Лихорадка у детей, первая неотложная помощь
Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на взаимодействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела; стимуляции естественной реактивности организма. Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребенка, вызывает беспокойство родителей, остается основной причиной бесконтрольного применения лекарственных средств. 95% больных ОРИ получают жаропонижающие препараты при температуре тела 38 С, хотя у большинства больных умеренная лихорадка до 38,5° С не вызывает серьезного дискомфорта. Лихорадка может развиться на фоне инфекционных, инфекционно-аллергических, и токсико-аллергических процессов, гипервитаминоза Д, обезвоживания организма, а также вследствие родовых травм, респираторного дистресс синдрома и т. У взрослых лихорадка может возникать как следствие различных патологий головного мозга (травм, опухолей, кровоизлияния и др. ), при наркозе. Особо опасное состояние, критическое повышение температуры до 40°С, при котором развивается гипертермический синдром, который характеризуется нарушением процессов терморегуляции, гормонально-метаболическими нарушениями теплопродукции и нарушением теплоотдачи. В результате страдает терморегуляция: организм утрачивает способность компенсировать быстрое нарастание теплопродукции, обусловленное влиянием экзогенных (токсинов) или эндогенных (катехоламины, простагландины), пирогенных веществ, увеличением теплоотдачи, которая ухудшается за счет спазма периферических кровеносных сосудов.
В зависимости от степени повышения аксилярной (подмышечной) температуры тела выделяют:
- Субфебрильную 37,2° – 38,0° С;
- Низко фебрильную 38,1° – 39,0° С;
- Высокую фебрильную 39,1° – 40,0° С;
- Чрезмерное гипертермическую – более 40,1°С.
- Красная («возовая») лихорадка – сопровождается нормальным самочувствием и розовыми кожными покровами;
- Белая («бледная») лихорадка – отмечается нарушением самочувствия, ознобом, бледностью кожных покровов;
- Гипертермический синдром – крайне тяжелое состояние, характеризуется бледной лихорадкой с токсическим поражением ЦНС.
Снижение температуры необходимо:
- У детей до 6 мес. – при температуре тела более 38,0° С;
- У детей от 6 мес. до 6 лет – при внезапном повышении температуры до 39° С;
- У детей с заболеванием ССС и дыхательной систем, у детей с судорожным синдромом – при температуре тела 38,0° С и выше;
- Все случаи бледной лихорадки при температуре тела 38,0° С и более.
Тактика снижения температуры тела:
- Не следует принимать жаропонижающие средства при любой температурной реакции;
- Не нужно обязательно добиваться нормализации температуры, в большинстве случаев достаточно снизить температуру на 1 – 1,5° С, что сопровождается улучшением самочувствия ребенка. Снижение температуры не должно быть быстрым.
- Жаропонижающие средства не следует назначать для регулярного курсового приема;
- запрещен в педиатрической практике детям до 15 лет, так как он вызывает синдром Рея – опасными для жизни ребенка осложнениями с поражением печени и почек. В педиатрической практике рекомендован парацетамол и ибупрофен.
С другой стороны парацетамол также опасен для взрослого организма в связи с тем, что зрелые ферменты системы печени выводя препарат, превращают его в токсические для организма соединения, а у детей данных ферментов еще нет.
Неотложная помощь при розовой лихорадке у детей:
- Парацетамол внутрь 10 мг/кг – разовая доза;
- Физические методы охлаждения:
Ребенка необходимо раздеть, обеспечить доступ свежего воздуха, обтереть влажным тампоном при температуре воды не менее 37° С, дать ребенку обсохнуть, повторить процедуру 2-3 рза с интервалом 10-15 минут; Обдуть вентилятором, использовать мокрую повязку на лоб, подмышечные области, холод на область крупных сосудов.
- Необходимо обильное питье сладким теплым чаем с лимоном, клюквенным морсом, соком, отварами трав цветков липы, малины;
- Кормить ребенка маленькими порциями в небольшом количестве, большой упор делать на обильное питье;
Спиртосодержащие растворы и укус нельзя использовать, так как это может вызвать спазм сосудов, стимуляцию мышечной дрожи, снижение температуры, сокращение теплоотдачи и нарастание теплопродукции.
- Внутримышечное введение жаропонижающих — если желаемого результата не удается достигнуть в течении часа. Антигистаминная терапия только по показаниям;
- Продолжить физические методы охлаждения при необходимости;
- Обратиться на прием к врачу.
Неотложная помощь при «белой» лихорадке:
- Парацетамол и ибуфен внутрь в разовых дозах – 10 мг/кг;
- Папаверин или ношпа в возрастной дозировке;
- Растирание кожи конечностей и туловища;
- Прикладывание грелки к стопам (температура грелки – 37° С);
- Если жаропонижающего эффекта в течение 30 минут нет-необходимо обратиться за медицинской помощью.
Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:
- Вызов реанимационной бригады;
- Обеспечение венозного доступа, инфузионной терапии;
- Госпитализация.
Врач-педиатр УЗ «Крупская ЦРБ» Л. Малиновская
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Старческие деменции: особенности сестринской курации» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Старческие деменции: особенности сестринской курации» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело».
В зависимости от возраста манифестации заболевания деменции могут быть сенильными и инволюционными. Дезориентация в пространстве, «сборы домой», замещение в памяти забытых эпизодов никогда не бывшими и фантастическими, не узнавание себя в зеркале характерно для конфабуляторной деменции. Инволюционные процессы, характеризующие психическую деятельность в пожилом и старческом возрасте, включают снижение точности движений, координации, памяти( особенно кратковременной и пространственной), толерантности к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам, а также эмоциональную лабильность.
