Тест НМО «Современные представления о строении кожи человека как основа эффективной и безопасной деельности медицинских сестер в косметологии» для повышения совершенствования профессиональных навыков содержит, подобранные специальным образом, вопросы раздела Тесты дерматология и венерология НМО с ответами.
С помощью теста вы дистанционно получите необходимые знания и сделаете еще один шаг навстречу повышению квалификации специалиста.
Предлагаем вам пройти тест НМО Современные представления о строении кожи человека как основа эффективной и безопасной деятельности медицинских сестер в косметологии с ответами онлайн.
Тестирование включает в себя тест состоящий из вопросов с несколькими вариантами ответов. В задании можно ознакомиться с эталонами ответов. Для получения положительной оценки вам необходимо ответить правильно не менее, чем на 80% вопросов. В противном случае необходимо повторно пройти тест. Подбор вопросов осуществляется в случайном порядке.
Тест «Современные представления о строении кожи человека как основа эффективной и безопасной деятельности медицинских сестер в косметологии» НМО онлайн.
- Вам будет предложено ответить на вопросы выбрав один или несколько вариантов ответов
- Для ответа на вопрос необходимо нажать кнопку «Ответить»
- Нажмите «показать верный ответ» и вы сможете воспользоваться правильным вариантом!
- Время для ответа на вопрос не ограничено
- Кнопка «След» означает пропуск вопроса и продолжение тестирования
- Тест будет считаться успешно пройденным, если вы ответите верно не менее, чем на 80% вопросов
- В конце тестирования есть возможность сверить свои ответы с эталонами
- Тесты по дерматовенерологии с ответами можно проходить многократно в течении любого времени.
Тесты НМО с ответами специальным образом интегрированы в систему образования медицинских и фармацевтических работников и служат целью повышения их квалификации. Одним из главных постулатов непрерывного медицинского образования служит его непрерывность. Главным инструментом НМО выбраны информационные технологии. Благодаря им каждый медицинский работник имеет возможность совершенствовать свои навыки дистанционно. Благодаря непрерывности и технологиям вы можете выбрать стратегию обучения нацеленную на получения знаний необходимых в вашей специализации.
Тесты НМО для медсестер служат основным принципам обучения медицинских работников со средним медицинским образованием. В этом разделе сайта без регистрации, совершенно бесплатно найдете множество интересных тестов с ответами.
Законодательство требует от каждого медика минимум один раз в пять лет повышать свою квалификацию и проходить определенный курс обучения в часах. Это является необходимым условием продолжения профессиональной деятельности. Определенную часть своей деятельности, согласно принципов НМО медицинскому работнику необходимо посвятить самостоятельному изучению учебных модулей тестирования. Другую часть нужно посвятить изучению семинаров, мастер-классов и подобных мероприятий. Еще одну часть необходимо изучить с помощью дистанционных информационных технологий. После прохождения обучения вам будет предоставлено свидетельство НМО. Закончив обучение, необходимо предоставить отчет об активности, благодаря которой вам будет начислено определенное количество баллов.
Ответы на тесты НМО для врачей
Ответы на тесты НМО для медсестер
Ответы на тест НМО «Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям)»Ответы на тест НМО «Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера (по утвержденным клиническим рекомендациям)» 1. Выключение калового пассажа через анальныйСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »1 апреля, 2022
Осмотр трупа на месте его обнаружения, актуальноОтветы на тест НМО «Осмотр трупа на месте его обнаружения» 1) На месте обнаружения трупа не описывается: — аутолиз 2) К биологическим признакамСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »30 марта, 2022
Гигиена рук медицинского персонала. Показания и способы гигиены рук (по утвержденным клиническим рекомендациям). ЗЕТ: 1 Тип ИОМ: ИОМ-КР Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК) Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университетСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »14 марта, 2022
Тест НМо с ответами «Гигиена рук медицинского персонала. Использование перчаток (по утвержденным клиническим рекомендациям)ЗЕТ: 1 Тип ИОМ: ИОМ-КР Вид ИОМ: Электронный образовательный курс (ЭОК) Ответственная организация: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университетСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »14 марта, 2022
Тесты НМО с ответами «Актуальные вопросы электролечения в реабилитации»Актуальные вопросы электролечения в реабилитации. Тест НМО. ЗЕТ: 2 Тип ИОМ: ИОМ-Т Вид ИОМ: ЭОК с учебной презентацией Ответственная организация: Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждениеСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »14 марта, 2022
