НМО — непрерывное медицинское образование. Форма повышения квалификации медицинских работников. Применяется в том числе для реализации действующего условия, по которому медицинские работники обязаны не реже одного раза в пять лет повышать квалификацию, — проходить обучение в объеме 144 часа (4 недели) для продления права осуществлять профессиональную деятельность.
В рамках развития системы НМО Минздравом России совместно с профессиональными НКО запущена модель отработки основных принципов НМО — приказы МЗ РФ № 837 от 11. 2013 г. и МЗ РФ № 837 от 11 ноября 2013 г.
В настоящее время работа с НМО осуществляется на Портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России — edu. rosminzdrav.
Проверь свои знания в тесте «Современные подходы к уходу за пациентами со стомами желудочно-кишечного тракта». В первые сутки гастростомическую трубку держат открытой с целью1) профилактики развития пролежней вокруг стомы
2) профилактики нарастания грануляционной ткани вокруг стомы
3) контроля за эвакуационной функцией желудка2. Выбор средств для ухода за кишечными стомами зависит от1) особенности кожного покрова
2) места расположения стомы
3) типа телосложения
4) оформленности испражнений3. Гастростома — это стома1) желудка
2) тонкой кишки
3) толстой кишки
4) трахеи4. Гастростомическая трубка подлежит замене в среднем1) каждый месяц
2) каждые 4-6 месяцев
3) каждый год5. Гастростомическую трубку необходимо промывать водой1) до и после каждого кормления
2) только после кормления
3) до и после каждого введения лекарственных средств
4) только после введения лекарственных средств6. Гастростомическую трубку после установки держат открытой в течение1) не имеет значения
2) одних суток
3) двух суток7. Для определения размеры стомы используют1) линейку
2) рулетку
3) сантиметровую ленту
4) трафарет8. Если гастростомическая трубка не используется в течение дня, то необходимо промывать её1) каждые 10-12 часов
2) каждые 4-6 часов
3) каждый час9. Задачи колостомии заключаются в1) компенсации утраты функции прямой кишки
2) обеспечении питания
3) обеспечении эвакуации мочи
4) обеспечении эвакуации стула и газов10. Запрещено накладывать на гастростому воздухонепроницаемые повязки, так как они могут провоцировать1) закупорку гастростомы
2) подтекание из гастростомы
3) развитие грануляций11. Искусственное отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путём невозможно это1) сигмостома
2) колостома
3) гастростома
4) илеостома12. К возможным осложнениям кишечных стом относятся1) разрастание
2) кровотечение
3) эвагинация
4) парастомальная грыжа13. К возможным осложнениям при гастростоме относятся1) разрастание
2) закупорка стомы
3) слипание
4) грануляции14. Контролировать процесс опорожнения кишечника пациенты с наложенной стомой1) не всегда
2) не могут
3) могут15. Методы наложения гастростомы1) гастротомический
2) эндоскопический
3) лапароскопический
4) лапаротомический16. Направление, используемое при отклеивании использованного калоприёмника1) справа налево
2) сверху вниз
3) по диагонали
4) снизу вверх17. Оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища называется1) колостомия
2) сигмостомия
3) гастростомия
4) илеостомия18. Операция выведения конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища называется1) колостомия
2) сигмостомия
3) илеостомия
4) гастростомия19. Основные принципы питания стомированных пациентов заключаются в1) ограничении количества жиров
2) умеренности
3) ограничении количества белков
4) регулярности20. По количеству стволов стомы могут быть1) двуствольные
2) одноствольные
3) петлевые
4) трёхствольные21. Показания для наложения стом1) психические заболевания
2) инфекционные заболевания
3) новообразования
4) врождённые аномалии22. При илеостоме стул будет1) оформленный
2) водянистый
3) пастообразный23. При сигмостоме стул будет1) пастообразный
2) жидкий
3) оформленный24. При трансверзостоме (стома поперечно-ободочной кишки) стул будет1) пастообразный
2) жидкий
3) оформленный25. При цекостоме (стома слепой кишки) стул будет1) жидкий
2) пастообразный
3) оформленный26. Стомы классифицируются по следующим признакам1) по времени формирования
2) по прогнозу в плане хирургической реабилитации
3) по способу выведения на переднюю брюшную стенку
4) по методу формирования
5) по технике формирования27. Существуют следующие виды калоприёмников1) дренируемые
2) прозрачные
3) трёхкомпонентные
4) однокомпонентные28. Температура пищи, используемая для кормления через гастростому1) 16-18°C
2) 48-50°C
3) 20-22°C
4) 38-40°C29. Частота замены однокомпонентного дренируемого калоприёмника1) 1-2 раза в неделю
2) 1-2 раза в сутки
3) 1 раз в один два дня30. Частота замены пластины двухкомпонентного дренируемого калоприёмника1) 1-2 раза в неделю
2) 3-4 раза в сутки
3) 1-2 раза в сутки
Тест с ответами по теме «Современные подходы к уходу за пациентами со стомами желудочно-кишечного тракта»
1) контроля за эвакуационной функцией желудка;+2) профилактики нарастания грануляционной ткани вокруг стомы;3) профилактики развития пролежней вокруг стомы.
Выбор средств для ухода за кишечными стомами зависит от
1) места расположения стомы;+2) особенности кожного покрова;+3) оформленности испражнений;+4) типа телосложения.
Гастростома — это стома
1) желудка;+2) толстой кишки;3) тонкой кишки;4) трахеи.
Гастростомическая трубка подлежит замене в среднем
1) каждые 4-6 месяцев;+2) каждый год;3) каждый месяц.
Гастростомическую трубку необходимо промывать водой
1) до и после каждого введения лекарственных средств;+2) до и после каждого кормления;+3) только после введения лекарственных средств;4) только после кормления.
Гастростомическую трубку после установки держат открытой в течение
1) двух суток;2) не имеет значения;3) одних суток
Для определения размеры стомы используют
1) линейку;2) рулетку;3) сантиметровую ленту;4) трафарет
Если гастростомическая трубка не используется в течение дня, то необходимо промывать её
1) каждые 10-12 часов;2) каждые 4−6 часов;+3) каждый час.
Задачи колостомии заключаются в
1) компенсации утраты функции прямой кишки;+2) обеспечении питания;3) обеспечении эвакуации мочи;4) обеспечении эвакуации стула и газов
Запрещено накладывать на гастростому воздухонепроницаемые повязки, так как они могут провоцировать
1) закупорку гастростомы;2) подтекание из гастростомы;3) развитие грануляций
Искусственное отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путём невозможно это
1) гастростома;+2) илеостома;3) колостома;4) сигмостома.