1) сенильными; +
2) ранними;
3) старушечьими;
4) инволюционными
Возможная тематика тренингов в рамках постдиагностического ухода за пациентом с деменциями
1) психодрама;
2) восстановление коммуникации; +
3) улучшение самообслуживания; +
4) восстановление бытовых и двигательных навыков; +
5) повышение уровня общего и специального образования;
6) обучение само и взаимопомощи при заболеваниях и травмах;
7) снижение тревоги и депрессии; +
восстановление социальных навыков (взаимодействие в группе, помощь и т
Дезориентация в пространстве, «сборы домой», замещение в памяти забытых эпизодов никогда не бывшими и фантастическими, не узнавание себя в зеркале характерно для деменции
1) с тельцами Леви;
2) конфабуляторной; +
3) простой;
4) сосудистой.
Задачи сестринского ухода за пациентами с легкой степенью деменции
1) помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
2) подсказывание и напоминание больному о событиях; +
3) помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию; +
4) использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания;
5) оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи; +
6) реагирование и контроль нарушений поведения.
Задачи сестринского ухода за пациентов с тяжелой степенью деменции
1) уход за полостью рта; +
2) профилактика пролежней, контрактур, тромбоза, застойной и аспирационной пневмонии; +
3) наблюдение за самочувствием пациента, выявление признаков побочного действия антипсихотиков; +
4) помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию;
5) обезболивание; +
6) подсказывание и напоминание больному о событиях;
7) оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи при самостоятельном принятии пациентом решений;
позиционирование в постели
Задачи сестринского ухода за пациентов с умеренной степенью деменции
1) использование коммуникационных стратегий для улучшения понимания; +
2) помощь в выполнении действий, связанных с личной гигиеной и других действий по самообслуживанию; +
3) помощь в выполнении сложных инструментальных действий по самообслуживанию;
4) реагирование и контроль нарушений поведения; +
5) подсказывание и напоминание больному о событиях;
6) оказание эмоциональной поддержки пациенту и членам его семьи.
Инволюционные изменения структуры головного мозга включают
1) сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга; +
2) снижение объема мозгового кровотока; +
3) снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам; +
4) сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей; +
5) гипотрофические изменения тканей головного мозга; +
6) уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей; +
7) уменьшение массы головного мозга
Инволюционные нарушения функционирования головного мозга включают
1) уменьшение массы головного мозга; +
2) уменьшение жидкой составляющей церебральных тканей; +
3) сокращения количества, скорости формирования и устойчивости ассоциативных нейронных связей; +
4) гипотрофические изменения тканей головного мозга; +
5) снижение чувствительности гипоталамуса к гомеостатическим сигналам; +
6) снижение объема мозгового кровотока; +
7) сокращение количества функционирующих нейронов в гиппокампе, мозжечке, коре головного мозга
1) снижение точности движений, координации; +
2) галлюцинаторный синдром;
3) снижение памяти, особенно кратковременной и пространственной; +
4) апато-абулический синдром;
5) эмоциональная лабильность; +
6) снижение толерантности к интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам; +
7) глубокий когнитивный дефицит;
снижение остроты и темпа психомоторных реакций
Истерические психопатические реакции позднего возраста включают следующие жалобы
1) неуживчивость и придирчивость; +
2) ипохондрические идеи; +
3) ипохондрический бред; +
4) вегетативные кризы, истерические сенсопатии;
5) демонстративность и нарочитость поведения
К действиям по коррекции окружающей среды пациента относят
1) обеспечение профилактики падений (поручни, противоскользящие коврики);
2) проверка мусора перед утилизацией; +
3) фиксация пациента в мягких петлях;
4) организация досуга; +
5) бирки с фамилией, именем, адресом и контактными данными родственников; +
6) присутствие ухаживающего; +
7) занавес на входной двери; +
назначение нейролептиков;
9) дубликаты важных для пациента предметов; +
10) видеоняня (дистанционное наблюдение)
К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, обуславливающим изменения психических процессов, относят
1) атеросклероз сосудов головного мозга; +
2) острый коронарный синдром;
3) гипертоническую болезнь; +
4) инфаркт миокарда.
К основным направлениям сестринской работы с родственниками пациентов с сенильными деменциями относят
1) обеспечение временного отдыха и сменности ухаживающих; +
2) социальная помощь; +
3) обучение, формирование навыков ухода; +
4) помощь в отдельных манипуляциях; +
5) сочувствие; +
6) доступность контакта с медсестрой;
7) финансовая поддержка;
жесткий контроль действий родственников по уходу за психически больным;
9) моральная поддержка, признание ценности ухаживающего
К последствиям церебрального атеросклероза относят
1) грубость;
2) снижение психической активности, сужение круга интересов; +
3) расторможенность влечений;
4) ригидность мышления; +
5) склонность к психогенно обусловленным реактивным состояниям; +
6) грубость;
7) слабодушие; +
снижение работоспособности; +
9) пренебрежение социально-культурными нормами.
Каждый гипертонический криз
1) повышает риск развития деменции; +
2) снижает риск развития деменции;
3) не влияет на риск развития деменции.