Тесты НМО с ответами «Трудовые отношения в условиях современного фармацевтического рынка»Тесты НМО с ответами «Трудовые отношения в условиях современного фармацевтического рынка» Задача 1Как должна поступить администрация аптеки в отношении работницы (возраст 16 лет), которая былаСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »22 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Судебно-медицинская травматология. Повреждения твердыми тупыми и острыми предметами»»Тест НМО с ответами «Судебно-медицинская травматология. Повреждения твердыми тупыми и острыми предметами»» 1) По направлению плоскости излома переломы делят на— продольные 2) Колото-резаная рана характеризуетсяСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Стеатогепатиты: дифференциальный диагноз»Тест НМО с ответами «Стеатогепатиты: дифференциальный диагноз» 1) К морфологическим критериями неалкогольного стеатогепатита относят— жировую инфильтрацию гепатоцитов с лимфогистиоцитарной инфильтрацией 2) Основной клинической формой алкогольногоСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки»Тест НМО с ответами «Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки» 1) Какая частота встречаемости хороших и удовлетворительных функциональных результатов коррекции дефекта межжелудочковой перегородки?— 88-94%СМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Психологическая оценка расстройств сексуального предпочтения»Задача 1Пациентка, 4 года. Краткий анамнез, течение болезни: первый очаг депигментации родители заметили 4 мес назад на правом верхнем веке, затем очаги появились на левомСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Болезнь Паркинсона»Задача 1Пациент, 58 лет, обратился с жалобами на слабость, неловкость в правой руке, некоторую замедленность в движениях и затруднения при выполнении «мелких» движений правой рукой. СМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Пограничные психические расстройства»Тест НМО с ответами «Пограничные психические расстройства» Задача 1Пациент характеризуется как человек, ожидающий от окружающих поведения, которое может нанести вред, склонен к подозрительности, настороженности, практическиСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »21 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Категоризация очаговых изменений молочных желез»Тест НМО с ответами «Категоризация очаговых изменений молочных желез» Задача 1: Оценка и интерпретация тканей,окружающих образование, в молочной жеоезе при УЗИ?Правильный ответ: «Утолщение подкожной клтчаткиСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »15 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Запор»Тест НМО с ответами «Запор» Задача 1Женщина, 42 лет, обратилась к врачу по поводу запоров, которые беспокоят ее в течение 20 лет. У пациентки бываютСМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »15 июня, 2021
Тест НМО с ответами «Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций»1. Обязательность плановых прививок детям против инфекционных болезней определяется:— Национальным календарем профилактических прививок 2. Гражданин Российской Федерации:— Имеет право отказаться от прививок, подписав отказ 3. СМОТРЕТЬ ОТВЕТ НА ТЕСТ НМО »15 июня, 2021
Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело в косметологии» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Строение придатков кожи человека. От структуры к функции». В ногтевой пластине принято выделять следующие части корень ногтя и тело ногтя. В норме кожное сало выполняет следующие функции обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами, смягчает и смазывает кожу и волосы, придавая им мягкость и эластичность. В норме ноготь на руке полностью отрастает за 6 месяцев. В ногтевой пластине принято выделять следующие части
- корень ногтя;
- ствол ногтя;
- тело ногтя;
- шейку ногтя.
- обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами;
- служит питательной средой для развития болезнетворных микроорганизмов;
- смягчает и смазывает кожу и волосы, придавая им мягкость и эластичность;
- создает и поддерживает щелочной рН поверхности кожи.
- 1 месяц;
- 2 месяца;
- 3 месяца;
- 6 месяцев.
В светлых волосах
- пигменты эумеланин и феомеланин отсутствуют;
- пигменты эумеланин и феомеланин содержатся в равных количествах;
- преобладает пигмент феомеланин;
- преобладает пигмент эумеланин.
В структуре стержня волоса принято выделять следующие слои
- внутренний ростковый слой;
- внутренний слой мозгового вещества;
- наружный слой — адвентицию;
- средний слой коркового вещества.
Волосы ресниц принято относить к
- длинным;
- коротким;
- пушковым;
- щетинистым.
Выработку кожного сала повышают
- голодание;
- мужские половые гормоны;
- прием ретиноидов;
- употребление высококалорийной пищи.
Для профилактики повреждения гидролипидной мантии кожи необходимо
- отказаться от использования мыла;
- применять очищающие средства с физиологичным коже уровнем рН;
- регулярно посещать солярий;
- регулярно применять спиртосодержащие наружные средства.
Для эккринных потовых желез характерно то, что они
- выделяют вязкий белковый секрет;
- выделяют жидкий щелочной секрет;
- принимают активное участие в терморегуляции;
- становятся активными в период полового созревания.
Жизненный цикл волоса включает следующие фазы
- фазу анагена;
- фазу деформации;
- фазу катагена;
- фазу стабилизации.
Источником роста ногтя является1) кутикула; 2) матрикс ногтя; + 3) птеригий; 4) связки ногтя. К особенностям апокриновых потовых желез относятся то, что они1) образуют потовые поры на поверхности кожи; 2) принимают активное участие в терморегуляции; 3) становятся активными в период полового созревания; + 4) увеличивают секрецию в ответ на повышение уровня половых гормонов. +13. К придаткам кожи относятся1) невусы; 2) ногти;+ 3) пигментные пятна; 4) сальные железы. +14. К структурам волоса относятся1) волосяная луковица; + 2) лунула (лунка); 3) птеригий; 4) стержень волоса. +15. К факторам, разрушающим гидролипидную мантию кожи относятся1) использование антиоксидантов в составе уходовых средств; 2) линолевая, линоленовая кислота в составе уходовых средств; 3) поверхностно-активные вещества в составе моющих средств; + 4) регулярное применение спиртосодержащих наружных средств. +16. К функциям волос относят1) гормонопродуцирующую функцию; 2) двигательную функцию; 3) теплоизоляционную функцию;+ 4) функцию защиты от ультрафиолетового излучения. +17. Какие образования из перечисленных являются придатками кожи?1) волос; + 2) милиум; 3) папула; 4) рубец. Кутикулой волоса принято называть1) внутренний слой стержня волоса; 2) наружный слой стержня волоса; + 3) пигмент, придающий цвет стержню