К возможным осложнениям кишечных стом относятся
1) кровотечение;+2) парастомальная грыжа;+3) разрастание;4) эвагинация
К возможным осложнениям при гастростоме относятся
1) грануляции;+2) закупорка стомы;+3) разрастание;4) слипание.
Контролировать процесс опорожнения кишечника пациенты с наложенной стомой
1) могут;2) не всегда;3) не могут
Методы наложения гастростомы
1) гастротомический;2) лапароскопический;+3) лапаротомический;+4) эндоскопический
Направление, используемое при отклеивании использованного калоприёмника
1) по диагонали;2) сверху вниз;+3) снизу вверх;4) справа налево.
Оперативное вмешательство, при котором конечный отдел или петля подвздошной кишки выводится на переднюю брюшную стенку для формирования постоянного или временного свища называется
1) гастростомия;2) илеостомия;+3) колостомия;4) сигмостомия.
Операция выведения конечного отрезка или петли ободочной кишки в рану передней брюшной стенки с формированием постоянного или временного толстокишечного свища называется
1) гастростомия;2) илеостомия;3) колостомия;+4) сигмостомия.
Основные принципы питания стомированных пациентов заключаются в
1) ограничении количества белков;2) ограничении количества жиров;3) регулярности;+4) умеренности
По количеству стволов стомы могут быть
1) двуствольные;+2) одноствольные;+3) петлевые;+4) трёхствольные.
Показания для наложения стом
1) врождённые аномалии;+2) инфекционные заболевания;3) новообразования;+4) психические заболевания.
При илеостоме стул будет
1) водянистый;+2) оформленный;3) пастообразный.
При сигмостоме стул будет
1) жидкий;2) оформленный;+3) пастообразный.
При трансверзостоме (стома поперечно-ободочной кишки) стул будет
1) жидкий;2) оформленный;3) пастообразный
При цекостоме (стома слепой кишки) стул будет
1) жидкий;+2) оформленный;3) пастообразный.
Стомы классифицируются по следующим признакам
1) по времени формирования;2) по методу формирования;+3) по прогнозу в плане хирургической реабилитации;+4) по способу выведения на переднюю брюшную стенку;+5) по технике формирования
Существуют следующие виды калоприёмников
1) дренируемые;+2) однокомпонентные;+3) прозрачные;+4) трёхкомпонентные.
Температура пищи, используемая для кормления через гастростому
1) 16-18°C;2) 20-22°C;3) 38–40°C;+4) 48-50°C.
Частота замены однокомпонентного дренируемого калоприёмника
1) 1 раз в один два дня;+2) 1-2 раза в неделю;3) 1-2 раза в сутки.
Частота замены пластины двухкомпонентного дренируемого калоприёмника
1) 1-2 раза в неделю;+2) 1-2 раза в сутки;3) 3-4 раза в сутки.
Специальность для предварительного и итогового тестирования
Сестринское дело.
В это непростое время мы делаем все, чтобы сохранить ваше время и силы. Если хотите сказать автору Спасибо,то можете отправить ДОНАТ. Если при отправке донатавыходит ошибка, напишите автору.
Спасибо, что вы с нами!
Тест НМО «Современные подходы при уходе за стомированными больными» для повышения совершенствования профессиональных навыков содержит, подобранные специальным образом, вопросы раздела разное с ответами.
С помощью теста вы дистанционно получите необходимые знания и сделаете еще один шаг навстречу повышению квалификации специалиста.
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «MALDI-TOF MS: качественный прорыв в микробиологической диагностике» (2 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «MALDI-TOF MS: качественный прорыв в микробиологической диагностике» (2 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Инфекционные болезни».
MALDI-TOF MS-анализу не подлежат соли. Аналит для MALDI-TOF MS-анализа – это исследуемая смесь электронейтральных молекул органических веществ и биополимеров. Аналитом для MALDI-TOF MS-анализа в рамках микробиологической диагностики могут служить исследуемый биологический материал, материал изолированной колонии или материал чистой агаровой культуры. Важнейшим достоинством микробиологического метода исследования является возможность получения микроорганизма в жизнеспособном состоянии в форме чистой культуры.
1) белки;
2) липиды;
3) полипептиды;
4) полисахариды;
5) соли
1) адсорбированная на поверхности микропористого фильтра бактериальная (грибковая) масса;
2) исследуемая смесь электронейтральных молекул органических веществ и биополимеров; +
3) организованный консорциум микроорганизмов в естественных условиях существования;
4) совокупность биологически активных молекул цитоплазмы бактериальной клетки;
5) совокупность изолированных колоний на поверхности плотной питательной среды.
1) исследуемый биологический материал; +
2) материал изолированной колонии; +
3) материал препарата для световой микроскопии;
4) материал чистой агаровой культуры; +
5) смыв роста микроорганизмов с поверхности плотной питательной среды.
Белковый паттерн – это набор графических символов, соответствующих
1) значениям молекулярных масс белков аналита;
2) значениям молекулярных масс белков аналита и матрицы;
3) масс-спектральным фингерпринтам эталонных штаммов микроорганизмов;
4) смысловым пикам масс-спектрального фингерпринта; +
5) “шумовым” пикам масс-спектрального фингерпринта.
В состав плотной высокотемпературной плазмы (“шлейфа”) не входят
1) нейтроны; +
2) протонированные молекулы аналита;
3) протонированные молекулы вещества матрицы;
4) протонированные фрагменты молекул аналита;
5) протонированные фрагменты молекул вещества матрицы;
6) электроны.
1) возможность получения микроорганизма в жизнеспособном состоянии в форме чистой культуры; +
2) высокая специфичность;
3) высокая чувствительность;
4) короткие сроки выполнения диагностического исследования;
5) низкая себестоимость;
6) низкая трудоёмкость.
Важнейшим из перечисленных недостатков микробиологического метода исследования является
1) высокая себестоимость;
2) недостаточная специфичность;
3) недостаточная чувствительность;
4) продолжительность выполнения; +
5) трудоёмкость.
Важнейшими положительными результатами интегрирования MALDI-TOF MS-анализа в схему микробиологической диагностики являются
1) оптимизация сроков назначения эмпирической противомикробной химиотерапии; +
2) повышение уровня достоверности идентификации микроорганизмов; +
3) повышение уровня точности клинического диагноза; +
4) сокращение себестоимости диагностического исследования;
5) сокращение сроков идентификации микроорганизмов
Видовому уровню идентификации с высокой вероятностью соответствует значение индекса соответствия
1) 0,000 – 1,699;
2) 1,700 – 1,999;
3) 2,000 – 2,299;
4) 2,300 – 3,000; +
5) 3,000 – 3,200.
