ответы на тесты нмо временные методические рекомендации по организации проведения профилактических

В настоящее время методы специфической профилактики COVID-19

• Проводятся в пределах предполагаемого инкубационного периода (14 суток) с момента последнего контакта с источником инфекции
• Подразумевают назначение противовирусных лекарственных средств
• Подразумевают назначение противобактериальных лекарственных средств
• Не разработаны

Новые возможности непрерывного образования

Уважаемые коллеги, дистанционное образование – это возможность продуктивно и комфортно учиться даже сейчас, в непростой эпидемиологической ситуации

Как вы знаете, на Портале собрано множество бесплатных интерактивных образовательных модулей, доступных с экрана вашего компьютера

Тесты НМО с ответами интерактивного образовательного модуля по временным методическим рекомендациям по коронавирусной инфекции версия 15 от 22 февраля 2022 года. С текстом временных рекомендаций 15 версии вы можете ознакомиться на этой странице после тестирования — перейти.

где найти модуль с 15 версией

Минздрав РФ выпустил новые временные методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции версии 16. Дата выхода в свет методических рекомендаций от 18 августа 2022 года. Это является обязательным модулем для всех медицинских работников, после завершения которого нужно пройти обязательные тесты по ковиду 16 версии. На портале НМО модуль можно найти здесь. Чтобы быстро найти нужный вопрос в тестировании, воспользуйтесь быстрым поиском (CTRL + F) или содержанием статьи, в которой перечислены все вопросы из 16 версии от 18. 2022.

17 ноября 2021 года Минздрав опубликовал версию 13. 1 временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Через два дня на портале НМО появились тесты по «Ковиду версии 13. На сегодняшний день это последняя версия временных рекомендаций, которая является обязательной для изучения всем медицинским работникам. На этой странице вы можете ознакомится с тестами и ответами на них. Отвечайте на вопросы, и у вас автоматически будут открываться правильные варианты.

Ознакомьтесь с предыдущей 13 версией временных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению COVID-19 от МЗ РФ.

Типичная картина начальных проявлений изменений в легких по данным РГ и КТ в первые дни заболевания включает признакиПравить

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

• расположение изменений двустороннее, преимущественно периферическое
• субплевральные участки уплотнения по типу «матового стекла» с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них
• слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких
• преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани) без видимого увеличения объема (протяженности) поражения легких
• участки уплотнения по типу «матового стекла» округлой формы перибронхиального расположения, с консолидацией или без нее, с утолщением перегородок (симптом «булыжной мостовой») или без них
• сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии

1,2,5,6 (расположение, субплевральные, участки, сочетание) — без 3,4 (без слияние, преобразование)

• 1.
  Методические рекомендации по коронавирусу
• 2.
  Временные методические рекомендации версия 9
• 3.
  Последние методические рекомендации по коронавирусу
• 4.
  Главные отличия последних методических рекомендаций

  4.1.
  Использование медикаментов

  4.2.
  Особенности ведения пациентов

  4.3.
  Особенности вакцинирования

  4.4.
  МРТ — диагностика

• 4.1.
  Использование медикаментов
• 4.2.
  Особенности ведения пациентов
• 4.3.
  Особенности вакцинирования
• 4.4.
  МРТ — диагностика
• 5.
  Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»
• 6.
  Заключение

Последняя версия Методических рекомендаций Минздрава по коронавирусу «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции» была обнародована 8 февраля. Согласно документу, российским врачам дано официальное разрешение на использование в схеме лечения КОВИД 19 сразу нескольких препаратов — Интерферона-альфа, Умифеновира, Ремдесевира, Фавипиравира, Гидроксихлорохина. Исчез из терапевтической схемы антибиотик Азитромицин. В руководство для врачей добавлены рекомендации относительно лечения коронавируса у онкологических больных, а также людей с тяжелыми патологиями внутренних органов.

С 20 декабря 2021 года вступил в силу новый документ: «Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06. 2021 № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» зарегистрирован 20. 2021 и опубликован на официальном интернет-портале правовой информации.

Действовавший ранее Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н утратил силу.

Вакцинация от гемофильной инфекции теперь проводится всем детям, а не только из групп риска.

Третья ревакцинация от полиомиелита теперь будет проводиться в 6 лет, а не в 14, как было раньше.