волоса; 4) средний слой стержня волоса. Наибольшая концентрация потовых желез у человека отмечается в следующих областях1) на головке полового члена; 2) на красной кайме губ; 3) на ладонях рук и подошвах ног; + 4) на тыльной поверхности рук. Ногтевая пластина ограничена следующими ногтевыми валиками1) боковыми ногтевыми валиками; + 2) верхним ногтевым валиком; 3) задним (проксимальным) ногтевым валиком; + 4) нижним ногтевым валиком. Основной функцией кутикулы является1) защита ростковой зоны ногтя от проникновения инфекционных агентов; + 2) обеспечение ногтевой пластины питательными веществами; 3) придание дополнительной прочности ногтевой пластине; 4) участие в кровоснабжении ростковой зоны ногтя. Основным белком ногтевой пластины является1) альбумин; 2) кератин; + 3) миозин; 4) эластин. Основными составляющими гидролипидной мантии кожи являются1) исключительно кожное сало; 2) исключительно пот; 3) кожное сало и пот; + 4) слюна. При нормальной температуре человек выделяет в сутки1) до 10 литров пота; 2) до 100 миллилитров пота; 3) до 3 литров пота; 4) до 500 — 600 миллилитров пота. +25. Секретом сальных желез является1) кожное сало; + 2) пот; 3) слезная жидкость; 4) слюна. Существуют следующие виды волос1) длинные; + 2) короткие; 3) пушковые; + 4) щетинистые. +27. У человека апокриновые потовые железы располагаются в следующих областях1) в подколенной ямке; 2) в подмышечной области; + 3) на волосистой части головы; 4) по всей поверхности кожи. У человека потовые железы отсутствуют в следующих областях1) в межлопаточной области; 2) в подмышечной области; 3) на красной кайме губ; + 4) на ладонях рук и подошвах ног. Укладка чешуек кутикулы волоса имеет направление1) от конца волоса к корню; 2) от корня к концу волоса; + 3) чешуйки расположены отдельными группами; 4) чешуйки расположены хаотично. Фаза анагена (активного роста волос) длится в среднем1) 1 — 2 месяца; 2) 2 — 5 лет; + 3) 3 — 6 месяцев; 4) 7 — 9 лет. рН гидролипидной мантии кожи в норме находится в пределах1) 2 — 3; 2) 3 — 4; 3) 5 — 6; + 4) 8 — 9.
Строение кожи
Основа всех основ для любого косметолога. Знание строения, функций и клеток кожи необходимо для эффективной работы с пациентами.
Кожа является самым большим органом нашего тела, которая выполняет множество важнейших функций
- регуляция температуры;
- защита внутренних органов от повреждений;
- предохранение организма от обезвоживания;
- барьерные функции;
- произведение гормональных соединений;
- передача различных ощущений в мозг с помощью рецепторов;
- выделение продуктов обмена веществ: мочевая кислота, соль, холестерин и др.;
- отражение состояния внутренних органов.
Сама кожа делится на три слоя: эпидермис, дерму и гиподерму. Каждый слой отличается по строению и функциям. Рассмотрим каждый из них.
Эпидермис
Самый верхний слой кожи, представляющий собой типичную пролиферативную ткань, которая способна к постоянному самообновлению. Эпидермис в свою очередь делится еще на 5 уровней: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый, базальный.
Является внешним слоем эпидермиса. В нем содержится от 15 до 30 слоев клеток, выполняющих защитные функции. Роговой слой – это конечный продукт процесса дифференцировки клеток. Прочность рогового слоя обусловлена качеством кератина и наличием межклеточного диффузионного барьера. Целостность и качество рогового слоя сильно зависит от pH. Воздействие на pH-градиент рогового слоя может привести к изменению активности ферментов, что влечет за собой нарушения во всем эпидермисе.
Блестящий слой
Идет сразу после рогового. Это очень тонкий слой безядерных клеток, которые пропитаны особым веществом – элеидином.
Зернистый слой
Состоит 3-4 слоев клеток, в которых скапливаются нити кератина (строительный материал рогового слоя). Здесь кератиноциты производят липиды и компоненты, составляющие NMF (естественный увлажняющий фактор).
Шиповидный слой
Состоит из 4-8 рядов полигональных клеток, которые соединены прочной связью протоплазматических отростков. Слой получил свое название благодаря шиповатым клеткам, которые имеют в своем составе артефакт, возникающий при гистологической обработке образцов ткани. В клетках шиповидного слоя откладываются продукты синтеза, такие как кератин и липиды. Здесь же располагаются иммунологически активные клетки Лангерганса.
Базальный слой
Состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, а также из протоплазматических отростков эпителиальных клеток. В базальном слое расположены меланоциты, несущие в меланосомах запасы пигмента. Каждый меланоцит контактирует приблизительно с 30 кератиноцитами через разветвлённые дендриты и поставляет им пигмент. Таким способом меланоциты защищают кожу от негативного воздействия УФ-излучения. Базальной слой контактирует с дермой и, следовательно, с зоной дермо-эпидермального соединения.
Дерма и гиподерма
Глубже эпидермиса находится дерма, имеющая толщину от 1. 5 до 5 мм. Она состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Дерма пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, железами.
Сосочковый слой
Представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, которая состоит из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток: фибробластов, тучных клеток, макрофагов и других. Сосочковый слой получил свое название благодаря большому количеству сосочков, вдающихся в эпителий. Размер и количество сосочков по всему тело неодинаково. В дерме лица сосочки совсем плохо развиты и с возрастом имеют тенденцию исчезать.
Также в этом слое находятся гладкие мышечные клетки, которые собираются в пучки, связанные с корнем волоса. Здесь же происходит процесс появления «гусиной кожи», когда сокращаются мышечные клетки. При этом снижается теплоотдача организма, так как мелкие кровеносные сосуды сжимаются, тем самым уменьшая приток крови к коже.
