Тесты по фармации с ответами СПО в режиме онлайн служат для подготовки к аккредитации.
Темы встречающиеся в тестировании:
- дозы наркотических средств, сильнодействующие вещества
- приемочный контроль и проверка поступающих лекарственных средств
- фармакологическое действие лекарств
- экономика и история фармации
- свойства лекарственных средств и многие другие вопросы.
Тесты по фармакологии НМО с ответами.
Фармацевтика относится к науке об инновациях новых лекарств и изучении биологического воздействия этих лекарств при лечении заболеваний и расстройств. Это также относится к изучению и применению основных и прикладных концепций физики, химии, биологии, молекулярной биологии, эпидемиологии, статистики; информационные технологии в разработке, разработке, доставке и утилизации лекарственных средств. Дальнейшие подразделения фармацевтических наук включают фармакологию, фармакодинамику, фармакокинетику и фармакогеномику. Фармацевтические исследования сосредоточены на разработке новых и лучших терапевтических вариантов, которые могут обеспечить максимальную пользу от лекарств за счет сведения к минимуму возможных вредных эффектов.
Пройдите тесты по клинической фармакологии с ответами онлайн совершенно бесплатно. Это поможет вам повысить квалификацию.
Фармакология — это отрасль науки, которая занимается изучением лекарств и их действия на живые системы, то есть изучением того, как лекарства действуют в организме (иногда это называется «действием лекарств»). Например, что такое наркотик, как он влияет на наше физическое, эмоциональное и психологическое благополучие, тип используемого препарата, способы введения, то, как лекарство абсорбируется, и характеристики человека, принимающего препараты.
Предупрежден — значит вооружен
Как шутил академик АМН СССР Борис Вотчал: «Если препарат лишен побочных эффектов, следует задуматься, есть ли у него какие-либо эффекты вообще!».
Побочный эффект, или неблагоприятная реакция на лекарство, – это непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, которая возникает при использовании препарата в обычных дозах. Все возможные побочные эффекты подробно описаны в инструкции по применению. И каждый фармацевт не раз сталкивался с ситуацией, когда пациент, опасаясь неблагоприятного действия, выбирает из врачебного назначения лишь те препараты, у которых в инструкции мало побочных эффектов.
Однако абсолютно безопасных лекарств не существует, и зачастую перечень побочных эффектов многократно превышает перечень показаний к использованию. Причем чем серьезнее препарат, тем этот список оказывается длиннее. И не надо этого пугаться: во-первых, это — показатель того, что лекарство всесторонне и тщательно исследовано, ведь данные о возможном побочном действии регистрируются экспертами во время клинических опытов. Фиксируются все без исключения изменения самочувствия, даже если частота этого 1 случай на 100 000. Во-вторых, совершенно необязательно, что побочные эффекты как-то проявят себя. Если лечебный эффект развивается с вероятностью 100%, то риск неблагоприятной реакции в сотни, а иногда в тысячи раз меньше.
Настороженность в плане безопасности, а вернее, небезопасности лекарств весьма обоснована. Однако есть тут совершенно очевидное смещение приоритетов: наши пациенты из-за страха «побочки» отказываются от применения важных, спасающих жизнь лекарств, но продолжают простодушно лечить простуду огромными дозами парацетамола. Фармацевты аптек «Фармакопейка» провели почти 150000 расспросов пациентов и выявили более 4000 неблагоприятных реакций на лекарства. Оказалось, что половина покупателей принимает лекарственные средства без консультации со специалистом.
Противопоказания и побочные эффекты
Многие не видят разницы между этими понятиями. Хотя здесь все довольно просто: противопоказания – это те состояния или заболевания, при которых конкретное лекарство использовать нельзя. Простые примеры: диклофенак не следует применять при обострении язвы, нитроглицерин – при низком давлении, а при аллергии на пенициллин противопоказан не только он сам, но и «родственные» препараты-антибиотики. При нарушении этих требований неприятности фактически гарантированы, поэтому врач исключает возможные противопоказания еще до назначения лекарства.
Побочные эффекты могут развиваться во время лечения, иногда после него. Они перечислены в инструкции не для запугивания пациента, а в качестве ориентира, чтобы можно было связать изменения самочувствия с приемом препарата. Вот какие причины возникновения неблагоприятных реакций эксперты ВОЗ называют основными:
- несоблюдение указаний специалистов;
- самолечение рецептурными препаратами;
- превышение доз и продолжительности приема;
- взаимодействие с другими лекарствами и пищей.
В полной мере этот риск относится и к хорошо знакомым препаратам из домашней аптечки. Применение парацетамола даже с небольшим количеством алкоголя повышает риск токсического поражения печени, обезболивающие средства типа аспирина или диклофенака могут спровоцировать желудочное кровотечение. А для того, чтобы стать токсикоманом, зависимым от лекарств, достаточно «подсесть» на сосудосуживающие капли для лечения насморка: если их использовать больше пяти дней, развивается привыкание.
Принимать или нет?
По статистике, почти половина пациентов испытывает какие-либо побочные реакции лекарств, но лишь в 5% случаев требуется медицинское вмешательство. Большинство побочных эффектов можно предупредить, соблюдая правила:
- до начала лечения проконсультируйтесь со специалистом;
- если у вас есть хронические заболевания или аллергия, сообщите об этом врачу или фармацевту;
- если терапевт назначил вам одно лекарство, окулист другое, а невролог третье, вернитесь к терапевту – возможно, эти препараты не сочетаются;
- не используйте лекарства по совету знакомых или родственников – не факт, что их можно принимать вам;
- не превышайте рекомендованные дозы.
Риск побочного действия некоторых лекарств можно уменьшить другими средствами. Так, омепразол защищает слизистую оболочку желудка от раздражающего действия нестероидных противовоспалительных препаратов, а средства, содержащие калий, компенсируют потери этого макроэлемента при назначении мочегонных.
Поэтому решить, применять лекарство или нет, можно, только ответив на вопрос: «Превышает ли польза возможный риск?». А помочь вам в этом может только специалист.