Три вакцинации и первая ревакцинация от полиомиелита будут проводиться инактивированной вакциной, а последующие ревакцинации — живой.

В календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям внесена вакцинация от коронавирусной инфекции подростков с 12 до 17 лет. Она будет проводиться добровольно по письменному заявлению одного из родителей.

Допускается введение любых вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Календари переработаны с учетом текущей эпидемиологической ситуации. И речь не только о коронавирусе, но и о таких важных инфекциях, как полиомиелит и гемофильная инфекция.

Эти изменения очень нужные и долгожданные.

Российские педиатры давно подчеркивали необходимость вакцинировать от гемофильной инфекции всех детей младшего возраста, а не только детей из групп риска. Это связано с тем, что у малышей первых лет жизни уровень заболеваемости самый высокий.

И более широкое использование инактивированных вакцин против полиомиелита обсуждалось давно.

Сейчас большинство развитых стран мира не используют оральную полиомиелитную вакцину, иммунизация проводится только инактивированной вакциной. В дальнейшем ВОЗ предлагает перейти на инактивированную вакцину всем странам. Изменения в новом календаре профилактических прививок — первые шаги в этом направлении.

Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой корона вирусной инфекции COVID-19». При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии защищенный аминопенициллин,  макролид, цефалоспорин III поколения ± макролид. При нозокомиальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии (в различных комбинациях) ванкомицин, карбапенемы, линезолид, цефалоспорин IV поколения ± макролид. Глюкокортикостероиды необходимо применять с осторожностью при

• гипертонической болезни;
• ожирении;
• онкологических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• тромботических нарушениях;
• язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

К антибактериальным лекарственным средствам, противопоказанным при беременности, относятся

• карбапенемы;
• макролиды;
• сульфаниламиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

• ванкомицин;
• защищенный аминопенициллин ± макролид;
• цефалоспорин III поколения ± макролид;
• цефалоспорин IV поколения ± макролид.

• ванкомицин;
• карбапенемы;
• линезолид;
• цефалоспорин III поколения ± макролид;
• цефалоспорин IV поколения ± макролид.

Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

• вирусный гепатит В;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов;
• сахарный диабет;
• сепсис, подтвержденный патогенами, отличными от COVID-19;

Противопоказаниями к использованию препарата КОВИД-глобулин являются

• 2-3 триместр беременности;
• аутоиммунные заболевания;
• кормление грудью;
• повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Рекомендации по проведению инвазивной пренатальной диагностики в условиях пандемии COVID-19

• возможно только через 3-4 недели после выздоровления;
• не рекомендуется в условиях пандемии COVID-19;
• перенос инвазивной диагностики минимально на 14 дней у беременных с COVID-19;
• перенос инвазивной диагностики минимально на 3 недели у беременных с COVID-19.

Симптоматическое лечение беременных включает

• комплексную терапию бронхита;
• комплексную терапию ринита и/или ринофарингита;
• купирование лихорадки;
• препараты низкомолекулярного гепарина.

У беременных и родильниц с COVID-19 в тяжелом или крайне тяжелом состоянии не рекомендуется использовать

• наркотические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• проводниковые методы анальгезии.

Что относят к медикаментозной профилактике COVID-19 у беременных?

• антибактериальная терапия;
• гормональная терапия;
• интраназальное введение рекомбинантного ИФН-α.

Варианты вируса VOС

1) повышенной контагиозности, широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства;2) широко распространены во многих странах мира, имеют мутации, которые потенциально способны изменить их биологические свойства, но доказательства этому в настоящий момент отсутствуют;3) наряду с мутациями обладают биологическими свойствами, повышающими контагиозность, патогенность или снижающими нейтрализующую активность антител

Вакцина «Гам-КОВИД-Вак-М» представляет собой

рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц) +

В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио») +

вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона») +

вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак») +

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак») +

вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт») +

вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»)-

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

соблюдение режима прогулок и сна

отказ от использования общественного транспорта +

соблюдение правил личной гигиены

соблюдение режима самоизоляции +

ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами +

соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров +

Лечение пациентов с ДЭ с высоким суицидальным риском

1) возможно в амбулаторных условиях под постоянным присмотром и с привлечением всех психотерапевтических, психообразовательных или социальнореабилитационных методов;2) рекомендовано проводить в условиях стационара с рассмотрением возможности быстрого проведения электро-судорожной терапии;+3) рекомендовано проводить в условиях стационара в психотерапевтической группе наряду с фармакотерапией.