Сетчатый слой
Состоит из плотной соединительной ткани с пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Коллагеновые волокна проходят в двух направлениях: параллельно и косо к поверхности кожи. В сетчатом слое дермы на участках кожи, подверженных сильному растяжению, располагается узкопетлистая коллагеновая сеть. В зонах, где кожа испытывает особое давление, коллагеновая сеть является широкопетлистой. Сеть эластических волокон повторяет расположение коллагеновых пучков. В сетчатом слое фибробласты являются основными клеточными элементами. Кроме этого, в сетчатом слое располагаются кожные железы: потовые и сальные, а также корни волос.
Гиподерма или подкожная жировая клетчатка образуется из соединительнотканных фиброзных тяжей, которые образуют ячейки, наполняющиеся жировой тканью. Жировая ткань состоит из адипоцитов (жировых клеток). В фиброзных тяжах располагаются лимфатические сосуды, нервы, малые артерии, венулы и артериолы. Гиподерма в некоторых областях тела человека отсутствует, например, ее нет в области век, в мошонке и на половом члене. Слой подкожной жировой клетчатки обуславливает подвижность и тургор кожи, принимает участие в жировом обмене организма, является жировым депо и амортизатором внешних механических воздействий. Важно понимать, что ПЖК является сложным органом с важными метаболическими и эндокринными функциями в организме человека.
Чеботарева. Настольная книга косметолога.
Подкожно-жировая клетчатка
Подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма, — самый нижний слой кожи, располагается под дермой. Состоит из жировых долек, разделенных между собой соединительнотканными септами, содержащими коллаген и пронизанными крупными сосудами. Главными клетками жировых долек являются адипоциты, количество которых варьирует в различных областях тела. В настоящее время ПЖК рассматривают не только как энергетическое депо, но и как эндокринный орган, адипоциты которого участвуют в выработке ряда гормонов (лептина, адипонектина, резистина), цитокинов и медиаторов, оказывающих влияние на метаболизм, чувствительность к инсулину, функциональную активность репродуктивной и иммунной систем.
Наши специалисты с удовольствием
проконсультируют Вас по любым вопросам
Связаться с нами
Дерма представляет собой сложноорганизованную рыхлую соединительную ткань, состоящую из отдельных волокон, клеток, сети сосудов и нервных окончаний, а также эпидермальных выростов, окружающих волосяные фолликулы и сальные железы. Клеточные элементы дермы представлены фибробластами, макрофагами и тучными клетками. Лимфоциты, лейкоциты и другие клетки способны мигрировать в дерму в ответ на различные стимулы.
Дерма, составляя основной объем кожи, выполняет преимущественно трофическую и опорную функции, обеспечивая коже такие механические свойства, как пластичность, эластичность и прочность, необходимые ей для защиты внутренних органов тела от механических повреждений. Также дерма удерживает воду, участвует в терморегуляции и содержит механорецепторы. И, наконец, ее взаимодействие с эпидермисом поддерживает нормальное функционирование этих слоев кожи.
В дерме нет такого направленного и структурированного процесса клеточной дифференцировки, как в эпидермисе, тем не менее в ней также прослеживается четкая структурная организация элементов в зависимости от глубины их залегания. И клетки, и внеклеточный матрикс дермы также подвергаются постоянному обновлению и ремоделированию.
Внеклеточный матрикс (ВКМ) дермы, или межклеточное вещество, в состав которого входят различные белки (главным образом коллаген, эластин), гликозаминогликаны, самым известным из которых является гиалуроновая кислота, и протеогликаны (фибронектин, ламинин, декорин, версикан, фибриллин). Все эти вещества секретируются фибробластами дермы. ВКМ представляет собой не беспорядочное скопление всех компонентов, а сложноорганизованную сеть, состав и архитектоника которой определяют такие биомеханические свойства кожи, как жесткость, растяжимость и упругость. К белкам ВКМ прикрепляются кератиноциты эпидермиса, которые тесно состыкованы друг с другом. Именно они и формируют плотный защитный слой кожи. Структура ВКМ также способна оказывать регулирующее влияние на погруженные в него клетки. Регуляция может быть как прямой, так и косвенной. В первом случае белки и гликозаминогликаны ВКМ непосредственно взаимодействуют с рецепторами клеток и инициируют в них специфические пути передачи сигнала. Косвенная регуляция осуществляется посредством действия цитокинов и ростовых факторов, удерживаемых в ячейках сети ВКМ и высвобождаемых в определенный момент для взаимодействия с рецепторами клеток. Структурная сеть ВКМ подвергается ремоделированию ферментами из семейства матриксных металлопротеиназ (ММР). В частности, ММР-1 и ММР-13 инициируют деградацию коллагенов I и III типов. Плотность сети ВКМ дермы неравномерна – в папиллярном слое она более рыхлая, в ретикулярном — значительно плотнее как за счет более близкого расположения волокон структурных белков, так и за счет увеличения диаметра этих волокон.
Коллаген – один из главных компонентов ВКМ дермы. Синтезируется фибробластами. Процесс его биосинтеза сложный и многоступенчатый, в результате которого фибробласт секретирует в экстрацеллюлярное пространство проколлаген, состоящий из трех полипептидных α-цепей, свернутых в одну тройную спираль. Затем мономеры проколлагена ферментивным путем собираются в протяженные фибриллярные структуры различного типа. Всего в коже не менее 15 типов коллагена, в дерме больше всего I, III и V типов этого белка: 88, 10 и 2% соответственно. Коллаген IV типа локализуется в зоне базальной мембраны, а коллаген VII типа, секретируемый кератиноцитами, играет роль адаптерного белка для закрепления фибрилл ВКМ на базальной мембране (рис. Волокна структурных коллагенов I, III и V типов служат каркасом, к которому присоединяются другие белки ВКМ, в частности коллагены XII и XIV типов. Считается, что эти минорные коллагены, а также небольшие протеогликаны (декорин, фибромодулин и люмикан) регулируют формирование структурных коллагеновых волокон, их диаметр и плотность образуемой сети. Взаимодействие олигомерных и полимерных комплексов коллагена с другими белками, полисахаридами ВКМ, разнообразными факторами роста и цитокинами приводит к образованию особой сети, обладающей определенной биологической активностью, стабильностью и биофизическими характеристиками, важными для нормального функционирования кожи. В папиллярном слое дермы волокна коллагена располагаются рыхло и более свободно, тогда как ее ретикулярный слой содержит более крупные тяжи коллагеновых волокон.