Следуйте за нами в соцсетях
Причины нежелательных реакций и побочных эффектов лекарств
а) Нежелательные реакции, побочные эффекты лекарственных средств. Желаемый (или предполагаемый) основной эффект любого лекарственного вещества заключается в изменении функции организма путем ослабления симптомов, вызванных заболеванием. Кроме того, лекарственное средство также может быть причиной нежелательных реакций, которые, в свою очередь, могут вызвать развитие осложнений, спровоцировать заболевание или даже привести к смерти.
б) Причины нежелательных реакций. Передозировка. При введении препарата в более высокой дозе,чем требуется для развития основного эффекта, прямо или опосредованно нарушаются другие функции организма.
Например, при введении морфина в соответствующей дозе очень эффективно купируется боль за счет воздействия на ноцицептивные метаболические пути в ЦНС. В избыточных дозах он подавляет дыхательный центр, что неизбежно приводит к остановке дыхания. Зависимость обоих эффектов от дозы можно изобразить графически в виде кривых «доза—ответ».
Расстояние между двумя кривыми «доза—ответ» указывает на разницу междутерапевтической и токсической дозой. Эта безопасная граница (терапевтический индекс) указывает на риск токсичности в случае превышения стандартных доз.
Следует отметить, что помимо введенного количества также важна скорость доставки лекарственного вещества. Чем быстрее повышается уровень в крови, тем выше будет концентрация. В отличие от терапевтических эффектов начальная пиковая концентрация после в/в инъекции морфиноподобных препаратов вызывает побочные реакции (интоксикация и угнетение дыхания).
«Только доза делает вещество ядом» (Парацельс). Это утверждение верно как для лекарственных средств, так и для природных ядов. Поэтому ни одно вещество само по себе не является токсичным! Чтобы оценить риск токсичности, требуется знать:
1) эффективную дозу при использовании;
2) уровень дозы, при котором вероятно повреждение.
Повышенная чувствительность. При гиперреактивности определенных функций организма нежелательные реакции могут развиться даже при нормальной дозе. Повышенная чувствительность дыхательного центра к морфину характерна для пациентов с хроническим заболеванием легких, для новорожденных или при одновременном использовании других средств, угнетающих дыхание. Кривая «доза—ответ» сдвигается влево, и поэтому меньшая доза морфина может парализовать дыхание.
Генетические аномалии метаболизма также приводят к гиперчувствительности (фармакогенетика). Указанные выше формы гиперчувствительности следует отличать от аллергических реакций с участием иммунной системы.
Отсутствие селективности. Несмотря на правильную дозировку и нормальную чувствительность, нежелательные реакции все же встречаются, т. лекарственное средство не действует избирательно на пораженные (больные) ткань или орган. Например, холинолитик атропин связывается только ацетилхолиновыми рецепторами мускаринового типа (М-холинорецепторами, М-АХ); однако они присутствуют во многих тканях.
Кроме того, нейролептик хлорпромазин может взаимодействовать с несколькими различными типами рецепторов. Следовательно, его действие не является органо-и рецептор-специфичным.
Последствий неселективного действия часто удается избежать, если лекарственное средство достигает органа-мишени не через кровь, а применяется местно, например при введении парасимпатолитиков в виде глазных капель и использовании аэрозоля для ингаляции.
Побочные эффекты, которые развиваются в результате установленного механизма действия, ожидаемы, причем связь с применением лекарственного вещества легко обнаружить. Сложнее определить нежелательные реакции, которые возникают при неизвестном действии препарата. К некоторым наглядным примерам таких реакций относятся повреждение плода после приема снотворного средства (талидомид), легочная гипертензия после приема средств, подавляющих аппетит, и фиброз после приема препаратов против мигрени.
При использовании любого препарата следует помнить о нежелательных реакциях. Поэтому перед выпиской рецепта врач должен оценить соотношение риска и пользы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18. 2021
— Также рекомендуем «Причины аллергии на лекарство и механизмы ее развития»
- Лекарства агонисты и антагонисты рецепторов
- Энантиоселективность лекарства и энантиомеры
- Виды рецепторов для воздействия лекарств
- Механизм работы рецепторов сопряженных с G-белком
- Изменение концентрации лекарства в плазме и его эффект
- Причины нежелательных реакций и побочных эффектов лекарств
- Причины аллергии на лекарство и механизмы ее развития
- Причины покраснения кожи на лекарство и его механизмы
- Причины вреда лекарства при беременности и кормлении грудью
- Индивидуальная эффективность лекарств — фармакогенетика
От момента синтезирования вещества, которое является основным в новом препарате, до попадания красивых упаковок на витрины аптек проходит не один год. Лекарства должны пройти ряд исследований, которые покажут, можно ли вообще их применять, какие осложнения от лечения возможны и насколько они эффективны. Для этого существует определенная последовательность этапов испытаний. Ее должны выдержать новые препараты, ведь главный принцип работы врача — «не навреди».
Лекарства и их доклинические исследования
На доклиническом этапе ученые синтезируют формулу вещества, которое, по их мнению, должно теоретически действовать на определенное заболевание. Подобрать эффективное лекарство для лечения конкретной болезни — это как подобрать ключ к замку. Оно должно идеально влиять на течение различных биохимических реакций и изменять их в нужном направлении. Однако сама по себе формула — это еще не лекарство, ведь ученым не известно, сколько именно вещества должно попасть в организм человека, чтобы эффект был правильным.
Поэтому на доклиническом этапе новое вещество апробируют на различных животных. Возможно, кому-то это покажется жестоким и бесчеловечным. И, тем не менее, все новые лекарства проходят этот этап, так как сразу приступать к исследованию на людях — еще менее гуманно. Если поставить на одну чашу весов жизнь нескольких мышей, а на другую — миллионы спасенных жизней, то вторая однозначно перевесит.
На первом этапе изучают, сколько животных осталось в живых после однократного введения лекарства. Далее выжившим животным продолжают вводить препарат в течение 1 года и отслеживают состояние их внутренних органов, различные показатели крови, мочи. Помимо этого отмечают, какие новые заболевания возникли у них на фоне введения этого лекарства: новообразования, нарушения работы печени или почек, давали ли они потомство с врожденными пороками развития, возникала ли зависимость от исследуемого препарата.