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным при

наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке

положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений +

наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР

положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19

При тяжелом течении COVID-19 с прогрессированием дыхательной и полиорганной недостаточности пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) отменить все неинсулиновые сахароснижающие препараты. Вводить инсулин в базис-болюсном режиме подкожно или путем внутривенной инфузии с помощью инфузомата;+2) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени;3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии ежечасно при гликемии выше 13,0 ммоль/л или каждые 3 ч при гликемии ниже 13,0 ммоль/л для коррекции скорости введения инсулина, контроль содержания кетонов в моче и лактата в крови проводится 2 раза в день

При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется

1) продолжать текущую сахароснижающую терапию;2) целевые показатели гликемии натощак – не более 7,5 ммоль/л;+3) целевые показатели гликемии натощак – не более 7 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 10 ммоль/л;4) контроль гликемии каждые 3-4 ч, контроль кетонов в моче, контроль содержания лактата крови;+5) при уровне глюкозы плазмы натощак менее 10 ммоль/л и глкюкозы плазмы через 2 часа после еды менее 13 ммоль/л и отсутствии кетонурии можно продолжить терапию неинсулиновыми сахароснижающими препаратами под контролем показателей лактата крови, кетонов крови и мочи, уровня сатурации, функции почек и печени

Рекомендованная схема лечения в амбулаторных условиях с использованием парацетамола в качестве жаропонижающего средства

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС)

парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)

парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС) +

Варианты дельта и омикрон, получившие широкое распространение, несут в своем геноме мутации

1) повышающие контагиозность вируса;+2) повышающие сродство S-белка вируса к АПФ-2;+3) понижающие узнаваемость вирусных антигенов постинфекционными и поствакцинальными антителами;+4) снижающие сродство S-белка вируса к АПФ-2.

Случай COVID-19 у пациента считается подтвержденным приПравить

• положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений
• наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР
• положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19
• наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке

1,3 — положительном, положительном (без 2,4)

Тест НМО с ответами по теме «Профилактика, диагностика и лечение коронавирусной инфекции»

В новой 10-ой версии рекомендаций от 08. 2021. усовершенствованы схемы лечения в амбулаторных и стационарных условиях в зависимости от тяжести течения заболевания и подходы к интенсивной терапии пациентов с острой дыхательной недостаточностью. Добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и хронической болезнью почек. Определены особенности диспансерного наблюдения за пациентами перенесшими COVID-19.

Противопоказания к применению иммуноглобулина человека против COVID-19

повышенная чувствительность к компонентам препарата +

пациенты с сахарным диабетом

беременность и период грудного вскармливания +

наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека +

повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA +

Антибактериальная терапия пациентам с COVID-19Править

Выберите ОДИН правильный ответ

• является показанием в случае тяжелого течения
• является показанием в случае тяжелого течения у пациентов старше 65 лет
• является показанием в случае поражения легких и развития цитокинового шторма
• назначается длительностью 3-7 дней только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции

Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включаютПравить

• Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы
• Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
• Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол
• Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат

1) аутоиммунные заболевания;+2) беременность и период грудного вскармливания;+3) наличие в анамнезе аллергических реакций на препараты крови человека;+4) пациенты с сахарным диабетом;5) повышенная чувствительность к иммуноглобулину человека, особенно в редко встречающихся случаях дефицита в крови иммуноглобулина класса A (IgA) и наличия антител против IgA;+6) повышенная чувствительность к компонентам препарата

1) очищенную концентрированную суспензию коронавируса SARS-CoV 2;2) рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV 2 (c уменьшенным содержанием аденовирусных частиц);+3) химически синтезированные пептидные антигены белка S вируса SARS-CoV 2.