Клиническая картина прогрессирующего слабоумия на фоне злокачественного течения атеросклероза церебральных сосудов включает
1) выключения сознания;
2) аменцию и онейроид;
3) немотивированную вербальную и физическую агрессию; +
4) сумеречные расстройства сознания; +
5) сумеречные расстройства сознания; +
6) бредовый синдром; +
7) снижение критики к состоянию до анозогнозии; +
эпизоды психомоторного возбуждения
Клинический неврозоподобный синдром у пожилых характеризуется
1) аффективной неустойчивостью; +
2) резонерством;
3) сужением круга интересов, невосприимчивостью к новому; +
4) благодушием, эйфоричностью;
5) заострением личностных черт; +
6) фиксированностью на неприятных физиологических ощущениях; +
7) фиксацией внимания на состоянии здоровья; +
гипотимией (снижение эмоционального фона); +
9) тревожно-депрессивными эпизодами
Клиническими формами сенильных деменций являются
1) делириозная деменция; +
2) болезнь Альцгеймера; +
3) интоксикационная деменция;
4) деменция с тельцами Леви; +
5) сосудистая деменция; +
6) олигофрения;
7) посттравматическая деменция;
шизофреническая деменция.
Ложное узнавание, дезориентация во времени, месте, обстоятельствах действия, снижение мышечной силы, семенящая походка характерны для деменции
1) делириозной; +
2) с тельцами Леви;
3) сосудистой.
На 2 и 3 стадиях гипертонической болезни вероятны следующие психические нарушения
1) развитие психоорганического синдрома; +
2) гипертонические кризы с развитием оглушения, сумеречных состояний, делирия, транзиторных амнетивных расстройств; +
3) аффективные реактивные нарушения психики; +
4) апраксия;
5) афазия;
6) грубые нарушения памяти; +
7) абулия;
снижение уровня суждений и критических способностей
Периоды «загруженности», снижения когнитивных функций, чередуются с периодами «прояснения», когда когнитивные возможности близки к нормальным, при деменции
1) сосудистой;
2) простой;
3) с тельцами Леви; +
4) конфубулятивной.
Постдиагностический уход при деменции включает
1) контроль физических симптомов;
2) активную реабилитацию;
3) вовлечение пациента в социальную жизнь;
4) обеспечение постоянного контакта со специалистом;
5) уход только за маломобильными пациентами;
6) проведение сестринских тренингов;
7) коррекцию окружающей среды пациента;
поддержание когнитивных функций.
Преморбидный период болезни Альцгеймера зачастую характеризуется следующими особенностями
1) неуверенность в себе;
2) конформизм, уступчивость;
3) снижение самооценки, виктимное поведение;
4) доминирующее поведение, лидерские качества;
5) высокая рабочая нагрузка незадолго до манифестации;
6) подчиненное поведение;
7) конфликтность;
стратегия избегания в конфликтной ситуации;
9) гиперконтроль.
Преморбидный период сосудистой деменции зачастую характеризуется следующими особенностями
1) гиперконтроль;
2) подчиненное поведение;
3) стратегия избегания в конфликтной ситуации;
4) конформизм, уступчивость;
5) высокая рабочая нагрузка;
6) неуверенность в себе;
7) конфликтность;
доминирующее поведение, лидерские качества;
9) потеря контроля над ситуацией незадолго до манифестации.
При легкой и умеренно выраженной деменции необходимо реализовывать следующие стратегии
1) компенсировать утраченные функции;
2) адаптировать окружающую среду;
3) воздействовать на звенья патогенеза; +
4) корректировать воздействие факторов риска; +
5) купировать симптомы
При тяжелой деменции необходимо реализовывать следующие стратегии
1) купировать симптомы;
2) воздействовать на звенья патогенеза;
3) компенсировать утраченные функции; +
4) корректировать воздействие факторов риска;
5) адаптировать окружающую среду
Провоцирующими факторами развития атеросклероза церебральных сосудов являются
1) переедание;
2) генетическая предрасположенность; +
3) хронические интоксикации; +
4) инфекционные заболевания; +
5) повторные ЧМТ
Психические расстройства пожилого и старческого возраста классифицируются как
1) функциональные; +
2) генетические;
3) органические; +
4) психические.
Сенильные расстройства психики включают следующие симптомы
1) расстройства сна; +
2) физическую и вербальную агрессию;
3) опустошение запасов памяти; +
4) суетливость; +
5) эгоистичность и эгоцентричность; +
6) затруднение процессов восприятия; +
7) нарушение мышления, наивность суждений; +
невменяемость и недееспособность.
Синдром «трех А» при болезни Альцгеймера включает
1) апраксию; +
2) афазию; +
3) абулию;
4) анозогнозию;
5) агнозию; +
6) астению.
Синдром старческой астении обуславливает
1) угасание безусловных рефлексов; +
2) повышенную восприимчивость к незначительным семейным конфликтам;
3) повышенную чувствительность к глобальным изменениям в жизни общества.
Сложность ухода за пациентом со старческими изменениями психики обусловлена
1) опасностью развития острых психотических состояний; +
2) ограничениями подвижности пациентов; +
3) отсутствием клинических рекомендаций;
4) большим весом пациента;
5) опасностью недооценки тяжести, запоздалой диагностикой вследствие неадекватности пациентов; +
6) стрессом ухаживающего
Триггерами сенильных психозов могут быть
1) одиночество;
2) стресс перемещения; +
3) значительные стрессы;
4) возраст старше 75 лет;
5) соматические и инфекционные заболевания; +
6) смена условий жизни.
