдать врачебную тайну:
а) Только лечащие врачи
б) Только медицинский персонал
в) Врачи и средний медицинский персонал +20. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Справедливая
б) Дисциплинарная +
в) Коллективная21. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Гражданско-правовая +
б) Личная
в) Общественная22. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Профессиональная
б) Административная +
в) Моральная23. Один из видов правовой ответственности за разглашение врачебной тайны:
а) Человеческая
б) Моральная
в) Уголовная +24. Кодекс об административных правонарушениях рассматривает врачебную тайну как:
а) Корпоративную тайну, разглашение которой причинило материальный вред
б) Информацию с ограниченным доступом +
в) Государственную тайну, соблюдение которой является профессиональным долгом25. Чьи интересы защищает врачебная тайна:
а) Медицинского учреждения
б) Врачей
в) Пациентов +26. Могут ли близкие родственники после смерти пациента узнать сведения о причине его смерти:
а) Не могут, т. умерший не выразил свою волю и не разрешил разглашать его персональные данные
б) Могут, но только с целью установления причины смерти умершего +
в) Могут, т. они являются близкими родственниками умершего27. Что из перечисленного не относится к предметам, содержащим сведения врачебной тайны:
а) Амбулаторная карта
б) История болезни
в) Трудовая книжка +28. Увольнение как мера наказания лица, совершившего раскрытие врачебной тайны, является формой:
а) Уголовной ответственности
б) Административной ответственности
в) Дисциплинарной ответственности +29. Вправе ли врач разгласить сведения, составляющие врачебную тайну, представителям судебной системы:
а) Вправе, но только если по конкретному делу поступает официальный запрос +
б) Не вправе, т. не было дано согласие пациента
в) Вправе, только если было дано согласие пациента30. Может ли врач разгласить информацию о пациенте его дедушке:
а) Может, т. дедушка входит в перечень близких родственников
б) Может, но только с согласия пациента +
в) Не может, т. дедушка не входит в число близких родственников
Любая медицинская организация работает с информацией, составляющей врачебную тайну. Информация, составляющая врачебную тайну, охраняется законом. Поэтому, независимо от организационно-правовой формы, медицинская организация и медицинские работники обязаны соблюдать определенные нормативные требования, связанные с обработкой информации, составляющей врачебную тайну.
Защита сведений составляющих врачебную тайну регулируется положениями следующих основных нормативных актов:
- Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.);
- Федерального закона № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. «О персональных данных» (далее – Федеральный закон № 152-ФЗ от 27.07.2006 г.);
- В процессе регулирования участвуют также иные законы и подзаконные акты.
Соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья граждан (п. 9 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г.
В соответствии с подп. 7 ч. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г. правом пациента является защита сведений, составляющих врачебную тайну, а одной из обязанностей медицинского работника является сохранение врачебной тайны (подп. 2 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г.
Сохранение врачебной тайны предусматривает также и клятва врача (ст. 71 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г.
Аналогичные обязанности по сохранению информации, составляющей врачебную тайну, возникают и у медицинской организации.
Согласно подп. 4 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г. медицинские организации обязаны соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.
Соблюдение врачебной тайны, как врачом, так и медицинской организацией должно быть урегулировано в локальных нормативных актах медицинской организации (подп. 2 ч. 1 ст. 1 Федерального закона № 152-ФЗ от 27. 2006 г. Перечень локальных нормативных актов, их структура и содержание определяется медицинской организаций самостоятельно.
Помимо локальных актов в медицинской организации дополнительно могут быть разработаны формы документов (расписок) о неразглашении медицинскими работниками врачебной тайны.
От пациентов в данном случае необходимо истребовать согласия на обработку информации, составляющей врачебную тайну. Такое согласие оформляется письменно в произвольной форме с учетом требований действующего законодательства РФ, например, в форме согласия на обработку персональных данных.
В медицинской организации может быть разработана форма согласия гражданина (законного представителя) на передачу информации, составляющей врачебную тайну третьим лицам.
Кроме того, медицинская организация имеет право создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством РФ требований о защите персональных данных и соблюдении врачебной тайны (ч. 5 ст. 78 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г.
Перейдем к рассмотрению понятия врачебной тайны.