Время-пролёта сквозь времяпролётную трубу при прочих равных условиях определяется
1) диаметром время-пролётной трубы;
2) длиной время-пролётной трубы; +
3) значением отношения массы движущейся частицы к заряду (m/z); +
4) температурой время-пролётной трубы;
5) ускоряющим потенциалом электростатического поля
1) всасывание аналита электропроводным носителем;
2) деионизацию протонированных молекул биополимеров;
3) переход ионизированного аналита в газовую фазу, минуя жидкую; +
4) разрушение третичной структуры белковой молекулы;
5) растворение аналита веществом матрицы.
Диапазон масс, анализируемых современными времяпролётными лазерными ионизационно-десорбционными масс-спектрометрами, составляет
1) 100 Da – 100 kDa; +
2) 100 kDa – 200 kDa;
3) 100 kDa – 500 kDa;
4) 2 Da – 20 Da;
5) 2 kDa – 20 kDa.
Идентификация микроорганизмов осуществляется по масс-спектрам в диапазоне
1) 100 Da – 100 kDa;
2) 100 kDa – 200 kDa;
3) 100 kDa – 500 kDa;
4) 2 Da – 20 Da;
5) 2 kDa – 20 kDa
Идентификация микроорганизмов с помощью MALDI-TOF MS -анализатора осуществляется путём сопоставления
1) белкового паттерна аналита с белковыми паттернами баз данных анализатора; +
2) белкового паттерна аналита с белковыми паттернами матрицы;
3) результатов идентификации посредством MALDI-TOF MS с результатами идентификации с помощью биохимического анализатора;
4) результатов идентификации посредством MALDI-TOF MS с результатами идентификации с помощью газовой хроматографии;
5) результатов идентификации посредством MALDI-TOF MS с результатами идентификации с помощью микроскопии.
Избыточная толщина слоя аналита приводит к
1) высокому значению соотношения “сигнал-шум”;
2) неудовлетворительной сокристаллизации с веществом матрицы; +
3) низкому значению соотношения “сигнал-шум”; +
4) разрушению вещества матрицы;
5) разрушению материала электропроводного носителя.
Изолированная колония – это
1) клон микроорганизма на поверхности плотной питательной среды; +
2) произвольное скопление микроорганизмов на поверхности плотной питательной среды;
3) рост микроорганизмов в ограниченном объёме жидкой питательной среды;
4) содержимое ампулы вакцинного препарата;
5) содержимое капсулы пробиотического препарата.
Индекс соответствия (“score value”) – это
1) расчётная величина, отражающая значения m/z различных фрагментов аналита;
2) расчётная величина, отражающая скорость перемещения фрагментов аналита во время-пролётной трубе;
3) расчётная величина, отражающая степень ионизации фрагментов аналита;
4) условный коэффициент, отражающий степень соответствия белкового паттерна опытного образца белковым паттернам эталонных штаммов базы данных; +
5) условный коэффициент, отражающий степень соответствия белковых паттернов фрагментов аналита белковым паттернам матрицы.
Ионизация приводит к
1) изменению первичной структуры белка;
2) приданию электронейтральной молекуле заряда того или иного знака; +
3) укреплению связи аналита с электропроводным носителем;
4) формированию дополнительных внутримолекулярных водородных связей;
5) эмиссии электронов из аналита.
К генотипическим методам идентификации микроорганизмов нельзя отнести
1) анализ полиморфизма отдельных нуклеотидов; +
2) анализ случайной амплификации полиморфных фрагментов ДНК; +
3) мультилокусное секвенирование;
4) полногеномное секвенирование;
5) секвенирование генов 16S-РНК.
К методикам пробоподготовки для MALDI-TOF MS-анализа нельзя отнести
1) нанесение аналита с предшествующей обработкой муравьиной кислотой;
2) нанесение аналита с предшествующей обработкой щавелевой кислотой; +
3) нанесение аналита с предшествующей экстракцией эфиром; +
4) нанесение аналита, суспендированного в фосфатном буфере; +
5) прямое нанесение аналита.
Качество масс-спектра зависит от
1) абсолютного количества аналита;
2) концентрации вещества матрицы; +
3) равномерности распределения слоя аналита по поверхности носителя; +
4) соотношения количеств вещества аналита и вещества матрицы; +
5) типа матрицы; +
6) толщины слоя аналита
Лазерное излучение характеризуется
1) высокой частотой импульсации; +
2) когерентностью; +
3) низкой частотой импульсации;
4) переменной длиной волны;
5) фиксированной длиной волны
Масс-спектр – это
1) графическое отображение совокупности ионизированных молекул, разделённых по значениям отношения массы иона к его заряду; +
2) диаграмма, полученная с помощью хроматографии;
3) кривая, описывающая распределение молекул в электрическом поле;
4) совокупность полос, полученных в результате электрофоретического разделения продуктов амплификации;
5) совокупность полос, полученных в результате электрофоретического разделения смеси белков.
Масс-спектральный фингерпринт – это
1) совокупный профиль пучка протонов, обладающих различной скоростью;
2) совокупный профиль пучка электронов, обладающих различной скоростью;
3) совокупный профиль фрагментов матрицы с различными значениями m/z;
4) усреднённый индивидуальный профиль компонентов высокотемпературной плазмы с различными значениями m/z; +
5) усреднённый индивидуальный профиль компонентов высокотемпературной плазмы с различными значениями молекулярной массы.
Масс-спектрометрия – это метод разделения
1) аналита и матрицы;
2) белков, полипептидов, олигопептидов;
3) ионов по величинам m/z – отношения массы к заряду; +
4) молекул по молекулярным массам;
5) низкомолекулярных и высокомолекулярных соединений.
1) поглощение квантов излучения лазера; +
2) поляризацию компонентов аналита;
3) сокристаллизацию с фрагментами аналита; +
4) фрагментирование аналита; +
5) частичный лизис клеток микроорганизма
Микробиологическая диагностика не включает этап
1) анализ изолированных колоний;
2) выделение чистой культуры;
3) идентификация чистой культуры;
4) консервация исследуемого биологического материала; +
5) посев исследуемого биологического материала.
