Первичной причиной патологической агрессии является выберите один правильный ответ нмо

Осложнения болезни

Нарушение сна и осложнения чреваты серьезными недомоганиями, а иногда и заболеваниями, от которых бывает очень сложно избавиться. У постоянно недосыпающего человека могут появиться:

• раздражительность;
• провалы в памяти;
• галлюцинации;
• нарушение иммунной системы;
• вероятность возникновения диабета 2-го типа и заболеваний сердца;
• тремор, судороги;
• головные боли;
• ожирение;
• заторможенность в умственной деятельности;
• гипертония;
• нарушения мозгового кровообращения.

Риск нарушения сна достаточно высок, поэтому при появлении симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Если человек постоянно не высыпается, это оставляет след на всей его деятельности – ухудшается внимание, снижается координация движений, появляется раздражительность, а за ней и необоснованная агрессия. От общения с таким человеком страдают близкие и коллеги.

Многие даже не задумываются, чем грозит нарушение сна. Страдает не только психика, но и физиология – слабость, недостаток мелатонина и дофамина дают о себе знать в первую очередь скачками давления, сердечными нарушениями. Что касается психики, то и здесь перспективы не радужные. У большей части хронически недосыпающих людей появляется депрессия, которая нередко влечет суицидальные мысли.

Недостаток сна грозит и лишним весом. Причем, мало кто может связать эти две проблемы, но неправильная выработка гормонов выводит из строя эндокринную систему, и провоцирует скачок сахара в крови.

Среди последствий нарушения сна специалисты отмечают и ухудшение состояния кожи – появляются прыщи, плохо вырабатывается коллаген, из-за этого эпидермис теряет упругость.

Шизофрения пожилого возраста

Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.

Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.

Профилактика расстройств сна

Чтобы избежать бессонницы, можно придерживаться определенных профилактических мер. Их соблюдение способно улучшить качество сна и в целом наладить работу многих органов. Среди рекомендаций при нарушении сна можно отметить:

• Отказ от приема лекарств на ночь (разрешены только успокаивающие препараты).
• Избежание продуктов и напитков с высоким содержанием кофеина.
• Сон в темной комнате и полной тишине.
• Ужинать не позднее, чем за 3 часа перед отходом ко сну.
• Соблюдение единого времени сна.
• Прогулки перед сном.
• Отсутствие дневного сна.

• Килборн Б., статья «о сновидениях, воображаемом знании и незнании: внешний облик, идентичность и стыд»
• Ляшенко Е.А., Левин  — Расстройства сна в клинической практике
• О.С.Муше-Мажэ С., Олье Ж.-Р. — Антидепрессанты и сон: потребность в оптимизации терапии

Показания к исследованию

• при проведении диагностики острых инфекций суставов;
• для выявления единичных молекул ДНК клетки Pseudomonas aeruginosa, не обнаруживаемых другими методами исследования;
• для определения действенности проведенного лечения с применением антибиотиков (через месяц после окончания курса терапии).

Гиперстеническая форма неврастении

• возбудимость и раздражительность;
• низкая работоспособность за счет невнимательности;
• сон поверхностный, прерывистый.

Данный вид расстройства, в первую очередь, определяется повышенной возбудимостью с преимущественной раздражительностью. Больного способно привести в раздражение что угодно: посторонний звук (капающая вода, колебание форточки, тиканье часов, скрип дверей), разговоры, любое движение, собрание людей. Легкая «воспламеняемость» передается на окружающих. Больные часто беспочвенно кричат на близких, коллег, оскорбляют, не задумавшись, быстро теряют самообладание, зачастую им бывает трудно сдерживать себя.

Наблюдается снижение работоспособности. Но связано это не с переутомлением, а с ослаблением концентрации внимания. Больному сложно сосредоточиться на объекте. Он становится рассеянным, несобранным, неспособен длительное время фокусировать внимание на нужном объекте или процессе.

Пациенту сложно проследить мысль собеседника, дочитать текст, прослушать лекцию и до конца вникнуть в ее смысл. Немного поработав, он отвлекается, переключается на другую деятельность, что вынуждает тратить большое количество времени впустую. В результате продуктивность неврастеника очень низкая.

Сон – с затрудненным засыпанием. Во время сна просыпается, затем снова засыпает, цикл повторяется несколько раз за ночь. Такая цикличность носит название кивающего сна. Возникают яркие сновидения с картинками прожитого дня. С утра больной встает с трудом, разбитый, с «тяжелой» головой. Уже сразу после пробуждения ощущает усталость, обессиленность, раздражительность, подавленность. Симптомы «отпускают» только к вечеру.