Эхопраксии, зрительно-пространственная агнозия, нарушения походки. потеря кратковременной памяти характерны для деменции
1) простой;
2) конфабуляторной;
3) сосудистой; +
4) с тельцами Леви.
Для специалистов
20 августа 2019
Лихорадка (гипертермия) – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела. При этом в результате гипертермии активируются процессы иммунного ответа. Повышенная температура тела может сохраняться в течение нескольких часов, дней, месяцев, лет (эфемерная, острая, подострая, хроническая лихорадка). По степени повышения температуры различают лихорадку: субфебрильную – 37,2-38,0ºС, фебрильную – 38,1-39ºС, пиретическую – 39-41ºС и гиперпиретическую – 41-42ºС.
Основной причиной лихорадки у детей являются инфекционные заболевания. С практической точки зрения выделяют лихорадку, возникающую в результате воспаления (при инфекционных и неинфекционных воспалительных заболеваниях) и “невоспалительные” гипертермии. Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие вирусов и бактерий, продуктов их распада (липосахаридов, белковых веществ, нуклеиновых кислот и др. Температура тела может повышаться при неинфекционных воспалительных болезнях иммунопатологического генеза (диффузные болезни соединительной ткани, геморрагический васкулит) или резорбционного происхождения (ушиб, сдавление, разрез, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз).
Механизм “невоспалительных” лихорадок различен:
- нейрогенный (травма, кровоизлияние, опухоль, отек мозга);
- психогенный (невроз, психические расстройства, эмоциональное напряжение);
- рефлекторный (болевой синдром различного происхождения);
- эндокринный (гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома);
- лекарственный (введение кофеина, эфедрина, гиперосмолярных растворов, антибиотиков, сульфаниламидов) и др.=
Клиническая диагностика.
У ребенка с инфекционным заболеванием важно различать “красную” и “белую” гипертермию, а также выяснить ее причину. При красной («розовой») гипертермии теплопродукция соответствует теплоотдаче. Температура тела повышается до 38,5 — 39,0˚С, поведение ребенка обычное, кожные покровы умеренно гиперемированы, кисти и стопы теплые, учащение пульса и дыхания соответствуют повышению температуры тела (на каждый градус свыше 37ºС, ЧД учащается на 4 дыхания в мин, а ЧСС – на 10 ударов в мин). “Белая” (бледная) лихорадка характеризуется бледностью кожных покровов, признаками централизации кровообращения, частичным нарушением микроциркуляции и сопровождается ”мозговой симптоматикой” (повышенная возбудимость или вялость). Однако адаптивный гипертермия имеет до определенного предела. При истощении компенсаторных механизмов или при гиперергическом варианте, может развиться гипертермический синдром.
Гипертермический синдром – патологический процесс на фоне длительно удерживающейся лихорадки, приводящей к срыву компенсаторных возможностей терморегуляции и полиорганным, микроциркуляторным и дисметаболическим расстройствам. При высокой температуре (39-40˚С) потребление кислорода не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, что приводит к развитию гипоксии, ацидоза и кетоза, эндотоксикоза; возникает угроза истощения энергетических ресурсов, что наиболее опасно для нервной системы и функции миокарда. В ряде случаев гипертермический синдром развивается вследствие тяжелой вододефицитной дегидратации, гипертиреоидного криза или под влиянием некоторых лекарств
Лечебная тактика врача при повышении температуры, состоит в решении двух вопросов:
- Следует ли снижать температуру тела (в большинстве случаев лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер, поэтому добиваться нормализации температуры не всегда целесообразно)?
- Какие средства необходимо использовать для снижения температуры?
Показания для назначения жаропонижающих препаратов
Жаропонижающие средства (по данным ВОЗ) следует применять тогда, когда аксилярная температура у ребенка превышает 38,5˚С. ВОЗ рекомендовано использовать у детей при ОРИ парацетамол и ибупрофен в качестве эффективных и безопасных средств.
Необходимо снижать температуру тела 38˚С и выше в следующих ситуациях:
- наличие у ребенка тяжелого легочного или сердечно-сосудистого заболевания, тяжелого психоневрологического состояния, течение которого может ухудшиться при лихорадке;
- детям с наследственными метаболическими заболеваниями;
- детям с фебрильными судорогами в анамнезе и риском их развития (особенно в возрасте первых 5 лет жизни);
- если лихорадка сопровождается жалобами на плохое самочувствие, мышечными болями или головной болью.
При “красной” гипертермии:
- раскрыть ребенка, напоить;
- парацетамол (пара-ацетоминофенол) внутрь в дозе 15 мг/кг (но не более 60 мг/кг/сутки). В ректальных свечах однократная доза парацетамола составляет 15-20 мг/кг;
- ибупрофен (Ибуфен®) 5-10 мг/кг (не более 30 мг/кг/сутки) внутрь детям c 3-го месяца жизни. Ибупрофен (Ибуфен®) должен быть применен в качестве стартовой терапии в тех случаях, когда назначение парацетамола противопоказано или малоэффективно (FDA, 1992).
- физические методы охлаждения: обтирание тела ребенка смесью равных количеств 40˚ спирта, воды и 9% столового уксуса или водой комнатной температуры, или пузырь со льдом на расстоянии около 4 см над областью головы.