Необходимый и достаточный уровень идентификации микроорганизма (родовой, видовой, внутривидовой) определяется
1) особенностями эпидемиологической ситуации в стационаре;
2) требованиями действующих инструктивных документов;
3) требованиями клинической целесообразности; +
4) уровнем вакцинации населения;
5) уровнем знаний о биологии вида
Ограничение в применении MALDI-TOF MS-анализа для идентификации вирусов обусловлено
1) высокой молекулярной массой капсидных белков вирусов; +
2) высокой степенью патогенности вирусов;
3) малыми абсолютными размерами вирусных частиц;
4) отсутствием у вирусов митохондриальных белков;
5) отсутствием у вирусов рибосомных белков
При бактериологической диагностике бактериемии MALDI-TOF MS – анализ может быть применён для изучения
1) исследуемого биологического материала (крови);
2) материала гемокультуры; +
3) материала изолированных колоний; +
4) материала препарата для биохимической идентификации;
5) материала чистой культуры
При бактериологической диагностике острого цистита MALDI-TOF MS-анализ может быть применён для изучения
1) исследуемого биологического материала (мочи); +
2) материала изолированных колоний; +
3) материала препарата для агглютинации специфическими антисыворотками;
4) материала препарата для биохимической идентификации;
5) материала чистой культуры
При бактериологической диагностике сальмонеллёзного энтерита MALDI-TOF MS-анализ может быть применён для изучения
1) исследуемого биологического материала (фекалий);
2) материала изолированных колоний; +
3) материала препарата для агглютинации специфическими антисыворотками;
4) материала препарата для биохимической идентификации;
5) материала чистой культуры
Рибосомные белки характеризуются
1) высокой (более 100 kDa) молекулярной массой;
2) высокой гидрофильностью;
3) высокой консервативностью; +
4) способностью к эффективной сокристаллизации; +
5) умеренной гидрофобностью
Собственные (“домашние”) базы данных конструируются путём внесения белковых паттернов
1) генетически идентифицированных микроорганизмов; +
2) достоверно идентифицированных микроорганизмов из сторонних баз данных;
3) микроорганизмов, идентифицированных с помощью биохимических анализаторов;
4) микроорганизмов, идентифицированных с помощью иммуноферментного анализа;
5) микроорганизмов, идентифицированных с помощью электронной микроскопии.
Сохранению нативной биологической структуры молекул способствует
1) гидролиз;
2) жёсткая ионизация;
3) лизис;
4) мягкая ионизация; +
5) протеолиз.
Теоретические основы масс-спектрометрии заложены
1) Джозефом Томсоном; +
2) Львом Ландау;
3) Нильсом Бором;
4) Уинстоном Черчиллем;
5) Эрнестом Резерфордом.
Термин “MALDI-TOF MS” является аббревиатурой термина
1) временная матрично-активированная лазерная ионизационно-десорбционная масс-спектрометрия;
2) времяпролётная лазерно-активированная матричная ионизационно-десорбционная масс-спектрометрия;
3) времяпролётная молекулярно-активированная лазерная ионизационно-десорбционная масс-спектрометрия;
4) матрично-активированная времяпролётная лазерная ионизационная масс-десорбционная спектрометрия;
5) матрично-активированная лазерная десорбционно -ионизационная времяпролётная масс-спектрометрия
Целью клинической микробиологической диагностики является
1) генотипирование выделенного микроорганизма;
2) идентификация микроорганизма, ассоциированного с тем или иным исследуемым биологическим материалом; +
3) оценка эпидемиологической ситуации в стационаре;
4) постановка клинического диагноза;
5) развёртывание мероприятий по санитарной обработке помещений лечебного учреждения.
Экстракция муравьиной кислотой позволяет
1) повысить степень связывания аналита с электропроводным носителем;
2) повысить степень экстракции содержимого микробных клеток; +
3) повысить эффективность взаимодействия аналита с веществом матрицы; +
4) повысить эффективность ионизации;
5) получить более высокое значение соотношения “сигнал-шум”; +
6) получить большее число смысловых пиков
“Домашние” базы данных используются
1) взамен базы данных биохимического анализатора;
2) взамен собственной базы данных анализатора;
3) наравне с базой данных биохимического анализатора;
4) наравне с базой данных геномного секвенатора;
5) наравне с собственной базой данных анализатора
Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Особенности иммунодиагностики туберкулеза у детей: роль медицинской сестры» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Данный тест с ответами по теме «Особенности иммунодиагностики туберкулеза у детей: роль медицинской сестры» (1 ЗЕТ) позволит Вам успешно подготовиться к итоговой аттестации по направлению «Сестринское дело». В Российской Федерации для массовой иммунодиагностики применяются пробы Диаскинтест и Манту. Внутрикожные пробы проводят в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Возбудитель туберкулеза – это микобактерия. Проба Манту с 2 ТЕ размером папулы 18 мм является гиперергической. Дети, которым не проводилась иммунодиагностика, допускаются в образовательные организации при наличии заключения врача-фтизиатра.
1) Диаскинтест; +
2) Коха;
3) Манту; +
4) Пирке.
1) верхнюю треть плеча;
2) латеральную поверхность бедра;
3) нижнюю треть плеча;
4) среднюю треть внутренней поверхности предплечья
1) клостридия;
2) микобактерия; +
3) риккетсия;
4) шигелла.
Дайте характеристику пробы Манту с 2 ТЕ размером папулы 18 мм
1) вираж;
2) гиперергическая; +
3) инфильтрат;
4) поствакцинальная реакция.
1) заключения врача образовательной организации;
2) заключения врача-педиатра;
3) заключения врача-фтизиатра; +
4) заключения врачебной комиссии.
Диаскинтест проводится детям с 8 до 14 лет
1) вакцинированным против туберкулеза независимо от предыдущих проб Манту; +
2) всем детям независимо от вакцинации и ревакцинации и предыдущих проб Манту;
3) не ревакцинированным против туберкулеза, у которых предыдущая проба Манту отрицательная;
4) ревакцинированным против туберкулеза, независимо от предыдущих проб Манту
Диаскинтест – это
1) рекомбинантный белок, присутствующий в вакцинном штамме;
2) рекомбинантный белок, присутствующий в вирулентных штаммах; +
3) смесь фильтров живых микобактерий;
4) смесь фильтров убитых микобактерий.
Для проведения иммунодиагностики применяют шприцы
1) инсулиновые;
2) карпульные;
3) обычные;
4) туберкулиновые
Для проведения пробы Диаскинтест в шприц набирают препарата в мл
1) 0,1;
2) 0,2; +
3) 0,5;
4) 1,0.
Доля детей от числа всех заболевших туберкулезом составляет в %
1) 10;
2) 15;
3) 20;
4) 5
Заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом предоставляется медицинскому работнику, проводившему пробы, в течение
1) 1 месяца; +
2) 10 дней;
3) 2 месяцев;
4) 20 дней.
Первичный туберкулезный комплекс регистрируется в % случаев
1) 10; +
2) 5;
3) 50;
4) 75.
Показания для направления к фтизиатру после оценки пробы Диаскинтест
1) гиперемия любого размера; +
2) отсутствие папулы и гиперемии;
3) папула размером 9 мм; +
4) уколочная реакция.
Показания для направления к фтизиатру после оценки пробы Манту
1) везикуло-некротическая реакция; +
2) гиперемия любого размера;
3) лимфангит; +
4) папула размером 10-14 мм.