Головная боль носит особый, многообразный характер. Описывается как стягивающая, давящая, покалывающая, возникает ощущение несвежей головы. Она сопровождается звоном или шумом в ушах, головокружением с чувством неустойчивости. При поворотах — иррадиирует в позвоночник, туловище, конечности. Болевые ощущения усиливаются с умственным напряжением, при проезде в транспорте, изменении погоды. Интенсифицируются во время касаний к голове, расчесывании волос.

Лечение расстройства

Первое, что нужно сделать – это наладить гигиену сна. В нее входит контроль за освещением, уменьшение количества посторонних звуков, небольшая зарядка. Вместе с этим можно привлечь к лечению психолога и откорректировать когнитивные функции при помощи изменения привычек.

Для лечения нарушений сна используются совершенно разные способы – одни успокаивают нервную систему, другие задействуют подсознание, третьи направлены на телесные ощущения.

К примеру, на начальных этапах бессонницы сомнолог может рекомендовать прослушивание успокаивающей музыки. Также популярностью пользуется техника парадоксального изменения. Пациент должен сделать все возможное, чтобы не спать днем. Считается, что таким образом вырастет тяга ко сну в вечернее время.

Если есть необходимость использования лекарств, то сначала лучше попробовать растительные препараты в совокупности с физиотерапией. Лечение расстройства сна может включать в себя сборы и таблетке на основе трав, обладающих седативным эффектом – ромашки, лаванды, мяты, пустырника, зверобоя. Вместе с этим усилить лечение помогут специальные процедуры – электрофорез, дарсонвализация.

Дополняется такая терапия ингаляциями с эфирными маслами, принятием ванны с расслабляющими травами. А перед сном рекомендуется неторопливо прогуляться по свежему воздуху.

Только в критичных случаях специалист может назначить сильнодействующие лекарства. Во-первых, это могут быть антидепрессанты – для тех, у кого бессонница сопровождает депрессию. Для терапии расстройств сна назначают амитриптилин, доксепин, миртазапин. Они снижают время засыпания, но следует четко соблюдать дозировку.

Для лечения бессонницы у детей большое значение имеет распорядок дня и строгое время отхода ко сну. Также следует убрать все раздражающие факторы.

Диагностика и лечение

Диагноз «астенический невроз» устанавливает невролог. Врач собирает анамнез жизни и болезни пациента, учитывает жалобы.

Особенность постановки данного диагноза заключается в характере симптомов: они достаточно неспецифичны и могут сопровождать множество расстройств. Поэтому обязательно проводится дифференциальная (то есть сравнительная) диагностика неврастении с депрессивными состояниями, ипохондрией, астении в рамках шизофренического расстройства.

Обязательно исключается присутствие органических патологий, при которых неврастения может являться одним из симптомов: опухоли ГМ, нейроинфекции, а также травмы черепа. Для этого используют объективные методы обследования:

• МРТ, КТ, другие инструментальные методы;
• анализ крови, мочи;
• бактериологические анализы;
• консультации узких специалистов.

Если неврастения развивается как отдельное расстройство, ее симптомы отчетливо выражены. Когда же это проявления основного заболевания, признаки уходят на второй план.

Для определения наличия астенического состояния применяется «Шкала астенического состояния», являющаяся вариацией MMPI – Миннесотского многомерного личностного перечня.

Терапию расстройства начинают с определения его причины и устранения травмирующего фактора. Важным, одним из первостепенных мероприятий является налаживание режима дня пациента:

• установление правильного режима труда и отдыха;
• создание благополучного микроклимата внутри семьи;
• спокойная, располагающая обстановка на работе;
• полноценное питание, обогащенное витаминами;
• умеренные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• по возможности смена обстановки;
• обязательно обеспечение полноценного сна.

Едва ли можно переоценить значение правильного режима дня и благополучной обстановки вокруг пациента. Положительный психологический климат и рациональное распределение нагрузки позволят гармонизировать состояние нервной системы, восстановить равновесие между процессами возбуждения и торможения.

Медикаментозное лечение допускается с назначения врачей. Прописывают общеукрепляющие средства для поднятия тонуса организма:

• гопантеновая кислота;
• глицерофосфат кальция;
• препараты железа;
• кофеин;
• боярышник, валериана, пустырник – для поддержания сердечно-сосудистой системы;
• препараты брома – бромкамфора. Она эффективна при доминировании процесса возбуждения в ЦНС, усиливает тормозные процессы, позволяя уравновесить возбуждение и торможение, снижая повышенную возбудимость. Улучшает сон, восстанавливает его структуру.