Внимание! Однократное применение физических методов охлаждения не следует продолжать более 30-40 минут. Недопустимо резкое снижение температуры тела из-за возможности развития коллапса.
— 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1мл/год (5 мг/кг),
— 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год (0,5-1,0 мг/кг), но не более 1,0 мл или 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) из расчета 0,1 мл/год (0,1 мг/кг).
Примечание. Для купирования гипертермии можно использовать раствор вольтарена или диклофенака (в 1 мл – 25 мг акт. вещества) 0,5 мл/год (1мг/кг) в/мышечно, но не более 3,0 мл.
При “белой” гипертермии:
- согреть ребенка (грелки к рукам и ногам), дать внутрь обильное теплое питье;
- ввести в/мышечно:
— 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл /год,
— 2,5% раствор прометазина (пипольфена) 0,1-0,15 мл/год или 1%р-р димедрола – 0,1 мл/год,
— 2% раствор папаверина — 0,1–0,2 мл/год (0,2мг/кг) или раствор дротаверина (но-шпы) в дозе 0,1 мл/год или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год.
Для детей старшего возраста возможно введение метамизола натрия в указанных дозировках и 2 % раствора никотиновой кислоты — 0,05 мл/кг в/мышечно.
- если кожные покровы порозовели и стали теплыми – физические методы охлаждения.
- При «судорожной готовности» в/мышечно ввести:
— 0,5 % раствор диазепама (седуксена) — 0,1-0,15 мл/год,
— 50% р-ра метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл/год.
Внимание! При лихорадке температура тела контролируется каждые 30-60 мин. и после ее снижения до 37,5˚С лечебные гипотермические мероприятия прекращают, так как она может снизиться самостоятельно без дополнительных вмешательств.
При некупирующейся лихорадке, возможно развитие “злокачественной” гипертермии (имеются выраженные признаки централизации кровообращения — разница между кожной и ректальной температурой более 1˚С).
Эффект оказывает введение глюкокортикоидов (3% р-р преднизолона — 5 мг/кг или 0,4% р-р дексаметазона — 0,3 мг/кг (в 1 мл – 4 мг) в/венно или в/мышечно), иногда в сочетании с нейролептиками (0,25 % раствор дроперидола 0,1-0,2 мл/кг, аминазин и др.
- в качестве жаропонижающего средства у детей до 15 лет не применяется ацетилсалициловая кислота (аспирин), так как её назначение детям с гриппом, острыми респираторными инфекциями, ветряной оспой и корью может сопровождаться развитием синдрома Рея.
- побочные эффекты метамизола натрия: нарушение функции почек, олигурия, крапивница, снижение артериального давления, развитие агранулоцитоза. Местные реакции: при внутримышечном введении возможны инфильтраты в месте введения, при внутривенном введении – сонливость, сухость во рту.
Показания к госпитализации
- неэффективное использование двух и более схем терапии;
- неэффективное применение стартовой терапии при “бледной” лихорадке;
- сочетание лихорадки с судорожным синдромом, гипертензионным или гипертензионно-гидроцефальным синдромами перинатального генеза;
- дети с гипертермическим синдромом.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой” с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме “Особенности деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с геморрагической лихорадкой” позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». Геморрагические лихорадки – группа природно-очаговых вирусных заболеваний, протекающих с симптомами геморрагического диатеза, лихорадки, интоксикации и весьма частым поражением внутренних органов, особенно почек. Среди всех известных клинических форм наибольшее значение для Российской Федерации имеет геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), омская и крымская геморрагические лихорадки. В России ГЛПС является самым распространенным природно-очаговым заболеванием и занимает лидирующие позиции по эпидемиологической, социальной и экономической значимости.
Актуальные проблемы экзотических геморрагических лихорадок
1) большой рост летальности; +
2) возможна специфическая профилактика;
3) высоко вирулентные; +
4) медленно распространяются;
5) широко распространённые в Российской Федерации.
В РФ регистрируются геморрагические лихорадки
1) Крымская — Конго; +
2) Ласса;
3) Омская; +
4) Эбола;
5) геморрагическая лихорадка с почечным синдромом; +
6) жёлтая лихорадка.
Возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) аденовирус;
2) коронавирус;
3) микоплазма;
4) парвовирус;
5) флавивирус;
6) хантавирус
1) быстро погибает при температуре 0°С;
2) инактивируется при температуре 56°С в течение 30 мин; +
3) не погибает от действия эфира, хлороформа;
4) не сохраняется при температуре ниже –20°С;
5) сохраняется во внешней среде при температуре от 4°С до 20°С
Выбрать периоды геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) депрессивный;
2) желтушный;
3) олигурический; +
4) полиорганный;
5) полиурический
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это исключительно
1) антропозооноз;
2) антропоноз;
3) зооноз; +
4) сапрозооноз;
5) сапроноз.
Геморрагические лихорадки — это группа инфекционных заболеваний
1) бактериальных;
2) вирусных; +
3) грибковых;
4) риккетсиозных.
Диагностические исследования пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, подготавливаемые предварительно медсестрой
1) ЭХОКГ;
2) забор крови на гемокультуру;
3) компьютерной томографии органов грудной клетки;
4) общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому; +
5) серологические и биохимические исследования
Класс специфических антител при иммуноферментном анализе, подтверждающих геморрагическую лихорадку с почечным синдромом
1) IgG; +
2) IgM; +
3) IgА;
4) IgЕ.