Таким образом, на доклиническом этапе выясняют, можно ли вообще использовать это лекарство у людей, и каким могут быть последствия для их здоровья на фоне такого лечения. Однако животные и люди имеют множество различий, не позволяющих полностью переносить результаты исследования препарата, полученные на животных, на человека. Поэтому для того, чтобы препарат можно было назначать представителям нашего вида, необходимы клинические исследования. Именно они показывают, какие лекарства можно использовать для лечения различных заболеваний, а какие — нет.
Какие лекарства в них участвуют
Клинические исследования проводятся на людях. Их целью является выяснение, какой должна быть доза препарата (разовая и курсовая), какие осложнения возможны при приеме лекарства. Также его сравнивают с теми, которые уже изобретены и активно применяются для лечения этой же болезни. Если оно окажется менее эффективным, чем существующие препараты, то даже хорошие показатели безопасности не сделают его востребованным.
Клинические исследования лекарств проходят через 4 определенные фазы. Любая из этих фаз может быть прекращена, а препарат запрещен, если он окажется опасен для здоровья испытуемых. Главный принцип клинических исследований — добровольность. Испытуемый может прекратить в нем участие на любом этапе, если он почувствует себя плохо. Исследователь обязуется обеспечить ему всю необходимую медицинскую помощь за счет фирмы-производителя. Никакой оплаты за участие в исследовании не предусмотрено по этическим соображениям.
1 фаза. Для этого исследователи приглашают 10-30 здоровых добровольцев. Эти люди подписывают множество документов, в которых они подтверждают свою информированность обо всех возможных последствиях. Далее им начинают давать исследуемое лекарство в различных дозах, и параллельно многократно делают всевозможные анализы и проводят инструментальные методы исследования (ультразвуковое, электрокардиографию и т. Цель этого этапа — выявить, безопасно ли это лекарство для людей, каковы особенности его усвоения в организме человека, как долго оно циркулирует в крови и как быстро выводится наружу.
2 фаза. Эту фазу проводят для тех лекарств, которые благополучно прошли первую. В ходе проведения второй фазы препарат начинают исследовать на больных людях, то есть, собственно, на тех, для кого оно и предназначено. Однако особенности обмена веществ здорового и человека, страдающего серьезным недугом — различны. Поэтому успех и полное отсутствие серьезных побочных эффектов препарата по итогам проведения первой фазы не гарантируют аналогичного результата на второй.
Обычно 2 фаза подразделяется на 2 вида исследований:
То есть кратковременные исследования результатов на больных людях с целью подбора и корректировки дозы (разовой, суточной и курсовой).
Для этого берутся 2 группы людей. Чаще всего их количество составляет 100-200 человек. Одна группа принимает исследуемый препарат, а другая — плацебо, то есть таблетку, которая внешне не отличается от исследуемой, но содержит совершенно безобидный и бесполезный мел, сахар и т. И те, и другие участники эксперимента не знают, какие лекарства они принимают. На этом фоне исследователи анализируют показатели крови, мочи, биохимические маркеры, проводят множество различных тестов, для оценки влияния препаратов на здоровье испытуемых.
В результате подбирается идеальная доза, способ введения лекарства, оцениваются осложнения от его приема и его эффективность в отношении заболевания, для лечения которого оно изобретено. Бывают случаи, когда одна вера испытуемого в то, что он принимает новое эффективное лекарство — а на самом деле в таблетке находится обычный мел — творит чудеса и даже тяжелое заболевание отступает. Это, так называемый, «эффект плацебо».
3 фаза. До этой фазы добираются единицы из тех лекарств, какие изначально были заявлены для участия в доклинических исследованиях. Цель этой фазы — выявить возможные побочные эффекты лекарств, узнать, является ли новое лекарство более эффективным, чем те, что уже существуют для лечения этого заболевания, как оно взаимодействует с другими препаратами для лечения этого же недуга. Еще один важный критерий — экономическая выгода. Если новый препарат стоит в 5 раз дороже, чем аналогичные лекарства, и требует приема 4 раза в сутки, то мало кто согласится его покупать.
На этой фазе лекарства исследуют на нескольких тысячах больных людей во многих странах по всему миру, чтобы оценить, как отличается реакция на него у людей различных рас и национальностей.
И только после того, как новое лекарство пройдет через все эти этапы и покажет себя с самой лучшей стороны — оно будет допущено к продаже для больных людей. Однако и на этом исследования его не заканчиваются.
4 фаза. Последняя фаза исследования нового препарата длится еще много лет с того момента, как оно попадет на витрины аптек во всем мире. Ведь иногда серьезные побочные эффекты обнаруживают уже на этапе широкого применения нового лекарства. Для этого исследователи советуют врачам активно сообщать им обо всех возможных осложнениях, которые они видят в своей практике, при его назначении. Также они продолжают свои собственные исследования препарата, для которых привлекают уже несколько тысяч здоровых и больных добровольцев.
Эффективное лекарство, каким оно должно быть в XXI веке
Эффективное лекарство, которое изобретено и предлагается к применению, должно удовлетворять следующим требованиям:
- Быть относительно безопасным, то есть польза от него должна существенно превышать возможный риск.
- Быть более эффективным, чем его предшествующие аналоги.
- Быть дешевле и экономически выгоднее.
- Быть удобным в применении (на сегодняшний день более предпочтительным являются формы приема лекарства 1 раз в сутки или даже реже).
Таким образом, современные лекарства проходят очень серьезный отбор и соответствуют всем принципам доказательной медицины.