Понятие врачебной тайны, равно как и работа с информацией, составляющей врачебную тайну, урегулировано, прежде всего, ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г.
Врачебную тайну составляют сведения:
- о факте обращения за оказанием медицинской помощи;
- о состоянии здоровья и диагнозе;
- иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении.
Разглашение врачебной тайны не допускается, как при жизни, так и после смерти человека.
В ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 г. говориться о том, что обязанность по неразглашению врачебной тайны возлагается на лиц, которым эта тайна стала известна:
Федеральный закон № 152-ФЗ от 27. 2006 г. устанавливает дополнительные требования к сохранению сведений о пациенте, не подлежащих разглашению.
Так, ст. 10 Федерального закона № 152-ФЗ от 27. 2006 г. относить сведения о состоянии здоровья и интимной жизни к специальной категории персональных данных. В этой же норме установлено общее правило, согласно которому обработка специальной категории персональных данных, а именно сведений о состоянии здоровья и интимной жизни запрещена.
Исключение из общего правила составляют случаи, когда такая обработка совершается:
- в медико-профилактических целях;
- в целях установления медицинского диагноза;
- оказания медицинских и медико-социальных услуг.
Обработка специальной категории персональных данных о состоянии здоровья и интимной жизни допускается при соблюдении требований ст. 10, 11 Федеральным законом № 152-ФЗ от 27. 2006 г.
Кроме того, Федеральный закон № 152-ФЗ от 27. 2006 г. устанавливает ряд требований к хранению специальной категории персональных данных, как на бумажном носителе, так и в электронном виде.
Обработка персональных данных специальной категории может осуществляться только лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну.
Условия разглашения врачебной тайны.
Разглашение врачебной тайны в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21. 2011 г. допускается только с письменного согласия гражданина (его законного представителя).
Разглашение врачебной тайны с письменного согласия гражданина допускается:
- в целях медицинского обследования и лечения пациента;
- в целях проведения научных исследований;
- в целях опубликования в научных изданиях;
- в целях использования в учебном процессе;
- в иных целях.
Понятие «иные цели» в Федеральном законе № 323-ФЗ от 21. 2011 г. не раскрыто.
Случаи разглашения врачебной тайны при отсутствии согласия.
Федеральный закон № 323-ФЗ от 21. 2011 г. устанавливает целый перечень случаев, когда врачебная тайна может предоставляться без согласия гражданина.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина (его законного представителя) допускается в следующих случаях:
- в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора;
- по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
- в целях осуществления контроля за исполнением больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение;
- в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
- в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
- в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
- в целях расследования несчастных случаев (на производстве, с обучающимися, с лицами, проходящими спортивную подготовку и пр.);
- при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
- в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
- в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Ответственность за нарушение врачебной тайны
Соблюдение врачебной тайны является обязательным требованием законодательства РФ и предметом государственного контроля.
Соблюдение данного требования оценивается при проведении мероприятий по контролю при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Это следует из п. 11 Приложения к приказу Росздравнадзора № 12848 от 18. 2016 г. «Перечень правовых актов и их отдельных частей (положений), содержащих обязательные требования, соблюдение которых оценивается при проведении мероприятий по контролю в рамках отдельного вида государственного контроля (надзора)».
За нарушение врачебной тайны законодательством РФ установлена:
- административная ответственность;
- уголовная ответственность.
Административная ответственность предусмотрена ст. КоАП РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом». Ответственность наступает в виде штрафа. Для граждан штраф предусмотрен в размере от 500 (пятисот) до 1 000 (одной тысячи) рублей. Для должностных лиц – от 4 000 (четырех тысяч) до 5 000 (пяти тысяч) рублей.
Уголовная ответственность наступает по ч. 2 ст. 137 Уголовного кодекса РФ.
Ответственность наступает в виде:
- штрафа в размере от 100 000 (ста тысяч) до 300 000 (трехсот тысяч) рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет;
- в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от 2 (двух) до 5 (пяти) лет;
- в виде принудительных работ на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового;
- в виде ареста на срок до 6 (шести) месяцев;
- в виде лишения свободы на срок до 4 (четырех) лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 5 (пяти) лет.