К приоритетным группам пациентов 2-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;2) пациенты в возрасте 65 лет и старше с сопутствующими заболеваниями (ожирение 2-3 степени, хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса);+3) пациенты в возрасте старше 12 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет 1 и 2 типа тяжелого течения, муковисцидоз, ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения, тяжелая бронхиальная астма)

Клиническими вариантами и проявлениями COVID-19 могут быть (все правильные ответы)

• Пневмония без дыхательной недостаточности
• ‘Пневмония с острой дыхательной недостаточностью’
• Сепсис
• Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения

Правильные ответы: Острая респираторная вирусная инфекция легкого течения, Сепсис, Пневмония без дыхательной недостаточности

Онкологическим пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и/или наличием характерной клинической и рентгенологической картины COVID-19Править

1) отказ от использования общественного транспорта;2) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами;+3) соблюдение дистанции от 1,5 до 2 метров;+4) соблюдение правил личной гигиены;+5) соблюдение режима прогулок и сна;6) соблюдение режима самоизоляции

Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19Править

• назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
• начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч
• начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч
• назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
• назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии

К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

1) беременные и женщины в послеродовом периоде, имеющие хотя бы один фактор риска тяжелого течения COVID-19;+2) пациенты в возрасте 65 лет и старше;3) пациенты в возрасте старше 12 лет (с первичными иммунодефицитами, с вторичными иммунодефицитами)

Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 тяжелой формы (пневмония с ДН, ОРДС) в условиях стационара включаютПравить

• Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия —
• Ремдесивир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
• Фавипиравир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
• Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия —

1) наличии клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;2) наличии тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;3) положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 c применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений;+4) положительном результате на антитела класса IgA, IgM и/или IgG у пациентов с клинически подтвержденной инфекцией COVID-19.

Группы риска для развития аффективных расстройств на фоне новой коронавирусной инфекции составляют

1) пациенты, кровные родственники которых имеют аффективные расстройства;+2) пациенты, перенесшие в прошлом эпизоды аффективных расстройств;+3) ветераны и лица, перенесшие травму в прошлом;+4) пациенты, с тяжелым течением инфекции, получавшие лечение в отделениях интенсивной терапии;+5) большинство пациентов с широким спектром соматических заболеваний.

Ответы на тесты НМО.

Здесь вы найдёте правильные ответы на тесты непрерывного медицинского образования. На страницах тестов собраны все возможные вопросы каждого теста и все варианы ответов. Верные ответы выделены цветом, полужирным шрифтом и помечены знаком плюс (+).

1) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);2) парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5 ºС);3) парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС);4) парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0 ºС)

Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2Править

• соблюдение правил личной гигиены
• соблюдение режима прогулок
• отказ от использования общественного транспорта
• соблюдение режима самоизоляции
• ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
• использование мер социального разобщения

1,4,5,6 (без 2,3 — без соблюдение режима прогулок, отказ от использования общественного транспорта)

К показаниям для направления пациента в дневной стационар или стационар кратковременного пребывания относят

1) возраст до 12 лет;2) возраст от 12 до 75 лет;+3) длительность заболевания до 7 дней включительно от появления первых клинических симптомов;+4) наличие факторов риска тяжелого течения COVID-19;+5) положительный результат экспресс-теста на антигены SARS-CoV 2 иммунохроматографическим методом или РНК SARS-CoV 2 методом ПЦР

К изменениям в легких в течение первого года после перенесенной коронавирусной инфекции относят

1) зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционными бронхоэктазами;+2) линейные уплотнения/ линейные ателектазы неправильной формы вдоль реберной плевры – субплевральные линии;+3) нарушение архитектоники (расположения) сосудов и бронхов, уменьшение размеров отдельных долей и сегментов;+4) относительно толстые линейные участки консолидации и перилобулярные участки уплотнения как этап медленного разрешения организующейся пневмонии;+5) поражением артериол и венул и гранулематозно-фибропластическими изменениями их стенок;6) участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла, обычно расположенные в кортикальных отделах легких

Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут +

подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут

подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут

подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут

уровень тромбоцитов в крови ниже 25*109/л +

повышенное протромбиновое время и АЧТВ —

продолжающееся кровотечение +

выраженная почечная недостаточность +

гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе +

Факторы риска развития COVID-ИК (инвазивный кандидоз COVID-ИК) у больных в ОРИТ

-пациентки пожилого возраста

тяжелое состояние больного, ИВЛ +

применение ГКС и иммуносупрессоров +

длительное использование центрального венозного катетера (ЦВК) +

полное парентеральное питание +

длительное использование антибактериальных ЛС +

Тестирование

5 мг 2 р/сут в течение 14 дней

10 мг 2 р/сут в течение 7-14 дней

4 мг 3 р/сут в течение 7-14 дней

4 мг 1 р/сут в течение 7-14 дней

К рекомендациям по обеспечению безопасности оксигенотерапии, дополнительной оксигенации пациентов и снижению потребления кислорода относятся

дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара

не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии

необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах

целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%

следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки

При лечении COVID-19 используются препараты

синтетическая малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК)

зоны ретикулярных изменений с видимыми в них расширенными просветами бронхов, тракционнымибронхоэктазами

Этиотропную терапию следует назначать

не позднее 7-8 дня от появления первых симптомов

на 14 день от начала заболевания

сроки назначения не имеют значения

Начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза при тяжелом течении пневмонии необходимо в течение

контроль гликемии каждые 3-4 часа

контроль гликемии каждые 4-6 часов

контроль кетонов в моче 1-2 раза в день

контроль кетонов в моче 1 раз в 2 дня

#19. Вакцина «Спутник Лайт» применяется

у взрослых в возрасте 18-60 лет

для профилактики в период грудного вскармливания

для профилактики COVID-19 у взрослых старше 18 лет

для профилактики детей и подростков

#20. К приоритетным группам пациентов 1-го уровня относятся

детский возраст до 6 лет

повышенная чувствительность к будесонид

Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являютсяПравить

• иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов
• снижение показателей липидного обмена
• повышение артериального давления
• повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм
• лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения

1,3,4,5 (повышение, повышение, лейкопения, иммуносупрессивная) — без 2 (без снижение)

1) вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»);+2) вакцина коронавирусная   инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»);+3) вакцина на основе пептидных антигенов («КовиВак»);4) вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»);+5) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»);+6) комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»)

Для медицинских работников со средним профессиональным образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

*Изучив настоящие материалы при восстановлении корректной работы Портала Вы сможете поставить себе в план соответствующие ИОМ и подтвердить их освоение, пройдя тестирование.

Для медицинских работников с высшим образованием

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинетеNEW Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 16 (18. 2022)Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Приказ Минздрава России от 19. 2020г. №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» с изменениями от 22. 2021Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*Временные методические рекомендации Минздрава России по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)Освоить ИОМ Ознакомиться с материалами ИОМ*

Для младшего медицинского персонала

Название интерактивного образовательного модуляЧерез Личный кабинет с подтверждением освоенияПри технических сложностях работы в Личном кабинете Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря при коронавирусной инфекции COVID-19. Актуализация 10. 2022Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ* Профессиональный уход за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Актуализация 10. 2022 Освоить ИОМОзнакомиться с материалами ИОМ*

Инфекция, коморбидная с хронической психической патологией

1) не является причиной отмены поддерживающей терапии, если только пациент не находится на ИВЛ;+2) является причиной отмены антидепрессантов трициклического ряда;3) является основанием для превентивной медикаметозной коррекции эпизодов помрачения сознания;4) является основанием для дополнительных мероприятий фармакотерапевтической помощи.

Итоговое тестирование НМО версии 13

Если вы проходите тесты по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции версии 13. 1 на портале edu. rosminzdrav. ru (НМО), то для быстрого поиска ответов вы можете использовать тестирование, размещенное на данной странице. Нажмите на клавиатуре одновременно кнопки CTRL и F, введите в строку поиска по странице часть вопроса и нажмите Enter. Попытайтесь ответить на вопрос, при первом неправильном ответе, у вас будут отмечены все правильные и неправильные варианты.

Выберите несколько вариантов ответов

повышенная чувствительность к будесониду

Для лечения COVID-ИА (COVID-19 — инвазивный аспергиллез) рекомендованы

парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)

парацетамол по 500-1000 мг 2 раза в день (не более 2 г в сутки) (при температуре тела > 38,0ºС)

парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки) (при температуре тела > 38,5ºС)

#12. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

умеренной степени тяжести течения COVID-19

в стационарных условиях

легкой степени течения COVID-19

тяжелой степени течения COVID-19

#17. В Российской Федерации для специфической профилактики COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины

при сахарном диабете

при гипертонической болезни

при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

после перенесенной бактериальной инфекции в течение месяца

при тромботических нарушениях

#19. При среднетяжелом течении COVID-19 пациенту с сахарным диабетом (СД) рекомендуется проводить

Поздравляю с успешным завершением теста НМО по 13. 1 версии методических рекомендаций! Теперь можете подняться выше и ознакомиться с правильными ответами.