Лихорадка в начальный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) высокая; +
2) гиперпирексическая;
3) нормальная;
4) субнормальная;
5) субфебрильная.
Методы инструментальной диагностики при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) УЗИ органов брюшной полости; +
2) ФГДС; +
3) колоноскопия;
4) компьютерная томография органов дыхания.
Неспецифические осложнения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) ДВС-синдром;
2) абсцессы, флегмоны; +
3) острая почечная недостаточность;
4) пневмонии, гнойные отиты; +
5) серозный менингоэнцефалит.
Общие признаки геморрагических лихорадок
1) имеют природные очаги; +
2) исключительно антропонозы;
3) преимущественное поражение печени;
4) характерен геморрагический синдром; +
5) характерен синдром диареи.
Основной резервуар возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом в природе
1) дикие животные;
2) козы, коровы;
3) мышевидные грызуны; +
4) птицы;
5) собаки, кошки;
6) человек.
Основные проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) водобоязнь;
2) выраженные миалгии икроножных мышц;
3) лихорадка и интоксикация; +
4) поражение печени;
5) поражение почек; +
6) тромбогеморрагический синдром
Осуществление сестринского ухода за пациентами с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
1) заполнение истории болезни пациента;
2) контроль гемодинамических показателей; +
3) контроль суточного диуреза; +
4) обеспечение лечебно-охранительного режима; +
5) проверка и регулярный контроль симптома Пастернацкого.
Показания к экстракорпоральному гемодиализу
1) гипокалиемия;
2) креатинин 53–115 мкмоль/л;
3) мочевина 2,5–8,3 ммоль/л;
4) олигурия более 4 дней или анурия в течение суток; +
5) токсическая энцефалопатия
Правила взятия крови для серодиагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) 2-я проба берётся с конца 2-й недели от начала заболевания; +
2) кровь берётся из локтевой вены по 2 мл;
3) кровь хранят в холодильнике при температуре — 20°С;
4) после забора кровь выдерживают 24 часа при комнатной температуре;
5) сгусток крови в стерильных ёмкостях транспортируют в лабораторию
Правила питания пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
1) в первые дни болезни — обильное питье; +
2) в стадию олигурии включать калийсодержащие продукты;
3) в стадию полиурии ограничивать калийсодержащие продукты;
4) количество выпиваемой и вводимой внутрь жидкости не должно превышать объёма выведенной более чем на 700 мл; +
5) ограничивать поваренную соль;
6) пища должна быть высококалорийной с большим содержанием жиров, белков, углеводов.
Правила проведения реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ)
1) диагностический титр – нарастание титра антител в 2 раза;
2) для проведения РНИФ производится забор мочи;
3) для проведения РНИФ производится забор спинномозговой жидкости;
4) забор первой сыворотки проводить до 4–7 дня болезни; +
5) исследование проводится с помощью парных сывороток
Правила транспортировки пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
1) быстрая доставка на санитарном транспорте;
2) в положении «лёжа на животе»; +
3) пациент не транспортабелен;
4) щадящая транспортировка без тряски при езде
Препараты для купирования болевого синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) дроперидол;
2) метамизол натрия; +
3) папаверин;
4) рибавирин;
5) тримеперидин
Препараты для патогенетического лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) для купирования ДВС-синдрома — гепарин натрия; +
2) для купирования воспалительного процесса — антибиотики;
3) для улучшения диуреза — фуросемид;
4) для уменьшения агрегации тромбоцитов — аскорбиновая кислота+рутозид;
5) для уменьшения катаболизма белков — апротинин
Признаки острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
1) диарейный синдром;
2) менингеальные симптомы;
3) одышка, удушье, кашель; +
4) повышение АД;
5) тошнота, рвота.
Приоритетные проблемы при острой почечной недостаточности
1) геморрагии на кожных покровах;
2) гипотония;
3) диарея;
4) потеря сознания; +
5) судороги на фоне артериальной гипертензии; +
6) усиление рвоты, икота
Проблема экзотических геморрагических лихорадок
1) медленно распространяются;
2) несложная диагностика;
3) трудность диагностики; +
4) хорошо поддаются лечению;
5) эффективная вакцинация.
Проблемы пациента в период реконвалесценции
1) АД повышение;
2) длительно сохраняется астенический синдром; +
3) мучительные боли в пояснице;
4) рвота, тошнота;
5) уртикарная экзантема.
Проблемы пациента с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в начальный период
1) головная боль; +
2) диарея;
3) озноб; +
4) рвота.
Прогностические критерии тяжести геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) лейкопения;
2) многократная рвота; +
3) отсутствие геморрагического синдрома;
4) резкое снижение зрения; +
5) стойкая гипотония
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) вакцинация от геморрагической лихорадки с почечным синдромом;
2) дезинсекция;
3) дезинфекция;
4) дератизация; +
5) использование масок и респираторов в запылённых местах
Проявления геморрагического синдрома при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) инъекция сосудов склер; +
2) макулы–папулы;
3) петехии; +
4) симптомы «бича», «хлыста», «щипка»; +
5) субиктеричность склер.
Пути передачи возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) алиментарный; +
2) водный;
3) воздушно-пылевой; +
4) контактный; +
5) парентеральный.
Симптом Пастернацкого при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) лучше не проводить; +
2) отрицательный;
3) резко положительный; +
4) свидетельствует о поражении печени;
5) умеренно положительный.