Статья актуальна на 28
Всем нам приходится обращаться к докторам. Повод для обращения за медицинской помощью всегда не самый приятный. Но иногда повод он носит сугубо личный характер. В таком случае мы не хотим, чтобы посторонние знали о нашем обращении за медицинской помощью. Это может быть обусловлено как самим заболеванием (венерическое заболевание, ВИЧ инфекция и пр. ), так и обстоятельствами, которые привели нас к врачу (например, дефекты внешности, беременность и пр.
Вначале разберемся с термином «врачебная тайна», что же это такое?
Врачебная тайна — это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи; сведения о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе; иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.
Важно знать, что врачебная тайна действует, в том числе и после смерти человека. Если пациент умер, это не значит, что обстоятельства его обращения за медицинской помощью могут свободно разглашаться.
Врачебная тайна охраняется Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом № 323-ФЗ от 21. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 23 Конституции Российской Федерации устанавливает право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную, семейную тайну. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о недопустимости разглашения врачебной тайны.
Кто обязан соблюдать врачебную тайну?
Возможно, для кого-то станет новостью, но врачебную тайну обязаны соблюдать не только медики (врачи или медицинские сестры), но и любые работники, которым она, стала известна в силу выполнения трудовых, должностных, служебных обязанностей или обучения. К таким работникам относятся, например, медицинские регистраторы или администраторы больниц (девушки у стойки администратора), юристы, бухгалтеры больниц, которые также работают с медицинскими документами, проверяющие и контролеры, студенты медицинских ВУЗов. Словом, все те сотрудники, в руки которых попадают медицинские документы.
Что нужно сделать, чтобы врачебная тайна не попала в чужие руки?
При поступлении в больницу каждый пациент подписывает документ — информированное добровольное согласие на медицинскую помощь. Как правило, это типовая форма. Она должна предусматривать раздел, где проставляется согласие пациента на передачу врачебной тайны другим лицам. В этом разделе пациент либо называет человека, которому врачебная тайна может передаваться, либо проставляет отметку «не передавать никому». Во втором случае врач даже родственникам не должен сообщать информацию о состоянии здоровья пациента. В информированном добровольном согласии можно сделать оговорку о лицах, которым врачебная тайна может передаваться после смерти. Это особенно важно, когда пациент ложится в стационар и ему предстоит сложное хирургическое вмешательство.
В информированном добровольном согласии специально оговаривается право медиков разглашать врачебную тайну в целях медицинского обследования и лечения третьим лицам (например, врачам-консультантам других больниц), а также в целях научных исследований и опубликования результатов таких исследований.
Когда врач имеет право раскрыть врачебную тайну без согласия пациента?
Закон устанавливает случаи, когда врачебная тайна раскрывается без согласия пациента.
Без согласия пациента врачебная тайна раскрывается:
- в целях проведения медицинского обследования и лечения, когда состояние пациента не позволяет выразить согласие или отказ;
- при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
- по запросу правоохранительных органов или суда;
- при осуществлении контроля за лицами, больными наркоманией;
- при оказании медицинской помощи несовершеннолетнему;
- при информировании органов внутренних дел в установленных случаях (например, совершено преступление в отношении пациента (огнестрельное ранение, травма и пр.); пациент потерял память и не может назвать себя и другие подобные случаи);
- в целях проведения различного рода экспертиз;
- в целях контроля качества и безопасности медицинской деятельности, расходования бюджетных средств.
Кроме того, в случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация о состоянии здоровья может передаваться супругу или супруге, одному из близких родственников. Исключение составляют случаи, когда пациент запретил в информированном добровольном согласии передавать им эту информацию, либо, если пациент указал иное лицо, которому такую информацию можно сообщить.
В случаях, которые названы выше, юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны не наступает. Во всех остальных случаях наступает юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны.
Какая ответственность установлена за разглашение врачебной тайны?
Уголовная ответственность по статье 137 УК РФ. Максимальное наказание — лишение свободы до 5 лет с лишением права занимать определенную должность, либо заниматься определенной деятельностью на срок до 6 лет.
Административная ответственность по статье 13. 14 КоАП РФ. Наказание для граждан в размере от 500 до 1 000 руб. Для должностных лиц — от 4 000 до 5 000 руб. Дело возбуждает прокурор.