Рис. Схематичное представление слоев кожи и распределения коллагенов разных типов.
Коллаген постоянно обновляется, деградируя под действием протеолитических ферментов коллагеназ и замещаясь вновь синтезированными волокнами. Этот белок составляет 70% сухого веса кожи. Именно коллагеновые волокна «держат удар» при механическом воздействии на нее.
Эластин формирует еще одну сеть волокон в дерме, наделяя кожу такими качествами, как упругость и эластичность. По сравнению с коллагеном эластиновые волокна менее жесткие, они скручиваются вокруг коллагеновых волокон. Именно с эластиновыми волокнами связываются такие белки, как фибулины и фибриллины, с которыми, в свою очередь, связывается латентный TGF-β-связывающий белок (LTBP). Диссоциация этого комплекса приводит к высвобождению и к активации TGF-β, самого мощного из всех факторов роста. Он контролирует экспрессию, отложение и распределение коллагенов и других матриксных белков кожи. Таким образом, интактная сеть из волокон эластина служит депо для TGF-β.
Гиалуроновая кислота (ГК) представляет собой линейный полисахарид, состоящий из повторяющихся димеров D-глюкуроновой кислоты и N-ацетилглюкозамина. Количество димеров в полимере варьирует, что приводит к образованию молекул ГК разного молекулярного веса и длины — 1х105-107 Да (2-25 мкм), оказывающих, соответственно, различный биологический эффект.
ГК — высокогидрофильное вещество, влияющее на движение и распределение воды в матриксе дермы. Благодаря этому ее свойству наша кожа в норме и в молодости обладает высоким тургором и сопротивляемостью механическому давлению.
ГК с легкостью образует вторичные водородные связи и внутри одной молекулы, и между соседними молекулами. В первом случае они обеспечивают формирование относительно жестких спиральных структур. Во втором – происходит ассоциация с другими молекулами ГК и неспецифическое взаимодействие с клеточными мембранами, что приводит к образованию сети из полимеров полисахаридов с включенными в нее фибробластами. На длинную молекулу ГК, как на нить, «усаживаются» более короткие молекулы протеогликанов (версикана, люмикана, декорина и др. ), формируя агрегаты огромных размеров. Протяженные во всех направлениях, они создают каркас, внося вклад в стабилизацию белковой сети ВКМ и фиксируя фибробласты в определенном окружении матрикса. В совокупности все эти свойства ГК наделяют матрикс определенными химическими характеристиками – вязкостью, плотностью «ячеек» и стабильностью. Однако сеть ВКМ является динамической структурой, зависящей от состояния организма. Например, в условиях воспаления агрегаты ГК с протеогликанами диссоциируют, а образование новых агрегатов между вновь синтезированными молекулами ГК (обновляющимися каждые 3 дня) и протеогликанами блокируется. Это приводит к изменению пространственной структуры матрикса: увеличивается размер его ячеек, меняется распределение всех волокон, структура становится более рыхлой, клетки меняют свою форму и функциональную активность. Все это сказывается на состоянии кожи, приводя к снижению ее тонуса.
Помимо регуляции водного баланса и стабилизации ВКМ, ГК выполняет важную регуляторную роль в поддержании эпидермального и дермального гомеостаза. ГК активно регулирует динамические процессы в эпидермисе, включая пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов, окислительный стресс и воспалительный ответ, поддержание эпидермального барьера и заживление раны. В дерме ГК также регулирует активность фибробластов и синтез коллагена. Ремоделируя матрикс, ГК управляет функционированием клеток в матриксе, влияя на их доступность для различных факторов роста и изменяя их функциональную активности. От действия ГК зависит миграция клеток и иммунный ответ в ткани. Таким образом, изменения в распределении, организации, молекулярном весе и метаболизме ГК имеют значимые физиологические последствия.
Фибробласты представляют собой основной тип клеточных элементов дермы. Именно эти клетки отвечают за продукцию ГК, коллагена, эластина, фибронектина и многих других белков межклеточного матрикса, необходимых для формирования соединительной ткани. Фибробласты в различных слоях дермы различаются и морфологически, и функционально. От глубины их залегания в дерме зависит не только количество синтезируемого ими коллагена, но и соотношение типов этого коллагена, например I и III типов, а также синтез коллагеназы: фибробласты более глубоких слоев дермы производят меньшее ее количество. Вообще, фибробласты – очень пластичные клетки, способные менять свои функции и физиологический ответ и даже дифференцироваться в другой тип клеток в зависимости от полученного стимула. В роли последнего могут выступать и сигнальные молекулы, синтезированные соседними клетками, и перестройка окружающего ВКМ.
Строение кожи человека сложное. Наружная часть – это эпидермис. Его толщина — 0,07 – 0,12 мм. Поверхностный слой защищает организм человека от воздействия внешних негативных факторов и препятствует обезвоживанию. Он также состоит из нескольких слоев и содержит различные клетки. Поверхностный роговой слой кожи состоит из нескольких рядов неживых клеток – корнеоцитов.