Качественные доклинические исследования — необходимый этап разработки и внедрения в клиническую практику новых лекарственных препаратов / Васильев А. // Антибиотики и химиотерапия – 2012 – Т. 57 №1-2
Тест с ответами по теме «Оценка побочных эффектов лекарственных веществ при помощи анализа спонтанных сообщений»
1) 1, 2;2) 1, 2, 3;3) 1, 3;4) 2, 3
1) серьезная нежелательная реакция; 2) редкая нежелательная реакция; 3) непредвиденная нежелательная реакция; 4) частая нежелательная реакция; 5) нежелательная реакция, являющаяся результатом межлекарственных взаимодействий. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3;2) 1, 2, 3, 4;3) 1, 3, 4;4) 1, 3, 4, 5;5) 1, 3, 5
В случае если база данных содержит сравнительно небольшое число спонтанных сообщений, то для анализа вероятной связи между лекарством и побочным эффектом лучше использовать
1) анализ диспропорциональности;2) логистическую регрессию;3) экспертную оценку содержимого спонтанных сообщений
Государственную функцию по мониторингу безопасности лекарственных средств в России осуществляет
1) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;2) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения;+3) Федеральное медико-биологическое агентство.
Для оценки связи между лекарством и побочным эффектом, на проявления которого влияют дополнительные факторы, лучше использовать
1) bayesian confidence propagation neural network;2) multi-item gamma poisson shrinker;3) proportional reporting ratio;4) reporting odd ratio;5) логистическую регрессию
1) вероятная;2) возможная;3) сомнительная;+4) условная.
Если клинические проявления побочного эффекта связаны по времени с приемом лекарства, вряд ли имеют отношение к сопутствующим заболеваниям или другим факторам, и регрессируют с отменой препарата, но ответная реакция на его повторное назначение неизвестна, то в соответствии с алгоритмом ВОЗ связь «лекарство — побочный эффект» может быть определена как
1) вероятная;+2) возможная;3) определенная;4) сомнительная.
Если клинические проявления побочного эффекта связаны по времени с приемом препарата, но их можно объяснить наличием сопутствующих заболеваний или приемом других лекарств, а, кроме того, информация о реакции на отмену лекарства неясная, то в соответствии с алгоритмом ВОЗ связь «лекарство — побочный эффект» может быть определена как
1) вероятная;2) возможная;+3) определенная;4) сомнительная.
Если число сообщений по лекарству в базе мало, то для оценки связи «лекарство – побочный эффект» лучше использовать
1) bayesian confidence propagation neural network или reporting odd ratio;2) multi-item gamma poisson shrinker или bayesian confidence propagation neural network;+3) multi-item gamma poisson shrinker или proportional reporting ratio;4) proportional reporting ratio или reporting odd ratio.
К анализу диспропорциональности относятся методы, основанные на расчете
1) proportional reporting ratio, reporting odds ratio;+2) proportional reporting ratio, reporting odds ratio, логистической регрессии;3) proportional reporting ratio, логистической регрессии;4) reporting odds ratio, логистической регрессии.
1) экспертную оценку содержимого сообщений; 2) анализ диспропорциональности; 3) логистическую регрессию. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2;2) 1, 3;3) 2, 3
1) недостаточной продолжительности исследований; 2) ограниченного количества участвующих в них пациентов; 3) отсутствия возможности оценки межлекарственных взаимодействий; 4) излишней гетерогенности популяции. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2;2) 1, 2, 3;+3) 1, 4;4) 2, 3, 4.
1) редкие побочные эффекты; 2) отсроченные побочные эффекты; 3) побочные эффекты, являющиеся результатом межлекарственных взаимодействий; 4) побочные эффекты, проявляющиеся только у особых групп пациентов. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2;2) 1, 2, 3;3) 1, 2, 3, 4;+4) 1, 2, 4;5) 1, 4.
Неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, выявленное у пациента после приема лекарственного средства, которое, однако, может и не иметь причинно-следственной связи с его применением, называется
1) нежелательной реакцией;2) нежелательным явлением;+3) непредвиденной реакцией;4) побочным эффектом.
О нежелательных реакциях, приведших к летальному исходу, необходимо информировать Росздравнадзор в срок до
1) 2 рабочих дней;2) 3 календарных дней;3) 3 рабочих дней;+4) 4 календарных дней.
О серьезных нежелательных реакциях, не приведших к летальному исходу, необходимо информировать Росздравнадзор в срок до
1) 10 календарных дней;2) 10 рабочих дней;3) 15 календарных дней;+4) 15 рабочих дней.
О случаях отсутствия эффективности лекарственных препаратов, применяемых при заболеваниях, представляющих угрозу для жизни человека, необходимо информировать Росздравнадзор в срок до
1) 10 календарных дней;2) 10 рабочих дней;3) 15 календарных дней;+4) 5 рабочих дней.
1) пол пациента; 2) инициалы пациента; 3) контактный телефон сообщающего лица; 4) исход нежелательной реакции; 5) торговые наименования лекарственных средств, принимаемых пациентом; 6) предпринятые меры в ответ на реакцию; 7) описание нежелательной реакции. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 4, 5, 7;2) 2, 3, 4, 5, 7;3) 2, 3, 5, 7;+4) 2, 4, 5, 6, 7.
Побочный эффект средней степени тяжести может быть определен как эффект, появление которого
1) не требует отмены препарата, эффект исчезает при снижении дозы;2) требует отмены препарата и специфического лечения в условиях стационара;+3) угрожает жизни и продлевает нахождение в стационаре.
Побочный эффект, встречающийся в 0,1-1% случаев, может быть определен как
1) нечастый;+2) редкий;3) частый.
1) развитием побочного эффекта, о котором ранее не было ничего известно; 2) развитием серьезного побочного эффекта; 3) развитием побочного эффекта большей степени тяжести, чем это указано в инструкции по применению препарата. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2;2) 1, 2, 3;3) 1, 3;+4) 2, 3.
Примером международной базы данных по спонтанным сообщениям может служить
1) База данных FAERS;2) База данных VigiBase;+3) База данных «Фармаконадзор».
Связь между приемом лекарства и развитием побочного эффекта, выявленная на нерепрезентативной выборке или при непродолжительном наблюдении, может быть определена как
1) вероятная;+2) возможная;3) достоверная;4) сомнительная.