Гражданско-правовая ответственность в виде взыскания материального ущерба или морального вреда. И материальный ущерб, и моральный вред придется доказывать в суде.
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Информация об изменениях:Статья 13 дополнена частью 3. 1 с 2 июля 2021 г. — Федеральный закон от 2 июля 2021 г. N 315-ФЗ3. После смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если гражданин или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;Информация об изменениях:Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 230-ФЗ часть 4 статьи 13 настоящего Федерального закона дополнена пунктом 3. 1) в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;5) в целях информирования органов внутренних дел:а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;в) о смерти пациента, личность которого не установлена;6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34. 1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Ответы к тесту НМО на тему «Врачебная тайна пациента. Цифровая передача медицинской информации»1. «Клятва врача», «медицинская тайна» – это правовые понятия?1) оба понятия – медицинские, но не правовые;2) оба понятия – правовые;+3) только «клятва врача» – правовое понятие;4) только «медицинская тайна» – правовое понятие. В каких случаях врач вправе разгласить сведения, составляющие предмет врачебной тайны?1) в случае массовых отравлений;2) в случае угрозы распространения инфекционных заболеваний;3) оба варианта верны;+4) оба варианта не верны. В каком году в современном международном праве впервые было сформулировано понятие «врачебная тайна»?1) в 1949 году;+2) в 1971 году;3) в 1993 году;4) в 2001 году. В случае, если 14-летний пациент не дал согласия на разглашение его персональных данных, врач1) вправе сообщить эти сведения родителям пациента, т. они являются близкими родственниками;+2) не вправе разглашать данную информацию, т. отсутствует согласие пациента;3) поскольку пациент уже достаточно взрослый, но всё еще несовершеннолетний, то вопрос решается по усмотрению врача. В случае, если в результате раскрытия врачебной тайны пациент испытал стресс такой силы, что вынужден был обратиться к психиатру на прием и пропить курс седативных препаратов, врач должен возместить1) врач не обязан возмещать ущерб, т. пациент сам принял решение обратиться к психиатру и, вследствие чего, пропить курс лекарств;2) и моральный, и материальный ущерб;+3) материальный ущерб;4) моральный вред. В случае, если к лицу, совершившему раскрытие врачебной тайны, применена мера ответственности запрет на занятие определённых должностей, то о каком виде ответственности идёт речь?1) административная;2) гражданско-правовая;3) дисциплинарная;4) уголовная. В случае, если пациент младше 15 лет, кому можно сообщить его персональные данные, составляющие предмет врачебной тайны?1) мать, отец, бабушка, дедушка;2) мать, отец, брат, сестра, бабушка дедушка, супруг/супруга;3) мать, отец, брат, сестра, бабушка, дедушка;4) мать, отец, опекун/попечитель, усыновитель/удочеритель. В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссаров1) допускается раскрытие врачебной тайны;+2) допускается раскрытие врачебной тайны, при условии получения согласия пациента;3) не допускается раскрытие врачебной тайны;4) является, если указаны контактные данные пациента. Возмещение морального вреда за разглашение врачебной тайны относится к1) административной ответственности;2) гражданско-правовой ответственности;+3) дисциплинарной ответственности;4) уголовной ответственности. Вправе ли врач разгласить сведения, составляющие врачебную тайну, представителям судебной системы?1) вправе, но только если по конкретному делу поступает официальный запрос;+2) вправе, только если было дано согласие пациента;3) не вправе, т. не было дано согласие пациента. Врачебная тайна включает в себя1) диагноз пациента;+2) сведения о состоянии здоровья пациента;+3) сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью;+4) сообщение сведений о состоянии здоровья самому пациенту. Где содержится раскрытие содержания понятия «врачебная тайна»?1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;+2) Федеральный закон от 27июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных»;3) ст. 41 Конституции РФ. Если пациент страдает онкологическим заболеванием в терминальной стадии, врач1) вправе разгласить эту информацию близким родственникам, если отсутствует запрет пациента;+2) вправе разгласить эту информацию близким