Важными клетками эпидермиса являются кератиноциты и меланоциты. Они участвуют в выработке кератина и выделении меланина. Также компонентами эпидермиса являются клетки:
- Лангерганса, поддерживающие иммунитет и защищающие от вредоносных микроорганизмов.
- Меркеля, связанные с нервными окончаниями и отвечающие за кожную чувствительность.
Базальная мембрана является нижним слоем эпидермиса. Этот слой является ростковым. Поскольку в эпидермисе нет кровеносных сосудов, питание клеток осуществляется за счет диффузии от внутренних слоев кожи через базальный слой. Это обеспечивает регулярное обновление эпидермиса.
Структура кожи
Кожа состоит из 3 слоев: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (ПЖК) (рис. Эпидермис – самый тонкий из них, представляет собой многослойный ороговевающий эпителий. Дерма – средний слой кожи. Главным образом состоит из фибрилл структурного белка коллагена. ПЖК содержит жировые клетки – адипоциты. Толщина этих слоев может значительно варьировать в зависимости от анатомического места расположения.
Рис. Структура кожи
Тест с ответами по теме «Дарсонвализация — классическая физиотерапевтическая методика в современной косметологии»
1) к механолечебным физическим факторам;2) к радиолечебным физическим факторам;3) к фотолечебным физическим факторам;4) к электролечебным физическим факторам
В соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология», аппарат для дарсонвализации входит в стандарт оснащения
1) кабинета аппаратных методов лечения в косметологии;+2) кабинета врачебного приема;3) кабинета лечения болезней ногтей;4) манипуляционного кабинета.
В соответствии с синдромно-патогенетической классификацией по Пономаренко Г. дарсонвализация относится
1) к вегетокоррегирующим методам;+2) к витаминостимулирующим методам;3) к противозудным методам;+4) к репаративно-регенеративным противовоспалительным методам
Дарсонвализацию при гиноидной липодистрофии выполняют
1) в контактной методике по альгинатной маске;2) в контактной методике по грязевой маске;3) в контактной методике по криомаске;4) в контактной методике по тальку
Дарсонвализацию при повреждении кожи выполняют
1) в дистанционной методике на расстоянии 3-4 см;2) в дистанционной методике на расстоянии 3-6 мм;+3) в контактной методике по антибактериальной мази;4) в контактной методике по тальку.
Дарсонвализация противопоказана при
1) гиноидной липодистрофии;2) злокачественных новообразованиях;+3) наличии кардиостимулятора;+4) повышенной чувствительности к действию электрического тока
1) акне;2) беременности;+3) наличии морщин;4) снижении эластичности кожи.
Действующими факторами при местной дарсонвализации являются
1) импульсный среднечастотный электрический ток;+2) искровой разряд;+3) постоянный электрический ток высокого напряжения;4) постоянный электрический ток низкого напряжения.
Для проведения дарсонвализации кожи волосистой части головы наиболее удобно использовать электрод
1) Т-образный;2) гребешковый;+3) грибовидный;4) ушной.
Для проведения дарсонвализации лица в контактной методике наиболее удобно использовать электрод
1) Т-образный;2) бородавочный;3) гребешковый;4) грибовидный
Для улучшения роста волос дарсонвализацию выполняют
1) по всей длине волос;2) по коже волосистой части головы;+3) по контактному гелю, нанесенному на кожу волосистой части головы;4) по маске, нанесенной на кожу волосистой части головы.
Дозирование воздействия при дарсонвализации осуществляют
1) по мощности подаваемого напряжения;+2) по продолжительности процедуры;+3) по степени гиперемии кожи в области воздействия;4) по степени давления электрода на кожный покров.
Искровой разряд при дарсонвализации оказывает следующие эффекты
1) анальгетический;+2) осветляющий;3) противозудный;+4) седативный.
К эффектам дарсонвализации относится
1) иммуносупрессивный;2) повышение секреторной активности сальных желез;3) прекращение роста волос;4) противовоспалительный
Озон, образующийся при дарсонвализации, оказывает следующие эффекты
1) антибактериальный;+2) гемостатический;3) гипотермический;4) лимфодренажный.
Оптимальная продолжительность воздействия при дарсонвализации в течение 1 процедуры составляет
1) от 20 до 30 минут;2) от 3-5 минут до 15 минут;+3) от 30 до 40 секунд;4) от 35 минут до 1 часа.
Перед проведением дарсонвализации лица электрод аппарата следует
1) обработать глицерином;2) смочить в 10% растворе витамина С;3) смочить в 70% спирте;4) тщательно высушить
Перед проведением местной дарсонвализации необходимо
1) выполнить разметку обрабатываемой области;2) одеть на пациента одноразовый эластичный костюм;3) одеть токопроводящие перчатки;4) попросить пациента снять все металлические предметы
Перед проведением местной дарсонвализации необходимо нанести на кожу пациента
1) альгинатную маску;2) контактный гель;3) питательную маску;4) тальк
Под дарсонвализацией понимают
1) применение с лечебной целью звуковых волн;2) применение с лечебной целью низких температур;3) применение с лечебной целью переменного магнитного поля;4) применение с лечебной целью электрического тока высокого напряжения и малой силы
Под действием искрового разряда при дарсонвализации образуется
1) аммиак;2) озон;+3) сероводород;4) углекислый газ.
Показаниями к дарсонвализации в косметологии являются
1) акне;+2) алопеция;+3) гиноидная липодистрофия;+4) купероз.