Связь между приемом лекарства и развитием побочного эффекта, предполагаемая экспертом, однако не подтвержденная статистически или при анализе истории болезни, может быть определена как
1) вероятная;2) возможная;3) достоверная;4) сомнительная
1) требует только отмены препарата; 2) требует лечения в амбулаторных условиях; 3) требует лечения в условиях стационара; 4) приводит к временной нетрудоспособности; 5) приводит к стойкой нетрудоспособности. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 4;2) 2, 4;3) 3, 4;4) 3, 5
Статистически значимая связь между приемом лекарства и развитием побочного эффекта, установленная на репрезентативной выборке или при длительном наблюдении может быть определена как
1) вероятная;2) возможная;3) достоверная;+4) сомнительная.
1) определенная; 2) вероятная; 3) сомнительная; 4) возможная; 5) условная; 6) отсутствие. Выберите правильную комбинацию ответов
1) 1, 2, 3, 4;+2) 1, 2, 3, 6;3) 1, 2, 4, 5;4) 2, 3, 4, 6.
Считается, что между лекарством и побочным эффектом есть статистически значимая связь, если
1) показатель proportional reporting ratio больше или равен 1, значение хи-квадрат больше или равно 2, а наблюдаемое число сообщений, где упоминаются лекарство и побочный эффект, больше или равно 2;2) показатель proportional reporting ratio больше или равен 1, значение хи-квадрат больше или равно 4, а наблюдаемое число сообщений, где упоминаются лекарство и побочный эффект, больше или равно 3;3) показатель proportional reporting ratio больше или равен 2, значение хи-квадрат больше или равно 4, а наблюдаемое число сообщений, где упоминаются лекарство и побочный эффект, больше или равно 2;4) показатель proportional reporting ratio больше или равен 2, значение хи-квадрат больше или равно 4, а наблюдаемое число сообщений, где упоминаются лекарство и побочный эффект, больше или равно 3
1) показатель reporting odds ratio больше 1, а верхняя граница его 95%-ного доверительного интервала больше 2;2) показатель reporting odds ratio больше 1, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала больше 0;3) показатель reporting odds ratio больше 1, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала также больше 1;+4) показатель reporting odds ratio больше 2, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала больше 1.
Считается, что между лекарством и побочным эффектом есть статистически значимая связь, если при расчете логистической регрессии
1) скорректированный показатель reporting odd ratio больше 0, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала также больше 0;2) скорректированный показатель reporting odd ratio больше 1, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала также больше 1;+3) скорректированный показатель reporting odd ratio больше 2, а нижняя граница его 95%-ного доверительного интервала больше 1.
Специальности для предварительного и итогового тестирования
Авиационная и космическая медицина, Акушерство и гинекология, Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Бактериология, Вирусология, Водолазная медицина, Гастроэнтерология, Гематология, Генетика, Гериатрия, Гигиена детей и подростков, Гигиена питания, Гигиена труда, Гигиеническое воспитание, Дезинфектология, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Диетология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Клиническая фармакология, Колопроктология, Коммунальная гигиена, Косметология, Лабораторная генетика, Лечебная физкультура и спортивная медицина, Лечебное дело, Мануальная терапия, Медико-профилактическое дело, Медико-социальная экспертиза, Медицинская биофизика, Медицинская биохимия, Медицинская кибернетика, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Общая гигиена, Онкология, Организация здравоохранения и общественное здоровье, Ортодонтия, Остеопатия, Оториноларингология, Офтальмология, Паразитология, Патологическая анатомия, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Пластическая хирургия, Профпатология, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Психотерапия, Пульмонология, Радиационная гигиена, Радиология, Радиотерапия, Ревматология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Рефлексотерапия, Санитарно-гигиенические лабораторные исследования, Сексология, Сердечно-сосудистая хирургия, Сестринское дело, Скорая медицинская помощь, Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы, Стоматология детская, Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая, Судебно-медицинская экспертиза, Судебно-психиатрическая экспертиза, Сурдология-оториноларингология, Терапия, Токсикология, Торакальная хирургия, Травматология и ортопедия, Трансфузиология, Ультразвуковая диагностика, Управление и экономика фармации, Управление сестринской деятельностью, Урология, Фармацевтическая технология, Фармацевтическая химия и фармакогнозия, Фармация, Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Эндоскопия, Эпидемиология.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Аллергия на лекарства
Лекарственная аллергия — это специфическая реакция иммунной системы организма, возникающая в ответ на поступление в организм лекарственных препаратов или попадания их на кожу. Любое лекарство может дать аллергическую реакцию при приеме внутрь перорально, при внутримышечном либо внутривенном введении.
Особенности приема лекарств у пожилых людей
Пожилые люди, как и дети, это наиболее уязвимая категория людей. Около 80% из них страдают одним или более хроническим заболеванием, которые лечатся постоянным приемом одного или нескольких лекарственных средств. Такое значительное потребление таблеток ведет к большому количеству неблагоприятных эффектов лекарств.
Лекарства с грядки
В старину, когда лекарственные препараты не были столь популярны, местные целители прибегали к продуктам, выращенным в земле.
Лекарство от измен
Имея крепкую семью, люди частенько забывают поддерживать огонь семейного очага. Со временем даже самые доверительные отношения могут превратиться в привычку, а пылкие влюбленные стать скучны друг другу. Это приводит к тому, что один из пары начинает искать ярких эмоций и впечатлений на стороне. Однако не всем удается найти больше, чем можно потерять, поэтому вместо того чтобы отправляться на поиски, лучше попытаться «разжечь» страсть заново вместе со своим партнером.
Пища и лекарства: правила совместимости
Многие из нас, принимая лекарство, даже не задумываются, что оно может не сочетаться с продуктами из нашего рациона. Несовместимость продуктов и лекарств, естественно, отнюдь не способствует выздоровлению. Поэтому знать, как правильно сочетать лекарства с пищей, просто необходимо.
Лекарства и беременность
Как известно беременность длится долго — 9 месяцев. Во время беременности у женщины могут возникать различные острые заболевания и состояния, требующие применения различных препаратов, таких как анальгетики, антибиотики, средства от кашля и насморка, слабительные и многих других. Часто беременные самостоятельно покупают себе данные препараты и используют их в форме самолечения, не всегда ставя в известность своего врача — акушера гинеколога, не до конца осознавая возможные риски для себя и для будущего ребенка.