Симптомы олигурического периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) боли в пояснице; +
2) отсутствие геморрагических проявлений;
3) рвота, не связанная с приёмом пищи; +
4) рвота, связанная с приёмом пищи;
5) самочувствие улучшается;
6) снижение температуры тела до нормы
Симптомы полиурического периода
1) АД повышается;
2) никтурия; +
3) состояние ухудшается;
4) увеличение диуреза
Симптомы разрыва капсулы почки
1) бледность кожных покровов; +
2) менингеальные симптомы;
3) повышение АД, замедление пульса;
4) резкие боли в пояснице и животе; +
5) снижение суточного диуреза.
Симптомы тяжёлого течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) АД 80 мм рт. ; +
2) олигурия 500 мл/сут. в течение 72 часов и более;
3) отёк мозга; +
4) разрыв почки; +
5) среднее АД в дневное время;
6) умеренные кровоизлияния на кожных покровах.
Сложность диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) наличие стёртых форм; +
2) начинается как ОРВИ; +
3) отсутствие специфической диагностики;
4) поздняя госпитализация
Содержание беседы медицинской сестры с пациентом с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом о методах реабилитации
1) больше лежать, исключая физические усилия;
2) воздержаться от проведения прививок сроком на 1 месяц; +
3) исключить физические нагрузки на 1 год; +
4) ограничить приём соли и жидкости;
5) усиленно заниматься физическими упражнениями.
1) дегидратационный шок;
2) инфекционно-токсический шок; +
3) острая печёночная энцефалопатия;
4) пневмония;
5) разрыв капсулы почки
Сроки диспансерного наблюдения
1) 1 раз в 6 месяцев в течение 1 года после болезни;
2) 1 раз в квартал в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года; +
3) 1 раз в месяц в течение 1 года после болезни;
4) 2 раза в месяц в течение 1 года после болезни;
5) 2 раза в течение 1-го года и 2 раза в течение 2-го года.
Характерные изменения общего анализа крови при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) лейкопения;
2) лейкоцитоз (при тяжёлом течении — лейкопения); +
3) нормальное СОЭ;
4) повышение СОЭ; +
5) тромбоцитоз;
6) тромбоцитопения
Характерные изменения общего анализа мочи при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) бактериурия;
2) гематурия; +
3) массивная протеинурия; +
4) повышение относительной плотности мочи;
5) цилиндрурия, клетки Дунаевского
Этиотропный препарат для лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом
1) азитромицин;
2) нистатин;
3) рибавирин; +
4) умифеновир;
5) цефтриаксон.
Тесты для медсестер НМО с ответами.
Сестринское дело и здравоохранение связаны с различными аспектами ухода за пациентами. Невозможно уменьшить роль медсестер в предоставлении качественного лечения больным пациентам. С другой стороны, медсестры системы здравоохранения сосредоточены на обучении масс по различным важным аспектам здоровья, а именно личной и общественной гигиене, программам вакцинации и другим методам лечения, ориентированным на конкретную популяцию, на благо всего населения, всех пациентов. Следовательно, исследования и разработки современных практик медсестер и здравоохранения помогут улучшить состояние здоровья человека, семьи, а также категорий населения нашей страны.
Сестринское дело направлено на оказание медицинской и личной помощи отдельным лицам, семьям, пострадавшим физически или психологически. Исследования в области сестринского дела связаны с доказательствами, подтверждающими практику. Традиционно медсестры работали под наблюдением врачей. В текущем меняющемся сценарии специальность медсестер стала разнообразной и включает практикующих медсестер, медсестер отделений интенсивной терапии, дипломированных медсестер по уходу на дому, которые специализируются в определенных областях медицины.
Гипертермический синдром у детей
Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы. Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное. Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.
Общие сведения
Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития. Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде. Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.
Причины гипертермического синдрома у детей
Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др. Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем. Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др. Доказана генетическая предрасположенность.
Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови. Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной. Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.
Симптомы гипертермического синдрома у детей
Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение. Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей. Дыхание ребенка частое и поверхностное.
Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции. Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.
Диагностика гипертермического синдрома у детей
Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры. При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки. Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.
При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок. Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.
Лечение гипертермического синдрома у детей
Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу. Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами. В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.
Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров. Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения. Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.
Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей
При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия. Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности. Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.
Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др. Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.
Самый объемный журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики в России. Издается с 2012 года. Информационно-аналитический журнал для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских и. More
Самый объемный журнал для специалистов в области медицины и фармацевтики в России. Издается с 2012 года. Информационно-аналитический журнал для медицинских и фармацевтических работников, а также для распространения в местах проведения медицинских и фармацевтических выставок, семинаров, конференций и иных подобных мероприятий. Less
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Лихорадка у детей. Классификация и дифференциальная диагностика. Инфекционная безопасность» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Лихорадка у детей. Классификация и дифференциальная диагностика. Инфекционная безопасность» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело в педиатрии».
Для лихорадки при пневмонии характерны локальные физикальные изменения в лёгких. К обязательным методам исследования больного с лихорадкой относят клинический анализ крови. К признакам «воспалительной» лихорадки относятся тахикардия, тахипноэ и симптомы интоксикации. Лекарственная лихорадка – это фебрильная реакция, по времени совпадающая с применением лекарственных средств при отсутствии других условий для ее возникновения. Лихорадка – это защитно–приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
Вариант лихорадки по степени повышения
1) подострая;
2) острая;
3) гипертермическая; +
4) субтермическая.