родственникам, но только с согласия пациента;3) не вправе разглашать данного рода информацию, т. таким образом он нарушит законодательство об охране врачебной тайны. Какая из перечисленных ситуаций не будет подпадать под определение «разглашение врачебной тайны»?1) врача спросили о нахождении пациента в психиатрическом стационаре, врач кивнул головой;2) врача спросили о том, принимает ли пациент седативные препараты, врач промолчал;+3) врача спросили о том, часто ли пациент употребляет антидепрессанты, врач ответил, что не очень. Какая организация управомочена запрашивать сведения о том, находится ли пациент на лечении в психоневрологическом диспансере?1) медицинские организации;2) организации не управомочены это делать;+3) работодатель;4) юридические лица. Какие аспекты медицинской тайны регулирует Семейный кодекс Российской Федерации? а) – вопросы планирования семьи; б) – вопросы генетики1) а) и б);+2) семейный кодекс не регулирует правоотношения в сфере медицины;3) только а);4) только б). Какие сведения подпадают под категорию «персональные данные», которые являются составляющей врачебной тайны?1) оба ответа верны, т. являются составляющей понятия «врачебная тайна»;+2) оба ответа не верны, т. не раскрывают понятие «персональные данные»;3) сведения медицинского характера (помещение пациента в стационар);4) сведения немедицинского характера (запись на прием к врачу). Какие страны признали право на уважение конфиденциальности данных?1) все страны мира;2) страны Европейского Союза;3) страны, входящие в ООН;+4) страны, входящие в Совет Безопасности ООН. Каким способом может быть раскрыта врачебная тайна?1) в иных формах;2) письменно;3) устно;4) устно и письменно. +20. Какова максимальная санкция за раскрытие врачебной тайны?1) арест;2) лишение свободы;+3) принудительные работы;4) штраф. Какова цель принципа уважения врачебной тайны пациента? а) — уважение личной жизни пациентов; б) — доверие пациентов к медицинской профессии и службам в целом; в) — систематизация сведений о пациентах1) а) и б);+2) а), б) и в);3) только а);4) только б);5) только в). Какой нормативный акт содержит понятие «клятва врача»?1) Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;2) Конституция Российской Федерации;3) Федеральный закон «О персональных данных»;4) Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». +23. Какой орган государственной власти управомочен запрашивать информацию о сведениях, содержащих предмет врачебной тайны, в специальнопредусмотренных для этого случаях? а) – суд; б) – прокуратура1) а) и б);+2) только а);3) только б). Клятва врача, содержащая в своём определении понятие «врачебная тайна»1) является и правовым, и медицинским понятием;+2) является медицинским понятием;3) является правовым понятием. Когда в отечественной правовой системе официально появилось понятие «врачебная тайна»?1) XIX век;2) XX век;+3) XXI век. Кодекс этики врача, закрепляющий понятие «врачебная тайна», является актом1) декларативным актом;2) не являющийся документом, обязательным для руководства в деятельности врача;3) юридической силы. +27. Кто обладает правом на медицинскую тайну?1) граждане России;2) граждане России + иностранные граждане;3) граждане России + иностранные граждане + лица без гражданства, пребывающие на территории России;4) граждане России + иностранные граждане + лица без гражданства, пребывающие на территории России + иные лица, пребывающие на территории России. +28. Могут ли близкие родственники после смерти пациента узнать сведения о причине его смерти?1) могут, но только с целью установления причины смерти умершего;+2) могут, т. они являются близкими родственниками умершего;3) не могут, т. умерший не выразил свою волю и не разрешил разглашать его персональные данные. Может ли врач разгласить информацию о пациенте его дедушке?1) может, но только с согласия пациента;+2) может, т. дедушка входит в перечень близких родственников;3) не может, т. дедушка не входит в число близких родственников;4) не может, т. разглашение конфиденциальной информации врачом недопустимо. Может ли врач сообщить сведения, составляющие предмет врачебной тайны, самому пациенту?1) может;+2) может, если только имеется какая-либо жизнеугрожающая ситуация;3) не может, т. разглашение конфиденциальной информации не допустимо. Может ли врач сообщить сведения, составляющие предмет врачебной тайны, супругу/супруге пациента?1) может, но только с согласия пациента;+2) может, т. это близкий родственник;3) не