Неблагоприятные побочные реакции на лекарства
Неблагоприятная побочная реакция (НПР) — любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, которая возникает при использовании лекарственного препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики. Для того, чтобы вовремя распознать у себя НПР в процессе лечения различными препаратами, необходимо знать, какими они бывают.
Тип А – НПР зависящие от дозы
Прием любого, даже самого безобидного на первый взгляд лекарства в больших дозах, может быть опасным. Для того чтобы избежать передозировки, необходимо принимать препарат в терапевтической дозе, а именно той, которая была прописана вам вашим лечащим врачом или указана в инструкции по медицинскому применению лекарства.
На дозировку лекарства влияют ваш пол, возраст, масса тела. Так же для лечения различных заболеваний один и тот же препарат иногда используется в различных курсовых и разовых дозах. Передозировка некоторыми лекарствами может привести к угрозе вашему здоровью или даже жизни, так что внимательно соблюдайте рекомендации вашего лечащего врача. Например, передозировка некоторых препаратов для «разжижения» крови (аспирин, варфарин), может привести к кровотечению. Передозировка препаратов для снижения артериального давления (каптоприл, эналаприл, нифедипин и т. ) может привести к резкой гипотонии, коллаптоидному состоянию и потребует неотложной терапии.
Второстепенные реакции
Многие препараты оказывают действие сразу на многие органы и системы. Например, при приеме супрастина для лечения аллергии может отмечаться выраженная сонливость. При приеме некоторых препаратов для снижения давления (бисопролол, атенолол) может возникнуть бронхоспазм (одышка, свистящие хрипы), другие препараты от гипертонии (нифедипин, амлодипин) могут вызвать возникновение массивных отеков голеней. В этом случае, вам необходимо обратиться к врачу, сообщить ему об этом, и он подберет вам альтернативные варианты лечения, которые почти всегда есть.
Вторичные реакции
Они возникают через какое то время и являются вторичным результатом действия лекарства. Например, после курса антибиотиков может возникнуть диарея, боли в животе, диспепсия.
Тип В – НПР, не зависящие от дозы
Эти реакции могут возникнуть при приеме любой даже самой минимальной дозы лекарства. Путь введения лекарства тоже может быть различным – в таблетках, мазях, свечах и т.
Крапивница – зудящая сыпь на коже любой локализации, возникает через несколько минут после применения препарата. Если она возникла необходимо выпить антигистаминный препарат (супрастин, лоратадин и т. ) и обратиться к врачу для подбора альтернативной терапии.
Отек Квинке – отек кожи (слизистой), отек подкожной жировой клетчатки лица (щеки, губы, веки) и даже половых органов. Кожа при этом становится плотноэластической и приобретает, чаще всего, белый цвет. Отек держится от нескольких часов до двух дней. Возникает через несколько минут после употребления лекарства. Опасность его связана с тем, что в результате отека области гортани перекрывается просвет дыхательных путей и может развиться асфиксия. При появлении признаков отека Квинке необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Анафилактический шок. Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития. Симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном, а именно: угнетение сознания, падение артериального давления, судороги, непроизвольное мочеиспускание и др. Такого больного необходимо как можно скорее доставить в специализированный стационар.
Тип С – НПР в следствие длительной терапии
Возникают при длительном применении того или иного препарата.
Толерантность — состояние при котором эффект наступает при использовании все большей и большей дозы препарата. Например – толерантность к нитроглицерину у больных с ишемической болезнью сердца.
Психическая и физическая зависимость — потребность в повторном применении лекарства, например, при применении наркотических анальгетиков.
Тип Д – отсроченные реакции
Могут возникнуть спустя длительное время после отмены препарата, иногда даже через несколько лет.
Прием некоторых препаратов во время беременности может спровоцировать развитие тяжелых пороков развития у плода, например оральные контрацептивы, никотин, варфарин, некоторые антибиотики. Так же некоторые препараты могут откладываться в тканях — например, избыточное применение препаратов кальция может спровоцировать развитие мочекаменной болезни.
Таким образом желательно, чтобы лекарственную терапию вам назначал ваш лечащий врач после осмотра, диагностических процедур и постановки диагноза. Перед первым применением нового препарата необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению лекарства. Самолечение опасно. При первых признаках нежелательных побочных реакций необходимо вновь обратиться к врачу.
Побочные эффекты подкожной аллергенспецифической иммунотерапии / Шахова Н. , Гордеев В. , Харченко С. , Куренкова Е. // Вопросы современной педиатрии – 2012 – Т. 11 №S1
Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение врожденных асимметричных синостотических деформаций черепа у детей»
1) полной синдактилии рук и ног;+2) полидактилии;3) клинодактилии;4) камптодактилии.
В основу классификации асимметричных синостотических деформаций черепа положены данные
1) о количестве швов, включенных в патологический процесс (моно- или полисиностоз);+2) о принадлежности к тому или иному синдрому;3) о конкретном шве, включенном в патологический процесс;4) о наличии или отсутствии внутричерепной гипертензии.
Возникновение синостотических асимметричных деформаций черепа связывают со всеми ниже перечисленными причинами, кроме
1) поражение группы генов, кодирующих рецептор фактора роста фибробластов (FGFR-1,2,3);2) Поражение гена Twist1;3) Поражение гена MSX2;4) трисомия 21
Врожденная синостотическая асимметричная деформация черепа называется
1) тригоноцефалия;2) скафоцефалия;3) акроцефалия;4) плагиоцефалия;+5) брахицефалия.