Для лихорадки при пневмонии характерно
1) локальные физикальные изменениями в легких; +
2) интоксикация;
3) постоянная высокая температура;
4) легкий кашель.
Для лихорадки при простом бронхите, характерно
1) диарея;
2) поражение голосовых связок;
3) стойкая гиперпиретическая температура;
4) гиперемия конъюнктив
Жаропонижающая терапия при «красной» лихорадке для детей из «группы риска» проводят, если температура тела выше
1) 38,0ºС; +
2) 38,5ºС;
3) 36,7ºС;
4) 37,0ºС.
Жаропонижающая терапия проводится при температуре тела выше
1) 38,5ºС; +
2) 38,0ºС;
3) 36,7ºС;
4) 37,0ºС.
1) копрограмма;
2) биохимический анализ крови;
3) клинический анализ крови; +
4) ПЦР.
1) отсутствует учащение пульса;
2) наличие симптомов интоксикации; +
3) отсутствие эффекта от применения жаропонижающих и антибактериальных препаратов;
4) потеря сознания.
1) хорошая переносимость фебриллитета;
2) тахикардия и тахипноэ; +
3) отсутствует учащение пульса;
4) отсутствие эффекта от применения жаропонижающих и антибактериальных препаратов.
К признакам «невоспалительной» лихорадки относятся
1) катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
2) положительный эффект при назначении антимикробных средств;
3) отсутствие эффекта от применения жаропонижающих и антибактериальных препаратов; +
4) тахикардия и тахипноэ.
1) купирование лихорадки при применении жаропонижающих средств;
2) отсутствует учащение пульса; +
3) отягощённый эпиданамнез;
4) тахикардия и тахипноэ.
Критерии лихорадки без очага инфекции
1) температура тела более 37 °С у детей в возрасте от 3 до 36 мес;
2) температура тела более 39 °С у детей в возрасте от 3 до 36 мес; +
3) температура тела более 37 °С у детей до 3 мес при отсутствии других признаков заболевания;
4) температура тела более 38 °С у детей в возрасте от 3 до 36 мес.
1) защитно–приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма;
2) неустойчивость к лекарственным средствам;
3) фебрильная реакция, по времени совпадающая с применением лекарственных средств при отсутствии других условий для ее возникновения; +
5) приступообразное непроизвольное сокращение мышц, характеризующееся крайней степенью напряжения.
Лекарственное средство, вызывающее побочные эффекты с развитием лекарственной лихорадки
1) эссенциальные фосфолипиды;
2) эпинефрин; +
3) силимарина;
4) алгелдрат+магния гидроксид.
Лекарственные средства, вызывающие побочные эффекты с развитием лекарственной лихорадки
1) ноксирон;
2) силимарина;
3) антигистаминные препараты; +
4) омпонон.
1) ощущение холода, которое сопровождается интенсивной мышечной дрожью;
2) защитно–приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма; +
3) приступообразное непроизвольное сокращение мышц, характеризующееся крайней степенью напряжения;
4) тепловое состояние организма, зависящее от равновесия между продукцией тепла, возникающего в результате жизнедеятельности, и отдачей его во внешнюю среду.
Лихорадка при аспирационном бронхите сопровождается
1) нарушение работы ЖКТ;
2) судорогами;
3) длительным сохранением хрипов в легких; +
4) стойкой гиперпиретической температурой.
Лихорадка при бронхиолитах протекает
1) с легким кашлем;
2) с фебрильной (чаще с субфебрильной) температурой; +
3) с длительным сохранением хрипов в легких;
4) стойкой гиперпиретической температурой.
Лихорадка с системными проявлениями
1) на 30-45 день;
2) на 1 день;
3) на 6-21 день; +
4) на 2-5 день.
Механизм лекарственной лихорадки
1) физиологический;
2) основной;
3) иммунологический; +
4) лекарственный.
Предрасполагающие факторы теплового и солнечного удара
1) неадекватная одежда; +
2) чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка; +
3) чрезмерное употребление воды;
4) ожирение.
Продолжительность лихорадки с системными проявлениями
1) 8-9 недель;
2) 4-6 недель; +
3) 1 неделя;
4) 2-3 недели.
Симптомы лихорадки при острых респираторных заболеваниях
1) фарингит; +
2) диарея;
3) воспаление ЖКТ;
4) ринит
Солнечный удар – это
1) особая форма теплового удара, возникающая при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка; +
2) патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания; –
3) изменение температуры тела;
4) накопление избыточного тепла в организме человека с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.
Специфические проявления «красной» лихорадки
1) нарушения поведения ребенка – безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги;
2) умеренно гиперемированы, горячие, влажные кожные покровы, теплые конечности; +
3) бледность, «мраморность» кожи, с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительным симптомом «белого пятна»;
4) обычное поведение ребенка, несмотря на повышение температуры до фебрильных и гипертермических цифр
Тепловой удар – это
1) состояние организма, возникающее при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка;
2) увеличение температуры тела;
3) патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания; +
4) накопление избыточного тепла в организме человека с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.
1) острая гипертермия;
2) умеренная гипертермия;
3) ослабленная гипертермия;
4) красная гипертермия
1) острая гипертермия;
2) ослабленная гипертермия;
3) умеренная гипертермия;
4) белая гипертермия
Фактор развития лекарственной лихорадки
1) хронические заболевания;
2) качество препарата; +
3) возраст пациента;
4) количество препарата.