может, даже если было согласие пациента, т. тогда он разгласит конфиденциальную информацию;4) не может, т. супруг не входит в перечень близких родственников. Может ли главный врач больницы применить меру ответственности в отношении своих подчинённых (врачей), совершивших раскрытие врачебной тайны?1) может, в виде дисциплинарной или гражданско-правовой ответственности;2) может, в виде дисциплинарной ответственности;+3) не может, т. он не является органом государственной власти. На кого не возлагается ответственность за разглашение врачебной тайны?1) абитуриент медицинского университета;+2) регистратор больницы;3) студент медицинского университета;4) фармацевт. Орган, управомоченный определить размер морального вреда, понесённого истцом (пациентом) вследствие раскрытия врачебной тайны ответчиком (врачом)1) полиция;2) прокуратура;3) следственный комитет;4) суд. +35. Перечень сведений, составляющих предмет врачебной тайны1) Федеральный закон не дает ответа на этот вопрос: по усмотрению правоприменителя;2) закрытого типа: к таким сведениям относятся только те сведения, которые перечислены в законе;3) открытого типа: закон не содержит строгого перечня сведений, составляющих предмет врачебной тайны, и таким образом может быть расширен. +36. Регулирование врачебной тайны осуществляется1) общими и специальными нормами права;+2) общими нормами права (кодексы);3) специальными нормами права (федеральные законы);4) только Конституцией Российской Федерации. С какого возраста требуется согласие пациента на разглашение его персональных сведений, составляющих предмет его врачебной тайны?1) с 15 лет;+2) с 16 лет;3) с 17 лет;4) с 18 лет. Сведения, содержащие предмет врачебной тайны, подлежат охране1) в течение всей жизни пациента;2) в течение всей жизни пациента + 1 год после его смерти;3) в течение всей жизни пациента + после его смерти;+4) в течение всей жизни после пациента + 5 лет после его смерти. Скольким лицам врач должен сообщить информацию о пациенте, чтобы это считалось разглашением врачебной тайны?1) двум и более лицам;2) неопределённому кругу лиц;3) хотя бы одному лицу. +40. Стресс, пережитый пациентом в результате раскрытия врачебной тайны, является составляющей1) вреда, не подлежащего компенсации;2) материального вреда;3) морального вреда. +41. Увольнение как мера наказания лица, совершившего раскрытие врачебной тайны, является формой1) административной ответственности;2) гражданско-правовой ответственности;3) дисциплинарной ответственности;+4) уголовной ответственности. Что из перечисленного не относится к предметам, содержащим сведения врачебной тайны?1) амбулаторная карта;2) история болезни;3) лист нетрудоспособности;4) трудовая книжка. +43. Что из перечисленного не подпадает под критерий разглашения врачебной тайны?1) все вышеперечисленное является разглашение врачебной тайны;+2) запись в личном дневнике врача о состоянии здоровья пациента;+3) проведение семинара с демонстрацией лица пациента, но без указания его ФИО;4) разговор с коллегой по работе (другим врачом) о состоянии здоровья пациента. Что из перечисленного подлежит правовой охране в качестве элемента врачебной тайны? а) — антропометрические данные пациента; б) — душевные переживания пациента; в) — вредные привычки1) а), б), в);+2) правильный ответ отсутствует, т. среди перечисленного нет сведений медицинского характера;3) только а);4) только в). Является ли смс-рассылка способом раскрытия врачебной тайны?1) не является;2) является, даже если ФИО пациента (либо иная персонифицированная информация) не указаны, но третье лицо может догадаться, о ком идёт речь;3) является, если указаны контактные данные пациента
Этико-правовая оценка «медицинских селфи»»
Ответы к тесту НМО на тему «Врачебная тайна: этико-правовая оценка «медицинских селфи»»
Со временем мы опубликуем ответы на новые тесты!
( Пока оценок нет )
Вячеслав Филатов/ автор статьиБывший член Национальной Медицинской Палаты
Вам также может быть интересноОтветы к тесту НМО на тему «Аденоидит» 1. Наиболее часто встречаемыми представителями транзиторной микрофлорыОтветы к тесту НМО на тему «Актуальные вопросы помощи пациентам с анемией»Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вОтветы к тесту НМО на тему «Особенности лечения шеечной беременности»Ответы к тесту НМО на тему «Фармацевтическое консультирование родителей, подбирающих препарат для детей сОтветы к тесту НМО на тему «Физические факторы в реабилитации пациентов с травматологической патологией