Деформация черепа при переднем типе полисиностотической асимметрии черепа характеризуется
1) асимметричной брахицефалией;2) симметричной брахицефалией;3) симметричной долихоцефалией;4) асимметричной долихоцефалией
Для врожденной синостотической деформации черепа справедливо все, кроме
1) возникает внутриутробно;2) проявляется пренатально или в раннем постнатальном периоде;3) не имеет тенденции к самоустранению;4) обусловлена развитием диспластического процесса мягких тканей головы
Для гемикоронарного краниосиностоза характерны все перечисленные особенности, кроме
1) уплощение лобно-орбитальной области на стороне поражения;2) смещение супраорбитального края вверх и кзади на пораженной стороне;3) контралатеральное выбухание лобной и теменной области;4) смещение супраорбитального края вниз на пораженной стороне
Для гемилямбдовидного синостоза характерны все перечисленные особенности, кроме
1) уплощение затылочной области на стороне поражения;2) сколиоз черепа;3) смещение ушной раковины книзу на контралатеральной стороне;+4) смещение ушной раковины книзу на стороне поражения.
Для гемисфенофронтального краниосиностоза характерны все перечисленные особенности, кроме
1) уплощение лобно-орбитальной области на стороне поражения;2) смещение супраорбитального края вниз на пораженной стороне;3) отсутствие сколиоза черепа;4) смещение супраорбитального края вверх и кзади на пораженной стороне
Для заднего типа полисиностотической асимметрии черепа обязательно преждевременное смыкание
1) одного коронарного и сагиттального швов;2) одного лямбдовидного и сагиттального швов;+3) коронарного и лямбдовидного швов на одной и той же стороне;4) метопического и сагиттального швов.
Для латерализованного типа полисиностотической асимметрии черепа обязательно преждевременное смыкание
1) одного коронарного и сагиттального швов;2) одного лямбдовидного и сагиттального швов;3) коронарного и лямбдовидного швов на одной и той же стороне;+4) метопического и сагиттального швов.
Для пациентов с синдром Сетре-Чотзен характерно одновременное смыкание одного коронарного и
1) сагиттального шва;2) метопического шва;+3) лямбдовидного шва;4) сфенофронтального шва.
Для переднего типа полисиностотической асимметрии черепа обязательно преждевременное смыкание
1) одного коронарного и сагиттального швов;+2) одного лямбдовидного и сагиттального швов;3) коронарного и лямбдовидного швов на одной и той же стороне;4) метопического и сагиттального швов.
Закон Вирхова устанавливает все нижеперечисленное, кроме
1) рост черепа замедляется перпендикулярно закрытому шву;2) компенсаторный рост продолжается вдоль открытых черепных швов;3) наиболее сильный рост наблюдается в направлении параллельном закрытому шву;4) рост черепа замедляется параллельно закрытому шву
Истинная частота встречаемости отдельных форм асимметричных деформаций черепа остается неизвестной, потому что
1) патология чрезвычайно редкая;+2) не существует способов учета;3) деформация быстро исчезает;4) нет законодательной базы для проведения статистических наблюдений.
К непарным швам черепа относят
1) сагиттальный;+2) коронарный;3) Метопический;+4) лямбдовидный.
К парным швам черепа относят
1) сагиттальный;2) коронарный;+3) метопический;4) сфенофронтальный
К синдромальным моносиностотическим асимметричным деформациям черепа относиться
1) синдром краниофронтоназальной дисплазии;+2) синдром Апера;3) синдром Сетре- Чотзена;4) синдром Дауна.
Какая из деформаций пальцев не характерна для синдрома Сетре -Чотзен
1) базальная синдактилия;2) камптодактилия;3) клинодактилия;4) продольная исчерченность ногтя
Какой из признаков гемикоронарного краниосиностоза наиболее выражен при переднем типе полисиностотической асимметрии черепа
1) уплощение лобно-супраорбитальной области на стороне сомкнутого коронарного шва;+2) Сколиоз черепа;3) девиация средней линии лица;4) уплощение затылочной области на стороне поражения.
Лечение асимметричной моносиностотической деформации при гемикоронарном синостозе следует начинать с возраста
1) 6 месяцев;+2) 1 год;3) 3 года;4) 12 лет.
Лечение одностороннего лямбдовидного краниосиностоза следует начинать с возраста
1) 6 мес;+2) 1 год;3) 3 года;4) 12 лет.
Лечение одностороннего сфенофронтального краниосиностоза следует начинать с возраста
1) 6 месяцев;2) 1 год;+3) 3 года;4) 12 лет.
Обязательным при обследовании больного являются все вышеперечисленные процедуры, кроме
1) общий осмотр;2) офтальмологический осмотр;3) компьютерная томография;4) рентгенография черепа
Основная цель оперативного лечения полисиностотических асимметричных деформаций черепа заключается в
1) устранение внутричерепной гипертензии;+2) устранение имеющейся деформации черепа;3) устранение нарушений зрения;4) устранение деформации лица.
Основной принцип первичной хирургической коррекции при асимметричных моносиностотических деформациях черепа заключается в
1) достаточном увеличении объема черепа;2) изменении положения орбит;3) одномоментном устранения всех деформаций лица и черепа;4) устранении деформации черепа с гиперкоррекцией для предотвращения рецидива и прогрессирования деформации
Основной принцип первичной хирургической коррекции при асимметричных полисиностотических деформациях черепа заключается в
1) достаточном увеличении объема черепа;+2) изменении положения орбит;3) одномоментном устранения всех деформаций лица и черепа;4) устранении деформации черепа с гиперкоррекцией для предотвращения рецидива и прогрессирования деформации.
Основной целью оперативного лечения при асимметричных синостотических деформациях черепа при моносиностозах является
1) устранение внутричерепной гипертензии;2) устранение имеющейся деформации черепа;+3) устранение нарушений зрения;4) устранение деформации лица.
Основную роль в развитии асимметричной деформации черепа играет
1) коронарный шов;2) метопический шов;3) лямбдовидный шов;+4) сагиттальный шов.
Основным клиническим признаком одностороннего сфенофронтального синостоза является
1) уплощение лобной области на стороне сомкнутого шва;2) сколиоз черепа;3) девиация средней линии лица в сторону сомкнутого шва;+4) девиация средней линии лица в сторону противоположную сомкнутому шву.