Препарат для проведения пробы Диаскинтест
1) аллерген туберкулезный очищенный;
2) аллерген туберкулезный рекомбинантный; +
3) аллерген туляремийный;
4) вакцина туберкулезная.
Препарат для проведения пробы Манту
1) аллерген туберкулезный очищенный;+
2) аллерген туберкулезный рекомбинантный;
3) аллерген туляремийный;
4) вакцина туберкулезная.
Проба Диаскинтест считается отрицательной при
1) гиперемии любого размера;
2) папуле размером 5-9 мм;
3) папуле размером до 5 мм;
4) уколочной реакции
Проба Диаскинтест считается слабоположительной при
1) гиперемии любого размера;
2) папуле размером 5-9 мм;
3) папуле размером до 5 мм; +
4) уколочной реакции.
Проба Диаскинтест считается сомнительной при
1) гиперемии любого размера; +
2) папуле размером 5-9 мм;
3) папуле размером до 5 мм;
4) уколочной реакции.
Проба Манту проводится 2 раза в год детям с
1) ВИЧ-инфекцией; +
2) аллергическими реакциями;
3) острым бронхитом;
4) сахарным диабетом
Проба Манту проводится детям от 15 до 18 лет
1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год; +
4) не проводится.
Проба Манту проводится детям с 8 до 14 лет
1) вакцинированным против туберкулеза независимо от предыдущих проб Манту;
2) всем детям независимо от вакцинации и ревакцинации и предыдущих проб Манту;
3) не ревакцинированным против туберкулеза, у которых предыдущая проба Манту отрицательная; +
4) ревакцинированным против туберкулеза, независимо от предыдущих проб Манту.
Проба Манту считается отрицательной при
1) гиперемии любого размера;
2) папуле размером 10-14 мм;
3) папуле размером 2-4 мм;
4) полном отсутствии папулы и гиперемии
Проба Манту считается положительной при
1) отсутствии папулы;
2) папуле размером 1-2 мм;
3) папуле размером 2-4 мм;
4) папуле размером 5 мм и более
Проба Манту считается сомнительной при
1) гиперемии любого размера; +
2) папуле размером 10-14 мм;
3) папуле размером 2-4 мм; +
4) полном отсутствии папулы и гиперемии.
Результат внутрикожных проб оценивается через
1) 12 часов;
2) 48 часов;
3) 72 часа
Средние медицинские работники, осуществляющие иммунодиагностику, проходят подготовку в противотуберкулезных организациях не реже
1) 1 раз в 5 лет;
2) 1 раз в год;
3) 1 раза в 2 года; +
4) ежеквартально.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей регистрируется в % случаев
1) 10;
2) 5;
3) 50;
4) 75
Туберкулин – это
1) рекомбинантный белок, присутствующий в вакцинном штамме;
2) рекомбинантный белок, присутствующий в вирулентных штаммах;
3) смесь фильтров живых микобактерий;
4) смесь фильтров убитых микобактерий
Чувствительность Диаскинтеста составляет в %
1) 50-60;
2) 78-80;
3) 85-89;
4) 98-100
За последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа стомированных людей. Стомированный больной начиная с раннего послеоперационного периода сталкивается с рядом серьезных физических, психологических и социальных проблем, в решении которых важная роль принадлежит медицинскому персоналу. Его задача состоит в грамотном, своевременном и современном подходе, который включает в себя уход с применением современных средств, помощь в социальной адаптации посредством просвещения пациента и обучения правилам ухода за стомой.
1) обмен опытом;+2) проведение стомирования;3) психологическая поддержка;+4) санитарно-просветительская работа;+5) социальная адаптация
Время, рекомендуемое для замены калоприёмника
1) вечером перед ужином;2) днём перед обедом;3) днём после обеда;4) утром до завтрака;+5) утром после завтрака.
Всемирный день стомированных пациентов отмечается
1) 1 сентября;2) 2 ноября;3) 2 октября;+4) 3 октября;5) 3 сентября.
Выбор средств для ухода за колостомой зависит от
1) места расположения стомы;+2) особенности кожного покрова;+3) оформленности испражнений;+4) состояния волос;5) типа телосложения.
Для замены внутренней канюли трахеостомической трубки используют
1) бинт;+2) вата;3) нестерильный глицерин;4) содовый раствор;+5) стерильный глицерин
1) бумажную полоску;2) линейку;3) рулетку;4) сантиметровую ленту;5) трафарет
Для промывания мочевого пузыря через цистостому используется
1) кружка Эсмарха;2) кувшин;3) шприц Жане;+4) шприц ёмкостью 2 мл;5) шприц ёмкостью 5 мл.
1) компенсации утраты функции прямой кишки;+2) обеспечении питания;3) обеспечении эвакуации мочи;4) обеспечении эвакуации стула и газов;+5) проведении декомпенсации вышележащих отделов кишечника
Замену недренируемых калоприёмников проводят
1) два-три раза в месяц;2) два-три раза в сутки;+3) один раз в месяц;4) один раз в неделю;5) один раз в сутки.
К возможным осложнениям стом относятся
1) кровотечение;+2) парастомальная грыжа;+3) разрастание;4) ретракция;+5) эвагинация
К задачам участников реабилитационного процесса можно отнести
1) обеспечение средствами по уходу;+2) обучение пациента;+3) определение степени нетрудоспособности;+4) подготовка пациента к операции;5) рационализация образа жизни
К основным аспектам реабилитации относятся
1) лечебный;2) медицинский;+3) профессиональный;+4) психологический;+5) социальный
К средствам для ухода за кожей вокруг стомы относится
1) мазь Вишневского;2) синтомициновая эмульсия;3) скипидарная мазь;4) цинковая мазь
Катетеры, наиболее часто используемые у больных с цистостомой
1) Листера;2) Малеко;+3) Нелатона;4) Пеццера;+5) Фоллея.
Концентрация содового раствора, используемая для промывания внутренней канюли трахеостомической трубки
1) 1 — 2 раза в день;2) 10 — 12 раз в день;3) 12 — 14 раз в день;4) 5 — 6 раз в день;+5) 8 — 10 раз в день.
Медицинский аспект реабилитации заключается в
1) подготовке к возвращению к своей профессии;2) посещении выставок, театров;3) проведении бесед по здоровому образу жизни;4) проведении мероприятий по уходу за стомированным больным;+5) работе с психологом.
1) по диагонали;2) сверху вниз;+3) слева направо;4) снизу вверх;5) справа налево.
Общие принципы ухода за стомированным больным заключаются в
1) поддержании проходимости стомы;+2) поддержании температуры тела;3) уходе за волосами;4) уходе за кожей вокруг стомы;+5) уходе за стомой
Осложнениями стом по состоянию трубок могут быть
1) выпадение;+2) повреждение;+3) протекание;+4) раздвоение;5) смещение
Основное отличие головчатых катетеров определяется по
1) виду отверстий;+2) диаметру;3) длине;4) форме;5) цвету.