Главные отличия последних методических рекомендаций

Методические рекомендации по коронавирусу последней версии имеют несколько пунктов, которые отличаются от предыдущих редакций документа. Они касаются особенностей использования фармакологических препаратов, лечения онкологических больных. В свежую версию внесен пункт, касающийся правил вакцинации от новой инфекции.

Использование медикаментов

Новая версия документа разрешает использовать для лечений пациентов с COVID-19 лекарства на основе:

• Фавипиравира;
• Ремдесевира;
• Гидроксихлорохина;
• Интерферона-альфа.

Медики не имеют пока однозначных данных об эффективности или неэффективности применения лекарств с основным веществом из приведенного списка. Поэтому Министерство здравоохранения РФ рекомендует использовать их только в случае, если предполагаемая польза превышает риск. Решение о назначении препаратов принимается врачебной комиссией.

Если в более ранних версиях документа по лечению коронавирусной инфекции присутствовала рекомендация применять антибактериальное средство Азитромицин в сочетании с Гидрохлорохином, то в последней, 10 версии этот антибиотик исключен из списка препаратов от коронавируса. В документе отмечается, что антибактериальное средство может спровоцировать серьезные проблемы со слухом, зрением, а также вызвать:

• расстройство работы кишечника (боль, вздутие живота, понос);
• суставные боли;
• снижение уровня лимфоцитов в крови;
• высыпания на коже.

Азитромицин противопоказан для лечения беременных женщин, людей, страдающих тяжелыми формами печеночной, почечной недостаточности.

В последних методических рекомендациях по коронавирусу делается акцент на том, что антибактериальные средства должны назначаться исключительно в том случае, если у пациента наличие бактериальной инфекции подтверждается данными лабораторной диагностики.

Особенности ведения пациентов

Рекомендации по коронавирусу в 10 редакции содержат более современные подходы к лечению пациентов в домашних условиях и в стационаре. Так, для амбулаторных пациентов предусмотрен ежедневный врачебный контроль при помощи видео- или телефонной связи.

Особое внимание в рекомендациях уделяется особенностям лечения людей с онкопатологиями. Во время коронавируса рекомендуется приостанавливать противоопухолевую терапию до устойчивого улучшения состояния, спровоцированного новой инфекцией. Улучшение должно подтверждаться результатами обследования (отрицательный тест, регресс пневмонии, подтвержденный рентгеном или томографией).

В некоторых случаях допускается вариант продолжения курса противоопухолевого лечения. Но это допустимо только, если применяется минимально токсичная программа.

Особенности вакцинирования

Десятая версия документа содержит рекомендации относительно правила проведения вакцинации. В документе прописаны требования по транспортировке, хранению иммунопрепарата и правила иммунизации.

В рекомендациях указано, что на территории РФ проводится иммунизация населения тремя вакцинами:

• комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак” (зарегистрирована 11 августа 2020 года);
• комбинированной векторной “Гам-КОВИД-Вак-Лио” (зарегистрирована 25 августа 2020 года);
• на основе пептидных антигенов “Эпи Вак Корона” (зарегистрирована 10 октября 2020 года).

Отмечается, что в регионы страны вакцина доставляется замороженной, но в скором времени станет доступным лиофилизат. Его нужно будет хранить при температуре 2-8 градуса вместо -19, как требуют условия хранения замороженного препарата.

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие

МРТ — диагностика

Десятая версия методических рекомендаций по коронавирусу устанавливает схему проведения рентген- или томографической диагностики с целью отслеживания динамики состояния стационарного и амбулаторного пациента. В новом документе отсутствует требование об обязательном обследовании перед выпиской из больницы, но исследование может быть назначено, если врач считает это необходимым.

В других случаях контрольный рентген или компьютерная томография назначается спустя 30-60 дней после выписки из больницы. Пациентам, проходящим лечение на дому, контрольная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после выздоровления. При легком течении коронавируса контрольный рентген или томограмма необязательна — диагностика назначается только, если для этого есть основания.

Рекомендации обращают внимание врачей на то, что контрольная диагностика должна проводиться тем же методом, что и первичная.

Документ разрешает открывать новые томографические пункты. Кабинеты или отделения теперь могут быть расположены в жилых зданиях. При этом должно быть соблюдено условие — помещение, где работает томограф, не должно быть смежным с квартирами, а физические факторы не должны превышать нормативный уровень.