1) гирсутизм;2) купероз;3) постакне;+4) себорея
При гиноидной липодистрофии для дарсонвализации наиболее удобно использовать электрод
1) большой грибовидный;+2) бородавчатый;3) гребешковый;4) каплевидный.
При дарсонвализации наблюдаются следующие эффекты
1) гемостатический;2) дефиброзирующий;3) противозудный;+4) эффект активизации обменно-трофических процессов в коже
При дистанционной методике местной дарсонвализации
1) электрод находится на расстоянии 3 мм – 2см от поверхности кожи;+2) электрод находится на расстоянии 3-5 см от поверхности кожи;3) электрод находится на расстоянии 6-7 см от поверхности кожи;4) электрод непосредственно контактирует с кожей пациента.
При контактной методике местной дарсонвализации
1) электрод вводят подкожно;2) электрод контактирует непосредственно с кожей пациента;+3) электрод находится на расстоянии 3 см от поверхности кожи;4) электрод находится на расстоянии 3-6 мм от поверхности кожи.
При проведении дарсонвализации лица в контактной методике процедуры проводятся
1) каждый день или через день;+2) один раз в две недели;3) один раз в десять дней;4) один раз в месяц.
При проведении дарсонвализации необходимо
1) силу тока необходимо сразу увеличить до максимальной;2) силу тока увеличивать постепенно;+3) сначала включить напряжение, увеличить силу тока, лишь после этого приложить электрод к месту воздействия;4) сначала приложить электрод к месту воздействия, лишь после этого увеличивать силу тока
Электроды для проведения дарсонвализации представляют собой
1) адгезивные пластины;2) металлические пластины;3) стеклянные вакуумные электроды;+4) токопроводящие перчатки.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Сестринское дело в косметологии, Физиотерапия.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ.
Спасибо, что вы с нами!
Анатомия и физиология кожи
Кожа – наш самый большой орган, составляющий 15% от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, участвует в терморегуляции. Последние научные данные подтверждают, что кожа не только обладает собственной иммунной системой, но и сама является периферическим иммунном органом.
Влияние болезней на кожу
Не только дерматологические заболевания, но и сбои в работе внутренних органов ухудшают состояние кожи. Поэтому купить лекарственные препараты для сохранения здоровья кожи можно только после проведения диагностики.
Для поддержания ее здорового вида должны правильно работать эндокринная, пищеварительная и другие системы жизнеобеспечения. При нарушениях в их функционировании может изменяться оттенок кожных покровов. На фоне сбоев они могут становиться сухими, покрываться пятнами или прыщами.
Опасным симптомом является изменение цвета кожи:
- Появление желтого оттенка свидетельствует о проблемах с печенью или желчным пузырем.
- Возникновение синюшности на определенных участках указывает на проблемах с кровообращением. Синий оттенок кожи в области носогубных складок указывает на заболевания легких.
- Покраснение может указывать на повышение артериального давления или свидетельствовать о сильном эмоциональном напряжении.
- Бледные с сероватым отливом кожные покровы указывают на анемию, вызванную нехваткой железа или витамина в12.
Сигналом о нарушении в работы почек являются темные круги под глазами. Повышенная пигментация кожи часто возникает при глистных инвазиях. Также насторожиться нужно при возникновении любых дефектов и неприятных ощущений на кожных покровах. В таких случаях необходимо пройти полное обследование, чтобы выяснить причину ухудшения состояния кожи.
Кожа – наружный покров тела человека
Кожные покровы человека играют важную роль в жизнедеятельности организма в целом. Этот самый большой орган выполняет ряд физиологических и защитных функций. Помимо этого кожа также несет эстетическую нагрузку. Сбои в работе внутренних органов всегда негативно отражаются на состоянии кожи. Для поддержания ее в хорошем состоянии требуется не только хорошее здоровье, но и правильный уход.
Эпидермис – постоянно слущивающийся эпителиальный слой кожи, в котором представлены в основном из 2 типа клеток – кератиноциты и дендритные клетки. В небольшом количестве в эпидермисе присутствуют меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля, внутриэпидермальные Т-лимфоциты. Структурно эпидермис разделяется на 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой, различающиеся положением и степенью дифференцировки кератиноцитов, основной клеточной популяции эпидермиса (рис.
Кератинизация. По мере дифференцировки кератиноцитов и продвижения от базального слоя до рогового происходит их кератинизация (ороговевание) – процесс, начинающийся с фазы синтеза кератина кератиноцитами и заканчивающийся их клеточной деградацией. Кератин служит строительным блоком для промежуточных филаментов. Пучки из этих филаментов, достигая цитоплазматический мембраны, формируют десмосомы, необходимые для образования прочных контактов между соседними клетками. Далее, по мере процесса эпителиальной дифференцировки, клетки эпидермиса вступают в фазу деградации. Ядра и цитоплазматические органеллы разрушаются и исчезают, обмен веществ прекращается, и наступаетапоптозклетки, когда она полностью кератинизируется (превращается в роговую чешуйку).
Базальный слой эпидермиса состоит из одного ряда митотически активных кератиноцитов, которые делятся в среднем каждые 24 часа и дают начало новым клеткам новым клеткам вышележащих эпидермальных слоев. Они активируются только в особых случаях, например при возникновении раны. Далее новая клетка, кератиноцит, выталкивается в шиповатый слой, в котором она проводит до 2 недель, постепенно приближаясь к гранулярному слою. Движение клетки до рогового слоя занимает еще 14 дней. Таким образом, время жизни кератиноцита составляет около 28 дней.