Из психотропных средств используют:

• транквилизаторы (при повышенной возбудимости) – «Нитразепам»
• снотворные (при расстройствах сна);
• ноотропы (в гипостенической фазе) – улучшают обменные процессы в мозге, активизируют нейронные связи;
• транквилизаторы в небольших дозах при гипостении – «Диазепам» (для снятия мышечного и эмоционального напряжения, нормализации сна);
• «Тиоридазин» – препарат из группы нейролептиков. В малых дозах проявляет себя как антидепрессант, стимулируя работу нервной системы. В данном качестве применяется в гипостенической фазе. Большие дозы «Тиоридазина» оказывают седативное воздействие, назначаются в гиперстенической фазе неврастении.

Для поднятия тонуса рекомендуется пить чаи на основе женьшеня, китайского лимонника, корня аралии маньчжурской.

Назначают физиотерапевтическое лечение:

• массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• ароматерапия.

Следует отметить потенциальные риски, возникающие при использовании психотропных препаратов без назначения врача. Возможны побочные явления как со стороны внутренних органов, так и ЦНС. Например, самолечение фенобарбиталом приводит к развитию брадикардии, снижению давления, усиливает головные боли и головокружение, угнетает дыхательный центр и провоцирует сонливость, повышает нервозность, развивает тревогу.

Главным методом лечения неврастенических состояний является психотерапия. Предпочтение отдается рациональной психотерапии и аутотренингам. Психотерапевтические методы помогают осознать больному, что его состояние вызвано реально существующими причинами. Это не просто лень или неумение держать себя в руках, а результат травмирующего опыта, который можно проработать и избавиться от проблемы, таким образом, нормализовав свое состояние и взаимоотношения с социумом.

Аутотренинг – инструмент первой помощи. Он позволяет настроиться на «нужную волну», помочь себе самостоятельно в трудной эмоциональной ситуации.

В целом, только комплексное лечение, объединяющее психотерапию, фармакотерапию и правильный режим дня, позволяют избавиться от неврастении.

Межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении

Датские уч. Мондруп и Б. Розенбаум провели исследования и выяснили, как сам пациент оценивает межличностные проблемы в продромальном периоде шизофрении, и какая помощь будет наиболее подходящей.

Ученые выдвинули и проверили гипотезу о том, что межличностные проблемы возникают до появления симптомов психоза и усугубляются по мере его развития. Специалисты уделили пристальное внимание анализу и обсуждению терапевтических вариантов, которые могли бы устранить продромальные симптомы и улучшить результаты удаленного лечения.

В исследованиях сравнили 4 группы:

• с допороговыми симптомами;
• пациентов в продромальном периоде;
• больных с состоянием психоз.

Продромальное стояние оценивалось с помощью структурированного опроса для выявления продромальных синдромов (SIPS), а межличностные проблемы оценивались с помощью вопросника, заполняемого пациентами IIP.

Это исследование было первым, в котором сравниваются данные пациентов с разными заболеваниями. Пациентам трудно общаться, выражать чувства, проявлять инициативу и быть в центре внимания до и во время психоза. Однако, как предполагалось при разработке исследования, межличностные проблемы усугубляются с развитием психоза. Особенно значительная разница наблюдалась между пациентами в продромальной группе по сравнению со здоровыми людьми.

Полученные результаты предполагают, что доминирующее поведение, развивающееся во время психоза, представляет собой защиту, развивающуюся в ответ на усиление незащищенности, наблюдаемое в продромальный период. Таким образом, кажется, что пациент испытывает облегчение, что затрудняет преодоление этого состояния и выздоровление. Все это говорит о том, что лечение принесет пользу уже в продромальном периоде.

Психиатры считают, что одна из важнейших задач в развитии заболевания – создание и поддержание союза врача с пациентом. Для этого, вероятно, лучше всего подойдет межличностная психотерапия. Это лечение возникло на основании признания точки зрения пс. Салливана о том, что именно проблемы в межличностных отношениях имеют наибольшее влияние на развитие психических расстройств.

Нозокомиальные инфекции и биопленки в урологии

МЕДИЦИНСКИЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ПОРТАЛ

Время проведения 07. 2017 с 17:00 по 18:00 (по московскому времени)

Палагин Иван Сергеевич

научный сотрудник НИИ антимикробной химиотерапии, ассистент кафедры урологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск.