Основные принципы питания стомированных больных заключаются в
1) ограничении количества белков;2) ограничении количества жиров;3) регулярности;+4) умеренности;+5) употреблении достаточного количества жидкости
Особенности ухода за больным с цистостомой заключаются в
1) наблюдении за дренажами;+2) наблюдении за дыханием;3) наблюдении за стулом;4) промывании желудка;5) промывании мочевого пузыря через цистостому
Периодичность замены наружной трахеостомической трубки
1) каждую неделю;2) каждые два — три месяца;+3) каждые две — три недели;4) каждый день;5) каждый месяц.
Периодичность смены повязок у стомированных больных составляет
1) два раза в месяц;2) два раза в неделю;3) один раз в день;+4) один раз в месяц;5) один раз в неделю.
По количеству манжет трахеостомические трубки могут быть
1) без манжеты;+2) с двумя манжетами;+3) с одной манжетой;+4) с пятью манжетами;5) с тремя манжетами.
По материалу изготовления трахеостомические трубки могут быть
1) из ПВХ;+2) из аллюминия;3) из каучука;4) из нержавеющей стали;+5) из силикона
Поводом для санации дыхательных путей могут стать
1) беспокойное поведение больного;+2) затруднение вдоха и выдоха;+3) затруднение движения;4) нарушение координации;5) шумное клокотание внутри трубки
Подбор трахеостомической трубки осуществляется
1) врачом;+2) медицинской сестрой;3) пациентом;4) родственником пациента;5) сестрой-хозяйкой.
Показанием для стомирования могут быть
1) врождённые аномалии;+2) инфекционные заболевания;3) новообразования;+4) психические заболевания;5) эндокринные заболевания.
Прекращение оттока по дренажу и появление свежей крови и сгустков в отделяемом у больного с цистостомой может быть проявлением
1) инфекционного заболевания;2) нарушения мочевыделения;3) нарушения пищеварения;4) нарушения функционирования дренажей;+5) эндокринного заболевания.
Проведение дыхательной гимнастики приводит к улучшению
1) дыхательной и сердечно-сосудистой системы;+2) общего психоэмоционального состояния;+3) состояния волос;4) состояния голосовых складок;+5) функции внешнего дыхания
Психологический аспект реабилитации заключается в
1) подготовке к возвращению в профессию;2) посещении выставок, театров;3) проведении бесед по здоровому образу жизни;4) проведении мероприятий по уходу за стомированными больными;5) психологической адаптации
Растворы, используемые для промывания мочевого пузыря
1) раствор борной кислоты;+2) раствор протаргола;3) раствор риванола;+4) раствор соляной кислоты;5) раствор фурацилина
Реабилитационный процесс – это
1) восстановление функций организма при некоторых заболеваниях;2) поэтапное восстановление всех функций организма;3) поэтапное восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности пациента;+4) поэтапное восстановление трудоспособности пациента;5) поэтапное лечение отдельно взятых заболеваний.
Социальный аспект реабилитации заключается в
1) подготовке к возвращению в профессию;2) проведении бесед по здоровому образу жизни;3) проведении мероприятий по уходу за стомированными больными;4) психологической адаптации;5) социальной адаптации через посещение выставок, театров, других общественных мест
Способы наложения гастростомы
1) гастротомический;2) лапароскопический;3) лапаротомический;+4) эндоскопический
Стома подвздошной кишки называется
1) гастростома;2) еюностома;3) илеостома;+4) колостома;5) трахеостома.
Стомы в зависимости от формы выведенной кишки бывают
1) втянутые;+2) выпуклые;+3) изогнутые;4) плоские;+5) прямые.
1) по классу наложения;2) по количеству стволов;+3) по месту наложения;+4) по сроку наложения;+5) по форме выведенной кишки
Стомы по количеству стволов могут быть
1) концевые двуствольные;+2) концевые одноствольные;+3) концевые трёхствольные;4) петлевые двуствольные;+5) петлевые трёхствольные.
1) двухкомпонентные;+2) дренируемые;+3) недренируемые;+4) однокомпонентные;+5) трёхкомпонентные.
1) наблюдении за дренажами;2) наблюдении за питанием;3) проведении дыхательной гимнастики;+4) уходе за кожей вокруг трахеостомы;+5) уходе за трахеостомической трубкой
Частота санации трахеостомической трубки
1) два раза в неделю;2) не более одного раза в день;3) не менее двух раз в день;+4) один раз в месяц;5) один раз в неделю.
Если хотите поблагодарить автора за оказанную помощь, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ. ⇒ Это позволит автору видеть вашу заботу, обратную связь и делать больше.
1) восстановление функций организма при некоторых заболеваниях; 2) поэтапное восстановление всех функций организма; 3) поэтапное восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности пациента;+ 4) поэтапное восстановление трудоспособности пациента; 5) поэтапное лечение отдельно взятых заболеваний.
1) подготовке к возвращению в профессию; 2) проведении бесед по здоровому образу жизни; 3) проведении мероприятий по уходу за стомированными больными; 4) психологической адаптации; 5) социальной адаптации через посещение выставок, театров, других общественных мест
Психологическая помощь. Психологические аспекты реабилитации.
Одним из важнейших факторов возвращения к нормальной жизни
стомированных людей является психологическая реабилитация.
Телесная целостность – это одна из самых больших ценностей, существующих на уровне подсознания. Любая хирургическая операция наносит людям психическую травму, которую они осознают и чувствуют по-разному.
Большинство стомированных больных в определенных ситуациях испытывают эмоциональное напряжение, озабоченность, беспокойство, страх, чувство безысходности и обиды, а также другие психотравмирующие переживания, связанные с:
— не комфортностью состояния во время сна, в сексуальной сфере отношений, при посещении общественных мест и т
— тревогой за здоровье в целом;
— неумелым использованием средств индивидуального ухода за стомой.
Редко кто сразу возвращается к привычному образу жизни. Однако, с благополучным разрешением ситуации (насколько это возможно), эти проявления исчезают. Прежде всего в послеоперационном периоде стомированный человек должен знать что:
— таких больных (со стомой) достаточно много;
— существует Служба реабилитации стомированных больных, где стомированные пациенты постоянно получают средства ухода за стомой, а также получают полную информацию о том:
- как функционирует стома;
- как за ней ухаживать
- как пользоваться средствами ухода за стомой
- как правильно питаться и по возможности сохранить привычный образ жизни
- куда обращаться с медицинскими вопросами в случае необходимости.