Надо заметить, что не все клетки базального слоя делятся с такой скоростью, как кератиноциты. Эпидермальные стволовые клетки в нормальных условиях образуют долгоживущую популяцию с медленным циклом пролиферации.
Шиповатый слой эпидермиса состоит из 5-10 слоев кератиноцитов, различающихся формой, структурой и внутриклеточным содержимым, что определяется положением клетки. Так, ближе к базальному слою, клетки имеют полиэдрическую форму и круглое ядро, но по мере приближения клеток к гранулярному слою они становятся крупнее, приобретают более плоскую форму, в них появляются ламеллярные гранулы, в избытке содержащие различные гидролитические ферменты. Клетки интенсивно синтезируют кератиновые нити, которые, собираясь в промежуточные филаменты, остаются не связанными со стороны ядра, но участвуют в образовании множественных десмосом со стороны мембраны, формируя связи с соседними клетками. Присутствие большого количества десмосом придает этому слою колючий вид, за что он и получил название «шиповатый».
Зернистый слой эпидермиса составляют еще живые кератиноциты, отличающиеся своей уплощенной формой и большим количеством кератогиалиновых гранул. Последние отвечают за синтез и модификацию белков, участвующих в кератинизации. Гранулярный слой является самым кератогенным слоем эпидермиса. Кроме кератогиалиновых гранул кератиноциты этого слоя содержат в большом количестве лизосомальные гранулы. Их ферменты расщепляют клеточные органеллы в процессе перехода кератиноцита в фазу терминальной дифференцировки и последующего апоптоза. Толщина гранулярного слоя может варьировать, ее величина, пропорциональная толщине вышележащего рогового слоя, максимальна в коже ладоней и подошв стоп.
Блестящий слой эпидермиса (назван так за особый блеск при просмотре препаратов кожи на световом микроскопе) тонкий, состоит из плоских кератиноцитов, в которых полностью разрушены ядра и органеллы. Клетки наполнены элейдином – промежуточной формой кератина. Хорошо развит лишь на некоторых участках тела – на ладонях и подошвах.
Роговой слой эпидермиса представлен корнеоцитами (мертвыми, терминально-дифференцированными кератиноцитами) с высоким содержанием белка. Клетки окружены водонепроницаемым липидным матриксом, компоненты которого содержат соединения, необходимые для отшелушивания рогового слоя (рис. Физические и биохимические свойства клеток в роговом слое различаются в зависимости от положения клетки внутри слоя, направляя процесс отшелушивания наружу. Например, клетки в средних слоях рогового слоя обладают более сильными водосвязывающими свойствами за счет высокой концентрации свободных аминокислот в их цитоплазме.
Рис. Схематичное изображение рогового слоя с нижележащим зернистым слоем эпидермиса.
Регуляция пролиферации и дифференцировки кератиноцитов эпидермиса. Являясь непрерывно обновляющейся тканью, эпидермис содержит относительно постоянное число клеток и регулирует все взаимодействия и контакты между ними: адгезию между кератиноцитами, взаимодействие между кератиноцитами и мигрирующими клетками, адгезию с базальной мембраной и подлежащей дермой, процесс терминальной дифференцировки в корнеоциты. Основной механизм регуляции гомеостаза в эпидермисе поддерживается рядом сигнальных молекул – гормонами, факторами роста и цитокинами. Кроме этого, эпидермальный морфогенез и дифференцировка частично регулируются подлежащей дермой, которая играет критическую роль в поддержании постнатальной структуры и функции кожи.
Возрастные изменения
Появление морщин на коже – это первый признак возрастных изменений. Скорость старения кожных покровов предопределена на генетическом уровне, но замедлить процессы позволит правильный образ жизни, сбалансированное питание и грамотный уход.
Возрастные изменения начинают выраженно проявляться в 40-50 лет. Это, прежде всего, связано со снижением скорости деления клеток базального слоя эпидермиса, что приводит к уменьшению его толщины. На фоне ухудшения поступления питательных веществ замедляются процессы обновления и роговой слой увеличивается. Это проявляется повышенной сухостью кожи.
Также уменьшается и толщина дермы, снижается выработка коллагена, что ухудшает показатели эластичности, а, следовательно, приводит к появлению морщин. Провоцирующим фактором для их возникновения является снижение тонуса мышц. У женщин усиливаются возрастные изменения на фоне наступления менопаузы.
Функции кожи
Кожа человека отличается прочностью и упругостью. Благодаря этому она защищает ткани и органы от механических повреждений. Роговой слой уменьшает негативное воздействие внешних факторов и предотвращает обезвоживание тканей. Клетки эпидермиса способны уничтожать микробы, которые попадают в него при повреждении или при транспортировке крови и кислорода по сосудам. Защитная функция кожи также связана с предотвращением обезвоживания и повреждения под воздействием ультрафиолетовых лучей.
В кожных покровах имеется огромное количество разнообразных рецепторов. Это значит, что кожа является сложным органом чувств. При воздействии определенных раздражителей на нервные окончания соответствующие сигналы поступают в головной мозг. Как результат, человек идентифицирует прикосновения, к примеру, ощущает тепло или холод, испытывает болевые ощущения, получает представление об окружающих предметах.
Важной функцией кожи является терморегуляция. Она отвечает за поддержание стабильной температуры тела, что является обязательным условием для правильной работы всех внутренних органов. Теплоотдача происходит за счет испарения пота, количество которого зависит от внешних температурных условий. От проникновения холода во внутренние ткани человеческого организма защищает жировая клетчатка. Орган можно тренировать на предмет приспосабливаемости к внешним условиям путем закаливания.