Важная информация!

Просмотр будет доступен после прочтения технических требований(1) и правил контроля(2).

Требования по подключению к конферненции

1) Нужно обязательно проверить синхронизацию времени на своем устройстве согласно времени интернета. 2) Стабильное интернет соединение. Для поддержания высокого качества связи мы рекомендуем использовать проводное соединение. 3) Для полноценного участия в конференции у вас должны быть подключены динамики, микрофон и камера. 4) Разрешен доступ к микрофону и камере в используемом браузере. 5) Включен звук на вашем устройстве 6) Используйте стационарные устройства, такие как ноутбук или персональный компьютер. Использование планшетов и телефонов не гарантирует полноценное участие в конференции 7) Вы должны быть авторизованы на портале rumedo перейдя по персональной ссылке Рекомендуемое ПО для подключения в коференцию: браузер Googlе Chrome, Opera, Mozilla FireFox актуальных версий. 9) Обязательно должны быть включены cookie и javascript. 10) В случае возникновения ошибок при подключении, проверьте свое интернет соединение и соответсвие всем требованиям

После авторизации на главной странице сайта, в его левой части вы увидите вертикальное меню «Обучение online». Нажмите на него и расписание образовательных активностей откроется.

В расписании найдите интересующее Вас мероприятие. Обычно ближайшее мероприятие находится в верху списка. Для поиска используйте фильтры «Текущие и предстоящие мероприятия», «Прошедшие мероприятия» и «Все » в серой полосе верхней части расписания, чтобы отфильтровать все мероприятия по времени проведения. Находясь в каждом из разделов, Вы можете использовать систему вспомогательных фильтров по специальности и аккредитации, находящуюся здесь же. Около каждого мероприятия имеется кнопка «Подробнее» — нажмите её на интересующем Вас мероприятии.

Вы попадёте на страницу мероприятия. В верхней части страницы находится окно просмотра. Под ним чат, куда можно писать вопросы лектору.

Под окном мероприятия есть кнопка «Тестирование». Она становится активной после окончания трансляции. Нажав на неё, Вы перейдёте на страницу прохождения тестирования. Количество попыток не ограничено.

Записаться на консультацию

Если болезнь не отступает, она прогрессирует! Консультация врача в нашем медцентре — это шаг к выздоровлению.

Помощь психолога в борьбе с неконтролируемой агрессией

Самостоятельные попытки справиться с агрессией не всегда бывают правильными и полезными, поэтому для сохранения эмоционального здоровья рекомендуется обратиться за консультацией к психологу.

В первую очередь психолог ищет индивидуальные поводы агрессивного поведения и прорабатывает их с клиентом. Приступы агрессии загоняют человека в сложную ситуацию, когда неконтролируемые эмоции гнева существуют с последующим чувством вины и тревогой. В такой момент жизнь замыкается в цикличном круге: стресс – гнев – чувство вины. Задача психолога на этом этапе – вывести  из потока и разработать стратегию решения проблемы, направить человека на путь контроля собственных эмоций и заботы о своем психическом состоянии.

Во время работы с психологом важно найти комфортное состояние для человека, которое располагается между двумя нездоровыми позициями:

• полное подавление негативных эмоций, при котором человек внешне спокоен и не причиняет вреда окружающим.
• неконтролируемое агрессивное поведение.

Уравновешивание агрессии и здоровый контроль чувств – то, чего человек достигает при правильном лечении. В первую очередь избавление от приступов агрессии – это не искоренение «плохого», а умение обратить внимание на личное состояние, осознание агрессивности и профилактика возникновения бесконтрольных ситуаций.

Подготовка к исследованию

Синовиальная жидкость отбирается только в больничных условиях квалифицированны медицинским персоналом. Забор биоматериала осуществляется до проведения диагностики и локальной терапии в предполагаемом месте присутствия агента инфекции. Обследование не проводится на фоне приема противобактериальных препаратов. При контроле эффективности лечения с применением антибиотиков проба отбирается не ранее чем через месяц после окончания курса антибактериальной терапии.

Гипостеническая форма

• масштабная астения;
• заниженное настроение.;

В картине гипостенической формы расстройства преобладает апатия и упадническое настроение. Характерна вялость, безразличие, адинамия, ощущение хронической усталости. Больные не способны настроить себя на какую-либо деятельность. Долго собираются, чтобы приступить к работе. Процесс продвигается очень медленно и малопродуктивно. В данном случае работоспособность снижена именно из-за постоянного ощущения усталости, слабости, мышечного переутомления даже при небольшой нагрузке. Присутствует постоянная напряженность, не получается расслабиться.