Как только стомированный больной оказывается дома после операции, он остается со своей проблемой один на один. И вот тут-то и наступает момент, когда человек вплотную подходит к решению вопроса: как вернуться к прежнему образу жизни? Если решить этот вопрос самостоятельно для человека невыносимо трудно, то в таком случае необходима помощь психолога.
Психолог – это проводник, за которым следует психика пациента в надежде обрести покой. Создать правильное адекватное отношение человека к себе – это значит убедить его:
— осознать механизм болезни и изменения, произошедшие внутри и снаружи, их природу;
— справиться с последствиями операции;
— сотрудничать со специалистами, особенно в начальной стадии восстановления.
Основными моментами, способствующими возникновению расстройств психогенного характера, являются недостаточная информированность пациента и его опасения.
К первой группе относится недостаточная информированность пациента:
— о причинах стомируюшей операции;
— об объеме перенесенного оперативного вмешательства;
— об изменениях в работе организма в результате оперативного вмешательства;
— о возможностях компенсации нарушенных функций организма;
— о способах получения специализированной медико-психологической и социальной помощи.
Ко второй группе относятся опасения в связи с вынужденным изменением ролевого статуса в семье и необходимостью смены работы или перехода на инвалидность.
Как следствие, более чем 98% стомированных пациентов, не получивших достаточной информации в послеоперационный период, отмечали появления депрессии разной степени выраженности: от стойкого неприятия собственного тела (что и является основой мотивации суицида) до легких расстройств сна, лабильности настроения, снижения аппетита и т.
С другой стороны, проведение рациональной психотерапии в порядке предоперационной подготовки или раннего послеоперационного периода, удается добиться стойкого позитивного отношения и принятия пациентом факта стомирования и, как следствие, — его активное участие в реабилитационном процессе.
Применение методики рациональной психотерапии, используемой как в предоперационном периоде, так и после операции, чрезвычайно важно. Суть используемых методик заключается в последовательном усвоении пациентом законов логики и демонстрации в процессе обучения логических ошибок, приводящих его к дезоптации в среде, и на выработке навыков правильного мышления.
Задачами рациональной психотерапии являются осознание пациентом психологических механизмов болезни, реконструкция нарушенных отношений личности больного, коррекция неадекватных реакций и форм его поведения путем воздействия на все основные компоненты отношения – не только познавательный, но и эмоциональный и поведенческий при максимальном участии самого пациента в лечебном процессе.
Необходимыми условиями использования метода рациональной психотерапии являются предварительная осведомленность и заинтересованность пациента в предстоящей беседе с психологом.
В предоперационном периоде пациент осведомляется о возможности наложения стомы во время операции и о цели этой манипуляции (без конкретного обсуждения диагноза).
Предоперационная информация и подготовка очень важны. Они дают пациенту уверенность и помогают ему понять, что он придет к нормальной жизни, несмотря на то, что имеет стому.
Естественно, что речь идет лишь о плановых стомирующих операциях, поскольку при экстренных операциях, например по поводу острой кишечной непроходимости, этим этапам реабилитационного процесса приходится пренебречь.
Вопрос психологической подготовки пациента настолько важен и многогранен, что ответ не него не может быть исчерпывающим. Первое, с чем приходится сталкиваться, это болезненная настороженность, а подчас и подозрительность пациента, вызванная отчасти тем, что психолог является новым действующим лицом драмы, которой болезнь всегда является для больного. Именно на фоне этой настороженности подозрительности приходится сообщать пациенту новую информацию, содержание которой может вызвать у неподготовленного пациента далеко не однозначные реакции – от слез до категорического отказа от операции. Вот почему рекомендуется до мелочей продумывать не только необходимый объем материала, но и оптимальную форму его подачи. Сравнительно легко подобные вещи происходят в непринужденной обстановке, естественно (что рекомендуется в обязательном порядке), без лишних свидетелей.
Психологу следует обязательно осведомиться у лечащего врача о степени осведомленности пациента, о диагнозе, а также объеме и характере предстоящей операции и, особо, о возможности наложения стомы.
Необходимо помнить, что существование со стомой не является болезнью. Современные средства ухода за стомой позволяют таким людям не только полноценно жить, но и работать. Однако, как и ребенку в первый год жизни , оперированному человеку необходимо время, чтобы приспособиться к изменившимся условиям. И это не только проблема ухода за стомой, но и моральное восприятие существования со стомой.
Между тем стома не разрушает семейных отношений, если они были прочны до операции. Именно семья, благодаря своему тактичному подходу может помочь человеку со стомой вернуться к прежнему образу жизни, наполнить жизнь прежним содержанием и планами. Сексуальные отношения лишь подкрепляют отношения партнеров, основанные на взаимном уважении, желании помочь друг другу, разделить заботу о возможных проблемах. В тех семьях, где подобных отношений не было до операции, формирование стомы может стать формальной причиной разрыва отношений. Ограничений в сексуальной жизни, связанных с созданием стомы, нет. Однако, некоторые вмешательства на прямой кишке могут вызвать импотенцию у мужчин и болевые ощущения при половом акте у женщин. В то же время нельзя забывать об эстетической стороне сексуальных отношений и в некоторых случаях прибегать к различным приспособлениям по уходу за стомой. Следует помнить о возможности отклейки пакета. Поэтому, следует лучше подготовиться к половому акту. Следует рассказать пациенту о том, что некоторые проявления сексуальной дисфункции являются следствием возрастных изменений и не связаны непосредственно со стомирующей операцией, а просто совпали с ней по времени.
В любом случае следует подчеркнуть, что решение проблем сексуальной жизни стомированного пациента требует особого такта и понимания. Не существует простых ответов или решений. Однако всегда очень важно потратить достаточно времени пациенту и его/ее партнеру, чтобы поднять любые возможные вопросы об изменениях, которые могут встретиться в сексуальной жизни.
Наличие стомы может угнетающе действовать на психику оперированного, вызывая преходящее бессилие. Теплая атмосфера понимания позволяет вернуться к прежней, к активной жизни даже спустя год после операции. При стойких сексуальных дисфункциях можно обратиться к специалисту – сексопатологу. Несомненно, что близкий человек должен первым узнать о создании стомы, так как его помощь и поддержка обеспечивают быстрый процесс восстановления.
Необходимо объяснять пациенту, что вряд ли стоит постоянно акцентировать внимание членов семьи или родственников, а тем более демонстрировать стому. Однако и излишняя тайна вокруг этого может стать обременительной. Эта проблема, однако, щекотливо касается незамужних и неженатых людей со стомой. В любом случае лучше известить партнера/партнершу о стоме заранее, даже если после этого и наступит разрыв. В странах, где развиты общества пациентов со стомой, в этих случаях партнеров находят среди таких же людей.