Основным показанием к проведению оперативного лечения при моносиностозах является
1) эстетическая деформация, затрудняющая социальную адаптацию;+2) повреждение ЦНС в результате повышения внутричерепного давления;3) нарушение зрения в результате повышения внутричерепного давления;4) нарушение зрения в результате изменения анатомии орбит.
Основным показанием к проведению оперативного лечения при полисиностозах является
1) внутричерепная гипертензия;+2) эстетическая деформация, затрудняющая социальную адаптацию;3) нарушение зрения в результате изменения анатомии орбит;4) пороки развития ЦНС.
Предпочтительная этапность лечения пациентов с синдромом краниофронтоназальной дисплазии
1) 6-9 мес — краниопластика с устранением плагиоцефалии и сколиоза черепа; 10-12 устранение орбитального гипертеллоризма с дистопией орбит;+2) 6-9 мес устранение плагиоцефалии и орбитального гипертеллоризма в одну операцию;3) 10-12 лет -устранение плагиоцефалии и орбитального гипертеллоризма в одну операцию;4) 6-9 мес — устранение орбитального гипертеллоризма с дистопией орбит -; 10-12 краниопластика с устранением плагиоцефалии и сколиоза.
При двухстороннем смыкании коронарного шва черепа происходит все нижеперечисленное, кроме
1) замедляется переднезадний рост черепа;2) увеличивается продольный размер черепа;+3) ускоряется билатеральный рост черепа;4) увеличивается поперечный размер черепа.
При патологическом смыкании любого шва максимальный компенсаторный прирост кости происходит (выбрать верное утверждение)
1) в ближайших к нему швах, расположенных перпендикулярно сомкнутому шву;+2) в отдаленных швах, расположенных перпендикулярно сомкнутому шву;3) в ближайших к нему швах, расположенных параллельно сомкнутому шву;4) в отдаленных швах, расположенных параллельно сомкнутому шву.
При смыкании сагиттального шва черепа происходит все нижеперечисленное, кроме
1) замедляется переднезадний рост черепа;2) ускоряется билатеральный рост черепа;+3) уменьшается поперечный размер черепа;4) увеличивается продольный размер черепа.
Причиной асимметричной моносиностотической деформации черепа является смыкание нижеперечисленных швов, кроме
1) лямбдовидный;2) коронарный;3) сфенофронтальный;4) сагиттальный
Продольная исчерченность ногтя характерна для
1) Синдрома Апера;2) Синдрома Сетре-Чотзена;3) Синдрома краниофронтоназальной дисплазии;+4) Гемикоронарного краниосиностоза.
Рентгенологическими признаками гемикоронарного краниосиностоза являются все перечисленные ниже, кроме
1) смещение дна передней черепной ямки кверху и ее укорочение на стороне поражения;2) девиация решетчатой кости в сторону сомкнутого шва;3) углубление средней черепной ямки на стороне синостоза;4) девиация решетчатой кости в сторону противоположную сомкнутому шву
Рентгенологическими признаками гемилямбдовидного краниосиностоза являются все перечисленные ниже, кроме
1) уменьшение задней черепной ямки на стороне поражения;2) углубление средней черепной ямки на стороне поражения;3) увеличение теменно-височной области на здоровой стороне;4) уменьшение средней черепной ямки на стороне поражения
Самым характерным рентгенологическим признаком одностороннего сфенофронтального синостоза является
1) открытые коронарные швы черепа при наличии характерного для гемикоронарного синостоза уплощения лобной кости и супраорбитального края;+2) сколиоз черепа;3) уплощение лобно-орбитальной области на стороне поражения со смещением супраорбитального края кверху;4) уменьшение передней черепной ямки на стороне поражения.
Самым ярким признаком заднего типа полисиностотической асимметрии черепа является
1) долихоцефалическая форма черепа с уплощением затылочной области на стороне сомкнутого лямбдовидного шва;+2) сколиоз черепа;3) компенсаторное выбухание лобной области на стороне сомкнутого лямбдовидного шва;4) асимметричный гипертеллоризм.
Самым ярким признаком латерализованного типа полисиностотической асимметрии черепа является
1) сколиоз черепа;+2) уплощение лобно-супраорбитального края на стороне поражения;3) уплощения затылочной области на стороне поражения;4) орбитальный гипертеллоризм.
Сколиоз черепа характерен для всех моносиностозов, кроме
1) синдром краниофронтоназальной дисплазии;2) гимикоронарный краниосиностоз;3) гемилямбдовидный краниосиностоз;4) односторонний сфенофронтальный краниосиностоз
Сроки начала лечения при полисиностотических асимметричных деформациях определяются
1) выраженностью внутричерепной гипертензии;+2) тяжестью внешних проявлений деформации лица;3) принадлежностью к определенному синдрому;4) нарушениями зрения.
Факторами, влияющими на тактику оперативного лечения у пациентов с синдромом Апера являются все нижеперечисленные кроме
1) выраженность деформации черепа;2) выраженность гипоплазии лица;3) выраженность внутричерепной гипертензии;4) степень синдактилии
Характерным признаком синдрома краниофронтоназальной дисплазии с гемикоронарным синостозом является
1) уплощение супраорбитального края на стороне поражения;2) орбитальный гипертеллоризм;+3) уплощение лобной области на стороне поражения;4) сколиоз черепа.
Характерным рентгенологическим признаком синдрома краниофронтоназальной дисплазии является
1) орбитальный гипертеллоризм с дистопией орбиты кверху на стороне поражения;+2) орбитальный гипертеллоризм с дистопией орбиты книзу на стороне поражения;3) сколиоз черепа;4) уплощение лобно-супраорбитальной области на стороне сомкнутого шва.
Частота рождения детей с асимметричными деформациями черепа в среднем составляет
1) 1:10000;+2) 1:150000;3) 1:2000;4) не определена.
Полисиностотическая асимметричная деформация черепа формируются при смыкании нижеперечисленных групп швов кроме
1) коронарный и сагиттальный;2) коронарный и лямбдовидный;3) лямбдовидный и сагиттальный;4) метопический и сагиттальный
Генетика, Детская хирургия, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Офтальмология, Пластическая хирургия, Челюстно-лицевая хирургия.