У больного нет заинтересованности в чем-либо, хобби, но явные признаки тоски или тревоги отсутствуют. Настроение сниженное, неустойчивое. Состояние сопровождается слезливостью. Происходит зацикливание на собственных чувствах и мыслях. Анализируя их, пациенты еще больше углубляются в свою апатию. Часто появляется ипохондрическая симптоматика: больные жалуются на сбои в работе внутренних органов.

Гипостеническая форма заболевания способна формироваться самостоятельно у людей, имеющих слабый тип нервной системы: тревожных, мнительных, астеничных, или выступать в качестве третьей фазы астении.

Когда можно заболеть шизофренией

Заболеть шизофренией можно в любом возрасте – страдают шизофренией дети, подростки и взрослые, хотя обычно заболевание начинается сразу после 20 лет. Диагноз шизофрении обычно ставится после первого психотического эпизода; тем не менее, несколькими месяцами или годами ранее обычное явление – ранние симптомы шизофрении.

Эту фазу часто называют продромальной фазой. Название произошло от греческого слова prodromom – вестник.

Согласно исследованиям, около 80-90% больных шизофренией помнят собственную продромальную фазу, хотя симптомы, возникающие в этот период, довольно неспецифичны. К ним относятся:

• необычное содержание в мышлении;
• депрессия и тревожные расстройства;
• апатия, изоляция от окружающей среды;
• нарушения речи, движений и координации;
• дефицит внимания, поведенческие расстройства и различные проблемы, связанные с социальной сферой.

Во-вторых, больного мучают подозрения, искажения восприятия и экспансивность. Эти симптомы могут быть истолкованы окружающей средой как типичные для подросткового возраста и они настолько нехарактерны, что их часто можно рассматривать как продромальные симптомы шизофрении только ретроспективно после постановки диагноза первого эпизода психоза.

Контроль образования биопленок в урологической практике

1) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия; 2) ГКБ им. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; 3) ГБУ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на протяжении долгого периода времени составляют число наиболее широко распространенных заболеваний. В структуре общей инфекционной заболеваемости ИМП занимают 2-е место после ОРВИ. Ежегодно исследователи отмечают возрастающее количество мутаций в геномах бактерий, вызывающих инфекционные заболевания, что приводит к образованию все более агрессивных форм возбудителей. Пациенты с инфекционными заболеваниями органов мочевыделительной системы имеют наиболее высокий риск формирования биопленок, частота формирования которых прямо пропорциональна длительности нахождения уретрального катетера и составляет более половины от числа всех нозокомиальных инфекций. Наличие устойчивых штаммов патогенных бактерий и развитие бактериальных биопленок являются основной проблемой в лечении инфекций органов мочевыделительной системы. Возрастающее число госпитальных штаммов нозокомиальных бактерий увеличивает койко-день в послеоперационном периоде, частоту повторной госпитализации и количество используемых антибактериальных препаратов. В свете возрастающей антибактериальной резистентности резко увеличивается количество использования медицинских ресурсов, что в конечном счете приводит к увеличению стоимости лечения. Наряду с этим селекция резистентных штаммов ставит на первый план как рациональное применение антибактериальных препаратов, так и поиск альтернативных методов терапии. Проведенный обзор публикаций по проблеме образования бактериальных биопленок в урологической практике демонстрирует обновленную информацию о роли ферментов, пробиотиков и бактериофагов, препятствующих формированию биопленок на различных медицинских биоматериалах, таких как уретральные катетеры.

Нами были проанализированы литературные источники, поиск которых проводился по базам данных Cochrane Library’s, Medline, Scopus и Biosis с использованием комбинации ключевых слов «формирование биопленки», «инфекция мочевыводящих путей», «бактериурия на фоне уретрального катетера», «катетер-ассоциированные инфекции», «инкрустация уретрального катетера», «профилактика образования биопленки», «терапия биопленок».

В связи с этим становится очевидным, что биоматериалы с измененными характеристиками поверхности могут быть недостаточно эффективными в качестве мер предотвращения бактериальной адгезии. Вторым этапом образования биопленки является приближение и прикреп-ление микроорганизмов. За счет того, что планктонные бактериальные клетки высвобождают протоны и сигнальные молекулы, начинается активный процесс адгезии, который под воздействием бактериальных полисахаридов считается необратимым.