Последние методические рекомендации по коронавирусу

Последняя, 10 версия Методических рекомендаций по коронавирусу, была опубликована 8 февраля 2012 года. Она содержит изменения и уточнения относительно профилактики и лечения (этиотропного и патогенетического) у больных КОВИД.

В новых методических рекомендациях врачи могут найти:

• более совершенные подходы к предупреждению коронавирусной болезни, ее диагностике и лечению;
• уточнение случаев, при которых назначаются генно-инженерные биопрепараты;
• схемы лечения пациентов на дому и в стационаре в зависимости от тяжести инфекционного процесса;
• новые рекомендации относительно лечения больных при острой дыхательной недостаточности в отделении реанимации;
• указания по терапии пациентов с онкопатологиями и хроническими проблемами в работе почек;
• дополнения и уточнения, касающиеся вакцинации;
• рекомендации по диспансерному наблюдению за больными коронавирусом.

В новом документе уточнены критерии, при которых пациентам назначают генно-инженерные препараты. В Рекомендациях в список лекарств внесены также новые средства для предупреждения тромбоза и противовоспалительные препараты.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе. Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Заключение

Документ, представленный медицинской общественности 8 февраля, отражает опыт лечения пациентов с коронавирусом в России на протяжении всего периода пандемии. Существенным отличием отечественных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике COVID является внесение в список рекомендованных препаратов Ремдесевира, который не рекомендует использовать Всемирная организация здравоохранения.

Врач высшей квалификационной категории по фтизиатрии и пульмонологии. 25 лет рабочего стажа в практической, терапевтической медицине. Эксперт и автор статей Coronavirus-Control

Дорогие читатели, если у вас возникли вопросы по статье — пожалуйста, задавайте их в комментариях, непременно на них отвечу. Также, поделитесь своим опытом течения болезни, выздоровления — это будет ценно для всех.

Методические рекомендации по коронавирусу, выпущенные в 2020 и 2021 году предназначены для медицинских работников, занимающихся профилактикой, лечением, диагностикой коронавирусной инфекции.

В рекомендациях изложена актуальная информация относительно разных аспектов ведения пациентов с КОВИД. В документе врачи могут найти ответы на вопросы, касающиеся:

• эпидемиологической характеристики инфекции, ее клинических особенностей;
• диагностики коронавируса (дифференциальной, лабораторной, лучевой);
• лечения вирусной инфекции (этиотропного, патогенетического, симптоматического, антибактериальной терапии);
• тактики ведения пациентов с коронавирусной болезнью разной степени тяжести, а также отдельных групп больных (с хроническими патологиями, беременных);
• особенностей маршрутизации пациентов;
• их выписки и последующего наблюдения, реабилитации.

Временные методические рекомендации также содержат инструкцию для бригад скорой медицинской помощи относительно мер безопасности при выезде к больным коронавирусом.

Временные методические рекомендации версия 9

Более ранний документ — Временные методические рекомендации по профилактике, лечению и профилактике коронавируса 9 редакции были выпущены 26 октября 2020 года. Документ отличался от предыдущих восьми версий. В него было добавлено описание препарата Фавипиравир и рекомендация по его использованию в схеме лечения пациентов с коронавирусом на дому.

Важным обновлением в 9 версии методических рекомендаций стало добавление к списку лекарств от коронавируса препаратов из группы кортикостероидов и антикоагулянтов.

В документ был внесен раздел, в котором содержались рекомендации по ранней реабилитации дыхательной системы у пациентов, проходивших лечение в реанимационных отделениях. Этот раздел базировался на опыте Федерального научно-клинического центра реаниматологии и реабилитологии.

1) дозировать расход кислорода с помощью кислородного резервуара;+2) не применять дополнительную оксигенацию пациентов с целью профилактики гипоксемии;+3) необходимо ограничить использование высокопоточной оксигенотерапии и НИВЛ с высокой концентрацией кислорода сроками 1-3 суток, при отсутствии положительной динамики показана интубация трахеи и перевод на ИВЛ в протективных режимах;+4) следует применять высокопоточную дополнительную оксигенацию пациентов независимо от возможности обеспечения целевой SpO2 при помощи других методов неинвазивной респираторной поддержки;5) целевое значение SpO2 у пациентов с ХОБЛ 92-93%.