Решение об информировании коллег на работе каждый человек принимает индивидуально. Однако следует учитывать, что это может быть негативно воспринято руководством и сотрудниками. Ряд людей со стомой вообще скрывают факт наличия у них стомы.
Критериями эффективности процесса психологической реабилитации стомированного пациента являются:
— полная психологическая адаптация к наличию стомы и ее функционированию;
— полное восстановление социального статуса, обеспечивающего возможность участия в жизни общества без каких-либо ограничений;
— сохранение ролевого статуса в семье;
— восстановление трудоспособности до уровня, предшествовавшего операции, за исключением тяжелого физического труда.
Положительное изменение в образе мышления, внешнем виде, отношении к жизни – вот главное, что свидетельствует о душевном и психологическом выздоровлении пациента.
Что делать, когда больной находится в угнетенном, депрессивном состоянии?
Больной стал пассивным, утратил волю к жизни. Ничто его не радует. У него нет никаких надежд. Он даже говорит о самоубийстве. Он все время твердит, как все плохо. Вы, естественно, хотите возразить, что это не так и положение не безнадежно. Учтите, что он видит все только в черном цвете. Вам не удастся отвлечь его от проблем. Не возражайте. Не говорите, что все не так плохо, как ему кажется. Пусть он выговорится. Скажите, что вы понимаете, как это для него тяжело и мучительно. Имейте в виду, что о самоубийстве он думает совершенно серьезно. Не требуйте, чтобы он прекратил говорить глупости.
В действительности он не хочет лишить себя жизни, он просто остро нуждается в понимании. Это последнее средство привлечь внимание к своему безнадежному положению, способ найти помощь и поддержку. Когда человек чувствует, что его положение безнадежно, он боится невыносимых болей, боится стать обузой для других. И если он не видит никакого выхода и чувствует, что о нем никто не заботится, он действительно может предпринять попытку самоубийства. Наблюдайте за ним, узнайте, о чем он думает. Будьте всегда рядом, когда ему тяжело. Дайте ему почувствовать свою заботу. Он нуждается в утешении и в том, чтобы его выслушали. Не пресекайте разговоры о самоубийстве, говорите с ним об этом. Вы можете также взять с него обещание, что, когда ему снова придет в голову мысль о самоубийстве, он обязательно позовет и дождется вас. Никогда не говорите: «Ты это преодолеешь», «Возьми себя в руки», «Все будет в порядке», так как он понимает, что для него «все в порядке» уже не будет. Он лишь почувствует, что вы его не понимаете, и станет скрывать от вас свои мысли. Не демонстрируйте своего превосходства, не говорите: «Что за глупости!» – ведь то, о чем он говорит, для него самого является очень серьезной проблемой. Направьте его мысли в другое русло. Заставьте его что-нибудь делать, чтобы у него не оставалось времени думать о плохом.
Что делать, когда больной проявляет враждебность?
Уход за враждебно настроенным человеком легко может вызвать стресс. Такой человек всегда будет недоволен тем, что вы делаете, как бы вы ни старались.
Помните, что его раздражение вызвано недовольством самим собой и ситуацией в целом и на самом деле не связано с вами. Вспышки враждебности — нормальная реакция на стресс, но они затрудняют общение. Враждебность может проявляться косвенно. Если человеку что-то не нравится, он может ничего не сказать прямо, но станет угрюмым, начнет вас обвинять и отказываться от вашей помощи, перестанет следовать указаниям и будет все делать назло.
Важно, чтобы вы не начали его избегать. Да, он отказывается от помощи и отталкивает близких. Но он в них нуждается. Вам следует понимать, что его враждебность — проявление беспомощности. Враждебность вызвана высоким внутренним напряжением. Общение и логическое мышление ограничены, восприятие и понимание эгоцентричны. Если вы враждебно и раздраженно ответите враждебно настроенному человеку, его враждебность и раздражение только усилятся.
Опекаемый нуждается в том, чтобы его выслушали, и ему необходимо дать выход своей враждебности. Вы не должны оказывать моральное давление, но и не должны со всем соглашаться. Сохраняйте спокойствие, давайте четкие указания. Продолжайте делать свои дела до тех пор, пока он не успокоится. Старайтесь избежать противостояния. Заботьтесь об удовлетворении его физических и эмоциональных потребностей. Причиной враждебности могут быть неудовлетворенные потребности. Причем опекаемый и сам не всегда это осознает. Имейте в виду, что эмоциональный человек не всегда слышит детали и не всегда полностью понимает суть сказанного. Если вы позволите своим чувствам влиять на разум, вы тоже утратите объективность.
Чтобы держать ситуацию под контролем:
— Старайтесь выслушать опекаемого.
— Не начинайте сразу защищать себя и взывать к его совести.
— Спросите у него, что не так и почему он вас обвиняет.
— Выясните, в чем проблема.
В большинстве случаев причина враждебности не в вас, а в чем-то ином. Как правило, эта причина — в беспомощности и угнетенности больного человека. Дайте ему возможность описать то, чем была вызвана враждебность. Переспрашивайте и уточняйте, что он говорит, чтобы он не просто обвинял вас, а приводил факты и высказывал свои потребности. Если он говорит, что о нем никто не заботится, спросите, чего он хочет и как он представляет себе заботу окружающих. Если вы продемонстрируете свою заботу, то сможете установить контакт, и он успокоится.
Помните, что вам необходимо следить за своими чувствами, потому что враждебность порождает ответную враждебность. И только ваше ровное спокойное отношение может ее погасить.
Чтобы держать себя в руках:
— Контролируйте себя и свои мысли.
— Контролируйте свои жесты, они должны быть неторопливыми и плавными.
— Говорите приятным и уверенным голосом.
От вашей реакции зависит, успокоится опекаемый или вы вступите в противостояние, ослабнет или усилится его враждебность. Если вы сумеете сохранить спокойствие, дадите ему высказаться и «выпустить пар», возможно, он тоже сможет Вас выслушать. Если у вас есть к нему какие-то требования, выскажите свою точку зрения со спокойной уверенностью и не отступайте от нее.
Пусть, насколько это возможно, обслуживает себя сам. Если у него появится желание заботиться о себе — это уже большой шаг вперед. Придумайте что-то, что ваш опекаемый мог бы сам контролировать. Если у него появится возможность выбора, он сможет лучше контролировать свою жизнь. Лучший способ ослабить отрицательные эмоции — умеренная физическая нагрузка, например прогулки, гимнастика, игры. Используйте средства расслабления — массаж, водные процедуры или что-нибудь иное. Имейте в виду, что потребуется довольно много времени, прежде чем опекаемый станет немного веселее и у него появится воля к жизни. Возможно, вам даже придется обратиться за помощью к психиатру, так как при тяжелой форме угнетенности необходимы антидепрессанты.
